PENGARUH LOGAM BERAT PADA KESEHATAN PEKERJA PABRIK

Oleh :

Leni Anggraeni, Angela Yosephine Theodora, Sylvia Wijaya, Ahmed Haykal Hilman,

Ferdina Maria Ginting

Fakultas Kedokteran, Universitas Kristen Krida wacana

Jakarta, November 2014

Abstrak

Logam berat adalah sebuah elemen yang stabil, dimana mereka tidak bisa dimetabolisme

didalam tubuh. Logam berat seperti merkuri,timah,arsen dan seng bila masuk kedalam tubuh

akan sangat berbahaya. Paparan logam berat, terutama bagi pekerja pabrik meningkat drastis

dalam beberapa dekade terakhir, seiring bertambah banyaknya pemanfaatan logam berat dalam

industri.

Kata kunci :

Logam berat, pekerja.

Abstrak

Heavy metal is a stable element that can not be metabolized in the body. If heavy

metals, such as mercury , lead, arsenic and zinc enter the body, it will be very dangerous. Heavy

metals exposure, especially factory workers increased drastically in the last decade, as heavy

metals are used more often in the industry

Keyword:

Heavy metal, worker

A. Pendahuluan

Latar belakang

Sehubungan dengan berkembangnya dunia industri di negara ini, dengan

demikian semakin tinggi pula pengaruh logam berat terhadap kesehatan para pekerja

industri. Berbagai logam berat seperti timbal hitam, arsen, mangan, admium, mercury

memiliki dampak negatif bagi kesehatan. Selain itu, pencemaran lingkungan oleh logam

berat dapat terjadi jika industri yang menggunakan logam tersebut tidak memperhatikan

keselamatan lingkungan, terutama saat membuang limbahnya. Logam-logam tertentu

dalam konsentrasi tinggi akan sangat berbahaya bila di temukan didalam lingkungan.

Tingginya faktor resiko terhadap para pekerja pabrik.

Standar Perlindungan Pekerja

Dibutuhkan analisis bahaya yang resmi dan pengembangan rencana

tertentu untuk perlindungan pekerja.

Dibutuhkan instruktur untuk menyediakan pelatihan rutin untuk pekerja

sebelum mereka dibolehkan untuk diikutsertakan dalam pekerjaan yang

melibatkan limbah berbahaya.

Dibutuhkan program pemeriksaan medis, pemantauan dan pengawasan

untuk pekerja yang banyak berinteraksi dengan limbah berbahaya.

Dibutuhkan peralatan keamanan pribadi yang tepat, pakaian, masker untuk

para pekerja yang banyak berinteraksi dengan limbah berbahaya.

Dibutuhkan pengawasan mesin tentang penggunaan dan pajanan pada

pekerja yang berinteraksi dengan limbah berbahaya.

Dibutuhkan batas maksimal pajanan untuk pekerja yang berinteraksi

dengan limbah berbahaya.

Dibutuhkan program untuk menginformasikan pekerja yang berinteraksi

dengan limbah berbahaya tentang derajat bahaya pajanan limbah tersebut.

Dibutuhkan penanganan, transpotasi, penamaan dan pembuangan limbah

berbahaya.

Dibutuhkan program yang memperkenalkan peralatan dan teknologi baru

yang akan mempertahankan keselamatan pekerja.

Dibutuhkan respon darurat dan perlindungan pekerja yang berinteraksi

langsung dengan limbah berbahaya.

B. Jenis-jenis logam yang sering menyebabkan penyakit pada pekerja

1. Timah hitam (timbal, Pb)

Timah hitam adalah logam berat yang berwarna kelabu yang meleleh pada suhu

327oc. timah hitam menguap pada suhu diatas 500°C dan bereaksi dengan udara

membentuk senyawa oksida timah hitam. Keracunan oleh timah hitam dalam perusahaan

terjadi dalam dua bentuk yang mudah sekali dibedakan:

a. Oleh karena timah hitam dan persenyawaan anorganisnya seperti putih

timah hitam (loowit, leadwhite)

b. Oleh karena pengolahan persenyawaan organis timah hitam,

khususnya tetra-etil-timah hitam (TEL).

