PENGAR

TE

Diajuka

U

RUH COR

ERHADAP

an Untuk M

F

UNIVERS

PRO

RE STABIL

P NYERI

Memenuhi S

Pendidika

SEPT

FAKULTA

ITAS MU

OGRAM S

i

ILIZATION

PUNGGU

SKRIP

Sebagai Pe

an Diploma

Oleh

TI ANDRIA

J.110080

AS ILMU

UHAMMA

STUDI FI

2012

N DAN TR

UNG BAW

PSI

rsyaratan M

a IV Fisiote

:

ANINGSIH

0073

U KESEH

ADIYAH

ISIOTER

2

RUNK MO

WAH MIO

Menyelesai

erapi

H

HATAN

H SURAK

RAPI D.IV

OBILIZAT

OGENIK

ikan Progr

KARTA

V

TION

ram

ii

PENGARUH CORE STABILIZATION DAN TRUNK MOBILIZATION

TERHADAP NYERI PUNGGUNG BAWAH

Skripsi ini disusun untuk memperoleh gelar Sarjana Sains Terapan Fisioterapi

dalam Program Studi Diploma IV Fisioterapi pada Program Diploma

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Hari :

Tanggal :

Disusun Oleh:

Nama : SEPTI ANDRIANINGIH

Nomor Induk Mahasiswa : J 110 080 073

vii

ABSTRAK

PROGRAM STUDI DIPLOMA IV FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SKRIPSI, OKTOBER 2012

SEPTI ANDRIANINGSIH / J110080073 “PENGARUH CORE STABILIZATION DAN TRUNK MOBILIZATION TERHADAP NYERI PUNGGUNG BAWAH MIOGENIK” (Dibimbing oleh :Bapak Agus Widodo, SSt. FT. M. Fis dan Ibu Yoni Rustiana K, SSt. FT. M. Fis)

Nyeri punggung bawah miogenik adalah suatu pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan didaerah vertebra thorakal 12 sampai punggung bawah atau bagian sacrum yang timbul akibat adanya potensi kerusakan jaringan. Untuk mengurangi nyeri punggung bawah salah satunya dengan terapi latihan berupa core stabilization dan trunk mobilization. Core stabilization merupakan latihan yang ditujukan untuk mengaktivasikan kontraksi core muscle yang berfungsi untuk meningkatkan stabilisasi dari kolumna veterbralis untuk memelihara spine dalam posisi netral. Sedangkan trunk mobilization merupakan gerakan atau aktivitas yang diberikan baik aktif ataupun pasif ke seluruh luas gerak sendi tubuh. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui beda pengaruh pemberian latihan core stabilization dan trunk mobilization terhadap nyeri punggung bawah miogenik.

Penelitian ini menggunakan metode eksperiment dengan pendekatan pre and post test two group design. Jumlah sampel pada penelitian ini adalah 25 sampel yang berjenis kelamin laki-laki yang berusia 25- 50 tahun. Pengukuran tingkat nyeri menggunakan VAS (Visual Analog Scale). Latihan core stabilization dilakukan secara aktif oleh responden sedangkan trunk mobilization dilakukan secar pasif yang dilakukan oleh terapis. Latihan diberikan dengan waktu 30-40 menit latihan diberikan 3 kali dalam 1 minggu selama 2 minggu.

Uji normalitas data menggunakan Shapiro-wilk, hasil data yang diperoleh berdistribusi normal. Uji pengaruh penuruan nyeri menggunakan uji parametric yaitu paried sampel t test. Hasil uji pengaruh core stabilization yang didapatkan hasil dimana nilai p=0,000 (p<0,05). Hasil uji pengaruh trunk mobilization terhadap penurunan nyeri diperoleh nilai p=0,000 (p<0,05).uji selisih antara dua kelompok didapatkan hasil p=0,011 (p>0,05). Sehingga disimpulkan ada beda pengaruh pemberian core stabilization dan trunk mobilization terhadap penurunan nyeri punggung bawah miogenik, dimana menunjukkan nilai rata-rata nyeri pada subyek yang diberi core stabilization sebesar 27.62 sementara rata-rata nyeri pada subyek yang diberi trunk mobilization sebesar 20,83.

