PEMINATAN EPIDEMIOLOGI PROGRAM STUDI KESEHATAN …repository.stikes-bhm.ac.id/318/1/BOOKMARK.pdf · PEMINATAN EPIDEMIOLOGI PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT STIKES BHAKTI HUSADA

i

SKRIPSI

HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH (IMT) DAN LINGKAR

PERUT DENGAN KEJADIAN INDIKASI HIPERTENSI

BERDASARKAN KUNJUNGAN KE POSBINDU PTM DI

WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS PATIHAN

KOTA MADIUN

Oleh :

PUTRI MAYA PUSPITA

201403082

PEMINATAN EPIDEMIOLOGI

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN

2018

ii

SKRIPSI

HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH (IMT) DAN LINGKAR

PERUT DENGAN KEJADIAN INDIKASI HIPERTENSI

BERDASARKAN KUNJUNGAN KE POSBINDU PTM DI

WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS PATIHAN

KOTA MADIUN

Diajukan untuk memenuhi

salah satu persyaratan dalam mencapai gelar

Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM)

Disusun Oleh :

PUTRI MAYA PUSPITA

201403082

PEMINATAN EPIDEMIOLOGI

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN

2018

iii

PERSETUJUAN

Skripsi ini telah disetujui oleh pembimbing dan telah dinyatakan

layak mengikuti ujian sidang.

SKRIPSI

HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH (IMT) DAN LINGKAR PERUT

DENGAN KEJADIAN INDIKASI HIPERTENSI BERDASARKAN

KUNJUNGAN KE POSBINDU PTM DI WILAYAH KERJA UPTD

PUSKESMAS PATIHAN KOTA MADIUN

Menyetujui,

Pembimbing I Pembimbing II

Suhadi Prayitno S.KM, M.M Hanifah Ardiani S.KM., M.KM

NIS. 2005 0008 NIS. 2016 0136

Mengetahui,

Ketua Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat

Avicena Sakufa S.KM., M.Kes

NIS. 2015 0114

iv

PENGESAHAN

Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji tugas akhir skripsi dan dinyatakan

telah memenuhi sebagai syarat memperoleh gelar S.KM

Pada tanggal, 28 Agustus 2018

Dewan Penguji

Tim Penguji Nama

1 Dewan Penguji : Riska Ratnawati S.KM., M.Kes (..................)

2 Penguji I : Suhadi Prayitno S.KM., M.M (..................)

3 Penguji II : Hanifah Ardiani S.KM., M.KM (..................)

Mengesahkan

Ketua STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun

Zaenal Abidin S.KM., M.Kes (Epid)

NIS. 2016 0130

v

HALAMAN PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Putri Maya Puspita

NIM : 201403082

Dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri

dan di dalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan dalam memperoleh

gelar sarjana di suatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan lainnya.

Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penerbitan baik yang sudah maupun

belum/tidak dipublikasikan, sumbernya dijelaskan dalam tulisan dan daftar

pustaka.

Madiun, 28 Agustus 2018

Putri Maya Puspita

vi

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Putri Maya Puspita

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat, Tanggal Lahir : Lospalos, 10 Juni 1995

Agama : Islam

Alamat : Ds. Manisrejo Kec. Taman Kota Madiun

E-mail : [email protected]

Riwayat Pendidikan : SDN 02 Manisrejo (2003-2008)

SMPN 4 Kota Madiun (2008-2011)

SMAN 1 Kota Madiun (2011-2014)

STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun

mailto:[email protected]

vii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.…………………………………………………………i

LEMBAR PERSETUJUAN .......................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................... iii

LEMBAR PERNYATAAN .......................................................................... iv

DAFTAR RIWAYAT HIDUP ...................................................................... v

DAFTAR ISI ................................................................................................ vi

DAFTAR GAMBAR .................................................................................... vii

DAFTAR TABEL ........................................................................................ viii

DAFTAR SINGKATAN .............................................................................. ix

DAFTAR ISTILAH ...................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xi

KATA PENGANTAR .................................................................................. xii

ABSTRAK ................................................................................................... xiii

ABSTRACT ................................................................................................. xiiii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang .................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ............................................................................. 7

1.3 Tujuan ............................................................................................... 7

1.3.1 Tujuan Umum .......................................................................... 7

1.3.2 Tujuan Khusus ......................................................................... 7

1.4 Manfaat ............................................................................................. 8

1.4.1 Manfaat Bagi Puskesmas .......................................................... 8

1.4.2 Manfaat Bagi STIKES Bhakti Husada Mulia ............................ 8

1.4.3 Manfaat Bagi Peneliti ............................................................... 8

1.4.4 Manfaat Bagi Masyarakat ......................................................... 9

1.5 Kaslian Penelitian .............................................................................. 9

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Hipertensi .......................................................................................... 13

2.1.1 Pengertian Hipertensi ................................................................ 13

2.1.2 Jenis Hipertensi ........................................................................ 13

2.1.3 Klasifikasi Hipertensi ............................................................... 14

2.1.4 Gejala dan Tanda Hipertensi ..................................................... 15

2.1.5 Diagnosis Hipertensi ................................................................. 15

2.1.6 Faktor Resiko Hipertensi .......................................................... 16

2.1.7 Diet Hipertensi ......................................................................... 22

2.2 Indeks Massa Tubuh (IMT) ............................................................... 24

2.2.1 Pengertian Indeks Massa Tubuh (IMT) ..................................... 24

2.2.2 Pengukuran Indeks Massa Tubuh (IMT) ................................... 24

2.2.3 Klasifikasi Indeks Massa Tubuh (IMT) ..................................... 25

2.3 Lingkar Perut .................................................................................... 25

2.3.1 Pengertian Lingkar Perut .......................................................... 25

2.3.2 Klasifikasi Lingkar Perut .......................................................... 26

2.3.3 Pengukuran Lingkar Perut ........................................................ 26

2.4 Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) PTM .......................................... 28

viii

2.4.1 Pengertian Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) PTM................ 28

2.4.2 Klasifikasi Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) PTM ............... 28

2.4.3 Pelaksanaan Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) PTM ............. 29

2.4.4 Sarana Peralatan Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) PTM ...... 31

2.5 Kerangka Teori ................................................................................. 32

BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Konsep .............................................................................. 33

3.2 Hipotesis ........................................................................................... 34

BAB IV METODOLOGI PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian ................................................................................ 35

4.2 Populasi dan Sampel ........................................................................... 36

4.1.1 Populasi ..................................................................................... 36

4.1.2 Sampel ....................................................................................... 36

4.1.3 Kriteria Sampel .......................................................................... 37

4.3 Teknik Sampling ................................................................................ 38

4.4 Kerangka Kerja Penelitian .................................................................. 40

4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Penelitian ...................... 41

4.5.1 Identifikasi Variabel Penelitian .................................................. 41

4.5.2 Definisi Operasional Penelitian .................................................. 42

4.6 Instrumen Penelitian ........................................................................... 43

4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................................. 44

4.8 Prosedur Pengumpulan Data ............................................................... 44

4.9 Teknik Analisis Data .......................................................................... 45

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN

5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian.................................................... 50

5.2 Hasil Penelitian................................................................................... 51

5.2.1 Hasil Analisis Univariat ............................................................. 51

5.2.2 Hasil Analisis Bivariat ............................................................... 55

5.3 Pembahasan ........................................................................................ 61

5.4 Keterbatasan Penelitian ....................................................................... 65

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan ........................................................................................ 67

6.2 Saran .................................................................................................. 68

Daftar Pustaka .............................................................................................. 70

Lampiran

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Penelitian yang Berhubungan .................................................... 10

Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi ................................................................ 14

Tabel 2.2 Batasan Kadar Lipid/Lemak dalam Darah ................................. 23

Tabel 2.3 Klasifikasi Indeks Massa Tubuh (IMT) ..................................... 25

Tabel 2.4 Klasifikasi Lingkar Perut .......................................................... 26

Tabel 4.1 Definisi Operasional Penelitian ................................................. 42

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden

Berdasarkan Kunjungan ke Posbindu PTM di Wilayah Kerja

UPTD Puskesmas Patihan Kota Madiun ................................... 51

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Umur Responden



Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Pendidikan Responden



Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Pekerjaan Responden



Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Indeks Massa Tubuh (IMT) Responden



Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Lingkar Perut Responden



Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Indikasi Hipertensi Responden



Tabel 5.8 Analisis hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) untuk Tekanan

Darah Sistolik dengan Kejadian Indikasi Hipertensi


UPTD Puskesmas Patihan Kota Madiun.....................................56

Tabel 5.9 Analisis hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) untuk Tekanan

Darah Diastolik dengan Kejadian Indikasi Hipertensi


UPTD Puskesmas Patihan Kota Madiun.....................................57

x

Tabel 5.10 Analisis hubungan Lingkar Perut untuk Tekanan

Darah Sistolik dengan Kejadian Indikasi Hipertensi


UPTD Puskesmas Patihan Kota Madiun....................................58

Tabel 5.11 Analisis hubungan Lingkar Perut untuk Tekanan

Darah Diastolik dengan Kejadian Indikasi Hipertensi


UPTD Puskesmas Patihan Kota Madiun....................................59

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Skema Diagnosis Hipertensi .................................................. 16

Gambar 2.2 Kerangka Teori ..................................................................... 32

Gambar 3.1 Kerangka Konsep .................................................................. 33

Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian ..................................................... 40

xii

DAFTAR SINGKATAN

ABPM : Ambulatory Blood Pressure Monitoring

APE : Arus Puncak Espirasi

BMI : Body Mass Index

CBE : Clinical Breast Examination

cm : Centimeter

Depkes : Departemen Kesehatan

HBPM : Home Blood Pressure Monitoring

HDL : High Density Lipoprotein

HST : Hipertensi Sistolik Terisolasi

IMT : Indeks Massa Tubuh

IVA : Inspeksi Visual Asam Asetat

JNC : Joint National Committee On Prevention, Detection,

Evaluation, and The Treatment Of High Blood Pressure

KIE : Komunikasi, Informasi, dan Edukasi

kg : Kilo Gram

LDL : Low Density Lipoprotein

mmHg : Milimeter Merkuri (Hydrargyrum)

Permenkes : Peraturan Menteri Kesehatan

Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat

Posbindu : Pos Pembinaan Terpadu

PTM : Penyakit Tidak Menular

Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar

RI : Republik Indonesia

UPTD : Unit Pelaksana Teknis Daerah

UKM : Upaya Kesehatan Masyarakat

WHO : World Health Organization

xiii

DAFTAR ISTILAH

Antropometri : Studi yang berkaitan dengan pengukuran dimensi

tubuh manusia.

Diastolik : Tekanan saat jantung beristirahat di antara

Pemompaan.

Hipertensi : Peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari sama

dengan 140 mmHg dan tekanan darah diastolik

lebih dari sama dengan 90 mmHg pada dua kali

pengukuran dengan selang waktu lima menit dalam

keadaan cukup istirahat/tenang.

Indikasi : Tanda-tanda yang menarik perhatian.

Lingkar Perut : Salah satu metode pengukuran untuk indikator

obesitas viseral.

Obesitas : Presentase abnormalitas lemak.

Obesitas Viseral : Kondisi kelebihan lemak yang berpusat pada daerah

perut.

Sistolik : Tekanan ke atas pembuluh arteri akibat denyutan

jantung.

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Izin Penelitian 72

Lampiran 2 Persetujuan Menjadi Responden 73

Lampiran 3 Lembar Observasi 74

Lampiran 4 Lembar Bimbingan 75

Lampiran 5 Hasil Tabulasi Data 76

Lampiran 6 Dokumentasi 86

xv

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan dengan segala kerendahan hati atas kehadirat

Allah Yang Maha Pengasih dan Maha Penyayang, sehingga penulis dapat

menyelesaikan proposal skripsi dengan baik dan lancar.

Dalam segala kerendahan hati izinkanlah penulis untuk terimakasih dan

penghargan yang setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah berjasa

memberikan motivasi dalam rangka menyelesaikan laporan ini.

Untuk itu penulis mengucapkan terimakasih kepada:

1. Kepala Puskesmas Patihan serta jajarannya yang telah membantu dalam

penyusunan skripsi.

2. Zaenal Abidin S.KM., M.Kes (Epid) selaku Ketua STIKES Bhakti

Husada Mulia Madiun atas dukungnnya sehingga dapat menyelesaikan

proposal skripsi.

3. Avicena Sakufa Marsanti S.KM., M.Kes selaku kesehatan masyarakat

STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun atas dukungannya sehinngga

dapat menyelesaikan proposal skripsi.

4. Suhadi Prayitno S.KM., M.M selaku pembimbing I yang telah

memberikan bimbingan, semangat, dan motivasi penuh dalam

penyusunan proposal skripsi.

5. Hanifah Ardiani S.KM., M.KM selaku pemibimbing II yang memberikan

bimbingan dalam penyusunn proposal skripsi. Terimakasih Bu, doa

terbaik selalu untukmu. Sehat selalu, dan sampai bertemu lagi dilain

kesempatan.

xvi

6. Riska Ratnawati S.KM.,M.Kes selaku penguji yang telah memberikan

banyak masukan dan motivasi dalam penyusunan proposal skripsi.

7. Teruntuk kedua orang tua saya, Joko Puspito (Aiptu) dan Hartutik

Wijayaningsih, thank you for everything.

8. Teruntuk kakak kandung saya, Erwan Widya Hari Julianto S.Pd,

terimakasih atas semangat dan motivasinya.

9. Teruntuk sahabatku, Andin Dwi Murni, I Love You from the earth until

the moon. You’re the part of my life. Thank you my twin!

10. Teruntuk semua kawan-kawan program studi S1 Kesehatan Masyarakat,

Peminatan Epidemiologi, Himpunan Mahasiswa Public Health

(HIMPHA), dan Ikatan Senat Mahasiswa Kesehatan Masyarakat

Indonesia (ISMKMI), terimakasih atas dukungan dan ilmunya.

Oleh karena itu apabila ada kritik dan saran yang membangun dari pembaca

demi kesempurnaan skripsi ini, penulis menerima dengan terbuka.

Akhirnya penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi penulis

khususnya pada pembaca dan perkembangan dunia pendidikan kesehatan di masa

yang akan datang.

Madiun, 28 Agustus 2018

Penulis

xvii

ABSTRAK

Putri Maya Puspita

HUBUNGAN INDEKS MASSA TUBUH (IMT) DAN LINGKAR PERUT

DENGAN KEJADIAN INDIKASI HIPERTENSI BERDASARKAN

KUNJUNGAN KE POSBINDU PTM DI WILAYAH KERJA UPTD

PUSKESMAS PATIHAN KOTA MADIUN

91 halaman, 11 tabel, 4 gambar + 6 lampiran

Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik ≥140 mmHg dan

tekanan darah diastolik ≥90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang

waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat/tenang. Penderita hipertensi di

wilayah kerja UPTD Puskesmas Patihan sejumlah 419 orang (12,55%) (2015) dan

mengalami kenaikan 4716 orang (18,07%) (2016). Berdasarkan data Posbindu

PTM di wilayah kerja UPTD puskesmas Patihan Kota Madiun (2017) terdapat

penderita hipertensi berjumlah 62 orang dan dari penderita hipertensi tersebut

yang mengalami obesitas berjumlah 23 orang.

Jenis penelitian ini menggunakan desain studi cross sectional. Sampel pada

penelitian ini berjumlah 102 orang. Penelitian dilakukan di Posbindu PTM

wilayah kerja UPTD Puskesmas Patihan. Penelitian dilaksanakan pada bulan Juli

tahun 2018. Teknik sampel yang digunakan adalah simple random sampling.

Analisis data dilakukan secara bertahap mencakup analisis univariat dan analisis

bivariat menggunakan uji Chi Square.

Hasil penelitian berdasarkan analisis bivariat telah menunjukkan variabel

yang berhubungan dengan kejadian indikasi hipertensi berdasarkan kunjungan ke

Posbindu PTM di wilayah kerja UPTD Puskesmas Patihan Kota Madiun adalah

Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan nilai p value sig. berdasarkan tekanan darah

sistolik yaitu p = 0,004 (POR = 3,769; 95% CI = 1,578-9,003), dan tekanan darah

diastolik p = 0,024 (POR = 2,899; 95% CI = 1,232-6,825). Sementara untuk

lingkar perut dengan nilai p value sig. berdasarkan tekanan darah sistolik yaitu p =

0,001 (POR = 4,362; 95% CI = 1,865-10,197), dan tekanan darah diastolik p =

0,007 (POR = 3,302; 95% CI = 1,445-7,544).

Berdasarkan analisis bivariat menggunakan uji Chi Square, variabel yang

berhubungan adalah Indeks Massa Tubuh (IMT) dan Lingkar Perut. Untuk

mencegah terjadinya obesitas dan obesitas viseral, dapat dilakukan dengan

aktivitas fisik secara rutin, memperbaiki pola makan, dan selalu melakukan cek

kesehatan.

Kata Kunci : Indeks Massa Tubuh (IMT), Lingkar Perut, Kejadian Indikasi

Hipertensi.

xviii

ABSTRACT

Putri Maya Puspita

THE CORRELATION OF BODY MASS INDEX (BMI) AND ABDOMINAL

CIRCUMFERENCE WITH INCIDENCE OF HYPERTENSION INDICATION

BASED ON VISIT TO INTEGRATED POST DEVELOPMENT OF NON-

COMMUNICABLE DESEASES AT PATIHAN’S HEALTH CENTER WORK

AREA IN MADIUN CITY

91 pages, 11 tables, 4 pictures + 6 enclosures

Hypertension is an increase in systolic blood pressure ≥140 mmHg and

diastolic blood pressure ≥90 mmHg in the measurement with an interval of five

minutes in a state of sufficient rest/calm. Hypertension patients in the work area

of Patihan’s health center totaling 419 people (12,55%) (2015) and increase 4716

people (18,07%) (2016). Based on data of integrated post development of non-

communicable deseases in the work area of Patihan’s health center in Madiun

city, there were 62 hypertensive patients and 23 of those with hypertension were

obese.

