Embed Size (px)
Citation preview
i
PENGARUH KEMOTERAPI TERHADAP ASUPAN MAKAN DAN STATUS GIZI
PENDERITA KANKER NASOFARING DI RUANG RAWAT INAP RSUD Dr. MOEWARDI DI SURAKARTA
Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah S1 Gizi
Disusun Oleh : DYAH AYU RETNO NINGRUM
J 310 100 075
PROGRAM STUDI ILMU GIZI FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015
ii
PENGARUH KEMOTERAPI TERHADAP ASUPAN MAKAN DAN STATUS GIZI
PENDERITA KANKER NASOFARING DI RUANG RAWAT INAP RSUD Dr. MOEWARDI DI SURAKARTA
Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah S1 Gizi
Oleh:
DYAH AYU RETNO NINGRUM
J 310 100 075
PROGRAM STUDI ILMU GIZI FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015
iii
NUTRITION STUDY PROGRAM THE FACULTY OF HEALTH SCIENCES
MUHAMMADIYAH UNIVERCITY OF SURAKARTA BACHELOR THESIS
ABSTRACT
DYAH AYU RETNO NINGRUM J 310 100 075 THE EFFECT OF CHEMOTHERAPY TOWARD FOOD INTAKE AND NUTRITIONAL STATUS OF NASOPHARYNX CANCER PATIENTS OF Dr. MOEWARDI HOSPITAL SURAKARTA Introduction: Chemotherapy is one method of cancer treatment methods that using the drugs which can destroy the cancer cells or stop the development of cancer cells. The effects of chemotherapy include nausea and vomiting that may affect the food intake and indirectly may affect the nutritional status of nasopharynx cancer patient. Objective: To determine the effect of chemotherapy toward food intake and nutrition status of nasopharynx cancer patients in Dr. Moewardi Hospital Surakarta. Method of Research: This research uses observational research design with cross sectional research design. The number of research sample is 20 samples. The data of food intake for food from the hospital uses Comstock method and food from outside the hospital with a 24-hour recall method for 3 consecutive days. The determination of nutrition status patients uses BMI (Body Mass Index) of measurements of body weight in kilograms divided by height in meters squared. The statistical test that is used Fisher's Exact Test. Results: The result of statistical test shows that there is no chemotherapy effect in energy intake with p = 0.150 and protein intake with p = 0.150. There is a chemotherapy effect in fat intake with p = 0.016 and carbohydrate intake with p = 0.016. Based on the statistical test for the effect of chemotherapy on nutritional status showed no effect of chemotherapy on nutritional status, with p = 0.242. Conclusion: There is no chemotherapy effect in energy intake, protein intake and nutritional status. There is chemotherapy effect in fat and carbohydrate intake. Keyword : Food Intake, Nasopharynx cancer, Chemotherapy Effect,
Nutrition Status. Bibliography : 56 : 1989 - 2013
iv
PROGRAM STUDI GIZI FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SKRIPSI
ABSTRAK
DYAH AYU RETNO NINGRUM J310 100 075
PENGARUH KEMOTERAPI TERHADAP ASUPAN MAKAN DAN STATUS GIZI PENDERITA KANKER NASOFARING DI RUANG RAWAT INAP RSUD Dr. MOEWARDI DI SURAKARTA
Pendahuluan: Kemoterapi merupakan salah satu metode pengobatan kanker dengan obat-obatan yang menghancurkan sel kanker atau menghentikan perkembangan sel kanker. Pengaruh yang ditimbulkan dari pengobatan kemoterapi berupa mual dan muntah sehingga dapat mempengaruhi asupan makan dan secara tidak langsung dapat mempengaruhi status gizi penderita kanker nasofaring.
Tujuan: Untuk mengetahui pengaruh kemoterapi terhadap asupan makan dan status gizi penderita kanker nasofaring di ruang rawat inap RSUD Dr. Moewardi di Surakarta.
