PERATURAN KEPALA SADAN RESTORASI GAMSUT

NOMOR: P.1/SRG-KS/2017

TENTANG

PETUNJUK TEKNIS PENY ALU RAN SANTUAN PEMERINTAH KEPADA PEMERINTAH DAERAH ATAU MASYARAKAT LINGKUP SADAN RESTORASI

GAMSUT

Menimbang

Mengingat

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA SADAN RESTORASI GAMSUT,

a. ba hwa ban tuan fasilitas pembangunan infrasruktur

pembasah a n gambut (PIPG) adala h salah satu upaya

Sadan Restorasi Gambut untuk meningkatkan

partis ipasi masyarakat dalam pelaksanaan kegiatan

restorasi gambut sekaligus sebagai usaha untuk

pemberdayaan ekonomi masyarakat di 7 (tujuh) provinsi

target restorasi gambut;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan pada hu1uf a, perlu

ditetapkan Peraturan Kepala Sadan Restorasi Gambu t

tentang Petunjuk Teknis Penyaluran Santuan

Pembasahan Gambut Kepada Pemda Atau Masyarakat;

1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang

Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia

Nomor 4286);

2. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 ten tang

Perbendaharaan Negara (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan Lembaran

Negara Republik Indonesia Nomor 4355);

3. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang

Pemeriksaan Pengelolaan dan Pertanggungjawaban

Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia

Tahun 2004 Nomor 66, Tambahan Lembaran Negara

Republik Indonesia Nomor 4400);

4. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang

Perlindu ngan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009

Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Republik

Indonesia Nomor 5059);

5. Undang-Undang Nomor 45 Tahun 2013 tentang Tata

Cara Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja

Negara (Lembaran Negara Repu blik Indonesia Tahun

2013 Nomor 1 03, Tamba han Lembaran Negara Republik

Indonesia Nomor 5423);

6. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang

Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran

Negara Republik Indonesia Nomor 5587), sebagaimana

telah beberapa kali diubah tera khir dengan Undang-

Undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran Negara

Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan

Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);

7. Peraturan Pemerintah Nomor 45 Tahun 2013 tentang

Tata Cara Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan

Belanja Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia

Tahun 2013 Nomor 1 03, Ta mbahan Lembaran Negara

Republik Indonesia Nomor 5423);

8. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 71

Ta hun 2014 tentang Perlindungan dan Pengelolaan

Ekosistem Gambut (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2014 Nomor 209, Tambahan Lembaran

Negara Republik Indonesia Nomor 5580) sebagaimana

telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Republik

Indonesia Nomor 57 Tahun 20 16 tentang Perubahan

Atas Peratura n Pemerintah Nomor 7 1 Tahun 2014

Menetapkan

tentang Perlindungan dan Pengelolaan Ekosistem

Gambut {Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun

2016 Nomor 260, Tambahan Lembaran Negara Republik

Indonesia Nomor 5957);

9. Peraturan Presiden Nomor 4 Tahun 2015 ten tang

Perubahan Keempat Atas Peraturan Presiden Republik

Indonesia Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan

Barang/Jasa Pemerintah;

10. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 1 Tahun

2016 tentang Badan Restorasi Gambut (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor l);

11. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 168/PMK.05/2015

tentang Mekanisme Pelaksanaan Anggaran Bantuan

Pemerintah pada Kementerian Negara/Lembaga {Berita

Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 1340);

12. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan

Nomor P.55/MenLHK/Setjen/Kum.l /6/2016 tentang

Pedoman Umum Penyaluran Bantuan Lainnya Yang

Memiliki Karakteristik Bantuan Pemerintah Di

Lingkungan Kementerian Lingkungan Hidup Dan

Kehutanan.

MEMUTUSKAN :

PETUNJUK TEKNIS PENYALURAN BANTUAN PEMERINTAH KEPADA PEMERINTAH DAERAH ATAU MASYARAKAT LINGKUP BADAN RESTORASI GAMBUT

Pasal 1

Petunjuk Teknis Penyaluran Bantuan Pemerintah Kepada Masyarakat yang meliputi

Infrastruktur Pembasahan Gambut Kepada Pemda Atau Masyarakat sebagaimana

diatur dalam Lampiran Peraturan Kepala Badan ini.

Pasal 2

Petunjuk teknis ini dimaksudkan sebagai pedoman para pihak di dalam

pelaksanaan bantuan Pembangunan Infrastruktur Pembasahan Gambut (PIPG)

kepada kelompok masyarakat di lingkup Badan Restorasi Gambut (BRG) dan

Tujua n petunjuk teknis acla la h agar pela ksanaan bantua n fasili tas pembangunan

in frastruklur pembasahan gambut, khus u s nya kcgiatan pern banguna n sekat kanal

clan s urnur bor da pa t terselenggara clengan efektif, cfis ien da n tepat sasara n .

Pasal 3

Petunjuk Tcknis Penyalura n Santuan Pembasaha n Gambut I

LAMPIRAN

PERATURAN KEPALA BADAN RESTORASI

GAMBUT NO: P. l/BRG-KB/2017

TENTANG PETUNJUK TEKNIS PENYALURAN BANTU AN PEMERINTAH KEPADA PEMERINTAH DAERAH ATAU MASYARAKAT LINGKUP BADAN RESTORASI GAMBUT

PETUNJUK TEKNIS

(JUKNIS)

Petunjuk Teknis Penyaluran Bantuan Pemerintah Kepada Pemerintah Daerah atau Masyarakat Lingkup Badan

Restorasi Ga m but

Jakarta Maret 2017

Petunjuk Telmis (Cover Dalam):

Penyaluran Bantuan Pemerintah Kepada Pemerintah Daerah Atau Masyarakat Lingkup Badan Restorasi Garn but

Dikeluarkan oleh:

Badan Restorasi Garn but Republik Indonesia

Jakarta Maret 2017

! 0

Kata Pengantar

Kegiatan restorasi gambut tidak tcrlcpas dari adanya kegiatan pembcrian bantuan kepada masyarakat setempat. Dikarcnakan bantuan d imaksud erat kaitannya dcngan kcbutuhan masya rakat untuk dapat terus mcmanfaa tkan lahan gambut di sekitarnya secara berkelanj utan. Bantuan di antaranya pembangunan infrasruktur pembasahan gambut (PI PG) ada lah salah satu upaya Badan Restorasi Gambut untuk meningkatkan partisipasi masyarakat da lam rangka ikut melaksanakan kegiatan restorasi gambut sekaligus sebagai usaha untuk pembcrdayaan ekonomi masya rakat di 7 (tujuh) provinsi target restorasi gambut sebagaimana amanat Peraturan Presiden Nomor I tahun 20 16 tentang Pembentukan Badan Restorasi Gambut.

Agar kegiatan bantuan pemerintah kepada masyarakat diantaranya meliputi pembangunan in frasruktur pembasahan gambut (PIPG) dapat terlaksana dengan baik, transparan dan akuntabel serta mencapai kine1ja dan manfaat secara maksimal untuk tujuan rcstorasi gambut, maka clisusun Petunjuk Teknis sebaga i clasar bagi para pengelola maupun pelaksana kegiatan pembangunan infrastruktur pembasahan gambut khususnya kegiatan sekat kanal clan sumur bor di lapangan maupun bantuan dalam bentuk lainnya.

Bantuan kepada masyarakat yang meli puti pembangunan infrasruktur pembasahan gambut (PI PG) clidanai dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (APBN) tahun 20 17 lingkup Badan Restorasi Gambut di laksanakan clcngan skema swakelola oleh Kelompok Masyarakat di tingkat tapak.

Petunj uk Teknis memuat petunjuk antara lain tentang permohonan dan pcnetapan penerima, usulan rencana ke1ja, pe1janjian kerjasama, pembayaran dan serah terima hasil peke1jaan, monitoring, eva luasi dan pelaporan kegiatan bantuan fas il itas dan pembangunan infrasruktur pembasahan gambut (PIPG) yang dikelola Baclan Restorasi Gambut.

Dengan adanya Petunjuk Teknis in i diharapkan penyaluran bantuan fasi li tas dan pembangunan infrasru ktur pembasahan gambut (PIPG), Badan Restorasi Gambut melal ui APBN tahun 20 17 dapat terselenggara clengan baik, lancar, efekti f, e fi sien, transparan dan akuntabe l sesuai clengan tujuan yang cl itetapkan. Terima kasih cliucapkan kepada berbagai pihak yang telah berkontri busi di da larn penyusunan clan penyclesaian Petunj uk Tcknis ini. Semoga Tuhan Yang Maha Esa memberi berkah atas pclaksanaan kegiatan restorasi gambut di Indonesia.

Ak hirnya semoga petyunjuk teknis ini clapat bermanfaat clan mempermuclah para pihak terlibat di clalam penge lolaan clan pelaksanaan penya luran bantuan fasilitas clan pembangunan infrastruktur pembasahan gambut di lingkup Badan Restoras i Gambut Republik Indonesia.

Jakarta, ~ Maret 20 17

Kepala Badan Restorasi Gambut RI, ~

Bnrln11 Res/omsi Gn111ln1/, l~ep11/1/ik /11do11esin 0

Daftar lsi

Cover Dalam ....... ............................................................................................................... 1

Petunjuk Teknis (Cover Dalam): ..................... . .. .... .. ... .. ........................ ............ .................. 2

Kat a Pengantar .................................................................................................................. 3

Daftar l si .................................... ............ .......................................... ......................... ... 4

Daftar Gambar ......................................................... ........... . .. .. ... .... ............. ............... ...... 6

Bab I PENDAHULUAN ..................................... .... .............................. .. ...... ............ .. 7 1.1 Latar Belakang ....... ............................................................................... ...................... 7 1. 2 Maksud dan Tujuan ..................................................................................................... 8 1.3 Ruang Lingkup ................. ............................................................................................ 8 1.4 Dasar Pelaksanaan ...................................................................................................... 8 1.5 Pengertian dan Batasan ............................................ ............................ ...................... 9

Bab II PERMOHONAN DAN PENETAPAN PENERIMA BANTUAN FASILITAS

2.1 2.1.1

2.1.2 2.2 2.3

BAB Ill

3. 1 3.2

BABIV

4.1

4.2 4.3

BABV 5. 1 5.1.1

5.1.2

5.2 5. 3 5.3.1. 5.3.2.

i

PEMBANGUNAN INFRASTRUKTUR PEMBASAHAN GAMBUT .... ..................... 11 Sasaran Calon Penerima Bantuan ............................................................................. 11 Lokasi sasa ran .......................... ..... ..... .............. ..... ................ ........ ... ............. .................. 11 Kelompok sasaran ........................... ..................................... ....................... ....... ............. 11 Persyaratan Calon Penerima Bantuan ....................................................................... 11

Penetapan Calon Penerima Bantuan ......................................... ................................ 12

PENGADAAN BANTUAN FASILITAS PEMBANGUNAN INFRASTRUKTUR PEMBASAHAN GAMBUT ......................... .. ...................... ..... .. ......... ... .. ........ 15 Pengadaan Melalui Penyediaan Barang/Jasa ............................................................ 15

Pengadaan dengan Swakelola ..................................................................... .............. 17

USULAN RENCANA KERJA PEMBANGUNAN INFRASTRUKTUR PEMBASAHAN GAMBUT (RENJA-PIPG) KELOMPOK MASYARAKAT DAN SURAT PERJANJIAN KERJASAMA (SPK) ........... . ......... ...... .......... ..... . ...... ....... ................................ 19

Usulan Rencana Kerja Pembangunan lnfrastruktur Pembasahan Gambut (Renja-

PIPG) ....... .................. ................................................................................................ 19

Surat Perjanjian Kerjasama .......................................................................... ............. 19

Hak dan Kewajiban ................................................................................................... 20

PEMBAYARAN DAN SERAH TERIMA PEKERJAAN ............ .... ...... ................ ... .. 21 Pembayaran Pekerjaan ............................................................................................. 21 Pembayaran kepada penyed ia barang/Jasa ................................... ................................ 21

Pembayaran pengadaan bantuan fas ilitas pembangunan infrastruktur pembasahan

gambut secara swakelola ... ................... .. .................................................................. ... .. 22 Perpajakan .................. .............................................................................................. 24

Serah Teri ma Pekerjaan ............................................................................................ 24

Serah Terima Pekerjaan Secara Kontraktual dengan Penyedia Barang dan/jasa .......... 25 Serah Teri ma Pekerjaan secara Swakelola dengan Kelompok Masyarakat ................... 26

0

BABVI

BAB VII

MONITORING, EVALUASI DAN PELAPORAN ............... ....................... ............ 28

PENUTUP ....... .. ................................. ........................................................... 30

LAMPI RAN-LAMPI RAN: ....... . .. ......................................................................................... . 31 Lampiran 1. Format Surat Permohonan Santuan Pembangunan lnfrastruktur Pembasahan