Keracunan oleh timah hitam dan persenyawaan anorganisnya bersifat kronis

dengan gejala-gejala kolik usus, kelumpuhan saraf lengan-tangan dengan gejala wrist

drop, noktah-noktah (stippling) basofil dalam sel darah merah, dan anemia. Keracunan

TEL biasanya bersifat akut dengan gejala insomnia, kerancuan pikiran, delirium, dan

mania.Jenis keracunan oleh timah hitam dan persenyawaan anorganisnya biasanya terjadi

di pabrik aki, percetakan yang menggunakan timah hitam, di pabrik keramik, pada

pekerjaan mengecat dengan bahan cat persenyawaan timah hitam.Pada pekerjaan

vulkanisasi karet, pada pekerjaan mengglazur gelas, menyolder, serta pada pembuatan

kawat listrik, mainan anak-anak dan alliage logam.

Untuk diagnosis keracunan timah hitam diterapkan cara menegakkan diagnosis

penyakit akibat kerja pada umumnya, tetapi terutama perlu mendapat perhatian ialah

gejala klinis dan pemeriksaan laboratorium serta evaluasi pekerjaan dan tempat kerja.

Pemeriksaan laboratorium yang paling dapat dipercaya adalah terhadap kadar timah

hitam dalam darah, normal kadar tersebut adalah 100-250 mikrogram timah hitam per

liter darah lengkap. Pada kadar<400 mikrogram timah hitam per liter darah lengkap tidak

ada gejala dan tanda keracunan. Antara 400 dan 800 mikrogram timah hitam per liter

darah lengkap terdapat gejala dan tanda keracunan ringan.Gejala dan tanda keracunan

berat tampak pada kadar timah hitam darah >800 mikrogram per liter darah lengkap.

Ensefalopati terjadi pada kadar timah darah >1000 mikrogram.

Pengobatan keracunan timah hitam adalah menghentikan bertambahnya timah

hitam yang memasuki tubuh pekerja yang pada umumnya melewati jalan pernafasan

atau pencernaan, serta mengobatinya dengan natrium-etilen-diamine-tetrasetat (Na-

EDTA) intravenous.Pencegahan pada garis besarnya adalah dilakukan dengan

memelihara kebersihan tempat kerja dan kebersihan perorangan, pemeriksaan kesehatan

pekerja, pendidikan kesehatan pada pekerja dan lain-lainnya.Perlu mendapat perhatian

bahwa timah hitam dan persenyawaan anorganisnya adalah karsinogen pada binatang

percobaan dan timah hitam kromat merupakan zat yang diperkirakan karsinogen

terhadap manusia. Timah hitam juga memiliki efek terhadap fungsi reproduksi misalnya

abortus spontan terjadi oleh karena pemaparan berat uap logam timah hitam pada proses

peleburan logam tersebut.1

2. Arsen (As)

Arsen (As) adalah metaloid bewarna perak yang jika dipanaskan menyublim

tanpa meleleh.Persenyawaan arsen adalah oksidasi,asam dan garam-garamnya serta juga

arsen organis. Manusia dapat terpajan arsen melalui beberapa cara yaitu termakan,

terinhalasi debu dan terinhalasi gas. Batas konsentrasi arsenic diudara tempat kerja yang

ditetapkan OSHA adalah 0,01 mg/m3.Pajanan konsentrasi cukup tinggi, periode lama

biasanya terjadi pada beberapa tempat kerja. Pajanan arsenic di tempat kerja terjadi pada

industri pengolahan kayu yang menggunakan pengawet kayu, industri peleburan

tembaga dan timah, industri pengemasan dan pendistribusian pestisida arsenik, pabrik

gelas dan pabrik semikonduktor. Persenyawaan arsen anorganis bersifat merangsang

setempat pada kulit dan selaput lender, mungkin bersifat karsinogen. Persenyawaan

arsen dan zat air berefek hemolitis terhadap darah, sehingga mengakibatkan

hemoglobinuria, anemia, dan ikterus. Persenyawaan arsen organis dapat bekerja sebagai

perangsang lokal, namun dapat juga sistemik. Arsen dan banyak persenyawaannya

adalah karsinogen bagi manusia.

