Embed Size (px)
Citation preview
PENGARUH TERAPI BERMAIN MEWARNAI TERHADAP TINGKAT KECEMASAN AKIBAT HOSPITALISASI PADA ANAK USIA
PRASEKOLAH DI BANGSAL CEMPAKA RSUD WATES
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan STIKES Achmad Yani Yogyakarta
Disusun oleh:
RIZKA KURNIAWATI 3211014
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA
2016
ii
iii
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat
limpahan rahmad dan hidayah
dengan judul “Pengaruh Terapi Bermain
Akibat Hospitalisasi Pada Anak Usia Pra
Wates”. Rangkaian penyusunan laporan penelitian ini merupakan salah satu syarat
yang harus dipenuhi untuk mencapai gelar sarjana strata satu (S1) di STIKES
Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
Dengan selesainya
rasa hormat serta penghargaan kepada semua pihak yang telah membantu dan
terutama kepada Bapak/Ibu/Saudara yang
1. dr. Kuswanto Harjo, M.
Yogyakarta.
2. Tetra Saktika Adinugraha,
Ilmu Keperawatan
3. Yanita T.S, S.Kep., Ns.,
arahan dan bimbingan kepada penulis.
4. Atik Badi’ah, S.Pd.,
memberikan arahan dan bimbingan kepada penulis.
5. Kedua Orang tua dan keluarga yang selalu memberikan dukungan, do’a dan
semangat pada penulis selama penyusunan laporan usulan penelitian ini.
6. Teman - teman Program Studi Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Jenderal A
memberikan semangat dan masukan yang sangat berharga.
7. Semua pihak yang telah membantu dan tidak dapat saya sebutkan satu p
Semoga bantuan dan dukungan yang telah diberikan
mendapat balasan kebaikan dari
berharap semoga skripsi
khasanah ilmiah pengetahuan. Ma
iv
KATA PENGANTAR
syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa
rahmad dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
Pengaruh Terapi Bermain Mewarnai Terhadap Tingkat Kecemasan
Hospitalisasi Pada Anak Usia Prasekolah Di Bangsal Cempaka RSUD
”. Rangkaian penyusunan laporan penelitian ini merupakan salah satu syarat
yang harus dipenuhi untuk mencapai gelar sarjana strata satu (S1) di STIKES
hmad Yani Yogyakarta.
engan selesainya skripsi ini, penulis menyampaikan terima kasih dan
rasa hormat serta penghargaan kepada semua pihak yang telah membantu dan
terutama kepada Bapak/Ibu/Saudara yang penulis hormati yaitu:
Kuswanto Harjo, M. Kes selaku Ketua STIKES Jenderal A
Tetra Saktika Adinugraha, S. Kep., Ns., KMB selaku Ketua Program Studi
Ilmu Keperawatan
, S.Kep., Ns., M. Kep selaku Pembimbing I yang telah memberikan
arahan dan bimbingan kepada penulis.
S.Pd., S.Kp M.Kes selaku Pembimbing II yang telah
memberikan arahan dan bimbingan kepada penulis.
rang tua dan keluarga yang selalu memberikan dukungan, do’a dan
semangat pada penulis selama penyusunan laporan usulan penelitian ini.
teman Program Studi Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta angkatan 20
memberikan semangat dan masukan yang sangat berharga.
Semua pihak yang telah membantu dan tidak dapat saya sebutkan satu p
Semoga bantuan dan dukungan yang telah diberikan dapat bermanfaat
mendapat balasan kebaikan dari Tuhan Yang Maha Esa. Akhirnya penulis
skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan dapat menambah
khasanah ilmiah pengetahuan. Masih banyak hal yang perlu dibenahi, oleh karena
Tuhan Yang Maha Esa atas
lis dapat menyelesaikan skripsi
rhadap Tingkat Kecemasan
sekolah Di Bangsal Cempaka RSUD
”. Rangkaian penyusunan laporan penelitian ini merupakan salah satu syarat
yang harus dipenuhi untuk mencapai gelar sarjana strata satu (S1) di STIKES
ini, penulis menyampaikan terima kasih dan
rasa hormat serta penghargaan kepada semua pihak yang telah membantu dan
selaku Ketua STIKES Jenderal Achmad Yani
selaku Ketua Program Studi
Pembimbing I yang telah memberikan
Pembimbing II yang telah
rang tua dan keluarga yang selalu memberikan dukungan, do’a dan
semangat pada penulis selama penyusunan laporan usulan penelitian ini.
teman Program Studi Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu
hmad Yani Yogyakarta angkatan 2011 yang selalu
Semua pihak yang telah membantu dan tidak dapat saya sebutkan satu persatu.
dapat bermanfaat dan
Akhirnya penulis
ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan dapat menambah
sih banyak hal yang perlu dibenahi, oleh karena
v
itu saran dan masukan yang bisa menjadi koreksi dan perbaikan sangat penulis
harapkan.
Yogyakarta, Agustus 2016
Penulis
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................................ ii HALAMAN PERNYATAAN ............................................................................... iii KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv DAFTAR ISI ........................................................................................................... v KATA PENGANTAR ........................................................................................... vi DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... viii DAFTAR TABEL .................................................................................................... x DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xi INTISARI ............................................................................................................. xii ABSTRACT ......................................................................................................... xiii BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................ 1
A. Latar Belakang ....................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah .................................................................................. 4 C. Tujuan Penelitian ................................................................................... 5 D. Manfaat Penelitian ................................................................................. 5 E. Keaslian Penelitian ................................................................................. 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 8
A. Landasan Teori ....................................................................................... 8 1. Hospitalisasi ........................................................................................... 8 2. Anak Prasekolah .................................................................................. 15 3. Kecemasan ........................................................................................... 23 4. Terapi Bermain .................................................................................... 32 5. Pengukuran Kecemasan Akibat Hospitalisasi ..................................... 34 B. Kerangka teori ...................................................................................... 34 C. Kerangka konsep .................................................................................. 35 D. Hipotesis ............................................................................................. 35
BAB III METODE PENELITIAN ........................................................................ 36
A. Desain Penelitian ................................................................................. 36 B. Lokasi dan Waktu penelitian ............................................................... 36 C. Populasi dan Sampel ............................................................................ 37 D. Variabel Penelitian ............................................................................... 39 E. Definisi Operasional ............................................................................ 41 F. Alat dan metode Pengumpulan Data .................................................... 42 G. Uji Validitas dan Reliabilitas ............................................................... 43 H. Metode Pengolahan dan Analisis Data ................................................ 44 I. Etika Penelitian .................................................................................... 46 J. Jalannya penelitian ............................................................................... 47
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ....................................... 49
vii
A. Hasil Penelitian………….……………………………………………49 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ................................................. 49 2. Karakteristik responden .................................................................... 49 3. Gambaran Tingkat Kecemasan Anak ............................................... 51 B. Pembahasan .......................................................................................... 52 1. Karakteristik Responden………..……………...………….………52 2. Tingkat Kecemasan Sebelum diberikan Terapi Bermain..….…… 57 3. Tingkat Kecemasan Setelah diberikan Terapi Bermain..….............59 4. Pengaruh Terapi Bermain dengan Mewarnai...…………….……...62 C. Keterbatasan Penelitian ........................................................................ 63
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 64
A. Kesimpulan .......................................................................................... 64 B. Saran .................................................................................................... 64
DAFTAR PUSTAKA JADWAL PENELITIAN
LAMPIRAN
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Kerangka Teori ............................................................................... 34
Gambar 2 Kerangka Konsep ........................................................................... 35
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Rancangan Penelitian .......................................................................... 36
Tabel 2 Definisi Operasional Variabel ............................................................. 41
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Anak Usia Prasekolah Akibat Hospitalisasi Di Bangsal Cempaka RSUD Wates Kulon Progo ................................................................................................... 48
Tabel 4 Deskripsi Tingkat Kecemasan Sebelum dan Setelah Dilakukan Terapi Bermain Mewarnai Di Bangsal Cempaka RSUD Wates Kulon Progo ........................................................................................ 49
Tabel 5 Tabulasi Silang Karakteristik Dengan Tingkat Kecemasan Sebelum Dan Setelah Terapi Bermain Mewarnai ............................... 50
Tabel 6 Analisis Tingkat Kecemasan Sebelum Dan Setelah Terapi Bermain Mewarnai Deskripsi Tingkat Kecemasan Sebelum Dilakukan Terapi Bermain Mewarnai Di Bangsal Cempaka RSUD Wates Kulon Progo ................................................................. 51
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal Penelitian Lampiran 2. Permohonan Menjadi Responden Lampiran 3. Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 4. Lembar Observasi Lampiran 5. Kuesioner Tingkat Kecemasan Lampiran 6. Lembar Observasi Terapi Bermain
xi
PENGARUH TERAPI BERMAIN MEWARNAI TERHADAP TINGKAT KECEMASANAKIBAT HOSPITALISASI PADA ANAK USIA
PRASEKOLAH DI BANGSAL CEMPAKA RSUD WATES
Rizka Kurniawati1, Yanita Trisetyaningsih2, Atik Ba’diah3
INTISARI
Latar Belakang : Hospitalisasi pada anak dapat menyebabkan kecemasan. Reaksi
kecemasan tersebut dapat ditunjukkan dengan cara seperti : menanggis, takut, aggressive,
selalu bertanya, kehilangan kendali, binggung, menolak untuk makan, dan menolak
tindakan invasif. Pelaksanaan perawatan bagi anak tidak lepas dari pemberian terapi
bermain sebagai upaya menurunkan kecemasan dan merangsang pertumbuhan serta
perkembangan anak selama menjalani perawatan di Rumah Sakit. Salah satu intervensi
yang dianjurkan adalah terapi bermain mewarnai.
