Pediatric Kasus Farmasi Klinik Tentang P

8/19/2019 Pediatric Kasus Farmasi Klinik Tentang P

1/12

1. KASUS 1

Seorang bayi berusia 9 bulan demam selama 3 hari, telah diberikan Paracetamol drop

tetapi setelah 4 am suhunya kembali naik, suhu tertinggi mencapai 3!," #. Anak tersebut⁰

re$el dan na%su makan serta minum AS& turun. Pada hari ketiga anak tersebut diare dengan

konsistensi cair dan %rekuensi 3 kali sehari tanpa lendir atau darah. &bu anak tersebut datang

ke apotek untuk mengatasi permasalahan pada bayinya

'. Pertanyaan

1. (engapa pemberian parasetamol dalam kasus tidak menyembuhkan demam)'. Apa penyebab konsistensi diare cair pada kasus)

3. Apa de%inisi demam dan mekanisme demam)

4. *erapa dosis parasetamol untuk bayi 9 bulan)". Apa obat diare yang aman untuk bayi 9 bulan)

+. Apa saa macammacam diare)

-. Apa terapi non %armakologi untuk demam)!. *erapa berat badan anaknya)

9. (engapa bayi re$el dan na%su makan menurun)

1. *agaimana mekanisme Parasetamol)

11. *agaimana mekanisme diare)1'. Apa ada interaksi obat anatara Parasetamol dengan diarenya)

13. Apakah penyakit diare bayi berhubungan dengan AS& yang dikonsumsinya) Apa penyakit

dari bayi itu ada hubungannya dari sang ibu yang menyusui)

14. Apa saa penyebab diare)1". Apakah dengan meminum AS&, bayi adi lebih resisten untuk terkena diare atau tidak)

3. Pembahasan

1. Apa de%inisi demam dan mekanisme demam)

/emam yaitu peningkatan suhu tubuh di atas normal 03-#2. sedangkan demam

merupakan respon %isiologis tubuh terhadap penyakit yang diperantarai oleh sitokin dan

ditandai dengan peningkatan suhu pusat tubuh dan aktiitas kompleks imun 0Kania,

'-2/emam memiliki 3 %ase yaitu %ase kedinginan, %ase demam dan %ase kemerahan.

ase kedinginan merupakan %ase peningkatan suhutubuh yang ditamdai dengan adanya

asokonstriksi pembuluh darah dan peningkatan aktiitas otot yang berusaha untuk

memproduksi panas sehingga tubuh merasa kedinginan dan mengginggil. ase kedua


2/12

yaitu %ase demam merupakan %ase keseimbangan antara produksi panas dan kehilangan

panas di titik patokan suhu yang telah meningkat. /an %ase terakhir yaitu %ase kemerahan

merupakan penurunan suhu yang ditandai dengan asodilatasi pembuluh darah dan

keringat yang berusaha untuk menghilangkan panas tubuh akan ber$arna kemerahan

0/alal, '+2.

Mekanisme demam

5emperature tubuh meningkat di atas batas normal yang disebabkan karena

thermostat yang ada di dalam tubuh . 6etak thermostat yang di dalam tubuh di salah satu

bagian otak yaitu hipotalamus. 7ipotalamus ber%ungsi menaga suhu tubuh agar normal.

7ipotalamus terkadang mengatur suhu tubuh menadi lebih tinggi sebagai adanya respon

in%eksi atau penyebab lain. *eberapa peneliti mengatakan dengan peningkatan suhu tubuh

maka kuman yang ada dalam tubuh menadi tidak nyaman 0tipskesehatan.$e.id2.

Peningkatan suhu tubuh yang disebabkan oleh beredarnya suatu molekul kecil di

dalam tubuh kita yang disebut dengan Pirogen yaitu 8at pencetus panas. ang

menyebabkan teradinya peningkatan pembentukan pirogen yaitu adanya in%eksi, radang,

keganasan, alergi dan teething . Pirogen itu memba$a ' misi yaitu mengerahkan sel darah

putih atau leukosit ke lokasi in%eksi dan menimbulkan demam yang akan membunuh

irus karena irus tidak tahan suhu tinggi, irus tumbuh subur di suhu rendah

0$ebkesehatan.com2.

