Pemeriksaan Saraf Pada Kusta

8/18/2019 Pemeriksaan Saraf Pada Kusta

1/37

Pemeriksaan saraf padakustaPedoman Nasional Program Pengendalian Penyakit Kusta tahun

2012


2/37

Pemeriksaan rasa raba

Gunakan sepotong kapas yg ujungnya

dilancipkan, periksalah dengan menyentuhkan

ujung dari kapas secara tegak lurus padakelainan kulit yang dicurigaiTerangkan terlebih dahulu jika pasien merasakan

sentuhan ia harus menunjuk kulit yang disentuh

dengan jari telunjuknya, jika lokasi bercak sulitdijangkau minta pasien menghitung jumlah

sentuhan atau mengacungkan tangan


3/37

Jika telah jelas, pemeriksaan yang sama

dilakukan dengan mata pasien tertutup

Kelainan dikulit diperiksa secara bergantiandengan kulit yang normal disekitarnya untuk

mengetahui ada tidaknya anestesi


4/37

Pemeriksaan saraf tepi

Tempat terjadinya kerusakan sara!"

1 N ulnaris

# anestesi ujung jari $%,% bag &nterior # cla'ing jari $%, % # atro!i hipotenas dan otot interoseus dorsalis $

2 N medianus

# anestesi ujung jari $,$$,$$$ baganterior # tidak mampu aduksi ibu jari # cla'ing jari $,$$,$$$ # kontraktur jari $


5/37

( N radialis # anestesi dorsum manus # 'rist drop

# tak mampu ekstensi jari ) pergelangantangan

* N poplitea lateralis # anestesi dorsum pedis bagian lateral

# !oot drop


6/37

+ N tibialis posterior # anestesi telapak kaki # cla' toes

N !asialis # lago!talmus

- N auricularis magnus

# parestesi daerah mandibula ) daun telinga


7/37


8/37

Palpasi sara! tepi"Pemeriksa berhadapan dengan pasien

Palpasi dilakukan dengan tekanan ringansehingga tidak menyakiti pasien

Pada saat meraba perhatikan"

&pakah ada penebalan atau pembesaran

&pakah sara! kiri dan kanan sama besar

&pakah ada nyeri atau tidak pada sara!


9/37

1 .ara! ulnaris. Tangan kanan pemeriksa memegang lengan kanan

ba'ah penderita dengan posisi siku sedikit ditekuk

sehingga lengan pasien rileks. /engan jari telunjuk dan jari tengah tangan kiri

pemeriksa mencari sambil meraba sara! ulnaris

didalam sulkus neri ulnaris. /engan tekanan ringan gulirkan pada sara! ulnaris dan

telusuri keatas sambil memperhatikan mimik pasien. akukan dengan cara yg sama untuk tangan kiri


10/37


11/37

2 N peroneus ommunis 3poplitea lateralis4 Pasien diminta duduk dengan kaki dalam keadaan

rileks Pemeriksa duduk didepan pasien dengan tangan

kanan memeriksa kaki kiri pasien dan tangan kiri

memeriksa tangan kanan pasien

Pemeriksa meletakan jari telunjuk dan jari tengah pada pertengahan betis bagian luar pasien sambil

perlahan meraba keatas sampai menemukan caput

!ibula


12/37

.etelah menemukan tulang tersebut jari

pemeriksa meraba sara! peroneus 1 cm kearah

belakang/engan tekanan yang ringan sara! tersebut

digulirkan kekanan dan kiri sambil melihat

mimik pasien


13/37


14/37

( N tibialis posterior Pasien duduk rileks

/engan jari telunjuk dan tengah pemeriksameraba N tibialis posterior dibagian belakang

ba'ah dari maleolus medialis dengan tangan

menyilang/engan tekanan ringan sara! tersebut

digulirkan sambil melihat mimik pasien


15/37


16/37

Pemeriksaan fungsi saraf

Pemeriksaan sensoris, motorik dan kekuatan otot"

1 5ata

6ungsi motorik N 6acialis"

. Pasien diminta memejamkan mata. ihat dari depan7samping apakah mata tertutup

sempurna atau tidak . 8agi mata yg tidak menutup rapat di ukur dan dicatat

lebar celahnya

6ungsi sensoris" pemeriksaan kornea, tidak dilakukan di

lapangan


17/37

Tes motorik (Paresis / Paralisis)