Gambut (PIPG) ...................................................................................................... .. .. 31 Lampiran 2. Format Formulir Verifikasi Administrasi .................................................................... 32 Lampiran 3. Format Formulir Verifikasi Teknis ........... .................................................................. 33 Lampiran 4. Format SK Penetapan Penerima Santuan Pembangunan Pembasahan Gambut (PIPG)

34 Lamplran 5. Format Serita Cara Hasil Pemeriksaan Pengadaan Sarang/Jasa Santuan ................. 37 Lampiran 6. Format Usulan Rencana Kerja Kelompok Masyarakat ............................................... 39 Lampiran 7. Format Surat Perjanjian Kerjasama .................................................. ......................... 40 Lampiran 8. Format Permohonan Pembayaran Tahap 1 ............................................................... 45 Lampiran 9. Format Serita Acara Hasil Pemeriksaan Pekerjaan ................................................... 46 Lampiran 10. Format Permohonan Pembayaran Tahap ll/111 ......................................................... 47 Lampiran 11. Format Serita Acara Serah Teri ma Hasil Pekerjaan dari Penyedia Sarang/Jasa kepada

PPK .................................................................................................... ........................ 48 Lampiran 12. Format Serita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan dari PPK kepada KPA .................. 50 Lampiran 13. Format Serita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan secara Swakelola Dari Ketua

Pokmas PIPG kepada PPK .......................................................................................... 52 Lampiran 14. Format Serita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan secara Swakelola Dari PPK kepada

KPA .......................................... ............................ ..................................................... 54 Lampiran 15. Format Laporan Kemajuan dan Realisasi Kegiatan oleh Kelompok Masyarakat ........ 55 Lampiran 16. Format Laporan Kemajuan dan Realisasi Kegiatan oleh PPK ..................................... 56

i 0

Daftar Gambar

Gambar I Proses dan Tahapan Persiapan, Pcnyusunan Proposa l dan Pengaj uan Rcncana Ke,ja PI PG (Proposal) Kelompok Masyarakat untuk Pcmbangunan In frastruktur Pembasahan Gambul (PI PG) .... .. ... .. ....... ......... ................................................. 12

Gambar 2 Tahapan Seleksi dan Penetapan Penerima Bantuan Fasilitas Pembangunan lnfrastruktur Pcmbasahan Gambut (PIPG) ................................. .. .................... 13

Gambar 3 Skematik Pengadaan Bantuan Fasi litas PIPG BRG sccara Kontraktual dengan Penyedia Barang/Jasa (SPK) ..... .. .......... ........ .. ................................................. 16

Gambar 4 Skema Pengadaan Bantuan Fasil itas PIPG BRG sccara Swakelola dengan Pokmas ..... .. .... .................... .. ............ ......................... ..... ........... .. .............. ...... 18

Gambar 5 Skema Pembayaran Bantuan Fasi litas PPIG BRG secara Kontraktual dengan Penyed ia Barang/Jasa ...................... .. ......... .. .............................. ..... .. .. ....... ...... 21

Gambar 6 Skema Pembayaran bantuan PIPG BRG secara Swakclola dengan Pokmas ...... 23

Gambar 7 Skema Serah Teri ma Bantuan Fasi litas PPIG BRG secara kontraktual dengan penyedia barang/jasa ... ........ ............ ....... ..... .................. ... ............................... . 26

Gambar 8 Skema Serah Tcrima Peke1:jaan Bantuan Fasilitas PPIG BRG secara Swakelola dengan Pokmas .......................................... ....................................... .. ..... .. ...... 27

Gambar 9 Skema pengendalian dan monitoring pengadaan bantuan fasilitas PPIG-BRG .. 28

i 0

Bab I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pemerintah te lah menctapkan badan khusus yang bertanggung jawab di dalam mengkoorclinasi. memfasili tasi dan mengimplemcntasi restorasi gambut di 7 (tujuh) provi nsi bcrgambut yakni Sumatera Selatan, Riau, Jambi, Kali mantan Tcngah, Kalimantan Selatan, Kalimantan Barat clan Papua melalui pcnetapan Peraturan Presidcn Rcpubl ik Indonesia Nomor I Tahun 2016 tcntang Pcmbentukan Badan Restorasi Gambut (13RG). BRG diberikan mandat untuk merestorasi minimal 2 (dua) juta hektar lahan gambut bekas terbakar tahun 2015 clan terdegradasi dalam kurun waktu 20 16-2020.

Bahwa dalam rangka percepatan pemulihan kerusakan ekosistem clan pengemba lian fungsi hidrologis gambut khusus, sistematis, terarah, terpadu clan menyeluruh; maka Badan Restorasi Gambut akan melaksanakan salah satu program restorasi hiclrologi gambut melalui pembangunan infrastruktur pembasahan gambut clengan antara lain melalui teknik sekat kanal (canal blocking ) clan pembangunan sumur bor (deep wells).

Untuk mencapai tujuan tersebut cliatas, Badan Restorasi Gambut akan melibatkan partisipasi berbagai pihak di dalam perencanaan, pclaksanaan maupun evaluasi kegiatan restorasi gambut termasuk di clalamnya ke1j asama kelompok masyarakat secara langsung di lapangan clalam bentuk swakelola kegiatan tipe 3. Kclompok Masyarakat tersebut antara lain seperti Kelompok Masyarakat Peduli Api (MPA), Kelompok Masya rakat Pembuat Sekat Kanai (MPSK), clan lain-lain . Dengan skema swakelola ini cliharapkan kelompok masyarakat terpilih menjadi pelaku utama dalam memanfaatkan anggaran yang dialokasikan olch pemerintah mela lui Baclan Restorasi Gambut.

Mekani sme swakelola bertujuan agar masyarakat bisa berperan serta clalam pembangunan, pemanfaa tan, pengawasan dan pemeliharaan terhadap in frastruktur pembasahan gambut yang dibangun sebagai salah satu upaya untuk merestorasi gambut. Sehingga clengan clcmikian, peran clan partisipasi kelompok masyarakat sebagai pelaksana kegiatan di lapangan bisa diarahkan agar lebih maksimal.

Pelaksanaan pengelolaan dana bantuan pcmerintah membutuhkan adanya pembinaan. pendampingan serta pengawasan oleh tim teknis yang bertugas di lapangan. Fasilitasi clan dukungan pembinaan dan pendampingan tersebut tidak hanya terbatas pada aspek teknis semata, melainkan juga mencakup aspek adminstrasi clan pertanggungjawabannya.

Untuk itu Buku Petunjuk Teknis Pclaksanaan Kegiatan Bantuan Fasilitasi Kegiatan Pembangunan lnfrastruktur Pembasahan Gambut yang Dibiaya i Melalui APBN Tahun 2017 di Li ngkup Badan Restorasi Gambut Rcpublik Indonesia cliharapkan dapat digunakan sebaga i bahan petunjuk clan pancluan dalam pelaksanaan kegiatan di lapangan sehingga tujuan kegiatan restorasi gambut clapat tercapai secara optimal.

i 0

2. 1. Maksud dan Tujuan

Petunjuk tekni s ini dimaksudkan sebagai pedoman para pihak di dalam pelaksanaan bantuan pembangunan infrastruktur pembasahan gambut (PIPG) kepada kelompok masyarakat di lingkup Sadan Restorasi Gambut (13RG).

Tujuan petu njuk teknis adalah agar pelaksanaan bantuan fasilitas pembangunan in frastruktur pembasahan gambul, khususnya kegiatan pembangunan sekat kanal dan sumur bor dapal terse lenggara dengan efektir, e fi sien dan tepat sasaran.

2. 2. Ruang Lingkup

Petunjuk teknis ini mencakup uraian sebagai berikut:

I. Tata ca ra permohonan dan penetapan calor1 penerima bantuan pembangunan infrastruktur pembasahan gambut khususnya untuk sekat kanal dan sumur bor;

2. Pengadaan bantuan pembangunan in frastruktur pembasahan gambut melalui penyedia barang/jasa dan swakelola kelompok masyarakat pelaksana kegiatan Pembangunan lnfrastruktur Pembasahan Gambut (PIPG);

3. Rencana Kerja dan kebutuhan kelompok untuk Pembangunan lnfrastruktur Pembasahan Gambut (PI PG);

4. Surat Petjanjian Ke1jasa111a (SPK); 5. Mekanisme Pembayaran dan serah terima pekerjaan; dan 6. Monitoring dan eva luasi.

2. 3. Dasar Pelaksanaan

Dasar pe laksanaan penyusunan Petunjuk Teknis ini antara lain:

I. Undang-Undang Nomor 4 1 Tahun 1999 tentang Kehutanan (Lembaran Negara Republi k Indonesia Tahun 1999 Nomor 167, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3888), sebaga imana Lelah diubah dengan undang-undang Nomor 19 Tahun 2004 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor I Tahun 2004 ten tang Perubahan alas Undang-Undang Nomor 4 1 Tahun 1999 tenlang Kehutanan Menjad i Undang-Undang (Lembaran Negara Republi k Indonesia Tahun 2004 Nomor 86, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 44 12);

2. Undang-Undang Nomor I Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4355);

3. Undang-Undang Nomor 32 tahun 2009 tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 140, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5059);

4. Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 20 15 tentang Kementerian Lingkungan Hid up clan Kehutanan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 20 15 Nomor 17);

5. Peraturan Presiden Nomor I Tahun 20 16 ten tang Pembentu kan Badan Restorasi Gambut (Lembaran Negara Republi k Indonesia Tahun 20 16 Nomor I);

Bnrla11 Res/omsi Ga111/111/, Re1111/1/ik /11rlo11esia 0

6. Pcrat uran Mentcri Keuangan Nomor I 90/PMK.05/20 12 tentang Tata Cara Pcmbayaran Dalam Rangka Pclaksanaan Anggaran Pcnclapatan clan Belanja Negara (Bcrita Negara Republik Indonesia Tahun 20 12 Nomor I 19 1;

7. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 214/PMK.05/2013 tentang Bagan Akun Standar (Serita Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 16 18;

8. Peraturan Menteri Keuangan Nomor I 68/PMK.05/201 5 tcntang Mckanisme Pelaksanaan Anggaran Bantuan Pemerintah pada Kementerian/Lcmbaga (Berita Negara Republ ik Indonesia Tahun 2015 Nomor 1340);

9. Peraturan Menteri Lingkungan I lidup clan Kehutanan Republik Indonesia Nomor P.55/MenLI-I K/Setjen/Kum.1/6/20 16 tentang Pecloman Umum Penyaluran Bantuan Lainnya Yang Memiliki Karakteristik Bantuan Pemerintah di Li ngkungan Kcmenterian Lingkungan 1-liclup dan Keh utanan;

I 0. Surat Keputusan Kepala Badan Rcstorasi Gambut RI SK.05/BRG/KPTS/20 16 ten tang Peta Ind ikati f Restorasi Gambut.

2. 4. Pengertian dan Batasan

Dalam petunj uk teknis ini, yang dimaksucl clengan:

I. Bantuan fas ilitas pembangunan infrastruktur pembasahan gambut (PPIG) adalah bantuan fasilitas pemberdayaan masyarakat yang merupakan kategori bantuan lainnya yang memiliki karakteristik bantuan pemerintah di lingkungan Kcmenterian Lingkungan 1-liclup clan Kehutanan;

2. Pengguna Anggaran yang selanjutnya clisingkat PA acla lah Menteri/Pimpinan Lembaga yang bertanggung jawab atas pengelolaan anggaran pacla Kementerian Negara/Lembaga bersangkutan;

3. Kuasa Pengguna Anggaran yang selanjutnya disingkat KPA aclalah pejabat yang memperoleh kuasa dari PA untuk mclaksanakan sebagian kewenangan dan tanggung jawab penggunaan anggaran pada Kementerian Negara/Lembaga yang bersangkutan;

4. Satuan Kerja yang se lanjutnya disebut Satkcr adalah unit organisasi lin i Kementerian Negara/Lembaga yang melaksanakan kegiatan Kementerian Negara/Lcmbaga clan memili ki kewenangan clan tanggung jawab penggunaan anggaran;

5. Pejabat Pembuat Komitmen yang sclanjutnya disingkat PPK adalah pejabat yang cliberi kewcnangan oleh PA/Kuasa PA untuk mengambil keputusan clan/atau tindakan yang dapat mengakibatkan pcngeluaran atas beban APBN pada Badan Restorasi Gambut;

6. Pejabat Penandatangan Surat Perintah Membayar yang selanjutnya disingkat PP-SPM aclalah pejabat yang diberi kewenangan oleh KPA untuk melakukan penguj ian atas Surat Pcnnintaan Pembayaran clan mencrbitkan Surat Perintah Membayar;

