PEMERIKSAAN FISIK PADA SYSTEM PERKEMIHAN
A.PEMERIKSAAN PADA GINJAL
Ginjal terletak dalam rueng retroperitoneal pada kedua kuadran
atas abdomen secara anatomis lobus kedua ginjal menyentuh diafragma
dan ginjal turun sewaktu inhalasi ginjal kanan normal lebih mudah
dipalpasi dari pada ginjal kiri, karena ginjal kanan terletak lebih
bawah dari pada ginjal kiri, hal ini karena ginja kanan terdesak
oleh hepar.TEHNIKTEMUAN
Inspeksi1. Pasien tidur terlentang pemeriksaan di sebelah
kanan.2. Kaji daerah abdomen pada garis mid klaikula kiri dan kanan
atau daerah costovetebral angle (CVA) atau lower edge of rib
cage.3. Perhatikan simetris atau tidak tampak ada masa dan
pulsasi
Palpasi1. Ginjal setinggi dibawah diaphragm sehingga tersembunyi
dibawah lekung iga.2. Untuk ginjal kiri dilakukan pemeriksa berada
pada sisi kanan pasien posisi terlentang. Pemeriksa meletakan
tangan kiri di bawah pinggang di dVA kiri, tangan kanan berada
dibawah iga kiri pada garis mid di bawah klavikula.3. Nitruksikan
pasien menarik nafas dalam dan mengeluaarkaan dengan lengkap.4.
Pada saat pasien menarik napas, angkat bagian CVAkiri dengan ta,
gan kiri dan tangan kanan melakukan palpasi kanan dalam.5. Bila
ginjal teraba rasakan kontur (bentuk), ukuran dan adanya nyeri
tekan.6. Untuk gijal kanan tempatkan tangan kiri dibaawah pinggang
di daerah CVAkanan, tangan kanan berada dilenggkungan iga kanan.7.
Lakukan maneuver yang sama seperti pada palapasi ginjal kiri
Perkusi1. Pasien dalam posisi terlungkup atau posisi duduk
perkusi dilakukan dari arah belakang karena posisi ginjal berada
didaerah belakang. Letakan tangan kiri diatas CVA dan lakukan
perkusi diatas tangan kiri dengan menggunakan kepalan tangan untuk
mengevaluasi nyeri tekan ginjal
Auskultasi1. Dengan menggunakan stetoskop kita dapat mendengar
apakah ada bunyi desiran pada aorta dan arteri renalis.2. Gunakan
sisi bel stetoskop, pemeriksan mendengarkan bunyi desiran di daerah
epigastrik di area ini kita bisa mendengarkan bunyi aorta.3. Dengar
pula pada daerah kuadran kiri dan kanan atas karena pada area ini
terdapat arteri renalis kiri dan kanan
Normal keadaan abdomen simetris tidak tampak masa dan tidak ada
pulsasi
Bila tampakmasa dan pulsasi kemungkinan ada
polikistik,hidroneprosis ataupun nefroma
Normal tidak menghasilakn nyeri tekan bila ada nyeri tekan
diduga ada inflamasi akut
Pada keadaan normal ginjal tidak teraba, apabila ginjal teraba
dan mendasar dengan kenyal, kemungkinan adanya polikistik maupaun
hidroneposis
Bila dilakukan penekanan pasien mengeluh sakit, hal ini tanda
kemungkinan adanya perandangan
Bila tedengar bunyi desiran .jangan melakukan palpasi cidera
pada suatu aneurisma dibawah kulit dapat terjadi sebagai
akibatnya
Normal tidak terdengar bunyi naskuler aorta maupaun arteri
renalis bila ada bunyi desiran kemungkinan, adanya RAS ( renalis
arteri senisis) nephrosclerotik
B.PEMERIKSAAN URETERUreter tidak bisa dilakukan pemeriksaan di
luar, harus digunakan diagnostik lain seperti BNO,IVP, USG, CT
Renal. cyloscopy tetapi keluhan pasien dapat dijadikan petunjuk
adannya masalah pada ureternya, seperti pasien mengeluh sakit di