The kind of this research was used cross sectional design. The sample in

this study amounted to 102 people. Research was carried out at integrated post

development of non-communicable deseases at patihan’s health center work area.

The research was conducted in July 2018. The technique was used random

sampling. Analysis was carried out in stages including univariate analysis and

bivariate analysis was used Chi Square test.

The result of the reseach based on bivariate analysis have shown related

variabels to the incidence of hypertension indication based on visit to Posbindu

PTM at Patihan’s health center in Madiun city are body mass index (BMI) with p

value sig. based on systolic blood pressure p = 0,004 (POR = 3,769; 95% CI =

1,578-9,003), and diastolic blood pressure p = 0,024 (POR = 2,899; 95% CI =

1,232-6,825). While for abdominal circumference with p value sig. based on

systolic blood pressure p = 0,001 (POR = 4,362; 95% CI = 1,865-10,197), and

diastolic blood pressure p = 0,007 (POR = 3,302; 95% CI = 1,445-7,544).

Based on bivariate analysis using Chi Square test, the correlation variables

are Body Mass Index (BMI) and Abdominal Circumference. To prevent the

occurrences of obesity and visceral obesity, can be done with physical activity

regulary, improve diet, and always do health checks.

Keywords : Body Mass Index (BMI), Abdominal Circumference, Incidence of

Hypertension Indication.

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hipertensi berarti tekanan tinggi di dalam arteri yang dapat

menyebabkan meningkatnya risiko stroke, gagal jantung, serangan jantung

dan kerusakan ginjal. Tekanan darah sistolik normal adalah 90-120

mmHg, dan tekanan darah diastolik normal adalah 60-80 mmHg. Tekanan

darah di atas 140/90 termasuk tekanan darah tinggi (Nur Yunaida Fauziah,

dkk, 2012).

Data World Health Organization (WHO) tahun 2011 menunjukkan 1

milyar orang di dunia menderita hipertensi. 2/3 diantaranya berada di

negara berkembang yang berpenghasilan rendah sampai sedang.

Prevalensi hipertensi akan terus meningkat tajam dan diprediksi pada

tahun 2025 sebanyak 29% orang dewasa di seluruh dunia terkena

hipertensi. Hipertensi telah menyebabkan kematian sekitar 8 juta orang

tiap tahunnya, dimana 1,5 juta kematian terjadi di Asia Tenggara yang 1/3

populasinya menderita hipertensi, sehingga dapat menyebabkan

peningkatan beban biaya kesehatan (Kemenkes, 2017).

Prevalensi hipertensi di Indonesia berdasarkan hasil pengukuran

pada umur ≥18 tahun sebesar 25,8%. Sebagian besar kasus (63,2%) kasus

hipertensi di masyarakat tidak terdiagnosis (Riskesdas, 2013). Presentase

hipertensi di Provinsi Jawa Timur, sebesar 13,47% atau sekitar 935,736

1

2

penduduk, dengan proporsi laki-laki sebesar 13,78% (378,913 penduduk)

dan perempuan sebesar 13,25% (547,823 penduduk) (Profil Dinas

Kesehatan Provinsi Jawa Timur, 2016). Berdasarkan hasil pengukuran

tekanan darah penduduk yang berumur ≥18 tahun di Kota Madiun selama

3 tahun berturut-turut, didapatkan hasil sebanyak 8,065% (2014), 1,081%

(2015), dan 25,328% (2016) mengalami hipertensi. Kecenderungan

kejadian hipertensi di Kota Madiun senantiasa mengalami peningkatan

setiap tahunnya (Profil Kesehatan Kota Madiun, 2016).

Kasus hipertensi di wilayah kerja UPTD Puskesmas Patihan berada

di peringkat ke dua dari enam puskesmas di kota Madiun. Jumlah

penderita hipertensi di wilayah kerja UPTD puskesmas Patihan pada tahun

2014 sejumlah 395 orang (14,64%), tahun 2015 sejumlah 419 orang

(12,55%), dan tahun 2016 sejumlah 4716 orang (18,07%). Menurut studi

pendahuluan, di wilayah kerja UPTD puskesmas Patihan, terdapat satu

kelurahan yang memiliki industri rumahan yaitu keripik tempe tepatnya di

kelurahan Sogaten. Sebagian besar pemilik, pekerja, dan masyarakat di

sekitar industri tersebut sering mengkonsumsi keripik tempe. Keripik

tempe mengandung Natrium atau garam. Menurut penelitian Rivanli, Joice

dan Ivonny (2016), peningkatan kadar natrium dapat mempengaruhi

tekanan darah karena salah satu faktor penyebab tejadinya peningkatan

tekanan darah adalah natrium yang berlebihan dalam tubuh. Jika natrium

dalam tubuh meningkat, jantung harus memompa lebih giat sehingga

tekanan darah naik karena terjadi peningkatan volume plasma (cairan

tubuh). Berdasarkan Laporan Bulanan 1 UPTD Puskesmas Patihan,

3

penyakit hipertensi masuk dalam tren sepuluh penyakit terbanyak dan

peringkat tiga teratas di periode bulan Juli sampai Desember 2017.

Berdasarkan laporan enam posbindu di wilayah kerja UPTD

puskesmas Patihan tahun 2017, dapat diketahui jumlah penderita

hipertensi yang mengalami obesitas melalui pemeriksaan IMT tiap

individu. Berdasarkan data kunjungan posbindu di wilayah kerja UPTD

puskesmas Patihan Kota Madiun tahun 2017 terdapat penderita hipertensi

berjumlah 62 orang dan dari penderita hipertensi tersebut yang mengalami

obesitas berjumlah 23 orang.

Apabila hipertensi tidak segera ditangani dengan serius maka akan

menimbulkan beberapa komplikasi. Beberapa komplikasi yang disebabkan

oleh hipertensi adalah meningkatnya risiko stroke, gagal jantung, serangan

jantung dan kerusakan ginjal (Nur Yunaida Fauziah, dkk, 2012).

Berdasarkan Permenkes RI No. 75 Tahun 2014 terdapat dua fungsi

Puskesmas, salah satu diantaranya menyelenggarakan upaya kesehatan

masyarakat (UKM). UKM yaitu kegiatan untuk memelihara dan

meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menanggulangi timbulnya

masalah kesehatan dengan sasaran keluarga, kelompok, dan masyarakat.

Salah satu kegiatan penting di dalamnya yaitu Pos Pembinaan Terpadu

(Posbindu).

Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) adalah kegiatan monitoring dan

deteksi dini faktor resiko PTM terintegrasi (Penyakit jantung dan

pembuluh darah, diabetes, penyakit paru obstruktif akut dan kanker) serta

gangguan akibat kecelakaan dan kekerasan dalam rumah tangga yang

4

dikelola oleh masyarakat melalui pembinaan terpadu. Menurut Peraturan

Menteri Kesehatan Republik Indonesia (2016), dalam rangka

mengendalikan penyakit tidak menular, khususnya hipertensi, diabetes

mellitus, obesitas, dan kanker, dilakukan kegiatan yaitu peningkatan

deteksi dini faktor resiko PTM melalui posbindu.

Hipertensi merupakan salah satu penyakit terbanyak yang terdapat di

masyarakat. Dengan adanya Posbindu ini, penyakit hipertensi dapat

dikontrol, karena di dalam kegiatan Posbindu selalu diadakan pengukuran

tekanan darah. Selain dilakukan pengukuran tekanan darah, dalam

kegiatan Posbindu juga rutin diadakan pemeriksaan berat badan dan tinggi

badan. Pemeriksaan tersebut sangat penting karena untuk mengetahui

indeks massa tubuh (IMT) serta menganalisa lemak tubuh tiap individu.

Indeks massa tubuh (IMT) atau Body Mass Index (BMI) merupakan alat

atau cara yang sederhana untuk memantau status gizi orang dewasa,

khususnya yang berkaitan degan kekurangan dan kelebihan berat badan.

Penggunaan IMT hanya untuk orang dewasa berumur >18 tahun dan tidak

dapat diterapkan pada bayi, anak, remaja, ibu hamil, dan olahragawan

(Depkes RI, 2011).

Pemeriksaan IMT dan tekanan darah saling berkaitan dalam penyakit

hipertensi. Menurut Probosuseno (2006) dalam Siti Ardania (2012), dilihat

dari beberapa frekuensi denyut jantung faktor dominan penyebab

hipertensi, faktor kelebihan berat badan dapat meningkatkan resiko

seseorang terserang penyakit hipertensi. Semakin besar massa tubuh, maka

semakin banyak darah yang dibutuhkan untuk memasok oksigen dan

5

makanan kejaringan tubuh. Berarti volume darah yang beredar melalui

pembuluh darah meningkat, sehingga akan memberi tekanan lebih besar

ke dinding arteri.

Berdasarkan penelitian Dian Lestari (2010) hasil penelitian

menunjukkan bahwa subyek yang mengalami obesitas dengan kategori

Indeks Massa Tubuh >25 kg/m2 lebih banyak yang menderita hipertensi

dibandingkan dengan subjek yang tidak mengalami obesitas yaitu

sebanyak 34,6 %.

Selain pengukuran tinggi badan dan berat badan, juga dilakukan

pengukuran lingkar perut. Pengukuran ini saling berkaitan dengan IMT

karena untuk mengetahui secara dini apabila individu tersebut mengalami

masalah obesitas. Lingkar perut merupakan besaran lingkar pinggang yang

diperoleh dari mengukur besar lingkar pinggang pasien secara langsung,

yang diukur dengan pita pengukur/metline dalam cm. Lingkar perut

merupakan ukuran antropometri yang dapat digunakan untuk menentukan

obesitas sentral, dan kriteria untuk Asia Pasifik yaitu >90 cm untuk pria,

dan >80 cm untuk wanita (Nanik Surya Dewi, 2011).

Menurut Nanik Surya Dewi (2011), Lemak yang berada di perut

bagian dalam ini akan mengeluarkan asam lemak bebas dan puluhan

hormon yang dapat menimbulkan beragam masalah seperti menaikya

tekanan darah serta mengakibatkan banyak masalah lain yang cukup berat

seperti munculnya penyakit jantung dan stroke.

6

Berdasarkan penelitian Nanik Surya Dewi (2010) dilakukan uji

korelasi Pearson untuk lingkar perut pada penderita hipertensi dengan

kejadian hipertensi dari tekanan darah sistolik diperoleh nilai sebesar

0,386 dan p value 0,035, sedangkan pada tekanan darah diastolik diperoleh

nilai sebesar 0,474 dan p value 0,046, maka dapat disimpulkan bahwa ada

hubungan antara lingkar perut pada penderita hipertensi dengan kejadian

hipertensi dari tekanan darah sistolik di Dusun Galan Tirtosari Kretek

Bantul Yogyakarta.

Penyakit hipertensi memiliki faktor-faktor yang dapat mempengaruhi

yaitu faktor yang tidak dapat diubah dan dapat diubah. Faktor yang tidak

dapat diubah yaitu umur, jenis kelamin, dan keturunan. Sedangkan faktor

yang dapat diubah yaitu obesitas, merokok, kurang aktifitas fisik,

konsumsi garam berlebihan, disiplidemia, konsumsi alkohol dan stress.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia telah membuat

kebijakan untuk pengendalian penyakit hipertensi termasuk penyakit tidak

menular lainnya yaitu, mengembangkan dan memperkuat kegiatan deteksi

dini hipertensi secara aktif (skrining), meningkatkan akses masyarakat

terhadap pelayanan deteksi dini melalui kegiatan Posbindu PTM,

meningkatkan akses penderita terhadap pengobatan hipertensi melalui

revitalisasi Puskesmas untuk pengendalian PTM melalui peningkatan

sumberdaya tenaga kesehatan yang professional dan kompeten dalam

pengendalian PTM khususnya tatalaksana PTM di fasilitas pelayanan

kesehatan dasar seperti Puskesmas.

7

Pada penelitian-penelitian sebelumnya belum ada penelitian mengenai

hubungan indeks masa tubuh (IMT) dan lingkar perut dengan kejadian

indikasi hipertensi berdasarkan kunjungan ke posbindu PTM di wilayah

UPTD Puskesmas Patihan Kota Madiun. Maka dari itu, penulis bermaksud

untuk melakukan penelitian lebih lanjut tentang hubungan indeks massa

tubuh (IMT) dan lingkar perut dengan kejadianindikasi hipertensi

berdasarkan kunjungan ke posbindu PTM di wilayah kerja UPTD

puskesmas Patihan Kota Madiun.

1.2 Rumusan Masalah

Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah apakah ada hubungan antara

indeks massa tubuh (IMT) dan lingkar perut dengan kejadian indikasi

hipertensi berdasarkan kunjungan ke posbindu PTM di wilayah kerja UPTD

puskesmas Patihan Kota Madiun?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui hubungan indeks massa tubuh (IMT) dan lingkar perut

dengan kejadian indikasi hipertensi berdasarkan kunjungan ke posbindu

PTM di wilayah kerja UPTD puskesmas Patihan kota Madiun.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi indeks massa tubuh berdasarkan kunjungan ke

posbindu PTM di wilayah kerja UPTD puskesmas Patihan kota Madiun.

8

2. Mengidentifikasi lingkar perut berdasarkan kunjungan ke posbindu PTM

di wilayah kerja UPTD puskesmas Patihan kota Madiun.

3. Mengidentifikasi kejadian indikasi hipertensi di wilayah kerja UPTD

puskesmas Patihan kota Madiun.

4. Menganalisis hubungan indeks massa tubuh (IMT) dengan kejadian


kerja UPTD puskesmas Patihan Kota Madiun.

5. Menganalisis hubungan lingkar perut dengan kejadian indikasi hipertensi



1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Bagi Puskesmas

Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi UPTD Puskesmas

Patihan Kota Madiun untuk mengevaluasi kejadian indikasi hipertensi di

wilayah kerjanya dan melakukan tindakan untuk meningkatkan status gizi

masyarakat yang lebih baik lagi kedepannya. Sebagai dasar dan tahap awal

melakukan evaluasi secara berkala mengenai penilaian status gizi dengan

menggunakan alat ukur indeks massa tubuh (IMT) dan lingkar perut dengan

kejadian indikasi hipertensi di wilayah kerjanya.

1.4.2 Manfaat Bagi STIKES Bhakti Husada Mulia

Hasil penelitian ini dapat digunakan bagi STIKES Bhakti Husada Mulia

Madiun sebagai tambahan wawasan dan referensi dalam mempelajari

pelaporan data kegiatan di puskesmas dalam hal ini adalah pada kegiatan

9

posbindu PTM untuk penelitian selanjutnya mengenai indeks massa tubuh

dan lingkar perut dengan kejadian indikasi hipertensi berdasarkan kunjungan

posbindu PTM di wilayah kerja UPTD puskesmas Patihan Kota Madiun.

1.4.3 Manfaat Bagi Peneliti

Merupakan ilmu yang diperoleh selama dibangku kuliah dan merupakan

pengalaman serta wawasan terhadap pengembangan ilmu Epidemiologi

terutama pada hubungan indeks massa tubuh (IMT) dan lingkar perut

dengan kejadian indikasi hipertensi.

1.4.4 Manfaat Bagi Masyarakat

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi acuan bagi masyarakat

untuk selalu memantau status kesehatannya yang dapat dilakukan dengan

melakukan pengukuran tekanan darah, indeks massa tubuh (IMT) dan

lingkar perut secara teratur.

1.5 Keaslian Penelitian

Telah dilakukan upaya penelusuran pustaka dan tidak dijumpai adanya

penelitian atau publikasi sebelumnya yang telah menjawab permasalahan

penelitian tentang hubungan indeks massa tubuh (IMT) dan lingkar perut

dengan kejadian indikasi hipertensi berdasarkan kunjungan ke posbindu PTM

di wilayah kerja UPTD puskesmas Patihan Kota Madiun. Adapun dijumpai

penelitian yang mirip terutama dalam segi variabel penelitian akan dijelaskan

dalam tabel dibawah ini.

10

Tabel 1.1 Penelitian yang Berhubungan

No Nama, Tahun

danTempat

Judul Metode dan

Desain

Penelitian

Variabel Hasil

1. Delmi Sulastri, Elmatris,

Rahmi Ramadhani. Tahun

2012. Di Kota Padang

Provinsi Sumatera Barat.

Hubungan

Obesitas

Dengan

Kejadian

Hipertensi Pada

Masyarakat

Etnik

Minangkabau

Di Kota Padang

Cross

Sectional,

Kuantitatif

Indeks

Massa

Tubuh

(IMT)

dan

Lingkar

Perut

Hasil penelitian

menemukan bahwa lebih

dari separuh penderita

hipertensi mengalami

obesitas (56,6%) dan

obesitas sentral (54,9%)

terdapat hubungan

bermakna antara obesitas

dengan kejadian hipertensi

(p<0,05; OR=1,82) dan

obesitas sentral dengan

kejadian hipertensi

(p<0,05; OR=2,72). Uji

Independent sample T-test

menunjukkan hasil yang

signifikan (p<0,05) dimana

ada perbedaan rata-rata

IMT (p=0,025) antara

responden hipertensi dan

tidak hipertensi dan ada

perbedaan rata-rata LP

(p=0,002) antara responden

hipertensi dan tidak

hipertensi.