Kata kunci: core stability, trunk mobility, nyeri punggung bawah miogenik

viii

ABSTRACT DIPLOMA IV STUDY PROGRAM OF PHYSIOTHERAPY

HEALTH SCIENCE FACULTY MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA

MINITHESIS, OCTOBER 2012

SEPTI ANDRIANINGSIH / J110080073 “EFFECT OF CORE STABILIZATION AND TRUNK MOBILITATION TO LOW BACK PAIN” (Supervised by: Mr. Agus Widodo. SSt.FT. M. Fis dan Mrs. Yoni Rustiana K. SSt. FT. M. Fis)

Miogenic low back pain is a sensory and emotional experience unpleasant thoracal vertebra region 12 to the lower back or the sacrum arising from the potential for tissue damage. To reduce low back pain one with exercise therapy in the form of core stabilization and trunk mobilization. Core stabilization is an exercise aimed at active core muscle contractions that serve to enhance the stability of the spinal column veterbralis to maintain a neutral position. While the mobilization trunk movement or activity is provided in either active or passive range of motion throughout the joints of the body.

The purpose of this study was to determine the effect of different core exercises trunk stabilization and mobilization for low back pain miogenic. This research uses experimental methods to approach pre and post test two group design. The number of samples in this study were 25 samples sex men aged 25-50 years. Measuring the level of pain using the VAS (Visual Analog Scale). Core stabilization exercises carried out actively by the respondents while the trunk in passive mobilization done by the therapist. Exercises are given with a time of 30-40 minutes of exercise is given 3 times in 1 week for 2 weeks.

Test data normality using the Shapiro-Wilk, the results obtained data were normally distributed. Test the effect of drop in pain using the parametric test paried sample t test. The test results influence the results obtained core stabilization where the value of p=0.000 (p <0.05). The test results influence trunk mobilization on pain reduction obtained value of p=0.000 (p <0.05). Test difference between the two groups of results obstained p=0.011 (p <0.05) so the conclusion in not different effect of core stabilization and trunk mobilization againt decreace low back pain miogenic. Which show the average value of pain in subject who were given core stabilization 27.62 while the average pain in subject who were given trunk mobilization 20,83.

Key Words: core stability, trunk mobility, low back pain

ix

RINGKASAN

(Septi Andrianingsih, 2012, 37 halaman) PENGARUH CORE STABILIZATION DAN TRUNK MOBILIZATION TERHADAP NYERI PUNGGUNG BAWAH MIOGENIK

Di negara industri seperti Indonesia, nyeri punggung bawah banyak

menyerang pekerja usia produktif sekitar 20 – 40 tahun (Arda, 2007). Nyeri

punggung bawah miogenik adalah suatu pengalaman sensorik dan emosional yang

tidak menyenangkan di daerah vertebra thorakal 12 sampai punggung bawah atau

bagian sacrum yang timbul akibat adanya potensi kerusakan ataupun kerusakan

jaringan antara lain dermis pembuluh darah, fasia, muskulus, tendon, kartiligo,

tulang, ligament, intra artikuler meniscus, bursa (Paliyama, 2003).

Latihan untuk mengurangi gangguan pada vertebra lumbal dapat diberikan

latihan core stabilization dan trunk mobilization. Dimana dalam latihan ini pada

vertebra lumbal baik otot maupun curva vertebra dikoreksi dan dilakukan

stretching untuk menurunkan ketegangan otot yang ada, meningkatkan sirkulasi

darah dengan proses adanya peregangan.

Core stabilization adalah sebuah latihan yang ditujukan untuk

mengaktivasikan kontraksi core muscle yang berfungsi untuk meningkatkan

stabilisasi dari columna vertebralis untuk memelihara spine dalam posisi netral

(Rubenstin, 2005). Latihan pada trunk mobilization merupakan gerakan atau

aktifitas yang diberikan baik aktif aupun pasif ke seluruh luas gerak sendi tubuh

(fleksi, ekstensi, side fleksi dan rotasi trunk) yang bertujuan untuk memperbaiki

postur. Pada akhirnya gerakan pasif dapat disertai dengan stretching (Kisner dan

Colby, 1998).