Metode Penelitian: Metode penelitian ini menggunakan desain penelitian observasional dengan rancangan penelitian cross sectional. Jumlah sampel penelitian ini adalah 20 sampel. Pengambilan data asupan makan menggunakan metode comstock untuk makanan dari dalam rumah sakit dan makanan dari luar rumah sakit dengan metode recall 24 jam selama 3 hari berturut-turut. Penentuan status gizi diperoleh dari parameter IMT (Indeks Massa Tubuh) dari pengukuran berat badan dalam kg dibagi dengan tinggi badan kuadrat dalam meter. Uji statistik yang digunakan adalah Fisher’s Exact Test.
Hasil: Hasil uji statistik menunjukan tidak ada pengaruh kemoterapi terhadap asupan energi dengan nilai p = 0,150 dan asupan protein dengan nilai p = 0,150. Terdapat pengaruh kemoterapi terhadap asupan lemak dengan nilai p = 0,016 dan asupan karbohidrat dengan nilai p = 0,016. Berdasarkan hasil uji statistik untuk pengaruh kemoterapi terhadap status gizi menunjukkan tidak ada pengaruh kemoterapi terhadap status gizi dengan nilai p = 0,242.
Kesimpulan: Tidak ada pengaruh kemoterapi terhadap asupan energi, protein dan status gizi. Ada pengaruh kemoterapi terhadap asupan lemak dan asupan karbohidrat.
Kata Kunci : Asupan makan, kanker nasofaring, pengaruh kemoterapi, status gizi.
Kepustakaan : 56 : 1989 - 2013
v
PENGARUH KEMOTERAPI TERHADAP ASUPAN MAKAN DAN STATUS GIZI PENDERITA KANKER NASOFARING DI RUANG RAWAT INAP
RSUD Dr. MOEWARDI DI SURAKARTA
Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah S1 Gizi
Oleh:
DYAH AYU RETNO NINGRUM J 310 100 075
PROGRAM STUDI ILMU GIZI FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015
vi
HALAMAN PERSETUJUAN
Judul Skripsi : Pengaruh Kemoterapi Terhadap Asupan Makan dan Status Gizi Penderita Kanker Nasofaring di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi di Surakarta
Nama Mahasiswa : Dyah Ayu Retno Ningrum
Nomor Induk Mahasiswa : J 310 100 075
Telah diuji dan dinilai oleh Tim Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Gizi Jenjang S1 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
pada tanggal 13 Januari 2015 dan telah diperbaiki sesuai dengan masukan Tim Penguji.
Surakarta, 16 Januari 2015
Menyetujui
Pembimbing I Pembimbing II
Tuti Rahmawati, S. Gz., M.Si Ahmad Farudin, SKM., M.Si
NIK. 1210101 NIK. 197105211995031004
Mengetahui,
Ketua Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Setyaningrum Rahmawaty, A., M.Kes, PhD
NIK/ NIDN : 744/06-2312-7301
vii
PENGESAHAN SKRIPSI
Judul Penelitian : Pengaruh Kemoterapi Terhadap Asupan Makan dan Status Gizi Penderita Kanker Nasofaring di Ruang Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi di Surakarta
Nama Mahasiswa : Dyah Ayu Retno Ningrum
Nomor Induk Mahasiswa : J 310 010 075
Telah dipertahankan didepan Tim Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Gizi Jenjang S1 Fakultas Ilmu Kesehatan pada tanggal 13 Januari 2015 dan
dinyatakan memenuhi syarat untuk diterima
Surakarta, 16 Januari 2015
Penguji I : Ahmad Farudin, SKM., M.Si ( )
Penguji II : Dwi Sarbini, S.ST., M.Kes ( )
Penguji III : Elida Soviana, S.Gz., M.Gizi ( )
Mengetahui,
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan
Dr. Suwadji, M.Kes
NIP. 195311231983031002 NIDN. 00-2311-5301
viii
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan
saya sendiri dan di dalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk
memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan lembaga
pendidikan lainnya. Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penerbitan maupun
yang belum/tidak diterbitkan sumbernya dijelaskan di dalam tulisan dan daftar
pustaka.