Tujuan : Penelitian ini untuk mengetahui pengaruh terapi bermain mewarnai terhadap
tingkat kecemasan akibat hospitalisasi pada anak usia prasekolah di RSUD Wates.
Metode : Jenis penelitian adalah quasy eksperimen dengan rancangan “One group pre
test – Post test”. Total sampel dalam penelitian ini sebanyak 21 anak usia prasekolah
dengan menggunakan teknik purposive sampling. Pengumpulan dta dilakukan sebelum
dan sesudah terapi bermain menggunakan instrument HRS-A dan dianalisis dengan uji
Wilcoxon signed rank test.
Hasil : Analisa Wilcoxon signed rank test dengan nilai Z = -3,317 menunjukan
signifikansi p value =0.001 (p<0,05). Ini berarti ada pengaruh terapi bermain mewarnai
terhadap tingkat kecemasan pada anak usia prasekolah akibat hospitalisasi di ruang rawat
inap anak (Cempaka) RSUD Wates.
Kesimpulan : Terjadi penurunan tingkat kecemasan pada anak usia prasekolah setelah di
berikan terapi bermain mewarnai.
Kata Kunci : Terapi bermain, kecemasan, usia prasekolah, hospitalisasi
1 Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jendral Achmad Yani Yogyakarta
2 Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jendral Achmad Yani Yogyakarta
3 Dosen Program Studi Ilmu Keperwatan Politeknik Kesehatan Yogyakarta
xii
THE IMPACT OF COLORING PLAY THERAPHY TO THE ANXIETY LEVEL OF PRESCHOOL CHILDREN DUE TO HOSPITALIZATION IN
CHILDREN INPATIENT ROOM (CEMPAKA) AT WATES REGIONAL PUBLIC HOSPITAL
Rizka Kurniawati1, Yanita Trisetyaningsih2, Atik Ba’diah3
ABSTRACT
Background : Hospitalization causes anxiety to the children, which is shown by crying,
being afraid, behaving aggressively, becoming confused, and refusing the meals also
invasive action. Implementation of care for children can not be separated with the play
therapy as an attempt to decrease anxiety, enhance cooperative behavior, and stimulate
the growth and development of children during their hospitalization. One recommended
intervention is coloring play therapy.
Objective : Determine the influence of coloring play therapy on the level of anxiety in
preschool children due to hospitalization at Cempaka ward Wates Hospital.
Methods : This study is quassy experimental research design with a“One group pre test –
Post test”. Total sample in this study were 21 preschool children using purposive
sampling technique. Data collection was performed before and after the treatment using
the instrument to know the level of anxiety that knew as HRS-A and statistic test which
used is Wilcoxon signed rank test .
Result : The result of statistic analysis using Wilcoxon signed rank test show Z = -
3,317significant p value =0.001 (p<0,05) It means coloring play therapy has an influence
on the level of anxiety in preschool children due to hospitalization in children impatient
room (Cempaka) at Wates Regional Public Hospital
Conclusion : Coloring play therapy has an effect to decrease the level of anxiety in
preschool.
Keywords : Play Therapy, Anxiety, Preschool age, Hospitalization
1 Stundent of Nursing Study Program at STIKES Jendral Achmad Yani Yogyakarta
2 Lecture of Nursing Science Study Program of STIKES Jendral Achmad Yani Yogyakarta
3 Lecture of Nursing Science Study Program Politeknik Kesehatan Yogyakarta
1
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Dunia anak adalah dunia bermain, khususnya bagi anak yang berusia
dibawah lima tahun. Bermain bagi anak akan mengembangkan berbagai
kemampuan, seperti kemampuan motorik dimana anak cepat untuk bergerak,
berlari dan melakukan berbagai kegiatan fisik lainnya. Anak merupakan individu
yang unik seperti halnya orang dewasa, anak–anak juga dapat sakit dengan resiko
yang lebih besar serta membutuhkan hospitalisasi untuk mendiagnosa dan
mengobati penyakitnya (Adriana, 2011). Pada masa ini, anak memerlukan kasih
sayang yang lebih dari orang tua dan lingkungannya, dan memerlukan stimulasi
untuk menimbulkan rasa aman dan percaya dirinya. Menurut Rahmawati dan
Murniasih (2007) hampir empat juta anak dalam satu tahun mengalami
hospitalisasi. Rata – rata anak mendapatkan perawatan selama enam hari dan
waktu yang dibutuhkan untuk merawat penderita anak–anak 20% - 45% lebih
banyak dari pada waktu untuk merawat orang dewasa.
Hospitalisasi merupakan suatu proses yang mengharuskan anak untuk
tinggal di rumah sakit untuk menjalani terapi dan perawatan yang sampai
pemulangan kembali kerumah (Supartini, 2009). Hospitalisasi dapat menimbulkan
ketegangan, ketakutan serta dapat menimbulkan gangguan emosi atau tingkah
laku yang mempengaruhi kesembuhan dan perjalanan penyakit anak selama di
rawat di rumah sakit. Keadaan ini terjadi karena anak berusaha untuk beradaptasi
dengan lingkungan yang baru yang dianggap asing oleh anak di rumah sakit,
sehingga kondisi tersebut menjadi faktor stressor bagi anak baik terhadap anak
maupun orang tua dan keluarga. Anak dapat mengalami berbagai kejadian yang
menurut beberapa hasil penelitian ditunjukkan dengan pengalaman yang traumatik
dan penuh dengan kecemasan (Supartini, 2009).
Menurut Townsend (2009), kecemasan merupakan perasaan gelisah yang
tidak jelas, akan ketidaknyamanan atau ketakutan yang disertai respon otonom,
2
sumbernya seringkali tidak spesifik atau tidak diketahui oleh individu, perasaan
takut terhadap sesuatu karena mengantisipasi bahaya. Menurut Supartini (2009)
lingkungan rumah sakit merupakan penyebab kecemasan bagi anak baik
lingkungan sosial seperti sesama pasien anak serta interaksi dan sikap petugas
kesehatan maupun lingkungan fisik rumah sakit seperti bangunan atau ruang
rawat, alat-alat rumah sakit, bau yang khas, pakaian putih petugas kesehatan.
Apabila anak mengalami kecemasan tinggi saat dirawat di rumah sakit maka besar
sekali anak akan mengalami gangguan somatik, psikomotor dan emosional (Laili,
2006). Selain itu, faktor penyebab kecemasan hospitalisasi pada anak antara lain
tingkat ketergantungan, takut terhadap cedera tubuh, berpisah dengan orang tua
atau keluarga, dan pembatasan aktivitas (Suwarsih, 2009).
Dari hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Listyorini (2012),
peneliti mendapatkan dari 31 anak, 23 anak (74%) yang mengalami kecemasan
akibat hospitaliasi. Sedangkan penelitian yang dilakukan oleh Herliana (2011),
penelitian mendapatkan dari 38 anak, 30 anak (79%) yang mengalami kecemasan
akibat hospitalisasi. Dari data penelitian di atas dapat disimpulkan bahwa
kecemasan akibat hospitalisasi banyak terjadi pada anak usia prasekolah, hal ini
juga dibuktikan dengan hampir empat juta anak dalam satu tahun mengalami
hospitalisasi. Rata - rata anak mendapatkan perawatan selama enam hari dan
waktu yang dibutuhkan untuk merawat penderita anak–anak 20% - 45% lebih
banyak daripada waktu untuk merawat orang dewasa (Rahmawati dan Murniasih,
2007). Anak usia prasekolah mempunyai kemampuan motorik kasar dan halus
yang lebih matang daripada usia toodler. Sejalan dengan pertumbuhan dan
perkembangannya anak usia prasekolah sudah lebih aktif, kreatif dan imajinatif.
