Pembahasan Print

8/16/2019 Pembahasan Print

1/6

68

BAB IV

PEMBAHASAN

Pasien Ny. SR berumur 49 tahun, masuk di Rumah Sakit Unhas

Makassar pada tanggal 06 September 0!4 dengan keluhan nyeri ulu hati

tembus belakang, dialami se"ak satu hari. #uang air ke$il %arna merah

ge"ala dua hari dengan ri%ayat penyerta #engkak pada kaki kanan se"ak

empat hari masuk rumah sakit, timbul mendadak, nyeri saat berakti&itas,

hilang timbul kaki kanan dirasa hangat ' ke"ang, demam, nyeri kepala,

batuk, mempunyai ri%ayat hipertensi satu tahun, ber(bat tidak teratur. Se)

belumnya Pasien pernah di ra%at di rumah sakit yang sama selang

beberapa hari keluar lalu masuk ke rumah sakit kembali.

*ari hasil pemeriksaan, pasien di diagn(sa mengalami Deep Vein

Trombosite. Deep Vein Trombosis adalah suatu pembentukan bekuan

darah +tr(mbus pada &ena dalam. -r(mbus dapat ter"adi pada &ena)&ena

pr(unda pada tungkai. -r(mbus ter"adi karena perlambatan dari aliran

darah, kelainan dinding pembuluh darah, atau gangguan pembekuan

darah yang sering dinamakan dengan trias /ir$h(%. #eberapa akt(r inilah

yang menyebabkan tingginya insiden tr(mbus &ena dalam. -r(mbus

terbentuk pada daerah yang aliran darahnya +arteri $epat pada umumnya

ber%arna abu)abu dan terdiri dari platelet. -r(mbus ter"adi relati sangat

lambat pada sistem &ena biasanya ber%arna merah dan terdiri dari ibrin

dan sel darah merah.


2/6

69

*ari hasil pengamatan lab(rat(rium, sel darah merah, hem(gl(bin,

hemat(krit, M/ ( Mean Corpuscolar Volume) dan M1 ( Mean

Corpuscolar Hemoglobin) diba%ah nilai n(rmal sehingga pasien

mengalami anemia. 2nemia yang ter"adi pada pasien tidak mendapatkan

terapi dari d(kter yang menangani. 3e"adian ini membuat "antung pasien

semakin kuat mem(mpa darah karena suplai (ksigen keseluruh angg(ta

tubuh berkurang sehingga ter"adi peningkatan tekanan darah pada pasien.

Pada hari pertama Pasien diterapi dengan pemberian *is(l tablet

00 mg dengan tu"uan untuk memperlan$ar sirkulasi darah, "uga di

berikan (bat anti bekuan darah yaitu 5arelt( !0 mg dengan tu"uan terapi

mengen$erkan darah pasien dan (bat untuk mengatasi dispepsia pasien

diberikan sulkralat sirup 00 mg ml serta pemberian &itamin # $(mple5

yaitu s(h(bi(n in"eksi . Pada hari pertama dan kedua tanggal 06 dan 07

september 0!4 pasien di berikan ringer laktat untuk menggantikan

$airan i(n tubuh pasien yang hilang dan pada tanggal 08 sampai !9

september 0!4 d(kter menggantikan ringer laktat dengan memberikan

$airan inus Nal 0.9. Pemberian inus Nal 0.9 harus di berikan

se$ara hati)hati dan terus dilakukan pemantauan penggunaan Nal 0.9

pada pasien ini, karena pasien di diagn(sa mengalami thr(mb(sis &ena

dalam sementara eek samping yang ditimbulkan dari penggunaan Nal

09 yaitu dapat menyebabkan tr(mb(sis &ena yang dapat meluas dari

tempat penyuntikan dan bisa menyebabkan udem perier pada pasien

+!6.


