ii

PENGARUH PEMBERIAN JUS LIDAH BUAYA (Aloe vera) DAN JUS

BELIMBING (Averrhoa carambola L.) TERHADAP PENURUNAN

TEKANAN DARAH PADA LANSIA PENDERITA HIPERTENSI

DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA (PSTW)

WANA SERAYA DENPASAR

Untuk Memenuhi Persayaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

OLEH:

RAI RISKA RESTY WASITA

NIM. 1002105055

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

2014

iii

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Rai Riska Resty Wasita

NIM : 1002105055

Fakultas : Kedokteran Universitas Udayana

Program Studi : Ilmu Keperawatan

menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar-benar

hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilan tulisan atau pikiran orang

lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian

hari dapat dibuktikkan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan, maka saya

bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Denpasar, Juni 2014

Yang membuat pernyataan,

(Rai Riska Resty Wasita)

iv

v

vi

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat

dan karuniaNya sehingg penulis dapat menyelesaikan skripsi “Pengaruh Pemberian

Jus Lidah Buaya (Aloe vera) Dan Jus Belimbing (Averrhoa carambola L.)

Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Di PSTW

Wana Seraya Denpasar”

Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah

membantu menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kash penulis berikan kepada:

1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT.,M.Kes sebagai Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Udayana Denpasar.

2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS, AIF sebagai Ketua PSIK Fakultas Kedokteran

Universitas Udayana Denpasar yang memberikan pengarahan dalam

pendidikan.

3. Ns. Nyoman Gunaharianti, S.Kep, MM sebagai pembimbing utama yang

telah memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat

waktu.

4. Ns. I Made Surata Witarsa, S.Kep sebagai pembimbing pendamping yang

telah memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat

waktu.

5. Kepala UPT PSTW Wana Seraya Denpasar yang telah memberikan

kesempatan penelitian pada instansi yang dipimpin.

6. Seluruh pihak yang telah membantu dalam menyelasaikan skripsi ini.

vii

Penulis menyadari bahwa penulisan tugas akhir ini masih jauh dari

sempurna, oleh karena itu penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan

kritik yang membangun.

Akhirnya, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi yang membutuhkan.

Denpasar, Juni 2014

Penulis

viii

ABSTRAK

Wasita, Rai Riska Resty. 2014. Pengaruh Pemberian Jus Lidah Buaya (Aloe vera)

dan Jus Belimbing (Averrhoa carambola L.) Terhadap Penurunan

Tekanan Darah Pada Lansia Penderita Hipertensi Di Panti Sosial Tresna

Werdha (PSTW) Wana Seraya Denpasar. Tugas Akhir, Program Studi

Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana Denpasar.

Pembimbing (1) Ns. Nyoman Gunaharianti, S.Kep., MM. (2) Ns. I Made

Surata Witarsa, S.Kep.

Berkurangnya keelastisitasan arteri dan aorta menyebabkan tidak dapat lagi

mengalirkan darah dari jantung menjadi aliran yang lancar merupakan awal dari

hipertensi. Pengobatan nonfarmakologis merupakan alternatif pengobatan

hipertensi, salah satunya dengan mengkombinasi jus lidah buaya dan jus belimbing.

Lidah buaya dan belimbing mengandung kalium dan flavonoid. Kalium berguna

menghambat renin dalam sistem angiotensin dimana angiotensinogen tidak dapat

membentuk angiotensin I. Sedangkan flavonoid dapat melancarkan peredaran darah

dan mencegah terjadinya penyumbatan pembuluh darah. Lidah buaya mengandung

arginin yang membuat dinding arteri menjadi lebih lentur. Penelitian ini bertujuan

untuk menilai pengaruh pemberian jus lidah buaya dan jus belimbing terhadap

penurunan tekanan darah pada lansia hipertensi di PSTW Wana Seraya Denpasar.