Permainan adalah suatu aspek yang paling penting dalam kehidupan seorang anak
dan merupakan salah satu cara yang paling efektif untuk menghadapi dan
mengatasi stress. Menggambar atau mewarnai sebagai salah satu permainan yang
memberikan peluang untuk meningkatkan ekspresi emosional anak, termasuk
pelepasan yang aman dari rasa marah dan benci. Menggambar atau mewarnai
sebagai salah satu permainan yang memberikan kesempatan anak untuk bebas
berekspresi dan sangat terapeutik. Anak dapat mengekspresikan perasaannya
3
dengan cara menggambar, ini berarti menggambar atau mewarnai bagi anak
merupakan suatu cara untuk berkomunikasi tampa menggunakan kata-kata
(Suparto, 2008). Dengan menggambar atau mewarnai gambar juga dapat
memberikan rasa senang karena pada dasarnya anak usia prasekolah sudah sangat
aktif dan imajinatif selain itu anak masih dapat melanjutkan perkembangan
kemampuan motorik halus dengan menggambar meskipun masih menjalani
perawatan di rumah sakit.
Ada beberapa cara untuk mengatasi kecemasan akibat hospitalisasi
diantaranya : Melibatkan orangtua setiap tindakan yang akan dilakukan kepada
anak, modifikasi lingkungan rumah, peran dari petugas kesehatan rumah sakit,
terapi bermain (puzzle, game sederhana, musik, bermain peran, cerita (dongeng),
melihat buku-buku bergambar, menggambar dan mewarnai gambar). Dalam
penelitian ini peneliti mengambil terapi bermain sebagai salah satu cara untuk
menurunkan kecemasan akibat hospitalisasi dikarenakan terapi bermain berprinsip
untuk menimalkan stressor, mencegah perasaan kehilangan, menimalkan perasaan
takut dan nyeri terhadap perlukaan, serta memaksimalkan perawatan di rumah
sakit.
Terapi bermain adalah suatu terapi dengan menggunakan permainan yang
diberikan dan digunakan anak untuk menghadapi ketakutan dan kecemasan,
mengenal lingkungan asing, belajar mengenal perawatan dan prosedur tindakan
keperawatan serta staff rumah sakit yang ada (Wong, 2009). Terapi bermain
mempunyai manfaat untuk anak yang dirawat dirumah sakit sebagai fasilitas
penguasaan situasi yang tidak familiar, membantu anak untuk mengurangi stress
terhadap perpisahan, memberi kesempatan bagi anak untuk mempelajari bagian –
bagian tubuh dan fungsinya serta penyakitnya sendiri, memperbaiki pemahaman
yang salah tentang tujuan penggunaan peralatan dan prosedur medis serta
memberi peralihan dan relaksasi (Wong, 2004). Hal ini telah dibuktikan oleh
penelitian yang dilakukan oleh Listyorini (2006) dengan hasil ada perbedaan
penerimaan sebelum dan sesudah perlakuan. Jadi, ada pengaruh terapi bermain
terhadap kemampuan sosialisasi anak selama menjalani perawatan di IRNA
4
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Selain itu, Herliana (2001) menyebutkan anak
menjadi kooperatif setelah diberi terapi bermain selama 3 kali dalam 3 hari. Hal
yang hampir sama diperoleh Widyasari (2004) yang mengatakan ada pengaruh
terapi bermain terhadap penerimaan tindakan invasif pada anak prasekolah di
IRNA RSUD Ngudi Waluyo ,Wlingi, Blitar.
Menurut Wong (2009) bentuk permainan yang sesuai dengan anak usia
prasekolah antara lain : bermain menyusun puzzle, bermain game sederhana,
bermain musik, bermain peran, mendengarkan cerita (dongeng), melihat buku-
buku bergambar, menggambar dan mewarnai gambar.
Berdasarkan penelusuran literatur dan hasil dari studi pendahuluan yang
dilakukan peneliti pada tanggal 14 Maret 2015 di Bangsal Cempaka RSUD Wates
melalui observasi pada 4 pasien anak usia 3-5 tahun didapatkan hasil bahwa 4
pasien menolak dilakukannya tindakan keperawatan seperti seperti saat diinjeksi,
dipasang termometer, saat perawat datang dengan membawa obat, dan saat
diambil darah untuk dicek laboratorim beberapa anak menunjukan respon seperti
menangis, meronta-ronta, memeluk ibu, mengajak pulang, dan berteriak.
Sedangkan dari hasil wawancara, perawat di Bangsal Cempaka RSUD Wates
mengatakan 85% dari 100% anak-anak mengalami kecemasan terhadap tindakan
keperawatan yang diberikan dan perawat lebih banyak bekerjasama dengan
orangtua atau penunggu pasien saat melakukan tindakan keperawatan seperti
mengalihkan perhatian anak atau mengajak anak bermain saat akan dilakukan
tindakan keperawatan agar anak lebih tenang dan tidak cemas.
B. Rumusan Masalah
Bedasarkan latar belakang masalah yang telah disusun, maka peneliti
menentukan masalah sebagai berikut : “Adakah pengaruh terapi bermain
mewarnai terhadap tingkat kecemasan akibat hospitalisasi pada anak usia pra
sekolah di RSUD Wates?”.
5
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Teridentifikasi pengaruh terapi bermain mewarnai terhadap tingkat kecemasan
akibat hospitalisasi pada anak usiapra sekolah di RSUD. Wates.
2. Tujuan Khusus
a. Teridentifikasi tingkat kecemasan pada anak usia prasekolah sebelum
diberikan terapi bermain mewarnai di bangsal Cempaka RSUD Wates.
b. Teridentifikasi tingkat kecemasan pada anak usia pra sekolah sesudah
diberikan terapi bermain mewarnai di bangsal Cempaka RSUD Wates.
D. Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini bermanfaat terhadap berbagai aspek, yaitu :
1. Bagi Ilmu Keperawatan Anak.
Hasil penelitian ini dapat dijadikan literatur di keperawatan anak dan menjadi
tambahan informasi tentang pengaruh terapi bermain mewarnai terhadap
tingkat kecemasan pada anak usia prasekolah selama menjalani perawatan di
rumah sakit.
2. Bagi Kepala Bangsal Cempaka dan Kepala Bidang Keperawatan RSUD
Wates.
Hasil penelitian ini merekomndasi bagi institusi untuk mengembangkan
program terapi bermain di ruang perawatan anak dan meningkatkan fasilitas
bermain sesuai perkembangan dan kemmapuan anak selama perawatan.
3. Perawat Bangsal Cempaka RSUD Wates
Hasil penelitian ini bermanfaat untuk memberikan alternatif terapi bermain
untuk menurunkan kecemasan akibat hospitalisasi pada anak usia prasekolah
dan memberikan pengatuhuan bahwa terapi bermain mewarnai perlu
dilaksankan untuk mendukung proses penyembuhan serta menyediakan
ruangan khusus bermain bagi anak yang dirawat di bangsal Cempaka RSUD
Wates.
6
4. Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan,
keterampilan ataupun kualitas dalam praktik bagi peneliti mengenai hal – hal
yang berkaitan dengan pengaruh terapi bermain mewarnai tehadap tingkat
kecemsan pada anak usia prasekolah yang menjalani hospitalisasi.
E. Keaslian Penelitian
1. Listyorini (2006) mengenai “Pengaruh Terapi Bermain Terhadap Kemampuan
Sosialisasi Anak Menjalani Perawatan IRNA RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta”.
Penelitian tersebut merupakan penelitian eksperimen analitik kuantitatif
dengan rancangan pre post dan post testgroup design dan jumlah sampel
adalah 23 anak. Instrument yang digunakan menggunakan lembar observasi
sosialisasi sedangkan analisis data menggunakan uji t (t-test). Berdasarkan
pengujian statistik yang dilakukan didapatkan hasil p<0,05 dengan tingkat
kepercayaan 95% atau alpha 0,05 yang artinya ada perbedaan penerimaan
sebelum dan sesudah perlakuan, jadi ada pengaruh terapi bermain terhadap
kemampuan sosialisasi anak selama menjalani perawatan di IRNA RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta. Perbedaan dengan penelitian ini adalah variabel yang
diteliti yaitu tingkat kecemasan pada anak pra sekolah di Bangsal Cempaka
RSUD Wates, teknik bermain yang digunakan yaitu dengan bermain
mewarnai, dan analisis data yang digunakan yakni Wilcoxon Signed Rank
Test. Persamaannya terletak pada rancangan penelitian yaitu pre post dan post
test group design.
