PEDOMAN PENERBITAN SERTIFIKAT KOMPETENSI …kolegiumipd.org/img/Pedoman-Endoskopi GI-Buku.pdf · kedokteran di seluruh Indonesia setelah lulus uji kompetensi yang dikeluarkan oleh

Tatacara Penerbitan Sertifikat Kompetensi Endoskopi Gastrointestinal Page 1

PEDOMAN PENERBITAN SERTIFIKAT KOMPETENSI

ENDOSKOPI GASTROINTESTINAL BAGI DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM DAN DOKTER

SPESIALIS PENYAKIT DALAM KONSULTAN GASTROENTEROHEPATOLOGI

KOLEGIUM ILMU PENYAKIT DALAM INDONESIA PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM INDONESIA

2012



DAFTAR ISI

Halaman

Surat Keputusan Pedoman Penerbitan Setifikat 2

Daftar isi 4

Pendahuluan

Latar Belakang 5

Pengertian 5

Maksud dan Tujuan 7

Ruang Lingkup 7

Tingkatan Kompetensi

Tingkat 1 8

Tingkat 2 9

Tingkat 3 10

Tatacara Penerbitan Sertifikat Kompetensi

Jalur Formal Tidak Terstruktur 11

Jalur Formal Terstruktur 12

Badan Penilai Keahlian (BPK) Intervensi Kardiovaskular 14

Tatacara Penerbitan Sertifikat Kompetensi Ulang 15

Biaya Administrasi Penerbitan Sertifikat Kompetensi 17

Penutup 18


Lampiran

Formulir Pengajuan Sertifikat Kompetensi Jalur Pemutihan

(Form 01) 19

Formulir Penilaian Kompetensi Intervensi Kardiovaskular (Form

02) 21

Formulir Pengajuan Resertifikasi Kompetensi (Form 03) 23

Surat Keterangan Sehat Fisik dan Mental (Form 04) 25

Format surat Keterangan Jumlah & Jenis Tindakan Intervensi

Kardiovaskular 26

Surat Keputusan Biaya 27

Surat Keputusan Pemutihan 28


BAB I PENDAHULUAN

I. Latar Belakang

Sesuai dengan Undang-undang No. 29 tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran diharuskan kepada setiap dokter yang melakukan pelayanan untuk memiliki surat kompetensi. Maka dari itu Pengurus Besr Perhimpunan Endoskopi Gastrointestinal Indonesia (PB PEGI) merasa perlu untuk menerbitkan sertifikat kompetensi di bidang endoskopi gastrointestinal bagi para anggotanya, karena prosedur endoskopi gastrointestinal termasuk dalam tindakan medis invasif.

II. Permasalahan

Tidak semua praktisi endoskopi gastrointestinal memiliki sertifikat pelatihan endoskopi atau sertifikat kompetensi di bidang endoskopi gastrointestinal yang diperoleh melalui pendidikan dan/atau pelatihan, dimana pengetahuan yang dimilikinya harus terus menerus dipertahankan dan ditingkatkan sesuai dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi itu sendiri.

III. Pengertian

1. Sertifikat kompetensi adalah surat tanda

pengakuan terhadap kemampuan seorang dokter atau dokter gigi untuk menjalankan praktik kedokteran di seluruh Indonesia setelah lulus uji kompetensi yang dikeluarkan oleh kolegium terkait


2. Sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal adalah surat tanda pengakuan terhadap kemampuan seorang dokter spesialis atau dokter spesialis penyakit dalam konsultan gastroenterohepatologi untuk untuk melakukan tindakan endoskopi gastrointestinal di seluruh Indonesia setelah lulus uji kompetensi yang dikeluarkan oleh Kolegium Ilmu Penyakit Dalam

3. Sertifikasi kompetensi endoskopi gastrointestinal

ulang adalah penerbitan ulang surat tanda pengakuan terhadap kemampuan seorang dokter spesialis atau dokter spesialis penyakit dalam konsultan gastroenterohepatologi untuk untuk melakukan tindakan endoskopi gastrointestinal di seluruh Indonesia setelah memenuhi persyaratan yang berlaku

