PEMERIKSAAN LABORATORIUM GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN

KELENJAR ENDOKRIN Hipothalamus Pituitary / Hypophysis Thyroid Parathyroid Pancreas Adrenal Ovary Testes

HIPOTALAMUS- Thyrotropin-releasing hormone (TRH)- Corticotropin-releasing hormone (CRH)- Growth hormone-releasing hormone (GHIH) (somatostatin)- Gonadotrpin - releasing hormone (GnRH)- Dopamine or prolactin-inhibiting factor (PIF)- ADH / Vasopressin- Oxytocin

ANTERIOR HIPOFISIS - Thyroid- stimulating hormone (TSH)- Follicle- stiulating hormone (FSH)- Luteinzing hormone (LH)- Prolaktin (PRL)- Growth Hormone / somatotropin

* IGF 1* ITT / OGTT

- Adenocorticotropic hormone (ACTH)- Alfa – MSH

POSTERIOR HIPOFISIS - Hormon antidiuretik (ADH) (vasopressin)

* Osmotality direct (measured) Indirect (calculated)

* Water Deprivation Test- Oksitoksin

TIROID

- T4 / thyroxine- T3 / triiodothyronine- fT4 / free thyroxine- fT3 / free triiodothyronine

PARATIROID - Paratiroid Hormone (PTH)

PANCREAS - Insulin- Glucagon- Somatostatin

ADRENAL CORTEX o Mineralocorticoids

- Aldosterone o Glucocorticoids

- Cortisol o Androgens

- DHEA- Testosterone

ADRENAL MEDULLA - Epinephrine- Norepinephrine

OVARIUM o Progesterone

o Estrogens

- Estradiol

TESTES o Androgens

- Testosteroneo Estradiol

Metode Pemeriksaan Laboratorium pada Gangguan Endokrin

Bioassay Receptor Based Immunoassay Instrumental

Faktor Pra- analitik Pemeriksaan Laboratorium pada Gangguan Endokrin

I. Tidak terkendali Biologis

- Umur- Sex- Ras

Lingkungan- Sikap- Tempat Tinggal

Pengaruh- Menstruasi- Musiman

Kondisi kesehatan - Obesitas - Panas- Kebutaan - Shock / trauma- Kehamilan - Transfusi- Stress - Infus

II. Terkendali Gaya Hidup

- Alkohol- Merokok

Diet- Malnutrisi- Vegetarian- Puasa

Faktor fisik- Postur- Latihan fisik

Obat- obatan Herbal

1. Helena A.Gruber et.al.: Chapter 24: Evaluarion of Endocrine Function; in : Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 21st ed., Copyright © 2006 W. B. Saunders Company

2. Laurence N.Demers : The Thyroid : Pathophysiology and Thyroid Function Testing; in : Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics; 4th.Ed. 2006; Elsevir-Saunders; p 2053 – 2084

3. Donald S.Young et.al.: Preanalytical Variables and Biological Variation; in : Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics; 4th.Ed. 2006; Elsevir-Saunders; p 449 – 474

Follicle- Stimulating Hormone (FSH)

Pre-pubertal males and female: 1 – 3 mIU / mlAdult males : 2 -15 mIU / mlAdult females

- Fase follicular : 3 – 15 mIU / ml- Fase luteal : 3 – 15 mIU / ml- Post menopause : 30 – 200 mIU / ml

Increased Decreased- Primary gonadal failure - Oral Kontrasepsi- Postmenopause - Hipotalamic disorders- Klinefelter’s syndrome - Anorexia nervosa- Drugs - Kallmann’s syndrome- Etc - Delayed puberty

Statland, Bernard E. Clinical decision levels for lab tests

Nilai Rujukan Uji Fungsi Tiroid

Uji Kelompok Subjek Nilai Rujukan UnitTSH Anak lahir – 4 hari 1.0 – 39.0 mIU / L

2 – 20 minggu 1.7 – 9.121 minggu – 20 tahun 0.7 – 64.0Dewasa 21 – 54 tahun 0.4 – 4.2

55 – 87 tahun 0.5 – 8.9Kehamilan trimester 1 0.3 – 5.2

T4 Neonatus >6.5 ug / dLDewasa 4.6 – 11.0

T3 Dewasa 20 – 50 tahun 70 – 204 ng / dL50 – 90 tahun 40 - 181

fT4 Dewasa 10 - 28 ng / dLfT3 Dewasa 210 - 440 pg / dL

Buletin Perkeni ( Perkumpulan Endokrinologi Indonesia ) edisi 14Demers LM, Spencer CA. NACB : laboratory support for the diagnosis and monitoring of thyroid disease.