3/6

70

Pasien "uga di berikan Sukralar sirup 00 mg ml, ranitidin tablet

!0 mg dan ranitidin in"eksi 0 mg ml, pant(pra(le in"eksi 40 mg,

lans(pra(le tablet :0 mg sebagai terapi dispepsia yang dialami pasien

dengan inlamasi dan peradangan yang ter"adi yaitu mual dan muntah

yang menyebabkan peradangan pada muk(sa lambung dan memberikan

terapi untuk menekan atau menghilangkan asam yang berlebihan pada

lambung. Pemberian aml(dipin tablet !0 mg, &alsartan tablet 8 mg dan

ir&ebal tablet :00 mg untuk terapi hipertensi, 5arelt( tablet !0 mg di

berikan sebagai anti pembekuan darah, asam traneksamat 00 mg ml

untuk meng(bati pendarahan yang ter"adi pada pasien saat buang air

ke$il, asam traneksamat beker"a men$egah degradasi ibrin dan

meningkatkan agregasi platelet. Para$etam(l tablet 00 mg, analsik tablet

00 mg, n(&algin tablet 00 mg dan ket(r(lak in"eksi :0 mg untuk

mengurangi menghilangkan nyeri yang di alami pasien, alpra(lam tablet

0. mg untuk mengatasi kegelisahan yang ter"adi karena nyeri yang di

alami pada pasien. /it 3 ampul ! mg untuk mengatasi pendarahan dan

pengeluaran darah pada urin pasien dan pemberian $airan ringer laktat

00 ml dan $airan Nal 0.9 00 ml untuk men"aga keseimbangan

elektr(lit dalam tubuh serta pemberian antibi(tik $etria5(ne in"eksi! gram

dan le&((5a$in tablet 00 mg sebagai anti ineksi yang disebabkan

bakteri)bakteri gram p(siti,terutama ineksi yang ter"adi pada struktur kulit

pasien di daerah kaki.

Pada tanggal 8 sampai tanggal !0 september 0!4 pasien

mengalami nyeri yang hebat sehingga untuk penanganan nyeri di berikan


4/6

7!

para$etam(l 00 mg tablet dan analsik tablet +metampir(n 00 mg dan

diaepam mg. Pemberian (bat yang dianggap tidak rasi(nal yaitu pada

tanggal 08 dan 09 september 0!4 dengan pemberian lans(pra(le dan

sukralat sirup se$ara bersamaan. Pada saat pemberian bersamaan

sukralat tablet dapat menurunkan bi(a&abiltas lans(pra(le tablet dengan

$ara menghambat penyerapan di gastr(intestinal, "uga pada saat

bersamaan setelah mengk(nsumsi sukralat, sekitar !)0 menit pasien

makan. 2bs(rpsi lans(pra(le dan sukralat sangat di pengaruhi (leh

adanya makanan bahkan bi(a&abilitasnya dapat menurun hingga kisaran

40)0 "ika ber$ampur dengan makanan, (leh karena itu sebaiknya (bat

ini di minum dalam keadaan lambung k(s(ng atau minimal ! "am sebelum

makan. *iharapkan dengan pemberian lans(pra(le dan sukralat ! "am

sebelum makan akan memaksimalkan ker"a (bat ini dalam dalam

mengurangi sekresi asam lambung karena pada durasi tersebut

lans(pra(le men$apai kadar pun$aknya dalam darah. Sukralat beker"a

sebagai mu$(pr(tekt(r dengan $ara berikatan dengan pr(tein

dipermukaan ul$er seperti albumin dan ibri(n(gen. ;nset (bat ini

berlangsung !) "am setelah dik(nsumsi, "ika (bat ini di berikan ! menit

sebelum makan, maka ker"a (bat ini tidak maksimal sebagai

mu$(pr(tekt(r +!,!6.

Pada tanggal : sampai September 0!4 d(kter memberikan

para$etam(l tablet 00 mg dan analsik tablet 00 mg +diaepam dan

metamphir(n se$ara bersamaan. Pemberian para$etam(l tablet 00 mg

dan analsik tablet 00 mg +diaepam dan metamphir(n se$ara


5/6

7

bersamaan ter"adi interaksi peningkatan kadar metab(lisme metab(lit

hepat(t(ksit yang di metab(lisme (leh enim


6/6

7:

tersebut. Seharusnya d(kter memberikan terapi (bat anti hipertensi yaitu

dengan mengk(mbinasi (bat anti hipertensi g(l(ngan # (Calcium

Canal Bloker) yaitu antara lain aml(dipin !0 mg dengan 2= >nhibit(r

seperti &alsartan 8 mg sehingga se$ara signiikan di harapkan tekanan

darah pasien menurun.

Pasien "uga mengalami keluhan buang air ke$il %arna merah

sehingga ada indikasi pendarahan. >ndikasi pendarahan pasien di alami

se"ak pertama masuk rumah sakit. 1al ini di karenakan adanya gangguan

pembekun darah yang di alami pasien sehingga pasien mengalami buang

air ke$il yang di sertai dengan darah. Pada tanggal 06 september sampai

08 september 0!4 d(kter tidak memberikan &itamin 3 dan asam

traneksamat untuk menghentikan pendarahan saat buang ke$il pada

pasien, sebab d(kter telah memberikan 5arelt( tablet !0 mg untuk

mengatasi pembentukan pembekuan darah yang ter"adi pada pasien.

Pada tanggal 09 september 0!4 d(kter baru memberikan asam

traneksamat in"eksi dan tanggal !0 sampai !: september 0!4 di berikan

&itamin 3.

Documents

Pembahasan Print