4. Kolegium Kedokteran dan Kolegium Kedokteran

Gigi adalah badan yang dibentuk oleh organisasi profesi untuk masing-masing disiplin ilmu yang bertugas mengampu cabang disiplin ilmu tersebut

5. Kolegium Ilmu Penyakit Dalam (KIPD) adalah

badan yang dibentuk oleh Organisasi Profesi Dokter Spesialis Penyakit Dalam (PAPDI) yang bertugas mengampu cabang disiplin ilmu penyakit dalam

6. Organisasi Profesi Dokter Spesialis Penyakit

Dalam (PAPDI) adalah organisasi yang menaungi para Dokter Spesialis Penyakit Dalam yang berpraktik di seluruh Indonesia


7. Badan Penilai Kompetensi (BPK) Endoskopi Gastrointestinal adalah badan yang dibentuk oleh Perhimpunan Seminat Endoskopi Gastrointestinal Indonesia yang dalam hal penerbitan sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal bertindak sebagai peer group KIPD

8. Perhimpunan Seminat Endoskopi Gastrointestinal

Indonesia adalah badan yang bersifat otonom dibawah naungan Ikatan Dokter Indonesia (IDI)

IV. Maksud dan Tujuan

1. Melindungi dokter yang bersangkutan untuk

memperoleh perlindungan hukum sepanjang

melaksanakan tugas sesuai dengan standar

profesi dan standar prosedur operasional agar

jika ada tuntutan dari pasien, bisa dibuktikan

bahwa yang bersangkutan adalah benar telah

memiliki kompetensi dan kewenangan medis

untuk melakukan pelayanan di bidang endoskopi

gastrointestinal dan melakukan praktiknya sesuai

dengan standar dan etika profesinya

2. Melindungi masyarakat dari tindakan yang dokter yang tidak kompeten dalam melakukan pelayanan endoskopi gastrointestinal

3. Mendata semua praktisi endoskopi

gastrointestinal yang melakukan pelayanan endoskopi gastrointestinal di Indonesia

V. Ruang Lingkup

Semua dokter spesialis penyakit dalam dan dokter spesialis penyakit dalam konsultan gastroenterohepatologi yang telah mendapatkan pelatihan endoskopi tingkat dasar/lanjut 1/lanjut 2 baik dari dalam maupun dari luar negeri.


BAB II TINGKATAN KOMPETENSI ENDOSKOPI GASTROINTESTINAL

I. Tingkat Dasar

Kompetensi Endoskopi Gastrointestinal tingkat dasar (basic), minimal telah melakukan tindakan diagnostik dan terapetik di bawah supervisi sebagai berikut :

No Jenis Tindakan Jumlah

1 Esophagoduodenoscopy diagnostik

50 kali observasi 100 kali

melakukan sendiri/mandiri

2 Kolonoskopi diagnostik 50 kali 3 Ligasi varises esofagus 5 kali 4 STE varises esofagus 5 kali

5 Hemostatik endoskopi dengan adrenalin (kasus jarang)

5 kali

6 Biopsi 2 kali

II. Tingkat Lanjut 1 Kompetensi Endoskopi Gastrointestinal tingkat lanjut 1 (intermediate), minimal telah melakukan tindakan diagnostic dan terapetik di bawah supervisi sebagai berikut :






2 Kolonoskopi diagnostik 75 kali 3 Sigmoidoskopi 20 kali 4 Ligasi varises esofagus 10 kali 5 STE varises esofagus 10 kali 6 STE hemoroid

(pelatihan khusus) 10 kali

7 Dilatasi hurst esofagus 5 kali


5 kali

9 Biopsi 5 kali

III. Tingkat Lanjut 2 Kompetensi Endoskopi Gastrointestinal tingkat lanjut 2 (advance), minimal telah melakukan tindakan diagnostic dan terapetik di bawah supervisi sebagai berikut :