2. Dian Lestari. Tahun 2010.

Di Kelurahan Mugassari

Semarang

Hubungan

Asupan

Kalium,

Kalsium,

Magnesium,

Dan Natrium,

Indeks Massa

Tubuh, Serta

Aktifitas Fisik

Dengan

Kejadian

Hipertensi Pada

Wanita Usia 30

– 40 Tahun

Observasional

,cross-

sectional

Tekanan

Darah,

Asupan

Kalium,

Magnesiu

m, dan

Natrium,

Indeks

Massa

Tubuh,

serta

Aktifitas

Fisik

Hasil penelitian ini

menunjukkan bahwa

subyek yang mengalami

obesitas dengan kategori

Indeks Massa Tubuh > 25

kg/m2 lebih banyak yang

menderita hipertensi

dibandingkan dengan

subjek yang tidak

mengalami obesitas yaitu

sebanyak 34,6 %.

11

No Nama, Tahun dan

Tempat

Judul Metode dan

Desain

Penelitian

Variabel Hasil

3. Nieky Greyti Dien,

Mulyadi, Rina M. Kundre,

2014. Di Poliklinik

Hipertensi dan Nefrologi

BLU RSUP Prof. Dr. R.D.

Kandou Manado.

Hubungan

Indeks Massa

Tubuh (IMT)

Dengan

Tekanan Darah

Pada Penderita

Hipertensi Di

Poliklinik

Hipertensi Dan

Nefrologi Blu

Rsup Prof. Dr.

R. D. Kandou

Manado

Analitik

Observasional

,Cross

Sectional

Tekanan

darah dan

Indeks

Massa

Tubuh

(IMT).

Hubungan antara indeks

massa tubuh dengan

tekanan darah sistolik p =

0,009 (p<0,05) dan indeks

massa tubuh

dengan tekanan darah

diastolik p = 0,001

(p<0,05). Hasil uji korelasi

Spearman menunjukkan

ada hubungan indeks

massa tubuh dengan

tekanan darah pada

penderita hipertensi.

4. Nanik Surya Dewi, 2010.

Dusun Galan Tirtosari

Kretek Bantul

Yogyakarta.

Hubungan

lingkar

pinggang pada

penderita

hipertensi

dengan

kejadian

hipertensi di

dusun Galan

Tirtosari Kretek

Bantul

Yogyakarta

Deskripsi

korelasi dan

pendekatan

watu Cross

Sectional

Lingkar

pinggang

dan

tekanan

darah

diperoleh nilai sebesar

0,386 dan p value 0,035,

sedangkan pada tekanan

darah diastolik dieroleh

nilai sebesar 0,474 dan p

value 0,046, maka dapat

disimpulkan bahwa ada

hubungan antara lingkar

perut pada penderita

hipertensi dengan kejadian

hipertensi dari tekanan

darah sistolik di Dusun

Galan Tirtosari Kretek

Bantul Yogyakarta. Serta

berdasarkan penelitian

Nizar Syarif Hamidi (2014)

dilakukan uji statistik

diperoleh nilai P value=

0,001 jadi nilai (P value <

0,05). Hal ini menunjukkan

bahwa terdapat hubungan

bermakna antara hubungan

pola makan dengan

kejadian penyakit

hipertensi di Puskesmas

Kuok Tahun 2014.

12

No Nama, Tahun dan

Tempat

Judul Metode dan

Desain

Penelitian

Variabel Hasil

5. Irene Moudy Sumayku,

Karel Pandelaki, M.C.P.

Wongkar, 2014. Di

Fakultas Kedokteran

Universitas Sam

Ratulangi.

Hubungan

Indeks Massa

Tubuh dan

Linkar

Pinggang

dengan

Tekanan Darah

Pada

Mahasiswa

Fakultas

Kedokteran

Universitas

Sam Ratulangi.

Analitik,

Cross

Sectional.

Tekanan

darah,

IMT, dan

lingkar

pinggang.

Terdapat korelasi yang

signifikan antara Indeks

Massa Tubuh dengan

tekanan darah sistolik dan

diastolik dengan nilai p

sebesar 0,001 dan 0,004

(p<0,01). Ada hubungan

yang signifikan antara

lingkar pinggang dan

tekanan darah sistolik dan

diastolic dengan nilai p

sebesar 0,000 dan 0,002

(p<0,01). Dan terdapat juga

hubungan yang signifikan

antara indeks massa tubuh

dengan lingkar pinggang

dengan nilai p sebesar

0,000 (p<0,01).

6. Amad Syarifudin, Eliza

Eka Nurmala, 2015. Di

Purworejo Jawa Tengah.

Hubungan

Antara Lingkar

Pinggang dan

Indeks Massa

Tubuh dengan

Hipertensi pada

Polisi Laki-laki

Di Purworejo,

Jawa Tengah.

Kuantitatif,

Cross

Sectional.

Tekanan

darah,

IMT, dan

lingkar

pinggang.

Terdapat hubungan

signifikan antara lingkar

pinggang dengan hipertensi

(p=0,025 OR=2,306 95%

CI:1,166-4,564).

Setelah diketahui peneltian yang telah dilakukan sebelumnya, terdapat

beberapa perbedaan. Perbedaan tersebut dapat dalam hal variabel, subjek, jenis

metode maupun lokasi penelitian.

Hal yang dapat membedakan penelitian ini dengan penelitian sebelumnya

adalah lokasi penelitian yang digunakan yaitu berdasarkan kunjungan ke posbindu

PTM di wilayah kerja UPTD Puskesmas Patihan Kota Madiun.

13

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Hipertensi

2.1.1 Pengertian Hipertensi

Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah peningkatan tekanan darah

sistolik lebih dari sama dengan 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih

dari sama dengan 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang waktu

lima menit dalam keadaan cukup istirahat/tenang. Peningkatan tekanan

darah yang berlangsung dalam jangka waktu lama (persisten) dapat

menimbulkan kerusakan pada ginjal (gagal ginjal), jantung (penyakit

jantung koroner) dan otak (menyebabkan stroke) bila tidak dideteksi secara

dini dan mendapat pengobatan yang memadai (Pusat Data dan Informasi

Kemenkes RI, 2014).

2.1.2Jenis Hipertensi

Menurut Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI (2014) ada dua jenis

hipertensi yaitu :

a. Hipertensi Primer/Hipertensi Esensial

Hipertensi yang penyebabnya tidak diketahui (idiopatik), walaupun

dikaitkan dengan kombinasi faktor gaya hidup seperti kurang bergerak

(inaktivitas) dan pola makan. Terjadi pada sekitar 90% penderita

hipertensi.

13

14

b. Hipertensi Sekunder/Hipertensi Non Esensial

Hipertensi yang diketahui penyebabnya. Pada sekitar 5-10%

penderita hipertensi, penyebabnya adalah penyakit ginjal. Pada sekitar 1-

2%, penyebabnya adalah kelainan hormonal atau pemakaian obat

tertentu (misalnya pil KB).

2.13 Klasifikasi Hipertensi

Banyak orang menganggap bahwa tekanan darah normal seseorang

tekanan sistol berkisar 120 mmHg, tekanan diastol berkisar 80 mmHg.

Keadaan tersebut berlaku untuk orang dewasa sehat berusia lebih dari 18

tahun. Pada umumnya semakin bertambahnya usia seseorang tekanan

darahnya cenderung semakin tinggi. Demikian juga dengan kondisi pikiran

seseorang dapat mempengaruhi tekanan darahnya. Seseorang yang cemas,

takut, gelisah, atau stress cenderung menunjukkan tekanan darah yang lebih

tinggi. Berikut klasifikasi hipertensi menurut JNC (Joint National

Committee On Prevention, Detection, Evaluation, and The Treatment Of

High Blood Pressure) dikelompokkan sebagai berikut :

Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi

Derajat Tekanan Sistolik (mmHg) Tekanan Distolik (mmHg)

Normal < 120 < 80

Pre-Hipertensi 120-139 80-90

Hipertensi derajat I 140-159 90-99

Hipertensi derajat II ≥ 160 ≥ 100

Sumber : Wijaya S dan Putri M, 2013

15

2.1.4 Gejala dan Tanda Hipertensi

Menurut Buku Pintar Posbindu PTM Kementerian Kesehatan RI (2016),

hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah suatu keadaan dimana tekanan

darah sistolik ≥140 mmHg dan tekanan diastolik ≥90 mmHg. Seringkali

hipertensi terjadi tanpa gejala, sehingga pasien tidak merasa sakit. Berikut

gejala dan tanda hipertensi menurut Buku Pintar Posbindu PTM

Kementerian Kesehatan RI (2016) :

a. Sakit kepala

b. Kelelahan

c. Mual dan muntah

d. Sesak napas

e. Napas pendek (terengah-engah)

f. Gelisah

g. Pandangan menjadi kabur

h. Mata berkunang-kunang

i. Mudah marah

j. Telinga berdengung

k. Sulit tidur

l. Rasa berat di tengkuk

2.1.5 Diagnosis Hipertensi

Menurut Pedoman Tatalaksana Hipertensi pada Penyakit Kardiovaskular

(2015), dalam menegakkan diagnosis hipertensi, diperlukan beberapa

tahapan pemeriksaan yang harus dijalani sebelum menentukan terapi atau

tatalaksana yang akan diambil. Algoritme diagnosis ini diadaptasi dari

16

Canadian Hypertension Education Program. The Canadian

Recommendation for The Management of Hypertension 2014. Berikut skema

diagnosis terhadap penyakit hipertensi :

Gambar 2.1 Skema Diagnosis Hipertensi

Keterangan :

a. HBPM atau Home Blood Pressure Monitoringadalah pemantauan tekanan

darah dengan melakukan kunjungan langsung ke rumah

b. ABPM atau Ambulatory Blood Pressure Monitoring adalah pemantauan

tekanan darah berdasarkan inividu yang melakukan pemeriksaan diri ke

pelayanan kesehatan

2.1.6 Faktor Resiko Hipertensi

Menurut Buku Pintar Posbindu PTM Kementerian Kesehatan RI (2016)

faktor resiko hipertensi dibedakan menjadi dua kelompok, yaitu :

17

a. Faktor resiko yang tidak dapat dimodifikasi (tidak dapat dirubah) :

1. Umur

Umur mempengaruhi terjadinya hipertensi. Dengan

bertambahnya umur, resiko terkena hipertensi menjadi lebih besar.

Menurut Riskesdas (2007) dalam Buku Pintar Posbindu PTM

Kementerian Kesehatan RI (2016) pada kelompok umur > 55 tahun

prevalensi hipertensi mencapai > 55%. Pada usia lanjut, hipertensi

terutama ditemukan hanya berupa kenaikan tekanan darah sistolik

atau yang dikenal dengan hipertensi sistolik terisolasi (HST).

2. Jenis Kelamin

Jenis kelamin berpengaruh pada terjadinya hipertensi. Pria

mempunyai resiko sekitar 2,3 kali lebih banyak mengalami

peningkatan tekanan darah sistolik dibandingkan dengan perempuan,

karena pria diduga memiliki gaya hidup yang cenderung

meningkatkan tekanan darah. Namun, setelah memasuki menopause,

prevalensi hipertensi pada perempuan meningkat. Bahkan setelah

usia 65 tahun, akibat faktor hormonal maka pada perempuan

kejadian hipertensi lebih tinggi dari pria. Menurut Riskesdas (2007)

dalam Buku Pintar Posbindu PTM Kementerian Kesehatan RI

(2016), prevalensi hipertensi pada perempuan sedikit lebih tinggi

dibanding pria.

3. Keturunan (genetik)

Riwayat keluarga dekat yang menderita hipertensi (faktor

keturunan) juga meningkatkan resiko hipertensi, terutama hipertensi

18

primer (esensial). Tentunya faktor lingkungan lain ikut berperan.

Faktor genetik juga berkaitan dengan metabolisme pengaturan garam

dan renin membran sel. Menurut Davidson dalam Buku Pintar

Posbindu PTM Kementerian Kesehatan RI (2016) bila kedua orang

tuanya menderita hipertensi, maka sekitar 45% akan turun ke anak-

anaknya, dan bila salah satu orang tuanya yang menderita hipertensi

maka sekitar 30% akan turun ke anak-anaknya.

b. Faktor resiko yang dapat dimodifikasi (dapat diubah) :

Faktor resiko yang diakibakan perilaku tidak sehat dari penderita

hipertensi antara lain merokok, diet rendah serat, konsumsi garam

berlebih, kurang aktifitas fisik, berat badan berlebih/kegemukan,

konsumsi alkohol, disiplidemia dan stres.

1. Kegemukan (obesitas)

a) Obesitas

Kegemukan (obesitas) adalah presentase abnormalitas lemak

yang dinyatakan dalam Indeks Massa Tubuh (IMT) yaitu

perbandingan antara berat badan dengan tinggi badan kuadrat

dalam meter (Kaplan & Stamler (1991) dalam Buku Pintar

Posbindu PTM Kementerian Kesehatan RI, 2016). Berat badan

dan indeks massa tubuh (IMT) berkorelasi langsung dengan

tekanan darah, terutama tekanan darah sistolik. Obesitas

bukanlah penyebab hipertensi. Akan tetapi prevalensi hipertensi

pada obesitas jauh lebih besar.

19

b) Obesitas Viseral

Obesitas viseral yaitu penumpukan lemak pada visera

abdomen dan omentum yang meningkatkan resiko terjadinya

diabetes mellitus, hipertensi, sindrom metabolik dan penyakit

kardiovaskular. Pada obesitas viseral terjadi peningkatan resiko

terbentuknya plak arteriosklerosis akibat proses inflamasi dari

lemak yang tertumpuk di visera.

Resiko relatif untuk menderita hipertensi pada orang-orang

gemuk 5 kali lebih tinggi dibandingkan dengan seorang yang

badannya normal. Sedangkan, pada penderita hipertensi ditemukan

sekitar 20-33% memiliki berat badan lebih (overweight).

2. Merokok

Zat-zat kimia beracun seperti nikotin dan karbon monoksida

yang dihisap melalui rokok akan memasuki sirkulasi darah dan

merusak lapisan endotel pembuluh darah arteri, zat tersebut

mengakibatkan proses arterosklerosis dan tekanan darah tinggi. Pada

studi autopsi, dibuktikan adanya kaitan erat antara kebiasaan

merokok dengan proses arterosklerosis pada seluruh pembuluh

darah. Merokok juga meningkatkan denyut jantung, sehingga

kebutuhan oksigen otot-otot jantung bertambah. Merokok pada

penderita tekanan darah tinggi akan semakin meningkatkan resiko

kerusakan pembuluh darah arteri.

20

3. Kurang Aktifitas Fisik

Kurang aktifitas fisik dapat menurunkan efisiensi kerja jantung,

menurunkan kemampuan tubuh termasuk kemampuan seksual dan

kebugaran jasmani.

4. Konsumsi Garam Berlebihan

Garam menyebabkan penumpukan cairan dalam tubuh karena

menarik cairan di luar sel agar tidak dikeluarkan, sehingga akan

meningkatkan volume dan tekanan darah. Pada sekitar 60% kasus

hipertensi primer (esensial) terjadi respons penurunan tekanan darah

dengan mengurangi asupan garam. Pada masyarakat yang

mengkonsumsi garam 3 gram atau kurang, ditemukan tekanan darah

rerata yang rendah, sedangkan pada masyarakat asupan garam sekitar

7-8 gram tekan darah rerata lebih tinggi.

5. Disiplidemia

Kelainan metabolisme lipid (lemak) ditandai dengan peningkatan

kadar kolesterol total, trigliserida, kolesterol LDL dan/atau

penurunan kadar kolesterol HDL dalam darah. Kolesterol merupakan

faktor penting dalam terjadinya aterosklerosis, yang kemudian

mengakibatkan peningkatan tahanan perifer pembuluh darah

sehingga tekanan darah meningkat.

6. Konsumsi Alkohol Berlebih

Pengaruh alkohol terhadap kenaikan tekanan darah telah

dibuktikan, namun mekanismenya masih belum jelas. Diduga

peningkatan kadar kortisol, peningkatan volume sel darah merah dan

21

peningkatan kekentalan darah berperan dalam menaikkan tekanan

darah. Beberapa studi menunjukkan hubungan langsung antara

tekanan darah dan asupan alkohol. Dikatakan bahwa, efek terhadap

tekanan darah baru nampak apabila mengkonsumsi alkohol sekitar 2-

3 gelas ukuran standar setiap harinya.

7. Psikososial dan Stres

Stres atau ketegangan jiwa (rasa tertekan, murung, marah,

dendam, rasa takut, rasa bersalah) dapat merangsang kelenjar anak

ginjal melepaskan hormon adrenalin dan memacu jantung berdenyut

lebih cepat serta lebih kuat, sehingga tekanan darah meningkat. Jika

stres berlangsung lama, tubuh akan berusaha mengadakan

penyesuaian sehingga timbul kelainan organis atau perubahan

patologis. Gejala yang muncul dapat berupa hipertensi atau penyakit

maag.

Stres adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh adanya interaksi

antara individu dengan lingkungannya yang mendorong seseorang

untuk mempresepsikan adanya perbedaan antara tuntutan situasi dan

sumber daya (biologis, psikologis, dan sosial) yang ada pada diri

seseorang (Darmayanti (2003) dalam Buku Pintar Posbindu PTM

Kementerian Kesehatan RI, 2016). Peningkatan tekanan darah akan

lebih menonjol pada individu yang mempunyai kecenderungan stress

emosional tinggi (Pinzon (1999) dalam Buku Pintar Posbindu PTM

Kementerian Kesehatan RI, 2016).