2. Herliana (2011) melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh Terapi
Bermain Terhadap Tingkat Kooperatif Selama Menjalani Perawatan. Metode
yang digunakan adalah quasi eksperimen analitik kuantitatif dengan rancangan
pre post dan post test group desaignwithout control. Penelitian tersebut
menggunakan alat pengumpulan data berupa pedoman observasi tingkat
kooperatif dengan subjek penelitian terhadap 30 anak. Analisa yang digunakan
adalah dengan cara uji t (t-test) yaitu membandingkan rerata dari hasil
observasi pada test awal dan test akhir. Hasil penelitian yang didapat
7
menggambarkan bahwa ada pengaruh yang sangat bermakna dari pemberian
terapi bermain terhadap peningkatan perilaku kooperatif anak pada prasekolah
di IRNA RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta (significansi 0,000). Perbedaan pada
penelitian ini adalah variabel yang diteliti yaitu tingkat kecemasan pada anak
pra sekolah di Bangsal Cempaka RSUD Wates dan teknik bermain yang
digunakan adalah dengan bermain mewarnai, sedangkan persamaan penelitian
ini adalah sama-sama menggunakan penelitian quasi eksperimen analitik
kuantitatif dengan rancangan pre post dan post test group desaign.
3. Widyasari (2014) mengenai “Pengaruh Terapi Bermain Terhadap Penerimaan
Tindakan Invasif pada Anak Pra Sekolah di IRNA RSUD Ngudi Waluyo,
Wlingi, Blitar”. Penelitian tersebut menggunakan rancangan One Group
Pretest – Postest Design, yang merupakan salah satu desain pra
eksperimental. Sampel ditentukan dengan accidental sampling dan didapatkan
sebanyak 19 responden. Penelitian tersebut menggunakan alat pengumpulan
data berupa pedoman observasi penerimaan tindakan invasif pada anak yang
dibuat oleh peneliti sendiri. Analisis data yang digunakan adalah Wilcoxon
signed rank test dengan bantuan komputer dengan tingkat kemaknaan p:0,05.
Dari hasil penelitian didapatkan hasil P : 0,00<0,05 yang artinya ada pengaruh
terapi bermain terhadap penerimaan tindakan invasif pada anak prasekolah di
IRNA RSUD Ngudi Waluyo ,Wlingi, Blitar. Perbedaan terletak pada variabel
yang diteliti yaitu tingkat kecemasan pada anak prasekolah di Bangsal
Cempaka RSUD Wates, teknik bermain yang digunakan yakni dengan
bermain mewarnai, pengambilan sampel yang dilakukan dengan cara non
probability sampling dengan teknik total sampling. Sedangkan persamaan
dengan penelitian tersebut adalah sama-sama menggunakan terapi bermain di
dalam ruangan dan anak usia prasekolah sebagai responden atau subyek
penelitian serta analisis data yang digunakan yakni Wilcoxon signed rank test.
49
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di ruang anak (Cempaka) RSUD Wates
Kulon Progo, lokasi di dusun Beji Kecamatan Wates, tepatnya di Jalan
Tentara Pelajar Km 1 No.5 Wates Kulon Progo. Rumah Sakit Umum
Daerah Wates berdiri tahun 1994. Di ruang anak (Cempaka) terdapat 3
kelas perawatan, yaitu kelas 1, kelas 2, dan kelas 3 dengan jumlah bed
ada 16 dan pasien anak di rawat di ruangan tersebut rata –rata berumur
3-5 tahun.
Anak usia pra sekolah yang di rawat di ruang Cempaka
menunjukan adanya respon kecemasan. Di antaranya seperti
menunjukan respon menangis, diam, memeluk ibunya, mengajak
pulang, dan tidak kooperatif saat dokter atau perawat memberikan
tindakan. Perawat anak disini lebih banyak bekerjasama dengan
penunggu atau orang tua pasien dalam melakukan intervensi
keperawatan kepada anak. Di ruang ini juga tidak ada program terapi
bermain, khususnya yang di lakukan perawat. Hal ini disebabkan
karena tidak adanya fasilitas yang menunjang. Selain itu, perawat
disini menganggap anak – anak yang dirawat sudah cukup terhibur
dengan bermain sendiri bersama orang tua dengan mainan yang
dibawa dari rumah.
2. Karakteristik Responden
Responden dalam penelitian ini berjumlah 21 anak sesuai dengan
kriteria yang peneliti tetapkan. Berdasarkan catatan pasien selama
penelitian ini yang dirawat di Ruang Anak (Cempaka) RSUD Wates
50
Kulon Progo, karakteristik anak yang menjadi subyek penelitian dapat
dilihat pada tabel sebagai berikut :
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Anak Usia Pra Sekolah Akibat Hospitalisasi Di Bangsal Cempaka RSUD Wates Kulon Progo
Karakteristik Responden Frekuensi Presentase (%) 1. Jenis Kelamin
Laki – laki Perempuan
8
13
38.1 61.9
2. Umur Anak 3-4 tahun 4- 5 tahun 5 tahun
9 9 3
42.9 42.9 14.3
3. Rawat Ke Pertama Kedua
13
8
61.9 38.1
4. Lama Rawat 2hari 3hari 4 hari 5hari
6
10 4 1
28.6 47.6 19.0 4.8
5. Diagnosa Medis GEA (Gastroenteritis) Febris Kejang Demam Asma DBD
9 6 1 3 2
42.9 28.6 4.8
14.3 9.5
Total 21 100
Sumber : Data Primer (2016)
Bedasarkan tabel 3 distribusi responden sebagian besar berjenis
kelamin perempuan yaitu 13 anak (38.1%), umur 3 - 4 tahun sebanyak
9 anak (42.9%), dengan riwayat rawat inap dirumah sakit untuk yang
pertama kali sebanyak 13 anak (61.9%), sedangkan lama rawat 3 hari
sebanyak 10 anak (47.6%) dan dengan diagnosa medis menderita GEA
(Gastroenteritis) sebanyak 9 anak (42.9%).
51
3. Gambaran Tingkat Kecemasan Anak
Tabel 4 Tingkat Kecemasan Sebelum dan Sesudah Dilakukan Terapi
Bermain Mewarnai Di Bangsal Cempaka RSUD Wates Tingkat Kecemasan
No Kategori Kecemasan
Sebelum Sesudah F % F %
1. Ringan 2 9,5 3 14,3 2. Sedang 2 9,5 11 52,4 3. Berat 17 81 7 33,3
Total 21 100 21 100,0
Sumber : Data Primer (2016)
Bedasarkan tabel 4 deskripsi responden sebelum dilakukan terapi
bermain mengalami tingkat kecemasan berat sebanyak 17 anak (81%)
sedangkan setelah dilakukan terapi bermain kecemasan anak menjadi
kecemasan sedang sebanyak 11 anak (52.4%).