Pencegahan keracunan arsen dan persenyawaannya terutama ditujukan kepada tata

cara memperlakukan bahan kimia berbahaya dengan kriteria racun dan upaya menekan

kadar debu arsen di udara tempat kerja, di samping penerapan cara-cara pencegahan

lainnya yang wajib dipatuhi oleh pekerja. Nilai ambang batas arsen dan persenyawaan

anorganisnya adalah 0.01 mg/m3 udara. Nilai ambang batas arsen (AsH3) adalah 0,16

mg/m3 udara atau 0,05 bds. Bds adalah singkatan dari ‘bagian dalam sejuta’ atau bahasa

asingnya parts per million, yaitu perbandingan volume gas yang bersangkutan dengan

volume udara ruang kerja. Untuk merubah bds menjadi mg per meter kubik udara

ditempuh cara perhitungan.1

3. Mangan (Mn)

Mangan adalah logam bewarna kelabu keputihan yang rapuh. Terdapat delapan

oksida mangan dan MnO2 adalah senyawa yang paling stabil.Mangan-2-

metilsiklopentadienil-trikarbonil dan mangan-siklopentadienil-triakarbonil adalah

persenyawaan organis mangan.Keracunan mangan biasanya terjadi oleh karena

menghirup debu dengan kandungan Mn, yang biasanya terdapat di dalam tambang, pada

pekerjaan menghaluskan bijih, memilih bijih, menampi dan mengayak bijih.Gejala

keracunan ialah tak dapat tidur siang dan insomnia malam hari, nyeri pada otot-otot,

juga kejang-kejang, sempoyongan apabila berjalan, kelemahan atau kaku anggota badan,

terjadi gerakan di luar kesadaran yang bervariasi dari tremor Parkinson yang halus

hingga gerakan kuat.

Upaya pencegahan keracunan di pertambangan dilakukan dengan

menyelenggarakan ventilasi yang memadai dan kebersihan perseorangan menjadi

sangat diutamakan. Di perusahaan yang menggunakan mangan ventilasi keluar

setempat sangat perlu diadakan dan merupakan cara pencegahan yang efektif. Kadar

normal mangan tidak melebihi 20 mikrogram liter darah dan 2 mikrogram per liter

urin.Kadar mangan 60 mg per kilogram feses dapat digunakan sebgai indikasi

terjadinya pemaparan kerja terhadap mangan. Nilai ambang batas mangan dan senyawa

anorganisnya adalah 0,2 mg/m3 udara. Nilai ambang batas mangan-pentadienil-

triakarbonil adalah 0,1 mg/m3 udara.1

4. Cadmium

Cadmium adalah logam yang biasanya ada bersama Zinc dan Pb. Logam

cadmium pertama kali diisolasi pada tahun 1817 oleh metalurgi Jerman. Pada awalnya

cadmium tidak terlalu berguna dalam kebutuhan sehari-hari namun efek sampingnya

yang sangat merugikan di sadari lebih cepat seperti menyebabkan kerusakan

pernapasan, ginjal dan tulang.

Cadmium biasanya terabsorbsi masuk melewati system pernapasan bisa

mencapai angka 50% tetapi tergantung jenis cadmium,dan berat jenis partikel. Uap dari

cadmium, biasanya cadmium oxide, apabila terhirup dalam konsentrasi besar sangat

toksik terhadap epitel dan endotel alveoli dan bisa menyebabkan edem paru. Efek dari

menghirup uap dari cadmium sendiri baru bisa terdeteksi setelah 4-10 jam dan gejala

yang timbul tidak terlalu khas, hanya seperti: napas pendek,dada sesak,dan batuk yang

bisa diasosiasikan dengan gejala flu biasa.

Sekarang ini, cadmium digunakan sebagai bahan pembuatan baterai, keramik

plastik dan kaca. Hal ini berakibat buruk pada pekerja pabrik, dibuktikan melalui

penelitian yang dilakukan terhadap pekerja pabrik cadmium di Inggris dimana

ditemukan bahwa pekerja yang terekspos cadmium menaikkan angka kematian akibat

bronchitis. Dalam studi lanjutan ditemukan juga efek samping cadmium pada tulang,

pada studi yang dilakukan pada binatang ditemukan bahwa cadmium menimbulkan

efek pada metabolism tulang yang akhirnya menyebabkan osteomalacia dan

osteoporosis. Pada system pernapasan efek samping ditemukan bahwa pekerja pabrik

cadmium memunyai limitasi angka FEV1 dan Total Lung Capacity.

Bahaya cadmium akhirnya disadari pada tahun 1960 karena kasus pekerja di

Inggris yang meninggal karena kanker prostat.Studi lanjutan yang dilakukan pada tikus

didapatkan hasil bahwa menghirup cadmium dalam jangka panjang meningkatkan

resiko kanker paru. Akhirnya, American Conference of Govermental Industrial

Hygienist merekomendasi batas aman menghirup cadmium adalah 8 jam per 0,01 mg

per m³. 1

5. Mercury

Merkuri adalah kelompok logam cair yang biasanya ditemukan didalam dalam

banyak industri tambang, bahan bakar,limbah dan lainnya. Apabila merkuri masuk

dan mencemari air,maka bisa menganggu rantai makanan, dan bila mencemari udara

maka akan menyebar sangat jauh dari tempas awalnya, maka dari itu merkuri

dikondisikan sebagai salah satu isu global sekarang ini.