'. *erapa berat badan anaknya)(elihat monitoring ** pada bayi untuk obat Paracetamol tidak boleh diberikan

untuk bayi diba$ah + bulan atau bayi dengan berat badan kurang dari - kg

0$$$.ibudananak.com2. :adi pada kasus pasien bayi umur 9 bulan diperkirakan ** bayi

lebih dari - kg.

3. *erapa dosis parasetamol untuk bayi 9 bulan)

/osis Paracetamol untuk usia 31' bulan yaitu + mg 05ay, '-2

4. *agaimana mekanisme Parasetamol);bat merupakan penghambat prostaglandin yang lemah dengan cara

menghambat #;


3/12

". (engapa pemberian parasetamol dalam kasus tidak menyembuhkan demam)

Penyebab dari pasien tidak kunung turun suhu tubuhnya karena pasien

mengalami demam intermiten, yaitu suhu badan turun ke suhu normal hanya dalam

beberapa am dalam satu hari. 7al ini bisa karena adanya penyakit penyerta lain yangmengakibatkan pasien mengalami demam. /alam kasus ini pasien mengalami diare. /an

obat parasetamol yang digunakan tetap dipakai karena aman 0/inarello = >el%and,

'"2.

+. Apa terapi non %armakologi untuk demam)/emam dapat diatasi dengan beberapa hal berikut 0Kaneshiro = ?iee, '12@ Pemberian cairan dalam umlah banyak untuk mencegah dehidrasi dan istirahat yang

cukup

5idak memberi penderita pakaian panas yang berlebihan ketika menggigil. 5etapimemberi satu lapis pakaian dan satu lapis selimut yang membuat penderita nyaman

dan hangat (emberi kompres dengan air hangat. :angan memberi kompres dengan air dingin

karena menyebabkan keadaan semakin menggigil

-. (engapa bayi re$el dan na%su makan menurun) a%su makan turun dan re$el disebabkan karena demam yang mengakibatkan

dehidrasi, lesu, lemah. a%su makan berkurang karena demamnya tersebut

0ayahbunda.co.id2

!. Apa saa macammacam diare)

/iare adalah Peningkatan engeluaran tina dengan konsistensi lebih lunak atau

lebih cair dari biasanya, dan teradi paling sedikit 3 kali dalam '4 am. Sementara untuk

bayi dan anakanak, diare dide%inisikan sebagai pengeluaran tina B1gCkgC'4 am,

sedangkan ratarata pengeluaran tina normal pada bayi sebesar "1 gCkgC'4 am 0:u%%rie,

'12

(acammacam diare yaitu@

1. /iare osmostik @ Akibat in%eksi irus atau bakteri

/iare ;smotik 0osmotic diarrhoea2, disebabkan oleh 0$$$.penyakitdiare.com2@

a. (alabsorpsi makanan

http://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.penyakitdiare.com%2F&h=qAQGhdKRY&s=1http://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.penyakitdiare.com%2F&h=qAQGhdKRY&s=1


4/12

karbohidrat 0laktosa, maltosa, sukrosa, glukosa, %ruktosa, galaktosa2

lemak 06ong #hain 5riglyceride2

protein 0asam amino, * laktoglobulin2

itamin dan mineral

b. KKP 0Kekurangan Kalori Protein2

c. **6D 0*ayi *erat *adan 6ahir Dendah2

d. Keracunan 0 food poisoning 2

e. Alergi 0milk alergy, food alergy2

'. /iare Sekresi @ Karena toksikCkeracunan

/iare sekresi 0 secretory diarrhoea2, disebabkan oleh @a. &n%eksi bakteri 0Shigella, salmonella, E.coli, staphylococcus, aoreus, ibria