7. Bendahara Pcngeluaran ada lah orang yang ditunjuk untuk mcnerima, menyi mpan, membayarkan, menatausahakan, clan mempertanggungjawabkan uang untuk keperluan Belanja Negara da lam pelaksanaan APBN pacla kantor/Satkcr Kementerian Negara/Lembaga;

8. Surat Permintaan Pembayaran yang selanjutnya disingkat SPP adalah dokumen yang diterbitkan oleh PPK, yang berisi permintaan pcmbayaran tagihan kcpada negara;

9. Surat Perintah Membayar Langsung yang selanjutnya clisebut SPM-LS adalah clokumen yang diterbitkan oleh PP-SPM untuk mencai rkan dana yang bersumber dari DIPA dalam rangka pembayaran tagihan kepada penerima hak/Bcnclahara Pcngcluaran;

! B,d,n Rcslon"i Gm,,bnl, Rc;m/>/;k lndm,,si, 0

I 0. Kelompok Masyarakat Pclaksana Pembangunan ln frastruktur Pembasahan Gambut (PPIG) adalah kelompok masyarakat atau institusi di tingkat dcsa/kelurahan scpcrti Badan Usaha Milik Dcsa (BUM Des), Masyarakat Peduli Api (MP/\), Gabungan Kelompok Tani (GAPOKT/\N), Koperasi Unit Desa (KUD) dan lain-lain lembaga di tingkat desa/kelurahan yang tc lah melakukan kegiatan pencegahan kcbakaran hutan dan/atau restorasi gambut, dan mcmil iki /\nggaran Dasar (A D)/Anggaran Rum ah Tangga (ART) yang diketahui olch Kcpala Desa/Lurah, memiliki susunan pcngurus dan keanggotaan, memi liki rekcning bank atas nama kelompok dan Nomor Pokok Wajib Pajak (N PWP).

i ®

Bab II PERM OH ONAN DAN PENETAP AN PENERIMA BANTUAN INFRASTRUI(TUR PEMBASAHAN GAMBUT

2. 1 Sasaran Caton Penerima Bantuan

2.2. t Lokasi sasaran

Sasaran lokasi banluan fas ililas Kcgialan clan Pcmbangunan ln frastruklur Pcmbasahan Gambut

(PI PG), Baclan Restorasi Gambul aclalah clesa-clesa yang berada di lokasi target kegialan

restorasi gambut Baclan Reslorasi Gambul (BRG), terulama di 7 (tujuh) provinsi.

2.2.2 Kclompok sasaran

Sasaran kelompok masyarakat (POKMAS) clari penerima program bantuan fasi lilas clan

Pembangunan Infrastruklur Pembasahan Gambut (PIPG), Sadan Reslorasi Gambut adalah

institusi masyarakal yang terbenluk clan beroperasi di tingkat tapak seperti Masyarakal Pedul i

Ap i (MPA), Kelompok Masyarakat Pembuat Sekat Kanai (MPSK), Gabungan Kelompok Tani

(GAPOKTAN), Masyarakat Hulan Adat yang telah diakui oleh Pemerinlah Daerah, Baclan

Pengelola Hulan Desa yang suclah mendapal pengesahan dari Pemcrintah Setempat, Sadan

Usaha Milik Desa (BUM Des), Koperasi Unit Desa (KUO) clan Iain-lain.

2. 2 Persyaratan Caton Penerima Bantuan

I. Dibentuk alas in isiat if masyarakal desa/kelurahan setempat, clan para pengurus clan anggotanya merupakan warga clesa/kelurahan climana institusi tersebut berada;

2. Memiliki Anggaran Dasar (AD) kelompok yang minimal menclapatkan pengesahan/cliketahui oleh Kepala Desa/Lurah setempat;

3. Memil ik i susunan pengurus clan keanggotaan yang jelas clan clisahkan oleh kepala clesa/1 urah;

4. Memiliki alamal yang jelas di desa/kelurahan. 5. Memiliki Nomor Pokok Wajib Pajak (N PWP) atas nama kelompok dan/alau sa lah salu

pengurus kelompok; 6. Usaha yang saat ini dijalankan kelompok ticlak berlenlangan atau melanggar hukum

seperli kegiatan pembalakan liar, perburuan salwa liar yang dilinclungi, penangkapan ikan dcngan li strik alau racun;

7. Ticlak bias gender di cla lam pemilihan clan perekrulan pengurus maupun kcanggolaan; clan 8. Memiliki reknening bank alas nama kelompok.

i 0

2. 3 Penetapan Calon Penerima Bantuan

Proses dan tahapan pcnetapan ca lon penerima fasilitas Kegiatan Pembangunan lnfrastru ktur Pembasahan Gambut (PIPG), Sadan Restorasi Gambut secara skematik disajikan pada Gambar I dan Gambar 2

-------~ TAHAP PERSIAPAN

0

l\ltnglkull Soslallsasl BRG & Ptlallban Trknls BRG

l\lrlaksanakan l\lusyawarah POKI\IAS

• Renja-PIPG yg akan diusulkan

• Pokmas pengusul

----------------~-----------------'

DI fas/1/tasl oleh: SKPDterl(a/t

• Pemerlntahan Desa/Kel

TAHAP PENYUSUNAN & PENGAJUAN (,

Mcnyusun Proposal

I Difa.filira.fi old, Ptmtrlmn/1011 Dtsa /Kt/11raila11 & Krcn111nra11

Ga mbar I Proses clan Ta Im pan Per sia pan, Pcnyusmrnn Proposal clan Pcngajuan Rencana l(crja PI PG (Proposal) I

___ _! ___ _

ft; Pcmcrlksaan

Dokumcn

Tim Sclcksi Proposal

Dirolltkl Dim·i.

Sclanjutnya, proses dan tahapan peni laian dan pcnctapan Pokmas terpilih untuk mcnerima bantuan fasilitas Kegiatan Pcmbangunan lnfrastruktur Pembasahan Gambut (PIPG), Badan Rcstorasi Gambut, melipul i antara lain sebagai bcrikut:

I. KPA membentuk Tim Yerifikasi dan pen ilai proposal/RENJA-PIPG Pokmas; 2. Tim Vcrifikasi dan Penilai Proposa l akan memeriksa dan memverifikasi kelengkapan

administrasi scbagaimana format pada Lampiran 2 dan verifikasi tcknis proposal/ RENJA-PIPG, sebagaimana format pada Lampiran 3;

3. Tim Yeri fi kasi dan Pcnila i akan menetapkan Pokmas sebagai pencrima fasilitas Kcgiatan Pembangunan lnfrastruktur Pembasahan Gambut (PIPG), Badan Restorasi Gambut;

4. Tim Yerifikasi dan Peni lai menyampaikan hasil penetapan Pokmas pemenang/terpilih sccara surat tcrtulis kcpada Pokmas Pengusul dengan tembusan disampaikan kepada KPA dan Kepa la Badan Rcstorasi Gambut;

5. Hasil Penetapan kclompok pemcnang/terpil ih fasilitas Kegiatan Pembangunan In frastruktur Pem basahan Gam but (PI PG), Bad an Restorasi Gambut d ibuatkan nota di nas yang disampaikan kc KPA untuk ditctapkan/dikukuhkan melalui Surat Keputusan (SK) oleh KPA;

6. Selanjutnya PPK mcnindak lanjuti SK KPA dengan mcmbuat clan menyiapkan Surat Perjanjian Kerjasama (SPK), sebagaimana format pada Lampiran 7;

7. Penandatanganan SPK antara KPA dan Pokmas Penerima; clan 8. KPA memerintahkan PPK untuk melakukan pengadaan bantuan fasilitas Kcgiatan

Pembangunan lnfrastruktur Pembasahan Gambut (PIPG), Sadan Restorasi Gambut kepada Pokmas.

i ®

BAB ID PENGADAAN BANTUAN FASILITAS PEMBANGUNAN INFRASTRUl(TUR PEMBASAHAN GAMBUT

Pengadaan bantuan fasilitas kegiatan dan Pembangunan lnfrastru ktur Pembasahan Gambut (PIPG). Baclan Restorasi Gambut clapat clilaksanakan me lalui pola kontraktual clengan penyeclia barangfjasa mclalui pcngadaan langsung (PL) dan/atau secara swake lola clengan POKMAS.

3. 1 Pengadaan Melalui Penyediaan Barang/Jasa

Proseclur dan tata acara pengadaan bantuan fasi I itas Kegiatan Pcmbangunan In frastruktur Pembasahan Gambut (PI PG), Badan Restorasi Gambut mclalui penyecliaan barang/jasa dilakukan sebaga i berikut:

I. PPK membuat I larga Perkiraan Sendiri (I IPS) berdasarkan Surat Keputusan Kcpala Baclan Restorasi Gambut atau KPA tentang Penetapan Penerima Bantuan fasilitas Kegiatan Pembangunan lnfrastruktur Pembasahan Gambut (PIPG) Badan Restorasi Gambut, Bentuk Bantuan, clan Cara Pengaclaan Bantuan. Selanjutnya, PPK memerintahkan Pejabat Pengadaan Barang/Jasa (PPBJ) melakukan proses seleksi penyeclia barang/jasa untuk pengadaan barang/jasa bantuan fasili tas Kegiatan Pcmbangunan Infrastruktur Pembasahan Gambut (PIPG), Badan Restorasi Gambut;

2. PPBJ mclaksanakan proses sclcks i penyedia barang/jasa untuk pengadaan barang/jasa bantuan fasi litas Kegiatan Pembangunan lnfrastruktur Pembasahan Gambut (PIPG), Badan Restorasi Gambut. Selanjutnya PPBJ melaporkan hasil seleksi penyedia barang/jasa terpi lih yang mampu dan mcmenuhi persyaratan untuk penyedia bantuan fasilitas Kegiatan Pembangunan lnfrastruktur Pembasahan Gambut (PIPG), Badan Restorasi Gambut;

3. PPK menandatangani Surat Perintah Ke,ja (SPK) pengadaan barang/jasa bantuan fasilitas Kegiatan Pembangunan ln frastruktur Pembasahan Gambut (PIPG), Badan Restorasi Gambut, mengacu pacla standar dokumen Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah (LK PP);

4. Pcnyedia Barang/Jasa: a. Penyeclia barang/jasa melaksanakan pengadaan barang/jasa bantuan fasilitas

Kegiatan Pembangunan ln frastruktur Pembasahan Gambut (PIPG), Badan Restorasi Gambut;

b. Penyedia barang/jasa, setelah menyelesaikan pekcrjaan pengaclaan clan pembuatan bantuan fasilitas Kegiatan Pcmbangunan In frastruktur Pembasahan Gambut (PIPG), Badan Restorasi Gambut secara keseluruhan sesuai SPK memberitahukan ke PPK untuk melakukan pemcriksaan hasi I pengadaan barang/jasa bantuan fasi I itas Kcgiatan Pcmbangunan lnfrastru ktur Pembasahan Gambut (PIPG), Baclan Restorasi Gambut.

5. PPK bcrdasarkan laporan pcnyedia barang/jasa, memerintahkan Pcjabat Pemeri ksa Barang/Jasa (PPBJ) memeriksa barang/jasa bantuan fasili tas Kegiatan Pembangunan ln frastru ktur Pembasahan Gambu1 (PI PG), Badan Restorasi Gambut;

B11rl1111 Restomsi Gn,11/111/, Re1111/1/ik /11rlo11esi11 0

6. PPSJ melakukan pcmcriksaaan barang/jasa hasil pengadaan dari pcnyedia barang/jasa sesuai SPK;

7. PPBJ melaporkan hasil pemeriksaan pengadaaan barang/jasa kepada PPK dilengkapi dengan Berita Acara I lasil Pemeriksaan, sebagaimana format pada Lampiran S. Serdasarkan hasil Serita Acara Pemeriksaan, dilakukan serah terima peke1jaa11 dari penyed ia barang/jasa kepada PPK dalam bentuk Berita Acara Serah Terima.

Sccara skematik, proses clan proscdur pengadaan bantuan fasilitas Kcgiatan Pembangunan lnfrastruklur Pembasahan Gambul (PIPG), Sadan Restorasi Gambut sccara kontraktual dcngan pcnyedia barang/jasa (SPK) disajikan pacla Ciambar 3 berikut.

