Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal

5/20/2018 Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal

1/11

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pelayanan kesehatan maternal dan neonatal merupakan salah satu unsur

penentu status kesehatan. Pelayanan kesehatan neonatal dimulai sebelum bayi

dilahirkan, melalui pelayanan kesehatan yang diberikan kepada ibu hamil.

Pertumbuhan dan perkembangan bayi periode neonatal merupakan periode yang

paling kritis karena dapat menyebabkan kesakitan dan kematian bayi.

Setiap tahun diperkirakan 4 juta bayi meninggal pada bulan pertama

kehidupan dan dua pertiganya meninggal pada minggu pertama. Penyebab utama

kematian pada minggu pertama kehidupan adalah komplikasi kehamilan dan

persalinan seperti asfiksia, sepsis dan komplikasi berat lahir rendah. Kurang lebih

98% kematian ini terjadi di negara berkembang dan sebagian besar kematian ini dapat

dicegah dengan pencegahan dini dan pengobatan yang tepat. (WHO, 2003.)

Berdasarkan data World Health Organization (WHO), setiap tahunnya kira-

kira 3% (3,6 juta) dari 120 juta bayi baru lahir di dunia mengalami asfiksia, hampir

satu juta bayi ini meninggal. Survei WHO tahun 2002 dan 2004 menyebutkan bahwa

sekitar 23%

seluruh kematian neonatal disebabkan oleh asfiksia dengan proporsi

lahir mati yang lebih besar.(Arixs, 2006)

Menurut data Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2007

angka kematian bayi sebesar 34 kematian/1000 kelahiran hidup. Angka kematian bayi

Universitas Sumatera Utara


2/11

ini sebanyak 47% meninggal pada masa neonatal, setiap lima menit terdapat satu

neonatus yang meninggal. Adapun penyebab kematian bayi baru lahir di Indonesia,

salah satunya asfiksia yaitu sebesar 27% yang merupakan penyebab ke-2 kematian

bayi baru lahir setelah Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR).(Depkes. RI, 2008)

Berdasarkan Profil Dinas Kesehatan Pemerintah Aceh tahun 2010 angka

kematian bayi di Aceh berkisar 37/ 1.000 kelahiran hidup, dengan jumlah kematian

neonatal 655 jiwa. Penyebab kematian karena asfiksia sebanyak 180 jiwa, BBLR

sebanyak 178 jiwa, infeksi sebanyak 14 jiwa, tetanus sebanyak 4 jiwa dan lain-lain

279 jiwa. Data dari Rumah Sakit Ibu dan Anak Pemerintah Aceh tahun 2010, jumlah

kasus bayi baru lahir dengan asfiksia sebanyak 62 kasus, dan jumlah kematian bayi

karena asfiksia dan komplikasi lainnya sebanyak 10 jiwa.

Asfiksia termasuk dalam bayi baru lahir dengan risiko tinggi karena

memiliki kemungkinan lebih besar mengalami kematian bayi atau menjadi sakit berat

dalam masa neonatal. Asfiksia adalah keadaan bayi baru lahir tidak dapat bernafas

secara spontan dan teratur. Asfiksia atau gagal nafas dapat menyebabkan suplai

oksigen ke tubuh menjadi terhambat, jika terlalu lama membuat bayi menjadi koma,

walaupun sadar dari koma bayi akan mengalami cacat otak. Kejadian asfiksia jika

berlangsung terlalu lama dapat menimbulkan perdarahan otak, kerusakan otak dan

kemudian keterlambatan tumbuh kembang. Asfiksia juga dapat menimbulkan cacat

seumur hidup seperti buta, tuli, cacat otak dan kematian. Oleh karena itu asfiksia

memerlukan intervensi dan tindakan yang tepat untuk meminimalkan terjadinya

kematian bayi, yaitu pelaksanaan manajemen asfiksia pada bayi baru lahir yang



3/11

bertujuan untuk mempertahankan kelangsungan hidup bayi dan membatasi gejala sisa

berupa kelainan neurologyyang mungkin muncul, dengan kegiatan yang difokuskan

pada persiapan resusitasi, keputusan resusitasi bayi baru lahir, tindakan resusitasi,

asuhan pasca resusitasi, asuhan tindak lanjut pasca resusitasi dan pencegahan infeksi.

(Depkes.RI, 2008)

Kematian bayi baru lahir lebih banyak disebabkan secara intrinsik dengan

kesehatan ibu dan perawatan yang diterima sebelum, selama dan setelah persalinan.

Demikian halnya dengan asfiksia bayi baru lahir pada umumnya disebabkan oleh

manajamen persalinan yang tidak sesuai dengan standar dan kurangnya kesadaran ibu

untuk memeriksakan kehamilannya ke tenaga kesehatan, kurangnya asupan kalori

dan nutrisi pada saat masa kehamilan juga dapat mengakibatkan terjadinya asfiksia.

