Pemeriksaan cairan amnion
Pemeriksaan SKRINING PADA KEHAMILAN DAN cairan amnion SKRINING
DIABETES GESTASIONALDiabetes gestasional biasanya ditemukan pada
minggu ke 26-28DG berhubungan dengan hipertensi, makrosomia,
distosia bahu, dan peningkatan SCFaktor yg meningkatkan risiko DG:
adaalah DG pada kehamilan sebelumnya, riwayat keluarga, dan
etnisPemeriksaan untuk diagnosis DG: POLYCOSE TEST,bila test ini
positif maka dilanjutkan dengan test toleransi glukosa oralPolycose
test adalah pemberian 50 gr glukosa oral setelah pasien puasa
selama kurang lebih 8-10 jam. Setelah itu diuukur kadar glukosaa
satu jam kemudian.Pemeriksaan skrining acute phospholipid
syndromeAntiphospholipid syndrome adalah penyakit autoimun didapat,
yang ditandai dengan trombosis (vena, arteri, dan mikrovaskuler)
dan atau komplikasi dan kegagalan kehamilan.
Pemeriksaan skrining acute phospholipid syndromePemeriksaan
laboratorium untuk diagnosis APL:Test koagulasi (PT, aPTT) plasma
citratTest Lupus Antikoagulan positif2GP (2 Glikoprotein) IgM dan
IgGAnticardiolipin antibody (ACA) IgG dan IgM titer meningkat
Pemeriksaan untuk monitoring terapiBila mendapat terapi heparin
maka monitoring terapi dengan pemeriksaan aPTTBila mendapatkan LMWH
maka monitoring terapi dengan pemerksaan Faktor XaPEMERIKSAAN
SKRINING LAINNYASkrining infeksi saluran kemih untuk ISK
nonsymptomatik kultur urinSkrining infeksi Streptococcus group
BPenyebab infeksi neonatus beratKurang lebih 15-25% merupakan
carrierBahan pemeriksaan swab vagina dan swab rektalWaktu
pemeriksaan minggu 35-37 Cara pengambilan: swab vagina terlebih
dahulu kemudian diarahkan ke perineum dan anus (dari depan ke
belakang)Skrining infeksi HIV
PEMERIKSAAN ALFA FETOPROTEIN SERUM IBUDilakukan pada trimester
keduaUntuk mengetahui adanya kelainan genetik Waktu pemeriksaan
pada minggu ke 15 dan 20 kehamilan (idealnya minggu ke16-18)AFP
merupakan protein yang normal dihasilkan oleh liver fetus dan
terdapat dalam cairan amnion yang akan melewati plasenta dan masuk
ke darah ibuPeningkatan kadarnya mengindikasikan :Open Neural Tube
Defects (ONTD) spt spina bifidaDown SyndromeKelainan kromosom
lainnyaDefek dinding abdomen pada janinKembarKesalahan menghitung
waktu kehamilanPEMERIKSAAN CAIRAN AMNIONPemeriksaan cairan amnion
pada trimester kedua dilakukan pada kehamilan dengan indikasi
sbb:Riwayat keluarga atau riwayat kelahiran sebelumnya terdapat
kelainan genetik atau kromosom, atau gangguan metabolikRisiko open
neural tube defects (ONTDs) spt spina bifidaUmur ibu saat hamil 35
tahun atau lebihPeningkatan kadar alfa fetoprotein serum pada
ibu(MSAFP)Risiko penyaki genetik terkait X (X-linked disease spt
hemofili, buta warna, ds b)Pemeriksaan cairan amnion pada trimester
ketiga dilakukan dengan indikasi sbb:Infeksi intra uterinePenyakit
akibat inkompatibilitas RhesusKeluar cairan meconium yang
mengindikasikan fetal distressPEMERIKSAAN PENANDA TUMOR PADA
GINEKOLOGI DAN BREAST CANCERdr. Agustyas Tjiptaningrum,
SpPKPENDAHULUANDEFINISITumor marker merupakan substansi yang
terdapat dalam tumor, atau diproduksi tumor, diproduksi pejamu
sebagai respon thd tumor yang digunakan untuk membedakan tumor dari
jaringan normal atau mengetahui adanya tumor berdasarkan pengukuran
di darah atau cairan lainnyaSubstansi ini ditemukan di sel,
jaringan, atau cairan tubuhDiukur secara kualitatif atau
kuantitatif dengan cara kimiawi, imunologi, genom, atau metode
proteomik untuk mengidentifikasi adanya tumorFUNGSI TUMOR
MARKERDiagnosis dan stagingPrognosisMonitoring terapiTarget
terapi
PENDAHULUANProduksi tumor marker pada berbagai
jaringanMarkerProduksi NormalEmbriogenic closely relatedDistantly
relatedUnrelatedCEAAFPChorionic gonadotrophinSertoninKolonHati,
yolk sacPlasentaKarsinoid enteroendokrinLambung,
hati,pankreasLambung,kolon,pankreasTumor
germinaladrenalParu,payudaraParuHatiOat cell,paruLimfoma
Epidermal PEpidermal P
Bahan pemeriksaan : Serum/plasmaUrinSelJaringanMarker yang
terdapat dalam tumor atau line sel dari tumor biasanya sangat
sedikit atau tidak terdapat dalam urin atau plasmaPENGGUNAAN TUMOR
MARKER DI KLINIKBerdasarkan rekomendasi dari National Academy of
