Upload
ria-lamita
View
69
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
RS
Citation preview
Pengalaman RS Premier Bintaro dalam
Kesiapan Pelaksanaan Akreditasi Versi 2012
Pelayanan lebih baik, lebih aman
Pasien mengharapkan pelayanan yang aman, pelayanan yang
berkualitas tinggi
Profesional di bidang kesehatan berupaya memberikan pelayanan
yang aman dan berkualitas tinggi
Pembuat peraturan dan asuransi meminta bukti pelayanan yang
aman dan berkualitas tinggi
Bagaimana hal ini dapat dicapai?
Akerditasi
Nasional
Tingkat
Dasar Lengkap
Quality Journey - RS Premier Bintaro
ISO 9001:2000
ISO 9001:2008
Akreditasi
Internasioal
= JCI
Continuous
quality
improvement
journey
2014
2015
Th 2007
Th 2010
Th 2005
Th 2009
Jan 2011
Persiapan &
Akreditasi
Nasional
(KARS)
Standar Baru
HICMR 2001-2002-2003-2004-2005-2006-2007-2007-2008-2009-2010-2011
Peroleh buku
Standar KARS
dan mulai
persiapan internal
untuk akreditasi
Perjalanan Waktu Akreditasi KARS
Edukasi dan
implementasi
Tindakan
perbaikan dan
implementasi
perbaikan
Bimbingan survey
KARS dan
rekomendasi
Survey
KARS
Continuous
quality
improvement
journey
Total 12 -24
bulan 4-6 bulan 4- 6 bulan
4-6 bulan
RS Premier Bintaro KARS Champions
Apa yang perlu dilakukan?
Pilih champions (pokja)
Persiapan Internal:
- memahami standar dan pelatihan
- gap analisis and scoring
Membuat dokumentasi
Edukasi/komunikasiedukasi/ komunikasiedukasi/komunikasi (never to much)
Mendorong implementasi dan hargai perbaikan
KARS Day for action plan & education
Persiapan Usulan Indikator Kunci Unit & Dept
2 bln : diskusikan di unit & matangkan di Unit & Dept
2 bln : Usulkan dlm management review
Data Indikator 4 bln 12 bln
Persiapan matang:
-review indikator yang ada (delete or lanjutkan)
-usulkan indikator baru (judul/target/dll)
-cari yg kritikal/greget untuk proses di unitnya (untuk
dicapai bersama - team effort)
Perkembangan Mutu sampai sekarang
Management Review (triwulan)
Pelatihan Audit Mutu Internal
Audit Mutu Internal (2x/tahun)
Audit Mutu Eksternal annual (Badan Sertifikasi)
Gap analisis & Persiapan Akreditasi
Bimbingan Akreditasi
Survey Akreditasi
PERBAIKAN BERKESINAMBUNGAN
Sasaran Mutu/Quality Objective
Medis
85% Pasien rawat inap sudah di visit dokter spesialis di ruang perawatan < 12 jam stlh masuk
(proaktif)
Preop assesment oleh anesthetic pada 70% operasi elektif (konsisten)
Sasaran Mutu/Quality Objective
Keperawatan
80%pasien yang dilakukan case management dilanjutkan dgn tindakan operasi (OPD)-proaktif,
konsisten
80% pasien UGD sudah tiba di ruang perawatan dalam waktu
International Patient Safety goals (IPSG)
4. Ensure correct site, correct
procedure, correct patient surgery
(site marking, verifying, time out)
5. Reduce the risk of health care
association infection (hand hygiene
campaign)
6. Reduce the risk of patient harm
resulting from falls (asses)
PERALIHAN INDIKATOR KUNCI
Indikator sebelum proses KARS 2012
VS
Indikator PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) KARS
o 10 Indikator Kunci Klinikal
o 9 Indikator Kunic Managerial
o 6 Indikator Patient safety goals
(SKP)
Indikator Kunci Klinis Judul Indikator
1.asesmen evaluasi pasien(Medrec) Assesmen pasien RI
2.layanan laboratorium(Lab) Pemeriksaan lab cito (2)
3.layanan radiologi dan pencitraan
diagnostik(Rad)
Expertise thorax 30 mnt