Penelitian ini merupakan studi pre eksperimen dengan one group pre-post test

design. Teknik sampling yang digunakan adalah total sampel dengan 19 sampel

penelitian yang diukur tekanan darahnya sebelum dan sesudah pemberian intervensi

selama 2 minggu berturut-turut. Hasil menunjukkan bahwa 13 responden (68,4%)

mengalami penurunan tekanan darah sistolik menjadi normal,dan enam responden

(31,6%) mengalami hipertensi derajat 1(140-159 mmHg). Sedangkan untuk tekanan

darah diastolik, terdapat 10 responden (52,6%) dengan tekanan darah diastolik

normal (<80 mmHg), delapan responden (42,1%) memiliki tekanan darah diastolik

pre hipertensi (80-89 mmHg) dan satu responden (5,3%) memiliki tekanan darah

diastolik hipertensi derajat 1 (90-99 mmHg). Berdasarkan uji statistik Wilcoxon

didapatkan nilai p pada tekanan darah sistolik sebesar 0,000 dan tekanan darah

diastolik sebesar 0,005 yang berarti p<0,05 sehingga Ho ditolak, artinya ada

pengaruh signifikan pemberian jus lidah buaya dan jus belimbing terhadap

penurunan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi di PSTW Wana Seraya

Denpasar.

Kata kunci : tekanan darah, lidah buaya, belimbing.

ix

ABSTRACT

Wasita, Rai Riska Resty, 2014 . The Effect of Aloe Vera Juice and Star Fruit Juice

in Order to Reduce The Blood Preasure of Hypertens Eldery in PSTW Wana

Seraya Denpasar. Final Assigment, Nursing Science Department, Medical

Faculty, Udayana University of Denpasar. Advisor (1) Ns. Nyoman

Gunaharianti, S.Kep., MM. (2) Ns. I Made Surata Witarsa, S.Kep.

The reduce of arteri and aorta elasticity cause the problem of bloodstream

from heart is the beggining basic cause of the hypertens. Nonpharmalogical is an

alternaitive treatment for hypertens, one of the most efective treatment is the

combination of aloe vera juice and star fruit juice. Aloe vera and star fruit contain a

nutrition called kallium and flavonoid. Kallium is very useful nutrition to hamper

the renin in the angiotensin system where angiostensinogen couldn’t becoming

angiostensin I form. Meanwhile flavonoid can accelerate the bloodstream and avoid

the hamper of blood vassel. Aloe vera contain arginin that can make arterial wall

becoming more elastic. This observation aims to evaluate the effect of aloe vera

juice and star fruit juice in order to reduce the blood preasure of hypertens eldery

in the PSTW Wana Seraya Denpasar. This observation is pre experiment study with

one group pre-post test design. The sampling technique used was total sampling

with 19 subject of observation by meansure the blood preasure before and after the

intervation for two weeks continously. The result of this observation show that 13

subject (68,4%) has a significant decreased of systolic blood preasure and

becoming normal, and 6 subject (31,6%) showing the indication of hypertens

degree 1(140-159 mmHg). In other side the result also describing the decreased of

dyastolic blood preasure, there are 10 subject (52,6%) has a normal dyastolic blood

preasure (≤ 80 mmHg), 8 subject (42,1%) has a pre hypertens dyastolic blood

preasure (80-89 mmHg) and just 1 subject (5,3%) who has hypertens degree 1

blood preasure (90-99 mmHg). Based on Wilcoxon statistic the p value in the

systolic blood preasure is 0,000 and in the dyastolic blood presure is 0,005 thats

mean p ≤ 0,05 that why the Ho was rejected, the result shown that a significant

effect of aloe vera and star fruit juice to reduce the blood presure of hypertens

eldery in PSTW Wana Seraya Denpasar.

Keywords : blood presure, aloe vera, star fruit.

x

RINGKASAN PENELITIAN

Pengaruh Pemberian Jus Lidah Buaya (Aloe vera) dan Jus Belimbing

(Averrhoa carambola L.) Terhadap Penurunan Tekanan Darah Pada

Lansia Penderita Hipertensi Di Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW)

Wana Seraya Denpasar Tahun 2014

Oleh: RAI RISKA RESTY WASITA (NIM: 1002105055)

Hipertensi merupakan salah satu masalah kesehatan yang sering menimpa

usia lanjut. Kondisi ini terjadi akibat berkurangnya keelastisitasan arteri dan aorta

sehingga tidak dapat lagi mengalirkan darah yang keluar dari jantung menjadi

aliran yang lancar (Wolff, 2008).

Dari tahun 2006-2010 prevalensi kejadian hipertensi pada usia lanjut di

Provinsi Bali terus mengalami peningkatan. Pada tahun 2011 hipertensi menduduki

peringkat nomor tiga sebagai penyakit yang sering diderita oleh lanjut usia yaitu

sebesar 9,3% dari 6.182 kasus (Dinkes Provinsi Bali, 2012).

