Upload
prasetyo-b-pradana
View
33
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Tinea Corporis puskesmas
Citation preview
DOKTER KELUARGAPUSKESMAS GONDANGLEGI
REPRODUKSI: TINEA CORPORIS PADA KEHAMILAN
Oleh:Grace Setiawan
0810710050
Pembimbing:dr. Siswanto, M.Sc
Lilik Zuhriyah, SKM, M.Kes
Department of Public HealthFaculty of Medicine Brawijaya University
Malang 2013
BERKAS REKAM MEDIK DOKTER KELUARGA
DATA PASIEN DAN KELUARGA
IDENTITAS PASIEN
Nama : Erna
Usia : 20 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Menikah
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan : SMP
Agama : Islam
Alamat Lengkap Gunung Pandak RT 39/ RW 04 Gondanglegi
DATA ANGGOTA KELUARGA
No. Nama Usia Pekerjaan Hub. Keluarga
Status Kawin
Ket. Domisili di Rumah
Ya Tidak Kadang
1. Ny. Erna (Pasien)
20 th Ibu Rumah Tangga
Istri Menikah +
1. STATUS BIOMEDIS (KESEHATAN) ANGGOTA KELUARGA
Anggota keluarga
Status present Riwayat sakit yang penting
Faktor resiko psikobiologi
Upaya kesehatan
Pasien(Ny. Erna)
KU: baikTD: 120/70Nadi: 82 x/m
RR: 18 x/m
TB: 158 cmBB: 72 kgK/L: an (-), ict (-)Tho: c/p dbnAbd: dbnExtr: dbn
Tinea Corporis Lingkungan kerja: Di rumah. Anak-anak kecil sering bermain di rumah pasien.
Higienitas kurang
PKM Gondanglegi
Tn. Purnadi
- PKM Gondanglegi
2. DATA KONDISI FAKTOR RESIKO LINGKUNGAN FISIK, KIMIA, BIOLOGI, SOSIAL
EKONOMI, BUDAYA DAN ERGONOMI KELUARGA
EKONOMI KELUARGA
1 Luas Bangunan/Luas Lahan; Status Kepemilikan Rumah
6m x 12m, milik sendiri
2 Fasilitas dan Kepemilikan Barang
Rumah : R. Tamu, R.Tengah, R. Makan dan Dapur, 2 Kamar, 1 Kamar mandi (WC jongkok). Sumber air sumur Peralatan : 2 bed, 2 set meja kursi, 1 sepeda motor, 1 televisi, 1 handphone, 1 alat jahit
3 Besar daya listrik 450 watt
4 Tingkat pendapatan keluarga
±Rp 1.000.000/bln
5 Pengeluaran rata-rata keluarga perbulan
a. Bahan makanan :- Beras- Lauk
- Buah/jajanan- Lain-lain :
b. Diluar bahan makanan:
- rumah- pakaian- transport- kesehatan- kegiatan sosial- lain-lain
Pengeluaran keluarga per bulan
Rp 300.000,-/blnMenu sehari-hari : nasi, sayur , kacang/bayam/sawi, tempe/tahu, telor, ayam. Buah-buahan: pisang, pepayaJajanan: gorengan
Rp. 80.000,- per tahun (PBB)Tidak tentuRp. 30.000,- per bulanRp. 50.000--
Rp. 460.000,-
PERILAKU KESEHATAN
1.
2.
Pemeliharaan kesehatan anggota keluargaPelayanan pengobatanJaminan pemeliharaan kesehatan
Ke PKM Gondanglegi,
Ke PKM Gondanglegi, -
POLA MAKAN KELUARGA
Dewasa 2-3x sehari, kualitas cukup, kuantitas cukup
AKTIVITAS KELUARGA
1. Aktivitas fisik Pasien mengerjakan pekerjaan rumah tangga setiap hari di rumah
2. Aktifitas mental Pasien beraktivitas dengan suami dan tetangga
LINGKUNGAN
1. Sosial Hubungan dengan tetangga baik
2. Fisik/biologi- perumahan dan
fasilitas- luas bangunan- luas lantai- jenis dinding - jenis lantai
terluas- sumber
penerangan utama
- ventilasi
- Sumber air minum
- Jarak sumur dan kakus
- Pembuangan sampah
Merupakan pemukiman pedesaan yang cukup padatTembok kokoh, atap terbuat dari genteng6m x 12m6m x 12mTembokKeramik
Listrik 450 watt
di depan rumah terdapat jendela 2 buah, pintu depan, dan di 2 kamar terdapat 1 jendela. Di ruang tengah ventilasi baik Terdapat kamar mandi dengan WC jongkokAir cucian dibuang langsung mengalir ke selokan, septik tank (+), Air sumur
5 meter
Sampah dibuang ke tempat sampah di belakang rumah
3. Lingkungan kerja (masing-masing anggota keluarga):
- Tn. Purnadi Pengrajin Mebel
3. DATA UPAYA KESEHATAN YANG TELAH DILAKUKAN / SEDANG DILAKUKAN
Anggota keluarga Riwayat sakit yang penting
Upaya kesehatan Keterangan
Ibu (Pasien) Tinea Corporis PKM Gondanglegi Kontrol rutin setiap bulan di PKM Gondanglegi
B. DATA PEMERIKSAAN PERTAMA
KELUHAN UTAMA
Adanya bercak luas di perut sebelah kanan
ANAMNESISRIWAYAT PENYAKIT SEKARANGPasien menyadari adanya bercak-bercak hitam luas di perut kanannya sejak 2 hari
yang lalu. Awalnya, pasien merasakan adanya benjolan kecil bernanah di daerah perut
yang sangat gatal. Pasien secara tidak sadar menggaruk benjolan tersebut. Setelah
digaruk, pasien merasa lebih gatal dari sebelumnya. Atas saran dari tetangga, pasien
membeli salep “genaltin” sendiri di warung. Setelah memakai salep, luka bertambah
luas dan berwarna hitam. Gatal tidak juga mereda
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Pasien tidak pernah mengalami hal yang sama sebelumnya
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA (ORANG TUA/SAUDARA KANDUNG)
Tidak ada keluarga pasien yang mengalami hal yang sama
HASIL PEMERIKSAAN FISIK
Ku: baik
Tax: 36,8°C TD: 120/70 mmHg nadi: 82 x/m
Kepala dan leher: anemia (-) ikterik (-)
Thorax: Rh - - Wh - - RR: 18 x/m
- - - - - - - -
Abdominal: rounded, soefl, BU (+) normal, meteorismus (-),
Extremitas : edema
Kesimpulan :
Pada pemeriksaan klinis ditemukan perut yang rounded dengan macula
hipopigmentasi yang bergerombol.