Merkuri elemental bisa menguap di suhu kamar, apabila terhirup uapan dari

merkuri bisa melewati membrane alveolar pulmonary dan darah, dimana di

distribusikan ke sel darah merah,ke system saraf pusat dan ginjal. Sebagian besar dari

merkuri mudah termakan,terhirup dan melewati barrier kulit. Sedangkan kelompok

organic merkuri bisa melewati sawar darah otak dan plasenta.

Menghirup merkuri dalam konsentrasi tinggi bisa menyebabkan bronchitis

nekrosis dan pneumonitis yang akhirnya bisa menyebabkan kematian akibat

kegagalan pernapasan. Hal fatal yang sering terjadi adalah dari pemanasan element

merkuri dalam ruangan yang tidak mempunyai ventilasi udara.Menelan garam

merkuri juga berakibat fatal, beberapa hal yang terjadi akibat menelan garam merkuri

adalah seperti ulkus pencernaan, perforasi dan perdarahan.

Merkuri digunakan dalam pembuatan soda, pemutih, klorin, dan batu bara.

Bahaya yang ditimbulkan oleh merkuri sangat merugikan bagi para pekerja pabrik.

Pada sistem saraf, tanda keracunan merkuri awal adalah insomnia,mudah

lupa,kehilangan selera makan dan tremor halus. Tahap lanjutnya adalah menganggu

stabilitas emosi dan menunjukkan gejala otonom seperti hipersalivasi, dan keringat

berlebih. Efek samping merkuri juga berbahaya bagi jantung,dimana didapatkan

peningkatan morbiditas dan mortalitas serangan jantung. Bahaya merkuri juga

menimbulkan gangguan pada sistem reproduksi .Dikatakan bahwa istri pekerja pabrik

mempunyai risiko tinggi mengalami aborsi spontan.Sedangkan pekerja pabrik wanita

yang mengalami ekposure dari merkuri mempunyai resiko infertilitas.

Merkuri eksposure bisa di deteksi melalui pemeriksaan urin 24 jam, apabila

didapatkan hasil lebih dari 10 sampai 20µg per L maka artinya keracunan berat.Selain

dari urin, merkuri bisa dideteksi melalui rambut, walaupun pemeriksaan melalui

rambut tidak menunjukkan hasil yang pasti.

Beberapa badan kesehatan dan pengawasan makanan di dunia menetapkan

angka-angka merkuri terendah yang masih diperbolehkan untuk dikonsumsi. WHO

menetapkan angka 1µg per L. Sedangkan angka merkuri di udara perumahan

penduduk tidak boleh melebihi 0,5 µg per m³.

Pada lingkungan kerja harus diperlengkapi dengan perlengkapan keselamatan

personal dan seorang petugas keamanan yang bisa menangani kejadian keracunan di

lingkungan kerja.1

Hubungan Pajanan dengan Penyakit

Timah hitam adalah logam berat yang berwarna kelabu yang meleleh pada

suhu 327 C. Timah hitam menguap pada suhu diatas 500 C dan bereaksi dengan⁰ ⁰

udara membentuk senyawa oksida timah hitam. Persenyawaan organometalik timbal

yang paling penting adalah tetra-etil timah hitam (TEL), tetra-metil timah hitam

(TML), dan timah hitam stearat. Keracunan oleh timah hitam dalam perusahaan

terjadi dalam dua bentuk yang dapat dibedakan seperti berikut4

- Oleh karena timah hitam dan persenyawaan anorganisnya seperti timah hitam (loodwit,

leadwhite)

- Oleh karena pengolahan persenyawaan organis timah hitam, khususnya tetra-etil timah

hitam (TEL).