Di Panti Sosial Tresna Werdha Wana Seraya Denpasar diperoleh data

bahwa jumlah lansia bulan September tahun 2013 secara keseluruhan berjumlah 51

orang. Sejumlah 30 orang (37,25%) diantaranya menderita hipertensi. Dalam

penatalaksanaan masalah-masalah kesehatan yang diderita para lansia selama

mendapat perawatan di panti, khususnya bagi penderita hipertensi saat ini hanya

menggunakan terapi farmakologis.

Selain dengan pengobatan farmakologis, pengobatan nonfarmakologis

sesungguhnya dapat menjadi alternatif pengobatan maupun sebagai terapi

komplementer melalui pengobatan alamiah dengan menggunakan bahan-bahan

alami seperti buah, sayuran, dan herbal khususnya yang mengandung kadar kalium

tinggi dan natrium rendah. Terapi jus, baik jus buah maupun tumbuhan sejak lama

telah digunakan untuk membantu penyembuhan berbagai penyakit termasuk

hipertensi karena zat gizi yang dapat terlarut dalam jus paling mudah dicerna dan

diserap oleh tubuh. Salah satu terapi jus yang dapat diberikan pada penderita

hipertensi adalah kombinasi jus lidah buaya dan belimbing.

xi

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian jus lidah

buaya (Aloe vera) dan jus belimbing (Averrhoa carambola L.) yang pada dasarnya

keduanya mengandung kadar kalium dan flavonoid sebagai obat anti hipertensi.

Selain itu lidah buaya memiliki kandungan arginin yang tidak dimiliki oleh

belimbing. Arginin merupakan vasodilator yang membuat arteri rileks sehingga

darah mengalir lebih baik ke seluruh tubuh. Semua kandungan ini akan sangat

berfungsi secara maksimal apabila dikombinasikan sehingga mampu menjadi obat

herbal dalam menurunkan tekanan darah pada lanjut usia yang menderita hipertensi

di Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW) Wana Seraya, Denpasar.

Penelitian ini merupakan studi pre eksperimen dengan one group pra-post

test design dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Teknik sampling

yang digunakan adalah total sampling. Penelitian ini dilakukan selama 2 minggu

berturut-turut pada tanggal 14-27 April 2014 dan diperoleh 19 orang subyek

penelitian yang memenuhi kriteria inklusi. Pengumpulan data dilakukan dengan

cara mengukur tekanan darah pada saat sebelum pemberian intervensi dan 2

minggu berikutnya sesudah pemberian intervensi kemudian dicatat pada lembar

observasi.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa 13 responden (68,4%) mengalami

penurunan tekanan darah sistolik menjadi normal dengan rata-rata 131,58 mmHg.

Sementara 6 responden (31,6%) mengalami penurunan tekanan darah walaupun

masih mengalami hipertensi derajat 1 (140-159 mmHg) dengan masing-masing

lima responden (26,3%) dengan tekanan darah sistolik 140 mmHg dan seorang

responden (5,3%) dengan tekanan sistolik 150 mmHg. Sedangkan untuk tekanan

darah diastolik, terdapat 10 responden (52,6%) memiliki tekanan darah diastolik

normal (<80 mmHg), delapan responden (42,1%) memiliki tekanan darah diastolik

pre hipertensi (80-89 mmHg) dan satu responden (5,3%) memiliki tekanan darah

diastolik hipertensi derajat 1 (90-99 mmHg).

Hasil analisa data variabel penelitian dengan menggunakan software SPSS

16 melalui uji statistik Wilcoxon dengan nilai p pada tekanan darah sistolik sebesar

0,000 dan tekanan darah diastolik sebesar 0,005 yang berarti p<0,05 sehingga Ho

ditolak, artinya ada pengaruh signifikan pemberian jus lidah buaya dan jus

xii

belimbing terhadap penurunan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi di

PSTW Wana Seraya Denpasar.

xiii

DAFTAR ISI

Halaman

JUDUL .............................................................................................................. i

HALAMAN JUDUL ........................................................................................... ii

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ........................................................ iii

LEMBAR PERSETUJUAN .............................................................................. iv

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. v

KATA PENGANTAR ........................................................................................ vi

ABSTRAK .......................................................................................................... viii

ABSTRACT ........................................................................................................ ix

RINGKASAN ..................................................................................................... x

DAFTAR ISI ....................................................................................................... xiii

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xvi

DAFTAR TABEL ............................................................................................... xvii

