Upload
vandang
View
222
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
i
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS DOWN
SYNDROME DI PEDIATRIC NEURODEVELOPMENTAL
TREATMENT CENTRE (PNTC) KARANGANYAR
KARYA TULIS ILMIAH
Disusun Sebagai Tugas Akhir Untuk Memenuhi Persyaratan
Dalam Mendapatkan Gelar Ahli Madya Fisioterapi
Disusun Oleh:
Muhammad Ridho Maksum
J100130041
PROGRAM STUDI DIII FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2016
v
MOTTO
“Biasakan berdoa, mintalah pilihan yang terbaik untuk dirimu kepada Allah
Subhanahu Wata’ala, dan terimalah pilihan itu dengan hati yang ikhlas.”
-Asnawilis-
“Lakukanlah hal-hal baik diusia mudamu, karena kelak kau juga akan mendapat
kebaikan tersebut dimasa tuamu, ataupun diakhirat nanti. Yakinlah pasti kembali.”
-Emrizal-
“Sebaik-baiknya manusia adalah yang memberi manfaat bagi orang lain, sebaik-
baiknya orang yang bermanfaat adalah orang yang menyebarluaskan ilmunya,
sebaik-baiknya ilmu yang disampaikan adalah dengan hati yang ikhlas.”
-Tri Dedi Setyawan-
“Tak perlu menjelaskan tentang dirimu pada siapapun, karena yang menyukaimu
tidak membutuhkannya. Dan yang membencimu tidak akan mempercayainya.”
-Ali Bin Abi Thalib-
“Anakku, jika kau tak sanggup menahan lelah karena belajar, kamu harus sanggup
menahan derita karena kebodohan.”
-Imam Syafi’i-
vi
PERSEMBAHAN
Dengan mengucap rasa syukur Alhamdulillah, pada akhirnya saya berhasil
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan segenap usaha dan kemampuan
yang saya miliki. Sebagai bentuk dari rasa syukur, Karya Tulis Ilmiah ini saya
persembahkan kepada:
Allah Subhanahu Wata’alayang Maha Pengasih dan Maha Penyayang.
Kedua orang tua saya, Ibu dan Ayah yang telah menunjukkan segala
pengorbanannya, tetap tegar dalam segala kondisi, selalu memberikan kasih
sayang, semangat, dan tiada henti-hentinya selalu mengucapkan doa yang
terbaik untuk masa depan dan hidup saya.
Kakak dan Adik-Adik saya, Kakak yang selalumenjadi panutan, tolak ukur,
penasihat, dan penyemangat dalam setiap langkah baik yang saya pilih.
Untuk Adik-Adik, yang selalu menjadi penyemangat dan penghibur dalam
kondisi yang sulit sekalipun.
Terimakasihsaya ucapkan kepada Ibu Umi Budi Rahayu, SST.Ft, M.Kes
yang telah membantu dalam proses penyusunan KTI dengan sabar dan
ketegasannya dalam mebimbing saya hingga karya ini selesai.
Terima kasih kepada Mbak Naning Purwaningsih Amd.Ft, yang juga ikut
mamberikan ilmu dan arahannya sehingga KTI ini dapat terselesaikan.
Terima kasih untuk teman-teman seperjuangan Fisioterapi angkatan 2013
UMS dan Universitas lainnya yang memberikan semangat, canda tawa, dan
semua pengalaman tak terlupakan.
vii
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur marilah kita panjatkan kehadirat Allah Subhanahu
Wata’ala yang senantiasa salalu mencurahkan rahmat serta hidayahnya kepada
hambanya yang beriman dan bertaqwa. Juga tak lupa marilah kita junjungkan
shalawat serta salam kepada Rassulullah Muhammad Sallallahuaihi Wasalam
yang dengan kepemimpinannya telah membimbing kita dari zaman yang gelap
gulita menuju zaman yang terang benderang seperti saat ini. Dengan mengucap
rasa syukur, Alhamdulillah penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
dengan judul “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS DOWN
SYNDROME DI PEDIATRIC NEURODEVELOPMENT TREATMENT
CENTRE (PNTC) KARANGANYAR” dengan semaksimal mungkin sebagai
sebagian persyaratan untuk menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III
Fisioterapi.
Dalam menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis
mendapatkan bantuan, bimbingan, saran, serta semangat dari beerbagai pihak.
Oleh karena itu penulis mengucapkan rasa terimakasih yang sebesar-besarnya
kepada:
1. Bapak Prof. Dr.Bambang Setiadji selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Suwadji, M.Kes selaku dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
viii
3. Ibu Isnaini Herawati SST. FT, M.Kes selaku Kaprodi Fisioterapi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Umi Budi Rahayu, SST.Ft, M.Kes selaku pembimbing dalam
penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Semuadosen-
dosenFisioterapiFakultasIlmuKesehatanUniversitasMuhammadiyah
Surakarta yang telah menjadi panutan.