52
Tabel 5
Tabulasi Silang Karakteristik Responden Dengan Tingkat Kecemasan Sebelum Dan Setelah Terapi Mewarnai Di Bangsal Cempaka RSUD Wates
Karakteristik
Responden
Tingkat Kecemasan
Sebelum Intervensi
Total
Pre
Tingkat Kecemasan
Setelah Intervensi
Total
Post
Ringan Sedang Berat Ringan Sedang Berat
F (%) F (%) F (%) F (%) F (%) F (%) F (%) F (%)
1. Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
2 9.5
0 0
0 0
2 9.5
6 28.6
11 52.4
8 38.1
1361.9
2 9.5
1 4.8
5 23.8
6 28.6
1 4.8
6 28.6
8 38.1
1361.9
Total 2 9.5 2 9.5 17 81 21 100 3 14.3 11 52.4 7 33.3 21 100
2. Umur Anak
3 - 4 tahun
4 - 5 tahun
5 tahun
0 0
2 9.5
0 0
0 0
1 4.8
1 4.8
9 42.9
6 28.6
2 9.5
9 42.9
9 42.9
3 14.3
0 0
2 9.5
1 4.8
6 28.6
3 14.3
2 9.5
3 14.3
4 19
0 0
9 42.9
9 42.9
3 14.3
Total 2 9.5 2 9.5 17 81 21 100 3 14.3 11 52.4 7 33.3 21 100
3. Rawat Ke
Pertama
Kedua
0 0
2 9.5
1 4.8
1 4.8
12 57.1
5 23.8
13 61.9
8 38.1
0 0
3 14.3
8 38.1
3 14.3
5 23.8
2 9.5
13 61.9
8 38.1
Total 2 9.5 2 9.5 17 81 21 100 3 14.3 11 52.4 7 33.3 21 100
4. Lama Rawat
2 hari
3 hari
4 hari
5 hari
0 0
2 9.5
0 0
0 0
1 4.8
1 4.8
0 0
0 0
5 23.8
7 33.3
4 19
1 4.8
6 28.6
10 47.6
4 19
1 4.8
1 4.8
2 9.5
0 0
0 0
5 23.8
3 14.3
3 14.3
0 0
0 0
5 23.8
1 4.8
1 4.8
6 28.6
10 47.6
4 19
1 4.8
Total 2 9.5 2 9.5 17 81 21 100 3 14.3 11 52.4 7 33.3 21 100
5. Diagnosa
GEA
Febris
Kejang demam
Asma
DBD
1 4.8
1 4.8
0 0
0 0
0 0
1 4.8
0 0
0 0
1 4.8
0 0
7 33.3
5 23.8
1 4.8
2 9.5
2 9.5
9 42.9
6 28.6
1 4.8
3 14.3
2 9.5
2 9.5
1 4.8
0 0
0 0
0 0
3 14.3
4 19
1 4.8
2 9.5
1 4.8
4 19
1 4.8
0 0
1 4.8
1 4.8
9 42.9
6 28.6
1 4.8
3 14.3
2 9.5
Total 2 9.5 2 9.5 17 81 21 100 3 14.3 11 52.4 7 33.3 21 100
Sumber : Data Primer 2016
Berdasarkan pada tabel 5 tentang tabulasi silang karakteristik
responden sebagian responden jenis kelamin perempuan sebanyak 13 anak
53
(38.1%), sebelum intervensi kecemasan sedang sebanyak 2 anak (9.5%),
dan kecemasan berat sebanyak 11 anak (52.4%), setelah intervensi
kecemasan ringan sebanyak 1 anak (4.8%), kecemasan sedang sebanyak 6
anak (28.6%), dan kecemasan berat sebanyak 6 anak (28.6%), umur 3 - 4
tahun sebanyak 9 anak (42.9%), sebelum intervensi kecemasan berat
sebanyak 9 anak (42.9%), setelah intervensi kecemasan ringan sebanyak 1
anak (4.8%), kecemasan sedang sebanyak 6 anak (28.6%), dan kecemasan
berat sebanyak 3 anak (14.3%), dengan riwayat rawat inap dirumah sakit
untuk yang pertama kali sebanyak 13 anak (61.9%), sebelum intervensi
kecemasan sedang sebanyak 1 anak (4.8%), dan kecemasan berat sebanyak
12 anak (57.1%), setelah intervensi kecemasan sedang sebanyak 8 anak
(38.1%), dan kecemasan berat sebanyak 5 anak (23.8%), sedangkan lama
rawat 3hari sebanyak 10 anak (47.6%) sebelum intervensi kecemasan
sedang sebanyak 1 anak (4.8%), dan kecemasan berat sebanyak 7 anak
(33.3%), setelah intervensi kecemasan ringan sebanyak 2 anak (9.5%),
kecemasan sedang sebanyak 3 anak (14.3%), dan kecemasan berat
sebanyak 5 anak (23.8%), dan dengan diagnosa medis menderita GEA
sebanyak 9 anak (42.9%), sebelum intervensi kecemasan ringan sebanyak
1 anak (4.8%), kecemasan sedang sebanyak 1 anak (4.8%), dan kecemasan
berat sebanyak 7 anak (33.3%), setelah intervensi kecemasan ringan
sebanyak 2 anak (9.5%), kecemasan sedang sebanyak 3 anak (14.3%), dan
kecemasan berat sebanyak 4 anak (19%),.
a. Pengaruh Terapi Bermain Mewarnai Terhadap Tingkat Kecemasan
Berikut ini adalah tabel hasil uji hipotesis dengan menggunakan
Wilcoxon Signed Rank Test terhadap tingkat kecemasan sebelum dan
setelah diberikan terapi bermain mewarnai sebagai berikut :
54
Tabel 6
Analisis Tingkat Kecemasan Sebelum dan Setelah Terapi Bermain Mewarnai pada Anak Usia Prasekolah di Bangsal Cempaka RSUD
Wates Test Statistic Z A. Sig. (2-t)
Kecemasan (sebelum)-Kecemasan
(sesudah)
-
3,317b
,001
Sumber : (Data Primer 2016)
Bedasarkan tabel 6 dapat dijabarkan bahwa nilai Z = -
3,317, sedangkan nilai p value =0.001<0,05 maka H1 diterima yang
berarti ada pengaruh terapi bermain mewarnai terhadap tingkat
kecemasan pada anak usia prasekolah akibat hospitalisasi di ruang
rawat inap anak (Cempaka) RSUD Wates.
B. Pembahasan Penelitian
1. Tingkat Kecemasan Sebelum diberikan Terapi Bermain
Mewarnai
Kecemasan yang terjadi pada anak yang menjalai hospitalisasi
sebenarnya adalah normal, seperti yang diungkapkan Miller (2012)
bahwa kecemasan itu sebagai reaksi yang normal terhadap situasi yang
penuh stress dan berada dalam situasi yang baru. Dilihat pada tabel 4
dapat dijabarkan bahwa dari 21 anak usia prasekolah menjadi subjek
penelitian, sebelum diberikan terapi bermain mewarnai oleh peneliti
sebanyak 17 anak (81%) menunjukan kecemasan berat dilihat dari
kategorinya mayoritas anak memiliki tingkat kecemasan yang cukup
tinggi sebelum diberikan terapi bermain mewarnai. Hal serupa juga
ditemui pada peneltian Solikhah (2011) yaitu tingkat kecemasan anak
usia pra sekolah sebelum diberikan intervensi terapi bermain
mengalami kecemasan dengan kategori tingkat kecemasan sedang.
55
Banyaknya anak usia pra sekolah di ruang Cempaka RSUD Wates
yang dijadikan responden sebanyak 17 anak (81%) mengalami
kecemaan berat yang disebabkan karena beberapa hal, antara lain :
a. Anak mengalami trauma pada tindakan keperawatan seperti halnya
pemasangan jarum infus, pemberian obat melalui suntikan dan
pengambilan sampel darah. Tindakan keperawatan yang seperti itu
merupakan tindakan yang menyebabkan perlukaan pada
anak,menebabkan rasa nyeri dan rasa sakit pada anak. Hal tersebut
sesuai dengan pernyataan Supartini (2009) kecemasan meningkat
ketika anak kehilangan kendali akibat adanya kelemahan fisik,
rasa nyeri dan perasaan takut akan mati. Sedangkan reaksi karena
luka pada tubuh dan rasa sakit, anak biasanya mengungkapkan
secara verbal apa yang dirasakannya karena anak sudah mampu
mengkomunikasikan rasa nyeri yang mereka alami dan mampu
menunjukan lokasinya.
b. Anak yang dirawat yaitu (61.9%) sebanyak 13 anak baru pertama
kali dirawat dirumah sakit. Dan di antara dari mereka mengalami
kecemasan yang cenderung lebih tinggi atau berat dibandingkan
dengan anak yang sebelumnya sudah pernah menjalani perawat di
rumah sakit. Kecemasan yang dialami disini juga disebabkan
karena memang anak sebelumnya tidak diorientasikan terlebih
dahulu dengan lingkungan yang mereka anggap asing atau rumah
sakit dan tidak diperkenalkan dengan orang – orang ang berada di
umah sakit sehingga hal ini dapat meningkatkan kecemasan pada
anak. Sesuai dengan pernyataan Supartini (2009) bahwa
pengalaman sebelumnya dan lingkungan asing merupakan
penyebab kecemasan anak baik lingkungan fisik rumah sakit
seperti bangunan atau ruang rawat, alat – alat rumah sakit, bau
yang khas, pakaian putih petugas kesehatan maupun lingkungan
sosial seperti sesama pasien anak maupun interaksi dan sikap
petugas kesehatan itu sendiri.
56
c. Pembatasan aktivitas turut berpengaruh terhadap tingkat
kecemasan anak ketika dihospitalisasi. Disini anak kebanyakan
menghaiskan waktu aktivitasnya ditempat tidur sehingga
kecemasan yang mereka alami juga meningkat. Sesuai pernyataan
Wong (2005) bahwa ketrebatasan fisik dan hospitalisasi
merupakan stressor yang besar bagi anak. Jika anak dirawat di
rumah sakit, anak akan mudah mengalami krisis karena anak stress
akibat perubahan baik pada status kesehatanya maupun
lingkungannya dalam kebiasaan sehari – hari dan anak mempunyai
sejumlah keterbatasan dalam mekanisme koping untuk mengatasi
masalah maupun kejadian – kejadian yang bersikap menekan.
Bedasarkan penelitian yang dilakukan, peran aktif keluarga masih
kurang dalam upaya menurunkan kecemasan anak selama
menjalani perawatan. Hal tersebut dikarenakan keterbatasan waktu
keluarga menunggui anak di rumah sakit, sebab harus saling
bergantian dengan anggota keluarga yang lain, sehingga akan
menimbulkan rasa protes pada anak karena perhatian yang
didapatkan masih dirasanya kurang. Selain itu orang tua cenderung
lebih banyak bekerja sama dengan perawat dalam hal
pelaksanaanprosedur tindakan keperawatan maupun pemenuhan
kebutuhan anak. Supartini (2009) berpendapat bahwa sistem
pendukung yang tersedia misalnya peran aktif orang tua akan
membantu anak dalam melepaskan tekanan akibat penyakit yang
dideritanya.