x

Latihan core stabilization dan trunk mobilization diberikan dengan waktu

30 – 40 menit dengan frekuensi 3 kali semingu selama 2 minggu. Skala

pengukuran nyeri yang digunakan adalah dengan Visual Anlog Pain Rating Scale

(VAS). VAS dapat dikonversikan ke format numerical sehingga manipulasi

aritmatik dapat dilakukan. Beberapa peneliti menyatakan bahwa VAS merupakan

indikator yang sensitive (Parjoto, 2006). Latihan ini bertujuan untuk mengetahui

beda pengaruh core stabilization dan trunk mobilization terhadap penurunan nyeri

punggung bawah.

Berdasarkan analisa statistik dapat diambil kesimpulan bahwa ada

pengaruh core stabilization dan trunk mobilization terhadap nyeri punggung

bawah miogenik.

xi

PERSEMBAHAN

Terima kasih kupanjatkan hanyalah padaMu Allah SWT yang telah

memberikan aku kehidupan yang bermakna dalam hidupku, memberikan

kesehatan dan kesempatan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini dengan baik.

Kupersembahkan skripsi ini kepada :

Allah SWT, Nabi Muhammad SAW, Tanah Airku, almamaterku.

Kedua orang tuaku tercinta (Bapak Bakdi & Ibu Ngatmini) yang telah

memberikan kasih sayang, motivasi, do’a, dan selalu menemani dikala

materi yang tiada hentinya dan tiada terhitung. Karena engkaulah penulis

bisa seperti sekarang ini. Terima kasih dengan perjuangan dan

pengorbanan bapak serta ibu demi anak-anaknya agar bisa bersekolah dan

sukses. Bagiku kalian is Super Hero today anD forever, your Love will

never Fade.

Adikku tersayang DyaH, NaSwa, ADhi terima kasih atas do’a motivasi,

yang telah diberikan. Bagiku kalian adalah penyemangat hidupku. I LoVE

You GuyS muacHH.

Kakak-kakakku tercinta Mb’ NdaRi thank’s buat fasilitasnya dan

ispirasinya, mz. Is yang selalu memberikan motivasi dan janji-janji, mz.

Ilham kebersamaan dan perjuangan kita untuk menyelesaikan skripsi. We

Will be together in Joy or grief.

Calon suamiku kelak yang Allah kirimkan kepadaku.

xii

Seluruh keluarga besar yang tidak dapat aku sebutkan satu-persatu dan

Eyang Reso Warsi yang telah memberikan motivasi, do’a, nasihat serta

petuahmu.

Buat sahabatku Bayu Ari yang telah memberikan motivasi, bersedia

mendengarkan keluh kesahku, bersedia memberi kritik, saran, dan nasihat

agarku menjadi wanita yang tegar. Thank’s fOr if and You’re Always

There foR mE.

Untuk keluarga besar yang jauh disana thanks for the opportunity and trust

during this time I hoPe wE LovE eAch otHer.

Buat genk kepet (Heru, Adiet, Riri) terimakasih telah mewarnai hari-

hariku, canda tawa yang selalu kita serukan. fRienDship liKe a cHrysaLis

trAnsForm inTo a ButTerfLy CatErPillars.

Assalamu

Puj

mencurahk

dengan ju

Nyeri Pu

dan demi

Diploma I

Se

karena itu

ucapan ter

1. Bapak

Suraka

2. Bapak

Univer

3. Ibu U

Fisiote

yang t

sarann

4. Bapak

yang t

skripsi

5. Ibu D

meluan

bimbin

6. Ibu Y

dengan

7. Bapak

Fakult

’alaikum W

uji syukur p

kan rahmat

udul “Penga

nggung Ba

i melengka

IV Fisiotera

lesainya sk

u, pada kes

rima kasih y

k Prof. Dr. B

arta.

k Arif Wido

rsitas Muha

Umi Budi

erapi Unive

telah melu

nya untuk sk

k Agus Wid

telah denga

i ini.

wi Rosella

ngkan wakt

ngan selama

Yoni Rustian

n sabar dan

k dan Ibu d

tas Ilmu Ke

KA

Wr. Wb.