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xviii

DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xix

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................... 8

1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................................... 8

1.3.1 Tujuan Umum. .................................................................................... 8

1.3.2 Tujuan Khusus..................................................................................... 9

1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................................ 9

1.4.1 Manfaat Praktis.................................................................................... 9

1.4.2 Manfaat Teoritis................................................................................... 9

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Lanjut Usia .................................................................................................... 11

2.1.1 Definisi Lanjut Usia ............................................................................ 11

2.1.2 Proses Menua ...................................................................................... 11

2.1.3 Perubahan-Perubahan Pada Lanjut Usia ............................................. 15

2.1.4 Masalah-Masalah Pada Lanjut Usia .................................................... 17

2.2 Tekanan Darah .............................................................................................. 18

2.2.1 Pengertian Tekanan Darah .................................................................. 18

2.2.2 Mekanisme Pemeliharaan Tekanan Darah .......................................... 19

2.2.3 Gangguan Tekanan Darah ................................................................... 21

2.2.4 Cara Pengukuran Tekanan Darah ....................................................... 21

2.3 Hipertensi ...................................................................................................... 23

2.3.1 Definisi Hipertensi .............................................................................. 23

2.3.2 Klasifikasi Hipertensi........................................................................... 23

2.3.3 Faktor-Faktor Risiko Hipertensi ......................................................... 25

xiv

2.3.4 Patofisiologi Hipertensi........................................................................ 28

2.3.5 Penatalaksanaan Hipertensi ................................................................ 34

2.4 Lidah Buaya .................... ............................................................................. 40

2.4.1 Morfologi ............................................................................................ 40

2.4.2 Jenis dan Varietas................................................................................ 42

2.4.3 Kandungan dan Manfaat Lidah Buaya................................................ 42

2.4.4 Cara Meramu Jus Lidah Buaya........................................................... 45

2.5 Belimbing...................................................................................................... 46

2.5.1 Morfologi............................................................................................. 46

2.5.2 Varietas................................................................................................ 46

2.5.3 Kandungan dan Khasiat Belimbing..................................................... 48

2.5.4 Cara membuat Jus Belimbing ............................................................. 50

2.6 Pengaruh Pemberian Lidah Buaya dan Jus Belimbing Terhadap Penurunan

Tekanan Darah................................................ ............................................. 51

BAB III KERANGKA KONSEP

3.1 Kerangka Konsep ......................................................................................... 56

3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ............................................... 57

3.2.1 Variabel Penelitian .............................................................................. 57

3.2.2 Definisi Operasional ........................................................................... 58

3.3 Hipotesis ........................................................................................................ 58

BAB IV METODOLOGI PENELITIAN

4.1 Rancangan Penelitian ................................................................................... 60

4.2 Kerangka Kerja ............................................................................................ 61

4.3 Tempat dan Waktu Penelitian ...................................................................... 62

4.3.1 Tempat Penelitian................................................................................ 62

4.3.2 Waktu Penelitian.................................................................................. 62

4.4 Populasi, Teknik Sampling Penelitian dan Sampel........................................ 62

4.4.1 Populasi Penelitian............................................................................... 62

4.4.2 Sampel Penelitian................................................................................. 63

4.4.3 Besar Sampel........................................................................................ 64

4.4.4 Teknik Sampel...................................................................................... 64

4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data................................................................. 65

4.5.1 Jenis Data yang Dikumpulkan............................................................ 65

4.5.2 Cara Pengumpulan Data ...................................................................... 65

4.5.3 Instrumen Pengumpulan Data ............................................................. 67

4.5.4 Etika Penelitian ................................................................................... 68

4.6 Pengolahan dan Analisa Data ........................................................................ 69

4.6.1 Teknik Pengolahan Data ..................................................................... 69

4.6.2 Teknik Analisis Data .......................................................................... 70

BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian ............................................................................................. 71

5.1.1 Kondisi Lokasi Penelitian ................................................................... 71

5.1.2 Hasil Analisa Data .............................................................................. 72

xv

5.2 Pembahasan Hasil Penelitian ........................................................................ 81

5.2.1 Karakteristik Responden ..................................................................... 81

5.2.2 Tekanan Darah Responden Sebelum Pemberian Jus Lidah Buaya

dan Jus Belimbing .............................................................................. 82

5.2.3 Tekanan Darah Responden Sesudah Pemberian Jus Lidah Buaya

dan Jus Belimbing .............................................................................. 84