Pcjabat Pcmerlksa Barang/Jasa

©

0 PPK

Pcjabat Pcngadaan Barang/Jasa

© ~---GJ Penyedfa

Barang/Jasa

Proses Pcngadaan

Gamhar 3 Skematik Pcngadaan 13antuan Fa~ilitas PI PG BRG secant Kontraktual cl cngan Pcnycdia Barang/Jasa (S PK)

Bnrlrm Res/omsi Gn111lirr l, Reprr/Jlik /11dorresin ®

3. 2 Pengadaan dengan Swakelola

Tata cara pengadaan bantuan fas ili tas Kegiatan Pembangunan lnfrastruktur Pembasahan Gambut (PIPG), Badan Rcstorasi Gambut secara swakelola melalui SPK clcngan Pokmas d ilaksanakan sebagai bcrikut:

I. Berdasarkan Surat Kcputusan KPA mengenai penetapan penerima dan bcntuk bantuan fas ilitas Kegiatan Pembangunan lnfrastruktur Pembasahan Gambut (PIPG), Baclan Rcstorasi Gambut, PPK mcngaclakan Pe1janj ian Ke1jasama (S PK) clcngan Pokmas terpilih;

2. Ketua Pokmas Terpil ih membcntuk clan menugaskan Tim Swakelola yang terdiri dari: Tim Perencana, Tim Pelaksana Kegiatan (TPK), Tim Pengadaan Barang/Jasa (TP13/J) clan Tim Pengawas Kcgiatan (TWK) untuk melaksanakan clan mcnyelenggarakan kegiatan sesuai dengan SPK;

3. Tim perencana menyusun Rencana Ke1ja PIPG (Renja-PI PG) untuk pelaksanaan bantuan fasilitas Kegiatan Pembangunan lnfrastruktur Pembasahan Gambut (PI PG), Baclan Restorasi Gambut;

4. Berdasarkan Renja-PI PG yang telah disahkan ketua Pokmas, TPK melaksanakan peke1jaan bantuan fas ili tas Kegiatan Pembangunan lnfrastruktur Pcmbasahan Gambut (PI PG), Badan Restorasi Gambut. Panitia pengadaan barang/jasa mengadakan barang/material/bahan/peralatan dalam peke1j aan pengadaan barang/jasa untuk kegiatan bantuan fas ilitas Kegiatan Pcmbangunan ln frastruktur Pembasahan Gambut (PIPG), Badan Restorasi Gambut;

5. TWK melakukan pengawasan clan cvaluas i setiap hari dan/atau sctiap minggu terhadap pelaksanaan peke1jaan pengadaan barang untuk kegiatan bantuan fas ilitas Kegiatan Pembangunan In frastruktu r Pcmbasahan Gambut (PI PG), Badan Rcstorasi Gambut, yang meliputi: a. Pengadaan clan penggunaan material/bahan/peralatan; b. Realisasi keuangan clan biaya yang diperlukan; c. Realisasi kemajuan peke1jaan fisik di lapangan; clan cl. Hasil ke,ja setiap jenis atau tipikal peke1jaan dalam SPK.

6. Ketua TWK melaporkan hasil peke1jaan ketua Pokmas; clan 7. Ketua Pokmas setelah menyelesaikan peke,jaan pengadaan clan pembuatan bantuan

fasil itas Kegiatan Pembangunan lnfrastruktur Pembasahan Gambut (PIPG), Baclan Rcstorasi Gambut secara kcseluruhan atau bertahap sesuai dengan SPK mcnyerahkan basil peke1jaan kepada PPK.

Secara singkat skema pengadaan bantuan fasilitas Kegiatan Pcmbangunan ln frastruktur Pembasahan Gambut (PI PG), 13adan Restorasi Gambut secara swakclola clcngan Pok mas disaj ikan pacla Gambar 4 di bawah in i.

®

PPK

RENJA-PIPG POKMAS

2

Tim Pelnksana Swakelola (POKMAS)

6

3

4

0

Tint Perencana ~ ..... .. Renja PIPG

,--------------, I Laporan Tim Pelaksana I

Kegiatan (TPK) I •• •• •• Pclaksanaan I I I I LaporanPengadaan Tint Pengadaall I

Barang/Jasa (TPB/J) I • • •• • ,

Barang/jasa I I ,, _____________ ..

Tim Pcngawas Laporan Kcgiatan (TWK Pcngawasan

Gam har 4 Skcma Pcngadaan 13antuan Fas ilitas P IPG 13RG sccara Swakclola d cnga n Pokmas

i ®

BAB IV USULAN RENCANA ICERJA PEMBANGUNAN INFRASTRUI(TUR PEMBASAHAN GAMBUT (RENJA-PIPG) KELOMPOI( MASYARAl(AT DAN SURAT PERJANJIAN ICERJASAMA (SPI()

4. J Usulan Rencana Kerja Pembangunan Infrastruktur Pembasahan Gambut (Renja-PIPG)

Rencana Ke1ja Pembangunan lnfrastruktur Pembasahan Gambut (Rcnja-PIPG), untuk bantuan fasilitas Kegiatan Pembangunan lnfrastruktur Pembasahan Gambut (PIPG), Badan Restorasi Gambut secara swakelola disusun oleh Pokmas penerima bantuan. Penyusunan, pengesahan dan isi dari Renja-PIPG meliputi antara lain:

I. Renja-PIPG disusun oleh Tim Perencana bersama anggota kelompok secara transparan, demokratis dan parti sipati f;

2. Renja-PIPG ditandatangani oleh Kctua T im Perencana, di setujui oleh ketua Pokmas, dan disahkan oleh PPK;

3. Renja-PIPG memuat antara lain: a. Nama dan alamat Pokmas; b. Na111a pengurus dan anggota; c. Lokasi kegiatan pembangunan infrastruktur pembasahan gambut (sekat kanal/sumur

bor); d. Jenis dan jum lah bantuan untuk kegiatan pembangunan infrastruktur pembasahan

gambut (sekat kanal/sumur bor) ; e. Bahan, peralatan dan tenaga ke,ja; f. Jen is kcgiatan clan rencana biaya; dan g. Tata waktu (time schedule) kegiatan.

Contoh format Renja-PI PG, clapat di lihat pada Lampi ran 6.

4. 2 Surat Perjanjian Kerjasama

Surat Pc,janj ian Kcrjasama (SPK) antara PPK dan Pokmas terpi lih memuat ketentuan-ketentuan antara lain sebaga i berikut:

I. Hak dan kcwaj iban kedua belah pihak; 2. Jumlah nilai bantuan yang diberikan; 3. Tatacara dan syarat-syarat penyaluran bantuan; 4. Pernyataan kesanggupan penerima bantuan untuk menggunakan bantuan sesuai clcngan

rencana yang te lah disepakati bersama; 5. Pernyataan kesanggupan pencrima bantuan untuk menyetorkan sisa dana yang tidak

digunakan ke Kas Negara; 6. Sanksi; 7. Penyampaian laporan penggunaan dana secara berkala kepada PPK;

! 0

8. Penyampaian laporan pcrtanggungjawaban kcpada PPK sclelah pekerjaan sclesa i alau akhir 1ahun anggaran .

Contoh formal SPK dibcrikan pada Lampiran 7.

4. 3 Hak dan Kewajiban

I. I lak dan Kewaj iban Badan Rcslorasi Gambut (BRG): a. Kewajiban BRG:

, . Mengusulkan pembayaran biaya pclaksanaan scsuai clengan kelenluan a1au SPK;

ii . Mengevaluasi se luruh has ii pekerjaan pengadaan barang/jasa yang dilakukan. b. Hak BRG:

i. Membcrikan arahan clan mengawasi pekerjaan yang dilaksanakan; 11. Menerima laporan kernajuan fi sik dan keuangan dari pelaksana pekerj aaan;

111. Memutuskan perjanjian kerj asama secara scpihak apabila Pokmas lidak melaksanakan kegiatan yang nyata selelah mencrima pembayaran pada setiap lahapan pekerjaan.

2. Hak dan Kewajiban Pokmas Penerima bantuan a. Kewajiban Pokmas:

1. Melaksanakan peketjaan sebagaimana 1ercanlu111 clalam Renja-PIPG dan SPK;

11. Memberi kan keterangan yang d iperlukan untuk pemcriksaan yang di lakukan oleh BRG;

111 . Menyclesaikan pekerjaan sesuai jadwal penyelesaian pekcrjaan yang telah d isepakati ;

iv. Melakukan pcmcliharaan hasil pekcrjaan clan lidak boleh dipindahtangankan ke pihak lain;

v. Mengembalikan uang pembayaran Tahap I dan Tahap II yang suclah dilerima apabi la tidak melaksanakan kegiatan secara nyata di lapangan;

vi. Membuat laporan kemajuan dan realisiasi fi sik pckerjaan seliap minggu dan/alau bulan sesuai SPK kepada PPK sebanyak 2 (dua) rangkap;

v11 . Membuat Laporan Akhir kcpada PPK sebelum di lakukan scrah lerima peke1j aan.

b. I lak Pokmas: 1. Menerima pembayaran alas biaya pelaksana pcke,jaan sesuai dengan lahapan

pembayaran; 11 . Mendapat arahan, bimbingan dan pcndampingan dari BRG selama

pelaksanaan kegiatan.

Bnrln11 Res/ornsi G11111l111t, Rep11/1/ik /11r/011esin

BAB V PEMBAYARAN DAN SERAH TERIMA PEKERJAAN

5. 1 Pembayaran Pekerjaan

Pembayaran pengadaan bantuan fas ilitas pembangunan infrastruktur pembasahan gambut (PIPG) d ilakukan secara langsung (LS) dari Kas Negara kcpada penyedia barang/jasa dan/atau kepada Pokmas.

Tata cara pcmbayaran/pencairan bantuan fasi litas pcmbangunan infrastruktur pembasahan gambut (PIPG), diuraikan sebagai berikut:

5.1.1 Pembayaran kepada penycdia barang/Jasa

Pembayaran pengadaan bantuan fas i litas pembangunan in frastruktur pembasahan gambut (P IPG) melalui penyedia barang danjasa disaj ikan secara skematik pada Gambar 5 berikut.

©

PENYEDIA BARANG/JASA

1

PPK

3

PP-SPM

KPKN/KAS NEGARA

.......................

2

......................

4

. . . . . . . . ..............

Dokumcn Pcmbayaran

._ -

Dokumcn SPP

._ -

Dokumen SPM

._ -

Dokumcn SP2=.D _____ ._

Gambar 5 Skcma Pcmhayarnn Bantua n Fasilitas PPIG BRG sccara l(ont raktual dcngan Pcnycdia Ba rang/J asa

! 0

Prosedur dan mekani sme sebagai berikut:

I. Pcnyed ia barang/jasa mengajukan Surat Permohonan Pembayaran (SPP) kepada PPK yang di lengkapi dok umen pembayaran, yakni : a. Surat Perintah Ke1ja (SPK); b. Bcrita Acara Pemeriksaan I lasil Pengadaan Barang/Jasa; c. 13crita Acara Scrah Terima Barang/Jasa yang ditandatangani oleh pcnycclia dan PPK; d. Bcrita Acara Pembayaran; e. NPWP; f. Faktur Pajak dan SSP; g. Fotocopy Buku Rekening Bank/Rekening Koran; h. Surat ljin Usaha Perusahaan (SIUP); 1. Tanda Daftar Perusahaan (TOP); j. Keterangan Domisili; k. Kuitansi benncterai dan ditandatangani oleh penyedia barang/jasa; I. Foto atau gambar barang yang dihasilkan atau dibeli.

2. PPK melakukan pengujian atas keabsahan berkas permohonan pcmbayaran yang diajukan oleh penyedia barang/jasa sesuai SPK. Apabila te1jadi kekurangan dokumen pembayaran dan/atau tidak sesuai dengan kontrak, maka PPK menginformasikan kepada penyedia barang/jasa untuk melengkapi dan/atau memperbaiki dokumen pembayaran;

3. J\pabila clokumen pembayaran sudah lengkap dan sesuai dengan SPK, PPK menerbitkan dan menandalangani Surat Perintah Pembayaran (SPP) dan selanjutnya SPP diajukan ke Pejabat Penandatangan Surat Pcrintah Membayar (PP-SPM) yang di lengkapi dengan clokumcn pembayaran;

4. PPSM melakukan penguj ian atas keabsahan berkas SPP yang diaj ukan oleh PPK. Apabila te,jadi kekurangan dokumen dan/atau tidak sesuai dengan kontrak maka PP-SPM mengin formasikan kepada PPK unluk melengkapi dan/atau memperba iki berkas SPP;

5. Apabi la dokumen SPP sudah lengkap dan scsuai dengan SPK clan Anggaran pada DIPA, maka PP-SPM menerbitkan dan menandatangani Surat Pcri ntah Membayar (SPM) dan selanjutnya disampaikan ke Kantor Palayanan Perbenclaharaan Negara (KPKN), dengan di lengkapi dokumen sesuai ketentuan yang berlaku;

6. KPPN membayarkan secara langsung (LS) dari Kas Negara ke Rekening Bank penyedia barang/jasa.

5.1.2 Pcmbayaran pengadaan bantuan fasilitas pcmbangunan infrastruktur pcmbasahan gambut secanl swakelola

Pembayaran peke,jaan pcngadaan bantuan fas ilitas pembangunan infrasruktur pembasahan gambut (PIPG) dengan cara swakclola dapat dilakukan secara sekaligus ataupun secara bertahap. Untuk pembaya ran yang dilaksanakan secara bertahap proscdur dan pentahapannya secara skcmatik disajikan pada Gambar 6 di bawah ini.

