PEMERIKSAAN KOH
TUGAS KEPANITERAAN KLINIK
ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
PEMERIKSAAN KOH
Pembimbing : dr. Hj. Pasid Harlisa Sp.KKOleh :
Liliek Triasmoro
01.96.3293
FAKULTAS KEDOKTERAN UMUM
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2009
PEMERIKSAAN KOHTujuan
Pemeriksaan dengan menggunakan KOH adalah teknik pemeriksaan
sederhana dengan menggunakan mikroskop biasa. Solutio KOH yang
alkalis dapat menyebabkan penghancuran sel-sel corneocyte. Dengan
pembersihan/penghancuran tersebut memungkinkan untuk
identifikasi/melihat di bawah mikroskop bahan-bahan exogenous non
protein misalnya hypha, spora dan serabut fiberglass.
Nilai diagnostik
1. Dermatomycosis superficialis
2. Candidosis
3. Tinea versicolor
4. Chromonycosis
5. Dermatitis fiberglass
Bahan dan alat yang dibutuhkan
1. Scalpel untuk melakukan kerokan kulit
2. Gelas obyek dan penutup
3. Reagen KOH
4. Lampu Busen
5. Aceton
Prosedur
1. Di daerah kulit yang telah dipilih di bersihkan dengan aceton
(alkohol kurang baik hasilnya), untuk menhilangkan bahan salep.
Setelah itu dilanjutkan dengan pengambilan bahan kerokan dari
daerah tersebut.2. Kerokan kulit ditampung langsung keatas gelas
obyek dan dikumpulkan di bagian tengah tipis-tipis.
3. Teteskan KOH keatasnya kerokan yang telah dipersiapkan.
4. Tutup gelas obyek dengan gelas penutup.
5. Panaskan slide tersebut dan hindari pemanasan yang berlebihan
yaitu jangan sampai menguap, karena dapat menimbulkan artefak.
6. Periksa dibawah mikroskop, dimulai dengan pembesaan 100 kali
sampai 400 kali.
Intepretasi hasil pemeriksaan
Hypha dermatophytesBentuknya seperti benang panjang lurus atau
berlekuk yang seringkali bercabang-cabang. Diameternya uniform,
warna terang dengan tepi agak gelap.
Hypha dan budding spores CandidaDisebut juga pseudo-hypha yang
seringkali sukar di bedakan dengan hypha dari dermatohytes.
Bentuknya seperti benang yang panjang. Lurus atau bengkok. Bentukan
sel bulat atau oval dan budding.Hypha dan spora T. Versicolor
Bentuknya berupa benang-benang pendek-pendek dan panjang
disertai dengan spora yang berkelompok dengan ukuran yang sama.
Kombinasi ini seringkali di sebut spagetti dan meatballsCONTOH
PEMERIKSAAN KOH
Dermatomycosis superficialis.
Contoh : Pemeriksaan Laboratorium Pada Pitiriasis Versicolor
Gambar Bercak hipopigmentasi pada orang kulit berwarna.
Presentasi klinis panu jelas, khas (distinctive), dan diagnosis
seringkali dibuat tanpa pemeriksaan laboratorium. Sinar ultraviolet
hitam (Wood) dapat digunakan untuk menunjukkan pendar
(fluorescence) warna keemasan (coppery-orange) dari panu.
Bagaimanapun juga, pada beberapa kasus, lesi panu terlihat lebih
gelap daripada kulit yang tidak terkena panu di bawah sinar Wood,
hanya saja tidak berpendar.
Diagnosis biasanya ditegakkan dengan pemeriksaan potassium
hydroxide (KOH), yang menunjukkan gambaran hifa dengan cigar-butt
yang pendek. Penemuan KOH tentang spora dengan miselium pendek
telah dianggap serupa dengan gambaran spaghetti and meatballs atau
bacon and eggs sebagai tanda khas panu. Untuk visualisasi yang
lebih baik, gunakan pewarnaan dengan tinta biru, tinta Parker,
methylene blue stain, atau Swartz-Medrik stain dapat ditambahkan
pada persiapan atau preparat KOH.
Dengan pemeriksaan darah, tidak ada defisiensi definitif dari
antibodi normal atau komplemen yang tampak pada pasien panu, namun
riset di area ini tetap berlanjut.
Sebagai contoh, meskipun seseorang yang terkena panu ternyata
tidak memiliki level antibodi spesifik diatas mereka dengan kontrol
age-matched, antigen M furfur benar-benar memperoleh respon
imunoglobulin G spesifik pada pasien dengan seborrheic dermatitis
dan tinea versicolor. Ini terdeteksi oleh enzyme-linked
immunosorbent assay (ELISA) dan Western blotting assays.
M. furfur benar-benar menyebabkan munculnya antibodi
immunoglobulin A, immunoglobulin G, dan immunoglobulin M, dan juga
dapat mengaktifkan komplemen baik melalui jalur alternatif maupun
jalur klasik.
Berbagai riset telah menemukan defek produksi limfokin, sel-sel
natural killer T, menurunkan phytohemagglutinin dan stimulasi
concanavalin A interleukin 1, interleukin 10, serta produksi
interferon gamma oleh limfosit pada pasien.
Meskipun berbagai tes ini tidak menyarankan kelainan imunologis,
namun tes ini benar-benar menyarankan pengurangan respon tubuh
terhadap elemen jamur yang spesifik yang memproduksi panu.
Jadi, ciri khas panu yang ditemukan pada pemeriksaan KOH adalah
gambaran hifa filamentosa dan bentuk globose yeast, yang sering
disebut: spaghetti dan meat balls, yaitu kelompok hifa pendek yang
tebalnya 3-8 mikron, dikelilingi spora berkelompok yang berukuran
1-2 mikron. Sedangkan pada pemeriksaan dengan lampu Wood, tampak
fluoresensi kuning keemasan atau blue-green fluorescence of
scales.Candidosis
Pemeriksaan penunjang :1. Pemeriksaan langsung
Kerokan kulit atau usapan mukokutan diperiksa dengan larutan KOH
10% atau dengan pewarnaan Gram, terlihat gambaran Gram positif, sel
ragi, blastospora, atau hifa semu.
2. Pemeriksaan biakan
Bahan yang akan diperiksa ditanam dalam agar dekstrosa glukosa
Sabouroud, dapat pula agar ini dibubuhi antibiotic (kloramfenikol)
untuk mencegah pertumbuhan bakteri. Perbenihan disimpan dalam suhu
kamar atau lemari suhu 37oC, koloni tumbuh setelah 24-48 jam berupa
yeast like colony.
DAFTAR PUSTAKA
Anonim, Bahan praktikum modul imun dan kulit.2005Anonim,
http://ilmukedokteran.net/pdf/pemeriksaan mikrobiologiAnonim,
http://medicastore.comStandar Pelayanan Medis Diagnosis dan Terapi
Pemeriksaan dan Tindakan Penyakit Kulit dan Kelamin, hal 12-13,
RSUD Dr. Syaiful Anwar, FK UNIBRAW, Malang, 1995.