T4 meningkat T4 menurun- Hypertyroidism - Hypothyroidism- Increased TBG (pregnancy) - Low TBG due to illness- Euthyroid sick syndrome - Drugs (corticosteroid, testosterone

TSH meningkat TSH menurun- Hypothyroidism - Hyperthyroidism- Hashimoto’s thyroiditi - Acute medical / surgical illness

- Pituitary hypothyroidism- Drugs : dopamine

Kelenjar Endokrin, Hormon, dan Fungsi

Kelenjar / Jaringan

Hormon Fungsi

Hipotalamus

Thyrotropin-releasing hormone (TRH) Menstimulasi sekresi TSH dan prolaktin

Corticotropin-releasing hormone (CRH)

Menimbulkan pelepasan ACTH

Growth hormone-releasing hormone (GHIH) (somatostatin)

Menimbulkan pelepasan hormone pertumbuhan

Gonadotrpin - releasing hormone (GnRH)

Menimbulkan pelepasan LH dan FSH

Dopamine or prolactin-inhibiting factor (PIF)

Menghambat pelepasan prolaktin

Hipofisis Anterior

Hormon Pertumbuhan Menstimulasi sintesis protein dan pertumbuhan sebagian besar sel dan jaringan

Thyroid- stimulating hormone (TSH) Menstimulasi sintesis dan sekresi hormone tiroid (tiroksin dan triiodotironin)

Adenocorticotropic hormone (ACTH) Menstimulasi sintesis dan sekresi hormone adenokortikal (kortisol, androgen, dan aldosteron)

Prolaktin Meningktkan pembentukan payudara wanta dan sekresi susu

Follicle- stiulating hormone (FSH) Menimbulkan pertumbuhan folikel di ovarium dan pematangan sperma

Luteinzing hormone (LH) Menstimulasi sintesis testosterone, merangsang ovulasi, pembentukan korpus luteum dan sintesis progesterone dan estrogen

Hipofisis Posterior

Hormon antidiuretik (ADH) (vasopressin)

Meningkatkan reabsorpsi air oleh ginjal dan menimbulkan vasokonstriksi dan peningkatan tekanan darah

Oksitoksin Merangsang ejeksi air susu dari payudara dan kontraksi rahim

Kelenjar Tiroid

Tiroksin (T3) dan Triiodotironin (T4) Meningkatkan kecepatan metabolisme tubuh

KalsitoninMenambah deposit kalsium di tulang dan mengurangi konsentrasi ion kalsium di cairan ekstrasel

Kelenjar Paratiroid

Hormon paratiroid (PTH) Megatur konsentrasi ion kalsium serum dengan cara meningkatkan absorpsi kalsium oleh usus dan ginjal serta melepas kalsium dari tulang

Pankreas Insulin Meningkatkan ambilan

glukosaGlucagon Meningkatkan sintesis dan

pelepasan glukosa dari hati ke dalam cairan tubuh

Korteks adrenal

Kortisol Mengatur metabolisme protein, karbohidrat dan lemak, juga memiliki efek antiinflamasi

Aldosteron Meningkatkan reabsoprsi natrium ginjal, sekresi kalium dan sekresi ion hidrogen

Medula adrenal Norepinefrin, epinefrin Memiliki efek yang sama seperti efek perangsangan simpatis

Ovarium

Estrogen Memacu pertumbuhan dan perkembangan system reproduksi wanita, payudara wanita dan ciri seksual sekunder wanita

Progesteron Menstimulasi sekresi “getah uterus” oleh kelenjar endometrium uterus dan perkembangan alat pensekresi di payudara

Testis Testosteron Memacu perkembangan system reproduksi pria dan ciri seksual sekunder pria

Buku Ajar Fisiologi Kedokteran edisi 11 ( textbook of medical physiology, 11 th Edition) by Arthur C. Guyton & John E. Hall