Peningkatan Volume Tidal Pada Ibu Hamil

8/18/2019 Peningkatan Volume Tidal Pada Ibu Hamil

1/4

Peningkatan volume tidal padaibuhamil

Selama kehamilan terjadi perubahan fisiologi system pernafasan yang disebabkan oleh

perubahan hormonal dan faktormekanik. Perubahan-perubahan ini diperlukan untuk mencukupi

peningkatan kebutuhan metabolic dan sirkulasi untuk pertumbuhan janin, plasenta dan uterus.

Selama kehamilan kapasitas vital pernapasan tetap sama dengan kapasitas sebelum hamil yaitu

3200 cc, akan tetapi terjadi peningkatan volume tidal dari !0 cc menjadi "00 cc, yang

menyebabkan terjadinya peningkatan ventilasi permenit selama kehamilan antara #$-!0 %.

Peningkatan volume tidal ini diduga disebabkan oleh efek progesterone terhadap

resistensi saluran nafas dan dengan meningkatkan sensitifitas pusat pernapasan terhadap

karbondioksida. &olume tidal yang bertambah besar ini akan menurunkan tekanan '(2 yang

menyebabkan terjadinya sesak nafas. )ecepatan nafas berubah sedikit selama hamil, volume

tidal dana supan oksigen meningkat cukup besar saa tkehamilan semakin tua *+fmed, 200#.

uniaf *200/ menambahkan baha pada saat hamil, kebutuhan oksigen meningkat sampai

20%, selain itu diafragma terdorong kearah cranial sehingga terjadi hiperventilasi dangkal*20-2

kali1menit akibat kompliansi dada *chest compliance menurun. &olume tidal meningkat,

volume residu paru *functional residual capacity menurun dan kapasitas vital menurun.

CPR ABC to ‘CAB’ New AHA guidlines for resuscitation

merican eart ssociation * telah mengeluarkan panduan 4esusitasi antung paru*4P secara periodic sejak tahun #$"" hingga sekarang. Publikasi panduan tahun 20#0 ini

mengangkat banyak perhatian karena mengeluarkan sebuah perubahan standarisasi algoritma

baru terutama untuk 56S yang cukup berbeda dari publikasi tahun 200! yang telah dipakai

secara universal dalam berbagai elemen.

5asic 6ife Support *56S

56S adalah pilar dasar pertolongan pertama henti jantung. spek penting dalam 56S

adalah pengenalan dini terhadap henti jantung dan mengaktivasi system respon darurat untuk

memanggil bantuan, 4P dini yang berkualitas, penggunaan alat defibrilasi otomatis sesuai

dengan indikasi.


2/4

Perubahan yang terlihat adalah pada algoritma 5asic 6ife Support *56S umum untuk

deasa dan anak *terkecuali neonatus, yaitu urutan 7-5-'8 *iray, 5reathing, 'hest

compression yang telah lama digunakan kini berubah menjadi 7'--58 *'hest compression,

iray, 5reathing. 4ekomendasi ini berdasarkan studi analisis komprehensif dari literature

mengenai resusitasi yang pernah dipublikasikan. Proses ini berlangsung selama 3" bulan,

didalamnya terdapat 3!" ahli resusitasidari 2$ negara yang telah menganalisa, mengevaluasi,

mendebatkan dan mendiskusikan hal tersebut.

lasan untuk perubahan tersebut adalah 9

#. enti jantung terjadi sebagian besar pada deasa. ngka keberhasilan kelangsungan

hidup tertinggi dari pasien segala umur yang dilaporkan adalah henti jantung dan ritme

&entricular :ibrilation *&: atau pulseless &entrivular ;achycardia *&;. Pada pasien

tersebut elemen 4P yang paling penting adalah kompresi dada *chest compression dan

defibrilasi otomatis segera *early defibrillation.

2. Pada langkah -5-' yang terdahulu kompresi dada seringkali tertunda karena proses

pembukaan jalan nafas *airay untuk memberikan ventilasi mulut kemulut atau

mengambil alat pemisah atau alat pernafasan lainnya. ntuk orang yang enggan

melakukan ventilasi mulut kemulut setidaknya dapat melakukan kompresi dada.

Referensi:

• Andrew H. Travers, et al. Part 4: CPR Overview: 2010 American Heart

Association !idelines for Cardio"!lmonar# Res!scitation and $mer%enc#

Cardiovasc!lar Care. Circ!lation 2010&122&'()(*'(+


3/4

Penggunaan vasopresso selain adrenalin pada SC

'aat ini efedrin menadi standar -a! lini "ertama !nt! tatalasana

/i"otensi "ada as!s*as!s anestesia o-stetri arena aman di"er%!naan,

em!da/an !nt! dida"atan, serta serin% di%!naan ole/ doter anestesia.$fe efedrin -!an /an#a aan menin%atan ontratilitas otot, deta, serta

c!ra/ ant!n% melal!i rese"tor*1, nam!n vasoonstrisi "erifer serta

"enin%atan teanan dara/ !%a teradi melal!i ativasi rese"tor*. 'am"ai saat

ini, efedrin adan%*adan% tida tersedia di 3ndonesia den%an alasan #an% tida

elas.