Hasil dari observasi yang dilakukan oleh peneliti dan
perawat pada saat perawat masuk ke dalam ruangan dan mendekati
anak, reaksi yang selalu muncul dari anak yaitu ekspresi wajah
anak yang tegang, memegangi atau mendekati orang tua atau
saudaranya bahkan ada juga beberapa anak yang langsung mejerit
dan menangis meminta pulang ke rumah. Sedangkan pada saat
perawat melakukan pemeriksaan, melakukan tindakan yang
57
menyakitkan (menyuntik, mengambil darah, memasang infus)
reaksi yang paling sering muncul pada anak yaitu ekspresi wajah
tegang dan pucat, anak menangis, memegang erat atau memanggil
– manggil jika orang tuanya atau keluarga yang menunggunya dan
meronta – ronta serta gemetaran. Sementara saat perawat memberi
makan, obat dan mengajak bercakap – cakap reaksi yang muncul
adalah anak cenderung diam dan tidak kooperatif, selain itu
beberapa anak juga nampak bersembunyi denan otot dan raut
wajah yang terlihat tegang. Hal tersebut sesuai dengan pernyataan
Jovan (2007) bahwa pada masa pra sekolah usia 3 – 5 tahun reksi
anak terhadap hospitalisasi adalah menanggis perlahan, takut,
reaksi agresif, marah, berontak, bekerja sama dengan perawat.
2. Tingkat Kecemasan Setelah diberikan Terapi Bermain Mewarnai
Terapi bermain menurut Wong (2009) adalah suatu terapi dengan
menggunakan permainan yang diberikan dan digunakan anak untuk
menghadapi ketakutan dan kecemasan, mengenal lingkungan asing,
belajar mengenal perawat dan prosedur tindakan keperawatan serta
staff rumah sakit yang ada. Bedasarkan tabel 4 setelah anak diberikan
terapi bermain mewaranai terjadi penurunan tingkat kecemasan dimana
dari 21 anak yang diobservasi, tingkat kecemasan sedang menjadi 11
anak (52.4%) dari total seluruh anak yang diberikan terapi bermain
mewarnai. Melihat hasil tersebut, dapat ditarik kesimpulan bahwa
setelah dilakukan terapi bermain mewarnai tingkat kecemasan anak
mengalami penurunan baik jumlah maupun kategorinya. Terapi
bermain yang dilakukan peneliti merupakan kegiatan yang
menyenangkan bagi anak sehingga tercipta suasana akrab dan persaan
bahagia. Hal tersebut sesuai dengan penelitian Solikhah (2011) yang
membuktikan bahwa tingkat kecemasan anak usia prasekolah setelah
diberi inrevensi terapi bermain mengalami penurunan tingkat
kecemasan sedang menjadi ringan.
58
Dengan diberikan terapi bermain mewarnai akan mampu
menurunkan tingkat kecemasan pada anak karena ketakutan anak
menjadi berkurang, anak menjadi lebih akrab dengan perawat dan
lebih familiar dengan lingkungan rumah sakit serta anak tidak akan
merasa jenuh karena waktu mereka diisi dengan kegiatan mewarnai.
Hal tersebut mendukung pernyataan Wong (2009) bahwa bermain
memang sangat efektif dan berfungsi untuk memfamiliarkan
lingkungan rumah sakit.
Mewarnai memiliki beberapa keuntungan dibandingkan dengan
terapi yang lainnya, karena mewarnai dapat memberikan kesenangan
kepada anak, secara naluri anak usia pra sekolah memiliki kesenangn
dalam mendengarkan cerita. Selain terapi mewarnai sangat efektif
diberikan kepada anak yang memiliki keterbatasan energi untuk
bermain (Wong, 2009). Mewarnai dapat menciptakan ekspresi sebagai
pengungkapan perasaan diri dari seorang anak,melalui gambar yang
dibuat dapat terlihat apa yang sedang dirasakan oleh anak usia pra
sekolah apakah itu perasaan cemas,gembira, atau bahkan sedih.
Menggambar merupakan ekspresi segala sasuatu yang muncul dalam
kesadaran anak pada saat itu.
Peranan orang tua dalam pelaksanaan terapi bermain sangat besar.
Dari 21 anak yang diobservasi,orang tua ikut dalam permainan dengan
cara mendampingi serta menghibur anak dalam mewarnai yang dapat
diajarkan pada anak pra sekolah seperti jarum suntik,stetoskop , dan
termometer.Dalam hal ini berpengaruh pada penurunan tingkat
kecemasan anak.Sesuai dengan pernyataan Supartini (2009) bahwa
sistem pendukung yang tersedia misalnya peran aktif orang tua akan
membantu anak dalam melepaskan tekanan akibat penyakit yang
dideritanya.Pada penelitian sebelumnya sudah dijelaskan oleh Widodo
(2012) yaitu peran keluarga dan lingkungan sangat berpengaruh dalam
mempercepat proses penumbuhan dan terapi tindakan.
59
Setelah diberikan terapi bermain mewarnai kepada anak,pada saat
perawat masuk ke ruangan mendekati anak,tidak ada lagi respon
seperti ekspresi wajah tegang,memegangi atau mendekati oarng tua
atau saudaranya. Sedangkan pada saat perawat melakukan
pemeriksaan, melakukan tindakan menyakitkan (menyuntik,
mengambil darah, memasang infus) ekspresi wajah tegang, anak
meringis bahkan sampai menangis, memegang erat orang tuanya
menjadi jarang muncul pada anak. Sementara saat perawat mmberikan
obat dan mengajak bercakap – cakap, anak menjadi kooperatif dan
tidak lagi diam, bahkan beberapa anak mengajak untuk lebih lama lagi
bercakap – cakap. Dengan adanya terapi bermain reaksi kecemasan
yang muncul kepada anak dapat berkurang dan meminilmalkan efek
hospitalisasi. Hal tersebut mendukung penelitian yang dilakukan leh
Kiche anak Almeida (2007) tentang “Therapeutic Toy Strategy For
Pain Managent an Relief During Dressing Change In Children”.
3. Pengaruh Terapi Bermain dengan Mewarnai Terhadap Tingkat
Kecemasan Anak Usia Prasekolah
Bedasarkan tabel 7 tentang analisis tingkat kecemasan sebelum dan
setelah terapi bermain mewarnai pada anak usia prasekolah di bangsal
Cempaka RSUD Wates dapat dijabarkan bahwa nilai Z = -3,317,
sedangkan nilai p value = 0.001. dengan nilai p value = 0.001<0,05
maka H1 diterima yang berarti ada pengaruh terapi bermain mewarnai
terhadap tingkat kecemasan pada anak usia prasekolah akibat
hospitalisasi di ruang rawat inap anak (Cempaka) RSUD Wates.
Supartini (2009) mengatakan bahwa intervensi yang penting
dilakukan perawat terhadap anak dan berprinsip untuk meminimalkan
stressor, mencegah perasaan kehilangan, meminimalkan perasaan rasa
takut dan nyeri terhadap perlukaan, serta memaksimalkan perawatan di
rumah sakit melalui terapi bermain. Dalam penelitian ini, peneliti
mencoba menggunakan terapi bermain dengan mewarnai untuk
60
menurunkan tingkat kecemasan anak usia pra sekolah yang
dihospitalisasi.
Adanya pengaruh terapi bermain mewarnai terhadap penurunan
tingkat kecemasan anak usia pra sekolah di ruang rawat inap anak
Cempaka RSUD Wates yang ditunjukan dari hasil uji hipotesis
menggunakan analisis uji statistik Nonparametric Wilcoxon Signed
Rank Test yaitu adanya pengaruh yang signifikan.
Setelah diberikan terapi bermain mewarnai anak menjadi lebih
terbuka dan mau berkomunikasi dengan petugas kesehatan, artinya
anak mau diajak berbicara dengan perawat setelah diberikan terapi
bermain. Perilaku tersebut ditunjukkan ketika perawat mengajak
berbicara dengan anak, anak merespon perawat dan tidak lagi diam.
Hal ini terjadi karena melalui mewarnai anak akan menjadi lebih akrab
dengan petugas kesehatan hal ini dikarenakan penurunan tingkat
kecemasan anak. Hasil penelitian ini juga mendukung temuan
Lisyorini (2006) bahwa terapi bermain ternyata memberikan pengaruh
terhadap kemampuan sosialisasi anak, dimana akan meningkat setelah
diberikan terpi bermain.
Dalam penelitian ini penurunan tingkat kecemasan membuat anak
menjadi kooperatif setelah diberikan terapi bermain, hal ini dibuktikan
dengan mereka yang ingin makan dan minum obat.perilaku tersebut
dilihat melalui lemar observasiyaitu reaksi yang muncul ketika perawat
memberikan tindakan keperawatan anak tidak lagi menolak dan lebih
bisa terbuka dengan perawat. Hal ini mendukung penelitian yang
dilakukan Herliana (2011) dengan judul Pengaruh Terapi Bermain
Terhadap Tingkat Kooperatif Selama Menjalani Perawatan pada Anak
Usia Prasekolah di Irna II (bangsal perawatan anak) RSUP DR.