Clinical Biochemistry (NACB) Working Group dan European Group on
Tumor Markers (EGTM)Terdiri dariQuality requirement and
controlBreast cancerGynecological cancerProstate cancerColorectal
cancerNeuroendocrine tumorGerm cell tumorMonoclonal gammopathyLung
cancerPENGGUNAAN TUMOR MARKER DI KLINIKQUALITY REQUIREMENT AND
CONTROLPREANALITIKPerlu untuk mendapatkan hasil yang benar sehingga
tidak menimbulkan kecemasan pada pasien dan klinisi dapat
memberikan informasi yang relevant terhadap tes yg spesifikContoh:
tidak melakukan pemeriksaan pemeriksaan PSA terhadap pdrt
prostatitis atau tidak memeriksa CA 125 selama
menstruasiANALITIKMemperhatikan PMI dan PMEVariabilitas intra assay
90% pada stage III)Kadarnya berkorelasi dengan besar dan derajat
tumor.Tidak dianjurkan untuk penapisan/skrining Ca Ovarium pada
wanita tanpa gejala klinis
Penanda keganasan ovariumCa 125Dapat digunakan untuk membedakan
keganasan atau tumor jinak pada wanita post menapause dengan
benjolan di ovarium.Walaupun kadarnya menurun pada menapause,
tetapi peningkatan >95 U/mL merupakan indikasi keganasan.Fungsi
:Deteksi diniEvaluasi pasien dengan benjolan di ovarium/pelviic
massPost operastif bila terdapat peningkatan > 35 U/mL setelah
operasi atau kemoterapi mengindikasikan residual disease,
peningkatan hingga 2X kadar normal menandakan relapsePrognosis
Monitoring terapi
Penanda keganasan ovariumPenanda lain:Kalikrein antigen
permukaanProstasin antigen permukaanLysophosphatidic acid (LPA)
ditemukan pada cairan asites pasien dgn keganasan ovarium
menandakan pertumbuhan sel tmorTumor assosiated trypsin inhibitor
(TATI) ditemukan pada darah dan urin pasien dgn keganasan ovarium.
Meningkat pada post operatif pasien Ca ovarium, inflamasi berat,
keganasan ginekologi dan pankreas.CEA tidak spesifik, karena
meningkat pada keganasan lain. Peningkatan pada Ca ovarium
mengindikasikan adanya metastasis tumor.KANKER PAYUDARAEstrogen dan
Reseptor ProgestinFungsi:Indikator prediktif respon terapi endokrin
spt antiestrogen atau progestin mimicsReseptor hormon sex
prognostik reseptor estrogen (+) > baikPreanalitikBahan :
jaringanJaringan harus dibekukan -20C Reseptor hormon unstable pada
suhu ruang dan kehilangan aktifitas pada suhu 4 C dalam 2-4 jam
-70CCA15-3Merupakan antigen HMW mucin glikoprotein
MUC-1Fungsi:Metastasis lebih baik dari CEAUntuk sensitivitas
pemeriksaan sebaiknya digunakan bersamaan CEAMonitoring aktifitas
kanker payudara
KANKER PAYUDARACA15-3PreanalitikBahan : serumStabil pada suhu 4C
selama 24 jam-20C short time-70C long time tidak menggunakan
thixotropic gel CA15-3 tdk stabilDipengaruhi oleh umur, jenis
kelamin, ras, dan status menopausalBR27-29Fungsi:Deteksi dan
diagnosis utama Dibandingkan dengan CA15-3 lebih sensitif tetapi
kurang spesifikBeberapa institusi menggunakan deteksi relaps pd
pasien high risk recurrence dan monitor perkembangan penyakit pd
stadium lanjutDeteksi metastasi std lanjut
KANKER PAYUDARABR27-29PreanalitikBahan : serum atau
plasmaPenyimpanan sama dengan CA15-3Tidak boleh dibeku cairkan
berulang karena mempengaruhi stabilitas BR27-29REKOMENDASI NACB DAN
EGTMStatus reseptor progestin dan estrogen respon terapi hormon, pd
pre-post menopause primer kanker pydara saat diagnosis sesuai ASCO,
bila pada metastasis bila hasil diperlukan untuk menentukan
terapiCA15-3 atau BR27-29 diagnosis dini rekurens pd std II dan III
tanpa gejala klinis kadar CA15-3 >> indikasi metastasisCA15-3
respon terapi baikCA15-3 atau persisten respon buruk atau
progresifUntuk metastasis lanjut disertai pem CEACA15-3 penapisan,
diagnosis, dan stagingBR27-29 terbatas untuk follow up pd std
lanjut
KANKER PAYUDARA>90% tumor epitel berasal dari epitel
coelomik70% asimptomatik pd std diniPENGGUNAAN PENANDA TUMOR
PAYUDARA:DIAGNOSISCA 15.3, CEA, dan c-erB-2Berkorelasi dengan
ukuran tumor dan stagingPROGNOSISProduk oncogen (c-erB2, p53, dan
BCL2)Indeks proliferatif (Ki67 dan S phase fraction)CEA, CA 15.3,
MUC-1 Diagnosis dini kekambuhanPemeriksaan serial CEA dn CA 15.3
setiap 3 bulanMETASTASISCEA, CA 15.3
KANKER OVARIUMPreanalitikBahan serumStabil pada suhu kamarBila
pemeriksaan ditunda 4C atau dibekukan -20CDisimpan lama
-70CAnalitikCV