2 Kolonoskopi diagnostik 100 kali 3 Sigmoidoskopi 35 kali 4 Ligasi varises esofagus 20 kali 5 STE varises esofagus 10 kali 6 Polipektomi 5 kali 7 STE hemoroid

(pelatihan khusus) 20 kali

8 Dilatasi hurst esofagus 15 kali 9 Dilasi savary esofagus 2 kali

10 ERCP diagnostik 5 kali 11 ERCP terapeutik 5 kali


10 kali

13 Biopsi 10 kali


BAB III TATACARA PENERBITAN SERTIFIKAT KOMPETENSI

I. JALUR PEMUTIHAN

Ti

dak

Proses Penerbitan Sertifikat Kompetensi

Endoskopi Gastrointestinal dimulai

Surat pengajuan dari PB PEGI dengan melampirkan berkas

persyaratan

1. Data pribadi yang bersangkutan

2. Sertifikat pelatihan endoskopi dalam/luar negeri

3. Rekomendasi penerbitan sertifikat kompetensi dari BPK PEGI

4. Pasfoto 4 x 6 = 2 lembar

5. Berkas lain yang mendukung

Kolegium Ilmu Penyakit Dalam

(KIPD)

Tidak

Persyarata

n lengkap ?

Ya

Lengkap

Pemberitahuan kepada dokter

yang bersangkutan

Persyaratan

dilengkapi

Kompetensi Diakui :

Tingkat Lanjut 2

Sertifikat Kompetensi Endoskopi Gastrointestinal Tingkat Lanjut 2 (berlaku selama 5 tahun)

proses selesai

Penandatanganan sertifikat dan

legalisir sertifikat oleh KIPD Pengiriman

sertifikat ke alamat masing-masing anggota dengan

tembusan kepada PB PEGI


Alur Pemohonan : PB PEGI mengajukan permohonan sertifikat

kompetensi endoskopi gastrointestinal kepada KIPD dengan melengkapi persyaratan yang diperlukan.

KIPD meneliti seluruh berkas persyaratan dan apabila sudah lengkap disetujui diterbitkan sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal tingkat lanjut 2.

Permohonan sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal yang belum lengkap akan dikembalikan kepada PB PEGI untuk dilengkapi dan dikirim kembali ke KIPD.

Sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal asli dan 5 lembar fotokopi sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal yang dilegalisir oleh KIPD dikirim ke dokter yang bersangkutan, dengan tembusan kepada PB PEGI.

Persyaratan : Data pribadi dokter yang bersangkutan (Form 1a) Fotokopi sertifikat pelatihan endoskopi

gastrointestinal baik di dalam maupun di luar negeri

Rekomendasi penerbitan sertifikat kompetensi dari BPK PEGI

Pas foto 4 x 6 sebanyak 2 lembar Berkas lain yang mendukung


II. JALUR NON PEMUTIHAN

Lengkap

Ya

Tidak

Rekomendasi penerbitan sertifikat kompetensi

endoskopi GI : Tingkat Dasar / Lanjut 1 /

Lanjut 2

Direkomendasikan ?

PB PEGI

PB PEGI

Badan Penilai Keahlian PEGI

Proses Penerbitan Sertifikat Kompetensi Endoskopi

Gastrointestinal dimulai

Surat pengajuan pribadi dokter yang bersangkutan dengan

melampirkan berkas persyaratan

Tidak


(KIPD)

1. Formulir penilaian kompetensi endoskopi gastrointestinal

2. Sertifikat pelatihan endoskopi gastrointestinal (di dalam dan atau di luar negeri)

3. Surat keterangan jumlah dan jenis tindakan endoskopi yang telah dilakukan ybs, yg disahkan oleh Komite Medik/Peer Group rumah sakit dimana ybs melakukan pelayanan tersebut

4. Rekomendasi dari PEGI cabang setempat

5. Pasfoto 4 x 6 = 2 lembar

6. Berkas lain yang mendukung

Tidak

Persyaratan

lengkap ? Ya

Persyaratan

dilengkapi


(KIPD)

Pemberitahuan kepada dokter yang

bersangkutan

Sertifikat Kompetensi Endoskopi Gastrointestinal (berlaku selama 5 tahun)

proses selesai

Penandatanganan sertifikat dan legalisir sertifikat oleh KIPD

Pengiriman sertifikat ke alamat masing-masing

anggota dengan tembusan kepada PB PEGI


Alur Pemohonan :

Pemohon mengajukan permohonan sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal kepada KIPD dengan melengkapi persyaratan yang diperlukan.

