Upload
uleng-utari
View
544
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Pengendalian HAIs di Ruang ICU
Citation preview
5/27/2018 Pengendalian Infeksi Di Ruang Intensif ( Icu ) Siti Rohani
1/21
PENGENDALIAN INFEKSI DIRUANG INTENSIF ( ICU )
Oleh :Ns.Siti Rohani,SKep,SpKV
Di sampaikan pada pelatihan PPIDinas kesehatan Makassar
20 s/d 23 2013
5/27/2018 Pengendalian Infeksi Di Ruang Intensif ( Icu ) Siti Rohani
2/21
Pendahuluan
INFEKSI NOSOKOMIAL atau INFEKSI RUMAH SAKIT
atau HOSPITAL ACQUIRED INFECTION (HAI )
saat ini disebut sebagai HEALTH CARE ASSOCIATED INFECTIONS (HAIs)
Masalah serius di negara yang berkembangmaupun di negara maju
Pencecegahan danPengendalian Infeksi ( PPI )
5/27/2018 Pengendalian Infeksi Di Ruang Intensif ( Icu ) Siti Rohani
3/21
Pasien Di ICU
Multiple diagnosis
Imunokompromise
Multi organ failure Septic dan trauma
Imobilisasi
Malnutrisi Diabetik dan gagal jantung
5/27/2018 Pengendalian Infeksi Di Ruang Intensif ( Icu ) Siti Rohani
4/21
Pasien yang di rawat di ICU 510 %
dari total pasien yang dirawat di RS
Rate infeksi HAIs /Nosokomial di ICU
Lebih tinggi 510 kali dari ruang
perawatan biasa ( general ward )
Rate infeksi bervariasi di setiap RS
5/27/2018 Pengendalian Infeksi Di Ruang Intensif ( Icu ) Siti Rohani
5/21
Perawatan di ICU = Invasif
Terpasang peralatan invasif danprosedur tindakan yang banyak termasuktindakan bedah
Hari perawatan yang lama
Pemberian obat dan makanan parenteral
Menggunakan enteral feeding tubing Terpasang ETT & Ventilasi mekanik
5/27/2018 Pengendalian Infeksi Di Ruang Intensif ( Icu ) Siti Rohani
6/21
Faktor yang berkontribusi terjadinyapeningkatan infeksi silang di ICU
Fasilitas hand hygiene Patient close together or sharing rooms Understaffing
Preparation of IVs on the unit Tidak fasilitas ruang isolasi No separation of clean and dirty AREAS Excessive antibiotic use Inadequate decontamination of items &
equipments Inadequate cleaning of environment
5/27/2018 Pengendalian Infeksi Di Ruang Intensif ( Icu ) Siti Rohani
7/21
Lingkungan pasien yang merupakanSumber terjadinya Infeksi
Acknowledgements: H Sax, University Hospitals, Geneva 2006
5/27/2018 Pengendalian Infeksi Di Ruang Intensif ( Icu ) Siti Rohani
8/21
HAIs Yang Biasa Terjadi di ICU
UTI associated with Foley catheters
Lower respiratory tract infection (post-op and
ventilator dependent)
Skin necrosis (skin breakdown)
Blood stream infection (and line associated)
Surgical-site infection Nutrition-related and malnutrition
5/27/2018 Pengendalian Infeksi Di Ruang Intensif ( Icu ) Siti Rohani
9/21
Dampak
Risiko infeksi tinggiLOS meningkatMorbiditas meningkat
Mortalitas meningkatBiaya meningkatMutu RS menurun
5/27/2018 Pengendalian Infeksi Di Ruang Intensif ( Icu ) Siti Rohani
10/21
STRATEGI PENCEGAHAN HAIs DI ICU
1. Menjalankan kewaspadaan isolasi :
Kewaspadaan standar Kewaspadaan berdasarkan transmisi
2. Menjalankan aturan 2 pencegahan site
infeksi ( pemasangan alat ) denganBundles
3. Enginering dan administratif control
5/27/2018 Pengendalian Infeksi Di Ruang Intensif ( Icu ) Siti Rohani
11/21
Kewaspadaan
Isolasi
KEWASPADAAN STANDAR
KEWASPADAAN
BERDASARKAN TRANSMISI
LAPIS PERTAMA
LAPIS KEDUA
5/27/2018 Pengendalian Infeksi Di Ruang Intensif ( Icu ) Siti Rohani
12/21
5/27/2018 Pengendalian Infeksi Di Ruang Intensif ( Icu ) Siti Rohani
13/21
Sekumpulan cara yang terstuktur untukmeningkatkan perawatan terhadap pasien
Untuk memudahkan petugas kesehatan dalam
memberikan pelayanan keperawatan padapasien yang berisiko untuk terjadi infeksi
Harus dilakukan oleh semua orang yang
memberikan pelayanan perawatan terhadappasien dan dilakukan secara bersama samadisetiap pasien ,waktu secara seragam
5/27/2018 Pengendalian Infeksi Di Ruang Intensif ( Icu ) Siti Rohani
14/21
Site Infections di ICU
RespiratorySystem ( Pneumonia ) 31 %
UrinaryTract ( UTI) 24 %
Bloodstream( Septicemia ) 16 %
5/27/2018 Pengendalian Infeksi Di Ruang Intensif ( Icu ) Siti Rohani
15/21
VAP Prevention Bundle
5/27/2018 Pengendalian Infeksi Di Ruang Intensif ( Icu ) Siti Rohani
16/21
The Key Component ofThe Central Line
Bundle Are
Hand Hygiene
Assesment OF CentralLine Necessity
ChlorhexidineSkin Antisepsis
Optimal ChathetherSiteSelection
Check List Element
Maximal BarrierPrecaution
5/27/2018 Pengendalian Infeksi Di Ruang Intensif ( Icu ) Siti Rohani
17/21
Bundle UTI
1.Kaji kebutuhan pasien2.Hand Hygiene
3.Tehnik / caraInsersi
4. ChatheterizationMaintence
5.Perawatanrutin
6.Segera cabut / lepaschateter
E l
5/27/2018 Pengendalian Infeksi Di Ruang Intensif ( Icu ) Siti Rohani
18/21
Engineering control
Design and layout
The beds should be 2,5-3meters apartmemudahkanpergerakan petugas dan alat.
Memiliki ruang isolasi, yang
memiliki tekanan negatifmemperhatikan ventilasi
Fasilitas hand hygiene dan papertowel sbg pengering tangan
Jika memungkingkann setiaptempat tidur ada cairan hand rubs
Tolilet jika memungkinkan di luar
ICUMr. X
5/27/2018 Pengendalian Infeksi Di Ruang Intensif ( Icu ) Siti Rohani
19/21
Engineering control
Terpisahruang cleanand dirtyutility
MemilikiSharpcontainer
Ruangpenyediaanobat
5/27/2018 Pengendalian Infeksi Di Ruang Intensif ( Icu ) Siti Rohani
20/21
Kesimpulan
Strict to Hand hygiene Penggunaan antibiotika yang rasional Perhatikan tehnik aseptik Disinfection/Sterilization of items and
equipment Edukasi staff ICU tentang PPI
Jaga kebersihan lingkungan ,kering dan bebasdari debu Lakukan survailance PPI secara terus menerus
5/27/2018 Pengendalian Infeksi Di Ruang Intensif ( Icu ) Siti Rohani
21/21
Terima KasihMencegah lebihbaik dari pada
mengobati