22

Menurut studi Framingham dalam Buku Pintar Posbindu PTM

Kementerian Kesehatan RI (2016), wanita usia 45-65 tahun

mempunyai sejumlah faktor psikososial seperti keadaan tegang,

masalah rumah tangga, tekanan ekonomi, stress harian, mobilitas

pekerjaan, ansietas dan kemarahan terpendam. Kesemuanya ini

berhubungan dengan peningkatan tekanan darah dan manifestasi

klinik penyakit kardiovaskular apapun.

2.1.7 Diet Hipertensi


berikut cara mengatur diet pada penderita hipertensi, yaitu :

a. Batasi makanan sumber natrium (garam)

Garam natrium secara alami terdapat dalam bahan makanan hewani

dan nabati. Selain itu juga merupakan bahan yang ditambahkan pada

masakan-makanan seperti margarin, garam dapur, soda kue, pengawet

buah, bumbu mie instan, petis, tauco, vetsin, dan kecap.

b. Batasi makanan yang asin atau diawetkan dengan garam

Semua makanan yang telah diolah seperti : Biskuit, krekers, kue

bolu, kue lain yang dimasak dengan garam dapur dan margarine,

dendeng, abon, korned, ikan asin, pindang, sarden, udang kering, telur

asin, keju, selai kacang tanah, sayuran dalam kaleng atau yang

diawetkan.

23

c. Bahan makanan yang dibolehkan

Bahan makanan segar seperti beras, ubi, mie, maizena, hunkwee,

terigu, gula pasir. Kacng-kacangan dan hasil olahannya misalnya kacang

hijau, kacang/merah, kacang kolo, tempe, tahu tawar, oncom, minyak

goreng, margarine tanpa garam, sayuran dan buah-buahan segar.

d. Cukup makan sayuran dan buah-buahan

Cara memasak yang dianjurkan :

1. Dalam menumis atau memasak sebaiknya menggunakan mentega

atau margarine yang tidak mengandung natrium (garam) untuk

memperbaiki rasa masakan yang tawar dapat digunakan bumbu-

bumbu seperti bawang merah, bawang putih, gula, cuka, kunyit,

daun salam, dan asam.

2. Menggoreng, menumis, pepes, kukus atau memanggang dapat

meninggikan/menambah rasa masakan sehingga tidak terasa tawar.

Tabel 2.2 Batasan Kadar Lipid/Lemak dalam Darah

Komponen Lipid Batasan (mg/dl) Klasifikasi

Kolesterol Total < 200

200-239

> 240

Yang diinginkan

Batas tinggi

Tinggi

Kolesterol LDL < 100

100 - 129

130 – 159

160 – 189

> 190

Optimal

Mendekati optimal

Batas Tinggi

Tinggi

Sangat Tinggi

Kolesterol HDL < 40

> 60

Rendah

Tinggi

Trigliserida < 150

150 -199

200 – 499

> 500

Normal

Batas Tinggi

Tinggi

Sangat Tinggi

Sumber : NCEP (2002) dalam Buku Pintar Posbindu PTM

Kementerian Kesehatan RI (2016)

24

2.2 Indeks Massa Tubuh (IMT)

2.2.1 Pengertian Indeks Massa Tubuh (IMT)

IMT atau BMI merupakan suatu pengukuran yang menghubungkan atau

membandingkan antara berat badan dengan tinggi badan. Walaupun

dinamakan “indeks”, sebenarnya IMT atau BMI adalah rasio atau nisbah

yang dinyatakan sebagai berat badan (dalam kilogram) dibagi dengan

kuadrat tinggi badan (dalam meter) (Atikah Proverawati, 2010).

2.2.2 Pengukuran Indeks Massa Tubuh (IMT)


cara pengukuran Indeks Massa Tubuh (IMT) dapat dilakukan melalui

rumus, yaitu :

IMT =

Pengukuran IMT tidak dapat dilakukan pada kondisi-kondisi khusus

seperti ibu hamil, atlet, dan orang dengan penimbunan cairan (di kaki tau

perut) (Buku Pintar Posbindu PTM Kementerian Kesehatan RI, 2016).

25

2.2.3 Klasifikasi Indeks Massa Tubuh (IMT)


klasifikasi IMT orang Indonesia berdasarkan rekomendasi WHO pada

populasi Asia Pasifik tahun (2000) dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 2.3Klasifikasi Indeks Massa Tubuh (IMT)

Indeks Massa Tubuh (Kg/m2) Kategori

< 18 Berat Badan Kurang

18,50-22,9 Normal

≥ 23 Berat Badan Lebih

23,00-24,9 Beresiko

25,00-29,9 Obesitas Derajat 1

≥ 30 Obesitas Derajat 2

Sumber : WHO The Asia Pasific Perspectif (2000) dalam Buku Pintar

Posbindu PTM Kementerian Kesehatan RI (2016)

2.3 Lingkar Perut

2.3.1 Pengertian Lingkar Perut

Menurut Amad dan Eliza (2015), lingkar perut merupakan salah satu

indikator obesitas viseral. Obesitas viseral adalah kondisi kelebihan lemak

yang berpusat pada daerah perut.

26

2.3.2 Klasifikasi Lingkar Perut

Menurut Amad dan Eliza (2015), berikut adalahcut off pointlingkar perut :

Tabel 2.4KlasifikasiLingkar Perut

Negara/grup etnis Lingkar Perut (cm)

pada obesitas

Eropa Pria >94

Wanita >80

Asia Selatan

Populasi China, Melayu, dan Asia-India

Pria >90

Wanita >80

China Pria >90

Wanita >80

Jepang Pria >90

Wanita >85

Sumber : Jurnal Kesehatan (Amad dan Eliza, 2015)

2.3.3 Pengukuran Lingkar Perut

Lingkar perut merupakan besaran lingkar pinggang yang diperoleh dari

mengukur besar lingkar pinggang pasien secara langsung, yang diukur

dengan pita pengukur/metline dalam cm. Lingkar perut merupakan ukuran

antropometri yang dapat digunakan untuk menentukan obesitas sentral, dan

kriteria untuk Asia Pasifik yaitu >90 cm untuk pria, dan >80 cm untuk

wanita (Nanik Surya Dewi, 2011).

Menurut Riset Kesehatan Dasar 2007 tentang Pedoman Pengukuran dan

Pemeriksaan, terdapat hal-hal yang berkaitan dengan proses pengukuran

lingkar perut, sebagai berikut :

a. Alat yang dibutuhkan

1. Ruangan yang tertutup dari pandangan umum. Jika tidak ada

gunakan tirai pembatas.

2. Pita pengukur

27

3. Spidol atau pulpen

b. Cara Pengukuran Lingkar Perut

1. Jelaskan pada responden tujuan pengukuran lingkar perut dan

tindakan apa saja yang akan dilakukan dalam pengukuran.

2. Untuk pengukuran ini responden diminta dengan cara yang santun

untuk membuka pakaian bagian atas atau menyingkapkan pakaian

bagian atas dan raba tulang rusuk terakhir responden untuk

menetapkan titik pengukuran.

3. Tetapkan titik batas tepi tulang rusuk paling bawah.

4. Tetapkan titik ujung lengkung tulang pangkal paha/panggul.

5. Tetapkan titik tengah di antara titik tulang rusuk terakhir titik ujung

lengung tulang pangkal paha/panggul dan tandai titik tengah tersebut

dengan alat tulis.

6. Minta responden untuk berdiri tegak dan bernafas dengan normal

(ekspirasi normal).

7. Lakukan pengukuran lingkar perut dimulai/diambil dari titik tengah

kemudian secara sejajar horizontal melingkari pinggang dan perut

kembali menuju titik tengah diawal pengukuran.

8. Apabila responden mempunyai perut yang gendut ke bawah,

pengukuran mengambil bagian yang paling buncit lalu berakhir pada

titik tengah tersebut lagi.

9. Pita pengukur tidak boleh melipat dan ukur lingkar pinggang

mendekati 0,1 cm.

c. Hal yang Perlu Diperhatikan

28

1. Pengukuran lingkar perut yang benar dilakukan dengan

menempelkan pita pengukur diatas kulit langsung. Pengukuran di

atas pakaian sangat tidak dibenarkan.

2. Apabila responden tidak bersedia untuk membuka/menyingkap

pakaian bagian atasnya, pengukuran yang sangat tipis (kain nilon,

silk, dll) diperbolehkan dan beri catatan pada kuesioner.

3. Apabila responden tetap menolak untuk diukur, pengukuran lingkar

perut tidak boleh dipaksakan dan beri catatan pada kuesioner.

2.4 Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu)

2.4.1 Pengertian Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) PTM

Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) adalah wujud peran serta

masyarakat dalam kegiatan deteksi dini, pemantauan dan tindak lanjut dini

faktor resiko PTM secara mandiri dan berksinambungan. Kegiatan ini

dikembangkan sebagai bentuk kewaspadaan dini terhadap PTM mengingat

hampir semua faktor resiko PTM pada awalnya tidak memberikan gejala

(Buku Pintar Posbindu PTM Kementerian Kesehatan RI, 2016).

2.4.2 Klasifikasi Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) PTM


berdasarkan jenis kegiatan deteksi dini, pemantauan dan tindak lanjut dini

yang dapat dilakukan oleh Posbindu PTM, maka dapat dikelompokkan

menjadi dua kelompok Posbindu PTM, yaitu :

29

a. Posbindu PTM Dasar

Meliputi pemeriksaan deteksi dini faktor resiko yang dilakukan

dengan wawancara terarah melalui penggunaan instrumen atau formulir

untuk mengidentifikasi riwayat penyakit tidak menular dalam keluarga

dan yang telah diderita sebelumnya, pengukuran berat badan, tinggi

badan, lingkar perut, IMT, pemeriksaan tekanan darah, serta konseling.

b. Posbindu PTM Utama

Meliputi kegiatan Posbindu PTM Dasar ditambah dengan

pemeriksaan gula darah, kolesterol total, trigliserida, pengukuran APE,

konseling dan pemeriksaan IVA serta CBE, pemeriksaan kadar alkohol

dalam darah dan tes amfetamin urin bagi pengemudi, yang dilakukan

oleh tenaga kesehatan terlatih (Dokter, Bidan, perawat kesehatan/tenaga

ahli teknologi laboratorium medik/lainnya).

Posbindu PTM Utama dilaksanakan bila memiliki sumber daya

berupa peralatan, tenaga kesehatan dan tempat pemeriksaan yang

memadai. Bila kelompok/organisasi/institusi di masyarakat ini belum

memiliki sumber daya yang mencukupi, maka pengembangan dilakukan

pada tahap awal dengan Posbindu PTM Dasar. Seiring dengan

perkembangan sumber daya yang dimiliki, maka Posbindu PTM dasar

dapat ditingkatkan menjadi Posbindu PTM Utama.

2.4.3 Pelaksanaan Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) PTM

a. Waktu Penyelenggaraan

Posbindu PTM diselenggarakan dalam sebulan sekali, bila

diperlukan dapat lebih dari satu kali dalam sebulan untuk kegiatan

30

pengendalian faktor resiko PTM lainnya, misalnya olahraga bersama,

sarasehan dan lainnya. Hari dan waktu yang dipilih sesuai dengan

kesepakatan serta disesuaikan dengan situasi dan kondisi setempat.

b. Tempat

Tempat pelaksanaan adalah tempat yang sudah disepakati dan

menjadi tempat rutin kelompok tersebut melaksanakan kegiatan. Khusus

pemeriksaan IVA dan CBE memerlukan tempat yang tertutup. Posbindu

PTM dapat dilaksanakan di urmah warga pada lingkungan pemukiman,

balai desa/kelurahan, ruang perkantoran/klinik perusahaan, ruangan

khusus di sekolah, ruangan di lingkungan tempat ibadah, polindes,

poskesdes, poskestren, atau tempat tertentu yang disediakan oleh

masyarakat secara swadaya.

c. Pelaksanaan Kegiatan

Pelaksanaan kegiatan Posbindu PTM yang rutin dilaksanakan

sebulan sekali di suatu tempat yang sudah disepakati dapat ditambahkan

dengan melakukan kegiatan Posbindu PTM secara bergerak dengan

mendatang tiap-tiap rumah dalam lingkup desa untuk meningkatkan

cakupan peserta Posbindu PTM di wilayah tersebut.

Posbindu PTM dilaksanakan dengan 5 tahapan layanan, namun

dalam situasi kondisi tertentu dapat disesuaikan ddengan kebutuhan dan

kesepakatan bersama. Keiatan tersebut berupa pelayanan deteksi dini,

pemantauan terhadap faktor resiko penyakit tidak menular dan tindak

lanjut sederhana seperti konseling serta rujukan ke Puskesmas.

31

2.4.4Sarana Peralatan Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) PTM


sarana dan peralatan yang diperlukan untuk menyelenggarakan Posbindu

PTM adalah sebagai berikut :

a. Posbindu PTM Dasar memerlukan lima set meja-kursi jika tersedia,

pengukuran tinggi badan, timbangan berat badan, alat ukur analisa lemak

tubuh, pita pengukur lingkat perut, dan tensimeter digital serta buku

pintar Posbindu PTM seri 1-6 dan media edukasi lainnya.

b. Posbindu PTM Utama memerlukan sarana dan peralatan seperti

Posbindu PTM Dasar ditambah dengan alat pemeriksaan kadar gula

darah, kadar kolesterol total dan trigliserida, kadar alkohol dalam darah,

Arus Puncak Ekspirasi (peakflow meter) dan amfetamin urin serta

peralatan pemeriksaan IVA.

c. Untuk pelaksanaan surveilans PTM diperlukan buku pemantauan faktor

resiko PTM, buku dan alat pencatatan dan pelaporan posbindu PTM

berbasis sistem informasi.

d. Untuk mendukung kegiatan edukasi dan konseling diperlukan media

KIE (Komunikasi, Informasi, dan Edukasi) yaitu serial buku pintar

Posbindu PTM, lembar balik, leaflet, brosur, poster, model makanan

(food model), dan lainnya.

32

2.5 Kerangka Teori

Gambar 2.2 Kerangka Teori

Sumber : Buku Pintar Posbindu Kementerian

Kesehatan RI, 2016.

Asterosklerosis

Resistensi

Insulin

Kejadian Indikasi

Hipertensi

Tidak Dapat

Diubah

Usia

Jenis Kelamin

Keturunan

Dapat Diubah

Disiplidemia

Konsumsi Garam

Berlebihan

Kurang aktifitas

fisik

Merokok

Obesitas

Perubahan struktur

pembuluh darah

Kekakuan Dinding

pembuluh darah

Kadar Hormon

Esterogen

Perubahan

membran sel

IMT

Lingkar Perut

Tingkat Denyut

Jantung Kerusakan

Arteri

Peningkatan

cairan tubuh Peningkatan volume

tekanan darah

Peningkatan/penurunan kadar

Kolesterol, Trigliserida,

Kolesterol LDL

Peningkatan tahanan

perifer pembuluh

darah

Konsumsi

Alkohol

Stres Peningkatan hormon

Adrenalin 32

33

BAB 3

KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Konsep

Keterangan : Diteliti

Berhubungan

Kerangka konsep ini merupakan proses simflikasi dari kerangka teori.

Berdasarkan kerangka konsep diatas, dijelaskan bahwa variabel yang diambil

dalam penelitian berfokus pada variabel bebas (independen) yaitu indeks massa

tubuh (IMT) dan lingkar perut yang akan mempengaruhi variabel tidak bebas

(dependen) yaitu kejadian indikasi hipertensi yang dipengaruhi oleh pengukuran

tekanan sistolik ≥ 140 mmHg dan diastolik ≥ 90 mmHg. Peneliti hanya meneliti

Gambar 3.1 Kerangka Konsep

INDEPENDEN DEPENDEN

Kejadian Indikasi Hipertensi

Lingkar Perut

Indeks Massa Tubuh

(IMT)

33

34

dua variabel yaitu Indeks Massa Tubuh (IMT) dan Lingkar Perut karena peneliti

ingin meneliti faktor resiko yang dapat diubah yaitu hubungan obesitas dengan

kejadian indikasi hipertensi.

3.2 Hipotesis Penelitian

Berdasarkan kerangka konsep diatas, rumusan hipotesis penelitian sebagai

berikut :

H1 :

1. Ada hubungan indeks massa tubuh (IMT)dengan kejadian indikasi

hipertensi berdasarkan kunjungan ke posbindu PTM di wilayah kerja

UPTD puskesmas Patihan Kota Madiun.

2. Ada hubungan lingkar perut dengan kejadian indikasi hipertensi



35

BAB 4

METODOLOGI PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Dalam penelitian ini adalah jenis penelitian kuantitatif yang bersifat

korelasional, yaitu terdiri atas variabel bebas dan variabel terikat. Dalam

penelitian kesehatan, rancangan (desain) studi yang banyak digunakan adalah

studi potong lintang (cross-sectional study). Dalam arti luas, studi potong

lintang adalah suatu penelitian dengan peneliti melakukan observasi atau

pengukuran variabel hanya satu kali pada satu saat. Kata pada satu saat bukan

berarti semua subjek diamati tepat pada saat yang sama, tetapi berarti bahwa

tiap subjek hanya diobservasi satu kali dan pengukuran variabel penelitian

dilakukan pada saat yang sama (Dyan Kunthi Nugrahaeni, 2011).

Menurut Dyan Kunthi Nugrahaeni (2011), studi potong lintang untuk

penelitian analitik adalah studi yang mempelajari hubungan faktor resiko

(paparan) dan efek (penyakit/masalah kesehatan) dengan cara mengamati

faktor resiko dan efek secara serentak pada banyak individu dari suatu

populasi pada satu saat.Maka penelitian ini dimaksudkan untuk melihat

hubungan indeks masa tubuh (IMT) dan lingkar perut dengan kejadian

indikasi hipertensi berdasarkan kunjungan ke posbindu PTM di wilayah kerja

UPTD Puskesmas Patihan Kota Madiun.

