Penyakit Oligometastasis

8/19/2019 Penyakit Oligometastasis

1/36

Kanker Payudara Oligometastasis :Peralihan dari Paliatif ke

Pengobatan yang Berpotensi Kuratif

Wahyu Ramadhan UsmanC111 11 890

Supervisor :

Prof. Dr. dr. Daniel Sampepajun! Sp." #$% &n'

Simona Di (as)ioa!* &livia Paania!*a+ns,i,u, &n'oloi S-iss Sela,an #+&S+%! *Uni, PayudaraS-iss Sela,an #CSS+%! (uano! S-iss.

ournalReadin


2/36

Penya'i, &liome,as,asis

/ahap oliome,as,a,i'menimpli'asi'an me,as,asisyan sedi'i, #umumnya %

se*elum sel ,umor *erpo,ensialme,as,asis se)ara luas


3/36

Pendahuluan

$an'er payudara merupa'an 'an'eryan palin umum menenai -ani,adi 2eara maju

3anya se*aian 'e)il pasien denan'an'er payudara s,ae +4

50670 pasien denan 'an'er

payudara ,ahap a-al a'anmenalami relaps me,as,asis jauh


4/36

$an'er payudara oliome,as,a,i' mempunyai am*aran lesi yan,erde,e'si soli,ersedi'i,! *iasanya

,er*a,as pada sa,u oran /erapi lo'al denan ,ujuan 'ura,if *isa

mempenaruhi 'e*erlansunan hidup.

Se'i,ar 1610 pasien *aru 'an'erpayudara me,as,asis s,ae +4;po,ensial sem*uh


5/36


6/36

Penanganan lokoregionalpada tumor primer

Peneli,ian re,rospe',if pada ri*uanpasien 'elansunan hidup yanmenin'a, #rasio ha>ard #3R% 0!?6

0.@0%.

Dila'u'an pembedahan a,au

radioterapi denitive pada 'an'erpayudara me,as,asis


7/36

Aa',or yan mempenaruhi'elansunan hidup

1. Pasien denan *ias #i.e penya'i,lain! 'ondisi umum *ai'! usiamuda%!

5. Res,orasi imuno'ompe,endenan menhen,i'an ,erapifa',or imunosupresif!

7. "er'urannya *e*an ,umorpada ,u*uh!


8/36

B. Penan'a,an ;*enih< padame,as,asis *aru!

. Penurunan po,ensi resis,ensi sel!

?. enin'a,nya 'emosensi,ivi,asa'i*a, anioenesis pada lo'asidis,an, disease yan dipi)u oleh

pem*edahan.


9/36

$eruian a'i*a, pem*edahan

,umor primer merupa'an sum*erfa',or an,ianioeni' danpenham*a, fa',or per,um*uhan

fa',or per,um*uhan yandi)e,us'an dari lu'a operasi danimunosupresi.

Di sisi lain! 'emajuan di *idan*edah dan anes,esi menurun'anmor*idi,as


10/36

Pada 58.?97 pasien 'an'erpayudara me,as,asis dari 10peneli,ian #5!8 denan

pem*edahan primer% 7 ,ahun survival pada pasien y

direse'si

55 pasien yan menjalani ,erapisis,emi' hidup B0 yan menjalanipem*edahan dan ,erapi sis,emi'.


11/36

"anya' da,a re,rospe',ifmenye*u,'an penaruh posi,if ,erapilo'al ,umor primer pada 'an'er

payudara me,as,asis.pem*edahan pada ,umor primer

payudara merupa'an penanan yan

murah dan mor*idi,as rendah


12/36

Streotactic bodyradiotherapy

"e*erapa da,a re,rospe',ifmenye*u,'an *ah-a radio,erapipada lo'asi me,as,asis

mem*eri'an survival yan le*ih*ai'.