cholerae, dll2. b. &n%eksi irus 0rotairus, nor$aik, astroirus, calciirus, coronairus,

adenoirus, dll2

c. &n%eksi parasit 0proto8oa, balantidium coli, giardia lamblia, capilaria philippinensis, isospora billi, cryptosporodium, %asiolopsis buski, sarcocystis

suihaminis, dll2

d. 7iperperistaltik usus halus yang dapat disebabkan oleh bahanbahan kimia,

makanan 0misalnya keracunan makanan, makanan yang pedas, terlalu asam2,

gangguan psikis 0takut, gugup2, gangguan sara%, ha$a dingin, alergi, dsb.e. /e%esiensi imun terutama SigA 0secretory immunoglobulin A2 yang

mengakibatkan teradinya C berlipatgandanya %lora usus dan amur terutama

candida.

(enurut F7;, enisenis diare yaitu 0$$$.guideline.go2@

• /iare akut bercampur air yaitu termasuk kolera yang berlangsung selama beberapa

am C hari, bahaya utama yaitu dehidrasi, penurunan ** bila tidak diberi makan.

http://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.guideline.gov%2F&h=6AQHGgZe5&s=1http://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.guideline.gov%2F&h=6AQHGgZe5&s=1


5/12

• /iare akut bercampur darah atau disentri yang bahaya utamanya yaitu kerusakan usus

halus dan sepsis.

• /iare persisten yang berlangsung selama 14 hari atau lebih yang memiliki bahaya

utama yaitu malnutrisi dan in%eksi serius di luar usus halus.

• /iare dengan malnutrisi berat memiliki bahaya utama in%eksi sistemik berat, dehidrasi

dan gagal ginal

9. Apa saa penyebab diare)

aktor %aktor penyebab diare yaitu karena in%eksi dari bakteri seperti E.coli dan

Salmonella, &n%eksi yang disebabkan oleh irus yang biasanya menadi penyebab adalah

golongan rotairus. /iare yang disebabkan karena pemanis buatan, alergi pada makanan

yang dikonsumsi. Pada bayi dikenalkan (PAS& 0makanan yang baru dikenalkan2

seringkali memiliki e%ek samping diare karena perut kaget dengan makanan dan minuman

yang baru dikenal 0$$$.ibudananak.com2Perilaku dan makan minuman .pemberian AS& dan tidak menggunakan susu

%ormula bisa mencegah diare. Selain itu sanitasi lingkungan yang bersih serta makan

makanan yang bergi8i bisa mencegah diare 0Kemenkes D&, '112

1. *agaimana mekanisme diare)(ekanisme diare yaitu diare teradi karena reabsorbsi di dalam usus besar terlalu

lambat sehingga teradi penumpukan air dan karena motalitas dari usus meningkat.

5erdapat beberapa mekanisme dasar yang menyebabkan timbulnya diare yaitu

0Poor$o, '32@

1. >angguan osmotik

Adanya makanan atau 8at yang tidak dapat diserap akan menyebabkan tekanan

osmotik dalam lumen usus meningkat sehingga teradi pergeseran air dan

elektroloit ke dalam lumen usus. &si rongga usus yang berlebihan akan

merangsang usus untuk mengeluarkannya sehingga timbul diare.'. >angguan sekresi

Akibat rangsangan tertentu 0misalnya toksin2 pada dinding usus akan teradi

peningkatan sekresi, air dan elektrolit ke dalam lumen usus dan selanutnya

timbul diare karena peningkatan isi lumen usus.3. >angguan motilitas usus

http://www.ibudananak.com/http://www.ibudananak.com/


6/12

7iperperistaltik akan menyebabkan berkurangnya kesempatan usus untuk

menyerap makanan sehingga timbul diare. Sebaliknya bila peristaltik usus

menurun akan mengakibatkan bakteri tumbuh berlebihan, selanutnya dapat

timbul diare.