35

36

4.2 Populasi dan Sampel

4.2.1 Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas subyek atau obyek

dengan kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti

untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulan (Etta Mamang Sangadji

dan Sopiah, 2010). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh masyarakat

yang berkunjung ke posbindu PTM di wilayah kerja UPTD Puskesmas

Patihan Kota Madiun yaitu sejumlah 135 orang.

4.2.2 Sampel

Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh

populasi. Untuk itu, sampel yang diambil dari populasi harus betul-betul

representatif (mewakili) (Etta Mamang Sangadji dan Sopiah, 2010).Jumlah

sampel yang akan diambil berdasarkan rumus Slovin, yaitu :

Keterangan :

n : Jumlah Sampel

N : Jumlah Populasi

e : Tingkat Signifikansi/kesalahan (0,05)

37

Maka dapat dihitung besar sampel atau total sampel sebagai berikut :

= 101,5

= 102

Jadi, sampel yang digunakan peneliti untuk dilakukannya penelitian adalah

sebesar 102 sampel/orang.

4.2.3 Kriteria Sampel

Penentuan kriteria sampel sangat membantu peneliti untuk mengurangi

hasil penelitian, khususnya jika terhadap variabel-variabel kontrol ternyata

mempunyai pengaruh terhadap variabel yang kita teliti. Kriteria sampel

dapat dibedakan menjadi dua bagian, yaitu inklusi dan eksklusi (Nursalam,

2013).

a. Kriteria Inklusi

Pada penelitian ini kriteria inklusi meliputi :

1. Responden yang bersedia untuk diteliti

2. Responden bersedia melakukan pengukuran tekanan darah, berat

badan, tinggi badan, dan lingkar perut

3. Responden yangterindikasi hipertensi primer maupun

tidakterindikasi hipertensi primer

38

b. Kriteria Eksklusi

Pada penelitian ini kriteria eksklusi meliputi :

1. Responden bukan merupakan ibu hamil, atlet, dan orang dengan

penimbunan cairan (di kaki atau perut)

2. Responden yang tidak berkunjung ke posbindu PTM wilayah

kerja UPTD Puskesmas Patihan Kota Madiun

3. Mempunyai kelainan ginjal atau penyakit ginjal

4.3 Teknik Sampling

Teknik sampling adalah pengambilan jumlah sampel dari populasi

memiliki aturan atau ada tekniknya (Etta Mamang Sangadji dan Sopiah,

2010). Teknik sampling yang digunakan pada penelitian ini adalah

menggunakan metode Simple Random Sampling.Simple Random Sampling

merupakan cara pengambilan sampel ketika sampel pertama ditentukan secara

acak, sedangkan sampel berikutnya diambil berdasarkan satu interval tertentu

(Etta Mamang Sangadji dan Sopiah, 2010). Peneliti menggunaan teknik

sampling ini karena peneliti sudah mempunyai data identitas responden yang

akan diteliti.

Teknik pengambilan sampel dalam simple random sampling dapat

dilakukan dengan cara lotere, kalkulator, komputer, dan tabel angka random.

Peneliti akan menggunakan teknik pengambilan sampel yaitu lotere karena

elemen populasi pada penelitian ini relatif sedikit yaitu sejumlah 102

39

orang.Berikut cara yang akan dilakukan untuk teknik pengambilan sampel

menggunakan lotere :

a. Membuat potongan kertas yang diberi nomor sesuai jumlah sampel.

b. Kertas dilipat dan dimasukkan ke dalam kotak atau gelas yang diberi

lubang kecil di penutupnya.

c. Kotak/gelas dikocok, lalu diambil satu potong setiap kali pengocokan.

d. Angka atau nomor yang terteradalam kertas tersebut dilihat dan dicatat

angkanya, lalu dilipat dan dimasukkan kembali ke dalam kotak/gelas

agar semua sampel mempunyai kesempatan/peluang yang sama.

40

4.4 Kerangka Kerja Penelitian

Kerangka kerja penelitian ini terdiri dari :

Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian

Populasi :

Seluruh masyarakat yang berkunjung ke posbindu

PTM di wilayah kerja UPTD Puskesmas Patihan Kota

Madiun yaitu sejumlah 135 orang

Sampel :

Masyarakat yang berkunjung ke posbindu PTM di

wilayah kerja UPTD Puskesmas Patihan Kota Madiun

yang terindikasi hipertensi maupun tidak terindikasi

hipertensi sejumlah 102 orang

Teknik Sampling :

Simple Random Sampling

Desain Penelitian :

Analitik observasional dengan pendekatan Cross

Sectional

Pengumpulan Data :

Kuesioner/lembar observasi

(Data pengukuran antropometri dan tekanan darah)

Pengolahan Data:

Pengecekan data (editing), memberi kode data

(coding), Entry Data, Scoring, Tabulating, Cleaning.

Penyajian Hasil dan Kesimpulan

Analisis Data :

Uji Chi-Square (Taraf signifikansi ⍺=0,05)

41

4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Penelitian

4.5.1 Identifikasi Variabel Penelitian

a. Variabel Independen

Variabel independen adalah tipe variabel yang menjelaskan atau

mempengaruhi variabel lain. Variabel independen dinamakan pula

variabel yang diduga sebagai sebab (presumed cause variable) dari

variabel dependen, yaitu variabel yang diduga sebagai akibat (presumed

effect variable) (Etta Mamang Sangadji dan Sopiah, 2010). Variabel

independen dalam penelitian ini adalah indeks massa tubuh (IMT) dan

lingkar perut.

b. Variabel Dependen

Variabel dependen adalah tipe variabel yang dijelaskan atau

dipengaruhi oleh variabel independen. Variabel dependen dapat pula

disebut sebagai variabel yang mendahului (antecedent variable) dan

variabel dependen sebagai variabel konsekuensi (concequent variabel)

(Etta Mamang Sangadji dan Sopiah, 2010). Variabel dependen dalam

penelitian ini adalah kejadian indikasi hipertensi berdasarkan kunjungan

ke posbindu PTM di wilayah kerja puskesmas Patihan Kota Madiun.

42

4.5.2 Definisi Operasional Penelitian

Berikut ini dijabarkan definisi operasional dari variabel yang akan diteliti :

Tabel 4.1 Definisi Operasional Penelitian

No. Variabel Definisi

Operasional

Parameter Alat Ukur Skala

Data

Skor Kategori

1. Variabel

Independen

a.Indeks

massa

tubuh

(IMT)

b.Lingkar

perut

a. IMT merupakan

suatu pengukuran

yang

menghubungkan

atau

membandingkan

antara berat badan

(kg) dengan tinggi

badan (m).

b. Lingkar perut

merupakan ukuran

lingkar pinggang

yang diperoleh dari

mengukur lingkar

pinggang pasien

secara langsung,

yang diukur dengan

menggunakan

metline (cm) dalam

posisi berdiri tegap

namun santai dan

bernafas seperti

biasa.

a. Tinggi

badan dan

berat badan

b. Lingkar

perut untuk

pria

adalah>90

cm,

sedangkan

untuk

wanita

adalah>80

cm

a.Penimbangan

berat badan

menggunakan

timbangan

digital,

mengukur tinggi

badan (cm)

menggunakan

Microtoise

Staturemeter,

lalu dihitung

dengan rumus

BB/(TB)²

b. Lingkar perut

diukur dengan

menggunakan

metline (cm)

Nominal

Nominal

a. IMT :

1= Tidak

obesitas

0=

Obesitas

b. Lingkar

perut :

1= Tidak

obesitas

viseral

0=

Obesitas

viseral

a. IMT :

Tidak

obesitas=

≤25 kg/m²,

Obesitas=

>25 kg/m²

b. Lingkar

perut :

Tidak

obesitas

viseral= ≤90

cm (pria),

≤80 cm

(wanita),

Obesitas

viseral= >90

cm (pria),

>80 cm

(wanita)

2. Variabel

Dependen :

Kejadian

indikasi

hipertensi

Hipertensi/tekanan

darah tinggi adalah

peningkatan tekanan

darah sistolik ≥140

mmHg dan diastolik

≥90 mmHg yang

diukur pada saat

keadaan tenang/

sebelumnya telah

beristirahat 5 sampai

15 menit.

Tekanan

darah

sistolik

maupun

diastolik

≥140/90

mmHg.

Tensimeter Nominal 1=Tidak

terindikasi

hipertensi

0=Terindi

kasi

hipertensi

Tidak

terindikasi

hipertensi=

<140/90

mmHg

Terindikasi

hipertensi=

≥140/90

mmHg

43

4.6 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah alat atau fasilitas yang digunakan oleh peneliti

dalam mengumpulkan data agar pekerjaannya lebih mudah dan hasilnya lebih

baik (cermat, lengkap, dan sistematis). Jenis instrumen penelitian dapat berupa

angket, checklist, pedoman wawancara, pedoman pengamatan, alat

pemeriksaan laboratorium dan lain-lain (Saryono, 2010). Instrumen

pengumpulan data dalam penelitian ini adalah

1. Alat pengukur tekanan darah (tensimeter)

Alat untuk mengukur tekanan darahseseorang menggunakan jenis

tensimeter digital

2. Alat penimbangan berat badan

Alat untuk menimbang berat badan (kg) seseorang menggunakan jenis

timbangan digital

3. Alat pengukur tinggi badan

Alat untuk mengukur tinggi badan (cm) seseorang menggunakan jenis

Microtoise Staturemeter

4. Pita pengukur/metline

Alat untuk mengukur obesitas viseral/lingkar perut (cm)

5. Alat ukur dengan observasi

Observasi merupakan teknik pengumpulan data dengan cara

mengamati, mencatat dan melakukan pertimbangan. Cara yang paling

efektif dalam melakukan metode ini adalah menyusunnya kedalam format

yang disusun berisi item-item tentang kejadian atau tingkah laku yang

44

digambarkan akan terjadi (Arikunto, 2010). Dalam penelitian ini, teknik

observasi digunakan untuk mengetahui angka kejadian indikasi hipertensi

yang dilakukan dengan cara pengukuran langsung tekanan darah pada

subyek yang diteliti dengan menggunakan tensimeter, pengukuran indeks

massa tubuh (IMT) yang sebelumnya telah dilakukan penimbangan berat

badan dan tinggi badan, serta pengukuran lingkar perut menggunakan pita

pengukur/metline, setelah itu dicatat pada lembar observasi yang telah

disediakan.

4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian

4.7.1 Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di lima posbindu PTM wilayah kerja puskesmas

Patihan Kota Madiun, yaitu posbindu PTM Rambutan, Nanas Palet,

Pangongangan, Ngegong, Keripik Tempe Sogaten, dan Terminal.

4.7.2 Waktu Penelitian

Waktu penelitian dilakukan pada bulan Juli tahun 2018. Penelitian ini

dibantu oleh tenaga kesehatan yang bertugas dalam kegiatan Posbindu PTM,

yaitu dokter.

4.8 Prosedur Pengumpulan Data

Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subjek dan

proses pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam penelitian

(Nursalam, 2013). Dalam penelitian ini pengumpulan data adalah sebagai

berikut :

45

1. Mengurus ijin kepada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bhakti Husada

Mulia Madiun.

2. Mengurus ijin kepada Bakesbangpol.

3. Mengurus ijin kepada Dinas Kesehatan Kota Madiun.

4. Mengurus ijin kepada Puskesmas Patihan Kota Madiun.

5. Mengurus ijin kepada pemegang progam kegiatan Posbindu PTM di

Puskesmas Patihan Kota Madiun.

6. Studi pendahuluan ke lima Posbindu PTM di wilayah kerja Puskesmas

Patihan Kota Madiun.

4.9 Teknik Analisis Data

4.9.1 Tahap Pengolahan Data

a. Editing

Hasil data dari lapangan harus dilakukan penyuntingan (editing)

terlebih dahulu. Secara umum editing merupakan kegiatan untuk

pengecekan dan perbaikan. Apabila terdapat data yang belum lengkap,

jika memungkinkan perlu dapat dilakukan pengambilan data ulang untuk

melengkapinya.

b. Coding

Setelah data yang diperoleh dari lapangan di edit atau disunting,

selanjutnya dilakukan peng”kodean” atau coding, yakni mengubah data

berbentuk kalimat atau huruf menjadi data dengan angka atau bilangan

untuk selanjutnya dimasukkan dalam tabel kerja untuk mepermudah

pembacaan.

46

1. Untuk variabel indeks massa tubuh (IMT) dengan kategori obesitas

0, tidak obesitas 1

2. Untuk variabel lingkar perut dengan kategori obesitas viseral 0, tidak

obesitas viseral 1

3. Untuk variabel kejadian indikasi hipertensi dengan kategori

terindikasi hipertensi 0, tidak terindikasi hipertensi 1

c. Data Entry

Pengolahan data selanjutnya adalah processing yaitu data yang telah

didapatkan dari masing-masing kategori dalam bentuk “kode” dan

dimasukkan pada program software komputer. Dalam proses ini dituntut

ketelitian dari orang yang melakukan “data entry” ini. Apabila tidak

maka terjadi bias, meskipun hanya memasukkan data. Salah satu

program software yang digunakan adalah program SPSS for windows.

d. Scoring

Pengolahan data selanjutnya adalah memberikan skor berdasarkan

kriteria yang telah ditetapkaan. Setelah data terkumpul dari hasil

pengumpulan data, dilakukan interpretasi terhadap skor individual dalam

skala gauttman.

1. Hasil pengukuran indeks massa tubuh (IMT) dilakukan dengan

observasi data dan penelompokan data. Pemberian nilai untuk indeks

massa tubuh (IMT) dengan kriteria penilaian obesitas, tidak obesitas

2. Hasil pengukuran lingkar perut dilakukan dengan observasi data dan

penelompokan data. Pemberian nilai untuk lingkar perut dengan

kriteria penilaian obesitas viseral, tidak obesitas viseral

47

3. Hasil pengukuran tekanan darah dilakukan dengan observasi data

dan pengelompokan data. Hasil observasi data dibagi menjadi tidak

terindikasi hipertensi, terindikasi hipertensi

e. Tabulating

Proses pengelompokkan data yang serupa dan menjumlahkan

dengan teliti dan teratur. Setelah data terkumpul kita kelompokkan data

yang sama dengan cara menjumlahnya. Pada tahapan ini data diperoleh

untuk setiap variabel disajikan dalam bentuk distribusi frekuensi dalam

bentuk tabel.

f. Cleaning

Apabila semua data telah siap dari setiap sumber data selesai

dimasukkan, perlu untuk dicek kembali untuk melihat kemungkinan

adanya kesalahan kode, ketidaklengkapan dan sebagainya, kemudian

dapat dilakukan pembetulan atau koreksi.

4.9.2 Analisa Data

Analisa data merupakan bagian yang sangat penting untuk mencapai

tujuan pokok penelitian, yaitu menjawab pertanyaan-pertanyaan penelitian

yang mengungkap fenomena (Nursalam, 2013).

a. Analisis Univariat

Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau

mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian. Semua

karakteristik responden seperti umur, pekerjaan, pendidikan dan setiap

variabel dalam penelitian ini yaitu indeks massa tubuh dan lingkar perut

48

dengan kejadian indikasi hipertensi di analisis menggunakan analisa

proporsi dan dituangkan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi

menggunakan aplikasi software SPSS for windows dengan tingkat

kemaknaan ⍺ = 0,05.

b. Analisis Bivariat

Analisis Bivariat merupakan analisis yang dilakukan terhadap dua

variabel yang diduga berhubungan atau berkorelasi (Notoatmodjo,

2010). Analisis ini dilakukan untuk mengetahui hubungan antara

variabel independen dengan variabel dependen yang dianalisis dengan

uji statistic Chi-Square dan menggunakan SPSS for windows dengan

tingkat kemaknaan ⍺ = 0,05. Analisa ini dilakukan untuk melihat

hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen. Syarat

dari uji Chi-Square adalah sebagai berikut :

1) Skala data adalah kategorik (nominal/ordinal)

2) Tidak ada sel dengan nilai frekuensi kenyataan atau disebut juga

Actual Count (F0) sebesar 0 (Nol)

3) Apabila bentuk tabel kontingensi 2x2, maka tidak boleh ada 1 sel

saja yang memiliki frekuensi harapan atau disebut juga expected

count (“Fh”) kurang dari 5.

4) Apabila bentuk tabel lebih dari 2x2, misal 2x3, maka jumlah sel

dengan frekuensi harapan yang kurang dari 5 tidak boleh lebih

dari 20%.

Hasil uji Chi-Square hanya dapat menyimpulkan ada/tidaknya

perbedaan proporsi antar kelompok atau dengan kata lain hanya dapat

49

menyimpulkan ada/tidaknya hubungan antara dua variabel kategorik. Uji

Chi-Square tidak dapat menjelaskan derajat hubungan, dalam hal ini uji

Chi-Square tidak dapat mengetahui kelompok mana yang memiliki

resiko lebih besar dibanding kelompok yang lain. Keputusan dari

pengujian Chi-Square :

1) Jika ρ value ≤ 0,05, Ho ditolak dan Ha diterima yang berarti ada

hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen.

2) Jika ρ value > 0,05, Ho diterima dan Ha ditolak yang berarti tidak

ada hubungan antara variabel independen dengan variabel depen-

den.