!

PENYEl>IA BARANG/JASA

11

CD ~

11

PPK

© CD

PP-SPM

® '

KPKN/KAS NEGARA

....... .... ..

0 ••I••• I•• e • e •

© ........ . ...

.............

Dokumcn Pcmbayaran Tahap I, II, Ill ..._-___ __.

Dokumcn SPP Tahap 1,11 , Ill _ f-___ __.

Ookumcn SPM Tahap I, 11, lll

Dokumcn SP2D

--

Tahap I, II, III .... -----Gnmbar 6 Skcma Pcmhayarnn bantuan PI PG BRG sccnra Swnkcloln dcngan Polrnrns

Tata cara dan prosedur pembayaran sebagai berikut:

I. Ketua Pokmas mengajukan Surat Permohonan Pembayaran secara bertahap kepada PP K. a. Pembayaran Tahap I sebesar 40% (empat pu luh perscratus) dari kese luruhan dana

dilakukan j ika Renja-PIPG yang sudah disetujui oleh PPK dan SPK sudah ditandatangani oleh Ketua Pokmas dan PPK. Kelengkapan dokumen pembayaran, yakni: SPK, Renja-PIPG, Rekening Bank Pokmas, clan Kuitansi Pembayaran yang ditandatangani oleh Kctua Pokmas. Surat Permohonan Pembayaran (SPP), sebagaimana Lampi ran 8;

b. Pembayaran Tahap II sebesar 30% (ti ga puluh perseratus) dari keselu ruhan clana di lakukan apabila pengaclaan bantuan fas ilitas pembangunan infrastruktur pembasahan gambut (PIPG) tclah mcncapai rcalisasi fis ik min imal 30% (tiga puluh perseratus), berdasarkan bcrita acara hasi l pemeriksaan kemajuan pekerjaan yang ditanclatangani oleh tim pengawas dan diketahui oleh Ketua T im Pelaksana Kegiatan clan Ketua Pokmas sesuai dengan Renja-PIPG. Permohonan pembayaran Tahap II dilengkapi dokumen pembayaran , yakni: Kuitansi Pembayaran yang ditanclatangani oleh Kctua Pokmas, dan Berita /\cara hasil pemcriksaan pekerjaan sebaga imana format pada Lampiran 9. Surat Pcrmohonan Pembayaran, sebagaimana format pada Lampiran I 0;

i 0

c. Pcmbayaran Tahap Ill sebcsar 30% (tiga puluh perscratus) dari kcseluruhan dana dilakukan j ika pengadaan bantuan fasil itas pembangunan infrastruktur pcmbasahan gambut (PIPG) Badan Rcstorasi Gambut tclah mencapai rea lisasi fi sik minimal 60% (enam puluh perseratus), bcrdasarkan berita acara hasil pemeriksaan kemajuan pekerjaan yang clitandatangani oleh tim pengawas dan cliketahui oleh Ketua Tim Pelaksana dan Kctua Pok mas sesuai dengan Renja-PI PG Pok mas. Permohonan Pembayaran Tahap Ill dilcngkapi clokumen pembayaran, yakn i: Kuitansi Pembayaran yang ditanclatangani olch Ketua Pokmas dan berita acara pcmcriksaan pekerjaan sebaga imana format pada Lampiran 9 clan Surat Permohonan Pcmbayaran, sebaga imana format Lampiran I 0.

2. PPK melakukan pengujian atas keabsahan berkas permohonan pcmbayaran yang diajukan oleh Pokmas sesuai SPK. Apabila terjacli kekurangan dokumen dan/atau tidak sesuai clengan kontrak, maka PPK menginformasikan kcpacla Pokmas untuk mclcngkapi clan/atau memperbaiki dokumen pembayaran;

3. Apabi la dokumen pembayaran suclah lengkap clan sesuai dengan SPK, PPK mcncrbitkan dan menandatangani Surat Pcrintah Pembayaran (SPP) dan selanjutnya SPP diajukan ke Pejabat Penanclatangan Surat Perintah Membayar (PP-SPM) yang clilengkapi clengan SPK, Renja-PIPG, Berita J\cara Pemeriksaan sesuai tahapan pekerj aa n, Rekening bank Pokmas dan Kuitansi Pembayaran yang ditanclatangani oleh Ketua Pokmas clan PPK;

4. PP-SPM melakukan penguj ian atas keabsahan berkas SPP yang diajukan oleh PPK sesuai SPK. Apabila terjacli kekurangan dokumen clan/atau ticlak sesuai dengan kontrak (SPK) maka PP-SPM menginformasikan kepacla PPK untuk melengkapi clan/atau memperbaiki berkas SPP;

5. Apabila clokumen SPP sudah lcngkap scsuai tahapan pekerjaan, SPK dan anggaran pacla DIPA, maka PP-SPM mcnerbitkan clan menandatangani Surat Perintah Membayar (SPM) clan selanjutnya clisampaikan ke Kantor Palayanan Perbenclaharan Negara (KPKN); clan

6. KPKN membayarkan secara langsung (LS) clari Kas Negara ke Rekening Bank Pokmas.

5. 2 Perpajakan

Pajak pengaclaan barang clan jasa clitanggung oleh penyecl ia barang clan/jasa mcl iput i PPN I 0% (sepuluh perseratus) dan PPh Pasal 22 sebcsar 1,5% (satu koma lima perseratus). Jika penyeclia barang/atau jasa ticlak mcmiliki Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP), maka pcngcnaan tarif pqjak PPh Pasa l 22 dikcnakan tari f pajak I 00% (seratus perseratus) lcbih tinggi clari tari f normal atau sebcsar 3% (tiga perseratus).

5. 3 Serah Terima Pekerjaan

Bantuan fasil itas pembangunan infrastruktur pembasahan gambut baik hasil clari penyeclia barang clan/jasa clan swakelola oleh ke lompok masyarakat pelaksa na Pembangunan lnfrastruktur Pembasahan Gambut (PIPG) cliserahterimakan clari KPA kepacla Kclompok Masyarakat (Pokmas) selaku penerima bantuan fasi litas pembangunan infrastruktur Pembasahan Gambut (PIPG) l3aclan Restorasi Gambut.

i ®

5.3.1. Scrah Tcrima Pckerjaan Sccara Kontraktual dengan Pcnycdia Barang dan/Jasa

Tahapan dan prosedur serah terima bantuan fasil itas pembangunan infrastruktur pembasahan gambut (PI PG) Badan Rcstorasi Gambut secara kontraktual dengan penyedia barang/jasa mengikuti tahapan sebagai berikut:

I. Has ii pekc1jaan pengadaan bantuan fasi litas pembangunan infrastruktur pcmbasahan gambut (PI PG) diserah terimakan dari pcnyed ia barang/jasa kcpada PPK yang dit uangkan mclalui Berita Acara Scrah Tcrima I lasil Pcke1jaan (BA-STHP) scbagaimana format pada Lampiran I I.

2. PPK secara struktural menycrahkan hasil pengadaan barang/jasa untuk fasi litas pembangunan infrastruktur pembasahan gambut (PIPG) kepada Kelompok Masyarakat (Pokmas) selaku pencrima akhir bantuan fasi litas pembangunan infrastruktur pembasahan gambut (PIPG), sebagaimana format Lampiran 12.

Sccara skematik proses clan tahapan scrah terirna clari penyeclia pengadaan barang/jasa untuk menclukung kegiatan bantuan fas ilitas pembangunan infrastruktur pembasahan garn but (PIPG) yang cl isecl iakan oleh penyeclia barang/jasa secara skcmatik cl isaj ikan pacla Gambar 7.

!

PENYEl>(A BARANG/JASA

1

PPK

2

KPA

3

POKMAS-PIPG

Derita Acara Serah Terima (BAST)

Derita Acara Serah Terima (BAST)

Derita Acara Serah Tc1·ima (BAST)

Gamba r 7 Slccma Scrah Tcrirna Bantu an Fasilitas PPI G BRG sccara kontralctual clcng:rn pcnycclia barang/jasa

5.3.2. Serah Terima Pckerjaan secara Swakclola dcngan Kelompok Masyarakat

Proses dan tahapan serah terima bantuan fas ilitas pembangunan in frastruktur pcmbasahan gambut (PIPG) yang dilakukan sccarn swakelola oleh Kelompok Masyarakat (POKMAS) mengikuti tahapan beri kut:

I. Hasil pcke1jaan bantuan fas ilitas pembangunan infrastruktur pcmbasahan gambut (PIPG) seca ra swakelola cl ilak ukan serah terima peke1jaan clari kctua Pokmas kepacla PPK yang clituangkan melalui Berita Acara Serah Terima Hasil Peke1jaan (BA-STHP), sebagaimana fo rmat pacl a Lampiran 13.

2. PPK menyerahkan hasil peke1jaan fasilitas pembangunan infrastruktur pembasahan gambut (PIPG) kcpacla KPA clengan Berita Acara Serah Tcrima Hasil Kegiatan (B/\-STHK), sebagaimana format pacla Lampiran 14.

3. KPA menyerahkan hasil peke1jaan bantuan fasilitas pembangunan infrastruktur pembasahan gambut (PI PG) kcpacla Kelompok Masyarakat (Pokmas) selaku penerima bantuan clcngan Berita Acara Serah Terima Bantuan Pokmas (B/\-STB P), scbagaimana format Lampiran 15.

i 0

Sccara singkat proses serah tcrima hasil pcker:jaan Swakelo la bantuan fasil itas PIPG-BRG oleh Pokmas d isaj ikan pada Gambar 8 berikut.

Kctua Pokmas PIPG

CD , -

PPK

0

I KPA,

~

POKMAS-PIPG

1,

~

I

Derita Acara Scrah Tcrima (BAST)

Derita Acara Serah Terima (BAST)

Derita Acara Scrah Tcrima (BAST)

Gamba r 8 Skcma Scrnh T crima Pckc rj aa n Ba ntu an Fas ilitas PPIG BRG scca rn Swakclola d cnga n Pokmas

i ®

BAB VI MONITORING, EV ALUASI DAN PELAPORAN

Dalam rangka pencapaian target kine1ja, transparansi dan akuntabilitas pelaksanaan dan penyaluran bantuan fas ilitas pembangunan infrastruktur pembasahan gambut (PIPG), maka perl u dilakukan pengenda lian dan pengawasan melalui mon itoring, evaluasi dan pe laporan kegiatan.

~ -- ·------- -- --- -- -- ·- ---

.. ....... .. Pokmas PPIG

G) ... .!.~!~~~!·~~-V Mone

Pcmb maan

PPK

---------Tcmbusan Pclaporan

---

Ii

Pelaporan G) ..................

KPA ., BADAN RESTORASI GAMBUT (BRG)

Laporan Kcmajuan Pclaksanaan PIPG

POKMAS

. . . . . • • . . . . . • . • • • . Laporan Kcmajuan Pclaksanaan PIPG dari PPK

Giunba r 9 Skc ma pcngcncla lian d a n monitoring pcngad irn n bantuan fas ilitas PPIG · BRG

Kegiatan pengendalian, monitoring/pembinaan dan pelaporan bantuan fas ilitas pembangunan infrastruktur pembasahan gambut (PIPG) Badan Restorasi Gambut mengikuti proses berikut:

I. Ke lompok Masyarakat (POKMAS) penerima bantuan fas ilitas pembangunan infrastruktur pembasahan gambut (PI PG) waj ib melaporkan kemajuan kegiatan kepada PPK, dengan mengacu pada format laporan kemaj uan peke1jaan sbaga imana Lampiran 15.

2. Berdasarkan Laporan Kelompok Masyarakat (Pokmas) selaku penerima bantuan fasi litas pembangunan infrastruktur pembasahan gambut (PIPG) BRG, PPK membuat laporan kemajuan pelaksanaan kegiatan bantuan fasilitas pembangunan infrastruktur pembasahan gambut (PIPG) kepada KPA masing-masing dengan tembusan kepada Kepala Badan Restorasi Gambut clan Deputi Bidang Ko nstruksi, Operasi dan Pemeliharaan Badan Restorasi Gambut. Format laporan sebagimana Lampiran 16.