11. Apa penyebab konsistensi diare cair pada kasus)

Konsistensi diare cair 0pengeluaran tina yang lunak C cair2 dapat dikarenakan

gangguan osmotik, gangguan sekresi atau gangguan motilitas usus seperti yang telah

dielaskan pada mekanisme diare. >angguangangguan tersebut dapat timbul karena susu

%ormula yang bisa saa diberikan oleh ibu pada bayi tersebut, atau dapat uga karena

lingkungannya sendiri yang kurang sehat sehingga bayi terin%eksi oleh bakteri.

1'. Apakah penyakit diare bayi berhubungan dengan AS& yang dikonsumsinya) Apa penyakit

dari bayi itu ada hubungannya dari sang ibu yang menyusui)

Penyebab diare pada anak bayi bukan dari AS&nya, tapi karena susu %ormula. *isa

adi ibu dari bayi tidak mau makan makanan yang bergi8i sehingga dapat berpengaruh

pada bayinya. AS& itu untuk kekebalan bayi, sehingga bayi meminum AS& dan bayi

arang sakit. /engan adanya AS&, maka bayi tidak terkena serangan dari in%eksi bakteri.

Kesimpulannya AS& tidak menimbulkan diare. ang menyebabkan diare bisa karena

susu %ormula atau lingkungannya. Untuk hubungannya dengan si ibu maka bisa adi ika

ibu dari bayi mengonsumsi obat tertentu yang berbahaya atau kontraindikasi pada ibu

menyusui atau dapat uga si ibu tidak mau makan makanan yang bergi8i sehingga dapat

berpengaruh pada produksi AS&. Karena AS& itu untuk kekebalan bayi, sehingga bayi

meminum AS& maka konsumsi baik makanan atau obat ibu menyusui harus diperhatikan

dan dimonitoring agar produksi AS& tetap berkualitas dan tidak berbahaya bagi bayi 0bisa

membuat bayi sakit seperti pada kasus2.

13. Apa obat diare yang aman untuk bayi 9 bulan)

Pengobatan diare ada " langkah yaitu ;ralit, ?inc, pemberian AS&Cmakanan,

pemberian antibiotik dengan selekti% dan edukasi bagi orang tua anakCbayi 0Kemenkes

D&, '112.

;ralit untuk mencegah dehidrasi agar tidak terlalu banyak cairan yang hilang.

ang kedua ?n harus diberikan 1 hari berturut turut karena terbukti aman. ?n uga bisa


7/12

digunakan sebagai penambah na%su makan. *entuknya dispersible tablet dengan cara

dilarutkan ke air, bisa ke AS& atau air matang.

14. Apa ada interaksi obat antara Parasetamol dengan obat diarenya)

5idak ada interaksi obat yang teradi antara Parasetamol dengan obat diare.

1". Apakah dengan meminum AS&, bayi adi lebih resisten untuk terkena diare atau tidak)5idak ada hubungan antara konsumsi AS& dengan diare pada bayi karena AS& bukan

sebagai penyebab diare pada bayi. amun untuk hubungannya dengan si ibu maka bisa

adi ibu dari bayi mengonsumsi obat tertentu yang berbahaya atau kontraindikasi pada ibu

menyusui atau dapat uga si ibu tidak mau makan makanan yang bergi8i sehingga dapat

berpengaruh pada produksi AS&. Karena AS& itu untuk kekebalan bayi, sehingga bayi

meminum AS& maka konsumsi baik makanan atau obat ibu menyusui harus diperhatikan

dan dimonitoring agar produksi AS& tetap berkualitas dan tidak berbahaya bagi bayi 0bisa

membuat bayi sakit seperti pada kasus2. /engan adanya AS& yang berkualitas, maka bayi

tidak terkena serangan dari in%eksi bakteri. /ari sini dapat diketahui bah$a AS& tidak

menimbulkan diare, dengan catatan konsumsi si ibu dimonitoring.