KIPD meneliti seluruh berkas persyaratan dan apabila sudah lengkap berkas diteruskan kepada PB PEGI cq BPK PEGI (dalam hal ini bertindak sebagai peer group KIPD).

Permohonan sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal yang belum lengkap akan dikembalikan kepada yang bersangkutan untuk dilengkapi dan dikirim kembali ke KIPD.

BPK PEGI menilai berkas pengajuan. Jika dirasakan perlu, BPK PEGI dapat meminta berkas lain yang mendukung penilaian kepada KIPD. KIPD akan meneruskan permintaan tersebut kepada yang bersangkutan untuk dilengkapi.

Hasil penilaian BPK PEGI, berupa rekomendasi penerbitan sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal dengan tingkatan dasar/lanjut 1/lanjut 2, disampaikan oleh PB PEGI kepada KIPD.

Berdasarkan rekomendasi penilaian dari BPK PEGI, KIPD menerbitkan sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal.



Persyaratan :

Formulir penilaian kompetensi endoskopi gastrointestinal (Form 02)

Sertifikat kompetensi sebagai dokter spesialis penyakit dalam atau dokter spesialis penyakit dalam konsultan yang masih berlaku

Sertifikat pelatihan endoskopi gastrointestinal (di dalam dan atau di luar negeri)

Surat keterangan jumlah dan jenis tindakan endoskopi yang telah dilakukan yang bersangkutan, yg disahkan oleh Komite Medik/Peer Group rumah sakit dimana yang bersangkutan melakukan pelayanan tersebut

Surat keterangan sehat fisik dan mental dari dokter yang telah memiliki SIP

Rekomendasi dari PEGI cabang setempat

Pas foto terbaru berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 2 (dua) lembar

Berkas lain yang mendukung


BAB IV TATACARA PENERBITAN SERTIFIKAT KOMPETENSI ULANG

Ya

PB PEGI

Badan Penilai Keahlian

PEGI

Proses Penerbitan Sertifikat Kompetensi Endoskopi Gastrointestinal

Ulang dimulai

Surat pengajuan pribadi dokter yang bersangkutan dengan melampirkan berkas

persyaratan

Tidak Kolegium Ilmu Penyakit

Dalam (KIPD)

1. Formulir penilaian kompetensi endoskopi gastrointestinal

2. Sertifikat pelatihan endoskopi gastrointestinal (di dalam dan atau di luar negeri)

3. Surat keterangan jumlah dan jenis tindakan endoskopi yang telah dilakukan ybs selama 5 tahun terakhir, yg disahkan oleh Komite Medik/Peer Group rumah sakit dimana ybs melakukan pelayanan tersebut

4. Rekomendasi dari PEGI cabang setempat

5. Pasfoto 4 x 6 = 2 lembar 6. Berkas lain yang mendukung

Ya

Tidak Persyaratan lengkap ?

Persyaratan dilengkapi

Tidak

Rekomendasi penerbitan sertifikat kompetensi endoskopi GI :

Tingkat Dasar / Lanjut 1 / Lanjut 2

Direkomendasikan ?

PB PEGI

Kolegium Ilmu Penyakit Dalam (KIPD)

Pemberitahuan kepada

dokter yang bersangkutan

Lengkap


Alur Permohonan

Pemohon mengajukan permohonan sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal ulang kepada KIPD dengan melengkapi persyaratan yang diperlukan. Permohonan sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal ulang diajukan selambat-lambatnya 6 (enam) bulan sebelum habis masa berlaku sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal yang lama.

