4. diagnosa : maloklusi angle kelas II subdivisi tipe 2 / gigi
anterior protrusi dengan relasi rahang kelas I dan relasi molar
kelas II subdivisiFaktor Ekstrinsik: Genetik dan Herediter, yaitu
lengkung gigi yang sempit Malnutrisi pada anak.
Faktor lokal: Kebiasaan buruk menghisap bibir bawah , bernafas
dari mulut. Anomali gigi (anodontia, peg shape) Trauma pada
mandibula, sehingga mandibula kurang berkembang. Premature loss
yang menyebabkan crowded pada gigi posterior rahang bawah. Kelainan
jaringan lunak bibir inkompeten
2.3.1 Faktor genetikHerediter telah lama dikenal sebagai
penyebab maloklusi. Asal genetik dapat menyebabkan penampilan gigi
anak seperti orang tuanya. Kelainan pada umumnya belum dapat
dilihat sampai umur 6 tahun setelah kelahiran, karena tumbuhnya
gigi permanen dimulai pada umur 6 tahun.
2.3.2 Kebiasaan menghisap jari atau jempol Anak-anak biasanya
mulai menghisap jempol pada usia 3 tahun 4 tahun. Hal ini
dikarenakan pada umur ini anak tidak mendapatkan ASI dari ibu
sehingga mencari pengganti. Arah aplikasi tekanan terhadap gigi
selama menghisap jempol dapat menyebabkan insisif maksila terdorong
ke labial, sementara otot bukal mendesak segmen leteral dari
lengkung dental. Hal ini menyebabkan kondisi protrusi pada
anak.
2.3.3 Bernafas lewat mulutKebiasaan ini biasanya terjadi karena
gangguan saluran nafas yaitu hidung. Gangguan ini menyebabkan anak
merasa nyaman bernafas melalui mulut. Kebiasaan ini menyebabkan
lengkung gigi dan rahang menyempit serta cembung ke arah anterior
sehingga terjadi keadaan protrusi.
5. pencabutan gigi 74 karena sudah karies oklusal mencapai pulpa
dan sering abses berulang. Apabila dibiarkan terus menerus dapat
mengganggu benih gigi permanen yang sedang erupsi terjadi enamel
hipoplasia atau turner teeth. Selain itu OK akar benih gigi
permanen telah terbentuk 2/3.6. Rencana perawatan pada kasus ada
beberapa atlernatif antara lain:Activator dengan komponen activator
labial bow aktif diameter 0.7 mm dan klamer adams diameter 0,7 mm
di gigi 16 dan 26 sebagai retensi. Juga dapat menggunakan inclined
bite plane dengan komponen labial bow aktif diameter 0.7 dan klamer
adams diameter 0,7 mm di gigi 16 dan 26 sebagai retensi. Selain itu
juga dapat digunakan Twin block yang terdiri dari bite block rahang
atas dan bawah dan untuk menghilangkan dan memperbaiki kebiasaan
buruk menghisap bibir bagian bawah, dapat digunakan lip bumper.7.
perawatan :RARB finger spring 0.6 mm pada gigi 16Z spring 0.7 mm
gigi 31, 32, 4 Z spring 0.6 mm pada gigi 22, 11, 21Clamer adams
pada 36 dan 46 Labial bow aktif 0.7mmLabial bow ?? Clamer adams
??Rencana perawatan pada kasus ada beberapa atlernatif antara lain:
Activator Activator adalah pesawat untuk memperbaiki gigi dan
rahang yang bekerja secara fungsional fisiologis (fungsional
orthopedic). Posisi activator terpasang di dalam mulut dalam
keadaan longgar, terletak diantara gigi dan lidah dan hanya
mengenai tempat-tempat / bagian tertentu sesuai dengan tujuan
perawatannya.
Komponen activator :- labial bow aktif diameter 0.7 mm yang
digunakan untuk menarik gigi insisivus maksila ke arah palatal-
klamer adams diameter 0,7 mm di gigi 16 dan 26 sebagai retensi
Inclined bite plane Efek kerja inclined bite plane adalah
memajukan mandibula dan yang pembukaan gigitan yang menyebabkan
gigi-gigi posterior berelevasi dan insisivus mandibula proklinasi.
Komponen inclined bite plane :- labial bow aktif diameter 0.7 mm
yang digunakan untuk menarik gigi insisivus maksila ke rah palatal-
klamer adams diameter 0,7 mm di gigi 16 dan 26 sebagai retensi
Twin block Terdiri dari bite block rahang atas dan bawah. Kedua
bite block tersebut saling mengunci dengan oklusal inclined plane
untuk menuntun posisi mandibula ke bawah dan kedepan sehingga
merangsang dan mempercepat pertumbuhan mandibula. Untuk
menghilangkan dan memperbaiki kebiasaan buruk menghisap bibir
bagian bawah, dapat digunakan lip bumper. Lip bumper juga dapat
mengontrol dari hilangnya penjangkaran dan mempertahankan leeway
space.
8. semakin kecil diameter suatu kawat, maka semakin besar
keelastisitasannya. Kawat 0,7 mm memiliki tingkat elastisitas yang
cukup baik yang digunakan untuk labial bow aktif. Kawat 0,8 mm
digunakan untuk labial bow pasif karena kuat untuk menahan. Klamer
adams 0,7 mm cukup untuk retensi.Kawat klamer yang digunakan ialah
diameter 0,7mm dimana semakin kecil diameter kawat, maka semakin
besar elastisitas kawat. Kawat 0,7 mm memiliki tingkat elastisitas
yang cukup baik yang digunakan untuk labial bow aktif. Kawat 0,8 mm
digunakan untuk labial bow pasif karena kuat untuk menahan. Kawat
patah setelah berulang kali dibengkokkan dikarenakan stress dan
strain berlebihan, elastisitasannya bisa melewati proportional
limit sehingga kawatnya patah.9. Kawat 0.7 mm memiliki kekerasan
sedang dengan elastisitas yang tepat, untuk tujuan melentingkan
dengan derajat yang tepat sehingga kawat dapat dibengkokkan dan
cukup kuat untuk menahan tarikan elastik intermaksilaris. Kawat
patah setelah berulang kali dibengkokkan Apabila stress dan strain
berlebihan, elastisitasannya bisa melewati proportional limit
sehingga kawatnya patah.10. BaikAlasannya: Umur anak masih 11 Tahun
(dalam masa tumbuh kembang ) Tergantung pada sikap koooperatif dari
si anak dan orangtua Dilihat dari OH, baik Apabila ada kebiasaan
buruk dapat diperbaiki agar prognosa baik. Motivasi prognosa
baik