4. Kesimpulan @

Pemberian Parasetamol drop pada bayi sudah tepat, dosis + mg di ba$ah 1 tahun.

Anak re$el dan na%su makan turun akibat demam. 5erapi non %armakologi dari demam

yaitu memberi cairan dalam umlah banyak, tidak memakaikan bau yang terlalu tebal

dan dengan mengkompres anak dengan air hangat. Selain itu penggunaan obat

Paracetamol untuk bayi menggunakan enis Paracetamol drop 0tetes2 untuk memudahkan

bayi dalam meminum obat. 5erapi diare menggunakan ;ralit dan ?inc. Pengobatan ada "

yaitu ;ralit sebagai pertolongan pertama karena untuk mencegah dehidrasi. Penanganan

kedua itu dengan ?inc karena bisa menghentikan diare dan menambah na%su makan,

mengurangi olume tina dan mengurangi keparahan diare. Penanganan ketiga, AS& tetap

di berikan. 5ahap keempat diberi antibiotik selekti% dan terakhir memberi edukasi pada

orang tua tentang penyakit diare dan cara penanggulangannya terhadap anak bayi maupun

anak kecil, termasuk penggunaan antibiotik yang tidak boleh digunakan sembarangan

karena bisa mengakibatkan resisten pada anak. Konsumsi ibu menyusui, baik makanan


8/12

atau obat yang dikonsumsi harus diperhatikan dan dimonitoring agar produksi AS& tetap

berkualitas dan tidak berbahaya bagi bayi.

". KASUS '

Seorang mahasis$a bernama Sai%ul '1 tahun datang ke apotek dengan keluhan pusing,

mual, gatalgatal di tangan dan kaki serta ber$arna kuning. Sebelumnya dia telah ke dokter

dan di resepkan obat sebagai berikut@

DC Sumagesic

Spr

Calamin Lot

Sue

Pro @ Sdr. Sai%ul

Umur @ '1 thn

Alamat @ Kartasura

/an hasil laboratorium dari pasien adalah sebagai berikut@

5/ 1'C- mm7g

DD 11!Cmenit


9/12

7D -"C menit

S>P5 1UC6

S>;5 14UC6

>>5 93 U&C6

*illirubin direc + mmolC6

+. Pembahasan Kasus '

Setelah di tanyakan pada pasien diketahui bah$a pasien memiliki ri$ayat penyakit 5*#

dan pasien telah mengkonsumsi obat &7, Di%ampisin dan Git *+. /ari hal tersebut dapat

disimpulkan bah$a pusing, mual dan gatalgatal pada tangan kaki hingga ber$arna kuning

disebabkan karena konsumsi obat 5*#. Pada pengobatan 5*# pasien haruslah meminum

obat tersebut secara rutin dan sesuai dengan anuran dokter, tidak boleh dihentikan secara

tibatiba karena ika hal itu teradi maka saat 5*# kembali kambuh, pasien harus mengulang

pengobatan dari a$al dan pengobatan akan menadi lebih lama lagi. Pada keluhan pasien

dokter meresepkan obat sumagesic dan calamin lotion. ;bat sumagesic ini berisi Paracetamol

padahal dari data lab pasien memperlihatkan bah$a keadaan hati pasien kurang baik

sehingga ika pasien mengkonsumsi sumagesic akan memperparah %ungsi hatinya yang

kurang baik. /an obat calamin lotio ini ber%ungsi untuk mengobati gatalgatal pada pasien

dan ini aman untuk digunakan pada pasien. Untuk pera$atan %ungsi hatinya bisa diberikan

terapi non%armakologi dengan konsumsi curcumin. /an untuk pasien 5*# sebaiknya

memakai masker dimana pun untuk mencegah penularan penyakitnya ke orang lain.