5.2.4 Pengaruh Pemberian Jus Lidah Buaya dan Jus Belimbing

Terhadap Penurunan Tekanan Darah ................................................. 85

5.3 Keterbatasan Penelitian ................................................................................. 87

5.3.1 Hambatan ............................................................................................ 87

5.3.2 Kelemahan .......................................................................................... 88

BAB VI PENUTUP

6.1 Simpulan ....................................................................................................... 89

6.2 Saran .............................................................................................................. 90

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN-LAMPIRAN

xvi

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1 Patofisiologi Hipertensi .................................................................. 36

Gambar 2 Kerangka Konsep Penelitian ........................................................... 56

Gambar 3 Kerangka Kerja Penelitian .............................................................. 61

Gambar 4 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin .................... 72

Gambar 5 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ................................... 73

xvii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1 Definisi dan Klasifikasi Tekanan Darah dari JNC-VII 2003 ............ 24

Tabel 2 Zat-Zat Yang Terkandung Dalam Gel Lidah Buaya ......................... 43

Tabel 3 Komposisi Kimia Gel Lidah Buaya (Aloe vera) ............................... 43

Tabel 4 Kandungan Zat Gizi Belimbing Per 100 Gram.................................. 49

Tabel 5 Definisi Operasional Variabel Pengaruh Lidah Buaya dan Jus

Belimbing Terhadap Penenurunan Tekanan Darah PadaPasien

Hipertensi ...................................................................................................... 58

Tabel 6 Skema Rancangan Penelitian One Group Pra-Post Test

Design............................................................................................... 60

Tabel 7 Tendensi Sentral Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ......... 73

Tabel 8 Distribusi Hasil Pengukuran Tekanan Darah Sistolik pada Lanjut

Usia Sebelum Pemberian Jus Lidah Buaya Dan Jus Belimbing ...... 75

Tabel 9 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Tekanan Darah

Sistolik (Pre Test) ............................................................................ 75

Tabel 10 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Tekanan Darah

Diastolik (Pre Test) ......................................................................... 76

Tabel 11 Distribusi Hasil Pengukuran Tekanan Darah Sistolik pada Lanjut

Usia Sesudah Pemberian Jus Lidah Buaya Dan Jus Belimbing ....... 77

Tabel 12 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Tekanan Darah

Sistolik (Post Test) ........................................................................... 78

Tabel 13 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Tekanan Darah

Diastolik (Post Test) ........................................................................ 79

Tabel 14 Distribusi Rata-rata Tekanan Darah Sebelum, Sesudah, dan

Selisih Perbedaan Tekanan Darah ................................................... 80

xviii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Jadwal Kegiatan Penelitian

Lampiran 2 : Rencana Anggaran Biaya Penelitian

Lampiran 3 : Penjelasan Penelitian

Lampiran 4 : Surat Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 5 : Lembar Pengkajian Responden

Lampiran 6 : Lembar Observasi

Lampiran 7 : Hasil Analisis Statistik Karakteristik Subyek Penelitian

Lampiran 8 : Hasil Analisis Statistik Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik

Lampiran 9 : Uji Wilcoxon Sign Rank Test

Lampiran 10 : Surat Ijin Studi Pendahuluan

Lampiran 11 : Surat Permohonan Ijin Penelitian dan Pengambilan Data

Lampiran 12 : Surat Keterangan Telah Melaksanakan Penelitian

Lampiran 13 : SOP Pengukuran Tekanan Darah

Lampiran 14 : Panduan Pembuatan Jus Lidah Buaya (Aloe vera)

Lampiran 15 : Panduan Pembuatan Jus Belimbing (Averrhoa carambola L.)

Lampiran 16 : Formulir Bimbingan Penelitian

xix

DAFTAR SINGKATAN

ACE : Angiotensin Converting Enzyme

ADH : Antidiuretik Hormon

ENOS : Endothelial Nitric Oxide Synthase

HDL : High Denstity Lipoprotein

HST : Hipertensi Sistolik Terisolasi

Ispa : Infeksi Saluran Napas Atas

JNC : Joint National Committee

Kemenkes : Kementrian Kesehatan

Lansia : Lanjut Usia

LDL : Low Denstity Lipoprotein

NaCl : Natrium Clorida

NO : Nitric Oxide

PSTW : Panti Sosial Tresna Werdha

Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar

WHO : World Earth Organisation