3. KPA bersama Deputi Biclang Kontruksi. Operasi clan Pcmeliharaan Baclan Rcstorasi Gambut melakukan pembinaan, monitoring clan cva luasi pclaksanaan ban tuan fasilitas pembangunan infrastruktur pcmbasahan gambut (PIPG).

i 0

BAB VII PENUTUP

Petunjuk Tckni s ini digunakan olch scluruhjajaran di lingkup Badan Restorasi Garnbut (BRG), penyed ia barang/jasa clan kelompok masyarakat selaku penerima bantuan fas il itas pembangunan infrastruktur pembasahan gambut (PIPG), guna mewujudkan kcberhasila n clan kcmanfaatan bantuan fasi litas pembangunan in frastruktur pembasahan gambut (PIPG) secara transparan, partisipati f dan bcrtanggungjawab (akuntabel).

i

LAMPIRAN-LAMPIRAN:

Lampiran 1. Format Surat Permohonan Bantuan Pcmbangunan Infrastruktur Pembasahan Gambut (PIPG)

Nomor Lampi ran Peri ha I

Kepacla Yth. Kepala Badan Restorasi Gambut Jakarta

Dengan horm at,

KOP SURAT

Bersama ini kami sampaikan usulan bantuan pembangunan infrastruktur pcmbasahan gambut sebagai bagian clari upaya restorasi hidrologi gambut: Kelompok/Lembaga Nomor clan tanggal lzin Usaha/ Pengesahan Kelompok A lamat Jumlah Anggota Jenis bantuan infrastruktur·> Penggunaan bantuan

Demikian pcnnohonan ini kami sampaikan atas bantuan clan perhatian bapak/ ibu/Sdr(i) di ucapkan terirna kasih

..................... ............ , ................... .................... .

Mengetahui : Kepala Desa/ Lurah

Tembusan: I. Kctua TRGD Kabupatcn 2. Arsip

Ketua Kelompok,

*) Sebutkan j enis bantuan in frastruktur pembasahan gambut (sekat kanal, sumur bor) Lampiran 2. Format formulir vcrifikasi administrasi Bantuan Pembangunan Sekat Kanai dan Sumur Bor

i 0

Lampiran 2. Format Formulir Verifikasi Administrasi

VERIFIK ASI ADMINISTRASI KCLOMPOK CALON PENERIM /\ BANTUAN PCMBJ\NGUN/\N PEMBASAH/\N GAMBUT

(SEKAT KA NAL/SUMUR BOR*l I. Nama kclompok 2. Desa/Kclurahan 3. Kecamatan 4. Kabupaten/Kota 5. Provinsi

NO PEFRSY /\RAT AN HASIL PENILAIAN

( I) (2) (3) (4)

I. Pengurus Kelompok Ada Tidak Ada

2. Pengukuhan Kelompok a. Pejabat yang Mengukuhkan Ada Tidak Ada b. Tanggal Pengukuhan Ada Tidak Ada

3. Alamat Kelompok Sesuai Tidak Sesuai

4. Usulan Diketahu i Kepala Desa Ada Tidak Ada

5. Daftar Anggota Ada Tidak Ada

6. Jumlah Anggota Sesuai Tidak Sesuai

7. Rencana Kc1ja Pelaksana Pembangunan Sesuai Tidak Sesuai Infrastruktur Pembasahan Gambut (Renja-PI PG)

*) Carel yang Tidak Sesuai

Rekomendas i: Layak/Tidak Layak untuk ditindaklanjuti dengan vcrifikasi tcknis

KET.

(5)

................. , ........................... ................... .

Tangan

!

Nama

I . ......... .............. ..

2. 3.

Verifikator,

NIP Tanda

0

Lampiran 3. Format Formulir Vcrifikasi Teknis

VERIFIKASI TCKNIS KELOMPOK CALON PENERIM/\ B/\NTUAN

PEMBANGUNAN INFRASTRUKTUR PEMBASAI-1/\N GAMBUT

(SCK/\T K/\NA L/SUM UR BOR•> I. Nama kclompok 2. Desa/Kclurahan 3. Kecamatan 4. Kabupaten/Kota 5. Provinsi

NO PERSYARATAN I-IASIL PENILA IAN

( I) (2) (3) (4)

I. Pengurus Kelompok:

a. Kescsua ian A lamat Scsuai Tidak Scsuai

b. Kescsuaian Nama Kelompok Sesua i Tidak Sesuai

c. Kesesua ian Pen gurus Scsuai Tidak Sesuai

2. Kescsua ian lokasi dengan lokasi target Scsuai Tidak Sesuai restorasi gambut

Rcncana pembangunan pembasahan 3. gambut beserta dengan Desain dan Ada Tidak Ada

Spesifikas i Tcknis

4. Sudah pernah mengikuti pelatihan Sudah Belum

pembangunan sumur bor clan sekat kanal

5. Rencana pembangunan pembasahan Ya Tidak gambut yang diusulkan mendukung upaya pencapaian target restorasi gambut

KET.

(5)

Rekomcndasi: Ke lompok .............. ..... .... .... ......... ... . layak/tidak layak untuk mendapatkan bantuan pembangunan pembasahan gambut (sekat kanal/sumur bor). Data has il verifikasi teknis tcrsebut diatas adalah benar.

Tangan

!

Veri fikator,

Nama

I ......................... . 2. 3.

NIP Tanda

®

Lampiran 4. Format SK Penetapan Penerima Bantuan Pembangunan Pembasahan Gambut (PlPG)

KO P SURAT

KEPUTUSAN KUJ\SJ\ PENGGUNA ANGGA RAN

NOMOR ... ... ... TAH UN 2017

TENTANG

PENETAPAN KELOM POK MASYARJ\ KJ\T PENERIMA BANTUAN PEMBANGUNAN

INFRASTRUKTUR PEM BASAHAN GAM BUTTAHU ANGGARAN 201 7

Menimbang

Menimbang

KUASA PENGGUNA ANGGARAN a. Bahwa dalam upaya mempercepat proses restorasi gambut

bekas terbakar dan terdegradasi akibat pembangunan saluran drainase berl ebihan di lahan gambut, maka diperlukan fas ilitasi berupa bantuan pembangunan infrastruktur pembasahan gambut sebagai upaya meningkatkan partisipasi masyarakat dalam kegiatan restorasi gambut sekaligus peningkatan sumber penghasilan masyarakat;

b. Bahwa dalam rangka pemberian bantuan pembangunan infrastru ktur pembasahan gambut sebaga i bagian dari upaya restorasi gam but, per I u menetapkan kelom pok masyarakat penerima bantuan dan bentuk bantuan

c. Bahwa berdasarkan pertim bangan sebagaimana dimaksud da lam huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran

I. Undang-Undang Nomor 4 1 Tahun 1999 tentang Kehutanan (Lembaran Negara Republi k Indones ia Tahun 1999 Nomor 167, Tambahan Lembaran Negara Republik Indones ia Nomor 3888), sebaga imana telah diubah dengan undang-undang Nomor 19 Tahun 2004 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-U ndang Nomor I Tahun 2004 tentang Perubahan atas Undang-Undang Nomor 4 1 Tahun 1999 tentang Kehutanan Menjadi Undang-Undang (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 86, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 44 12);

2. Peraturan Presiden Nomor I Tahun 20 16 tentang Pembentu kan Badan Restorasi Gambut (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 20 16 Nomor I);

3. Peraturan Menteri Keuangan Nomor I 68/PMK.05/2015 tentang Mekan isme Pelaksanaan Anggaran 13antuan Pemerintah pada Kementerian/Lembaga (Berita Negara

! Brrr/1111 Res /omsi Grr111 l111 /1 Rr1111/Jl ik /11 rlo11esirr 0

Menetapkan

Kesatu

Kedua

Ketiga

Republik Indonesia Tahun 20 15 Nomor 1340) 4. Peraturan Mentcri Lingkungan I lidup dan Kehutanan

Republi k Indonesia Nomor P.55/MenLI-IK/Setjcn/Kum.1 /6/ 20 16 Ten tang Pcdoman Umum Pcnyaluran Bantuan Lainnya Yang Memil iki Karakteristik Banluan Pcmerintah Di Lingkungan Kcrncnterian Lingkungan 1-lidup dan Kehutanan.

5. Surat Keputusan Kepala Badan Reslorasi Gambut RI SK.051[3RG/KPTS/2016 tcntang Peta lnd ikatif Restorasi Gambut.

MEMUTUSKAN: KEPUTUSAN KUASA PENGGUNA /\NGGARAN ........ .... TENT ANG PENETAP/\N KELOMPOK MASYARAKAT PENERIMA BANTUAN PEMBANGUNAN INFRASTRUKTU R PEMBASAHAN GAMBUT TAH UN ANGGARAN 20 17. Menetapkan kelompok masyarakat penerima bantuan dan bentuk bantuan pcmbangunan infrastruktur pembasahan gambut Tahun Anggaran 2017 sebagaimana tercantum da lam lam pi ran Keputusan ini. Segala biaya yang timbul sebaga i akibal dile lapkannya Kepulusan ini dibebankan pada Anggaran DIPA Ba ..... Nomor ..... Tahun Anggaran 20 17, Satker ........... .. .. Keputusan ini mulai berlaku scjak tanggal ditelapkan

Ditetapkan di ......................... ..... . Pada Tangga l ...................... . 2017 KPA,

( N a 111 a) NIP.

Tembusan disampaikan kepada Yth: I. Kepala Badan Restorasi Gambul RI 2. Deputi Bidang Konstruksi, Operasi dan Pemeliharaan, Badan Restorasi Gambut Rf 3. Kelua .......................... (Ketua KMPPG se lak u Pcncrima bantuan)

i 0

No Nama KM PPG

I.

2 .

3.

4.

5.

i

LAM PIR/\N KEPUTUS/\ PE GGUN/\ A GGARAN

Nomor

Tanggal

Ketua Alamal Bcntuk Banluan

Jumlah Cara Pengelolaan (Satuan) (Swakclola/Konlraktual)

Ditetapkan Oleh:

KPA,

( N a 111 a)

NIP.

Ket

0

Lampiran 5. Format Berita Cara Hasil Pemeriksaan Pengadaan Barang/Jasa Bantuan

Pembangunan ln frastruktur Pembasahan Gambut (PI PG)

KOP SU RAT 13ERITA ACAR/\ PEMER IKSAAN BAR/\NG PENGAD/\AN .... .. ... ... ............ ................ .......... .

Nomor: BA ........ .... ........ .

Pada hari ini .. .. .......... langgal .... .. ......... bulan ............... Tahun 20 17, yang bcrtanda Langan dibawah ini Pani lai Pemeriksa Peke1jaan Pcngadaan Barang/Jasa Lingkup Badan Restorasi Gambut Tahun 20 17 berdasarkan Surat Keputusan Kepala Pusat Kcbijakan clan Kaj ian Stratcgis Nomor: SK .... .. .... .... tanggal... ............ , telah me laksanakan pemeriksaan peke1jaan pengadaan .................... , yang di laksanakan oleh: Nam a ....................................... . Jabatan ....................................... . Perusahaan Alamal

Berdasarkan Surat Perinlah Ke,ja No ............... tanggal .................... , pcngadaan ............. .... . , dengan spesidikasi barang sebagaimana tersebut dalam lampiran Serita /\cara ini.

Dari hasil pemeriksaan di nyatakan bahwa pcke1jaan telah selesai di laksanakan dan kondisi barang dalam kcadaan baik, cukup clan lengkap serta berfungsi scsuai dengan Surat Perintah Ke1ja (SPK).

Demik ian Serita /\cara in i dibual dengan sebenarnya unluk dapat dipergunakan sebaga imana mestinya.

. ................... , .. .................. , ................ .

Panitia Pcmeriksa/Pcnerima Barang,

(Nama Perusahaan)

Direktu r

! 0

Lampiran Bcrita /\cara Pcmeriksaan Barang/.Jasa

Nomor

Tanggal

JEN IS MEREK

SPESir-IKASI JUMLAH/ No BARANG DAN TEKNIS

SATUAN VOLUME

KET TYPE

Keterangan: ...J = Scsuai; X = Tidak Sesuai

... ................. , ........... .. ..... ...... ......... .... .

Panitia Pemeriksa/Penerima Barang,

(Nama Perusahaan)

Direktur

! 0

Lampiran 6. Format Usulan Rencana Kerja Kelompok Masyarakat

USULAN RENCANA KERJA KELOMPOK MASY ARAK/\T PEMB/\NGUN/\N INrRASTR UKTUR PEMB/\SA HAN GAMBUT (PIPG)

Kegiatan ...................................... Tahun 20 17 Kclompok Masyarakat ............ ........ ........... .... .

I. Latar Belakang 2. Maksucl clan Tujuan ,, .) . Kcluaran yang diharapkan 4. Sasaran

a. Desa/Kelurahan b. Kecamatan c. Kabupaten/Kota cl. Provinsi e. Koordinal Geografis f. Traget

5. Rincian Kegiatan clan anggaran:

No. Kegiatan*) Volume Biaya Satuan Total Biaya

(satuan) (Rp) (Rp) ( I) (2) (3) (4) (4)

Jumlah

Menyetujui: Disusun Oleh: Ketua Kclompok, Ketua Tim Pelaksana,

Nama ( Nama ) Disyahkan: PPK ......... .

