PEMERIKSAAN MULUT
Inspeksi
Pasuen duduk berhadap dengan periksa
Amati biir,catat : merah, cynosis, lesi, kering massa/bemjolan,
sumbing
Buka mulut pasien, catat : kebersihan dan bau mulut, lesi
mukosa
Amati gigi, catat : kebersihan gisi, karies gigi, gigi
berlubang, gigi palsu.
Minta pasien menjuliurkan lidah, catat : kesimetrisan, warna,
lesi.
Amati tonsil tampa dan dengan alat cermin, catat : pembesaran
dan tanda radang tonsil.
Palpasi
Pegang pipi diantara ibu jari telunjuk. Palpasi pipi secara
sistemik, dan perhatikan adanya tumor dan pembekakan. Bila ada
pembekakan, tentukan menurut ukuran, konsistensi, hubungan dengan
daerah sekitarnya, dan adanya nyeri. Lanjutkan palpasi pada platum
dengan jari telunjuk dan rasakan adanya pembekakan dan fisura
Palpasi dasar mulut dengan cara minta pasien mengucapkan el,
kemudian lakukan palpasi pada dasar mulut secara sistemik dengan
jari telunjuktangan kanan, catat apabila menemukan
Palpasi lidah dengan cara meminta pasien menjulurkan lidah,
pegang lidah dengan kasa steril menggunakan tangan kiri. Dengan
jari telunjuk tangan kanan, lakukan palpasi lidah terutama bagian
belakang fdan batas-batas lidah.
Perkusi
Tekan lidah dengan sudip lidah, minta pasien membunyikan huruh A
, amati uvula, catat : kesimetrisan dan tanda radang.
Periksa setiap gigi dengan cara mengetuk secara sistematis,
bandingkan gigi bagian kiri, kanan, atas, dan bawah, serta anjurkan
pasien untuk memberi tahu bila merasa nyeri sewaktu giginya
diketuk.
Auskultasi
--
PEMERIKSAAN TENGGOROKAN
Inspeksi :
Pasien tengadah sedikit, telan ludah, catat : bentuk dan
kesimetrisan
Palpasi :
Pasien duduk dan pemeriksa di belakang, jari tengah dan telunjuk
ke dua tangan ditempatkan pada ke dua istmus, raba disepanjang
trachea muali dari tulang krokoid dan kesamping, catat : adanya
benjolan ; konsidstensi, bentuk, ukuran.
Gunakan sarung tangan lakukan palpasi pada daerah mukosa bukkal,
dasar lidah dan daerah palatum untuk menilai adanya kelainan
kelainan dalam rongga mulut
Perkusi
Lihat ada tidaknya kelainan berupa, pembengkakan, hiperemis,
massa, atau kelainan congenital. Lakukan dengan penekanan pada
lidah secara lembut dengan spatel lidah.
Auskultasi :
Tempatkan sisi bell stetoskop pada kelenjar tyroid, catat :
adanya bising ( normal : tidak terdapat )
PEMERIKSAAN ABDOMEN
Inspeksi
Kulit Abdomen
Pada pemeriksaan kulit di daerah abdomen ini yang perlu
diperhatikan :
kebersihan kulit
warna kulit
ada tidaknya luka atau bekas luka termasuk jaringan parut
adanya benjolan
bentuk abdomen
bentuk abdomen yang dimaksudkan disini adalah datarnya abdomen,
tidak terjadi penumpukan cairan/lemak yang berlebihan.
Palpasi
Palpasi dibagi atas :
palpasi Dangkal
yaitu merupakan palpasi yang dilakukan dengan menggunakan
tekanan dengan berat jari tangan
Palpasi Dalam
Yaitu merupakan palpasi dilakukan dengan meletakkan jari-jari
tangan sebelah/satunya dari tangan yang lain tepat diatas jari
tangan yang terdahulu sehingga kita akan mendapatkan kesan
pengkajian yang lebih baik dari semula
Palpasi Bimanual
Yaitu palpai yamg dilakukan dengan menggunakan kedua belah jari
tangan kanan dan kiri sekaligus, dimana kita posisikan ujung-ujung
jari kita pada tepi organ atau benjolan yang diperiksa. Dengan
menggerakkan kedua jari tangan secara bergantian atau bersamaan
akan diperoleh kesan tentang ukuran konsistensi, adanya perlekatan
dengan sekitar atau tidak serta tekstur permukaan objek tadi.
Cripitasi : pada saat palpasi kita merasakan/serasa ada seperti
sesuatu yang bergesekanseperti ada barang yang hancur, ataupun
bergesekan dengan yang lain.
Palpasi Ballotement
Mirip dengan palpasi bimanual, hanya saja pergerakan jari hanya
dilakukansecara bergantian , sehingga diperoleh kesan apakah objek
tadi mengapung dalam suatu wadah ataukah melekat pada bagian tubuh
lain.