S,ereo,a,i) *ody radio,herapy

#S"R/%! imae6uided R/ #+ER/%!radiosurery


13/36

S"R/ menuru, /he Fmeri)an So)ie,yof Radia,ion &n)oloy adalah sinarradio,erapi e's,ernal yan

dihan,ar'an denan 'e,eli,ian yan,ini denan dosis radio,erapi yan,ini 'e ,are, e's,ra'ranial denan

dosis ,unal a,au dosis ,er*ai#fra'si%


14/36

Umumnya S"R/ ,erdiri :16 fra'si denan 10650 Ey

#se*andin denan 5 Eyhari selama

?68 minu% dosis ,ini di *aian ,enah ,umor

dan di'urani pada pinirnya!

dosis pen)eahan yan efe',if pada,umor denan diame,er G B6 )m.


15/36

Pasien 'an'er payudaramempunyai survival jauh le*ih*ai' di*andin'an 'an'er lain

#umumnya 'an'er 'olore',al a,auparu6paru% denan 7? versus17 progression-free survival

#PAS% dalam 5 ,ahun dan B@versus 9 overall survival dalam? ,ahun.


16/36

Penanganan lokal pada lokasipenyakit tertentu

&ran ,erserin yan ,er'ename,as,asis

1. 3a,i

5. Paru6paru

7. /ulan

B. &,a'


17/36

3a,i

3a,i merupa'an lo'asi ,erserinpada 'an'er payudara me,as,asis!hanya B6 pasien meli*a,'an ha,i

se)ara ,erisolir.Pasien denan (i mempunyai

survival ra,a6ra,a B677 *ulan! dan

pilihan ,erapi *iasanya un,u'meres,ri'si hina ,erapi sis,emi'palia,if


18/36

e,as,asis ha,i ,erisolasi di,ananidenan manajemen lo'al#pem*edahan! radiofreHuen)y a*la,ion

#RAF%! ,rans)a,he,er ar,erial)hemoem*oli>a,ion #/FCI%%.

/erapi lo'al pada 'an'er payudara

denan me,as,asis ha,i ,ida'dipu,us'an se*aai pilihan ,erapi


19/36

Pem*edahan

&S pada pasien denan livermetasectomy denan +n,erval *e*aspenya'i, #DA+% G 5 ,ahun!

Pada ulasan 'epus,a'aan ,er*aru!menunju''an ou,)ome J penya'i,ha,i 'olore',al denan ,in'a,

survival ,ahun an,ara 50 hina?0


20/36

/rans)a,he,er Fr,erialChemoem*oli>a,ion

/FCI menhan,ar'an dosis'emo,erapi yan ,ini lansun 'e(i dan *isa dila'u'an pada pasien

(i yan ,ida' *isa direse'si. /in'a, survival 7 ,ahun pada rup

yan mendapa, ,erapi 'om*inasi

B@!? di*andin denan rup ,erapisis,emi' sendiri ya'ni @!B #p J0!05@%.


21/36

F*lasi Radiofre'uensi

F*lasi radiofre'uensi fre'uensirendah panjan elom*an radioyan panjan un,u' mem*ua, panas

pada massa ,umor yanmenye*a*'an ne'rosis ,ermal'oaula,if.

RAF aman! 'on,rol lo'al yanefe',if didapa, pada lesi soli,erdenan diame,er K 7 )m.


22/36

&verall Survival se,elah dianosis (iadalah B@ *ulan pada rup RAF dan 9*ulan pada rup yan hanya

mendapa, ,erapi sis,emi' #p J0!0001%


23/36

Paru6paru

Rese'si pada (u merupa'anpenananan yan umum pada ,umorlain! perannya pada 'an'er payudara

masih *elum jelas.Rese'si paru pada 'an'er payudara

merupa'an ala, dianos,i' yan

pen,in.


24/36

Pada 'asus 'an'er payudara (uyan ,er*u',i denan *iopsy! ,in'a,evidens un,u' rese'si 'ura,if rendah!