Hampir tiga per empat dari semua kematian bayi baru lahir dapat dicegah apabila ibu

mendapatkan nutrisi yang cukup, pelayanan antenatal yang berkualitas, asuhan

persalinan normal dan pelayanan kesehatan neonatal oleh tenaga kesehatan yang

profesional. Untuk menurunkan kematian bayi baru lahir karena asfiksia, persalinan

harus dilakukan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kemampuan dan keterampilan

manajemen asfiksia pada bayi baru lahir karena kemampuan dan keterampilan ini

digunakan setiap kali menolong persalinan. (Leonardo, 2008)

Tingginya kasus kematian bayi akibat asfiksia salah satunya bisa diakibatkan

karena kurangnya pengetahuan dan ketrampilan bidan dalam penanganan asfiksia

pada bayi baru lahir. Untuk mengurangi angka kematian tersebut dibutuhkan

pelayanan antenatal yang berkualitas, asuhan persalinan normal dan pelayanan



4/11

kesehatan neonataloleh bidan yang berkompeten terutama memiliki pengetahuan dan

keterampilan manajemen asfiksia pada bayi baru lahir.

( Depkes, RI, 2008)

Bidan merupakan salah satu tenaga kesehatan yang berperan sebagai provider

dan lini terdepan pelayan kesehatan yang dituntut memiliki kompetensi profesional

dalam menyikapi tuntutan masyarakat di dalam pelayanan kebidanan. Kompetensi

profesional bidan terkait dengan asuhan persalinan dan bayi baru lahir. Karenanya,

pengetahuan, keahlian dan kecakapan seorang bidan menjadi bagian yang

menentukan dalam menekan angka kematian saat melahirkan. Bidan diharapkan

mampu mendukung usaha peningkatan derajat kesehatan masyarakat, yakni melalui

peningkatan kualitas pelayanan kebidanan. .(Hidayat, A dan Sujiatini, 2010)

Peningkatan kualitas pelayanan kebidanan ini hanya dapat dicapai melalui

pelayanan tenaga yang profesional dan berkompeten. Bidan dalam memberikan

pelayanan kebidanan kepada masyarakat haruslah memiliki kompetensi, kurangnya

pengetahuan dan keterampilan bidan dapat menyebabkan hal-hal yang seringkali

menjadi penyebab kematian bayi, seperti bidan tidak memiliki kemampuan dan

keterampilan manajemen asfiksia pada bayi baru lahir, terlambat merujuk, terlambat

mengambil keputusan, sehingga penanganan terlambat dilakukan. Maka kompetensi

yang dimiliki seorang bidan mempunyai pengaruh yang sangat besar terhadap

kualitas pelayanan kebidanan yang diberikan.(Hidayat, A dan Sujiatini, 2010)

Menurut Spencer dan Spencer (1993) dalam Hutapea dan Thoha (2008)

kompetensi didefinisikan sebagai karakteristik dasar seseorang yang ada hubungan

sebab-akibatnya dengan efektivitas kerja. Wibowo (2008) mendefinisikan kompetensi



5/11

adalah suatu kemampuan untuk melaksanakan atau melakukan suatu pekerjaan atau

tugas yang dilandasi atas keterampilan dan pengetahuan serta didukung oleh sikap

kerja yang dituntut oleh pekerjaan tersebut. Kompetensi juga menunjukkan

karakteristik pengetahuan dan keterampilan yang dimiliki atau dibutuhkan oleh setiap

individu yang memampukan mereka untuk melakukan tugas dan tanggungjawab

mereka secara efektif dan meningkatkan standar kualitas profesional dalam pekerjaan

mereka. Kompetensi bidan yang diperlukan untuk mampu memberikan pelayanan

kebidanan apabila memilki 3 kriteria, yaitu: knowledge (pengetahuan), attitude

(sikap),practise(keterampilan). (Fabulous. M, 2009)

Kompetensi bidan meliputi pengetahuan, keterampilan dan sikap perilaku

yang harus dimiliki oleh seorang bidan dalam melaksanakan praktik kebidanan secara

aman dan bertanggung jawab pada berbagai tatanan pelayanan kesehatan.. Untuk

memenuhi kompetensi yang diharapkan sesuai dengan persyaratan, seorang bidan

harus rajin mengikuti perkembangan ilmu melalui berbagai sarana yang ada. Bidan

harus menguasai standar kompetensi yang telah diatur dalam peraturan Kepmenkes

RI No.369/Menkes/SK/III/2007 yang merupakan landasan hukum dari pelaksanaan

praktik kebidanan. (Soepardan, 2010).