Surakarta, 16 Januari 2015
Dyah Ayu Retno Ningrum
ix
RIWAYAT HIDUP
Nama : Dyah Ayu Retno Ningrum
Tempat/Tanggal Lahir : Bima, 28 Desember 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Komp. Perum. BTN Pepabri Jl. BTN Pepabri No.
68 Kel. Monggonao Kec. Mpunda RT. 12 RW.
03 Kota Bima - NTB
Riwayat Pendidikan :
1. Lulus TK Melati Kota Bima tahun 1998
2. Lulus SD Negeri 17 Kota Bima tahun 2004
3. Lulus SMP Negeri 1 Kota Bima tahun 2007
4. Lulus SMA Negeri 1 Kota Bima tahun 2010
x
PERSEMBAHAN
Yang Utama Dari Segalanya...
Sembah sujud serta syukurku kepada Allah SWT. Taburan cinta dan kasih
sayang-Mu telah memberikanku kekuatan dan membekaliku dengan ilmu. Atas
karunia serta kemudahan yang Engkau berikan akhirnya skripsi yang sederhana
ini dapat terselesaikan. Sholawat dan salam selalu terlimpahkan keharibaan
Rasullah Muhammad SAW.
Kupersembahkan karya sederhana ini kepada:
Yang sangat berarti dalam hidupku
Ibuku (Surya Dwi Wahyuni, S.pd., M.Si) dan Bapakku (Aipda Sukirno, S.sos)
yang senantiasa mengiringi langkahku dengan do’a, kasih sayang, semangat
dan harapan yang tiada pernah terhenti.
Yang tersayang ke dua Kakakku Christianto Adjie Nugroho, SH dan Siti Murni,
SE. Terima kasih atas semua kasih sayang yang diberikan dan bantuan baik
berupa moril maupun materil selama pendidikan.
Serta Budheku (Rahayu) dan Pakdheku (Sertu Albarudin Eka Putra Jaya) yang
selama empat tahun ini
memberikan perhatian dan kasih sayang kepadaku.
Keluarga besar H. Djakaria Makka di Bima terima kasih atas segala motivasi,
do’a dan petuah yang diberikan.
xi
MOTTO
“Sesungguhnya bersama kesukaran itu ada
keringanan karena itu bila kau sudah selesai (mengerjakan yang lain).
Dan berharaplah kedapa Tuhanmu” (Q.S Al Insyirah : 6-8)
“Dan kami akan memudahkan bagimu ke jalan kemudahan (mencapai
kebahagiaan dunia dan akhirat)” (Q.S Al-A’la : 8).
“Dan segala nikmat yang ada padamu (datangnya) dari Allah, kemudian apabila
kamu ditimpa kesengsaraan, maka kepada-NYAlah kamu meminta pertolongan”
(Q.S An-Nahl : 3)
“Hai orang-orang yang beriman, jadikanlah sabar dan sholatmu sebagai
penolongmu, sesungguhnya Allah beserta orang-orang yang sabar”
(Q.S Al Baqarah : 153)
“Tak ada kemenangan dan keberhasilan tanpa ada pengorbanan dan ketekunan.
Demikian pula tak ada pengorbanan dan ketekunan tanpa ada keyakinan” (Khalil
Gibran)
Bersabar, Berusaha, dan Bersyukur :
Bersabar dalam berusaha
Berusaha dengan tekun dan pantang menyerah
Bersyukur atas apa yang telah diperoleh
Aku mencintai hidupku dengan belajar dan bekerja.
Belajarku dan bekerjaku adalah ibadahku.
Ibadahku adalah rasa syukurku kepada Allah SWT
xii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.