50

BAB 5

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Wilayah kerja UPTD Puskesmas Patihan Kota Madiun mencakup lima

kelurahan yaitu kelurahan Patihan, Madiun Lor, Pangongangan, Sogaten, dan

Ngegong dengan luas wilayah seluruhnya 4,96 Km². Batas-batas wilayah kerja

UPTD Puskesmas Patihan adalah sebelah Utara berbatasan dengan Kabupaten

Madiun, sebelah Timur kelurahan Tawangrejo, sebelah Selatan Kelurahan

Nambangan Lor, sebelah Barat Desa Wayut Kecamatan Jiwan.

Berdasarkan hasil registrasi penduduk di Badan Pusat Statistik Kota

Madiun, jumlah penduduk di wilayah kerja UPTD Puskesmas Patihan Kota

Madiun pada tahun 2016 sebanyak 19.814 jiwa, dengan kepadatan penduduk

4,224 jiwa per km².

Berdasarkan jenis kelaminnya penduduk laki-laki berjumlah 10.001 jiwa

lebih banyak jika dibandingkan dengan penduduk perempuan yang berjumlah

9.813 jiwa. UPTD Puskesmas Patihan memiliki berbagai pelayanan kesehatan

yang meliputi Puskesmas, Puskesmas Pembantu, Klinik KB, Posyandu, dan

Posbindu PTM (Bagian Kepegawaian UPTD Puskesmas Patihan Kota

Madiun, 2016). UPTD Puskesmas Patihan memilik enam Posbindu PTM yaitu

Posbindu PTM Rambutan, Nanas Palet, Pangongangan, Ngegong, Keripik

Tempe, dan Terminal. Berdasarkan data kunjungan Posbindu PTM di wilayah

kerja UPTD Pusesmas Patihan Kota Madiun, rata-rata masyarakat yang

berkunjung sejumlah 40 orang setiap bulan.

51

Jumlah penderita hipertensi pada saat waktu penelitian yaitu bulan Juli

tahun 2018 sebanyak 102orang. Penelitian ini dilaksanakan di enam Posbindu

PTM yaitu Posbindu Rambutan, Nanas Palet, Pangongangan, Ngegong,

Kerpik Tempe, dan Terminalyang tersebar di lima kelurahan wilayah kerja

UPTD Puskesmas Patihan Kota Madiun yaitu Patihan, Madiun Lor,

Pangongangan, Sogaten, dan Ngegong.

5.2 Hasil Penelitian

5.2.1 Hasil Analisis Univariat

Hasil analisis univariat meliputi jenis kelamin, umur, pekerjaan,

tingkat pendidikan, indeks massa tubuh (IMT), lingkar perut, dan

indikasi hipertensi.

1. Krakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden


UPTDPuskesmas Patihan Kota Madiun

Jenis Kelamin Frekuensi (%)

Laki-laki 43 42,2

Perempuan 59 57,8

Jumlah 102 100,0

Sumber : Hasil Pengolahan Data, 2018

Tabel 5.1 menunjukkan bahwa seluruh responden sebesar (42,2%)

berjenis kelamin laki-laki dan (57,8%) berjenis kelamin perempuan

berdasarkan kunjungan ke Posbindu PTM di wilayah kerja UPTD


52

2. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Umur Responden


UPTD Puskesmas Patihan Kota Madiun

Umur Frekuensi (%)

28 – 40 17 16,7

41 – 50 29 28,4

51 – 60 33 32,3

61 – 70 19 18,6

70+ 4 3,9

Jumlah 102 100,0


Tabel 5.2 diatas menunjukkan bahwa sebagian besar responden


Puskesmas Patihan Kota Madiun (32,3%) adalah yang berumur 51 sampai

60 tahun dan paling sedikit (3,9%) responden dengan umur 70 tahun ke

atas.

3. Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan Responden



Pendidikan Frekuensi (%)

Tamat SD 43 42,2

Tamat SMP 8 7,8

SMA Sederajat 47 46,1

PT 4 4,0

Jumlah 102 100,0


Tabel 5.3 diatas menunjukkan bahwa sebagian besar responden


Puskesmas Patihan Kota Madiun (46,1%) adalah responden yang

53

mempunyai pendidikan terakhir Tamat SMA sedangkan sebagian kecil

responden (4,0%) adalah PT.

4. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan

Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Pekerjaan Responden



Pendidikan Frekuensi (%)

Swasta 60 58,8

Tidak Bekerja 42 41,2

Jumlah 102 100,0


Tabel 5.4 diatas menunjukkan bahwa sebagian responden berdasarkan

kunjungan ke Posbindu PTM di wilayah UPTD Puskesmas Patihan Kota

Madiun (58,8%) adalah mempunyai pekerjaan swasta sedangkan sisanya

adalah tidak bekerja (41,2%).

5. Indeks Massa Tubuh (IMT)

Gambaran indeks massa tubuh dikategorikan menjadi dua yaitu,

obesitas jika indeks massa tubuh responden >25 kg/m² dan tidak obesitas

jika indeks massa tubuh responden <25 kg/m² pada saat diukur.

Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Indeks Massa Tubuh (IMT) Responden



Indeks Massa Tubuh

(IMT)

Frekuensi (%)

Obesitas 69 67,6

Tidak Obesitas 33 32,3

Jumlah 102 100,0


Berdasarkan Tabel 5.5 diatas menunjukkan sebagian besar responden


54

Puskesmas Patihan Kota Madiun memiliki indeks massa tubuh (IMT)>25

kg/m² atau masuk dalam kategori obesitas (67,6%).

6. Lingkar Perut

Gambaran lingkar perut dikategorikan menjadi dua yaitu, obesitas

viseral jika lingkar perut responden pria >90 cm; wanita >80 cm dan tidak

obesitas viseral jika lingkar perut responden pria <90 cm; wanita <80 cm.

Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Lingkar Perut Responden



Lingkar

Perut

Frekuensi (%) N (%)

Pria (%) Wanita (%)

Obesitas

Viseral

17 16,6 31 30,3 55 53,9

Tidak

Obesitas

Viseral

26 25,4 28 27,4 47 46,1

Jumlah 102 100,0




Puskesmas Patihan Kota Madiun memiliki lingkar perut untuk pria >90

cm; wanita >80 cm atau masuk dalam kategori obesitas viseral (53,9%).

55

7. Indikasi Hipertensi

Gambaran indikasi hipertensi dikategorikan menjadi dua yaitu,

terindikasi hipertensi jika tekanan sistolik ≥140 mmHg; diastolik ≥90

mmHg dan tidak terindikasi hipertensi jika tekanan sistolik<140 mmHg;

diastolik<90 mmHg.

Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Indikasi Hipertensi Responden



Indikasi

Hipertensi

Frekuensi

Sistolik (%) Diastolik (%) Sistolik

&

Diastolik

(%) N (%)

Terindikasi

Hipertensi

4 3,92 3 2,94 58 56,8 65 63,7

Tidak

Terindikasi

Hipertensi

37

36,2

37

36,2

Jumlah

102

100,0



terindikasi hipertensi berdasarkan tekanan darah sistolik dan diastolik

(56,8%).

5.2.2 Hasil Analisis Bivariat

1. Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan Kejadian Indikasi

Hipertensi Berdasarkan Kunjungan ke Posbindu PTM di Wilayah Kerja

UPTD Puskesmas Patihan Kota Madiun.

Analisis hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan Kejadian

Indikasi Hipertensi Berdasarkan Kunjungan ke Posbindu PTM di

56

Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Patihan Kota Madiun diperoleh

dengan menggunakan uji Chi-Square untuk melihat nilai POR.

Tabel 5.8 Analisis hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) untuk Tekanan Darah

Sistolik dengan Kejadian Indikasi Hipertensi Berdasarkan Kunjungan

ke Posbindu PTM diWilayah Kerja UPTD Puskesmas Patihan Kota

Madiun, 2018

a) Terindikasi Hipertensi Berdasarkan Tekanan Darah Sistolik

Indeks

Massa

Tubuh

(IMT)

Terindikasi

Hipertensi

Tidak

Terindikasi

Hipertensi

Jumlah NilaiP POR

(95% CI)

N (%) N (%) N (%)

Obesitas 49 71,0 20 29,0 69 100,0 0,004

3,769

(1,578-

9,003)

Tidak

Obesitas

13

39,4

20

60,6

33

100,0


Berdasarkan tabel 5.8 diatas dapat diketahui hubungan indeks massa

tubuh (IMT) dengan kejadian indikasi hipertensi berdasarkan kunjungan ke

posbindu PTM di wilayah kerja UPTD Puskesmas Patihan Kota

Madiunmenunjukkan bahwa berdasarkan tekanan darah sistolik pada

responden yang menderita obesitas sebanyak 49 responden (71,0%) yang

terindikasi hipertensi, sedangkan yang tidak menderita obesitas sejumlah 13

responden (39,4%) yang terindikasi hipertensi. Jadi proporsi indikasi

hipertensi lebih banyak pada responden yang menderita obesitas

dibandingkan dengan yang tidak menderita obesitas. Berdasarkan hasil

analisis statistik dengan menggunakan uji Chi-Square = 0,05 untuk tekanan

57

darah sistolik diperoleh nilai p = 0,004 dengan tingkat kepercayaan POR =

3,769 (1,578-9,003).

b) Terindikasi Hipertensi Berdasarkan Tekanan Darah Diastolik

Tabel 5.9 Analisis hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) untuk Tekanan Darah

Diastolik dengan KejadianIndikasi Hipertensi Berdasarkan Kunjungan


Madiun, 2018

Indeks

Massa

Tubuh

(IMT)

Terindikasi

Hipertensi

Tidak

Terindikasi

Hipertensi

Jumlah Nilai P POR

(95% CI)

N (%) N (%) N (%)

Obesitas 47 68,1 22 31,9 69 100,0 0,024 2,899

(1,232-

6,825)

Tidak

Obesitas

14

42,4

19

57,6

33

100,0


Berdasarkan tabel 5.9 diatas dapat diketahui hubungan indeks massa

tubuh (IMT) dengan kejadian indikasi hipertensi berdasarkan kunjungan ke

Posbindu PTM di wilayah kerja UPTD Puskesmas Patihan Kota

Madiunmenunjukkan bahwa tekanan darah diastolik pada responden yang

menderita obesitas sebanyak 47 responden (68,1%) yang terindikasi

hipertensi, sedangkan yang tidak menderita obesitas sejumlah 14 responden

(42,4%) yang terindikasi hipertensi. Jadi proporsi indikasi hipertensi lebih

banyak pada responden yang menderita obesitas dibandingkan dengan yang

tidak menderita obesitas. Hasil analisis statistik dengan menggunakan uji

58

Chi-Square = 0,05 untuk tekanan darah diastolik diperoleh nilai p = 0,024

dengan tingkat kepercayaan POR = 2,899 (1,232-6,825).

Berdasarkan hasil analisis statistik dari kedua variabel yaitu Indeks

Massa Tubuh (IMT) dan Indikasi Hipertensi yang meliputi tekanan sistolik

dan diastolik, dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara

indeks massa tubuh (IMT) dengan kejadian indikasi hipertensi berdasarkan

kunjungan ke posbindu PTM di wilayah kerja UPTD Puskesmas Patihan

Kota Madiun.

2. Hubungan Lingkar Perut dengan Kejadian Indikasi Hipertensi Berdasarkan

Kunjungan ke Posbindu PTM di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Patihan

Kota Madiun.

Analisis hubungan lingkar perut dengan kejadian indikasi hipertensi


Puskesmas Patihan Kota Madiun diperoleh dengan menggunakan uji Chi-

Square untuk melihat nilai POR.

Tabel 5.10 Analisis hubungan Lingkar Perut untuk Tekanan Darah

Sistolik dengan Kejadian Indikasi Hipertensi Berdasarkan Kunjungan


Madiun, 2018

59

a) Terindikasi Hipertensi Berdasarkan Tekanan Darah Sistolik

Lingkar

Perut

Terindikasi

Hipertensi

Tidak

Terindikasi

Hipertensi

Jumlah Nilai

P

POR

(95% CI)

N (%) N (%) N (%)

Obesitas

Viseral

42 76,4 13 23,6 55 (100,0) 0,001 4,362

(1,865-

10,197)

Tidak

Obesitas

Viseral

20

42,6

27

57,4

47

(100,0)


Berdasarkan Tabel 5.10 diatas dapat diketahui hubungan lingkar perut

dengan kejadian indikasi hipertensi berdasarkan kunjungan ke Posbindu

PTM di wilayah kerja UPTD Puskesmas Patihan Kota Madiunmenunjukkan

bahwa berdasarkan tekanan darah sistolik pada responden yang menderita

obesitas viseral sebanyak 42 responden (76,4%) yang terindikasi hipertensi,

sedangkan yang tidak menderita obesitas viseral sejumlah 20 responden


banyak pada responden yang menderita obesitas viseral dibandingkan

dengan yang tidak menderita obesitas viseral. Berdasarkan hasil analisis

statistik dengan menggunakan uji Chi-Square = 0,05 untuk tekanan darah

sistolik diperoleh nilai p = 0,001 dengan tingkat kepercayaan POR = 4,362

(1,865-10,197).

60

b) Terindikasi Hipertensi Berdasarkan Tekanan Darah Diastolik

Tabel 5.11Analisis hubungan Lingkar Perut untuk Tekanan Darah

Diastolik dengan Kejadian Indikasi Hipertensi Berdasarkan Kunjungan


Madiun, 2018

Lingkar

Perut

Terindikasi

Hipertensi

Tidak

Terindikasi

Hipertensi

Jumlah Nilai

P

POR

(95% CI)

N (%) N (%) N (%)

Obesitas

Viseral

40 72,7 15 27,3 55 100,0 0,007 3,302

(1,445-

7,544)

Tidak

Obesitas

Viseral

21

44,7

26

55,3

47

100,0


Berdasarkan tekanan darah diastolik pada responden yang menderita

obesitas viseral sebanyak 40 responden (72,7%) yang terindikasi hipertensi,

sedangkan yang tidak menderita obesitas viseral sejumlah 21 responden


banyak pada responden yang menderita obesitas viseral dibandingkan

dengan yang tidak menderita obesitas viseral. Berdasarkan tekanan darah

diastolik diperoleh nilai p = 0,007 degan tingkat kepercayaan POR = 3,302

(1,445-7,544).

Berdasarkan hasil analisis statistik dari kedua variabel yaitu Lingkar

Perut dan Indikasi Hipertensi yang meliputi tekanan sistolik dan diastolik,

dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang bermakna berdasarkan analisis

indikasi hipertensi untuk tekanan sistolikdan diastolik antara lingkar perut

dengan kejadian indikasi hipertensi berdasarkan kunjungan ke posbindu


61

5.3 Pembahasan

5.3.1 Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan Kejadian Indikasi Hipertensi

Berdasarkan Kunjungan ke Posbindu PTM di Wilayah Kerja UPTD


Pada hasil uji Chi-Square menunjukkan bahwa nilai p value sig.

berdasarkan tekanan darah sistolik diperoleh nilai p = 0,004< 0,05, tekanan

darah diastolik diperoleh nilai p = 0,024< 0,05 hal ini berarti ada hubungan

yang bermakna antara indeks massa tubuh (IMT) dengan kejadian indikasi

hipertensi berdasarkan kunjungan ke posbindu PTM di wilayah kerja UPTD

Puskesmas Patihan Kota Madiun. Jadi responden yang menderita obesitas

berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah sistolik memiliki resiko 3,769

kali, sedangkan responden yang menderita obesitas berdasarkan hasil

pengukuran tekanan darah diastolik memiliki resiko 2,899 kali dibandingkan

responden yang tidak menderita obesitas.

Dilihat dari kesimpulan diatas, responden yang obesitas akan lebih

memiliki resiko 3,769 kali untuk menderita tekanan darah tinggi

berdasarkan tekanan darah sistoliknya, karena pembuluh-pembuluh darah

besar yang berfungsi untuk mengalirkan darah ke seluruh tubuh dalam

waktu yang lama akan mengalami perubahan kondisi yaitu menjadi kaku

atau tidak elastis. Apalagi terdapat sumbatan dalam pembuluh darah

dikarenakan adanya lemak yang tertimbun, mengakibatkan darah tidak

leluasa untuk mengalir seperti sedia kala.

62

Dalam penelitian ini responden yang menderita obesitas berdasarkan

tekanan darah sistolik sebanyak 49 responden (71,0%) yang terindikasi

hipertensi, sedangkan yang tidak menderita obesitas sejumlah 13 responden

(39,4%) yang terindikasi hipertensi. Berdasarkan tekanan darah diastolik

pada responden yang menderita obesitas sebanyak 47 responden (68,1%)

yang terindikasi hipertensi, sedangkan yang tidak menderita obesitas

sejumlah 14 responden (42,4%) yang terindikasi hipertensi. Jadi proporsi

indikasi hipertensi lebih banyak pada responden yang menderita obesitas

dibandingkan dengan yang tidak menderita obesitas.

Penelitian ini sejalan dengan penelitian Dian Lestari (2010) yang

menunjukkan bahwa subyek yang mengalami obesitas dengan kategori

Indeks Massa Tubuh (IMT) >25 Kg/m² lebih banyak yang menderita

hipertensi dibandingkan dengan subyek yang tidak mengalami obesitas yaitu

sebanyak (34,6%).Hal ini didukung oleh pernyataan dari Probosuseno

(2006) dalam penelitian Siti Ardania (2012), bahwa semakin besar massa

tubuh, maka semakin banyak darah yang dibutuhkan untuk memasok

oksigen dan makanan ke jaringan tubuh. Berarti volume darah yang beredar

melalui pembuluh darah meningkat, sehingga akan memberi tekanan lebih

besar ke dinding arteri.

Sesuai dengan uraian diatas, obesitas merupakan masalah gizi yang

sering terjadi di masyarakat. Obesitas sering dikaitkan dengan pola makan

dan asupan gizi yang tidak sesuai kebutuhan. Buruknya pola makan

biasanya sering dikaitkan dengan stress, dan tanpa sadar menimbulkan

kenaikan tekanan darah atau hipertensi.