6. Ibu, Ayah, Kakak, serta Adik-Adikku yang selalu memberikan
pengertian, semangat, dan doa yang tiada henti-hentinya untuk saya
dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
7. Teman-teman Fisioterapi UMS angkatan 2013 yang
selalumemberikan semangat, nasihat, dan pengalaman yang tidak
terlupakan.
Karya Tulis Ilmiah ini telah diselesaikan dengan semaksimal mungkin,
namun sebagai seorang manusia, penulis tidak terhindar dari kesalahan dan
kekurangan baik hal dalam penusian maupun kesalahan sistematika dalam proses
penyusunan KTI ini. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik beserta saran
yang bersifat membangun dari pembaca, agar KTI ini dapat menjadi lebih baik.
ix
ABSTRAK
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS DOWN SYNDROME DI
PEDIATRIC NEURODEVELOPMENT TREATMENT CENTRE (PNTC)
KARANGANYAR (Muhammad Ridho Maksum, 2016, 55 halaman)
Latar Belakang: Down Syndrome merupakan suatu kondisi keterbelakangan fisik
dan mental anak yang diakibatkan adanya abnormalitas perkembangan
kromosom. Kromosom ini terbentuk akibat kegagalan sepasang kromosom untuk
saling memisahkan diri saat terjadi pembelahan. Manifestasi klinis Down
Syndromeberupa retardasi mental, karakteristik fisik yang khas, dan keterlambatan
perkembangan. Salah satu metode yang dapat digunakan untuk menangani
gangguan perkembangan pada anak Down Syndrome adalah Neuro
Developmental Treatment (NDT).
Tujuan: Untuk mengetahui apakah Neuro Developmenetal Treatment (NDT)
dapat meningkatkan tonus dan kekuatan otot pada anggota gerak atas dan bawah,
kemampuan aktivitas fungsional, dan kemampuan motorik kasar pada pasien
dengan kondisi Down Syndrome.
Hasil: Setelah dilakukan terapi sebanyak 6 kali, terdapat beberapa peningkatan
tonus otot pada kedua regio cervical, thoraco-lumbar, shoulder, elbow, dan wrist
dari T4: hipotonus positif menjadi T5:hipotonus negatif. XOTR scale
menunjukkan peningkatan kekuatan otot pada kedua regio shoulder, elbow, dan
wrist dari T4: Trace (T) menjadi T5: Kontraksi kuat (X). DDST menunjukkan
peningkatan skor normal dari T1: 31 menjadi T6: 39. GMFM menunjukkan
peningkatan persentase dari T1: 23,82% menjadi T6: 32,54%.
Kesimpulan: Neuro Developmental Treatment (NDT) dapat meningkatkan tonus
otot, meningkatakan kekuatan otot, meningkatkan kemampuan aktivitas
fungsional dan kemampuan motorik kasar pasien Down Syndrome.
Kata kunci: Down Syndrome, Neuro Development Treatment.
x
ABSTRACT
PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN THE CASE OF DOWN SYNDROME
AT PEDIATRIC NEURODEVELOPMENTAL TREATMENT CENTRE
(PNTC) KARANGANYAR (Muhammad Ridho Maksum, 2016, 55 page)
Background: Down Syndrome is a condition of physical and mental retardation
caeused by developmental abnormalities of chromosome. These chromosomes are
formed as a result of the failure of a pair of chromosomes to separate from one
another when division occurs. Clinical manifestations of Down Syndrome is
mental retardation, typical physical characteristics, and developmental delay. One
method that can be used to treat developmental disorders children with Down
Syndrome is Neuro Developmental Treatment (NDT).
Aim: To find out isNeuro Developmenetal Treatment (NDT) can improve tone
and strength of muscle in the upper and lower limbs, the ability to functional
activity, and gross motor skills in patients with Down Syndrome condition.
Result: after 6 treatment, there is some improvement in muscle tone in the second
region of the cervical, thoraco-lumbar, shoulder, elbow, and wrist from T4:
positive hipotonus to T5: negative hipotonus. XOTR scale showed increased
muscle strength both region of shoulder, elbow, and wrist from T4: Trace (T) to
T5: powerful contraction (X). DDST showed an increase of the normal score from
T1: 31 to T6: 39. GMFM showed an increase in the percentage from T1: 23.82%
to T6: 32.54%.
Conclusion: Neuro Developmental Treatment (NDT) can improve muscle tone,
increase muscle strength, improve ability to functional activity and gross motor
skills of patients with Down Syndrome.