penulis panj

dan berkah

aruh Core

awah Miog

api persyara

api Universi

kripsi ini ti

sempatan k

yang tak ter

Bambang Se

odo, A.Kep

ammadiyah

Rahayu, S

ersitas Muh

uangkan wa

kripsi ini ag

dodo, SSt. F

an sabar dan

Komalasar

tunya untuk

a penulisan

na K, SSt.

ikhlas mem

dosen serta

sehatan Uni

xiii

ATA PENG

jatkan kepa

h sehingga p

stabilizatio

genik“. Dia

atan untuk

itas Muham

idak terlepa

kali ini pen

rhingga kepa

etiadji, selak

, M.Kes, se

Surakarta.

S.St FT, M

ammadiyah

aktunya un

gar lebih sem

FT, M. Fis

n ikhlas me

ri, SSt. FT

k menguji s

skripsi ini.

FT, M. Fi

mbimbing p

staff karya

iversitas Mu

GANTAR

ada Tuhan Y

penulis dapa

n dan Trun

ajukan guna

menyelesa

mmadiyah Su

as dari ban

nulis menya

ada :

ku Rektor U

elaku Deka

M.Kes, sela

h Surakarta

ntuk masuka

mpurna.

sebagai pe

embimbing

. M. Fis se

saya dan m

is. sebagai

enulis dalam

awan Progra

uhammadiy

Yang Maha

at menyeles

nk Mobiliz

a melengkap

aikan Prog

urakarta.

ntuan berba

ampaikan p

Universitas

an Fakultas

aku Ketua

sekaligus s

an dan me

mbimbing

penulis da

elaku pengu

memberikan

pembimbin

m penyusun

am Diplom

yah Surakar

a Esa yang

saikan skrip

zation Terh

pi tugas –

gram Pendi

agai pihak,

penghargaan

Muhamma

Ilmu Kese

Program

sebagai rev

mberikan s

I serta peng

alam penyus

uji II yang

pengarahan

ng II yang

nan Skripsi

ma IV Fisiot

rta.

telah

psi ini

hadap

tugas

dikan

Oleh

n dan

diyah

ehatan

Studi

iewer

saran-

guji I

sunan

telah

n dan

telah

ini.

terapi

xiv

8. Para karyawan pengrajin gentheng yang telah bersedia menjadi sample

penelitian dan membantu dalam menyelesaikan penelitian ini.

9. Kepada kedua orang tuaku dan adik-adikku tercinta yang tak henti-hentinya

memberikan do’a, kasih sayang serta dukungan untuk menyelesaikan

penelitian ini. Selalu memberikan motivasi, kepercayaan, perhatian, tanggung

jawab Terima kasih untuk semua yang telah bapak dan ibu berikan padaku.

10. Kepada sahabatku Isthy, Ammy, Ayu thanks for everything, Peppy, Candra,

Mawan thanks kalian sudah membantuku, memberi semangat, masukan dan

menemaniku.

11. Semua teman-temanku Fisioterapi angkatan 2008 yang tidak bisa penulis

sebutkan satu persatu terima kasih semuanya atas pertemanan yang terjalin

dan bantuannya dalam hal akademik maupun non akademik.

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan dan penyusunan skripsi ini

jauh dari sempurna untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang

membangun dari pembaca. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi penulis

dan pembaca.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Surakarta, 22 Oktober 2012

Septi Andrianingsih

xv

MOTTO

“Hai orang-orang yang beriman, jadikanlah sabar dan shalat sebagai

penolongmu, sesungguhnya Allah beserta orang-orang yang sabar”

(Q.S. Al-Baqarah : 153)

Janganlah kamu berduka cita terhadap apa yang luput dari kamu, dan supaya

kamu jangan terlalu gembira terhadap apa yang diberikan-Nya kepadamu. Dan

Allah tidak menyukai setiap orang yang sombong lagi membanggakan diri.