( Nama ) NIP

*) Diisi rincian kegiatan yang akan cli laksanakan oleh kelompok PIPG

i 0

Lampiran 7. Format Surat Perjanjian Kerjasama

KOP SURAT

SURAT PERJANJI AN KE R.I ASAMA (S PK)

Nomor: ......... .. .. .... .. ............ .. . ..

TENTANG

PEM BANGUNAN ..... (UNIT) INFRASTRUKTU R PEMB/\SAI-I AN GAMBUT (SEKAT KAN AL/SUMUR BOR*)

PEJABAT PEMBUAT KOM ITMEN

BADAN RESTORASI GAMBUT

DENGAN

KETUA KELOMPOK ................................. .

DESA/KELURA I-IAN ....... .... .. ...... .. ...... .............. , KECAMAT/\N ............................ ....... .. .... ,

KABU PATEN .. ......... .. ..................... PROV INS( .. ............ .... ........................ .

Pada hari ini .. ........................ Tanggal ............... Bulan .. ........ ......... Tahun .. .... ... ..... ... ..... , kami yang bertanda tangan di bawah ini:

I. Nama NIP Jabatan /\ lamat

: Pejabat Pembuat Komitment (PPK) ........................ ..

Dalam hal ini bertindak untuk dan alas nama Kuasa Pengguna Anggaran (KPA) ........ .......... . Tahun .... .... , selanjutnya discbut Pll 1/\K PERT/\ MA.

2. Nama ............................................................ .. Jabatan : Ketua Kelompok .................... ............ . Alarnat .... .... ..... .. ... ...... .. .. .... ........ ... .. ... ..... ..... ... . Dalam hal in i bertindak untuk dan atas ke lompok ..................... yang berkcdudukan di Desa/Kelurahan ... ..... ....... , Kecamatan ... .... .... .. .......... , Kebupaten/Kota ................ ....... , Selanjutnya disebut PIH AK KEDUA.

i 0

Dcngan ini menyatakan bahwa kcdua bclah pihak sepakat mengadakan ke,jasama pembangunan infrastruktur pembasahan gambut (sekat kanal/sumur bor*) yang tcrkctak di desa/ke lurahan ..... ............ , Kccamatan ......... .... ... ... .. . , Kabupatcn/Kota ... ... .. ............... , Provinsi ... ................ sebaga imana diatur dalarn pasal-pasa l bcrikut :

Pasal I RUJ\NG LI NG KUP PCKERJA AN

I. Ruang li ngkup pekerjaan dalam surat pe,janjian ke,jasama ini adalah pcrnbangunan in frastruktur pembasahan gambut (Sckat Kanal/Sumur Bor*) yang ditctapkan scsuai dengan Rcnj a-PIPG;

2. 1-lasil pembangunan infrastru ktur pcmbasahan gambut (Sekat Kanal/Sumur Bor*) dalam pe laksanaan peke,jaan ini meliputi .. ................................ .

Pasal 2

JANGKA WAKTU PELAKSJ\NAAN PEKERJA J\N

Jangka waktu pelaksanaan pekc,jaan ini selama ....... ( ........ ) hari kalender, dari tanggal .... .. .. sampai clengan tanggal .... ...... ............ .

Pasal 3

131/\ YA DAN CARA PEMBA YA RAN

I. Dalam pelaksanaan lingkup pekerj aan sebagaimana dimaksud dalam pasal I, PIHAK PERTAMA akan membayar biaya pelaksanaan peke,jaan dengan angga ran DIPA .... .. ... ... ... BRG.

2. PIHAK PERTAMA membayar biaya pekerjaan kepada PIHAK KEDUA sebcsar Rp . .................... .. ... ( ...... .......... ...... ........ .. ........ .... .... .... ) dengan tahapan sebagai berikut : a. Pembayaran Tahap I sebesar 40% (empat pu luh perseratus) dari keseluruhan dana

dilakukan jika Renja-PIPG telah disetujui oleh PIHAK PERTAMA dan SPK telah ditandatangani oleh PII IAK KEDUA dan PIHAK PERT AMA ;

b. Pcmbayaran Tahap 11 sebesar 30% (tiga puluh perseratus) dari keseluruhan dana dilakukan jika pembangunan infrastruktur pembasahan gambut (sekat kanal/sumur bor*) te lah mencapai reali sasi fi sik di lapangan minimal 30% (tiga puluh pcrseratus) yaitu ... .. .. ...... .. (sesuai tahapan Rcnja-PIPG).

c. Pembayaran Tahap Ill scbesar 30% (tiga puluh perseratus) dari kcscluruhan dana di lakukan jika pembangunan infrastruktur pembasahan gambut (sekat kanal/sumur bor*) telah mencapai rcalisasi fi sik mi nimal 60% (enam puluh pcrscratus) yaitu .... .......... .. (sesuai tahapan Rcnja-PI PG)

3. PIHJ\ K PERT AMA membayar biaya pekerjaan kepada PIHAK KEDUA sctclah PII IJ\K KEDUA menyampaikan laporan kepada PIHAK PERTJ\MJ\ . Laporan tersebut ditandatangani oleh Ketua Tim Pclaksana dan diketahui/disetujui oleh Ketua Tim Pcngawas Teknis serta Ketua Kelompok).

4. PIHAK PERTAMA membayarkan biaya pekcrjaan kepacla PIHAK KEDUA melalui rekening bersama nomor rekcning .. .. ......... atas nama ............... ... .. .. (Kclompok Masyaraka t.. ...... ) pacla Bank .. .. ............ ..

i ®

Pasal 4

HAK DAN KEWAJI BAN

1. PII IAK PERT /\MA mempunyai hak dan kewaj iban sebagai beri kut: a. Kewaj iban PIHAK PERT/\MA:

I) Mengusul kan pembayaran biaya pclaksanaan sesuai dengan pekcrjaan. 2) Mengevaluasi seluruh hasil pekcr:jaan pcmbangunan infrastruktur pembasahan

gambut (sekat kanal/sumur bor) yang dikcr:jakan oleh PIH AK KEDUA. b. Hak PIH AK PERTAM A:

I) Memberikan arahan dan mengawasi pekcrjaan yang dilaksanakan oleh PI HA K KEDUA.

2) Menerima laporan kemaj uan dan realisasi pekerjaan dari PIHAK KEDUA. 3) Memutuskan perjanj ian kerjasama secara sepihak apabila:

a) PI HA K KEDUA tidak melaksanakan kegiatan yang nyata setelah menerima pernbayaran Tahap I scbesar 40% (ernpat pu luh perseratus).

b) PIHAK KEDUA tidak rnelaksanakan pekerjaan setelah rncncrima pembayaran Tahap 11 sebesar 30% (tiga puluh perseratus).

2. PII IAK KEDUA mempunyai hak dan kewaj iban sebaga i beri kut: a. Kewaj iban PIHAK KEDUA:

I) Melaksanakan pekerjaan sebagaimana tercantum pada Pasal I berdasarkan Pedoman Teknis Pembangunan ln frastruktur Pembasahan Gambut (Sekat Kanal/Sumur Bor*) yang telah ditetapkan

2) Membcri kan keterangan yang diperlukan untuk pemeriksaan yang dilakukan oleh PII-IAK PERTAMA.

3) Menyelcsaikan pekerj aan sesuai jadwal penyclesa ian pekerjaan yang sudah ditetapkan.

4) Melakukan pcmeliharaan infrastruktur pembasahan gambut (sekat kanal/sumur bor*) yang sudah dibangun.

5) Mengembalikan uang pembayaran Tahap I clan Tahap II yang sudah di tcrima apabila tidak melaksanakan kegiatan secara nyata di lapangan.

6) Membuat laporan kemaj uan dan rea lisasi pekerjaan setiap bulan kepada PII-IAK PERTAMA dalarn rangkap 2 (dua).

7) Membuat laporan ak hir kepada PIHAK PERT/\MA sebelum dilakukan serah terima pckerj aan.

b. Hak PIHAK KEDUA:

!

I) Menerima pembayaran atas biaya pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan tahapan pembayaran sebaga imana dimaksud dalarn Pasal 3.

2) Mencia pat arahan, bimbingan dan pendampingan dari Pll 1/\ K PERT/\MA

Pasal 5

SER/\1-1 TERIMA PEKERJAAN

Setelah pelaksanaan pckerj aan I 00% (scratus perseratus) berupa se lesainya pckerjaan pembangunan infrastruktur pembasahan gambut (sckat kanal/sumur bor*) Pll-1 /\K KEDUA menyerahkan has ii pekcrjaan kepada PI 1-1 /\ K PERT AM/\ dcngan mcnandatangani Berita /\cara Serah Terima Hasil Pckerjaan.

Pasal 6

PENYELESA IAN PERSELISII IAN

I. Apabi la sa lah satu pihak tidak memenuhi kewaj iban sebagaimana kesepakatan yang tercantum dalam perjanj ian in i, maka pihak yang merasa dirugikan berhak mengajukan keberatan sccara lisan maupun terluli s.

2. Apabila timbul persclisihan antara PII-IAK PERT/\MA dcngan PII-IAK KEDUA akan diselesaikan secara musyawarah dan mufakat berclasarkan azas kckel uargaan dan kebcrsarnaan.

3. Apabila dengan cara musyawarah dan kekcluargaan ticlak tercapai penyelcsaian, keclua belah pihak berkesepakatan untuk menunjuk Panitia Arbitrase di Pengadilan Negeri

4. Selama proses penyelesa ian clengan cara musyawarah/mufakat atau melalui Pengadilan Negeri, tidak clapat clijaclikan alasan untuk menuncla pelaksanaan kegiatan pekerjaan sesuai jaclwal yang suclah clitelapkan.

Pasal 7

KEADAAN MEMAKS/\ (FORCE MAJEUR)

I. Dalam hal terjacli keadaan memaksa (force 111aje11r) maka keticlakmampuan PII IAK KEDUA untuk melaksanakan pekerj aa n bukan merupakan kesalahan.

2. Keaclaan memaksa (force 111aje11r) meliputi: peperangan, bencana alam, rcvolusi, clan kerusuhan, schingga, PII IAK KEDUA ticlak clapat memcnuhi kcwajiban/kegiatan.

3. Apabila lerjadi kcadaan memaksa (force 111qje11r), maka PI HAK KEDU/\ harus memberitahukan dengan dilampiri sural pernyataan keadaan memaksa (force 111aje11r) dari Pemerintahan setempat atau inslansi yang berwenang kcpada Pll lAK PERTAM/\ paling lam bat clalam waktu 14 ( cm pat bclas) hari sejak terjacl inya keaclaan memaksa (force 111cye11r) terse but.

Pasa l 8

KENTENTUAN TAMBAI-IAN

Perubahan-perubahan yang dikehendak i clan cl isepakati oleh kedua be lah pihak maupun scgala sesuatu yang bclum diatur dalam perjanj ian ini diatur/dituangkan dalam aturan tambahan yang merupakan satu kesatuan utuh dengan pcrj anjian in i serla mempunyai ketenluan hukum yang sama.

i 0

Pasal 9 PENUTUP

I . Pe,janjian ini dinyatakan sah dan mengikat serta berlak u sejak tanggal ditandatangani oleh kedua belah pihak.

2. Pe,janjian ini dibuat 2 (dua) rangkap, masing-masing bermetcrai cukup clan memiliki kekuatan huku m yang sama.

Pll 1/\K KEDUA PIH AK PERT/\MA

(Nama Ketua Ke lompok) (Nama PPK)

NIP .............. ..

*) coret yang ticlak scsuai

i 0

Lampiran 8. Format Permohonan Pembayaran Tahap l

KOP SU RAT KE LOMPOK

omor: Perihal: Pennohonan Penga_juan Pcmbayaran

Kepada Yth: Pejabat Pembuat Komitmen ................. .. Di

Jakarta

Dengan hormat,

Berdasarkan Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran, Badan Restorasi Gambut Nomor ...... ...... tanggal ....................... tentang penctapan penerima bantuan pcketjaan pembangunan infrastruktur pembasahan gambut dan Surat Pe1janj ian Ke1jasama (S PK) Nomor .......... tanggal ............... serta Renja-PI PG untuk pcmbangunan ... .. (unit) sekat kanal/sumur bor•l, bersama ini dcngan kami mengajukan permohonan pembayaran Tahap I dengan cara dibayarkan/di salurkan kcpada:

• Rekening atas kelompok • Nomor Rekcni ng • Nama bank • Jumlah Nilai Permintaan : Rp ..... ..................... ( ... dengan huruf ..... )

Demikian surat permohonan ini disampaikan, atas perhatian dan ke1jasama yang baik diucapkan terima kasih.

• 0 o >" 0 ,o O O O t O I o '° o o O O o ' o o + o o o o o o o o o + o o o o • >" • • o ~ • • • • '

I lormat kami,

Kelompok ..... .... ... ............... .