daerah abdomen yang menjalar kebawah, hal ini yang disebut dengan
kolik dan biasanya behubungan dengan adanya distensi ureter dan
spasme ureter dan adanya obsrtuksi karena batu
C.PEMERIKSAAN KANDUNGAN KEMIH
TEHNIKTEMUAN
Inspeksi1. Perhatikan bagian abdomen bagian bawah, kandungan
kemih adalah organ berongga yang mampuh memebesar untuk
mengumpulkan dan mengeluarkan urin yang dibuat ginjal.2. Didaerah
supra pubis apakah adanya distensi
PalapasiLakukan palpasi kandungan kemih pada daerah supra
pubis
PerkusiPasien dalam posisi terlentang, perkusi dilakukan
mengetukan pada daerah kandung kemih daerah supra pubis
Normalnya kandungan kemih terletak dibwah simpisis pubis. tetapi
setelah membesar organ ini dapat dilihat distensi pada area supra
pubis
Pada kondisi normal urin dapat dikeluarkan secara lengkap dan
kandungan kemih tidak teraba. Bila ada obstruksi dibawah ada
produksi urin normal maka urin tidak dapat dikeluarkan pada kandung
kemih sehingga akan terkumpul pada kandung kemih. Hal ini
mengakibatkan distensi kandungan kemih yang bisa dipalapasi
didaerah supra pubis
Bila kandungan kemih penuh maka akan terdengar bunyi
dullness/redup
D.PEMERIKSAAN URETHRA DAN MEATUS URETHRAUrethra tidak bisa
diperiksa dari luar perlu pemeriksan penunjang sperti BNO,
CYSTOCOPY, yang bisa di identifikasi adalah urin yang keluar
a.Karakteristik urin1.jumlah
perharioliguri:100-400cc/harianuri:urin output sampai
100cc/haritotal anuri:urin output 0cc/haripolyuria:urin output
lebih dari 1500cc/hari2.dysuria sakit pada saat mengeluarkan
urin3.warna(merah,kuning)4.baunya5.pola buang air kecil yang
mengalami perubahan6.kemampuan mengontrol buang aur
kecilUrgency:tiba-tiba sangat mendesak ingin
bakHesistensy:kesulitan pada saat memulai dan mengakiri
bakDribling:urin keluar secara menetesIncontinensia urin:urin
keluar dengan sendirinya tidak bias dikontrolRetensi urin7.Nocturia
bak pada malam hari
E.PEMERIKSAAN MEATUS URETHAPeralatan yang digunakan ; sarung
tanganInspeksi pada meatus urethra apakah ada kelainan sekitar
labia. Untukwarna apakah ada kelainan pada orifisiumuretrha pada
laki-laki dan juga lihat cairan yang keluar.
F.PEMERIKSAAN PROSTAT MELALUIANUSPemeriksaan prostat untuk
mengidentifikasi pembesaran kelenjar prostat bagi pasien laki-laki
yang mempunyai keluhan yang mengarah pada hypertrhepy prostat.
Prostat merupakan kelenjar yang berkapsul yang beratnya kira-kira
20 gram yang melingkari
urethra pria dibawah leher kandung kemih akibat pembesaran
kelenjar prostat. Berdampak penyumbatan partial atau sepenuhnya
pada saluran kemih bagian bawah.
Peralatan yang digunakan:SelimutSarung tangan sterilPelumas
TEHNIKTEMUAN
1.Bantu pasien mengatur posisi dorsal rekumben atur paha
berotasi keluar, lutut fleksi dan tutuplah bagian tubuh yang tidak
diperiksa2.Nampakan bagian pantat dan anjurkan pasien untuk
memusatka perhatian3.Kenakan sarung tangan dan beri pelumas pada
jari telunjuk kemudian perlahan-lahan masukan jari telunjuk ke
dalam anus dan rectum4.Lakukan palapsi pada dinding anterior untuk
mengetahui kelenjar prostatNormal kelenjar prostat dapat teraba
dengan diameter 4cm dan tidak nyeri tekan