Dua jenis keracunan tersebut berbeda sifat dan gejalanya. Keracunana oleh

timah hitam dan persenyawaan anorganisnya bersifat kronis dengan gejala-gejala

kolik usus, kelumpuhan saraf lengan-tangan dengan gejala wrist drop, noktah-noktah

(stippling) basofil dalam sel darah merah, dan anemia. Keracunan TEL biasanya

bersifat akut dengan gejala insomnia (susah tidur), kerancuan pikiran, delirium, dan

mania.2

Jenis keracunan oleh timah hitam dan persenyawaan anorganisnya biasanya

terjadi di pabrik aki, percetakan yang menggunakan timah hitam, di pabrik keramik,

pada pekerjaan mengecat dengan bahan cat persenyawaan timah hitam, pada

pekerjaan vulkanisasi karet, pada pekerjaan mengglazur gelas, menyolder, serta pada

pembuatan kawat listrik, mainan kanak-kanak dan aliage logam.

Terdapat dua hal mengenai masuknya dan beradanya timah dalam tubuh

manusia, yaitu absorpsi dan keracunan timah hitam. Absorpsi timah hitam berarti

bahwa tubuh telah kemasukan timah hitam dari pekerjaan dan tempat kerja, sehingga

kadarnya didalam tubuh melebihi kadar normal, tetapi pada absorpsi ini tidak tampak

gejala klinis. Apabila terlihat gejala klinis, peristiwa absorpsi itu meningkat menjadi

peristiwa keracunan.2

Jumlah Pajanan

Normal kadar timbal dalam darah adalah 100-250 µg per liter darah

lengkap. Pada kadar <400 µg timah hitam per liter darah lengkap, tidak ada gejala

dan tanda keracunan. Antara 400-800 µg timah hitam per liter darah lengkap terdapat

gejala dan tanda keracunan ringan. Gejala dan tanda keracunan berat tampak pada

kadar timah hitam darah >800 µg per liter darah lengkap. Ensefalopati terjadi pada

kadar timah darah >1000 µg per liter darah lengkap.3

Faktor Individu

Untuk melengkapi gambaran penyakit yang berhubungan dengan bahaya

tertentu, penyelidikan harus dilakukan apakah pasien memiliki pekerjaan lain maupun

kemungkinan pajanan di rumah tangga, seperti kebiasaan merokok. Faktor individu

yang juga perlu diselidiki adalah status kesehatan fisik (atopi/ alergi, riwayat penyakit

dalam keluarga, kebiasaan berolahraga), status kesehatan mental, dan higiene

perorangan.

Dalam kasus ini disebutkan bahwa pasien tidak memiliki kebiasaan

merokok, makanan yang dikonsumsi untuk sehari-hari pun disediakan oleh katering

perusahaan. Namun pada anamnesis didapati bahwa pasien sering tidak memakai alat

pelindung diri (baik berupa masker ataupun sarung tangan khusus) saat terkena

pajanan di dalam pabrik.4

Faktor Lain diluar Pekerjaan

Biasanya pasien hanya menyampaikan faktor pajanan utama keluhan yang ia

duga kuat sebagai faktor penyebab penyakitnya dan jarang memberikan informasi

kepada dokter tentang pajanan yang lain. Dalam hal ini kita dapat mengetahui melalui

anamnesis yang hampir sama dengan faktor individu, seperti hobi yang sering

dilakukan pasien, kebiasaan merokok, maupun pajanan dalam rumah tangga.5

Kesimpulan

Berdasarkan dari studi dan temuan dari penelitian-penelitian bisa disimpulkan

bahwa semakin sering seorang pekerja pabrik terpapar oleh logam berat akan

meningkatkan resiko dan angka kesakitan penyakit tertentu. Dibutuhkan perlindungan

yang memadai bagi pekerja pabrik yang beresiko tinggi agar terhindar dari penyakit

akibat logam berat tersebut.

Daftar pustaka

1. Ikhsan Mukhtar, Sudiarni Ni Wayan, Nawas Arifin. Karsinogen paru di

tempat kerja. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2009. h. 144-

156

2. Friend Mark A, Kohn James P. Fundamentals of occupational safety and

health. Plymouth, UK, 2010. h. 27-46

3. Lewis Lewis, Thornbory greta. Employment law and occupational health.

Chennai, India, 2010. h. 55-91

4. Suma’mur PK. Racun Logam dan Metaloid beserta Persenyawaannya:

Timah Hitam (Timbal, Pb). Dalam: Higiene Perusahaan dan Kesehatan

Kerja (Hiperkes). Jakarta: Penerbit Sagung Seto; 2014.h.333-5.

5. Harrianto R. Bahaya Kerja Kimiawi: Intoksikasi Timbal. Dalam: Buku

Ajar Kesehatan Kerja. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2009.h.3-

10; 72-5