KIPD meneliti seluruh berkas persyaratan dan apabila sudah lengkap berkas diteruskan kepada PB PEGI cq BPK PEGI (dalam hal ini bertindak sebagai peer group KIPD).

Permohonan sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal ulang yang belum lengkap akan dikembalikan kepada yang bersangkutan untuk dilengkapi dan dikirim kembali ke KIPD.

BPK PEGI menilai berkas pengajuan. Jika dirasakan perlu, BPK PEGI dapat meminta berkas lain yang mendukung penilaian kepada KIPD. KIPD akan meneruskan permintaan tersebut kepada yang bersangkutan untuk dilengkapi.

Hasil penilaian BPK PEGI, berupa rekomendasi penerbitan sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal ulang dengan tingkatan dasar/lanjut 1/lanjut 2, disampaikan oleh PB PEGI kepada KIPD.

Berdasarkan rekomendasi penilaian dari BPK PEGI, KIPD menerbitkan sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal.



Persyaratan

Sertifikat Kompetensi Endoskopi Gastrointestinal yang telah habis masa berlakunya

Surat keterangan sehat fisik dan mental dari dokter yang telah memiliki SIP

Formulir penilaian kompetensi endoskopi gastrointestinal (Form 02)

Sertifikat Kompetensi sebagai Dokter Spesialis Penyakit Dalam dan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Konsultan Gastroenterohepatologi yang masih berlaku

Sertifikat pelatihan endoskopi gastrointestinal yang diikuti baik di dalam maupun di luar negeri

Surat keterangan jumlah dan jenis tindakan endoskopi yang telah dilakukan selama 5 (lima) tahun terakhir, disahkan oleh Komite Medik/Peer Group Rumah Sakit dimana yang bersangkutan melakukan pelayanan endoskopi gastrointestinal

Rekomendasi dari PEGI Cabang setempat

Pas foto terbaru berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 2 (dua) lembar

Berkas lain yang mendukung


BAB V BIAYA ADMINISTRASI PENERBITAN SERTIFIKAT

KOMPETENSI ENDOSKOPI GASTROINTESTINAL DAN SERTIFIKAT KOMPETENSI ENDOSKOPI GASTROINTESTINAL

ULANG

Dalam rangka penyelenggaraan proses penerbitan sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal ataupun sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal ulang diperlukan biaya untuk kegiatan pelaksanaan penerbitan tersebut. Oleh karena itu, dalam Surat Keputusan KIPD tersendiri ditetapkan besaran biaya yang dikenakan dalam rangka penerbitan sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal dan sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal ulang. Besarnya biaya yang ditetapkan tersebut dihitung berdasarkan unit cost proses penerbitan sertifikat.


BAB VI PENUTUP

Pedoman ini digunakan sebagai dasar pembinaan terhadap dokter spesialis penyakit dalam dan dokter spesialis penyakit dalam konsultan gastroenterohepatologi yang melakukan pelayanan endoskopi gastrointestinal dalam rangka penerbitan sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal. Pedoman tatacara penerbitan sertifikat kompetensi endoskopi gastrointestinal ini dapat diubah / ditambahkan bila diperlukan atau kalau masih terdapat kekurangjelasan, dengan menerbitkan Surat Keputusan / Surat Edaran dari Kolegium Ilmu Penyakit Dalam.


Lampiran

FORM ULI R DAT A PR IBADI

PENGAJ UAN SE RTIF IKAT KOMPET ENSI E NDOS KOP I GAST RO INT ESTI NAL JAL UR P EM UTI HAN

Nama di sertifikat : Tempat/tanggal lahir : Agama : Alamat kantor : No. telepon / Fax : Alamat rumah : No. telepon / Fax : Handphone : Email : Riwayat Pendidikan (mulai dari dokter umum)

Lulus (tgl/Bln/Thn) Tempat Pendidikan

1. Dokter umum 2. Dokter Spesialis

Penyakit Dalam 3. Dokter Spesialis

Konsultan

Pasfoto berwarna terbaru

4 x 6 cm

Form 01


Riwayat Pekerjaan (sejak sebagai SpPD)