4.prosedur-prosedur bedah(kep/dokter) Varians clinical pathway
5. penggunaan antibiotik dan pengobatan
lainnya; (farmasi/dokter/KFT/PPI)
Antibiogram
6. kesalahan obat dan kejadian nyaris cedera;
dokter,perawat, farmasi)
Medication error & near miss (
7. penggunaan anestesi dan sedasi;
(flaminggo, anestesi-ACHS)
Sadar 30 mnt post prosedur
endoscopy Preoperasi
assessment oleh dokter anastesi
pada operasi elektif. Cito dan ODC
8. penggunaan darah dan produk-produk
darah (lab)
reaksi akibat transfusi
9. ketersediaan, isi, dan penggunaan catatan
tentang pasien; (medrec)
Assesmen pasien RJ
10. pencegahan dan pengendalian,
pengawasan, serta pelaporan infeksi (PPI)
ILI,ILO
Indikator Kunci Manajerial Judul Indikator
a.pengadaan suplai serta obat-obatan penting
bagi pasien yang dibutuhkan secara rutin
Lead Time Barang diterima
(Purchasing)
b. pelaporan kegiatan, seperti diatur oleh
undang-undang dan peraturan
Laporan RL 6 (Medrec)
c. manajemen risiko Pelaporan Insiden Keselamatan
pasien (QMR-all)
d. manajemen penggunaan Memaksimalkan penggunaan sumber
daya
e. harapan dan kepuasan pasien dan
keluarga pasien
Survey kepuasan pasien rawat inap &
rawat jalan (Mkt)
f. harapan dan kepuasan staf; Survey Kepuasan Karyawan & dokter
g. demografi dan diagnosis klinis pasien Cakupan Area Pasien RS Premier
Bintaro dan 10 besar penyakit rawat
inap dan rawat jalan (Medrec)
h. Manajemen keuangan Manajemen keuangan (FA)
i. pencegahan dan pengendalian dari kejadian
yang dapat menimbulkan masalah bagi
keselamatan pasien, keluarga pasien dan
staf.
Penemuan hazard dan
menginformasikan kepada
departemen dan manager
bersangkutan (K3)
Indikator Kunci Sasaran Keselamatan Pasien (data 1 tahun
Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit Judul Indikator
I.Identifikasi pasien dengan tepat
Ketepatan staf dalam melakukan
identifikasi pasien. (all)
II. Tingkatkan komunikasi yang efektif
Ketepatan staf dalam memperagakan
menerima perintah lisan/melalui
telepon. (klinikal staff)
III .Tingkatkan keamanan obat yang
perlu diwaspadai (high-alert)
Pengetahuan staf tentang daftar High
Alert Medication di RSPB(klinikal staff)
lV .Pastikan tepat-lokasi, tepat-
prosedur, tepat-pasien operasi
Kelengkapan penerapan Surgical
Safety Checklist di OT (OT)
V .Kurangi risiko infeksi terkait
pelayanan kesehatan
Melakukan cuci tangan 5 momen
dengan tehnik benar, menggunakan
alcohol hand rub dan sabun dan air
mengalir dengan target 80% (all-PPI)
VI.Kurangi risiko pasien jatuh Intervensi keperawatan pasien risiko
jatuh dilakukan dengan tepat pada
pasien dengan risiko jatuh
(keperawatan)
Mempertahankan Perbaikan
Peningkatan mutu adalah proses yang kontinu
Kesungguhan perhatian sangat diperlukan
Mendorong tindakan yang diharapkan atau prilaku melalui
edukasi dan training yang teratur
Lanjutkan memberikan sumber daya yang diperlukan untuk perbaikan
Lanjutkan mengukur hasil dan lakukan penyesuaian
Perjalanan Akreditasi
Mengevaluasi komitmen kepemimpinan (Board, CEO, and
clinical leaders) ke perjalan yang
tidak berujung ( a never ending
journey)
Menilai kemurnian maksud : to be a safe , high quality organization
Memperlihatkan pemahaman yang jelas bahwa proses memerlukan
waktu pimpinan yang signifikan.
Menunjuk akreditasi hanya ke
departemen mutu tidak akan jalan
Persiapan Akredirtasi Nasional (KARS) Standar Baru
TERAKREDITASI PARIPURNA
Terima Kasih