Sardjito Yogyakarta yakni menunjukan adanya pengaruh yang
bermakna dari pemberian terapi bermain terhadap peningkatan
perilaku kooperatif anak pra sekolah di IRNA RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta.
61
Setelah dilakukan terapi bermain anak lebih menerima tindakan
keperawatan yang diberikan oleh perawat ditunjukan dari reaksi anak
yang tidak lagi meronta – ronta, mennagis, dan tidak lagimenakiti
perawat saat dilakukan tindakan keperawatan. Hal tersebut mendkung
penelitian yang dilakukan Widyasari (2014) yang menyimpulkan ada
pengaruh terapi bermain terhadap penerimaan tindakan invasif pada
anak pra sekolah di IRNA RSUD Ngudi Waluyo, Wlingi, Blitar.
Bedasarkan tabel 3 sebagian responden berjenis kelamin
perempuan yaitu 11 anak. Hal ini sesuai dengan pernyataan Perry dan
Potter (2007) bahwa perbedaan laki – laki dan perempuan yaitu laki –
laki lebih bisa aktif dan eksploratif dalam tingkah lakunya sedangkan
perempun lebih sensitive an banyak mengunakan perasaan. Selain itu
perempuan lebih banyak dipengaruhi oleh tekanan – tekanan dari
lingkungan Stimuli yang mengawali atau mencetuskan perubahan
disebut stressor. Stressor menunjukan suatu kebutuhan yang tidak
terpenuhi dan kebutuhan tersebut bisa saja kebutuhan fisiologis,
psikologis, sosial, lingkungan, perkembangan, spritual, atau kebutuhan
kultural. Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Widysari
(2014) dimana karakteristik responden mayoritas adalah perempun yitu
sebanyak 12 anak (63,2%) dan Listyorini (2006) memiliki karakteristik
responden yang mayoritas adalah perempuan sebanyak 14 anak
(60,9%).
Bedasarkan tabel 3 diketahui bahwa karaktersitik responden
mayoritas berumur 3-4 tahun sebanyak 9 anak. Santrock (2011)
mengatakan bahwa anak usia prasekolah mengalami tahap inisiatif
sesuai teori psikososial Erikson dimana anak memasuki dunia osial
yang lebih luas, mereka lebih banyak menghadapi tantangan daripada
ketika mereka bayi dan mulai belajar mencari pengalaman baru secara
aktif dalam melakukan aktivitasnya yang bertujuan menghadapi
tantangan lingkungan tersebut hal terjadi karena pada masa usia
prasekolah adalah msa bagi anak untuk explore ke lingkungan dan
62
cenderung lebih banyakmenghabiskan waktu diluar rumah untuk
bersosialisasi sehingga anak akan beradaptasi dengan lingkungan yang
baru.
Hasil penelitin ini seajalan dengan hasil penelitian Herliana (2011)
mayoritas anak akan menjalani perawatan berusia 3-4 tahun sebanyak
14 anak (4,6%). Dalam lingkungan yang baru anak akan terpapar
dengan berbagai hal yang baru pula, sehingga didalam lingkungan
tersebut memungkinkan anak dapat jatuh sakit. Anak usia 3 tahun akan
jauh lebih ktif dibandingkan anak usia 4 atau 5 tahun. Anak usia 3
tahun memiliki tingkat aktivitas tertinggi dalam rentang usia
kehidupan manusia (Santrock, 2011). Sementara sistem imun anak usia
3 tahun cenderung lebih lemah dbandingkan anak usia 4 ataupun 5
tahun. Sesuai dengan paradigma keperawatan anak bahwa ketahanan
fisik anak cenderung lebih rentan dan proses psiologisnya belum
matang. Dalam hal ini anak cenderung aktif pada lingkungan yang
baru dengan sistem imun yang lebih lemah akan menyebabkan anak
lebih banyak terpapar lingkungan an akhirnya anak dapat jatuh sakit
jika sistem imunna tidak kebal (Hidayat, 2006).
Bedasarkan tabel 3 diketahui bahwa karakteristik responden
mayoritas menjalani perawatan selama 3 hari sebanyak 7 anak.
Sebagian besar masyarakat khususnya orang tua atau keluarga akan
membawa anak ke tempat pelayanan kesehatan setelah kurang lebih 2-
3 hari. Hal itu dikarenakan orang tua anak melakukan tindakan
perawatan sendiri dirumah terlebih dahulu. Menurut Wong (2009)
mengakatan bahwa keterlibatan keluarga secara langsung pada anak
mrupakan bagian peran dari keluarga sebagai sistem terbuka yang
berfungsi sebagai pelindung anak. Hal serupa dinyatakan oleh
Friedman (2010), bahwasanya keluarga akan melakukan tindakan
pencegahan dan perawatan secara mandiri bilamana salah satu dari
anggota eluarganya mengalami sakit. Keluaraga dapat menganalisis
perilaku kesehatn personal, memperkiran aktvitas pengalihan seperti
63
tindakan kesehatan pencegahan, pemanfaatan layanan medis, menunda
pencarian bantuan dan kepatuhan terhadap program pengobatan.
Bedasarkan tabel 3 diketahui bahwa karakteristik jenis penyakit
yang dialami responden mayoritas adalah GEA yaitu sebanyak 7 anak.
GEA atau diare akut adalah inflamasi lambung dan usus yang
disebabkan oleh berbagai bakteri, virus, dan pathogen,yang di tandai
dengan bertambahnya frekuensi defekasi lebih dari biasanya (> 3
kali/hari) disertai perubahan konsistensi tinja (menjadi cair), Diare juga
dapat terjadi pada bayi dan anak yang sebelumnya sehat dan pada
neonatus lebih dari 4 kali sehari dengan atau tanpa lendir dan darah
(Hidayat AAA, 2007). Menurut hasil penelitian Widyasari (2014)
mayoritas karekteristik jenis penyakit respondennya adalah Thypus
Abdominalis sebanyak 8 anak (42,1%).
C. Keterbatasan dan Kelemahan Penelitian
Penelitian ini mengalami berbagai keterbasan dan kendala dalam
penelitian antara lain:
1. Minat anak yang besar untuk dilakukan terapi menyebabkan waktu
untuk melakukan terapi atau intervensi menjadi bervariasi antara anak
yang satu dengan anak yang lain.
2. Adanya variabel yang tidak terkontrol yaitu variabel pengganggu yang
tidak dikendalikan oleh peneliti yaitu perpisahan dengan orang tua dan
takut terhadap cedera tubuh sehingga kevalidan hasil penelitian terjadi
penurunan kecemasan karena murni dari pengaruh terapi bermain
mennjadi kurang kuat karena adanya faktor lain yang tidak bisa
dikendalikan tersebut.
3. Respon anak ketika melihat pakaian yang dipakai oleh peneliti berbeda
– beda. Pada saat peneliti datang ke anak dengan menggunakan
seragam reaksi anak cenderung menolak dan ketakutan sedangkan
bilamana peneliti datang melakukan intervensi tidak mengenakan
seragam anak lebih menerima dan tidak rewel ataupun ketakutan.
64
4. Pengambilan anak sebagai sampel penelitian tidak semua diobservasi
dengan Frekuensi yang sama (dari 1 anak ke anak yang lain lama
pemberian terapi bermain mewarnai tidak sama).
5. Terapi bermain mewarnai hanya dilakukan 1 kali dalam sehari dan
waktu untuk mengobservasi anak hanya sebentar sehingga terapi
bermain dapat menurunkan kecemasan tetapi hanya bersifat sesaat saja
pada anak selama perawatan di rumah sakit.
65
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Kesimpulan yng dapat diperoleh dari penelitian ini diantaranya adalah :
1. Sebelum di lakukan terapi bermain mewarnai sebagian besar
mempunyai tingkat kecemasan berat sebanyak 17 anak (81%).
2. Setelah di lakukan terapi bermain mewarnai tingkat kecemasan anak
menjadi sedang sebanyak 7 anak (33.3%).
3. Ada pengaruh terapi bermain mewrnai terhadap tingkat kecemasan
anak usia pra sekolah akibat hospitaliasi di ruang rawat inap Cempaka
RSUD Wates yang ditunjukan dari hasil uji Wilcoxon Signed Rnk Test
denga signifikasi nilai Z = -3,317, sedangkan nilai p value =
0.001<0,05.
B. Saran
Bedasarkan penelitian yang telah dilakukan, maka peneliti memberikan
saran – saran sebagai berikut :
1. Ilmu Keperawatan Anak
Diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi literatur di keperawatan
anak dan menjadi tambahan informasi tentang pengaruh terapi bermain
mewarnai terhadap tingkat kecemasan pada anak usia pra sekolah
selama menjalani perawatan di rumah sakit.