(Q.S. Al Hadad: 23)

Menghargai orang lain sama halnya mengharga kita sendiri dimanapun dan kapanpun

Prepare your future, enjoy your present,

and remember your past…

niat, usaha, do’a, kerja keras, keyakinan, ikhlas, dan berserah diri kepada ALLAH

--------------- Semangat---------------

(Penulis)

xvi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i HALAMAN PRASYARAT GELAR ............................................................ ii PERSETUJUAN UJIAN SKRIPSI............................................ .................... iii PENETAPAN PENGUJI............................................ ................................... iv LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... v SURAT PERNYATAAN .............................................................................. vi ABSTRAK ..................................................................................................... vii RINGKASAN ................................................................................................ ix PERSEMBAHAN .......................................................................................... xi KATA PENGANTAR ................................................................................... xiii MOTTO ......................................................................................................... xv DAFTAR ISI .................................................................................................. xvi DAFTAR TABEL .......................................................................................... xviii DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xix DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xx BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................. 1 B. Rumusan Masalah ........................................................................ 3 C. Tujuan Penelitian ......................................................................... 3 D. Manfaat Penelitian ....................................................................... 3

BAB II LANDASAN TEORI A. Kerangka Teori............................................................................ 5

1. Nyeri punggung bawah .......................................................... 5 2. Anatomi dan Biomekanika ........................................... ......... 7 3. Core stabilization ................................................................... 8 4. Trunk mobilization ................................................................. 10 5. Pekerja Kerajinan Gentheng .................................................. 11 6. Pengukuran Nyeri................................................................... 13

B. Kerangka Berpikir ......................................................................... 14 C. Kerangka Konsep .......................................................................... 14 D. Hipotesis ........................................................................................ 15

BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian .............................................................................. 16 B. Waktu dan Tempat Penelitian ....................................................... 17 C. Populasi dan Sampel ..................................................................... 17 D. Variabel ......................................................................................... 18 E. Definisi Konseptual ....................................................................... 19 F. Definisi operasional ....................................................................... 19 G. Jalannya Penelitian ........................................................................ 21 H. Teknik Analisa Data ...................................................................... 22

xvii

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Subyek Penelitian ....................................................... 23 B. Hasil Penelitian ............................................................................ 23

1. Karakteristik Subyek Penelitian Berdasarkan Usia.......... 23 2. Karakteristik Subyek Penelitian Berdasarkan pendidikan 24 3. Karakteristik Subyek Penelitian Berdasarkan

Nyeri Pada Kelompok Core stabilization ...................... 24 4. Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan

Nyeri pada Kelompok Trunk Mobilization .................... 25 C. Uji Hipotesis ................................................................................ 26

1. Uji Normalitas Data ............................................................... 26 2. Uji Hipotesis Data .................................................................. 27

D. Pembahasan .................................................................................. 29 E. Keterbatasan Penelitian ................................................................ 35

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan .................................................................................. 36 B. Saran ............................................................................................. 36

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

xviii

DAFTAR TABEL

TABEL 4.1 Karakteristik Subyek Penelitian Berdasarkan Usia .................. 23 TABEL 4.2 Karakteristik Subyek Penelitian Berdasarkan pendidikan ...... 24 TABEL 4.3 Pengukuran Nyeri dengan VAS Kelompok Core stabilization 24 TABEL 4.4 Karakteristik Nyeri dengan VAS kelompok Trunk

Mobilization .............................................................................. 25 TABEL 4.5. Hasil Uji Normalitas Data dengan Shapiro-wilk ...................... 26 TABEL 4.6 Hasil Uji Hipotesis Kelompok Intervensi Core Stabilization .. 27 TABEL 4.7 Hasil Uji Hipotesis Kelompok Intervensi Trunk Mobilization . 28 TABEL 4.8 Hasil Uji Beda Selisih 2 Kelompok Perlakuan ......................... 29

xix

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Visual Analog Scale ............................................................... 13 Gambar 2.2 Kerangka Berfikir ................................................................... 14 Gambar 2.3 Kerangka Konsep ................................................................... 15

xx

DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN I DAFTAR RIWAYAT HIDUP

LAMPIRAN II SURAT IJIN PENELITIAN

LAMPIRAN III INFORMED CONSENT

LAMPIRAN IV PELAKSANAAN CORE STABILIZATION

LAMPIRAN V PELAKSANAAN TRUNK MOBILIZATION

LAMPIRAN VI DATA DAN HASIL PENELITIAN

LAMPIRAN VII ANALISA STATISTIK