Penatalaksanaan

Pada umumnya penatalaksanaan SIADH terdiri dari restriksi cairan (manifestasi klinis

SIADH biasanya menjadi jelas ketika mekanisme haus yang mengarah kepada peningkatan

intake cairan). Mengurangi retensi cairan yang berlebihan, pada kasus ringan retensi cairan

dapat dikurangi dengan membatasi masukan cairan. Prinsip pada penanganan SIADH adalah

konsentrasi natrium serum dapat dinormalkan dan gejala-gejala dapat diatasi.

Penatalaksanaan SIADH dapat dibagi menjadi penatalaksannan SIADH akut ( kurang dari 48

jam) dan penatalaksanaan SIADH kronis.

Penatalaksa n aa n SIADH Akut

a. Hiponatremia Ringan sampai Sedang

Pembatasan cairan dengan restriksi cairan 500 mL lebih rendah dari urin output

termasuk cairan yang berasal dari makanan. Pembatasan cairan akan mampu

meningkatkan natrium serum sekitar 1-2% per hari.

b. Hiponatremia Berat

Pasien dengan gejala atau tanda yang berat (berikan infus Hypertonic Saline = 0.05

mL/kgBB/menit). Bila gejala Hyponatremia tampak dalam 24 – 48 jam dan perlu

koreksi cepat, hati-hatilah risiko infuse salin menyebabkan CPM (Central Pontine

Myelinolysis) dan jika disertai gejala yang berat (bingung hebat, kejang atau koma)

segera berikan infus hipertonik salin (5%), sebanyak 200-300 ml, selama 3-4 jam.

Untuk meminimalisasi resiko CPM berikan infus hipertonik salin (3%) dengan

kecepatan < 0,05 mL/kg berat badan per menit, bersamaan penggunaan furosemide 20

mg intravena. Monitor natrium serum setiap 2 jam, tujuan terapi untuk meningkatkan

1 mmol/L/jam natrium serum. Stop infus hipertonik salin (3%) jika natrium serum

sudah meningkat sebanyak 12 mmol/L atau sampai 130 mmol/L.

Penatalaksa n aa n SIADH Kronis

Pada pasien yang sulit disembuhkan dan gejala masih menetap lebih dari 48 jam, dapat

menggunakan medikasi berupa Demeclocycline atau Fludrocortison. Demeclocycline adalah

inhibitor poten pada aksi Arginine Vasopressin (AVP) pada ginjal. Diberikan secara peroral

dengan dosis 150-300 mg 3-4 kali sehari pemberian sesuai dengan fungsi renal.

Fludocortison dapat meningkatkan retensi sodium dan mencegah timbulnya haus. Diberikan

secara peroral dengan dosis 0,05-0,2 mg 2 kali sehari.

Penatalaksanaan penyakit yang mendasari, yaitu pengobatan yang ditunjukkan untuk

mengatasi penyakit yang menyebabkan SIADH. Pengangkatan jaringan yang mensekresikan

ADH, apabila ADH bersal dari produksi tumor ektopik, maka terapi ditujukan untuk

menghilangkan tumor tersebut.

Prognosis

Kecepatan dan durasi respon sangat bergantung pada penyebabnya . SIADH biasanya

berkurang dengan regresi tumor , tetapi dapat menetap walaupun tumor primer telah

terkontrol . gangguan neurologis akibat intoksikasi air biasanya bersifat reversibel dan tidak

memerlukan rehabilitas jangka panjang.

SIADH yang disertai hiponatremia, apalagi dengan derajat yang makin berat dan

ditambah terlambatnya penanganan akan sangat berkontribusi terhadap berat ringannya angka

mortalitas dan morbiditas pasien.

Angka mortalitas pasien disertai hyponatremia 12.5% lebih tinggi dibandingkan

pasien tanpa hiponatremi. Angka mortalitas bertambah 2 x lipat (25%) bila pasien

konsentrasi serum Na < 120 mmol/L dibanding pasien degan hiponatremia ringan

Angka mortalitas pasien dewasa berkisar 5-50% bila terdapat penurunan drastis serum

Na secara akut, tergantung derajatnya. Sementara pasien anak angka mortalitas hanya

8%. Bayi dalam kandungan akan merespon edema yang terjadi diotak dengan lebih

baik, karena lebih luasnya volum kranium. Hiponatremi paskaoperasi bisa

menyebabkan angka mortalitas dan mormeningkat pada kedua jenis kelamin, karena

tidak adekuatnya adaptasi otak dengan volum luas dan lambatnya berobat.