63

Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa sebagian besar

responden menderita obesitas serta menderita hipertensi di wilayah kerja

UPTD Puskesmas Patihan Kota Madiun.Sebagai individu yang menderita

obesitas serta menderita hipertensi, diharapkan untuk untuk dapat menjaga

asupan gizi dan pola makan, serta menghindari hal-hal yang dapat memicu

terjadinya peningkatan tekanan darah agar dapat tercipta taraf hidup yang

jauh lebih baik dan sehat.

5.3.1 Hubungan Lingkar Perut dengan Kejadian Indikasi Hipertensi Berdasarkan

Kunjungan ke Posbindu PTM di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Patihan

Kota Madiun.

Pada hasil uji Chi-Square menunjukkan bahwa nilai p value sig.

berdasarkan tekanan darah sistolik diperoleh nilai p = 0,001> 0,05, tekanan

darah diastolik diperoleh nilai p = 0,007< 0,05 hal ini berarti ada hubungan

yang bermakna berdasarkan analisis indikasi hipertensi untuk tekanan

sistolikdan diastolikantara lingkar perut dengan kejadian indikasi hipertensi


Puskesmas Patihan Kota Madiun. Jadi responden yang menderita obesitas

viseral berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah sistolik memiliki resiko

4,362 kali, dan pada tekanan darah diastolik 3,302 kali dibandingkan

responden yang tidak menderita obesitas viseral.

Dilihat dari kesimpulan diatas, responden yang menderita obesitas

viseral akan lebih memiliki resiko 4,362 kali untuk menderita tekanan darah

tinggi berdasarkan tekanan darah sistoliknya, karena pembuluh-pembuluh

64

darah besar yang berfungsi untuk mengalirkan darah ke seluruh tubuh dalam

waktu yang lama akan mengalami perubahan kondisi yaitu menjadi kaku

atau tidak elastis. Apalagi terdapat sumbatan dalam pembuluh darah

dikarenakan adanya lemak yang tertimbun di area perut, yang dapat

mengakibatkan sekresi insulin yang berlebihan, akibatnya darah tidak bisa

leluasa untuk mengalir seperti sedia kala.

Dalam penelitian ini tekanan darah sistolik pada responden yang

menderita obesitas viseral sebanyak 42 responden (76,4%) yang terindikasi

hipertensi, dan responden yang tidak menderita obesitas viseral sejumlah 20

responden (42,6%) yang terindikasi hipertensi. Sedangkan pada tekanan

darah diastolik yang menderita obesitas viseral sejumlah 40 responden

(72,7%) yang terindikasi hipertensi, dan yang tidak menderita obesitas

viseral 21 (44,7%) yang terindikasi hipertensi. Jadi proporsi indikasi

hipertensi lebih banyak pada responden yang menderita obesitas

dibandingkan dengan yang tidak menderita obesitas.

Penelitian ini sejalan dengan penelitian Nanik Surya Dewi (2011) yang

melakukan uji korelasi Pearson untuk lingkar perut pada penderita

hipertensi dengan kejadian hipertensi dari tekanan darah sistolik sebesar

0,386 dan p value 0,035, sedangkan pada tekanan darah diastolik diperoleh

nilai sebesar 0,474 dan p value 0,046, maka dapat disimpukan bahwa ada

hubungan antara lingkar perut pada penderita hipertensi dengan kejadian

hipertensi dari tekanan darah sistolik di Dusun Galan Tirtosari Kretek

Bantul Yogyakarta.

65

Menurut Nanik Surya Dewi (2011), lemak yang berada di perut bagian

dalam ini akan mengeluarkan asam lemak bebas dan puluhan hormon yang

dapat menimbulkan beragam masalah seperti menaiknya tekanan darah serta

mengakibatkan banyak masalah lain yang cukup berat seperti munculnya

penyakit jantung dan stroke.

Sesuai uraian di atas, obesitas viseral merupakan jenis obesitas yang

diakibatkan oleh penumpukan lemak di areaperut. Penumpukan lemak di

area perut akan menyebabkan insensivitas insulin yang disebabkan oleh

tingginya asam lemak bebas pada sirkulasi, hal ini dapat menimbulkan

sekresi insulin yang berlebihan dan dapat mempengaruhi tekanan darah.

Oleh sebab itu diharapkan untuk individu yang memiliki obesitas viseral

dan juga menderita hipertensi dapat mengatur pola makan, seperti

mengurangi makan makanan yang berlemak atau bisa mengimbanginya

dengan makan buah dan sayur serta olahraga secara rutin.

5.4 Keterbatasan Penelitian

Keterbatasan adalah kelemahan atau hambatan dalam penelitian.

Kelemahan atau hambatan hubungan indeks massa tubuh (IMT) dan lingkar

perut dengan kejadian indikasi hipertensi berdasarkan kunjungan ke Posbindu


1. Adanya ketidaksesuaian dalam pengukuran lingkar perut. Seharusnya pada

saat dilakukan pengukuran, responden tidak boleh mengenakan pakaian.

Karena pada saat pengukuran, pita pengukur seharusnya langsung

menyentuh kulit. Telah dilakukan upaya agar pengukuran dapat tetap

66

berlangsung, dengan catatan responden memakai pakaian tipis sesuai

catatan dari Riset Kesehatan Dasar tahun 2007 tentang Pedoman dan

Pengukuran Pemeriksaan.

2. Belum adanya kalibrasi alat pemeriksaan tekanan darah yang digunakan

peneliti yaitu jenis tensimeter digital. Namun, telah dilakukan upaya agar

hasilnya dapat tetap akurat, pada saat pemeriksaan peneliti selalu

didampingi oleh petugas kesehatan yang mengerti dalam hal pemeriksaan

tekanan darah yang dapat dilihat dari segi kondisi responden pada saat

diperiksa ataupun kondisi alat itu sendiri sebelum digunakan.

67

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

1. Indeks massa tubuh (IMT) sebagian besar responden memiliki indeks

massa tubuh (IMT) >25 kg/m² (67,6%).

2. Lingkar perut sebagian besar responden memiliki lingkar perut pada pria

>90 cm; wanita >80 cm (53,9%).

3. Kejadian indikasi hipertensi sebagian besar responden terindikasi

hipertensi (60,8%) untuk tekanan darah sistolik; (59,8%) untuk tekanan

darah diastolik.

4. Ada hubungan yang bermakna antara indeks massa tubuh (IMT) dengan

kejadian indikasi hipertensi berdasarkan kunjungan ke posbindu PTM di

wilayah kerja UPTD Puskesmas Patihan Kota Madiun dengan nilai RP

3,769 nilai interval CI 95% (1,578-9,003) untuk tekanan darah sistolik,

dan nilai RP 2,899 nilai interval CI 95% (1,232-6,825) untuk tekanan

darah diastolik.

5. Ada hubungan yang bermakna antara lingkar perut dengan kejadian


kerja UPTD Puskesmas Patihan Kota Madiun dengan nilai RP 4,362 nilai

interval CI 95% (1,865-10,197)untuk tekanan darah sistolik, dan nilai RP

3,302 nilai interval CI 95% (1,445-7,544) untuk tekanan darah diastolik.

68

6.2 Saran

1. Bagi Puskesmas

Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi UPTD Puskesmas

Patihan Kota Madiun untuk mengevaluasi kejadian indikasi hipertensi di

wilayah kerjanya dan melakukan tindakan untuk meningkatkan status gizi

masyarakat yang lebih baik lagi kedepannya. Sebagai dasar dan tahap awal

melakukan evaluasi secara berkala mengenai penilaian status gizi dengan

menggunakan alat ukur indeks massa tubuh (IMT) dan lingkar perut dengan

kejadian indikasi hipertensi di wilayah kerjanya. Evaluasi ini dapat

dilakukan dengan meningkatkan program layanan masyarakat seperti

Posbindu PTM, atau juga bisa mengadakan kegiatan HPBM atau Home

Blood Pressure Monitoring yaitu pemantauan tekanan darah dengan

melakukan kunjungan langsung ke rumah penduduk. Kegiatan ini juga dapat

dilakukan dengan melakukan pemeriksaan kesehatan lainnya, agar

penduduk yang tidak dapat hadir di Posbindu PTM tetap dapat terpantau

kesehatannya.

2. Bagi STIKES Bhakti Husada Mulia

Hasil penelitian ini dapat digunakan bagi STIKES Bhakti Husada Mulia

Madiun sebagai tambahan wawasan dan referensi dalam mempelajari

pelaporan data kegiatan di puskesmas dalam hal ini adalah pada kegiatan

posbindu PTM untuk penelitian selanjutnya mengenai indeks massa tubuh

dan lingkar perut dengan kejadian indikasi hipertensi berdasarkan kunjungan

posbindu PTM di wilayah kerja UPTD puskesmas Patihan Kota Madiun.

69

3. Bagi Masyarakat

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi acuan bagi masyarakat

untuk selalu memantau status kesehatannya yang dapat dilakukan dengan

melakukan pengukuran tekanan darah, indeks massa tubuh (IMT) dan

lingkar perut secara teratur.

4. Bagi Ilmu Pengetahuan

Memberikan sumbangsih dalam ilmu pengetahuan dibilang kesehatan

masyarakat yang berkaitan tentang hubungan indeks massa tubuh (IMT)

dan lingkar perut dengan kejadian indikasi hipertensi berdasarkan

kunjungan ke Posbindu PTM di wilayah kerja UPTD Puskesmas Patihan

Kota Madiun.

5. Bagi Peneliti selanjutnya

Penelitian ini dapat dikembangkan oleh peneliti lain dan dapat dijadikan

sebagai salah satu sumber data untuk penelitian selanjutnya dan dilakukan

penelitian lebih lanjut berdasarkan faktor lainnya, variabel yang berbeda,

jumlah sampel yang lebih banyak, dan tempat yang berbeda.

70

DAFTAR PUSTAKA

Amad dan Eliza.2015.Hubungan Antara Lingkar Pinggang Dan Indeks Massa

Tubuh Dengan Hipertensi Pada Polisi Laki-Laki Di Purworejo,

Jawatengah.Purworejo:Jurnal Kesehatan. Vol. VI. No. 2.

Ardina, Siti.2012.Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Tekanan Darah Pada

Masyarakat Di Kelurahan Pakuncen Wirobrajan

Yogyakarta.Yogyakarta:Naskah Publikasi.Makalah dipresentasikan pada

Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

„Aisyiyah Yogyakarta, 4 Agustus 2012, Yogyakarta.

Arieska Ann Soenarta, dkk.2015.Pedoman Tatalaksana Hipertensi Pada Penyakit

Kardiovaskular.Indonesia:Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular

Indonesia (PERKI).

Arikunto, S.2010.Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek.Jakarta:Rineka

Cipta.

Azri, Muh. Zul.2017.Pengaruh Aktivitas Fisik Dan Indeks Massa Tubuh (Imt)

Dengan Kejadian Hipertensi Pada Penduduk Usia Dewasa Pertengahan

Di Daerah Pesisir Rw 02 Di Kelurahan Kedung Cowek

Surabaya.Surabaya:PROSIDING HEFA.ISSN 2581-2270.

Dahlan, Sopiyudin.2017.Statistik untuk Kedokteran dan

Kesehatan.Jakarta:Epidemiologi Indonesia.

Delmi, Elmatris, Rahmi.2012.Hubungan Obesitas Dengan Kejadian Hipertensi

Pada Masyarakat Etnik Minangkabau Di Kota Padang.Padang:Majalah

Kedokteran Andalas.Vol. 36 No. 2.

Dewi, Nanik Surya.2011.Hubungan Lingkar Pinggang Pada Penderita Hipertensi

Dengan Kejadian Hipertensi Di Dusun Galan Tirtosari Kretek Bantul

Yogyakarta.Yogyakarta:Naskah Publikasi.Makalah dipresentasikan pada

Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

„Aisyiyah, 9 Maret 2011, Yogyakarta.

Departemen Kesehatan RI.2011.Pedoman Praktis Memantau Status Gizi Orang

Dewasa.

Eso, Amirudin.2014.Hubungan Hiperurisemia, Obesitas Dan Riwayat Merokok

Dengan Kejadian Hipertensi.Kendari:Jurnal Kesehatan.

Hidayat, A. A.2009.Metode Penelitian Keperawatan Teknik Analisa

Data.Jakarta:Salemba Medika.

Hidayat, A. A.2012.Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis

Data.Jakarta:Salemba

71

Irene, Karel, Wongkar.2014.Hubungan Indeks Massa Tubuh dan Lingkar

Pinggang dengan Tekanan Darah Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran

Sam Ratulangi.Manado:Jurnal e-CliniC (eCl).Vol. 2 No. 2.

Kementerian Kesehatan RI.2013.Riset Kesehatan Dasar dalam Angka Tahun

2013 Provinsi Jawa Timur.Badan Penelitian dan Pengembangan

Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

Kementerian Kesehatan RI.2007.Riset Kesehatan Dasar dalam Angka Tahun

2007 Provinsi Jawa Timur tentang Pedoman Pengukuran dan

Pemeriksaan. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan

Departemen Kesehatan RI.

Kementerian Kesehatan RI.2014.Keputusan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia No.75 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

Kementerian Kesehatan RI.2014.Hipertensi.Pusat Data dan Informasi

Kementerian Kesehatan RI.

Kementerian Kesehatan RI.2016.Keputusan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia No.39 tentang Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia

Sehat Dengan Pendekatan Keluarga.

Kementerian Kesehatan RI.2016.Buku Pintar Posbindu PTM tentang Upaya

Pengendalian Faktor Resiko PTM.

Kementerian Kesehatan RI.2016.Buku Pintar Posbindu PTM tentang Penyakit

Tidak Menular Dan Faktor Resiko.

Kementerian Kesehatan RI.2016.Buku Petunjuk Teknis tentang Penyelenggaraan

Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular.

Kementerian Kesehatan RI.2017.Sebagian Besar Penderita Hipertensi Tidak

Menyadarinya.dari http://www.depkes.go.id diakses pada tanggal 20

Februari 2018, pukul 19.05 WIB.

Korneliani, Kiki.2012.Hubungan Obesitas Dan Stress Dengan Kejadian

Hipertensi Guru Sd Wanita.Tasikmalaya:Jurnal Keseshatan.ISSN 1858-

1196.

Lestari, Dian.2010.Hubungan Asupan Kalium, Kalsium, Magnesium, Dan

Natrium, Indeks Massa Tubuh, Serta Aktifitas Fisik Dengan Kejadian

Hipertensi Pada Wanita Usia 30 – 40 Tahun.Semarang:Naskah

Publikasi.Makalah dipresentasikan pada Program Studi Ilmu Gizi

Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro, Semarang.

Nugrahaeni, Dyan Kunthi.2011.Konsep Dasar Epidemiologi.Jakarta:ECG

Nur, Sufiati, Hapsari.2012.Hubungan Asupan Bahan Makanan Sumber Serat,

Asupan Natrium, Asupan Lemak dan IMT dengan Tekanan Darah pada

Pasien Hipertensi Rawat Jalan di Rumah Sakit Tugurejo

Semarang.Semarang:Jurnal Kesehatan.

http://www.depkes.go.id/

72

Nursalam.2013.Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.Jakarta:Salemba

Medika.

Notoatmodjo, S.2012.Metodologi Penelitian Kesehatan.Jakarta:Rineka Cipta.

Peraturan Kementerian Kesehatan RI.2014.Keputusan Kementerian Kesehatan

Republik Indonesia No. 75 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1676)

Peraturan Kementerian Kesehatan.2016.Keputusan Kementerian Kesehatan

Republik Indonesia No. 39 tentang Pedoman Penyelenggaraan Program

Indonesia Sehat Dengan Pendekatan Keluarga.

Polii, Rivanli.2016.Hubungan Kadar Natrium dengan Tekanan Darah pada

Remaja di Kecamatan Bolangitang Barat Kabupaten Bolaang

Mongondow Utara.Manado:Jurnal e-Biomedik. Vol. 4. No. 2.Profil

Kesehatan Kota Madiun.2016.Dinas Kesehatan Kota Madiun.

Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur.2016.Dinas Kesehatan Provinsi Jawa

Timur.

Proverawati, Atikah.2010.Obesitas Dan Gangguan Perilaku Makan Pada

Remaja.Yogyakarta:Nuha Medika.

Puskesmas Patihan.2016.Bagian Kepegawaian UPTD Puskesmas Patihan Kota

Madiun.Puskesmas Patihan Kota Madiun.

Sangadji, Etta Mamang.2010.Metodologi Penelitian.Yogyakarta:Andi Offset

Saryono.2010.Metodologi Penelitian Kesehatan.Yogyakarta:Nuha Offset

Sugiyono.2010.Statistika Untuk Penelitian.Bandung:Alfabeta.

Wijaya, S dan Putri M.2013.Keperawatan Medikal Bedah 1.Yogyakarta:Nuha

Medika.

73

Lampiran 1

74

Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Setelah mendapat penjelasan tentang kegiatan dari penelitian ini yang

bertanda tangan di bawah ini :

Nama (inisial) : ……………………………………………………………………..

Umur : ……………………………………………………………………..

Jenis Kelamin : ……………………………………………………………………..

Alamat : ……………………………………………………………………..

Dengan ini menyatakan (*bersedia atau tidak bersedia) untuk berpartisipasi

menjadi responden dalam penelitian “Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dan

Lingkar Perut dengan Kejadian Indikasi Hipertensi Berdasarkan Kunjungan ke

Posbindu PTM di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Patihan Kota Madiun”.

Demikian persetujuan kami buat dengan kesadaran tanpa paksaan dari pihak

manapun.