Pada pemeriksaan fungsional tidak didapatkan kelainan
HASIL : EXPLORASI HASIL FAKTOR LINGKUNGAN SOSIALPasien merupakan ibu rumah tangga yang tinggal di rumah bersama suaminya. Sejak
hamil, pasien tidak pernah mengikuti acara perkumpulan di kampung. Namun
hubungan pasien dengan tetangga baik. Anak-anak kecil sering bermain di rumah
pasien setiap hari.
HASIL : EXPLORASI HASIL FAKTOR UPAYA LINGKUNGAN EKONOMI
Suami pasien berkerja sebagai pengerajin mebel dengan penghasilan Rp 1.000.000-
per bulan
HASIL : EXPLORASI UPAYA KESEHATAN BUDAYA
Pasien tidak menganut budaya-budaya tertentu di daerahnya.
HASIL PEMERIKSAAN PHYSIC DIAGNOSTIC TAMBAHAN PSIKOLOGI
Pasien merupakan seorang ibu rumah tangga. Hubungan pasien dengan suami baik.
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS PERMASALAHAN KESEHATAN (STATUS BIOMEDIS)
1. Primigravida usia kehamilan 7 bulan
2. Tinea corporis
DIAGNOSIS PERMASALAHAN LINGKUNGAN (FAKTOR RESIKO)
Fisik : Kurangnya sumber air bersih
Kimia : -
Biologis : Mandi 1-2x per hari, jarang ganti pakaian, immunocompromised
Sosial : anak-anak kecil sering bermain tanpa mencuci tangan
Budaya : -
Psikologi : -
Ekonomi : Ekonomi menengah ke bawah sehingga kadang berat untuk KB
Ergonomis : -
DIAGNOSIS UPAYA KESEHATAN (RIWAYAT PENGOBATAN/PENCEGAHAN)
Pasien menggunakan salep “genaltin” sebelum berobat ke PKM Gondanglegi. Pasien
rutin control kehamilan setiap bulan di PKM Gondanglegi
ANALISIS MASALAH DAN FAKTOR RESIKO
MASALAH PADA PASIEN
Ny. Erna (20 th) hamil usia 7 bulan,
mengalami gatal-gatal di daerah
perut kemudian timbul bercak-bercak
hitam yang meluas di perut
Pasien malas ganti baju. Terkadang
setelah 1 minggu baru ganti baju
Pasien mandi 1-2x sehari
FAKTOR RESIKO
Kondisi immunocompromised pada pasien
hamil
Kelembaban tubuh berlebihan
Higienitas diri kurang
INTERVENSI : YANKES DOKTER KELUARGA
1. STATUS BIOMEDIS MEDIKA MENTOSA DAN PROSEDUR Tx
Nystatin cream yang dioleskan 2x sehari
Ny. Erna (Pasien) setiap setelah mandi
Nystatin cream dioleskan tipis-tipis pada
daerah yang terkena
2. STATUS LINGKUNGAN
Kondisi immunocompromised pada
pasien
Kelembaban tubuh yang berlebihan
Higienitas kurang
HEALTH EDUCATION DAN ADVOKASI
Meyakinkan pasien agar mau makan yang
lebih bergizi seperti daging ayam atau telur
Menjaga kondisi tubuh agar tidak cepat
lelah
Rutin mengganti baju setiap kali sudah
bau/berkeringat
Memastikan baju terjemur kering baru
boleh dipakai
Mandi secara teratur, dan keringkan setiap
selesai mandi
3. STATUS UPAYA KESEHATAN
Pasien selalu mendatangi
puskesmas setiap melahirkan dan
kontrol rutin ke puskesmas untuk
kehamilannya.
Keluarga pasien juga selalu
memeriksakan diri ke PKM
Gondanglegi jika didapatkan
keluhan.
HEALTH EDUCATION DAN ADVOKASI
Penyuluhan mengenai pentingnya menjaga
kebersihan diri selama kehamilan
Memberi informasi untuk rutin
memeriksakan kehamilan ke PKM serta
penjelasan untuk mendapat pelayanan
yang aman saat melahirkan.
Mengusulkan adanya penyuluhan
kesehatan ke petugas kesehatan setempat
EFEK PADA KOMUNITAS
Kehamilan disertai dengan infeksi oportunistik bisa membahayakan pasien dan anak di
kadungan, namun tidak berbahaya bagi komunitas
LAMPIRAN
SOSIOGRAM/GENOGRAM
Keterangan:
Menderita masalah yang sama
Pasien
Laki-laki normal
Wanita normal
Status Fungsi Keluarga
Negatif Kurang Sedang Berat Penjelasan
Genetik +
Sosial +
Role +
Psikologis +
Ekonomi +
Stres +