Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisik menunjukkan tanda-tanda tumor tulang. Tulang panjang (terutama di ujung) seperti tulang paha (tulang paha), shin bone (tibia), lengan atas (tulang lengan atas), panggul (tulang pinggul) sering dipengaruhi. Namun, tulang lainnya mungkin juga terpengaruh. Pemeriksaan fisik lengkap mengungkapkan pembengkakan, kelembutan, gerakan bersama pembatasan dll.Tes darah rutinTes darah rutin disarankan. Jika ada penderitaan dari sumsum tulang karena penyebaran kanker mungkin ada anemia, rendah sel darah putih atau hitungan trombosit.Tes darah biokimiaDarah biokimia tes mungkin menunjukkan peningkatan enzim yang disebut basa phosphatise pada pasien dengan osteosarkomaSinar x tulangIni adalah yang paling umum dan paling efektif biaya penyelidikan diberitahukan bila kondisi tulang yang dicurigai. Pasien yang menyajikan ke dokter dengan fraktur mungkin memiliki kanker tulang yang mendasari yang dapat diduga pada x ray. Jika sinar x sugestif dari kanker tulang pasien disebut spesialis untuk lebih lanjut evaluasi dan manajemen.BiopsiIni adalah metode yang paling pasti untuk mendeteksi kanker tulang. Biopsi melibatkan mengambil sampel kecil dari daerah yang terkena dampak dari tulang dan menodai dengan pewarna cocok pada slide dan memeriksa sel sampel di bawah mikroskop di laboratorium.Biopsi digunakan untuk mendeteksi jenis kanker, tahap atau kelas kanker dan bagaimana agresif kanker adalah. Hal ini membantu dalam perencanaan manajemen kanker dan juga membantu dalam meramalkan hasil dari kanker.Biopsi dari tulang dapat diambil oleh salah satu dari dua metode - inti biopsi jarum atau biopsi terbuka. Biopsi jarum inti dilakukan setelah menerapkan lokal atau umum anestesi. Tipis jarum dimasukkan ke dalam tulang dan sampel jaringan akan dihapus.Biopsi terbuka biasanya dilakukan di bawah anestesi umum. Dokter bedah membuat sayatan atas tulang yang terpengaruh kanker dan menghapus bagian yang lebih besar dari tulang untuk analisis.MRI scanMRI scan adalah studi pencitraan lain yang menggunakan medan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk melihat tulang dan organ tubuh. Ini mungkin disarankan untuk mendeteksi ukuran dan penyebaran setiap kanker tumor dalam tulang.CT scanA CT scan juga melibatkan mengambil serangkaian sinar-X yang melihat ukuran dan tingkat penyebaran kanker. CT scan dada dapat mengungkapkan penyebaran kanker tulang ke paru-paru.Scan tulangScan tulang atau tulang scintigraphy menggunakan technetium99 mungkin diresepkan. Ini digunakan sejumlah kecil bahan radioaktif (technetium99) yang disuntikkan ke dalam pembuluh darah lengan.Abnormal daerah tulang akan menyerap materi pada tingkat yang lebih cepat daripada tulang normal. Kamera khusus yang kemudian digunakan untuk mengambil gambar dari ini "hot spots" di mana pewarna terkonsentrasi.Scan Positron emission tomography (PET) juga dapat dilakukan.Kanker tulang pementasanSetelah diagnosis dan konfirmasi kanker kanker dipentaskan ke berbagai tahap. Pementasan membantu untuk menentukan perawatan dan juga membantu untuk menentukan hasil dari kanker.Tahap 1 misalnya adalah ketika kanker adalah kelas rendah dan tidak menyebar melampaui tulang.Tahap 2 adalah ketika kanker masih belum menyebar melampaui tulang tapi pengujian menunjukkan bahwa itu adalah kelas tinggi kanker dan memiliki potensi untuk penyebaran.Tahap 3 terjadi ketika kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh, seperti paru-paru.www.news-medical.net