10/12

/a%tar pustaka

/alal, S., and ?hukosky /.S., '+. Pathophysiology and Management of Fever . : Support

;ncol., '+ 042, 9H1+. Aailable %rom@ $$$.supportieoncology.netC

ournalCarticlesC419.pd%. IUpdated (ay '14J

/inarello = >el%and, '". eer and 7yperthermia. &n @ Kasper, /.6., et. al., ed. Harrison’s

Principles of Internal Medicine. 1+th ed. Singapore@ 5he (c>ra$7ill #ompany, 14

1!.

urst, /.E., and Ulrich, D.F., '-. onsteroidal Anti&n%lammatory /rugs, /isease(ody%ing

Antirheumatic /rugs, onopioid Analgesics, = /rugs Used &n >out. &n@ Kat8ung, *.>.,

ed. Basic and linical Pharmacology. 1th ed. Singapore@ 5he (c>ra$7ill #ompany,

"91"9'

http://www.supportiveoncology.net/http://www.supportiveoncology.net/


11/12

:u%%rie, (., et al, '1. B!k! "#ar $astroenterologi % Hepatologi &ilid '. :akarta @ *alai Penerbit

&/A&.

Kaneshiro, .K., and ?iee, /. '1. Fever. (niversity of )ashington. Aailable %rom@

http@CC$$$.nlm.nih.goCmedlineplusCencyCarticleC9!.htm.

Kania ia, '-. Penatalaksanaan /emam pada Anak.

[email protected]$pcontentCuploadsC'1C'Cpenatalaksanaan demam

padaanak.pd% . IUpdated (ay '14J

Kementerian Kesehatan D&, '11. Profil *esehatan Indonesia +'. /alam

http@CC$$$.depkes.go.id.

Poor$o, Sumarso et all. '3. *uku "#ar Ilm! *esehatan "nak- Infeksi Penyakit /ropis.

&katan /okter Anak &ndonesia.

5ay, 5an 7oan dan Daharda, Kirana. '-. 01at%01at Penting . :akarta@ P5 EleL (edia

Komputindo

Uniersity o% Alberta. '9. "cetaminophen. Aailable %rom@

http@CC$$$.drugbank.caCdrugsC/*31+. IUpdated (ay '14J

$$$. ayahbunda.co.id

$$$.bidanku.com

$$$.guideline.go

$$$.ibudananak.com

$$$.penyakitdiare.com

$$$. tipskesehatan.$e.id

$$$.$bkesehatan.com

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000980.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000980.htmhttp://pustaka.unpad.ac.id/wpcontent/uploads/2010/02/penatalaksanaan%20demam%20pada_anak.pdfhttp://pustaka.unpad.ac.id/wpcontent/uploads/2010/02/penatalaksanaan%20demam%20pada_anak.pdfhttp://www.depkes.go.id/http://www.drugbank.ca/drugs/DB00316http://www.ayahbunda.co.id/http://www.ayahbunda.co.id/http://www.bidanku.com/http://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.guideline.gov%2F&h=6AQHGgZe5&s=1http://www.ibudananak.com/http://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.penyakitdiare.com%2F&h=qAQGhdKRY&s=1http://www.tipskesehatan.we.id/http://www.tipskesehatan.we.id/http://www.wbkesehatan.com/http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000980.htmhttp://pustaka.unpad.ac.id/wpcontent/uploads/2010/02/penatalaksanaan%20demam%20pada_anak.pdfhttp://pustaka.unpad.ac.id/wpcontent/uploads/2010/02/penatalaksanaan%20demam%20pada_anak.pdfhttp://www.depkes.go.id/http://www.drugbank.ca/drugs/DB00316http://www.ayahbunda.co.id/http://www.bidanku.com/http://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.guideline.gov%2F&h=6AQHGgZe5&s=1http://www.ibudananak.com/http://l.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.penyakitdiare.com%2F&h=qAQGhdKRY&s=1http://www.tipskesehatan.we.id/http://www.wbkesehatan.com/


12/12

Documents

Pediatric Kasus Farmasi Klinik Tentang P