Pada ondisi efedrin #an% tida tersedia, maa "erl! dicari o-at lain #an%

mem"!n#ai efe se"erti efedrin !nt! mem"erta/anan aliran dara/ !ter!s

se/in%%a mem"erta/anan "erf!si "lasenta "ada saat teradi "en!r!nan

teanan dara/ ai-at anestesia s"inal "ada saat dila!an sesio sesarea. Pada

"enelitian #an% dila!an "ada ta/!n 2010 men#ataan -a/wa "en%%!naan

fenilefrin dinilai memilii ele-i/an di-andin%an den%an efedrin !nt!

men%atasi /i"otensi se-a%ai ai-at anest/esia s"inal "ada sesio sesarea.1

Ti%a "enelitian tentan% nore"inefrin ter/ada" mirosir!lasi, f!n%si ventriel

iri, serta "lasenta man!sia, men!n!an /asil -a/wa nore"inefrin da"at

di"er%!naan se-a%ai vaso"resor "en%%anti fenilefrin den%an -e-era"a

e!n%%!lan.2, Penelitian lain ta/!n 15( mem-andin%an efe ardiovas!lar

"em-erian efedrin + m%6menit den%an nore"inefrin 0,00+ m%6menit dida"at

/asil -a/wa nore"inefrin 0,00+ m%6menit menaian teanan dara/ sama efetif

den%an efedrin + m%6menit. Pada "enelitian ini "eneliti men%an!ran dosis

nore"inefrin 0,00+ m%6menit se-a%ai alternatif tatalasana /i"otensi "ada

anestesia s"inal.+ Hasil "enelitian #an% di"!-liasian ta/!n 155, -ol!s

intravena nore"inefrin 0,1 7%6%88 se-andin% den%an fenilefrin 2 7%6%88 dalam

menin%atan teanan dara/ rata*rata den%an /an#a sediit "en%ar!/n#a

ter/ada" la! nadi. Pada s!at! "enelitian ta/!n 2010 #an% mem-andin%an

nore"inefrin 0,++ 7%6 %88 den%an efedrin 5,) m% dalam tatalasana

/i"otensi "ada anestesi s"inal dida"atan /asil -a/wa nore"inefrin 0,++ 7%6%88

sama efetif


4/4

den%an efedrin 5,) m% dalam men%em-alian teanan dara/ setela/ teradi

/i"otensi "ada

anestesi s"inal.2

Hasil "enelitian lain men!n!an -a/wa teanan "erf!si arteri "ada anin9fetal arterial pressure6AP; menin%at ai-at "em-erian fenilefrin, nam!n

efedrin mem-erian /asil #an% tida da"at di"redisi, dan nore"inefrin tida

men!n!an "er!-a/an ter/ada" AP. Penelitian ini men!n!an -a/wa

nore"inefrin da"at di%!naan se-a%ai vaso"resor alternative arena tida

men!r!nan AP.

secara titrasi !nt! -isa menca"ai teanan dara/ rata*rata6mean arterial

pressure 9=AP; #an% diin%inan dalam wat! sin%at.4

>ore"inefrin 9>$; tela/ serin% di%!naan !nt! menin%atan teanan dara/

arena anestesia s"inal. Cara #an% di%!naan adala/ den%an mem-erian

nore"inefrin secara titrasi memaai inf!s ontin! den%an melar!tan

nore"inefrin dalam 100 m? lar!tan destrose @. Pem-erian den%an cara

demiian aan -erefe "ada -ia#a #an% menadi san%at ma/al. Pem-erian -ol!s

intravena den%an melar!tan 4 m? nore"inefrin dalam 00 m? destrose @

den%an dosis 0,004 m% aan le-i/ /emat, teta"i -el!m dieta/!i efe ter/ada"

teanan dara/ dan la! nadi.

1. =aa#an*=et%er A, 'c/!snan*$isen 3, Todris ?, $tc/in A, B!int . =aternal

/#"otension d!rin% elective cesarean section and s/ort term neonatal

o!tcome. Am O-stet #necol. 2010&2029(;:1D.

2. . ?ecoE H, 8ric/ant , ?am# ?, oris ?. >ore"ine"/rine and e"/edrine do not

co!nteract t/e increase inc!taneo!s microcirc!lation ind!ced -# s"inal

anaest/esia. 8r Anaest/. 2010&1092;:214D5

3. oert AF, 'c/midt =, 'eefelder C, ?indner BH, eor%ieG =. T/e eGect of "/en#le"/rine -ol!s administration on left ventric!lar f!nction d!rin%

iso!raneind!ced /#"otension. Anest Analo%. 155&)):22)D1.4. =inter 8H, o/nson R, Pasc/all R?, Ramas!-ramaniam R, A#ers

Documents

Peningkatan Volume Tidal Pada Ibu Hamil