Key word: Down Syndrome, Neuro Developmental Treatment.
xi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL...................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN........................................................................ ii
HALAMAN PENGESAHAN........................................................................ iii
HALAMAN PERNYATAAN........................................................................ iv
HALAMAN MOTTO..................................................................................... v
HALAMAN PERSEMBAHAN..................................................................... vi
KATA PENGANTAR.................................................................................... vii
ABSTRAK (Bahasa Indonesia) ..................................................................... ix
ABSTRACT (Bahasa Inggris) ....................................................................... x
DAFTAR ISI................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL........................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR...................................................................................... xiv
DAFTAR GRAFIK......................................................................................... xv
DAFTAR SINGKATAN................................................................................ xvi
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... xvii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang.................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah............................................................................... 5
C. Tujuan................................................................................................. 5
D. Manfaat............................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
xii
A. Down Syndrome.................................................................................. 8
B. Neuro Developmental Treatment (NDT)............................................ 20
BAB III PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI
A. Anamnesis........................................................................................... 23
B. Pemeriksaan Fisik............................................................................... 27
C. Pemeriksaan Gerak............................................................................. 31
D. PemeriksaanKognitif, Intrapersonal, danInterpersonal..................... 32
E. PemeriksaanKemampuanFungsionaldanLingkunganAktivitas..... 32
F. Pemeriksaan Spesifik.......................................................................... 33
G. Diagnosa Fisioterapi............................................................................ 37
H. Program Fisioterapi............................................................................. 37
I. Tindakan Fisioterapi............................................................................ 38
J. Pelaksanaan Fisioterapi....................................................................... 39
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil.................................................................................................... 44
B. Pembahasan......................................................................................... 47
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan............................................................................................. 55
B. Saran................................................................................................... 55
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi kromosom menurut ICSN tahun 2009............................ 13
Tabel 3.1 Hasil anamnesis sistem..................................................................... 27
Tabel 3.2 Hasil pemeriksaan tonus otot dengan palpasi................................... 29
Tabel 3.3 Hasil Perkusi (refleks fisiologis)....................................................... 30
Tabel 3.4 Hasil pemeriksaan gerak pasif.......................................................... 31
Tabel 3.5 Hasil XOTR scale............................................................................. 33
Tabel 3.6 Hasil pengukuran LGS pasif AGA................................................... 34
Tabel 3.7 Hasil penilaian sensibilitas................................................................ 35
Tabel 3.8 Hasil pemeriksaan refleks primitif.................................................... 35
Tabel 3.9 Hasil DDST pada T1.......................................................................... 36
Tabel 3.10 Hasil GMFM................................................................................... 37
Tabel 4.1 Hasil evaluasi tonus otot dari T0-T6.................................................. 44
Tabel 4.2 Hasil evaluasi kekuatan otot dengan XOTR scale............................ 45
Tabel 4.3 Hasil DDST pada T1.......................................................................... 46
Tabel 4.4 Daftar item yang mengalami perubahan pada T1 dan T6................... 46
Tabel 4.5 Hasil peningkatan GMFM dari T1 sampai T6................................... 47
Tabel 4.6 Kategori hasil penilaian akhir DDST................................................ 51
Tabel 4.7 Contoh rumus Skor Dimensi dan Skor Akhir................................... 54
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Ciri fisik Down Syndrome............................................................. 9
Gambar 2.2 Stuktur kromosom......................................................................... 12
Gambar 3.1 Fasilitasi dari tidur samping ke posisi duduk................................ 39
Gambar 3.2 Fasilitasi merayap dengan KPOC head......................................... 40
Gambar 3.3 Input taktil pada AGA................................................................... 41
Gambar 3.4 Input taktil pada AGB................................................................... 41
Gambar 3.5 Input taktil pada otot postural........................................................ 41
Gambar 3.6 Stimulasi propioseptif pada AGA................................................. 42
Gambar 3.7 Stimulasi propioseptif pada AGB................................................. 42
Gambar 3.8 Stimulasi vestibular dengan balance board.................................. 43
xv
DAFTAR GRAFIK
Grafik 4.1 Peningkatan item normal DDST dari T1 sampai T6......................... 52
Grafik 4.2 Hasil peningkatan GMFM dari T1 sampai T6.................................. 54
xvi
DAFTAR SINGKATAN
Down Syndrome DS
Neuro Developmental Treatment NDT
Developmental Screening Test DDST
Gross Motor Function Measure GMFM
Lower Motor Neuron LMN
Inteligence Quotient IQ
Anggota Gerak Atas AGA
Anggota Gerak Bawah AGB
Lingkup Gerak Sendi LGS