Pemeriksaan darah lengkap, dijumpai anemia normokromik normositer, trombositopenia, leukosit dapat menurun, normal atau meningkat. Hiperleukositosis (>100.000/mm3) terjadi pada kira-kira 15% pasien dan dapat melebihi 200.000/mm3. Proporsi sel blas pada hitung leukosit bervariasi dari 0 sampai 100%. Kira-kira sepertiga pasien mempunyai trombosit kurang dari 25.000/mm3. Apusan darah tepi, khas menunjukkan adanya sel muda yang melebihi 5% dari sel berinti pada darah tepi. Aspirasi dan biopsi sumsum tulang, pemeriksaan ini sangat penting untuk konfirmasi diagnosis dan klasifikasi, sehingga semua pasien LLA harus menjalani prosedur ini. Spesimen yang didapat harus diperiksa untuk analisis histologi, sitogenetik dan immunophenotyping. Apus sumsum tulang tampak hiperselular dengan limfoblas yang sangat banyak, lebih dari 90% sel berinti pada LLA dewasa. Jika sumsum tulang seluruhnya digantikan oleh sel-sel leukemia, maka aspirasi sumsum tulang dapat tidak berhasil, sehingga touch imprint dari jaringan biopsi penting untuk evaluasi gambaran sitologi. Sitokimia, gambaran morfologi se blas pada apus darah tepi atau sumsum tulang kadang-kadang tidak dapat membedakan LLA dari LMA. Pada LLA, pewarnaan sudan black dan mieloperoksidase adalah enzim sitoplasmik yang ditemukan pada granula primer dari prekursor granulositik, yang dapat dideteksi pada sel blas LMA. Sitokimia juga berguna untuk membedakan precursor B da B-ALL dan T-ALL. Pewarnaan fosfatase asam akan positif pada limfosit T yang ganas, sedangkan sel B dapat memberikan hasil yang positif pada pewarnaan periodic acid schiff (PAS). TdT yang diekspresikan oleh limfoblas dapat dideteksi dengan pewarnaan imunoperoksidase atau flow cytometry. Imunofenotip (dengan sitometri arus/flow cytometry), pemeriksaan ini berguna dalam diagnosis dan klasifikasi LLA. Reagen yang dipakai untuk diagnosis dan identifikasi subtipe imunologi adalah antibodi terhadap :1. Untuk sel prekursor B : CD10 (common ALL antigen), CD19, CD79A, CD22, cytoplasmic m-heavy chain, dan TdT.2. Untuk sel T : CDIa, CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8 dan TdT.3. Untuk sel B : kappa atau lambda, CD19, CD20, dan CD22.Pada sekitar 15-54% LLA dewasa didapatkan ekspresi antigen mieloid. Antigen mieloid yang biasa dideteksi adalah CD13, CD15, dan CD33.Ekspresi yang bersamaan dari antigen limfoid dan mieloid dapat ditemukan pada leukemia bifenotip akut. Kasus ini jarang, dan perjalanan penyakitnya buruk. Sitogenetik, analisis sitogenetik sangat berguna karena beberapa kelainan sitogenetik berhubungan dengan subtipe LLA tertentu dan dapat memberikan informasi prognostik. Translokasi t (8;14), t (2;8), dan t (8;22) hanya ditemukan pada LLA sel B, dan kelainan kromosom ini menyebabkan disregulasi dan ekspresi yang berlebihan dari gen c-myc pada kromosom 8. Beberapa kelainan sitogenetik dapat ditemukan pada LLA atau LMA, misalnya kromosom philadelphia, t (9;22) (q34;q11) yang khas untuk leukemia mielositik kronik dapat juga ditemukan pada 5 leukosit/mL cairan serebrospinal dengan morfologi sel blas pada spesimen sel yang disentrifugasi.KRITERIA DIAGNOSIS Ditegakkan berdasarkan anamnesis (usia umumnya muda, adanya keluham nyeri), pemeriksaan fisik (lokalisasi, besar tumor ), dan pemeriksaan penunjang.Pemeriksaan Penunjang Foto X-ray Gambaran klasik menunjukkan reaksi periosteal, gambaran litik dan sklerotik pada tulang, formasi matrix osteoid di bawah periosteum dengan gambaran khas Codmans triangle , sunburst , dan moth eaten MRI Berguna untuk mengetahui ekstensi tumor, keterlibatan jaringan lunak sekitar (pembuluh darah, saraf, sendi), serta mencari adanya skip lessions. Skip lession terjadi < 5% pada osteosarcoma. Foto x-ray thorax/ Menyingkirkan adanya metastasis di paru Bone scan(+) atau PET CT ( optional ) Menyingkirkan adanya metastasis di tulang Biopsi (biopsi Aspirasi Jarum halus (BAJH/FNAB), core biopsy) Berguna untuk konfirmasi histopatologi penegakan diagnosis Pemeriksaan laboratorium darah (LDH / ALP ) Untuk mengevaluasi status keadaan umum dan persiapan terapi Penilaian skor huvos untuk evaluasi histologik respons kemoterapi neoadjuvant pre operasi. Penilaian ini dilakukan secara semikuantitatif dengan membandingkan luasnya area nekrosis terhadap sisa tumor yang riabel : Grade 1 : sedikit atau tidak ada nekrosis (0 - 50%) Grade 2 : nekrosis >50