Palpasi khusus
Palpasi yang dilakukan pada abdomen meliputi: Palpasi
a. Permukaan Abdomen
palpasi pada permukaan abdomen ini dimaksudkan untuk
mengetahui
adanya benjolan atau kerusakan kulit
ada tidaknya nyeridan nyeri tekan
tekstur kulit abdomen
turgor kulit abdomen
konsistensi abdomen
ssuhu abdomen
b. hepar/hati
letakkan tangan kiri di dinding thorak posterior kira-kira pada
tulag rusuk ke 11 atau 12L
letakkan tangan kiri ke atas sehingga sedikit mengangkat dinding
dada.
letakkan tangan kanan pada batas bawah tulang rusuk sisi kanan,
sudut kira-kira 450 dengan otot rektus abdominal atau parallel
terhadap otot rektus abdominal dengan jari-jari kearah tulang
rusuk..
pada pasien ekhalasi, dilakukan penekanan ke dalam 4-5cm kearah
bawah pada batas tulang rusuk.
jaga posisi tangan dan suruh pasien inhalasi (menarik nafas
dalam).
rasakan batas hepar bergerak menentang tangan anda yang secara
normal terasa dengan kontur regular. Bila hepar tak terasa/teraba
minta pasien untuk menarik nafas dalam sementara posisi tangan
tetap dipertahankan atau lebih sedikit diberi tekanan lebih
dalam
Bila hepar membesar, lakukan palpasi dibatas bawah tulang rusuk
kanan
c. Limpa
Padaorang dewasa yang normal limpa tak teraba, palpasi limpa
baru teraba bila terjadi abnormalitas. Langkah melakikan palpasi
limpa pada intinya sama dengan hepar, yang membedakan hanya tempat
melakukan palpasi. Palpasi limpa dilakukan pada batas bawah tulang
rusuk kiri dengan menggunakan pola seperti pada palpasi hepar.
d. Ginjal
Dalam melakukan palpasi ginjal kanan, letakkan tangan kiri
dibawah panggul dan elavasikan ginjal kearah anterior.
Letakkan tangan kanan pada dinding perut anterior pada garis
midclavicularis dari tepi bawah batas costa.
tekankan tangan kanan secara lngsung ke atas sementara pasien
menarik nafas panjang. Pada orang dewasa normal, ginjal tidak
teraba tetapi pada orang yang sangat kurus, bagian bawah ginjal
dapat dirasakan.
Bila ginjal teraba, raskan mengenai kontur (bentuk), ukuran dan
adanya nyeri tekan.
Untuk melakukan palpasi ginjal kiri lakukan disisi seberang
tubuh pasien, dan letakkan tangan kiri dibawah panggul kemudian
lakukan tindakan seperti palpasi di ginjal kanan.
e. Kandung kemih
Perkusi
Teknik pemeriksaan ini menggunakan prinsip panturan getaran
gelombang suara, dari ketukan-ketukan yang akan kita lakukan dengan
menggunakan jari tangan, dimana salah satu jari tangan berfungsi
sebagai dasar, dan salah satu jari tangan dari jari tangan yang
lain menjadi pengetuk.
Pantulan suara/suara perkusi yang biasa dijumpai diantaranya
:
Sonorr
Yaitu suara menggema, biasanya didapati pada daerah paru pada
prang normal.
Hypersonor
Yaitu suara menggema yang keras, biasanya dijumpai pada
paru-paru dengan kelainan (emphysema, pneomotoraks,
hypermeteorisme) serta bagian tubuh yang mengandung udara.
Tympani
Yaitu suara yang keras, bernada tinggi, biasanya ditemukan pada
lambung yang penuh dengan udara , serta usus yang kembung.
Dullens
Suara pekak/tumpul yang biasa dijumpai pada objek yang padat
seperti hepar.
Pemeriksaan perkusi pada abdomen diantaranya :
a.Lambung
Pada orang normal didapkan suara sonor sampai tympani
b. Hepar
Didapatkan suara pekak
c. Usus
Pada pemeriksaan perkusi usus pada orang normal didapatkan suara
tympani.
d. Kandung kemih
perkusi pada kandung kemih yang normal didapatkan suara
sonor
Aukskultasi
Langkah auskultasi bising usus adalah :
Letakkan diafragma pada tekanan ringan pd tiap kuadran abdomen
dan dengarkan suara peristaltik aktif dan gurgling tiap 5-20 detik.
Frekuensi suara bergantung pada status pencernaan ada/tdk nya
makanan pada saluran pencernaan. Bila bising usus terdengar jarang
sekali/tidak ada, dengarkan 3-5 menit sebelum dipastikan.
