Upload
engelturangan
View
189
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
pENATALAKSANAAN STROKE ISKEMIC BY ENGEL
Citation preview
Penatalaksanaan Stroke Iskemik Penatalaksanaan Stroke Iskemik AkutAkut
Ujian Akhir Karya Tulis Ilmiah Ujian Akhir Karya Tulis Ilmiah SarjanaSarjana
Fahria SyawalFahria Syawal
000111127000111127
1. dr. R. C. Siwi – K SpS (K)1. dr. R. C. Siwi – K SpS (K)
2. dr.Th. Walelang-R.SpS2. dr.Th. Walelang-R.SpS
Oleh : Dosen Pembimbing :
PPEENNDDAAHHUULLUUAANN
• Stroke : penyakit neurologisStroke : penyakit neurologis
Cerebrovasc. Disease Cerebrovasc. Disease tersumbat tersumbat ke otak / pecah ke otak / pecah (-) O2 (-) O2 sel otak sel otak rusak/mati.rusak/mati.
Stroke Stroke Masalah penting, krn : Masalah penting, krn :
Angka kesakitan, kematian, Angka kesakitan, kematian,
kecatatan kecatatan ↑ ↑ ↑ ↑
Latar BelakangLatar Belakang
BAB IIBAB II
DefinisiDefinisi
Menurut WHO Menurut WHO ::
stroke adalah tanda-tanda klinis yangstroke adalah tanda-tanda klinis yang berkembang cepat akibat gangguan berkembang cepat akibat gangguan fungsi otak fokal (atau global), dengan fungsi otak fokal (atau global), dengan gejala-gejala yang berlangsung selama gejala-gejala yang berlangsung selama 24 jam atau lebih ataupun 24 jam atau lebih ataupun menyebabkan kematian tanpa adanya menyebabkan kematian tanpa adanya penyebab lain yang jelas selain penyebab lain yang jelas selain vaskuler.vaskuler.
EpidemiologiEpidemiologi
• Berbeda setiap negaraBerbeda setiap negara
• Umumnya diseluruh dunia berkisarUmumnya diseluruh dunia berkisar
500-700/100.000 orang500-700/100.000 orang ..
• Penyebab kematian ke 2 sesudah Penyebab kematian ke 2 sesudah penyakit jantung penyakit jantung
Faktor ResikoFaktor Resiko
• Faktor resiko yang dapat dimodifikasiFaktor resiko yang dapat dimodifikasi
• Faktor resiko yang tidak dapat Faktor resiko yang tidak dapat dimodifikasidimodifikasi
• Faktor Gaya Hidup Dan PerilakuFaktor Gaya Hidup Dan Perilaku
PatofisiologiPatofisiologi
• Kelainan vaskulerKelainan vaskuler
• Perubahan biokimiaPerubahan biokimia
KOMPLIKASIKOMPLIKASI
• PneumoniaPneumonia
• Trombosis Vena DalamTrombosis Vena Dalam
• Emboli PulmonalEmboli Pulmonal
• Kejang Kejang
• Reatack stroke /stroke ulangReatack stroke /stroke ulang
BAB IIIBAB III
PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN
• UmumUmum
• KhususKhusus– Trombolisis Trombolisis rt-PArt-PA– AntikoagulanAntikoagulan– Neuroprotectan Neuroprotectan – HipertensiHipertensi– HiperglikemiHiperglikemi
Trombolisis Trombolisis rt-PArt-PA
• FarmakokinetikFarmakokinetik
• Kriteria Inklusi Kriteria Inklusi
• kriteria eksklusikriteria eksklusi
• Protokol Protokol
• tata laksana penyulit tata laksana penyulit
AntikoagulanAntikoagulan
– Indikasi Indikasi
– KontraindikasiKontraindikasi
– Prosedur TerapiProsedur Terapi
– Tata cara terapiTata cara terapi
NeuroprotectanNeuroprotectan
• Piracetam (2-oxo-1-Piracetam (2-oxo-1-pyrrolidine acetamidepyrrolidine acetamide
• Cyticholin (cytidine-5-Cyticholin (cytidine-5-disphosphocolinedisphosphocoline
Piracetam (2-oxo-1-pyrrolidine Piracetam (2-oxo-1-pyrrolidine acetamideacetamide
•Mekanisme kerjaMekanisme kerja
•Farmakokinetik Indikasi KontraindikasiFarmakokinetik Indikasi Kontraindikasi
• Efek samping Dosis dan cara pemberianEfek samping Dosis dan cara pemberian
Cyticholin (cytidine-5-Cyticholin (cytidine-5-disphosphocolinedisphosphocoline
• Mekanisme kerjaMekanisme kerja
• Farmakokinetik Farmakokinetik IndikasiIndikasi
• Kontraindikasi Efek sampingKontraindikasi Efek samping
• Dosis dan cara pemberianDosis dan cara pemberian
HipertensiHipertensi
Hipertensi pada stroke iskemik akut harus Hipertensi pada stroke iskemik akut harus ditangani dengan cepat dan tepat karena ditangani dengan cepat dan tepat karena sangat mempengaruhi mortalitas stroke. sangat mempengaruhi mortalitas stroke.
Obat yang digunakan :Obat yang digunakan :
LabetalolLabetalol
NikardipinNikardipin
DiltiazemDiltiazem
esmololesmolol
HiperglikemiHiperglikemi
• indikasi dan sindikasi dan syyarat sarat syyarat pemberian arat pemberian insulininsulin
– stroke iskemik akut dengan IDDM atau stroke iskemik akut dengan IDDM atau NIDDMNIDDM
– bukan stroke lakuner dengan Diabetes bukan stroke lakuner dengan Diabetes melitusmelitus
• kontrol gula darah selama fase akut kontrol gula darah selama fase akut strokestroke
Pengobatan KomplikasiPengobatan Komplikasi
• Pneumonia Pneumonia – antibiotikantibiotik
• Trombosis vena dalam dan Emboli Trombosis vena dalam dan Emboli PulmonalPulmonal
– heparinheparin
• KejangKejang – Diazepam IVDiazepam IV
PencegahanPencegahan
• Mengatur pola makanMengatur pola makan
• Menghentikan rokok Menghentikan rokok
• Menghindari minuman beralkohol Menghindari minuman beralkohol dan penyalaguanaan obat dan penyalaguanaan obat
• Melakukan olah raga teratur Melakukan olah raga teratur
• Menghindari stress dan tidur yang Menghindari stress dan tidur yang cukup cukup
Terima kasihTerima kasih
BAB. IVBAB. IV
•KESIMPULANKESIMPULAN
•SARANSARAN