18/37

2 Tangan

a 6ungsi sensoris N ulnaris dan medianusTangan yang akan diperiksa diletakan diatas meja 7

diatas paha pasien 7 bertumpu pada tangan kiri

pemeriksasedemikian rupa, sehingga semua ujung

jari tersangga

Jelaskan pada pasien apa yang akan dilakukan,sambil memperagakan dengan sentuhan ringan dari

ujung ballpoint pada lengannya dan satu atau dua

titik pada telapak tangannya


19/37

8ila pasien merasakan sentuhan diminta untuk

menunjuk tempat sentuhan tersebut dengan jari

tangan yang lainTes diulangi sampai pasien mengerti dan kooperati! Pasien diminta menutup mata dan menunjuk tempat

yang disentuh

9sahakan pemeriksaan titik#titik tersebut tidak berurutan8ila pasien tidak dapat menunjukan 2 titik7lebih

berarti ada gangguan sensoris pada sara! tsb


20/37

b 6ungsi 5otorik

14 N 9lnaris 3kekuatan otot kelingking4.

Tangan kiri pemeriksa memegang ujung jarimanis, jari tengah, dan telunjuk tangan kanan

pasien dengan telapak tangan pasien

menghadap keatas dan posisi ekstensi. 5inta pasien mendekatkan dan menjauhkan

kelingking dari jari lainnya


21/37

8ila pasien dapat melakukannya minta ia

menahan kelingkingny pada posisi jauh dari

jari lainnya dan kemudian jari telunjuk pemeriksa mendorong pada bagian pangkal

kelingking


22/37

Penilaian "8ila jari kelingking pasien dapat menahan

dorongan pemeriksa berarti kekuatan otot nya

tergolong kuat8ila jari kelingking pasien tidak dapat menahan

dorongan pemeriksa berarti kekuatan otot nya

tergolong sedang8ila jari kelingking pasien tidak dapat mendekat

atau menjauh dari jari lainnya berarti sudah

lumpuh


23/37

8ila ragu lakukan" minta pasien menjepit dengan kuat sehelai

kertas yang diletakan diantara jari manis dankelingking, lalu pemeriksa menarik kertas

tersebut sambil menilai"8ila kertas terlepas dengan mudah berarti

kekuatan otot lemah8ila ada tahan berarti otot masih kuat


24/37

24 N 5edianus 3kekuatan otot ibu jari4Tangan kanan pemeriksa memegang jari telunjuk

sampai kelingking tangan kanan pasien agar

telapak tangan pasien menghadap keatas dan dalam

posisi ekstensi $bu jari pasien ditegakan keatas sehingga tegak

lurus terhadap telapak tangan pasien, dan minta pasien mempertahan kan posisi tsb Jari telunjuk pemeriksa menekan pangkal ibu jari

pasien mendekati telapak tangan


25/37

Penilaian "Kuat" bila ada gerakan dan tahanan kuat

.edang" bila ada gerakan dan tahanan lemahumpuh " bila tidak ada gerakan

3selalu bandingkan tangan kanan dan kiri untuk

menentukan adanya kelemahan4


26/37

(4 N :adialis 3kekuatan pergelangan tangan4Tangan kiri pemeriksa memegang punggung

lengan ba'ah tangan kanan pasienPasien diminta menggerakan pergelangan

tangan kanan yang terkepal keatas 3ekstensi4Pasien diminta bertahan pada posisi ekstensi

lalu dengan tangan kanan pemeriksa menarik

tangan pasien kearah pemeriksa


27/37

Penilaian"Kuat " bila pasien mampu menahan tarikan

.edang " bila ada gerakan tapi pasien tidakmampu menahan tarikan

umpuh " bila tidak ada gerakan


28/37


29/37


30/37


31/37

( Kaki

a 6ungsi sensoris N tibialis posterior . Kaki kanan pasien diletakan pada paha kiri,

usahakan telapak kaki menghadap keatas. Tangan kiri pemeriksa menyangga ujung jari kaki

pasien.

ara pemeriksaan sama seperti rasa raba padatangan

. 8ila pasien tidak dapat menunjukan 2 titik7lebih

berarti ada gangguan sensoris pada sara! tsb


32/37


33/37

b 6ungsi motorik sara! peroneus communis/alam keadaan duduk, pasien diminta

menggangkat ujung kaki dengan tumit tetapterletak dilantai7ekstensi maksimalPasien diminta bertahan pada posisi ekstensi

tersebut lalu pemeriksa dengan kedua tangan

menekan punggung kaki pasien ka ba'ah7

lantai


34/37

Penilaian "Kuat " bila ada gerakan dan pasien mampu

menahan tekanan.edang " bila ada gerakan tapi pasien tidak

mampu menahan tekananumpuh " bila tidak ada gerakan


35/37


36/37


37/37

Documents

Pemeriksaan Saraf Pada Kusta