2. Bagi Kepala Bangsal Cempaka dan Kepala Bidang Keperawatan
RSUD. Wates.
Diharapkan Kepala Bangsal Cempaka dan Kepala Bidang
Keperawatan RSUD. Wates untuk menambah ruang dan fasilitas
bermain bagi pasien anak di Bangsal Cempaka RSUD Wates dan
memberikan program pelatihan atau seminar tentang terapi bermain
shingga perawat dapat memberikan terapi yang lebih optimal sesuai
dengan kebutuhan bermain anak bedasarkan kebutuhan
66
perkembangannya dan perawat dapat memanfaatkan fasilitas ruang
bermain yang akan di sediakan nantinya secara optimal.
3. Perawat Bangsal Cempaka RSUD Wates
Diharapkan perawat untuk lebih memperhatikan adanya pelaksanaan
terapi bermain mewarnai sebagai salah satu intervensi yang penting
dalam menurunkan kecemasan anak selama proses hospitalisasi serta
perawat diharapkan mendapatkan program pelatihan atau seminar
tentang terapi bermain sehingga perawat dapat memberikan terapi yang
lebih optimal sesuai dengan kebutuhan anak.
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan peneliti selanjutnya dapat melanjutkan penelitian ini,
dengan menambah jumlah sampel yang lebih banyak dan
menggunakan kelompok kontrol untuk mengetahi perbedaan
karakteristik responden antara yang dilakukan dan tidak dilakukan
terapi bermain. Peneliti selanjutnya diharapkan untuk menambha
jumlah waktu pelaksanaan terapi bermain mewarnai dan lebih
mengontrol waktu bermain untuk anak sehingga antara anak satu
dengan anak yang lainnya lama intervensinya bisa sama, sehingga ank
dapat mencapai kepuasaan dalam terpi bermain mewarnai dan hasil
yang didapatkan lebih maksimal.
DAFTAR PUSTAKA
Adriana, D. (2011). Tumbuh Kembang dan Terapi Bermain Pada Anak. Jakarta: Salemba Medika.
Asfandiyar, (2007). Buku I Pengantar Ilmu Keperawatan Anak I, Cetakan I,
Jakarta, Salemba Medika Desmita.(2005). Psikologi Perkembangan. Bandung: PT Remaja Rosdakarya. Djiwando, (2005). Pendidikan anak prasekolah, Jakarta: Rineka Cipta Dorland, W. A. N. (2007). Kamus Kedokteran Dorland. Editor Huriawati
Hartanto. Edisi 29. Jakarta: EGC. Hawari, D. (2010). Manajemen Stres dan Depresi. Jakarta: FKUI. Hidayat, A. A. A. (2007). Metode Penelitian Keperawatan Dan Teknik Analisis
Data. Jakarta: Salemba Medika Hikmawati, U.(2011). Pengaruh Terapi Bermain terhadap Kecemasan Anak Usia
Pra Sekolah Selama Perawatan Pada Anak Usia Pra Sekolah di IRNA II Bangsal Perawatan Anak RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta.FK UGM Yogyakarta: Tidak Dipublikasikan.
Herliana, L. (2011). Pengaruh Terapi Bermain Terhadap Tingkat Kooperatif
Selama Menjalani perawatan pada Anak Pra Sekolah di IRNA RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta. FK UGM Yogyakarta: Tidak Dipublikasikan
Imam, (2008). Jelaskan Prosedur Medis Agar Anak Tidak Lagi Menangis. Kaplan dkk. (2007). Keperawatan anak & tumbuh kembang.Yogyakarta: Nuha
Medika. Laili, I. E. (2012). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kecemasan Pada Anak
Sekolah Yang di Rawat di Instalasi Kesehatan Anak (INSKA) RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. FK UGM Yogyakarta: Tidak Dipublikasikan.
Landreth, (2011). Metode pengajaran di taman kanak – kanak, Jakarta : Rineka
Cipta Lisyorini, D. (2006). Pengaruh Terapi Bermain Terhadap Kemampuan Sosialisasi
Anak Selama Menjalani Perawatan IRNA RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Perpustakaan FK UGM Yogyakarta. Jurnal ilmu keperawatan, Volume 02, 111-115
Martin (2008). Psikologi Perkembangan. Jakarta: PT Gramedia. Pustaka. Muscari, M. (2011). Pediatric Nursing. Edisi 3. USA: Lippincott William And
William Inc. Ngastiyah, (2005). Buku ajar I tumbuh kembang anak dan remaja, Cet. Ketiga,
CV Sagung Seto, Jakarta Niven. (2006). Psikologi Perkembangan. Alih bahasa oleh Istiwidayanti dan
Soedjarwo). Jakarta: PT Gramedia Pustaka. Nursalam, Susilaningrum & Utami. (2005). Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak
Untuk Perawat dan Bidan. Jakarta: Salemba Medika Nursalam. (2008). Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak (Untuk Perawat dan
Bidan). Jakarta: Salemba Medika. Moeslichatoen, (2009). Pearawatan anak sakit, Jakarta : EGC Potter, P. A. and Perry, G. P. (2005).Buku Ajar Fundamental Keperawatan,
Konsep, Proses dan Praktik.Volume 2. Alih Bahasa Indonesia. Jakarta: EGC.
Rahmawati, A. dan Murniasih, E. (2007). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan
Tingkat Kecemasan Akibat Hospitalisasi Pada Anak Usia Pra Sekolah Dibangsal L Perawatan Anak RSUP Dr.Soeradji Tirtoenegoro Klaten. Jurnal Kesehatan Surya MedikaYogyakarta, hal. 1-13.
Safaria, T. (2005). Autisme PemahamanBaru Untuk Hidup BermaknaBagi Orang
Tua. Jakarta:Penerbit Graha Ilmu. Santrock, J. W. 2011. Masa Perkembangan Anak (Children). Jilid 2. Edisi 11.
Jakarta: Salemba Humanika Rudolp, A.M. (2005). Rudopl Pediatric. Edisi 21. New York: McGraw-Hill. Saryono. (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan. Purwokerto: UPT
Percetakan dan Penerbitan UNSOED.Medika Yogyakarta, hal. 1-13. Solikhah, U. (2011) Therapeutic peer play sebagai cara menurunkan kecemasan
anak usia sekolah selama hospitalisasi. Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. http://lontar.ui.ac.id (diakses 10 juni 2016)
Suherman, (2010). Pedoman Diagnosa dan Terapi Ilmu Kesehatan Anak. Ed 2.
Jakarta : Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Anak FKUP/RSHS
Supartini, Y. (2009). Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta : EGC.
Suparto, H. (2003). Mewarnai Gambar Sebagai Metode Penyuluhan Untuk Anak ; Study Pendahuluan Pada Program Pemulihan Anak Sakit Irna Rsup Dr Soetomo Surabaya. at http://pediatrik.com/indonesia-jawa timur surabaya.Diakses 25 April 2015.
Suwarsih. (2009). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kecemasan Pada Anak
Usia Pra Sekolah 3-5 Tahun Terhadap Tindakan Keperawatan Dibangsal Anak Anggrek Rsud Panembahan Senopati Bantul. Stikes A.Yani Yogyakarta: Tidak Dipublikasikan.
Stuart, G. & Sundeen. (2005). Principles and Practice of Psychiatic Nursing. 5th
Edition. Missiouri: Mosby years Book. Stuart, (2006). Keperawatan Jiwa. Alih Bahasa Indonesia. Jakarta : EGC Tedjasaputra, (2008). Buku ajar I tumbuh kembang anak dan remaja, Cet.Ketiga,
CV Sagung Seto, Jakarta Townsend, M.C. (2009). Buku Saku Diagnosis Keperawatan Psikiatri: rencana Asuhan dan Medikasi Psikotropik (Nursing Diagnoses in Psychiatric Nursing: Care Plans and Psychotropic Medications). Jakarta: EGC. Whaley and Wong.(2008). Perawatan Bayi dan Anak Edisi 6. Jakarta: EGC Widyasari, C. (2014). Pengaruh Terapi Bermain Terhadap Penerimaan Tindakan
Invasif pada Anak Pra Sekolah di IRNA RSUD Ngudi Waluyo, Wlingi, Blitar. Jurnal Prodi Keperawatan Lawang Poltekes Depkes Malang.Hal.1-7.
Widyastuti, U. (2008). Mengoptimalkan 9 Zona Kecerdasan Majemuk Anak. Sleman: Luna Publisher.
Wong, D. L. (2005). Pedoman Keperawatan Pediatrik. Editor Sari Kurnianingsih.
Edisi 4. Jakarta: EGC. Wong, D. L. (2009). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. Alih Bahasa Indonesia.
Jakarta : EGC. Yusuf, (2007). Perkembangan Psikologi Anak. Jakarta : Erlangga.