Madiun, Juli 2018

Peneliti, Responden

PUTRI MAYA PUSPITA (…………………)

201403082

Keterangan : *Coret yang tidak perlu

75

Lampiran 3

LEMBAR OBSERVASI

I. NAMA POSBINDU PTM

1) Rambutan

2) Nanas Palet

3) Pangongangan

4) Ngegong

5) Keripik Tempe Sogaten

6) Terminal

Keterangan : *Centang kotak yang disediakan

II. IDENTITAS RESPONDEN

Nama Lengkap :

Jenis Kelamin :

Usia :

Pekerjaan :

III. HASIL PEMERIKSAAN

A. ANTROPOMETRI

1. Indeks Massa Tubuh (IMT)

a) Berat badan : (kg)

b) Tinggi badan : (cm)

2. Lingkar perut : (cm)

B. TEKANAN DARAH

1) Tekanan darah sistolik : (mmHg)

2) Tekanan darah diastolik : (mmHg)

Hari/tanggal :

76

Lampiran 4

77

Lampiran 5

HASIL TABULASI DATA

NA U JK DDK KRJ PBN IMT BB TB LP S D

SS 53 P 1 1 RAMBUTAN 28.04 70 158 85 141 90

BB 43 L 3 2 RAMBUTAN 48.88 110 150 128 142 99

SR 55 P 3 1 RAMBUTAN 29.47 72 153 89 140 99

PJ 42 P 3 1 RAMBUTAN 29.33 72 150 82 160 104

BY 34 L 5 2 RAMBUTAN 19.37 92 170 98 151 109

SV 33 P 5 2 RAMBUTAN 29.13 68 155 88 148 98

RH 37 P 3 1 RAMBUTAN 20.82 78 158 70 141 94

HN 28 L 4 2 RAMBUTAN 21.04 75 166 89 143 92

TT 39 P 1 1 RAMBUTAN 30.91 68 145 71 161 113

MR 51 P 3 1 RAMBUTAN 30.04 65 158 79 163 102

RW 54 P 1 1 RAMBUTAN 31.20 68 154 85 197 132

YAN 64 P 3 1 RAMBUTAN 29.13 78 155 76 158 90

AN 48 P 3 1 RAMBUTAN 29.43 50 152 77 145 92

SR 51 P 3 1 RAMBUTAN 28.99 50 152 80 150 90

SR 55 P 1 1 RAMBUTAN 31.64 68 158 89 150 92

DD 48 L 3 2 RAMBUTAN 30.46 77 160 88 175 110

DW 29 P 3 2 RAMBUTAN 27.05 76 155 91 145 96

SP 30 P 3 1 RAMBUTAN 30.22 70 150 75 145 90

DN 28 P 4 1 RAMBUTAN 32.88 76 155 78 142 96

MA 51 P 3 1 RAMBUTAN 28.14 60 146 83 150 93

SR 63 P 3 2 RAMBUTAN 28.44 70 150 78 150 95

NK 35 P 3. 2 RAMBUTAN 26.22 70 150 75 144 91

ST 5 P 3 1 RAMBUTAN 25.63 80 153 78 150 95

YO 28 P 3 2 RAMBUTAN 19.56 80 155 71 142 98

ST 56 P 3 1 RAMBUTAN 20.88 68 150 60 148 100

TU 52 L 1 2 TERMINAL 20.02 72 158 91 150 92

KT 56 L 1 2 TERMINAL 20.81 75 155 94 150 95

LA 49 L 1 2 TERMINAL 22.21 67 153 94 155 96

MU 54 L 1 2 TERMINAL 18 78 165 95 180 80

HA 61 L 1 2 TERMINAL 20.06 78 161 97 160 85

SU 54 L 1 2 TERMINAL 24 74 150 94 200 88

SA 53 P 2 2 TERMINAL 29.27 65 149 91 150 93

SU 48 P 2 2 TERMINAL 26.63 56 145 79 160 94

AG 50 L 3 2 TERMINAL 20.51 86 171 92 146 75

RI 57 L 3 2 TERMINAL 25.63 70 153 92 150 100

ER 56 P 1 2 TERMINAL 18.26 68 148 82 142 110

BB 52 L 3 2 TERMINAL 21.71 57 162 98 160 92

NI 46 P 3 2 TERMINAL 17.77 69 150 84 146 97

BA 63 L 3 2 TERMINAL 23.62 62 162 95 160 100

SU 60 P 1 2 TERMINAL 19.22 48 158 65 200 100

TR 62 L 1. 2 TERMINAL 27.38 56 143 92 170 91

SU 52 L 1 2 TERMINAL 20.40 40 140 91 150 100

SU 47 L 1 2 TERMINAL 19.28 50 161 93 150 98

HE 40 P 2 2 TERMINAL 27.40 65 154 85 160 98

SU 41 L 3 2 TERMINAL 18.66 46 157 91 180 95

TO 62 L 3 2 TERMINAL 20.81 50 155 94 155 99

WA 49 L 1 2 TERMINAL 21.77 53 156 60 135 70

SU 47 L 1 2 TERMINAL 19.47 45 152 71 120 70

H 69 L 3 2 TERMINAL 27.99 69 157 65 120 80

SU 57 P 1 2 TERMINAL 20.44 46 150 76 135 80

SU 49 L 1 2 TERMINAL 30.13 66 148 78 135 60

SU 68 P 1 2 TERMINAL 23.19 55 154 75 125 7

MO 41 L 2 2 TERMINAL 28.53 68 145 78 120 75

BA 50 L 1 2 TERMINAL 20.02 50 158 74 110 75

PO 80 P 1 1 KERIPIK 33.67 66 140 84 110 80

IS 42 P 3 1 KERIPIK 21.48 55 160 66 120 70

EN 53 P 1 1 KERIPIK 27.76 65 153 56 135 70

LI 47 P 3 1 KERIPIK 21.35 50 153 67 130 80

PA 64 P 1 1 KERIPIK 20.54 45 148 65 125 80

78

SU 69 L 3 1 KERIPIK 19.97 48 155 78 125 70

SA 81 L 3 1 KERIPIK 60.77 54 105 66 120 70

SL 60 L 1 1 KERIPIK 28.57 75 162 78 135 80

RI 47 P 1 1 KERIPIK 22.89 55 155 84 135 70

JU 46 P 1 1 KERIPIK 29.64 70 158 84 120 70

IS 43 P 3 1 KERIPIK 28.72 69 155 84 125 77

SU 48 P 1 1 KERIPIK 28 63 150 94 115 60

DJ 57 P 1 1 KERIPIK 22.26 57 160 101 125 80

HA 46 P 2 1 KERIPIK 25.63 55 153 109 135 95

SU 57 P 2 1 KERIPIK 28.06 55 140 78 210 100

MU 58 L 1 2 KERIPIK 27.53 67 156 76 170 100

MA 29 P 3 2 KERIPIK 20.54 50 156 107 110 70

KA 68 P 1 1 KERIPIK 26.02 57 148 96 120 80

SU 47 P 1 2 KERIPIK 26.92 76 168 103 120 80

LA 48 P 1 1 KERIPIK 18.26 65 148 99 150 90

SO 57 P 3 2 KERIPIK 26.93 59 148 89 135 90

TU 55 P 3 2 KERIPIK 18.97 45 154 85 160 92

YU 28 P 3 2 KERIPIK 23.13 50 147 78 142 98

RO 33 L 3 2 PANGONGA 18.37 55 173 98 150 99

BU 64 L 3 2 PANGONGA 27.54 75 165 95 150 94

SU 63 L 3 1 PANGONGA 27.02 79 149 99 150 90

MI 56 L 1 2 PANGONGA 18.92 56 172 78 110 78

SU 69 P 1 1 PANGONGA 26.98 66 154 88 140 98

NU 77 P 3 1 PANGONGA 17.77 40 150 76 135 77

SU 58 L 1 2 PANGONGA 19.53 50 160 98 120 75

DA 62 L 2 2 PANGONGA 28.47 72 15 76 110 80

SU 73 P 3 1 PANGONGA 17.77 40 150 94 130 60

EM 45 P 3 2 NGEGONG 19.73 45 151 78 120 70

SI 48 P 3 2 NGEGONG 20.93 49 153 75 110 70

SI 51 P 3 1 NGEGONG 27.82 66 154 71 125 70

TR 57 P 2 1 NGEGONG 28.36 58 143 74 120 85

TO 64 L 1 2 NGEGONG 32.84 82 158 76 137 77

SO 55 P 1 2 NGEGONG 26.37 60 147 84 140 95

ID 32 P 3 2 NGEGONG 27.23 68 158 76 130 92

RA 36 L 3 2 NGEGONG 19.48 75 168 101 140 90

WA 44 L 1 2 NANAS PA 24.97 50 165 71 120 70

WA 48 P 1 1 NANAS PA 28.67 70 154 78 135 88

EK 37 L 3 2 NANAS PA 26.07 71 165 77 120 60

SU 59 L 1 2 NANAS PA 30.08 90 172 95 150 100

SA 69 L 1 1 NANAS PA 28.04 80 158 95 150 90

HE 65 L 3 2 NANAS PA 27.91 82 165 77 140 95

SU 57 L 3 2 NANAS PA 23.87 85 170 98 150 90

SU 61 P 1 1 NANAS PA 26.44 80 165 77 149 90

79

HASIL ANALISIS UNIVARIAT

1. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur

UMUR

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid 28 4 3.9 3.9 3.9

29 2 2.0 2.0 5.9

30 1 1.0 1.0 6.9

32 1 1.0 1.0 7.8

33 2 2.0 2.0 9.8

34 1 1.0 1.0 10.8

35 1 1.0 1.0 11.8

36 1 1.0 1.0 12.7

37 2 2.0 2.0 14.7

39 1 1.0 1.0 15.7

40 1 1.0 1.0 16.7

41 2 2.0 2.0 18.6

42 2 2.0 2.0 20.6

43 2 2.0 2.0 22.5

44 1 1.0 1.0 23.5

45 1 1.0 1.0 24.5

46 3 2.9 2.9 27.5

47 5 4.9 4.9 32.4

48 7 6.9 6.9 39.2

49 3 2.9 2.9 42.2

50 3 2.9 2.9 45.1

51 4 3.9 3.9 49.0

52 3 2.9 2.9 52.0

53 3 2.9 2.9 54.9

54 3 2.9 2.9 57.8

55 4 3.9 3.9 61.8

56 4 3.9 3.9 65.7

57 7 6.9 6.9 72.5

58 2 2.0 2.0 74.5

59 1 1.0 1.0 75.5

60 2 2.0 2.0 77.5

61 2 2.0 2.0 79.4

62 3 2.9 2.9 82.4

63 3 2.9 2.9 85.3

64 4 3.9 3.9 89.2

65 1 1.0 1.0 90.2

68 2 2.0 2.0 92.2

69 4 3.9 3.9 96.1

80

73 1 1.0 1.0 97.1

77 1 1.0 1.0 98.0

80 1 1.0 1.0 99.0

81 1 1.0 1.0 100.0

Total 102 100.0 100.0

2. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

JENKEL


Valid L 43 42.2 42.2 42.2

P 59 57.8 57.8 100.0

Total 102 100.0 100.0

3. Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan

TINGKAT_PENDIDIKAN


Valid SD 43 42.2 42.2 42.2

SMP 8 7.8 7.8 50.0

SMA 47 46.1 46.1 96.1

DIPLOMA 2 2.0 2.0 98.0

SARJANA 2 2.0 2.0 100.0

Total 102 100.0 100.0

4. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan

PEKERJAAN

Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent

Valid TIDAK BEKERJA 42 41.2 41.2 41.2

SWASTA 60 58.8 58.8 100.0

Total 102 100.0 100.0

81

5. Karakteristik Responden Berdasarkan IMT

KAT IMT

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Valid OBESITAS 69 67.6 67.6 67.6

TIDAK OBESITAS 33 32.4 32.4 100.0

Total 102 100.0 100.0

6. Karakteristik Responden Berdasarkan Lingkar Perut

KAT LP


Cumulative

Percent

Valid OBESITAS VISERAL 55 53.9 53.9 53.9

TIDAK OBESITAS

VISERAL 47 46.1 46.1 100.0

Total 102 100.0 100.0

7. Karakteristik Responden Berdasarkan tekanan Sistol

KAT SISTOL


Cumulative

Percent

Valid TERINDIKASI

HIPERTENSI 62 60.8 60.8 60.8

TIDAK TERINDIKASI

HIPERTENSI 40 39.2 39.2 100.0

Total 102 100.0 100.0

8. Karakteristik Responden Berdasarkan Tekanan Diastol

KAT DIASTOL


Cumulative

Percent

Valid TERINDIKASI

HIPERTENSI 61 59.8 59.8 59.8

TIDAK TERINDIKASI

HIPERTENSI 41 40.2 40.2 100.0

Total 102 100.0 100.0

82

HASIL ANALISIS BIVARIAT

1. Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan Kejadian Indikasi Hipertensi

Berdasarkan Kunjungan ke Posbindu PTM di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas


Crosstab

KAT SISTOL

Total

TERINDIKASI

HIPERTENSI

TIDAK

TERINDIKASI

HIPERTENSI

KAT IMT OBESITAS Count 49 20 69

Expected Count 41.9 27.1 69.0

% within KAT IMT 71.0% 29.0% 100.0%

TIDAK OBESITAS Count 13 20 33


% within KAT IMT 39.4% 60.6% 100.0%

Total Count 62 40 102


% within KAT IMT 60.8% 39.2% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df Asymp. Sig. (2-

sided) Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-sided)

Pearson Chi-Square 9.364a 1 .002

Continuity Correctionb 8.084 1 .004

Likelihood Ratio 9.289 1 .002

Fisher's Exact Test .004 .002

Linear-by-Linear Association 9.272 1 .002

N of Valid Casesb 102

83

a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 12.94.

b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate

Value

95% Confidence Interval

Lower Upper

Odds Ratio for KAT IMT (OBESITAS /

TIDAK OBESITAS) 3.769 1.578 9.003

For cohort KAT SISTOL = TERINDIKASI

HIPERTENSI 1.803 1.150 2.825

For cohort KAT SISTOL = TIDAK

TERINDIKASI HIPERTENSI .478 .302 .758

N of Valid Cases 102

Crosstab

KAT DIASTOL

Total

TERINDIKASI HIPERTENSI

TIDAK

TERINDIKASI HIPERTENSI

KAT IMT OBESITAS Count 47 22 69


% within KAT IMT 68.1% 31.9% 100.0%

TIDAK OBESITAS Count 14 19 33


% within KAT IMT 42.4% 57.6% 100.0%



% within KAT IMT 59.8% 40.2% 100.0%

Chi-Square Tests


sided) Exact Sig. (2-sided)

Exact Sig. (1-sided)







84



Risk Estimate

Value


Lower Upper

Odds Ratio for KAT IMT (OBESITAS /

TIDAK OBESITAS) 2.899 1.232 6.825

For cohort KAT DIASTOL = TERINDIKASI HIPERTENSI

1.606 1.045 2.466

For cohort KAT DIASTOL = TIDAK



2. Hubungan Lingkar Perut dengan Kejadian Indikasi Hipertensi

Berdasarkan Kunjungan ke Posbindu PTM di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas


Crosstab

KAT SISTOL

Total

TERINDIKASI

HIPERTENSI

TIDAK

TERINDIKASI

HIPERTENSI

KAT LP OBESITAS VISERAL Count 42 13 55


% within KAT LP 76.4% 23.6% 100.0%

TIDAK OBESITAS

VISERAL

Count 20 27 47


% within KAT LP 42.6% 57.4% 100.0%



% within KAT LP 60.8% 39.2% 100.0%

85

Chi-Square Tests




sided)









Risk Estimate

Value


Lower Upper

Odds Ratio for KAT LP (OBESITAS VISERAL / TIDAK OBESITAS VISERAL) 4.362 1.865 10.197

For cohort KAT SISTOL = TERINDIKASI

HIPERTENSI 1.795 1.248 2.581

For cohort KAT SISTOL = TIDAK



Crosstab

KAT DIASTOL

Total

TERINDIKASI

HIPERTENSI

TIDAK

TERINDIKASI

HIPERTENSI

KAT LP OBESITAS VISERAL Count 40 15 55


% within KAT LP 72.7% 27.3% 100.0%

TIDAK OBESITAS

VISERAL

Count 21 26 47


% within KAT LP 44.7% 55.3% 100.0%

86



% within KAT LP 59.8% 40.2% 100.0%

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (2-

sided)

Exact Sig. (1-

sided)









Risk Estimate

Value


Lower Upper

Odds Ratio for KAT LP (OBESITAS

VISERAL / TIDAK OBESITAS VISERAL) 3.302 1.445 7.544

For cohort KAT DIASTOL = TERINDIKASI

HIPERTENSI 1.628 1.139 2.326

For cohort KAT DIASTOL = TIDAK TERINDIKASI HIPERTENSI .493 .298 .815


87

Lampiran 6

DOKUMENTASI

Gambar 1. Kunjungan Posbindu PTM di wilayah kerja UPTD Puskesmas


Gambar 2. Pemeriksaan tekanan darah pada responden yng berkunjung ke

Posbindu PTM.

88

Gambar 3. Pengukuran tinggi badan pada responden.

Gambar 4. Pengukuran lingkar perut pada responden.

Gambar 5. Pengukuran berat badan pada responden.

Documents

PEMINATAN EPIDEMIOLOGI PROGRAM STUDI KESEHATAN …repository.stikes-bhm.ac.id/318/1/BOOKMARK.pdf · PEMINATAN EPIDEMIOLOGI PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT STIKES BHAKTI HUSADA