Tempat Praktek (saat ini)

FORM ULI R PE NIL A IAN KO M PETE NSI ENDOS KO PI GASTROI NTES TINAL

I. INFORMASI PERSONAL

Nama di sertifikat : Tempat/tanggal lahir : Agama : Alamat kantor : No. telepon / Fax : Alamat rumah : No. telepon / Fax : Handphone :

Tahun (xxxx s/d xxxx)

Nama Instansi Jabatan

Nama Instansi Alamat

Pasfoto berwarna terbaru

4 x 6 cm

Form 02


Email : Riwayat Pendidikan (mulai dari dokter umum)

Lulus (tgl/Bln/Thn) Tempat Pendidikan

4. Dokter umum 5. Dokter Spesialis Penyakit Dalam 6. Dokter Spesialis Konsultan

Riwayat Pekerjaan (sejak sebagai SpPD)

Tempat Praktek (saat ini)

II. REKAPITULASI JENIS & JUMLAH PELAYANAN ENDOSKOPI

GASTROINTESTINAL YANG TELAH DIPELAJARI DAN DILAKUKAN

Jenis Jumlah

Observasi Tindakan

Diagnostik

Tahun (xxxx s/d xxxx)

Nama Instansi Jabatan

Nama Instansi Alamat


1. Esophagoduodenoscopy diagnostic & biopsy

2. Ileo-colonoscopy diagnostic & biopsy

3. Recto-sigmoidoscopy diagnostic & biopsy

4. Anoscopy diagnostic

5. Pewarnaan mukosa saluran cerna per endoskopik dengan methylene blue, indigocarmin, lugol, dll

6. Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography (ERCP) diagnostik & biopsy

7. Endoscopy ultrasonography (EUS)

8. Capsule endoscopy

9. Enteroscopy

Terapetik

1. Skleroterapi hemoroid

2. Skleroterapi varices esophagus

3. Skleroterapi varices cardia dan fundus

4. Ligasi hemoroid

5. Ligasi varices esophagus

6. Ligasi polip saluran cerna

7. Pemasangan selang nasogastrik per endoskopik

8. Businasi Hurst achlasia

9. Tindakan hemostatik endoskopik pada perdarahan

suntikan adrenalin/ethoxyslerol/berrylast

skleroterapi perdarahan ulkus gaster

skleroterapi ulkus duodeni berdarah

hemoclips perdarahan ulkus gaster

hemoclips ulkus duodeni


kauter

bipolar probe

laser

ligasi

10. Polipektomi polip saluran cerna

Jenis Tindakan Jumlah

Observasi Tindakan

11. Polipektomi duodenum

12. Polipektomi esophagus

13. Polipektomi gaster

14. Polipektomi kolon

15. Dilatasi stenosis esophagus (achlasia, striktur, dll) dengan Savary Bougie/balond dilator (pneumatic bougie)

16. Endoscopic Mucosal Resection (EMR)

17. Pemasangan stent esophagus

18. ERCP terapeutik

sfingterotomi

dilatasi striktur cbd

lithotripsy

ekstraksi batu empedu cbd

ekstraksi batu pancreas

drainase bilier (nbd, stent, cbd)

19. Percutaneous Endoscopy Gastrostomy (PEG)

20. Pemasangan nasoduodenal tube

21. Pemasangan pH meter dengan endoskopi


22. Prostese esophagus

23. Dilatasi pylorus

24. Terapi laser per endoskopi

Lainnya

Data di atas saya isi dengan sejujur-jujurnya dan dapat dipertanggungjawabkan.

_____________________ 20 ( ___________________________ )

Materai Rp 6.000,-






Documents

PEDOMAN PENERBITAN SERTIFIKAT KOMPETENSI …kolegiumipd.org/img/Pedoman-Endoskopi GI-Buku.pdf · kedokteran di seluruh Indonesia setelah lulus uji kompetensi yang dikeluarkan oleh