Ketua

*) core/ yang tidak ses11ai

i 0

Lampiran 9. Format Berita Acara Hasil Pemeriksaan Pekerjaan

SERITA ACAR/\ 1 IASIL PEMERIKS/\AN PEKERJAAN PEMSANGUNAN I f-'RASTRUKTUR PEMSAS/\1 IA GAMSUT

(SEKAT KANAL/SUMUR BOR*)

Pada hari ini ....... tanggal. ....... bu lan ....... ..... Tahun 20 17, Tim Pengawas telah melakukan pcmeriksaan hasil pekerjaan pembangunan ....... (unit) sekat/sumur bor*) oleh Kelompok ........... ... , Dcsa .......... ....... , Kccamatan ................... , Kabupaten ......... ...... ...... , Provinsi ..................... , dengan hasi l pekerjaan sebagai berikut:

Target Realisasi s/d saat ini No Kegiatan Saluan. Keuangan Ket

Volume 13iaya (Rp) Fisik (%)

(Rp.)

I. Kegialan *)

II. Kegiatan*)

Ill. Kegiatan *) ..

*) Sesuai denganjenis clan tahapan pekerjaan d iusulkan di Renja- PIPG

1 lasil pekerjaan tcrsebut secara kese luruhan telah mencapai ...... % (mi nimal 30% atau 60%)*) Demikian Serita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya .

......... .. .................... , ......................... 20 17 Menyetujui : Tim Pengawas: Ketua Tim Pelaksana, I . .......... ........... ............... (Ketua)

2 ..... ................ .... .. .. .... ..... . 3 ........... ........ .............. .... dst

(Nama)

Mengetahui : Ketua Kclompok,

! 0

Lampiran 10. Format Permohonan Pembayaran Tahap II/III

KOP SU RAT KELOMPOK

Nomor : Pcrihal : Pennohonan Pengajuan Pembayaran Tahap .. ....

Kepada Yth: Pcj abal Pembuat Komitmen .... ............. .. Di

Jakarta

Dengan hormat,

Bcrdasarkan Keputusan Kuasa Pcngguna Anggaran, Badan Restorasi Gambut Nomor ........... . Tanggal ....................... ten tang penetapan penerima bantuan pekc1jaan pcmbangunan in frastruktur pembasahan gambut dan Surat Pe1janjian Ke1jasama (SPK) Nomor ........ .. tangga l ............... serta Renja-PI PG untuk pembangunan .. .. . (unit) sekat ka nal/sumur bor•l, bersama ini dengan kami mengajukan permohonan pembayaran Tahap 11/ 111•> dengan cara dibayarkan/disalurkan kepada:

• Rekening atas kelompok • Nomor Rekening • Nama bank • Jum lah Nilai Pcrmintaan : Rp ........... .......... ..... ( .. . dengan huruf ..... )

Demikian surat permohonan ini disampaikan, atas perhatian dan ke1j asama yang baik diucapkan terima kasih .

. ............... ....... , ............................. . Hormat kami, Kelompok ...... .. ................. .. .

Ketua

*)core/ yang tidak sesuai

!

Lampiran 11. Format Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan dari Penyedia Barang/Jasa kepada PPK

BER ITA ACARA SERAH TERIM/\ HASIL PENGAD/\AN BAR/\NG/JAS/\

Nomor Tanggal

Pada hari ini ..................... tanggal ................... bu lan .. .. ........... tahun ............... , kamu yang bertanda tangan dibawah in i:

Nama ............................................ .. Jabatan Alamat

: Direktur ......... .. ............. .. ...................... ..

Dalam hal ini bert indak untuk dan atas nama PT/CV ...... .. ...... ...... ............ , selanjutnya di sebut sebagai Pll lAK PERTAMA

Narna Jabatan Alarnat

: PPK BADAN RESTORASI GAMBUT

Dalarn hal ini bertindak untuk dan alas narna Kuasa Pengguna Anggaran DIPA 8/\ .......... .. B/\DAN RESTORASI GAMBUT Tahun ........ , selanj utnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERT/\MA tclah rne laksanakan peke1jaa11 pengadaan ................ sebaga imana terlampir. Selanjutnya PIH/\K PERTAMA rnenyerahkan hasil kegiatan kepada PII IAK KEDUA dan PII IAK KEDUA menerima has il lengkap dan cukup sesuai dengan SPK Nomor. .................. , tanggal ................... . Dernik ian Berita Acara Serah Terima I lasi l Pcngadaan Barang/Jasa ini di buat dan ditandatangan i oleh kedua belah pihak dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana 1nestinya.

Pll 1/\K KEDUA, PIHAK PERTAMA,

( .. .... nama ............ ) ( .... .. ... nama .. .. ..... ..... ) NIP. Direktur

! 0

Lampiran Bcrita Acara Scrah Terima Pckcrjaan Pcngadaan Barang/Jasa

Nomor

Tanggal

NO. JENIS MEREK & SPESlf'IKASI

SATUAN VOLUME/

KET IJJ\RJ\NG TIPE TEKNIS KUANTITAS

............................ ,

PIHAK KEDUA, PIH/\K PERTAMA,

( ...... nama ............ ) ( ...... ... ... nama ... .... ... )

NIP. Direktur

i 0

Lampiran 12. Format Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan dari PPK kepada KPA

BERITA /\CARA SERA! I TERIMA HASIL PEKERJAAN

Nomor Tangga l ' ., ........ .................................... .

Pada hari ini ...................... Tangga l ... ............ . Bulan .... ............... Tahun ........ .. , kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama . ............................................... .......... . Jabatan : PPK ..... .. ............. ............. ........ ....... . Alam at ......................... ................. .. .......... .... .

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERT AMA

Nama Jabatan : KPA Alam at . ........... .... .... .. .. .......... .... ..... ... ........ .. .. .

Selanjutnya di sebut scbagai PIHAK KEDUA

Dengan in i menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan peke,jaan pengadaan ..................... sebagaimana terlampir. PII IAK PERT AMA menyerahkan hasil kegiatan kepada Pll 1/\K KEDUA dan PII IAK KEDUA mcnerima hasil pekc,jaan/pengadaan dari PI I-I AK PERTAMA dalam keadaan ba ik, lengkap dan cukup sesuai dcngan Bcri ta Acara Serah Terima Hasil Kcgiatan dari Ke lompok Pe laksana PIPG kepada PPK ............ sebagaimana terlampir.

Demi kian Berita Acara Serah Terima 1-lasil Pcke,jaan/ Pengadaan in i di buat clan ditandatangan i oleh kedua be lah pihak dengan sebcnarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PII-I AK KEDUA, PIHAK PERT/\MA,

( .. .... nama KPA .. .......... ) ( ..... nama PPK .... ..... .... ...... ) NIP. NIP.

i ®

Lampiran SERITA J\CJ\ RJ\ SCRJ\11 TERIMJ\ 11 /\S IL PEKERJAAN 0/\RI PPK KE KPA

No. JEN IS PEKCRJAAN SATUAN VOLUME/

KET KUANTITAS

....................... , .......................................... .

PII IAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,

( ...... nama KPJ\ ............ ) ( .......... nama PPK ........... )

NIP. NIP.

i 0

Lampiran 13. Format Serita Acara Serah Tcrima Basil Pckerjaan secara Swakelola Dari Kctua Pokmas PIPG kepada PPK

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL KEG IATAN PEM BANGUNAN I FRASTRUKTUR PEMBASAHA GAMBUT

Nomor Tangga l

Pada hari ini ................ tangga l ...... ............. bu lan ................ tahun ...... ...... ..... , kami yang bertandatangan dibawah in i:

Nam a .......................................................... . Jabatan : Ketua Kelompok ............................ .. Alam at ...... .................................................... .

Dai am ha! ini bcrtindak untuk dan atas nama Kelompok PI PG dcsa/kel. ... ... , kccamatan ........... Kabupaten/Kota ............ Provinsi .................. , selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama Jabatan Alamat

: PPK

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kuasa Pengguna Anggaran DIPA ..... BA ..... tahun ... .......... , selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Dengan in i menyatakan bahwa PI I IA K PERTA MA tclah melaksanakan kcgiatan pembangunan infrastruktur pembasahan gambut berupa ..... ( .. ...... . ) sekat kanal/sumur bor*) di:

Dcsa/Kelurahan . .......... ... .............. .. .................. .. Kabupaten/kota Provinsi

Selanjutnya PIHAK PERTAMA menyerahkan hasil kegiatan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA mencrima hasi l peke1jaan dari PIHAK PERTAMA dalam keadaan baik, lengkap dan cukup scsuai SPK Nomor ........... Tangga l. ...................... .

Dcmikian Serita Acara Serah Terima Hasil Peke1jaan ini di buat dan ditanclatangani olch keclua bclah pihak dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PII IAK KEDUA.

( .... .. nama PPK .. .... ..... ) NIP.

!

PIHAK PERTAMA,

( ..... nama .................. ) Kctua Kclompok

Lampiran BERITA ACAR/\ SER/\11 TER IM/\ 1-1 /\S IL PEKERJAAN

DARI KELOMPOK PIPG KE PPK

No. JENIS PEKERJAAN

PIHAK KEDUA,

( .. .... nama PPK .. ......... )

NIP.

i

SATUAN VOLUM E/

KUANTITAS

....................... , .......................................... .

PIHAK PERTAMA,

( .. .. . nama ........ .. .... .. .. )

Ketua Kelompok

KET

Lampiran 14. Format Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan secara Swakelola Dari PPK kepada KPA

BERITA ACARA SERAH TERI MA HASIL KEGIATA PEMBANGUNAN INFRASTRUKTUR PEMBASAI IAN GAMBUT

Nomor Tangga l

Pada hari ini ............ .......... tangga l .... .... ........ bulan ................... tahun .. .. .... .. , kami yang bertanda tangan di bawah in i:

Nama ... .. .......... .... ... ............................. ....... . Jabatan : PPK ................................................ . Alam at ............. .. ........................................... .

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama Jabatan : KPA Alamat ........ .. ............ .. .. ..... .... .... .... ......... .... . ..

Selanjutnya disebut sebagai PII IAK KEDUA

Selanjutnya PIHAK PERTAMA menyerahkan hasil kegiatan kepada PIHAK KEDUA clan PII IAK KEDUA menerima hasil kegiatan dari PII-I AK PERTAMA dalam keadaan baik, lengkap dan cukup sesuai clengan Berita Acara Serah Terima I lasil Kcgiatan clari Kelompok Pelaksana PIPG kepacla PPK ............ sebagaimana terlampir.

Demi kian Berita Acara Scrah Terima Hasil Peke1j aan/Pengaclaan ini di buat dan clitanclatangani oleh kedua belah pihak dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebaga imana mestinya.

PII IAK KEDUA. PIHAK PERTAMA,

( ...... nama KPA ............ ) ( .. .. . nama PPK .............. ..... ) NIP. NIP.

i 0

Lampiran 15. Format Laporan Kemajuan dan Realisasi Kegiatan oleh Kelompok Masyarakat

L/\PORAN KEMAJUAN PELAKSANA/\N PEMBANGUN/\N FR/\STRUKTUR PEMBASAHAN GAMBUT: SEKAT KANAL/SUMUR BOR•>

Kelompok Masyarakat Lokasi Dcsa/Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi

Bulan: .................. Tahun: ............... .

Target Kcgiatan Total Rcalisasi s/d

13ulan ..... Volume/ No Uraian Kcgiatan

Kuant itas Fisik Kcuangan Kcuangan Ket

(%) (Rp) Fisik (%)

(Rp)

....................... , ...... ..................... 20 17 Pclaksana: Penanggung Jawab: Ketua Tim Pe laksana Kegiatan, Ketua Kelompok,

ttd lid

( ..... nama ................................ ) ( ..... nama ... ............................. )

i 0

Lampiran 16. Format Laporan Kemajuan dan Realisasi Kegiatan oleh PPK

L/\POR/\N KEM/\JUAN DAN REALISASI BANTU/\N PEKERJA/\N PEMB/\NGUNAN INPRASTRUKTUR

PEMBAS/\HAN G/\MBUT UNTUK KELOMPOK M/\SY /\RAK/\ T

Kabupaten/Kota Provinsi

No Nama Kelompok

Permasa lahan

Tcmbusan:

Bulan

Jcnis 13antuan

I. Sekretari s Badan Restorasi Gambul Rf

Target Kcgialan Total Rcalisasi s/d

13ulan .....

r-isi k (%)

Keuangan Kcuangan (Rp)

Fisik (%) (Rp)

Pejabat Pembuat Kom itmen Pada Badan Restorasi Gambut

( ........ Nama ... .................... ) NIP

2. Dcputi Bidang Konstruksi, Operasi dan Pcmeliharaan , BRG 3. Arsip

i

Ket

0