,eru,ama ji'a di*andin'an denan,in'a, survival se,elah rese'si'ompli, dan se,elah respon 'ompli,

'e ,erapi sis,emi'


25/36

or,ali,as dan mor*idi,as dari rese'si

paru6paru ,elah menurun de'ade,era'hir.

Se*elum pem*edahan! 'on,rol ,umor denan ,erapi sis,emi'! 'eamanan dan'elaya'an pem*edahan! *ioloi ,umor! jumlah lesi! dan DA+ harus dievaluasioleh ,im dari *er*aai mul,idisiplin ilmu.


26/36

/ulan

/ulan merupa'an lo'asi me,as,asis'an'er payudara uru,an 7 yanpalin serin.

Pada 'an'er payudara! 6? pasiendenan me,as,asis luas! dimana,ulan menjadi lo'asi me,as,asis

yan palin serin.


27/36

/ulan

/ulan jua merupa'an lo'asiper,ama denan relaps yan luaspada G 0 pasien!

1@67@ me,as,asis ,ulan padapasien denan relaps jauh


28/36

Penananan lo'al padame,as,asis ,ulan soli,er

Wedin e, al *ah-a 1@ pasien 'an'erpayudara denan me,as,asis ,ulan yansim,oma,i' mem*u,uh'an pem*edahan.

Pada 11 pasien : pasien denanme,as,asis ,ulan soli,er mempunyaisurvival ,er*ai' #ra,a6ra,a ? *ulan% vs

pasien penya'i, viseral #ra,a6ra,a 17*ulan%! ,ida' *erdampa' pada usia danluasnya pem*edahan.


29/36

Radio,erapi masih merupa'an 'un)ipada penananan me,as,asis ,ulan.

Denan memper,im*an'an jumlahs,a,us penananan yan ,ersediapada me,as,asis ,ulan danpronosis pasien! *erdasar'an*ioloi ,umor dan jumlah lesi!

diperlu'an pende'a,an mul,idisiplinun,u' memilih s,ra,ei ,erapi yan,er*ai'.


30/36

&,a'

Se'i,ar 1061 pasien 'an'erpayudara me,as,asis a'an*er'em*an menjadi me,as,asis

o,a'Survival pasien denan me,as,asis

o,a' *er'isar an,ara 5 hina ?*ulan

e,as,asis yan ,er*a,as pada o,a',erjadi pada se'i,ar 1@ 'asus'an'er payudara


31/36

Pem*edahan a,au s,reo,a),i)radiosurery #SRS%! 'emun'inan,erin,erasi denan Whole "rain

Radio,herapy #W"R/% merupa'anpilihan pada pasien oliome,as,asisme,as,asis o,a'! denan 167 lesi.


32/36

anajemen oliome,as,asisme,as,a,asis o,a' se)ara siniL'anmenin'a, dalam de'ade ,era'hir survival dan 'uali,as hidup.

Diperlu'an peneli,ian denan desinyan fo'us pada 'uali,as hidup s,a,usfunsional se*aai ou,)ome primer!

di*andin denan hanya re'urensia,au ,in'a, survival harus menjadipriori,as.


33/36

$esimpulan

+den,iL'asi pada pasien penya'i,&liome,as,asis murni a'anmemudah'an sele'si pasien yan

,epa, un,u' ,erapi lo'al aresif.

Penundaan peno*a,an sis,emi'

peno*a,an lanju, *isa menjadi poin!se,ida'nya pada *e*erapa pasien.


34/36

/ola' u'ur ou,)ome yan lain harus

dievaluasi denan ,eli,i sehu*unandenan survival! yan menin'a,se)ara 'ons,an denan ,erapisis,emi' modern.

Peran peno*a,an ;Fdjuvan,< a,aupeno*a,an radiasi! jua harus di,eli,iun,u' mema'simal'an *iayamanfaa,dari pende'a,an ini.


35/36


36/36

Documents

Penyakit Oligometastasis