Alhamdulillahhirobbil’alamin selalu penulis panjatkan atas nikmat dan
berkah yang senantiasa Allah SWT limpahkan, sehingga penulis dapat
menyelesaikan penelitian skripsi yang berjudul “PENGARUH KEMOTERAPI
TERHADAP ASUPAN MAKAN DAN STATUS GIZI PENDERITA KANKER
NASOFARING DI RUANG RAWAT INAP RSUD Dr. MOEWARDI DI
SURAKARTA” , sebagai salah satu syarat menyelesaikan program akhir
pendidikan jenjang S1 Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Dalam penyusunan skripsi ini penulis telah banyak mendapat bantuan serta
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini penulis
mengucapkan banyak terima kasih kepada :
1. Bapak Dr. Suwadji, M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Setyaningrum Rahmawaty, A., M.Kes., PhD., selaku Ketua Program Studi
Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Tuti Rahmawati, S. Gz., M.Si., selaku pembimbing I yang telah
memberikan bimbingan, nasehat serta meluangkan waktu dan berbagai
arahan kepada penulis selama penyusunan skripsi ini.
4. Bapak Ahmad Farudin, SKM., M.Si., selaku pembimbing II yang telah
memberikan bimbingan, nasehat serta meluangkan waktu dan berbagai
arahan kepada penulis selama penyusunan skripsi ini.
5. Ibu Dwi Sarbini,S.ST., M.Kes., selaku Penguji II yang telah memberikan kritik
dan saran demi perbaikan penelitian ini.
6. Ibu Elida Soviana, S.Gz., M.Gizi, selaku Penguji III yang telah memberikan
kritik dan saran demi perbaikan penelitian ini.
7. Orang tua dan saudara yang selalu mendo’akan, memberikan motivasi dan
bantuan moril maupun materil selama mengikuti pendidikan.
xiii
8. Teman-teman pada Program Studi Ilmu Gizi Jenjang S1 Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta angkatan 2010, atas
segala bentuk dukungannya kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari skripsi ini jauh dari kesempurnaan. Saran dan kritik
yang membangun penulis harapkan demi perbaikan ke arah yang lebih baik.
Akhir kata, penulis berharap semoga skripsi ini dapat menambah pengetahuan
pembaca.
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.
Surakarta, 16 Januari 2015 Penulis
Dyah Ayu Retno Ningrum
xiv
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL DEPAN ................................................................ i
HALAMAN JUDUL ................................................................................. ii
ABSTRACT ............................................................................................ iii
ABSTRAK .............................................................................................. iv
HALAMAN JUDUL DALAM ................................................................... v
HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................. vi
HALAMAN PENGESAHAN..................................................................... vii
PERNYATAAN ....................................................................................... viii
RIWAYAT HIDUP ................................................................................... ix
PERSEMBAHAN ................................................................................... x
MOTTO ................................................................................................... xi
KATA PENGANTAR ............................................................................... xii
DAFTAR ISI ............................................................................................ xiv
DAFTAR TABEL ..................................................................................... xvii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xviii
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xix
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................... 1 A. Latar Belakang .................................................................................. 1 B. Rumusan Masalah ............................................................................ 5 C. Tujuan Penelitian .............................................................................. 5 D. Manfaat Penelitian ............................................................................ 6 E. Ruang Lingkup Penelitian ................................................................. 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................. 7 A. Tinjauan Teoritis ............................................................................... 7
1. Kanker Nasofaring ....................................................................... 7 a. Pengertian ............................................................................... 7 b. Jenis ........................................................................................ 8
xv
c. Anatomi ................................................................................... 9 d. Etiologi ..................................................................................... 10 e. Klasifikasi ................................................................................. 13 f. Gejala dan tanda ..................................................................... 16 g. Penatalaksanaan ..................................................................... 17 h. Pemilihan terapi ....................................................................... 18 i. Penatalaksanaan diet .............................................................. 20
2. Kemoterapi................................................................................... 21 a. Definisi ................................................................................... 21 b. Tujuan kemoterapi .................................................................. 23 c. Pengaruh Kemoterapi ............................................................. 24