Menurut Michael Zwell dalam Wibowo (2008) ada beberapa faktor yang

memengaruhi kompetensi seseorang antara lain faktor-faktor seperti keyakinan dan

nilai-nilai, keterampilan, pengalaman, karakteristik, motivasi, isu emosional,

kemampuan intelektual dan budaya organisasi.



6/11

Karakteristik merupakan ciri khas yang mempunyai sifat khas dengan watak

tertentu seperti tabiat, watak, sifat kejiwaan, akhlak (budi pekerti) yang membedakan

dengan orang lain. (Depdikbud, 2003). Karakteristik merupakan aktualisasi diri

seseorang potensi dari dalam dan internalisasi nilai-nilai yang terpatri dalam diri

seseorang melalui pendidikan, percobaan, pengorbanan dan pengaruh lingkungan

menjadi nilai yang intrinsik yang melandasi sikap dan perilaku. (Soedarsono, 2008)

Robbins (2008) menyatakan bahwa karakteristik individu/pribadi meliputi ;

umur, jenis kelamin, status perkawinan, pendidikan, banyaknya tanggung jawab dan

status masa kerja. Menurut Notoatmojo (2003) karakteristik seseorang atau

masyarakat di pengaruhi oleh pendidikan, pekerjaan, umur, sikap, perilaku, etnis,

jenis kelamin, pendapat dan spiritual.

Motivasi berasal dari dalam diri manusia yang akan memengaruhi cara

bertindak seseorang. Menurut Robbins (2008) motivasi adalah proses yang

menjelaskan intensitas, arah dan ketekunan usaha untuk mencapai suatu tujuan.

Federick Herzberg dalam teori motivasi dua faktor menjelaskan bahwa pada manusia

dalam melaksanakan pekerjaannya dipengaruhi oleh dua faktor yang merupakan

kebutuhan, yaitu :1) faktor motivasi (motivation factors) adalah faktor motivator yang

menyangkut kebutuhan psikologis seseorang yaitu perasaan sempurna dalam

mengerjakan pekerjaan, 2) faktor pemeliharaan (maintenance factors)adalah faktor-

faktor yang berhubungan dengan hakikat manusia yang ingin memperoleh

ketentraman badaniah. Kebutuhan kesehatan ini merupakan kebutuhan yang



7/11

berlangsung terus menerus, karena kebutuhan ini akan kembali pada titik nol setelah

dipenuhi. (Winardi, 2001)

Menurut Siagian (2000) motivasi adalah daya pendorong untuk

menggerakkan kemampuan dalam bentuk keahlian dan keterampilan, tenaga dan

waktunya untuk menyelenggarakan berbagai kegiatan yang menjadi tanggung

jawabnya dan menunaikan kewajibannya dalam rangka pencapaian tujuan organisasi,

termasuk organisasi kesehatan seperti rumah sakit.

Salah satu pelayanan kesehatan di rumah sakit adalah pelayanan kebidanan

yang menangani berbagai masalah/kasus kebidanan seperti pelayanan kebidanan pada

bayi baru lahir dengan asfiksia, dan yang sangat berperan dalam pemberian pelayanan

kebidanan adalah bidan. Pelaksanaan pelayanan kebidanan di rumah sakit

dipengaruhi oleh bidan itu sendiri, karena bidan harus memiliki kompetensi dalam

memberikan pelayanan kebidanan. Faktor yang diperhitungkan dapat meningkatkan

kompetensi bidan adalah tingkat pendidikan, masa kerja dan pelatihan yang diikuti

dan motivasi yang dimiliki oleh bidan, karena motivasi kerja merupakan faktor yang

bisa mencerminkan sikap dan karakter seseorang dalam melaksanakan tugasnya,

sehingga dengan motivasi kerja yang tinggi maka bidan dapat melaksanakan tugasnya

dengan baik dan profesional . Kompetensi yang dimiliki seorang bidan mempunyai

pengaruh yang sangat besar terhadap intervensi apa yang bisa diberikan bidan dalam

menangani masalah kebidanan agar dapat mengurangi angka kematian. .(Hidayat, A

dan Sujiatini, 2010)



8/11

Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA) Pemerintah Aceh mempunyai fungsi yang

utama sebagai penyelenggara pelayanan dan asuhan kebidanan serta keperawatan ibu

dan anak, yang memberi kontribusi yang besar terhadap misi pemerintah Aceh

terhadap pelayanan kesehatan terutama terhadap kesehatan ibu dan anak.