3. Asupan Makan ............................................................................. 26 a. Definisi................................................................................... 26 b. Faktor yang mempengaruhi asupan makan ........................... 27 c. Metode pengukuran asupan makan ....................................... 30
4. Status Gizi ................................................................................... 32 a. Definisi .................................................................................. 32 b. Faktor-faktor yang mempengaruhi status gizi ........................ 33 c. Faktor-faktor yang mempengaruhi asupan makan pada penderita kanker .................................................................... 35 d. Penilaian status gizi ............................................................... 36
5. Hubungan Pengaruh Kemoterapi Terhadap Asupan Makan dan Status Gizi ............................................................................. 40
B. Internalisasi Nilai Islam Tentang Makanan Terhadap Penyakit ......... 47 C. Kerangka Teori ................................................................................. 50 D. Kerangka Konsep ............................................................................. 50 E. Hipotesis Penelitian .......................................................................... 51
BAB III METODE PENELITIAN ............................................................... 52 A. Jenis dan Rancangan Penelitian ....................................................... 52 B. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................. 52 C. Subyek Penelitian ............................................................................. 53 D. Populasi dan Sampel ........................................................................ 53 E. Variabel Penelitian ............................................................................ 55 F. Definisi Operasional .......................................................................... 56 G. Pengumpulan Data ........................................................................... 57 H. Instrumen dan Alat Penelitian ........................................................... 58 I. Langkah-langkah Penelitian .............................................................. 59 J. Pengolahan Data .............................................................................. 60 K. Analisis Data ..................................................................................... 62
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................... 64 A. Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi .......... 64 B. Gambaran Umum Subyek Penelitian ............................................... 65 C. Analisis Pengaruh Kemoterapi Terhadap Asupan Makan dan
Status Gizi ........................................................................................ 76 D. Keterbatasan Penelitian ................................................................... 86
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 87 A. Kesimpulan ...................................................................................... 87 B. Saran ............................................................................................... 87
xvi
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 89 LAMPIRAN .............................................................................................. 93
xvii
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman 1. Klasifikasi Stadium TNM AJCC 2010 Kanker Nasofaring ........... 13 2. Tabel Stadium Karsinoma Nasofaring ........................................ 14 3. Tabel Penatalaksanaan Metode Pengobatan Kanker Nasofaring. 17 4. Bahan-bahan Kemoterapeutik .................................................... 23 5. Tingkat Kecukupan Zat Gizi ....................................................... 26 6. Skala Comstock ......................................................................... 31 7. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Asupan Makan ..................... 36 8. Kategori Indeks Massa Tubuh Bagi Orang Indonesia ................. 38 9. Pengaruh Terapi Kanker Terhadap Keadaan Gizi ...................... 43 10. Definisi Operasional ................................................................... 56 11. Kategori Pengaruh Kemoterapi .................................................. 60 12. Kategori Asupan Makan ............................................................. 61 13. Kategori Status Gizi (IMT) .......................................................... 61 14. Distribusi Karakteristik Subjek Penelitian.................................... 66 15. Distribusi Frekuensi Subjek Berdasarkan Pengaruh Kemoterapi 69 16. Distribusi Frekuensi Subjek Berdasarkan Asupan Makan .......... 71 17. Distribusi Frekuensi Subjek Berdasarkan Status Gizi ................. 74 18. Pengaruh Kemoterapi dengan Asupan Energi ........................... 76 19. Pengaruh Kemoterapi dengan Asupan Protein .......................... 77 20. Pengaruh Kemoterapi dengan Asupan Lemak ........................... 79 21. Pengaruh Kemoterapi dengan Asupan KH ................................. 80 22. Pengaruh Kemoterapi dengan Status Gizi.................................. 83
xviii
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman 1. Anatomi Nasofaring ...................................................................... 9 2. Kerangka Teori ............................................................................ 50 3. Kerangka Konsep ........................................................................ 50
xix
DAFTAR LAMPIRAN
1. Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden 2. Formulir Kuesioner Karakteristik Responden 3. Formulir Catatan Asupan Makan Pasien 4. Formulir Comstock 5. Data Base Penelitian 6. Data Base Asupan Makan 7. Output Hasil Analisis Univariat 8. Output Hasil Analisis Bivariat 9. Nilai Gizi Menu Diet TKTP 10. Standart Menu Diet TKTP Kelas III 11. Surat-surat