Berdasarkan data yang diperoleh penulis dari RSIA Pemerintah Aceh, bidan yang

bertugas sebanyak 46 orang bidan yang berstatus Pegawai Negeri Sipil (PNS) dengan

latar belakang pendidikan yang berbeda-beda. Hasil interview dengan beberapa bidan

yang bertugas di RSIA Pemerintah Aceh diperoleh informasi bahwa bidan masih

kurang termotivasi pada pekerjaannya karena minimnya kesempatan mengikuti

pelatihan-pelatihan asuhan kebidanan yang akan meningkatkan kompetensi mereka

dalam memberikan pelayanan kebidanan, penghargaan terhadap pekerjaan yang

dilakukan masih rendah, sarana dan prasarana yang belum memadai, belum

maksimalnya pelayanan kebidanan yang diberikan karena tanggung jawab yang berat

karena banyaknya pasien. Selanjutnya pengetahuan dan keterampilan bidan dalam

menangani kasus kasus bayi baru lahir dengan resiko tinggi seperti asfiksia bayi

baru lahir masih kurang, dalam menangani kasus asfiksia mereka berpedoman pada

buku acuan asuhan kebidanan dan Standart Operational Procedur (SOP) rumah

sakit, keadaan ini disebabkan belum semua bidan memperoleh kesempatan untuk

mengikuti pelatihan, dan pengalaman kerja mereka yang berbeda- beda.

Hasil penelitian Nirmala dan Siswanto (2009) menunjukkan adanya pengaruh

motivasi terhadap peningkatan kompetensi bidan desa di Kabupaten Malang.

Selanjutnya Penelitian Daulay Doharni (2007) bahwa masa kerja, pelatihan, minat



9/11

dan motivasi mempunyai hubungan dengan kompetensi yang dimiliki sanitarian

dalam pelaksanaan penyehatan makanan di Puskesmas Kota Medan. Penelitian

Suparti Sri (2010) menunjukkan peran bidan dalam pelaksanaan manajemen asfiksia

pada bayi baru lahir di Kabupaten Boyolali, yang hasil penelitiannya menyatakan

terdapat pengaruh secara parsial maupun simultan antara pengetahuan, sikap dan

motivasi bidan terhadap kompetensi bidan dalam pelaksanaan manajemen asfiksia

bayi baru lahir.

Berdasarkan uraian di atas penulis tertarik untuk melakukan penelitian

tentang pengaruh karakteristik individu (pendidikan, masa kerja, pengalaman kerja,

pelatihan) dan motivasi (tanggung jawab, pengakuan, pengembangan, kondisi kerja,

imbalan) terhadap kompetensi bidan dalam manajemen asfiksia bayi baru lahir di

RSIA Pemerintah Aceh.

1.2 Permasalahan

Berdasarkan uraian pada latar belakang masalah dapat dirumuskan

permasalahan penelitian yaitu :

1. Apakah karakteristik individu (pendidikan, masa kerja, pengalaman kerja,

pelatihan) berpengaruh terhadap kompetensi bidan dalam manajemen asfiksia

bayi baru lahir di RSIA Pemerintah Aceh Tahun 2011

2. Apakah motivasi (tanggung jawab, pengakuan, pengembangan, kondisi kerja,

imbalan) berpengaruh terhadap kompetensi bidan dalam manajemen asfiksia

bayi baru lahir di RSIA Pemerintah Aceh Tahun 2011



10/11

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Untuk menganalisis pengaruh karakteristik individu (pendidikan, masa

kerja, pengalaman kerja, pelatihan) terhadap kompetensi bidan dalam

manajemen asfiksia bayi baru lahir di RSIA Pemerintah Aceh Tahun

2011.

1.3.2 Untuk menganalisis pengaruh motivasi (tanggung jawab, pengakuan,

pengembangan, kondisi kerja, imbalan) terhadap kompetensi bidan dalam

manajemen asfiksia bayi baru lahir di RSIA Pemerintah Aceh Tahun

2011.

1.4 Hipotesis

1.4.1 Terdapat pengaruh karakteristik individu (pendidikan, masa kerja,

pengalaman, pelatihan) terhadap kompetensi bidan dalam manajemen

asfiksia bayi baru lahir di RSIA Pemerintah Aceh.

1.4.2 Terdapat pengaruh motivasi (tanggung jawab, pengakuan,

pengembangan, kondisi kerja, imbalan) terhadap kompetensi bidan dalam

manajemen asfiksia bayi baru lahir di RSIA Pemerintah Aceh.

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Bagi RSIA Pemerintah Aceh : menjadi masukan dan bahan pertimbangan

dalam meningkatkan komppetensi bidan dalam memberikan pelayanan

kebidanan khususnya dalam pelaksanaan manajemen asfiksia bayi baru

lahir.



11/11

1.5.2 Bagi Bidan : menjadi alat evaluasi pribadi untuk memperbaiki dan

peningkatan kompetensi dalam memberikan pelayanan tentang asfiksia

pada bayi baru lahir.

1.5.3 Bagi pengembangan ilmu : memperkaya khasanah ilmu administrasi dan

kebijakan kesehatan.


Documents

Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal