Upload
duongbao
View
224
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
KOMISI PEMllIHAN UMIJ
PERATURAN KOMISI PEMILIHAN UMUM NOMOR 44 TAHUN 2009
TENTANG
PEDOMAN PENGADAAN DAN SPESIFlKASI TEKNIS SAMP L KERTAS YANG DIGUNAKAN DALAM PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL
PRESIDEN TAHUN 2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM
Menimbang a bahwa untuk mengadakan dan mendi st ribusikan perlengkapan penyelenggaraan Pemilihan Umum Sckretariat lenderal Komisi Pemilihan Umum Sekretariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi dan Sekretariat Komisi Pemilihan Umum KabupatcnKola diJaksanakan berdasarkan norma standar prosedur dan kebuluhan yang ditetapkan olch Komisi PemiJihan Umum sesuai dengan kelentuan PasaJ 8 ayat (1) huruf m dan Pasal 67 aya t (2) huruf a Undang-Undang Nomor 22 Tahun 2007 tenlang PenycJenggara PcmiJihan Umum
b bahwa scsuai ketentuan Pasal 105 ayal (2) Undang-Undang omor 42 Tahun 2008 lentang Pemilihan Umum Presiden dan Wakil Presiden Tahun 2009 bcntuk ukuran dan spesifikasi lcknis sampul kcrtas sebagai dukungan perlengkapan pemungutan suara ditetapkan dengan Peraturan Komisi Pcmilihan Umum
c bahwa sehuoungan dengan hal terse bul pada huruf a dan b perlu menctapkaJl Peraturan Komisi Pemilihan Umum lentang Pedoman Pengadaan dan Spesitikasi Teknis Sampul Kertas yang Digunakan dalam Pcmilihan Umum Presiden dan Wakil Presiden Tahun 2009
Mengingal 1 Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2004 tenlang Pembentukan Perundangshyundangan (Lembaran Negara Republik Indones ia Tahun 2004 Nomor 53 Tambahan Lembaran Negara Republik Indones ia Nomor 4389)
2 Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2006 tenlang Pemer intahan Acch (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2006 Nomor 62 Tambahan Lembaran Ncgara Republik Indonesia NomeJr 4633)
3 Undang-Undang Nomor 22 Tahun 2007 tentang Penyelenggara PemiJihan Umum (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 59 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4721)
4 Undang-Und ang Rcpuhlik Indonesia Nomor 2 Tahun 200~ tentang ParLai PoJitik (Lembaran Negara Republik Indonesi a Tahun 2008 Nomor 2 Tambahan Lembaran Nega ra Republik Indonesia Nomor 4801)
6 Undang-Undang Nomor 42 Tahun 2008 tenlang Pemilihan Umum Presidcn dan Wakil Presiden (Lembaran Negara Republik Indonesia Ta hun 2008 Nomor 176 Tambahan Lcmbaran Negara Republik Indonesia Nomor 4924)
7 Peraturan Prcsiden Nomor 2 Tahun 2009 lentang Banluan dan Fasilitasi Pemerintah Daerah dalam Penyelenggaraan Pemilihan Umum Ta hun 2009
8 Peraturan Presiden Nomor 4 Tahun 2009 lenlang Dukungan Kclancaran Penyclenggaraa n Pemilihan Umum Tahun 2009
9 Keputusan Presidcn Nomor 80 Tahun 2003 tentang Pedoman PeJaksanaan Pengadaan BaranglJasa Inslansi Pcmerintah yang leJah beberapa kali diubah terakhir dengan Peraturan Presiden Republik Indonesia No mor 95 Tahun 2007
2
10 PeraLuran Komisi Pemilihan Umum Nomor 05 Tahun 2008 tcnlang Tala Kerja Komisi Pemilihan Umum Komisi Pem iihan Umum Provi nsi dan Komisi Pemilihan Umum KabupatellKota sebagaimana cliubah dengan Peraluran Komisi Pemilihan Umum Nomor 21 Tahun 2008 clan Peraluran Komisi Pemilihan Umum Nomor 37 Tahun 2008
11 Peraturan Komisi Pemilihall Umum Nomor 06 Tahun 2008 lenLang Susunan Organisasi clan Tata Kerja Sekretariat Jenderal Komisi Pcmi lihan Umum Sckrctariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi dan Sckrctariat Komisi Pemilihan Umum KabupatenKota sebagaimana diubah dengan Peraluran Komisi Pemilihan Umum Nomor 22 Tahun 2008
12 Peraluran Komisi Pemilihan Umum Nomor 10 Tahun 2009 tentang Tahapan Program dan Jadual Penyelenggaraan Pemilihan Umu m Presidcn dan Wakil Presiden Tahun 2009 sebagaimana diubah dcngan PcraLuran Komisi Pemilihan Umum Nomor 32 Tahun 2009
13 PeraLuran Komisi Pemilihan Umum Nomor 33 Tah un 2009 lenlang Penetapan Norma Standar Prosedur dan Kebuluhan Pcngadaan serta Pendistribusian Perengkapan Penyelenggaraan Pemilihan Umu m Presidcn dan Wakil Presiden Tahun 2009
Memperhatikan Kepulusan Rapal Pleno Komisi Pemilihan Umum tanggal 6 Mei 2009
MEMUTUSKAN
Menetapkan PERATURAN KOMISI PEMILIHAN UMUM TENTANG PEDOlVIAN PENGADAAN DAN SPESIFlKASl TEKNlS SAMPUL KERTAS YAN G DIGUNAKAN DALAM PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN W KI L PRESIDEN TAHUN 2009
BAB 1 KETENTUAN UMUM
Pasall
Dalam Peraturan illi yang dimaksud dengan
1 Pcmilihan Umum selanjutnya discbut Pemilu adalah sarana pelaksanaan kedaulalan rakyat yang
dilaksanakan secara langsung umum bebas rahasia jujur dan adil daJam Negara Kesaluan Republik
Indonesia berdasarkan Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945
2 Pemilihan Umum Presiden dan Wakil Presiden selanjutnya disebut Pemilu Presiden dan Wakil
Presiden adalah pemilihan umLlm untuk memilih Presiden dan Wakil Presiden dalalll Negara
Kesatuan Republik Indonesia berdasarkan Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara RcpubJik
Indonesia Tahun 1945
3 Partai Politik adalah Partai PoJitik yang telah ditetapkan sebagai peserta pcmiJihan umllm anggoLa Dewan PerwakiJan Rakyat
4 Gabungan Parlai Politik adalah gabungan 2 (dua) Partai Polilik alau Icbih yang bersama-sama
bersepakat mencalonkan 1 (satu) Pasangan Calon Presiden dan Wakil Presiden
5 Pasangan Calon Presiden dan Wakil Presiden selanjutnya disebul Pasangan Calon adalah pasangan
calon peserta PemiJu Prcsiden dan Wakil Presi den yang diusulkan oleh Partai Polilik alau Gabungan Parlai Politik yang telah memenuhi persyaratan
6 Komisi Pemilihan Umum selanjutnya disebut KPU adalah lembaga penyelenggara pemiJihan umu m yang bersifat nasional tetap dan mandiri
7 Komisi Pemilihan Umum ProvinsiKomisi Independen Pemilihan Aceh dan Komisi PemiJihan Umum
KabupalenKotaKomisi Indepcnden Pemilihan KabupatenKota selanjutnya disebut KPU
ProvinsiKIP Aceh dan KPU KabupatenKotaKIP KabupatenKota di wilayah Aceh adalah penyelenggara Pemilu di Provinsi dan KabupatenKota
8 Panitia Pemilihan Kecamalan selanjutnya disebut PPK adaJah panitia yang dibentuk oleh KPU
kabupatenkota unluk menyelenggarakan pemilihan umum di lingkat kecamalan atall sebutan lain
9 Panitia Pemungutan Suara selanjutnya disebut PPS adalah panitia yang dibenluk oleh KPU
kabupatenkola untuk menyelenggarakan pemilihan urn urn di tingkat desa atau sebutan lain
[
3
10 Panitia Pemilihan Luar Ncgeri sclanjulnya discbul PPLN adalah panilia yang dibentuk oleh KPU unluk menyelcnggarakan pemilihan umum eli luar negcri
11 Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara selanjulnya dischut KPPS adalah kclompok yang
dibentuk oleh FPS untuk menyelenggarakan pcmungutan suara di [(mpat rC111ungulan suara
12 Kelompok PenyeJenggara Pemungutan Suara Luar Ncgeri selanjutnya disehul KPPSLJ adalah kclompok yang dibentuk oleh PPLN llIltllk menyelenggarakan pemungutan suara di lempal pemungutan suara di Iuar negeri
13 Tempat Pcmungulan Suara selanjutnya disebut TPS adalah tempal dilaksanakannya pcmunglllan suara
14 Tcmrat Pemungutan Suara Luar Negcri seJanjutnya disebllt TPSLN adalah lempal dilaksanakannya pemungutan suaril di lUM ncgeri
Pasal2
Sampul kcrtas adalah perlengkapan pelaksanaan tahapan pcnyelenggaraan Pemilu Prcsiden clan Wakil Prcsidcn yang berfungsi scbagai pembungkus dokumen kelcngkapan Pcmilu Prcsiden dan Wakil Presiden
Pasal3
Sampul kertas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 clapal berbenluk sampul kcrtas dalam bentuk sampul dan sampuI kertas dalam bent uk kantong
BAB II
JENIS SAMPUL KERTAS
Bagian Pertama
Komisi Pemilihan Umum Provinsi
Pasal4
Sampul kertas sebagaimana climaksud dalam Pasal 3 digunakan oJeh KPU Provinsi untuk memual rekapitulasi hasil penghitungan suara eli KPU Provinsi
Pasal5
Sampul kertas yang digunakan oleh KPU Provinsi sebagaimana dimaksud dalam Pasa 4 digunakan untuk memuat Berita aeara Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolchan Suara Pemilu Prcsiden Dan Wakil Prcsiden Tingkat Provinsi Tahun 2009 (Mode DC PPWP) dan lampirannya yaitu
a Scrtifikat rekapituasi hasil penghilungan suara di Provinsi (Model DC-l PPWP)
dalam Pcmilu Presidcn dan Wakil Presiden
b Rincian Perolehan Suara Sah Pasangan Calon Presiden Dan Wakil Presiden Tingkat KPU Provinsi (Lampiran Model DC-l PPWP) dan
Dan Suara Tidak Sah
c Pcrnyataan Keberalan Saksi I Kejadian Khusus Yang Berhubungan Dengan Rekapilulasi Plnghitungan Suara Pcmilu Presiden Dan Wakil Presidcn Tingkat Provinsi (ModeJ DC 2 PPWP)
dengan menggunakan sampullSl PPWP
4
Bagian Kedua
Komisi Pemilihan Umum KabupatenKota
Pasal6
Sampul kcrlas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3 digunakan oleh KPU KabupatcnKota untuk memual rckapitulasi hasil penghitungan suara di KPU KabupalenKota
Pasal7
SampuJ kertas yang digunakan oleh KPU KabupatenKota sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 digllnakan untuk memuat Bcrila acara Rekapilulasi Hasil Pcnghitungan Perolehan Suara Pemilihan t Jm ul11 Presiden dan Wakil Presiden Tingkal KabupalenKola Tahun 2009 (Model DB PPWP) dan lampirannya yaitu a Sertifikat Rekapitulasi Pcnghitungan Suara Pemilu Presidcn Dan Wakil Presiclcn Tingkal KPU
KabupalenKota (Model DB-1 PPWP)
b Rincian Perolehan Suara Sah Pasangan Calon Presiden Dan Wakil Presiden Dan Suara Tidak Sah Tingkal KPU KabupaLenKola (Lampiran Model DB-1 PPWP) dan
c Pernyalaan Keberatan Saksi I Kejadian Khusus Yang Berhubungan Dengan Rekapitulasi PenghiLungan Suara Dalam Pemilihan Umum Presiden Dan Wakil Presiden Tingkat KabupalcnKota (Model DB 2 PPWP)
dengan menggunakan sampulllSl PPWP
Pasal8
Sampul kertas yang disampaikan KPU KabupatcnKota kcpada KPPS meJalui PPKPPS yailu sampul kertas berisi sural suara lermasuk surat suara cadangan Pemilu Presiden dan Wakil Presiden yang bclum digunakan (dengan menggunakan Sampul IlS2 PPWP) dalam keadaall disegcJ old KPU KabupatenKota dengan kClentuan sampul kertas lcrsebut selelah dibuka tidak digunakan lagi oleh KPPS
Bagian Ketiga
Panitia Pemilihan Kecamatan
Pasal9
Sampul kerlas yang digunakan oleh PPK untuk memuat Berita acara rekapitulasi hasil pengh itungan pcrolchan Sllara Pemilu Presiden dan Wakil Presiden lingkal Panilia Pcmilihan Kecamatan (Model DA PPWP) dan lampirannya yailll a Scrtifikat Rekapitlliasi Model CI-PPWP hasil penghilungan sllara dari seliap TPS dalam wilayah Desa
IKelurahan (Model DA-A PPWP)
b Rekapitlllasi Lampiran Model C1-PPWP hasil penghitungan pcrolehan slIara pasangan calon Presiden dan Wakil Presiden dari seliap TPS dalam wilayah desakelllrahan (Model DA-13 PPWP)
c ScrtiCikat rekapitulasi hasil penghilungan perolehan suara pasangan calon Presiden dan Wakil Presiden lingkal PaniLia Pemilihan Kccamalan (Model DA-l PPWP)
d Ri ncian Perolehan Suara Sah Pasangan Calon Prcsiden Dan Wakil Presiden Dan Suara Tidak Sah Di Panitia Pcmilihan Kecamatan (Lampiran Model DA-l PPWP) dan
c Pernyataan Keberatan Saksi Kejadian Khusus Yang Berhllbungan Dcngan Rekapilulasi Penghltungan Suara Di Panilia Pcmilihan Kecamatan Dalam Pemilihan Umum Presidcn Dan Wakil Prcsidcn (1odel DA-3 PPWP)
dengan menggunakan sampullIISl PPWIJ
5
Bagian Keempat
Panitia Pemilihan Luar Negeri
Pasal 10
(1) Sampul kcrtas yang digunakan o1c h PPLN untuk memual a Sampul kertas yang disampaikan PPLN kcpada KPPSL yaitu sampul kertas bcrisi sura t suara
lcrmasuk sural suara cadangan Pcm illl Presiden dan Wakil Presidcn ya ng bclllm digunakan (Sampul IVSLN PPWP) dalam kcadaan disegcl oleh PPLN dcngan kctenluan samp ul kertas tersebut setelah dibuka tidak digunakan lagi oJch KPPSLN
b 13crita acara rekapitulasi Has il Pe nghitungan Sua ra Pemilihan Umum Prcsiclen dan Wakil Presiden Tahun 2009 olch Panilia Pemilihan Lu ar Negcri (Model D LN PPWP) dan lampira nnya
I) Catatan Pelaksa naan Rekapitulasi Penghitungan Suara Pemilihan Umum Prcsidcll dan Wakil Presiden Tahu n 2009 di Paniti a Pcmilihan Luar Ncgeri (Model 0 I LN PPWP) bcscrla lamp i rannya dan
2) Pernyataan keberatan saksi dan kejadi an khusus yang bcrhllbungan dengan rckapitulasi pcnghitungan suara cli Panilia Pemilihan Luar Negeri dalam Pemilihan Umum Prcsidell dan Waki l Presiden (Model D2 LN PPWP)
dengan menggunakan sampul IVSlLN PPWP
(2) Sampul kertas unluk kepe rluan pemberian suara melalui pos mcliputi a Sampul nomor I untuk memuat sampul nomoI 2 dan sampul nomor 3 yang clisampaikan kcpada
pemilih yang memberikan suara mclalui pos b Sampul nomor 2 untuk memual sural pe mberilahu an untuk memberika n suara cli IPS N dan
pcrangko dan c Sampul nomoI 3 untuk mcmu al su ral sllara PemiJihan Umum Pemilu Prcs icl cn dan Wakil
Prcsiden
Bagian Kelima
Kelompok Penyelenggara Pemungutan suara
Pasal 11
Sampul kcrtas yang digun akan oleh KPPS untuk mcmuat
a Berita Acara Pemungutan Sliara dan Penghitungan Suara Pcmilu Presiden dan Wakil Presidcn di TPS (Model C PPWP) dan Sertifikat hasil Penghitungan Suara Pemilu Presidcn dan Wakil Prcsidcn di TPS (Model Cl PPWP) beserta lampi ran (Lampi ra n Model Cl PPWP) scrla Pernyataan Kcbcratan Saksi dan Kejadian Khusus Yang Berhubungan Dengan Pemungutan SlIara Pemilu Prcsidcn dan Wakil Presid e n di TPS (Model C3 PPWP) clengan menggun akan Sampul VSl PPWP
b sampul yang memuat su ral suara yang bcrisi suara sah dalam Pemilu Presidcn dan Wakil Prcsiden dengan menggunakan Sampul VS2 PPWP
c samp ul yang memuat sural suara yang tidak sah dalam Pemilu Prcside n dan Wakil Pres idcn dcngan menggunakan Sampul VS31 PPW P
d sampul yang memual sural suara yang rusak dan keliru diberi tanda dalam Pemilu Presiden dan Wakil Prcsiden dengan menggunakan Sampul VS32 PPWP
e sampul yang memuat su ral suara yang tidak [erpakai termas uk sural suara cadangan dalam Pemilu Presiden dan Wakil Prcsiden dengan mcnggunakan Sampul VS4 PPWP
1 sampul yang mcmual Sertifikat Hasi l Penghitungan Suara pemilu Presidcn dan Wakil Presiden di TPS (Model CI-IT PPWP) dan Lamp iran Cl-IT PPWP dengan mengguna kan SampuJ C I -IT dan
g sampul untuk [empat anak kunci gembok
6
Bagian Keenam
KeJompok PenyeJenggara Pemungutan Suara Luar Negeri
Pasal 12
Sampul kcrtas yang digunakan olch KPPSLN unluk memuat
a Berita Acara Pcmungulan Suara dan Penghilungan Suara Pemilu Prcsiden dan Wakil Prcsiden di TPSshyLN (Model C-LN PPWP) dan Sertifikal hasil PenghiLungan Suara Pemilu Presiden dan Wakil Presiden di TPS-LN (Model CI-LN PPWP) beserta lampiran (Lampiran Model CI-LN PPWP) serla Pernyataan Keberalan Saksi clan Kejaoian Khusus Yang Berhubungan Dengan Pcmungulan Suara Pemilu Presiclen dan Wakil Presidcn oi TPSLN ( oclel C3-LN PPWP) dengan menggunakan Sampu[ VSI-LN PPWP
b sampuJ yang memual sural suara yang berisi suara sah dalclm Pemilu Presidcn dan Wakil Presiden dengan menggunakan Sampu[ VS2-LN PPWP
C sampul yang memual surat suara yang tidak sah dalam Pemilu Presiden dan Wakil Presiden dcngan menggunakan Sampu[ VS31-LN PPWP
d sampul yang memual sural suara yang rusak dan kdiru diberi Landa dalam Pemilu Prcsiden dan Wakil Presidcn clengan menggunakan Sampu[ VS32-LN PPWP
8 sampuJ yang memual sural suara yang ticlak lerpakai lermasuk sural suara caclangan dalam PcmiJu Prcsiclen dan WakiJ Presiden dengan menggunakan Sampul VS4-LN PPWP
f sampuJ yang memuat Sertifikat Hasil Penghilungan Suara pemilu Presiden dan WakiI Presiden oi TPSLN (Model CI-1T PPWP) dan Lampiran CI-IT PPWP dengan menggunakan SampuJ Cl -lT LN
g sampuJ untuk tempal anak kunci gembok
BAB 111
J UMLAH KEBUTUHAN
Pasal 13
lumlah kebuluhan sampul kerlas sebagaimana climaksud dalam Bab II Peraturan ini adalah
a Komisi Pemilihan Umum Provinsi
1 SampullSl PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
b Komisi Pcmilihan Umum KabupalenKola
1 Sampul I1S1 PPWP sebanyak 1 (satu) sampul clan
2 Sampul 1LS2 PPWP sebanyak 2 (dua) sampul x jumlah TPS di wilayah KabupalcnKola bersangkutan
c Panitia Pemilihan Kecamalan
1 Sampul IlLS1 PPWP sebanyak 1 (salu ) sampul
d Panitia Pemilihan Luar Negeri
1 Sampul lVSLN PPWP sebanyak 2 (dua) sampul x jumlah TPSIN
2 Sampul IVS1LN PPWP sebanyak 1 (satu) sampul 3 Sal1lpul Nomor 1 sebanyak lumlah Pemilih luar negeri yang akan memberlkan suara mcIalui pos
4 Sampul Nomor 2 sebanyak JUl1llah Pemilih IUa negeri yang akan memberikan suara melalui pos
dan S Sampul Nomor 3 sebanyak lumlah Pel11ilih luar ncgeri yang akan memberikan suara melalui pos
e Kclompok Penyelenggara Pemungutan Suara
1 Sampul VS1 PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
2 Sampul VS2 PPWP sebanyak 2 (dua) sampul
3 Sampul VS31 PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
4 Sampul VS32 PPWP sebanyak 1 (salu) sampul
S Sampul VS4 PPW P sebanyak 1 (salu) sampul
6 Sampul Cl-IT sebanyak 1 (satu) sal1lpul clan
7 Sampul unluk tempat anak kunci oembok
1 Kelompok Penyeenggara Pemungulan Suara Luar Negeri
1 Sampul VS1 LN PPWP sebanyak 1 (satu) samp uJ
2 Sampul VS2 LN PPWP sebanyak 2 (dua) sampuJ
7
3 Sampul VS31 LN PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
4 Sampul VS32 LN PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
5 Sampul VS4 LN PPWP scbanyak I (satu) sampuJ
6 Sampul CI-JT LN PPWP sebanyak 1 (satu) sampuJ dan
7 Sampul untuk tcmpat anak kunei gcmhok
BAB IV
JENIS DAN SPESlFlKASI TEKNIS
Pasal14
Ukuran sampul sebagaimana dimaksud dalam Pasal4 sebagai berikut a SampuJ dengan kode
] LSI PPWP ukuran 27S x 37 S em berbcntuk empat persegi panjang
2 I1S1 PPWP ukuran 27S x 375 em berbentuk empat persegi panjang
3 IllS PPWP ukuran 27S x 375 em berbcntuk empat persegi panjang
4 rVSlLN PPWP ukuran 27 S x 375 em berbentuk empat persegi panjang
5 VSl PPWP ukuran 275 x 375 em berbcntuk cmpat pcrsegi panjang 6 VS1 LN PPWP ukuran 27 S x 375 em bcrbcntuk empat persegi panjang
7 Sampul CI-IT ukuran 275 x 375 em berbentuk empat persegi panjang
8 Sampul Cl-IT LN ukuran 275 x 375 em bcrbentuk empat perscgi panjang
9 Sampul tempat anak kunei disesuaikan dengan kondisi setempat
10 Sampul nomor 1 ukuran 17 x 18 em berbcnluk empat persegi panjang
11 Sampulnomor 2 ukuran 16 x 17 em l1Crbenluk cmpal pcrsegi panjang dan
12 Sampul nomor 3 ukuran 15 x 16 em bcrbentuk empal perscgi panjang
b Sampul dengan kode
l IIS2 PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berhentuk kanlong 2 rVSLN PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbcntuk kantong 3 Vs2 PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbcntuk kantong
4 VS2 LN PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbentuk kantong
5 Vs3] PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbenluk kantong
6 VS32 PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbentuk kantong
7 VS3l LN PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbentuk kantong
8 VS32 LN PPWP ukuran 30 x 40 x ] 1 em bcrbentuk kantong
9 VS4 PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbenluk kanlong dan
10 VS4LN PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbentuk kantong
PasaJ 15
Spesifikasi sampul kertas yang berukuran 27S x 375 em dan yang berukuran 30 x 40 x II em yaitu
a Bahan Kcrtas Samson kra f 80 gram
b Warna Coklat (sampul anak kUllei pilihan warna putih alau transparan)
e Celak Satu warna pada bagian muka dan belakang sampul
BABV
PENGADAAN DAN DISTRlBUSI
Pasal 16
(1) Pcngadaan sampul kertas untuk peJaksanaan pemungutan dail penghilungan suaa ~cmilihan Prcsiden dan Wakil Presiden dilaksanakan okh Sekretariat Komisi Pemilihan Umum PrOVl11S1
(2) Dislribusi sampul kertas dari KPU Provinsi ke KPU KabupatenKota clilaksanakan oleh KPU Provinsi
(3) Distribusi sampul kertas dari KPU KabupatenKota ke PPK sampai dcngan KPPS dilaksanakan oleh Komisi Pemilihan Umum KabupalenKota
8
BAB VI
KETENTUAN PENUTUP
PasaJ 17
Pcra turan ini mulai bcrlak u sejak tanggal dilctapkan
Ditctapkan di Jakarta padatanggal 18 Mei 2009
KET A
ttd
Prof DR HA HAFIZ ANSHARY AZ MA
Salinan sesuai dengan aslinya SEKRETARIAT JENDERAL KPU
~Ukum ~
~ s WS Santoso
________ _
1
Lampiran Peraturan Komis i Pemilihan Umum
Nomor 44 Tahun 2009
Tanggal 18 Mei 2009
NO
I
1
2
3
4
5
6
7
II
1
2
3
4
5
6
7
III
1
IV
1
2
3
4
5
V
1
2
VI
1
MODEL SAMPUL BAHAN KERTAS WARNA
UKURAN SAMPUL KERTAS
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
Sampul VS1 PPWP S Kraft 80 gr m2 Coklat 275 X 375 em
Sampul VS2 PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampul VS3 1 PPWP S Kraft 80 gr m2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampul V S32 PPWP 5 Kraft 80 grm2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampu l VS4 PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampul Cl-IT S Kraft 80 grm2 Coklat 275 X 375 em
Sampul anak sampul kertas atau (oklat
tempat putih me nyes ua ika n
kunei gembok plastik transparan
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
Sampul VS1 LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul VS2 LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul VS31
PPW P LN S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul VS3 2 LN S Kraft 80 grm2 Coklat
PPWP
Sampul VS4 LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul Cl-IT LN S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul tempat anak sampul kertas (oklat
putih kunei gembok atau plastik
transparan
PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
SampullllSl PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
SampuIIVSLN PPWP S Kra ft 80 gr m2 Coklat
SampuIIV51LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul Nomor 1 HVS 80 grm2 Putih
Sampul Nomor 2 HVS 80 grm2 Putih
Sampul Nomor 3 HVS 80 grm2 Putih
KPU KABUPATENKOTA
SampulllSl PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
SampulllS2 PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
KPU Provinsi
SampullSl PPWP S Kraft 80 grm2 Cok lat
275 X 375 em
30 x 40 x 11 em
30 x 40 x 11 em
30 x 40 x 11 em
30 x 40 x 11 em
275 X 375 em
menyesuaikan
275 X 37 5 em
30 x 40 x 11 em
27S X 375 em
17 x 18 em
16x17em
15 x 16 em
275 X 375 em
30 x 40 x 11 em
275 X 37S em
WARNA
CETAKAN
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
menyesuaik
an
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
menyesuaik
an
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
BENTUK KEBUTUHAN TEMPAT CATATAN
SAMPUL SAMPUL PENGADAAN
Sampul 1 Sampul KP U Provinsi
S Kantong 2 Sampul KP U Provinsi
S Kantong 1 Sampul KPU Provinsi
S Kantong 1 Sampul KPU Provinsi
S Kantong 1 Sampul KPU Provinsi
Sampul 1 Sampul KPU Provinsi
Sampul
kertas atau 2 Sampul KPU Provinsi
plastik
Sampul 1 Sampul KPU
S Kantong 2 Sampul KPU
S Kantong 1 Sampul KPU
S Kantong 1 Sampul KPU
S Kantong 1 Sampul KPU
Sampul 1 Sampul KPU
Sampul
kertas atau 2 Sampul KP U
plastik
Sampul 1 SampulPPK KPU Provinsi
S Kantong 2 SampuljTPSLN KPU
Sampul 1 Sampul KPU
Sampul Jml pemilih LN yg
melalui pos PP LN
Sampul Jml pemilih LN yg
PP LN melalui pos
Sampul Jml pemilih LN yg
melalui pos PPLN
Sampul 1 Sampul KPU Provinsi
S Kantong 2 SampuljTPS KPU Provinsi
Sampul 1 Sampul KPU Provinsi
Ditetapkan di Jakarta
pada Tanggal 18 Mei 2009
KETUA
ttd
Prof Dr HA HAFIZ ANSHARY AZ M A
Salinan sesuai dengan aslinya SEKRETARIAT JENDERAL KPU
~~k~u_m_ ~-
WS Santoso
I
I
3
I VSl PPWP
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KE LURAHAN
KECAMATAN
KABUPATEN KOTA
PROVINSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA PEMUNGUTAN SUARA DAN PENGHlTUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESIDEN 01 TPS (MODEL C PPWP)
2 SERTIFIKAT HASIL PEN GHlTUNGAN SUARA PEMfLU PR ESIDEN DAN WAKTL PRESIDEN 01 TPS (MODEL Cl PPWP) BESERTA LAMPIRAN (LAMP IHAN
MODEL Cl PPWP)
PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI DAN KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMUNGUTAN SUARA PEM ILU PRESIDEN DAN
WAKIL PRESIDEN 01 TPS (MODEL C3 PPWP)
2009
KELOMPOKPENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA
DIKfRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMICfHAN KECAMATAN ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
Dl- ANGGOTA ( )
I VS2 PPWP I
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KELURAHAN
KECAMATAN KABUP A TEN KOT A PROV1NSI
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
2009 KELOMPOKPENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA
D1KlR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECA MA T AN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )8
D1- ANGGOTA middot ( )
IVS31 PPWp l
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS DESA KELU RA HAN (
KECMATAN
KABUPATEN KOTA PROVINSI
KETERANGAN l SI
SURA T SUARA YAN G TIDAK SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DIKlRIMKAN KEPADA YTII KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMlLIHAN KECAMATAN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( ) 8D1- ANGGOTA middot ( )
IVSi2 ppwpl
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
D ESA KELURAHAN
KECAMATAN
KABUPATEN I KOTA PROVINSI
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBERI TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN
2009 KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARA
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8DI- ANGGOTA ( )
I I VS4 PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KELURAHAN
KECNv1ATAN
KABUPATEN I KOTA PROVlNSl
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG TIDAK TERPAKAI TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN VAKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SlJARA
DlKIRlMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( _ _ )
KETUA PANITlA PEMlLIHAN KEC A MATAN ANGGOTA middot _ ( - )
ANGGOTA middot - - ( )(0 ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA ( )
Dlshy
--- - 1Cl - IT
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbull bull 0 middot bull bull bullbullbull bull bullbullbull bull bull bull _ bullDESA I K ELURAHAN
KECAMATAN KABUPATENKOTA PROVINST
KETERANGAN lSI
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT PPWP) DAN LAMPlRAN CI-IT PPWP
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECAMA T AN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANG GOTA middot ( ) 8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
3
VSl-LN PPWP - ----]
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI (KPPSLN)
TPS-LN bullbull bull bull bull bullbull bull bullbullbullbullbullbull bullbullbullbull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bullbullbullbullbull _ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull _ bullbullbull bull bullbullbullbull bullbull bull bull bull _ PPLN o
iKOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA PEMUNGUTAN SUARA DAN PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRES1DEN D1 TPS-LN (MODEL C-L~ PPWP)
2 SERT1FIKAT HASIL PENG H1T UNGAN SUARA PEM1LU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN D1 TPS-LN (MODEL CI-LN PPWP) BESERTA LAMP1RAN (LAMPIRAN MODEL CI-LN PPWP)
PERNYATAAN KEBERATAN SAKS1 DAN KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNG AN DENGAN PEMUNGUTIN SUARA PEMILU PRES1DEN DAN W AKlL PRESIDEN 01 TPS LN (MODEL C3-LN PPWP)
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DTKTRIM KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEM1LIHAN LUAR NEGER1 ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( )
D1- ANGGOTA middot ( )
1 V S2-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARALUAR NEGEru
DIKIR1M KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PAN lTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS31-LN PPWP - n]
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA LUARNEGERI (KPPSLN)
TPS-LN
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG TIDAK SAH DALAM PEMlLU PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERJ ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS32-LN PPWP
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN
PP LN - -
KOTA bull - bullbull bull bullbull bullbull - bullbull bull bullbull bull bull bullbull bullbullbull bullbull bull bullbullbullbull bullbull bullbull bull bull bull bullbull bull bull bullbullbull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbull bull bull bull bull bullbull bullbullbull bullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbull bull _
NEGARA - -
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBER TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
) 2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )KETUA PANITlA PEM IU HAN LUAR NEGERI ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )DI-
(0 ANGGOTA ( )
- -------- - shy
VS4-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOT NEGARA
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG T I DAK TERPAKAI TERMASU K SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
DIKIRIM KAN KEPADA YT I--I KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
DIshy
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
8 KETUA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
( CI-IT LN 1 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
(KPPSLN)
TPS-LN PPLN KOTA NEGARA
KETERAN GAN l SI =
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT LN PPWP) DAN LAMPIRAN Cl-1T LN PPWP
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( ) KETUA PANTTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGG OTA ( )
ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
Dl shy
IlLS PPWP
P ANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
KFCAMATAN
KABUPATENKaTA
PROV1NSI
KETERANGAN l SI
1 BERITA ACARA REKAPITULAS1 HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEM1LU PRESTDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PANITIA PEM1LIHAN KECAMATA N (MODEL DA PPWP)
2 SERT1F1KAT REKAPITULAS1 MODEL C1 -PPWP HAS1L PEN GHITUNGAN SUARA DARl SETIAP TPS DALA M WILAYAH DESA KELURAHA N (MODEL DAmiddot
A PPWP)
3 REKAPITULASI LAMPTRAN MODEL C1-PPWP HASIL PENGHITUNGAN PERO LEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESJDEN DAN WAK1L PRES1DEN
DARI SETlAP TPS DALAM W1LA Y AH DESAKELURAHAN (MODEL DA -B PPWP)
4 SERT1FlKAT REKAPITULASI HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESlDEN TINGKAT PANITIA
PEM ILIHAN KECAMATAN (MODEL DA -1 PPWP)
5 R1NC1AN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGAN CALON PRESID EN DAN WJ KIL PRES1DEN DAN SUARA TIDAK SAH 01 FANlTIA PEMIUHAN
KECAMATAN (LAMP1RAN MODEL DA- 1 PPWP)
6 PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YAN G BERHUBU NGAN DENGAN REKAPITULAS1 PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PEM1LIHAN KECAMATAN DALAM PEM1LIHAN UMUM PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN (MODEL DA-3 PPWP)
2009
G PANITIA PEMILlHAN KECAMATAN
D1KIR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETU A KP U KABUPATEN KOTA ~ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) 01shy
1 [ I V SLN PPWP
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN
KOTA NEGARA ~
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEG ERI
DIKJRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( ) KETUA PANITI PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI ANGG OTA middot ( )
CAP ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
IVSlLN PPWP
PANIl1A PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASJ BASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TABUN 2009 OLEH PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGER I (MODEL D LN PPWP)
2 CATATAN PELAKSANAAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEM ILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TAHUN 2009 DI PANlTIA PEMILlHAN LUAR NEGERI (MODEL Dl LN PPWP)
3 PERNYATAAN KEBERATA N SAKSI DAN KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PE MILIHAN LUAR NEGERl DALAM PEMILIHAN UM UM PRESIDEN DAN WAKIL PRES IOEN (MODEL D2 LN PPWP)
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEGERI
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUJ ( ) KETUA KPU KABUPATENKOTA ANGGOTA middot ( ) - CAP ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) - - ANGGOTA middot ( )01shy
IUS2-PPWP I KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOrA
KAI3UPATENKOT A
PROVINS I
KETERANGAN lSI
NO URAlANSURATSUARA JUMLAH KETERANGAN
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
(0 KETUA middot ( ) ANGGOTA ( )
CA ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( )
4
ISl PPWP
KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI
PROVINSI
r n IJ T n
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI IHASIL PENGH ITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI
TAHUN 2009 (MODEL DC PPWP) 2 SERT IFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN SUARA DI PROVINS I DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESlDEN (MODEL DC-l PPWP)
3 RINCIAN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGA N CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRES]DEN DAN S UARA TIDA K SAH TINGKAT KPU PROVINSI
(LAMPIRAN MODEL DC-l) PPWP) PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI (MODEL DC 2 PPWP)
2009
KOMISI PEMILlHAN UMUM PROVINSI
DI KIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM ANGGOTA ( )
DI- CAP ANGGOTA ( )(0JAKARTA ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
r- ---shyI1S PPWP1
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
KABUPATENKOTA PROVI NSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILIHAN UMUM PR ES1D EN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT KAB UPATENKOTA TAHUN 2009 (MODEL DB PPWP)
2 SERTlF1 KAT REKAPTTULASI PE NG HITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WA KlL PRESIDEN TINGKAT KPU KABUPATENfKOTA (MODE L DB-1 PPWP)
3 RTNCIAN P EROLEHAN SUA RA SAH PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DAN S UARA TIDAK SAH TI NGK AT KPU KABUPATEN KOTA (LAMPIRAN MODEL 08-1 PPWP)
3 PERN YATAAN KEBERATAN SAKSJ KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASr PENGHlTUNG AN SUARA DALAM PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE~ TINGKAT KABUPATEN IKOTA (MODEL DB 2 PPW P)
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KPU PROVINSI ANGGOTA ( )
CAP ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
DIshy
2
10 PeraLuran Komisi Pemilihan Umum Nomor 05 Tahun 2008 tcnlang Tala Kerja Komisi Pemilihan Umum Komisi Pem iihan Umum Provi nsi dan Komisi Pemilihan Umum KabupatellKota sebagaimana cliubah dengan Peraluran Komisi Pemilihan Umum Nomor 21 Tahun 2008 clan Peraluran Komisi Pemilihan Umum Nomor 37 Tahun 2008
11 Peraturan Komisi Pemilihall Umum Nomor 06 Tahun 2008 lenLang Susunan Organisasi clan Tata Kerja Sekretariat Jenderal Komisi Pcmi lihan Umum Sckrctariat Komisi Pemilihan Umum Provinsi dan Sckrctariat Komisi Pemilihan Umum KabupatenKota sebagaimana diubah dengan Peraluran Komisi Pemilihan Umum Nomor 22 Tahun 2008
12 Peraluran Komisi Pemilihan Umum Nomor 10 Tahun 2009 tentang Tahapan Program dan Jadual Penyelenggaraan Pemilihan Umu m Presidcn dan Wakil Presiden Tahun 2009 sebagaimana diubah dcngan PcraLuran Komisi Pemilihan Umum Nomor 32 Tahun 2009
13 PeraLuran Komisi Pemilihan Umum Nomor 33 Tah un 2009 lenlang Penetapan Norma Standar Prosedur dan Kebuluhan Pcngadaan serta Pendistribusian Perengkapan Penyelenggaraan Pemilihan Umu m Presidcn dan Wakil Presiden Tahun 2009
Memperhatikan Kepulusan Rapal Pleno Komisi Pemilihan Umum tanggal 6 Mei 2009
MEMUTUSKAN
Menetapkan PERATURAN KOMISI PEMILIHAN UMUM TENTANG PEDOlVIAN PENGADAAN DAN SPESIFlKASl TEKNlS SAMPUL KERTAS YAN G DIGUNAKAN DALAM PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN W KI L PRESIDEN TAHUN 2009
BAB 1 KETENTUAN UMUM
Pasall
Dalam Peraturan illi yang dimaksud dengan
1 Pcmilihan Umum selanjutnya discbut Pemilu adalah sarana pelaksanaan kedaulalan rakyat yang
dilaksanakan secara langsung umum bebas rahasia jujur dan adil daJam Negara Kesaluan Republik
Indonesia berdasarkan Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945
2 Pemilihan Umum Presiden dan Wakil Presiden selanjutnya disebut Pemilu Presiden dan Wakil
Presiden adalah pemilihan umLlm untuk memilih Presiden dan Wakil Presiden dalalll Negara
Kesatuan Republik Indonesia berdasarkan Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara RcpubJik
Indonesia Tahun 1945
3 Partai Politik adalah Partai PoJitik yang telah ditetapkan sebagai peserta pcmiJihan umllm anggoLa Dewan PerwakiJan Rakyat
4 Gabungan Parlai Politik adalah gabungan 2 (dua) Partai Polilik alau Icbih yang bersama-sama
bersepakat mencalonkan 1 (satu) Pasangan Calon Presiden dan Wakil Presiden
5 Pasangan Calon Presiden dan Wakil Presiden selanjutnya disebul Pasangan Calon adalah pasangan
calon peserta PemiJu Prcsiden dan Wakil Presi den yang diusulkan oleh Partai Polilik alau Gabungan Parlai Politik yang telah memenuhi persyaratan
6 Komisi Pemilihan Umum selanjutnya disebut KPU adalah lembaga penyelenggara pemiJihan umu m yang bersifat nasional tetap dan mandiri
7 Komisi Pemilihan Umum ProvinsiKomisi Independen Pemilihan Aceh dan Komisi PemiJihan Umum
KabupalenKotaKomisi Indepcnden Pemilihan KabupatenKota selanjutnya disebut KPU
ProvinsiKIP Aceh dan KPU KabupatenKotaKIP KabupatenKota di wilayah Aceh adalah penyelenggara Pemilu di Provinsi dan KabupatenKota
8 Panitia Pemilihan Kecamalan selanjutnya disebut PPK adaJah panitia yang dibentuk oleh KPU
kabupatenkota unluk menyelenggarakan pemilihan umum di lingkat kecamalan atall sebutan lain
9 Panitia Pemungutan Suara selanjutnya disebut PPS adalah panitia yang dibenluk oleh KPU
kabupatenkola untuk menyelenggarakan pemilihan urn urn di tingkat desa atau sebutan lain
[
3
10 Panitia Pemilihan Luar Ncgeri sclanjulnya discbul PPLN adalah panilia yang dibentuk oleh KPU unluk menyelcnggarakan pemilihan umum eli luar negcri
11 Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara selanjulnya dischut KPPS adalah kclompok yang
dibentuk oleh FPS untuk menyelenggarakan pcmungutan suara di [(mpat rC111ungulan suara
12 Kelompok PenyeJenggara Pemungutan Suara Luar Ncgeri selanjutnya disehul KPPSLJ adalah kclompok yang dibentuk oleh PPLN llIltllk menyelenggarakan pemungutan suara di lempal pemungutan suara di Iuar negeri
13 Tempat Pcmungulan Suara selanjutnya disebut TPS adalah tempal dilaksanakannya pcmunglllan suara
14 Tcmrat Pemungutan Suara Luar Negcri seJanjutnya disebllt TPSLN adalah lempal dilaksanakannya pemungutan suaril di lUM ncgeri
Pasal2
Sampul kcrtas adalah perlengkapan pelaksanaan tahapan pcnyelenggaraan Pemilu Prcsiden clan Wakil Prcsidcn yang berfungsi scbagai pembungkus dokumen kelcngkapan Pcmilu Prcsiden dan Wakil Presiden
Pasal3
Sampul kertas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 clapal berbenluk sampul kcrtas dalam bentuk sampul dan sampuI kertas dalam bent uk kantong
BAB II
JENIS SAMPUL KERTAS
Bagian Pertama
Komisi Pemilihan Umum Provinsi
Pasal4
Sampul kertas sebagaimana climaksud dalam Pasal 3 digunakan oJeh KPU Provinsi untuk memual rekapitulasi hasil penghitungan suara eli KPU Provinsi
Pasal5
Sampul kertas yang digunakan oleh KPU Provinsi sebagaimana dimaksud dalam Pasa 4 digunakan untuk memuat Berita aeara Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolchan Suara Pemilu Prcsiden Dan Wakil Prcsiden Tingkat Provinsi Tahun 2009 (Mode DC PPWP) dan lampirannya yaitu
a Scrtifikat rekapituasi hasil penghilungan suara di Provinsi (Model DC-l PPWP)
dalam Pcmilu Presidcn dan Wakil Presiden
b Rincian Perolehan Suara Sah Pasangan Calon Presiden Dan Wakil Presiden Tingkat KPU Provinsi (Lampiran Model DC-l PPWP) dan
Dan Suara Tidak Sah
c Pcrnyataan Keberalan Saksi I Kejadian Khusus Yang Berhubungan Dengan Rekapilulasi Plnghitungan Suara Pcmilu Presiden Dan Wakil Presidcn Tingkat Provinsi (ModeJ DC 2 PPWP)
dengan menggunakan sampullSl PPWP
4
Bagian Kedua
Komisi Pemilihan Umum KabupatenKota
Pasal6
Sampul kcrlas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3 digunakan oleh KPU KabupatcnKota untuk memual rckapitulasi hasil penghitungan suara di KPU KabupalenKota
Pasal7
SampuJ kertas yang digunakan oleh KPU KabupatenKota sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 digllnakan untuk memuat Bcrila acara Rekapilulasi Hasil Pcnghitungan Perolehan Suara Pemilihan t Jm ul11 Presiden dan Wakil Presiden Tingkal KabupalenKola Tahun 2009 (Model DB PPWP) dan lampirannya yaitu a Sertifikat Rekapitulasi Pcnghitungan Suara Pemilu Presidcn Dan Wakil Presiclcn Tingkal KPU
KabupalenKota (Model DB-1 PPWP)
b Rincian Perolehan Suara Sah Pasangan Calon Presiden Dan Wakil Presiden Dan Suara Tidak Sah Tingkal KPU KabupaLenKola (Lampiran Model DB-1 PPWP) dan
c Pernyalaan Keberatan Saksi I Kejadian Khusus Yang Berhubungan Dengan Rekapitulasi PenghiLungan Suara Dalam Pemilihan Umum Presiden Dan Wakil Presiden Tingkat KabupalcnKota (Model DB 2 PPWP)
dengan menggunakan sampulllSl PPWP
Pasal8
Sampul kertas yang disampaikan KPU KabupatcnKota kcpada KPPS meJalui PPKPPS yailu sampul kertas berisi sural suara lermasuk surat suara cadangan Pemilu Presiden dan Wakil Presiden yang bclum digunakan (dengan menggunakan Sampul IlS2 PPWP) dalam keadaall disegcJ old KPU KabupatenKota dengan kClentuan sampul kertas lcrsebut selelah dibuka tidak digunakan lagi oleh KPPS
Bagian Ketiga
Panitia Pemilihan Kecamatan
Pasal9
Sampul kerlas yang digunakan oleh PPK untuk memuat Berita acara rekapitulasi hasil pengh itungan pcrolchan Sllara Pemilu Presiden dan Wakil Presiden lingkal Panilia Pcmilihan Kecamatan (Model DA PPWP) dan lampirannya yailll a Scrtifikat Rekapitlliasi Model CI-PPWP hasil penghilungan sllara dari seliap TPS dalam wilayah Desa
IKelurahan (Model DA-A PPWP)
b Rekapitlllasi Lampiran Model C1-PPWP hasil penghitungan pcrolehan slIara pasangan calon Presiden dan Wakil Presiden dari seliap TPS dalam wilayah desakelllrahan (Model DA-13 PPWP)
c ScrtiCikat rekapitulasi hasil penghilungan perolehan suara pasangan calon Presiden dan Wakil Presiden lingkal PaniLia Pemilihan Kccamalan (Model DA-l PPWP)
d Ri ncian Perolehan Suara Sah Pasangan Calon Prcsiden Dan Wakil Presiden Dan Suara Tidak Sah Di Panitia Pcmilihan Kecamatan (Lampiran Model DA-l PPWP) dan
c Pernyataan Keberatan Saksi Kejadian Khusus Yang Berhllbungan Dcngan Rekapilulasi Penghltungan Suara Di Panilia Pcmilihan Kecamatan Dalam Pemilihan Umum Presidcn Dan Wakil Prcsidcn (1odel DA-3 PPWP)
dengan menggunakan sampullIISl PPWIJ
5
Bagian Keempat
Panitia Pemilihan Luar Negeri
Pasal 10
(1) Sampul kcrtas yang digunakan o1c h PPLN untuk memual a Sampul kertas yang disampaikan PPLN kcpada KPPSL yaitu sampul kertas bcrisi sura t suara
lcrmasuk sural suara cadangan Pcm illl Presiden dan Wakil Presidcn ya ng bclllm digunakan (Sampul IVSLN PPWP) dalam kcadaan disegcl oleh PPLN dcngan kctenluan samp ul kertas tersebut setelah dibuka tidak digunakan lagi oJch KPPSLN
b 13crita acara rekapitulasi Has il Pe nghitungan Sua ra Pemilihan Umum Prcsiclen dan Wakil Presiden Tahun 2009 olch Panilia Pemilihan Lu ar Negcri (Model D LN PPWP) dan lampira nnya
I) Catatan Pelaksa naan Rekapitulasi Penghitungan Suara Pemilihan Umum Prcsidcll dan Wakil Presiden Tahu n 2009 di Paniti a Pcmilihan Luar Ncgeri (Model 0 I LN PPWP) bcscrla lamp i rannya dan
2) Pernyataan keberatan saksi dan kejadi an khusus yang bcrhllbungan dengan rckapitulasi pcnghitungan suara cli Panilia Pemilihan Luar Negeri dalam Pemilihan Umum Prcsidell dan Waki l Presiden (Model D2 LN PPWP)
dengan menggunakan sampul IVSlLN PPWP
(2) Sampul kertas unluk kepe rluan pemberian suara melalui pos mcliputi a Sampul nomor I untuk memuat sampul nomoI 2 dan sampul nomor 3 yang clisampaikan kcpada
pemilih yang memberikan suara mclalui pos b Sampul nomor 2 untuk memual sural pe mberilahu an untuk memberika n suara cli IPS N dan
pcrangko dan c Sampul nomoI 3 untuk mcmu al su ral sllara PemiJihan Umum Pemilu Prcs icl cn dan Wakil
Prcsiden
Bagian Kelima
Kelompok Penyelenggara Pemungutan suara
Pasal 11
Sampul kcrtas yang digun akan oleh KPPS untuk mcmuat
a Berita Acara Pemungutan Sliara dan Penghitungan Suara Pcmilu Presiden dan Wakil Presidcn di TPS (Model C PPWP) dan Sertifikat hasil Penghitungan Suara Pemilu Presidcn dan Wakil Prcsidcn di TPS (Model Cl PPWP) beserta lampi ran (Lampi ra n Model Cl PPWP) scrla Pernyataan Kcbcratan Saksi dan Kejadian Khusus Yang Berhubungan Dengan Pemungutan SlIara Pemilu Prcsidcn dan Wakil Presid e n di TPS (Model C3 PPWP) clengan menggun akan Sampul VSl PPWP
b sampul yang memuat su ral suara yang bcrisi suara sah dalam Pemilu Presidcn dan Wakil Prcsiden dengan menggunakan Sampul VS2 PPWP
c samp ul yang memuat sural suara yang tidak sah dalam Pemilu Prcside n dan Wakil Pres idcn dcngan menggunakan Sampul VS31 PPW P
d sampul yang memual sural suara yang rusak dan keliru diberi tanda dalam Pemilu Presiden dan Wakil Prcsiden dengan menggunakan Sampul VS32 PPWP
e sampul yang memuat su ral suara yang tidak [erpakai termas uk sural suara cadangan dalam Pemilu Presiden dan Wakil Prcsiden dengan mcnggunakan Sampul VS4 PPWP
1 sampul yang mcmual Sertifikat Hasi l Penghitungan Suara pemilu Presidcn dan Wakil Presiden di TPS (Model CI-IT PPWP) dan Lamp iran Cl-IT PPWP dengan mengguna kan SampuJ C I -IT dan
g sampul untuk [empat anak kunci gembok
6
Bagian Keenam
KeJompok PenyeJenggara Pemungutan Suara Luar Negeri
Pasal 12
Sampul kcrtas yang digunakan olch KPPSLN unluk memuat
a Berita Acara Pcmungulan Suara dan Penghilungan Suara Pemilu Prcsiden dan Wakil Prcsiden di TPSshyLN (Model C-LN PPWP) dan Sertifikal hasil PenghiLungan Suara Pemilu Presiden dan Wakil Presiden di TPS-LN (Model CI-LN PPWP) beserta lampiran (Lampiran Model CI-LN PPWP) serla Pernyataan Keberalan Saksi clan Kejaoian Khusus Yang Berhubungan Dengan Pcmungulan Suara Pemilu Presiclen dan Wakil Presidcn oi TPSLN ( oclel C3-LN PPWP) dengan menggunakan Sampu[ VSI-LN PPWP
b sampuJ yang memual sural suara yang berisi suara sah dalclm Pemilu Presidcn dan Wakil Presiden dengan menggunakan Sampu[ VS2-LN PPWP
C sampul yang memual surat suara yang tidak sah dalam Pemilu Presiden dan Wakil Presiden dcngan menggunakan Sampu[ VS31-LN PPWP
d sampul yang memual sural suara yang rusak dan kdiru diberi Landa dalam Pemilu Prcsiden dan Wakil Presidcn clengan menggunakan Sampu[ VS32-LN PPWP
8 sampuJ yang memual sural suara yang ticlak lerpakai lermasuk sural suara caclangan dalam PcmiJu Prcsiclen dan WakiJ Presiden dengan menggunakan Sampul VS4-LN PPWP
f sampuJ yang memuat Sertifikat Hasil Penghilungan Suara pemilu Presiden dan WakiI Presiden oi TPSLN (Model CI-1T PPWP) dan Lampiran CI-IT PPWP dengan menggunakan SampuJ Cl -lT LN
g sampuJ untuk tempal anak kunci gembok
BAB 111
J UMLAH KEBUTUHAN
Pasal 13
lumlah kebuluhan sampul kerlas sebagaimana climaksud dalam Bab II Peraturan ini adalah
a Komisi Pemilihan Umum Provinsi
1 SampullSl PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
b Komisi Pcmilihan Umum KabupalenKola
1 Sampul I1S1 PPWP sebanyak 1 (satu) sampul clan
2 Sampul 1LS2 PPWP sebanyak 2 (dua) sampul x jumlah TPS di wilayah KabupalcnKola bersangkutan
c Panitia Pemilihan Kecamalan
1 Sampul IlLS1 PPWP sebanyak 1 (salu ) sampul
d Panitia Pemilihan Luar Negeri
1 Sampul lVSLN PPWP sebanyak 2 (dua) sampul x jumlah TPSIN
2 Sampul IVS1LN PPWP sebanyak 1 (satu) sampul 3 Sal1lpul Nomor 1 sebanyak lumlah Pemilih luar negeri yang akan memberlkan suara mcIalui pos
4 Sampul Nomor 2 sebanyak JUl1llah Pemilih IUa negeri yang akan memberikan suara melalui pos
dan S Sampul Nomor 3 sebanyak lumlah Pel11ilih luar ncgeri yang akan memberikan suara melalui pos
e Kclompok Penyelenggara Pemungutan Suara
1 Sampul VS1 PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
2 Sampul VS2 PPWP sebanyak 2 (dua) sampul
3 Sampul VS31 PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
4 Sampul VS32 PPWP sebanyak 1 (salu) sampul
S Sampul VS4 PPW P sebanyak 1 (salu) sampul
6 Sampul Cl-IT sebanyak 1 (satu) sal1lpul clan
7 Sampul unluk tempat anak kunci oembok
1 Kelompok Penyeenggara Pemungulan Suara Luar Negeri
1 Sampul VS1 LN PPWP sebanyak 1 (satu) samp uJ
2 Sampul VS2 LN PPWP sebanyak 2 (dua) sampuJ
7
3 Sampul VS31 LN PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
4 Sampul VS32 LN PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
5 Sampul VS4 LN PPWP scbanyak I (satu) sampuJ
6 Sampul CI-JT LN PPWP sebanyak 1 (satu) sampuJ dan
7 Sampul untuk tcmpat anak kunei gcmhok
BAB IV
JENIS DAN SPESlFlKASI TEKNIS
Pasal14
Ukuran sampul sebagaimana dimaksud dalam Pasal4 sebagai berikut a SampuJ dengan kode
] LSI PPWP ukuran 27S x 37 S em berbcntuk empat persegi panjang
2 I1S1 PPWP ukuran 27S x 375 em berbentuk empat persegi panjang
3 IllS PPWP ukuran 27S x 375 em berbcntuk empat persegi panjang
4 rVSlLN PPWP ukuran 27 S x 375 em berbentuk empat persegi panjang
5 VSl PPWP ukuran 275 x 375 em berbcntuk cmpat pcrsegi panjang 6 VS1 LN PPWP ukuran 27 S x 375 em bcrbcntuk empat persegi panjang
7 Sampul CI-IT ukuran 275 x 375 em berbentuk empat persegi panjang
8 Sampul Cl-IT LN ukuran 275 x 375 em bcrbentuk empat perscgi panjang
9 Sampul tempat anak kunei disesuaikan dengan kondisi setempat
10 Sampul nomor 1 ukuran 17 x 18 em berbcnluk empat persegi panjang
11 Sampulnomor 2 ukuran 16 x 17 em l1Crbenluk cmpal pcrsegi panjang dan
12 Sampul nomor 3 ukuran 15 x 16 em bcrbentuk empal perscgi panjang
b Sampul dengan kode
l IIS2 PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berhentuk kanlong 2 rVSLN PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbcntuk kantong 3 Vs2 PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbcntuk kantong
4 VS2 LN PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbentuk kantong
5 Vs3] PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbenluk kantong
6 VS32 PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbentuk kantong
7 VS3l LN PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbentuk kantong
8 VS32 LN PPWP ukuran 30 x 40 x ] 1 em bcrbentuk kantong
9 VS4 PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbenluk kanlong dan
10 VS4LN PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbentuk kantong
PasaJ 15
Spesifikasi sampul kertas yang berukuran 27S x 375 em dan yang berukuran 30 x 40 x II em yaitu
a Bahan Kcrtas Samson kra f 80 gram
b Warna Coklat (sampul anak kUllei pilihan warna putih alau transparan)
e Celak Satu warna pada bagian muka dan belakang sampul
BABV
PENGADAAN DAN DISTRlBUSI
Pasal 16
(1) Pcngadaan sampul kertas untuk peJaksanaan pemungutan dail penghilungan suaa ~cmilihan Prcsiden dan Wakil Presiden dilaksanakan okh Sekretariat Komisi Pemilihan Umum PrOVl11S1
(2) Dislribusi sampul kertas dari KPU Provinsi ke KPU KabupatenKota clilaksanakan oleh KPU Provinsi
(3) Distribusi sampul kertas dari KPU KabupatenKota ke PPK sampai dcngan KPPS dilaksanakan oleh Komisi Pemilihan Umum KabupalenKota
8
BAB VI
KETENTUAN PENUTUP
PasaJ 17
Pcra turan ini mulai bcrlak u sejak tanggal dilctapkan
Ditctapkan di Jakarta padatanggal 18 Mei 2009
KET A
ttd
Prof DR HA HAFIZ ANSHARY AZ MA
Salinan sesuai dengan aslinya SEKRETARIAT JENDERAL KPU
~Ukum ~
~ s WS Santoso
________ _
1
Lampiran Peraturan Komis i Pemilihan Umum
Nomor 44 Tahun 2009
Tanggal 18 Mei 2009
NO
I
1
2
3
4
5
6
7
II
1
2
3
4
5
6
7
III
1
IV
1
2
3
4
5
V
1
2
VI
1
MODEL SAMPUL BAHAN KERTAS WARNA
UKURAN SAMPUL KERTAS
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
Sampul VS1 PPWP S Kraft 80 gr m2 Coklat 275 X 375 em
Sampul VS2 PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampul VS3 1 PPWP S Kraft 80 gr m2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampul V S32 PPWP 5 Kraft 80 grm2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampu l VS4 PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampul Cl-IT S Kraft 80 grm2 Coklat 275 X 375 em
Sampul anak sampul kertas atau (oklat
tempat putih me nyes ua ika n
kunei gembok plastik transparan
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
Sampul VS1 LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul VS2 LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul VS31
PPW P LN S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul VS3 2 LN S Kraft 80 grm2 Coklat
PPWP
Sampul VS4 LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul Cl-IT LN S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul tempat anak sampul kertas (oklat
putih kunei gembok atau plastik
transparan
PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
SampullllSl PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
SampuIIVSLN PPWP S Kra ft 80 gr m2 Coklat
SampuIIV51LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul Nomor 1 HVS 80 grm2 Putih
Sampul Nomor 2 HVS 80 grm2 Putih
Sampul Nomor 3 HVS 80 grm2 Putih
KPU KABUPATENKOTA
SampulllSl PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
SampulllS2 PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
KPU Provinsi
SampullSl PPWP S Kraft 80 grm2 Cok lat
275 X 375 em
30 x 40 x 11 em
30 x 40 x 11 em
30 x 40 x 11 em
30 x 40 x 11 em
275 X 375 em
menyesuaikan
275 X 37 5 em
30 x 40 x 11 em
27S X 375 em
17 x 18 em
16x17em
15 x 16 em
275 X 375 em
30 x 40 x 11 em
275 X 37S em
WARNA
CETAKAN
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
menyesuaik
an
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
menyesuaik
an
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
BENTUK KEBUTUHAN TEMPAT CATATAN
SAMPUL SAMPUL PENGADAAN
Sampul 1 Sampul KP U Provinsi
S Kantong 2 Sampul KP U Provinsi
S Kantong 1 Sampul KPU Provinsi
S Kantong 1 Sampul KPU Provinsi
S Kantong 1 Sampul KPU Provinsi
Sampul 1 Sampul KPU Provinsi
Sampul
kertas atau 2 Sampul KPU Provinsi
plastik
Sampul 1 Sampul KPU
S Kantong 2 Sampul KPU
S Kantong 1 Sampul KPU
S Kantong 1 Sampul KPU
S Kantong 1 Sampul KPU
Sampul 1 Sampul KPU
Sampul
kertas atau 2 Sampul KP U
plastik
Sampul 1 SampulPPK KPU Provinsi
S Kantong 2 SampuljTPSLN KPU
Sampul 1 Sampul KPU
Sampul Jml pemilih LN yg
melalui pos PP LN
Sampul Jml pemilih LN yg
PP LN melalui pos
Sampul Jml pemilih LN yg
melalui pos PPLN
Sampul 1 Sampul KPU Provinsi
S Kantong 2 SampuljTPS KPU Provinsi
Sampul 1 Sampul KPU Provinsi
Ditetapkan di Jakarta
pada Tanggal 18 Mei 2009
KETUA
ttd
Prof Dr HA HAFIZ ANSHARY AZ M A
Salinan sesuai dengan aslinya SEKRETARIAT JENDERAL KPU
~~k~u_m_ ~-
WS Santoso
I
I
3
I VSl PPWP
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KE LURAHAN
KECAMATAN
KABUPATEN KOTA
PROVINSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA PEMUNGUTAN SUARA DAN PENGHlTUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESIDEN 01 TPS (MODEL C PPWP)
2 SERTIFIKAT HASIL PEN GHlTUNGAN SUARA PEMfLU PR ESIDEN DAN WAKTL PRESIDEN 01 TPS (MODEL Cl PPWP) BESERTA LAMPIRAN (LAMP IHAN
MODEL Cl PPWP)
PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI DAN KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMUNGUTAN SUARA PEM ILU PRESIDEN DAN
WAKIL PRESIDEN 01 TPS (MODEL C3 PPWP)
2009
KELOMPOKPENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA
DIKfRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMICfHAN KECAMATAN ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
Dl- ANGGOTA ( )
I VS2 PPWP I
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KELURAHAN
KECAMATAN KABUP A TEN KOT A PROV1NSI
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
2009 KELOMPOKPENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA
D1KlR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECA MA T AN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )8
D1- ANGGOTA middot ( )
IVS31 PPWp l
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS DESA KELU RA HAN (
KECMATAN
KABUPATEN KOTA PROVINSI
KETERANGAN l SI
SURA T SUARA YAN G TIDAK SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DIKlRIMKAN KEPADA YTII KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMlLIHAN KECAMATAN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( ) 8D1- ANGGOTA middot ( )
IVSi2 ppwpl
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
D ESA KELURAHAN
KECAMATAN
KABUPATEN I KOTA PROVINSI
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBERI TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN
2009 KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARA
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8DI- ANGGOTA ( )
I I VS4 PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KELURAHAN
KECNv1ATAN
KABUPATEN I KOTA PROVlNSl
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG TIDAK TERPAKAI TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN VAKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SlJARA
DlKIRlMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( _ _ )
KETUA PANITlA PEMlLIHAN KEC A MATAN ANGGOTA middot _ ( - )
ANGGOTA middot - - ( )(0 ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA ( )
Dlshy
--- - 1Cl - IT
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbull bull 0 middot bull bull bullbullbull bull bullbullbull bull bull bull _ bullDESA I K ELURAHAN
KECAMATAN KABUPATENKOTA PROVINST
KETERANGAN lSI
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT PPWP) DAN LAMPlRAN CI-IT PPWP
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECAMA T AN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANG GOTA middot ( ) 8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
3
VSl-LN PPWP - ----]
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI (KPPSLN)
TPS-LN bullbull bull bull bull bullbull bull bullbullbullbullbullbull bullbullbullbull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bullbullbullbullbull _ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull _ bullbullbull bull bullbullbullbull bullbull bull bull bull _ PPLN o
iKOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA PEMUNGUTAN SUARA DAN PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRES1DEN D1 TPS-LN (MODEL C-L~ PPWP)
2 SERT1FIKAT HASIL PENG H1T UNGAN SUARA PEM1LU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN D1 TPS-LN (MODEL CI-LN PPWP) BESERTA LAMP1RAN (LAMPIRAN MODEL CI-LN PPWP)
PERNYATAAN KEBERATAN SAKS1 DAN KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNG AN DENGAN PEMUNGUTIN SUARA PEMILU PRES1DEN DAN W AKlL PRESIDEN 01 TPS LN (MODEL C3-LN PPWP)
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DTKTRIM KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEM1LIHAN LUAR NEGER1 ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( )
D1- ANGGOTA middot ( )
1 V S2-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARALUAR NEGEru
DIKIR1M KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PAN lTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS31-LN PPWP - n]
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA LUARNEGERI (KPPSLN)
TPS-LN
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG TIDAK SAH DALAM PEMlLU PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERJ ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS32-LN PPWP
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN
PP LN - -
KOTA bull - bullbull bull bullbull bullbull - bullbull bull bullbull bull bull bullbull bullbullbull bullbull bull bullbullbullbull bullbull bullbull bull bull bull bullbull bull bull bullbullbull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbull bull bull bull bull bullbull bullbullbull bullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbull bull _
NEGARA - -
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBER TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
) 2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )KETUA PANITlA PEM IU HAN LUAR NEGERI ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )DI-
(0 ANGGOTA ( )
- -------- - shy
VS4-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOT NEGARA
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG T I DAK TERPAKAI TERMASU K SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
DIKIRIM KAN KEPADA YT I--I KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
DIshy
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
8 KETUA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
( CI-IT LN 1 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
(KPPSLN)
TPS-LN PPLN KOTA NEGARA
KETERAN GAN l SI =
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT LN PPWP) DAN LAMPIRAN Cl-1T LN PPWP
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( ) KETUA PANTTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGG OTA ( )
ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
Dl shy
IlLS PPWP
P ANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
KFCAMATAN
KABUPATENKaTA
PROV1NSI
KETERANGAN l SI
1 BERITA ACARA REKAPITULAS1 HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEM1LU PRESTDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PANITIA PEM1LIHAN KECAMATA N (MODEL DA PPWP)
2 SERT1F1KAT REKAPITULAS1 MODEL C1 -PPWP HAS1L PEN GHITUNGAN SUARA DARl SETIAP TPS DALA M WILAYAH DESA KELURAHA N (MODEL DAmiddot
A PPWP)
3 REKAPITULASI LAMPTRAN MODEL C1-PPWP HASIL PENGHITUNGAN PERO LEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESJDEN DAN WAK1L PRES1DEN
DARI SETlAP TPS DALAM W1LA Y AH DESAKELURAHAN (MODEL DA -B PPWP)
4 SERT1FlKAT REKAPITULASI HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESlDEN TINGKAT PANITIA
PEM ILIHAN KECAMATAN (MODEL DA -1 PPWP)
5 R1NC1AN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGAN CALON PRESID EN DAN WJ KIL PRES1DEN DAN SUARA TIDAK SAH 01 FANlTIA PEMIUHAN
KECAMATAN (LAMP1RAN MODEL DA- 1 PPWP)
6 PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YAN G BERHUBU NGAN DENGAN REKAPITULAS1 PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PEM1LIHAN KECAMATAN DALAM PEM1LIHAN UMUM PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN (MODEL DA-3 PPWP)
2009
G PANITIA PEMILlHAN KECAMATAN
D1KIR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETU A KP U KABUPATEN KOTA ~ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) 01shy
1 [ I V SLN PPWP
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN
KOTA NEGARA ~
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEG ERI
DIKJRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( ) KETUA PANITI PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI ANGG OTA middot ( )
CAP ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
IVSlLN PPWP
PANIl1A PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASJ BASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TABUN 2009 OLEH PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGER I (MODEL D LN PPWP)
2 CATATAN PELAKSANAAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEM ILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TAHUN 2009 DI PANlTIA PEMILlHAN LUAR NEGERI (MODEL Dl LN PPWP)
3 PERNYATAAN KEBERATA N SAKSI DAN KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PE MILIHAN LUAR NEGERl DALAM PEMILIHAN UM UM PRESIDEN DAN WAKIL PRES IOEN (MODEL D2 LN PPWP)
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEGERI
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUJ ( ) KETUA KPU KABUPATENKOTA ANGGOTA middot ( ) - CAP ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) - - ANGGOTA middot ( )01shy
IUS2-PPWP I KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOrA
KAI3UPATENKOT A
PROVINS I
KETERANGAN lSI
NO URAlANSURATSUARA JUMLAH KETERANGAN
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
(0 KETUA middot ( ) ANGGOTA ( )
CA ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( )
4
ISl PPWP
KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI
PROVINSI
r n IJ T n
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI IHASIL PENGH ITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI
TAHUN 2009 (MODEL DC PPWP) 2 SERT IFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN SUARA DI PROVINS I DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESlDEN (MODEL DC-l PPWP)
3 RINCIAN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGA N CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRES]DEN DAN S UARA TIDA K SAH TINGKAT KPU PROVINSI
(LAMPIRAN MODEL DC-l) PPWP) PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI (MODEL DC 2 PPWP)
2009
KOMISI PEMILlHAN UMUM PROVINSI
DI KIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM ANGGOTA ( )
DI- CAP ANGGOTA ( )(0JAKARTA ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
r- ---shyI1S PPWP1
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
KABUPATENKOTA PROVI NSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILIHAN UMUM PR ES1D EN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT KAB UPATENKOTA TAHUN 2009 (MODEL DB PPWP)
2 SERTlF1 KAT REKAPTTULASI PE NG HITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WA KlL PRESIDEN TINGKAT KPU KABUPATENfKOTA (MODE L DB-1 PPWP)
3 RTNCIAN P EROLEHAN SUA RA SAH PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DAN S UARA TIDAK SAH TI NGK AT KPU KABUPATEN KOTA (LAMPIRAN MODEL 08-1 PPWP)
3 PERN YATAAN KEBERATAN SAKSJ KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASr PENGHlTUNG AN SUARA DALAM PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE~ TINGKAT KABUPATEN IKOTA (MODEL DB 2 PPW P)
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KPU PROVINSI ANGGOTA ( )
CAP ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
DIshy
3
10 Panitia Pemilihan Luar Ncgeri sclanjulnya discbul PPLN adalah panilia yang dibentuk oleh KPU unluk menyelcnggarakan pemilihan umum eli luar negcri
11 Kelompok Penyelenggara Pemungutan Suara selanjulnya dischut KPPS adalah kclompok yang
dibentuk oleh FPS untuk menyelenggarakan pcmungutan suara di [(mpat rC111ungulan suara
12 Kelompok PenyeJenggara Pemungutan Suara Luar Ncgeri selanjutnya disehul KPPSLJ adalah kclompok yang dibentuk oleh PPLN llIltllk menyelenggarakan pemungutan suara di lempal pemungutan suara di Iuar negeri
13 Tempat Pcmungulan Suara selanjutnya disebut TPS adalah tempal dilaksanakannya pcmunglllan suara
14 Tcmrat Pemungutan Suara Luar Negcri seJanjutnya disebllt TPSLN adalah lempal dilaksanakannya pemungutan suaril di lUM ncgeri
Pasal2
Sampul kcrtas adalah perlengkapan pelaksanaan tahapan pcnyelenggaraan Pemilu Prcsiden clan Wakil Prcsidcn yang berfungsi scbagai pembungkus dokumen kelcngkapan Pcmilu Prcsiden dan Wakil Presiden
Pasal3
Sampul kertas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 clapal berbenluk sampul kcrtas dalam bentuk sampul dan sampuI kertas dalam bent uk kantong
BAB II
JENIS SAMPUL KERTAS
Bagian Pertama
Komisi Pemilihan Umum Provinsi
Pasal4
Sampul kertas sebagaimana climaksud dalam Pasal 3 digunakan oJeh KPU Provinsi untuk memual rekapitulasi hasil penghitungan suara eli KPU Provinsi
Pasal5
Sampul kertas yang digunakan oleh KPU Provinsi sebagaimana dimaksud dalam Pasa 4 digunakan untuk memuat Berita aeara Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolchan Suara Pemilu Prcsiden Dan Wakil Prcsiden Tingkat Provinsi Tahun 2009 (Mode DC PPWP) dan lampirannya yaitu
a Scrtifikat rekapituasi hasil penghilungan suara di Provinsi (Model DC-l PPWP)
dalam Pcmilu Presidcn dan Wakil Presiden
b Rincian Perolehan Suara Sah Pasangan Calon Presiden Dan Wakil Presiden Tingkat KPU Provinsi (Lampiran Model DC-l PPWP) dan
Dan Suara Tidak Sah
c Pcrnyataan Keberalan Saksi I Kejadian Khusus Yang Berhubungan Dengan Rekapilulasi Plnghitungan Suara Pcmilu Presiden Dan Wakil Presidcn Tingkat Provinsi (ModeJ DC 2 PPWP)
dengan menggunakan sampullSl PPWP
4
Bagian Kedua
Komisi Pemilihan Umum KabupatenKota
Pasal6
Sampul kcrlas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3 digunakan oleh KPU KabupatcnKota untuk memual rckapitulasi hasil penghitungan suara di KPU KabupalenKota
Pasal7
SampuJ kertas yang digunakan oleh KPU KabupatenKota sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 digllnakan untuk memuat Bcrila acara Rekapilulasi Hasil Pcnghitungan Perolehan Suara Pemilihan t Jm ul11 Presiden dan Wakil Presiden Tingkal KabupalenKola Tahun 2009 (Model DB PPWP) dan lampirannya yaitu a Sertifikat Rekapitulasi Pcnghitungan Suara Pemilu Presidcn Dan Wakil Presiclcn Tingkal KPU
KabupalenKota (Model DB-1 PPWP)
b Rincian Perolehan Suara Sah Pasangan Calon Presiden Dan Wakil Presiden Dan Suara Tidak Sah Tingkal KPU KabupaLenKola (Lampiran Model DB-1 PPWP) dan
c Pernyalaan Keberatan Saksi I Kejadian Khusus Yang Berhubungan Dengan Rekapitulasi PenghiLungan Suara Dalam Pemilihan Umum Presiden Dan Wakil Presiden Tingkat KabupalcnKota (Model DB 2 PPWP)
dengan menggunakan sampulllSl PPWP
Pasal8
Sampul kertas yang disampaikan KPU KabupatcnKota kcpada KPPS meJalui PPKPPS yailu sampul kertas berisi sural suara lermasuk surat suara cadangan Pemilu Presiden dan Wakil Presiden yang bclum digunakan (dengan menggunakan Sampul IlS2 PPWP) dalam keadaall disegcJ old KPU KabupatenKota dengan kClentuan sampul kertas lcrsebut selelah dibuka tidak digunakan lagi oleh KPPS
Bagian Ketiga
Panitia Pemilihan Kecamatan
Pasal9
Sampul kerlas yang digunakan oleh PPK untuk memuat Berita acara rekapitulasi hasil pengh itungan pcrolchan Sllara Pemilu Presiden dan Wakil Presiden lingkal Panilia Pcmilihan Kecamatan (Model DA PPWP) dan lampirannya yailll a Scrtifikat Rekapitlliasi Model CI-PPWP hasil penghilungan sllara dari seliap TPS dalam wilayah Desa
IKelurahan (Model DA-A PPWP)
b Rekapitlllasi Lampiran Model C1-PPWP hasil penghitungan pcrolehan slIara pasangan calon Presiden dan Wakil Presiden dari seliap TPS dalam wilayah desakelllrahan (Model DA-13 PPWP)
c ScrtiCikat rekapitulasi hasil penghilungan perolehan suara pasangan calon Presiden dan Wakil Presiden lingkal PaniLia Pemilihan Kccamalan (Model DA-l PPWP)
d Ri ncian Perolehan Suara Sah Pasangan Calon Prcsiden Dan Wakil Presiden Dan Suara Tidak Sah Di Panitia Pcmilihan Kecamatan (Lampiran Model DA-l PPWP) dan
c Pernyataan Keberatan Saksi Kejadian Khusus Yang Berhllbungan Dcngan Rekapilulasi Penghltungan Suara Di Panilia Pcmilihan Kecamatan Dalam Pemilihan Umum Presidcn Dan Wakil Prcsidcn (1odel DA-3 PPWP)
dengan menggunakan sampullIISl PPWIJ
5
Bagian Keempat
Panitia Pemilihan Luar Negeri
Pasal 10
(1) Sampul kcrtas yang digunakan o1c h PPLN untuk memual a Sampul kertas yang disampaikan PPLN kcpada KPPSL yaitu sampul kertas bcrisi sura t suara
lcrmasuk sural suara cadangan Pcm illl Presiden dan Wakil Presidcn ya ng bclllm digunakan (Sampul IVSLN PPWP) dalam kcadaan disegcl oleh PPLN dcngan kctenluan samp ul kertas tersebut setelah dibuka tidak digunakan lagi oJch KPPSLN
b 13crita acara rekapitulasi Has il Pe nghitungan Sua ra Pemilihan Umum Prcsiclen dan Wakil Presiden Tahun 2009 olch Panilia Pemilihan Lu ar Negcri (Model D LN PPWP) dan lampira nnya
I) Catatan Pelaksa naan Rekapitulasi Penghitungan Suara Pemilihan Umum Prcsidcll dan Wakil Presiden Tahu n 2009 di Paniti a Pcmilihan Luar Ncgeri (Model 0 I LN PPWP) bcscrla lamp i rannya dan
2) Pernyataan keberatan saksi dan kejadi an khusus yang bcrhllbungan dengan rckapitulasi pcnghitungan suara cli Panilia Pemilihan Luar Negeri dalam Pemilihan Umum Prcsidell dan Waki l Presiden (Model D2 LN PPWP)
dengan menggunakan sampul IVSlLN PPWP
(2) Sampul kertas unluk kepe rluan pemberian suara melalui pos mcliputi a Sampul nomor I untuk memuat sampul nomoI 2 dan sampul nomor 3 yang clisampaikan kcpada
pemilih yang memberikan suara mclalui pos b Sampul nomor 2 untuk memual sural pe mberilahu an untuk memberika n suara cli IPS N dan
pcrangko dan c Sampul nomoI 3 untuk mcmu al su ral sllara PemiJihan Umum Pemilu Prcs icl cn dan Wakil
Prcsiden
Bagian Kelima
Kelompok Penyelenggara Pemungutan suara
Pasal 11
Sampul kcrtas yang digun akan oleh KPPS untuk mcmuat
a Berita Acara Pemungutan Sliara dan Penghitungan Suara Pcmilu Presiden dan Wakil Presidcn di TPS (Model C PPWP) dan Sertifikat hasil Penghitungan Suara Pemilu Presidcn dan Wakil Prcsidcn di TPS (Model Cl PPWP) beserta lampi ran (Lampi ra n Model Cl PPWP) scrla Pernyataan Kcbcratan Saksi dan Kejadian Khusus Yang Berhubungan Dengan Pemungutan SlIara Pemilu Prcsidcn dan Wakil Presid e n di TPS (Model C3 PPWP) clengan menggun akan Sampul VSl PPWP
b sampul yang memuat su ral suara yang bcrisi suara sah dalam Pemilu Presidcn dan Wakil Prcsiden dengan menggunakan Sampul VS2 PPWP
c samp ul yang memuat sural suara yang tidak sah dalam Pemilu Prcside n dan Wakil Pres idcn dcngan menggunakan Sampul VS31 PPW P
d sampul yang memual sural suara yang rusak dan keliru diberi tanda dalam Pemilu Presiden dan Wakil Prcsiden dengan menggunakan Sampul VS32 PPWP
e sampul yang memuat su ral suara yang tidak [erpakai termas uk sural suara cadangan dalam Pemilu Presiden dan Wakil Prcsiden dengan mcnggunakan Sampul VS4 PPWP
1 sampul yang mcmual Sertifikat Hasi l Penghitungan Suara pemilu Presidcn dan Wakil Presiden di TPS (Model CI-IT PPWP) dan Lamp iran Cl-IT PPWP dengan mengguna kan SampuJ C I -IT dan
g sampul untuk [empat anak kunci gembok
6
Bagian Keenam
KeJompok PenyeJenggara Pemungutan Suara Luar Negeri
Pasal 12
Sampul kcrtas yang digunakan olch KPPSLN unluk memuat
a Berita Acara Pcmungulan Suara dan Penghilungan Suara Pemilu Prcsiden dan Wakil Prcsiden di TPSshyLN (Model C-LN PPWP) dan Sertifikal hasil PenghiLungan Suara Pemilu Presiden dan Wakil Presiden di TPS-LN (Model CI-LN PPWP) beserta lampiran (Lampiran Model CI-LN PPWP) serla Pernyataan Keberalan Saksi clan Kejaoian Khusus Yang Berhubungan Dengan Pcmungulan Suara Pemilu Presiclen dan Wakil Presidcn oi TPSLN ( oclel C3-LN PPWP) dengan menggunakan Sampu[ VSI-LN PPWP
b sampuJ yang memual sural suara yang berisi suara sah dalclm Pemilu Presidcn dan Wakil Presiden dengan menggunakan Sampu[ VS2-LN PPWP
C sampul yang memual surat suara yang tidak sah dalam Pemilu Presiden dan Wakil Presiden dcngan menggunakan Sampu[ VS31-LN PPWP
d sampul yang memual sural suara yang rusak dan kdiru diberi Landa dalam Pemilu Prcsiden dan Wakil Presidcn clengan menggunakan Sampu[ VS32-LN PPWP
8 sampuJ yang memual sural suara yang ticlak lerpakai lermasuk sural suara caclangan dalam PcmiJu Prcsiclen dan WakiJ Presiden dengan menggunakan Sampul VS4-LN PPWP
f sampuJ yang memuat Sertifikat Hasil Penghilungan Suara pemilu Presiden dan WakiI Presiden oi TPSLN (Model CI-1T PPWP) dan Lampiran CI-IT PPWP dengan menggunakan SampuJ Cl -lT LN
g sampuJ untuk tempal anak kunci gembok
BAB 111
J UMLAH KEBUTUHAN
Pasal 13
lumlah kebuluhan sampul kerlas sebagaimana climaksud dalam Bab II Peraturan ini adalah
a Komisi Pemilihan Umum Provinsi
1 SampullSl PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
b Komisi Pcmilihan Umum KabupalenKola
1 Sampul I1S1 PPWP sebanyak 1 (satu) sampul clan
2 Sampul 1LS2 PPWP sebanyak 2 (dua) sampul x jumlah TPS di wilayah KabupalcnKola bersangkutan
c Panitia Pemilihan Kecamalan
1 Sampul IlLS1 PPWP sebanyak 1 (salu ) sampul
d Panitia Pemilihan Luar Negeri
1 Sampul lVSLN PPWP sebanyak 2 (dua) sampul x jumlah TPSIN
2 Sampul IVS1LN PPWP sebanyak 1 (satu) sampul 3 Sal1lpul Nomor 1 sebanyak lumlah Pemilih luar negeri yang akan memberlkan suara mcIalui pos
4 Sampul Nomor 2 sebanyak JUl1llah Pemilih IUa negeri yang akan memberikan suara melalui pos
dan S Sampul Nomor 3 sebanyak lumlah Pel11ilih luar ncgeri yang akan memberikan suara melalui pos
e Kclompok Penyelenggara Pemungutan Suara
1 Sampul VS1 PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
2 Sampul VS2 PPWP sebanyak 2 (dua) sampul
3 Sampul VS31 PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
4 Sampul VS32 PPWP sebanyak 1 (salu) sampul
S Sampul VS4 PPW P sebanyak 1 (salu) sampul
6 Sampul Cl-IT sebanyak 1 (satu) sal1lpul clan
7 Sampul unluk tempat anak kunci oembok
1 Kelompok Penyeenggara Pemungulan Suara Luar Negeri
1 Sampul VS1 LN PPWP sebanyak 1 (satu) samp uJ
2 Sampul VS2 LN PPWP sebanyak 2 (dua) sampuJ
7
3 Sampul VS31 LN PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
4 Sampul VS32 LN PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
5 Sampul VS4 LN PPWP scbanyak I (satu) sampuJ
6 Sampul CI-JT LN PPWP sebanyak 1 (satu) sampuJ dan
7 Sampul untuk tcmpat anak kunei gcmhok
BAB IV
JENIS DAN SPESlFlKASI TEKNIS
Pasal14
Ukuran sampul sebagaimana dimaksud dalam Pasal4 sebagai berikut a SampuJ dengan kode
] LSI PPWP ukuran 27S x 37 S em berbcntuk empat persegi panjang
2 I1S1 PPWP ukuran 27S x 375 em berbentuk empat persegi panjang
3 IllS PPWP ukuran 27S x 375 em berbcntuk empat persegi panjang
4 rVSlLN PPWP ukuran 27 S x 375 em berbentuk empat persegi panjang
5 VSl PPWP ukuran 275 x 375 em berbcntuk cmpat pcrsegi panjang 6 VS1 LN PPWP ukuran 27 S x 375 em bcrbcntuk empat persegi panjang
7 Sampul CI-IT ukuran 275 x 375 em berbentuk empat persegi panjang
8 Sampul Cl-IT LN ukuran 275 x 375 em bcrbentuk empat perscgi panjang
9 Sampul tempat anak kunei disesuaikan dengan kondisi setempat
10 Sampul nomor 1 ukuran 17 x 18 em berbcnluk empat persegi panjang
11 Sampulnomor 2 ukuran 16 x 17 em l1Crbenluk cmpal pcrsegi panjang dan
12 Sampul nomor 3 ukuran 15 x 16 em bcrbentuk empal perscgi panjang
b Sampul dengan kode
l IIS2 PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berhentuk kanlong 2 rVSLN PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbcntuk kantong 3 Vs2 PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbcntuk kantong
4 VS2 LN PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbentuk kantong
5 Vs3] PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbenluk kantong
6 VS32 PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbentuk kantong
7 VS3l LN PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbentuk kantong
8 VS32 LN PPWP ukuran 30 x 40 x ] 1 em bcrbentuk kantong
9 VS4 PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbenluk kanlong dan
10 VS4LN PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbentuk kantong
PasaJ 15
Spesifikasi sampul kertas yang berukuran 27S x 375 em dan yang berukuran 30 x 40 x II em yaitu
a Bahan Kcrtas Samson kra f 80 gram
b Warna Coklat (sampul anak kUllei pilihan warna putih alau transparan)
e Celak Satu warna pada bagian muka dan belakang sampul
BABV
PENGADAAN DAN DISTRlBUSI
Pasal 16
(1) Pcngadaan sampul kertas untuk peJaksanaan pemungutan dail penghilungan suaa ~cmilihan Prcsiden dan Wakil Presiden dilaksanakan okh Sekretariat Komisi Pemilihan Umum PrOVl11S1
(2) Dislribusi sampul kertas dari KPU Provinsi ke KPU KabupatenKota clilaksanakan oleh KPU Provinsi
(3) Distribusi sampul kertas dari KPU KabupatenKota ke PPK sampai dcngan KPPS dilaksanakan oleh Komisi Pemilihan Umum KabupalenKota
8
BAB VI
KETENTUAN PENUTUP
PasaJ 17
Pcra turan ini mulai bcrlak u sejak tanggal dilctapkan
Ditctapkan di Jakarta padatanggal 18 Mei 2009
KET A
ttd
Prof DR HA HAFIZ ANSHARY AZ MA
Salinan sesuai dengan aslinya SEKRETARIAT JENDERAL KPU
~Ukum ~
~ s WS Santoso
________ _
1
Lampiran Peraturan Komis i Pemilihan Umum
Nomor 44 Tahun 2009
Tanggal 18 Mei 2009
NO
I
1
2
3
4
5
6
7
II
1
2
3
4
5
6
7
III
1
IV
1
2
3
4
5
V
1
2
VI
1
MODEL SAMPUL BAHAN KERTAS WARNA
UKURAN SAMPUL KERTAS
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
Sampul VS1 PPWP S Kraft 80 gr m2 Coklat 275 X 375 em
Sampul VS2 PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampul VS3 1 PPWP S Kraft 80 gr m2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampul V S32 PPWP 5 Kraft 80 grm2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampu l VS4 PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampul Cl-IT S Kraft 80 grm2 Coklat 275 X 375 em
Sampul anak sampul kertas atau (oklat
tempat putih me nyes ua ika n
kunei gembok plastik transparan
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
Sampul VS1 LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul VS2 LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul VS31
PPW P LN S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul VS3 2 LN S Kraft 80 grm2 Coklat
PPWP
Sampul VS4 LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul Cl-IT LN S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul tempat anak sampul kertas (oklat
putih kunei gembok atau plastik
transparan
PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
SampullllSl PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
SampuIIVSLN PPWP S Kra ft 80 gr m2 Coklat
SampuIIV51LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul Nomor 1 HVS 80 grm2 Putih
Sampul Nomor 2 HVS 80 grm2 Putih
Sampul Nomor 3 HVS 80 grm2 Putih
KPU KABUPATENKOTA
SampulllSl PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
SampulllS2 PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
KPU Provinsi
SampullSl PPWP S Kraft 80 grm2 Cok lat
275 X 375 em
30 x 40 x 11 em
30 x 40 x 11 em
30 x 40 x 11 em
30 x 40 x 11 em
275 X 375 em
menyesuaikan
275 X 37 5 em
30 x 40 x 11 em
27S X 375 em
17 x 18 em
16x17em
15 x 16 em
275 X 375 em
30 x 40 x 11 em
275 X 37S em
WARNA
CETAKAN
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
menyesuaik
an
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
menyesuaik
an
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
BENTUK KEBUTUHAN TEMPAT CATATAN
SAMPUL SAMPUL PENGADAAN
Sampul 1 Sampul KP U Provinsi
S Kantong 2 Sampul KP U Provinsi
S Kantong 1 Sampul KPU Provinsi
S Kantong 1 Sampul KPU Provinsi
S Kantong 1 Sampul KPU Provinsi
Sampul 1 Sampul KPU Provinsi
Sampul
kertas atau 2 Sampul KPU Provinsi
plastik
Sampul 1 Sampul KPU
S Kantong 2 Sampul KPU
S Kantong 1 Sampul KPU
S Kantong 1 Sampul KPU
S Kantong 1 Sampul KPU
Sampul 1 Sampul KPU
Sampul
kertas atau 2 Sampul KP U
plastik
Sampul 1 SampulPPK KPU Provinsi
S Kantong 2 SampuljTPSLN KPU
Sampul 1 Sampul KPU
Sampul Jml pemilih LN yg
melalui pos PP LN
Sampul Jml pemilih LN yg
PP LN melalui pos
Sampul Jml pemilih LN yg
melalui pos PPLN
Sampul 1 Sampul KPU Provinsi
S Kantong 2 SampuljTPS KPU Provinsi
Sampul 1 Sampul KPU Provinsi
Ditetapkan di Jakarta
pada Tanggal 18 Mei 2009
KETUA
ttd
Prof Dr HA HAFIZ ANSHARY AZ M A
Salinan sesuai dengan aslinya SEKRETARIAT JENDERAL KPU
~~k~u_m_ ~-
WS Santoso
I
I
3
I VSl PPWP
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KE LURAHAN
KECAMATAN
KABUPATEN KOTA
PROVINSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA PEMUNGUTAN SUARA DAN PENGHlTUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESIDEN 01 TPS (MODEL C PPWP)
2 SERTIFIKAT HASIL PEN GHlTUNGAN SUARA PEMfLU PR ESIDEN DAN WAKTL PRESIDEN 01 TPS (MODEL Cl PPWP) BESERTA LAMPIRAN (LAMP IHAN
MODEL Cl PPWP)
PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI DAN KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMUNGUTAN SUARA PEM ILU PRESIDEN DAN
WAKIL PRESIDEN 01 TPS (MODEL C3 PPWP)
2009
KELOMPOKPENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA
DIKfRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMICfHAN KECAMATAN ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
Dl- ANGGOTA ( )
I VS2 PPWP I
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KELURAHAN
KECAMATAN KABUP A TEN KOT A PROV1NSI
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
2009 KELOMPOKPENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA
D1KlR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECA MA T AN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )8
D1- ANGGOTA middot ( )
IVS31 PPWp l
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS DESA KELU RA HAN (
KECMATAN
KABUPATEN KOTA PROVINSI
KETERANGAN l SI
SURA T SUARA YAN G TIDAK SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DIKlRIMKAN KEPADA YTII KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMlLIHAN KECAMATAN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( ) 8D1- ANGGOTA middot ( )
IVSi2 ppwpl
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
D ESA KELURAHAN
KECAMATAN
KABUPATEN I KOTA PROVINSI
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBERI TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN
2009 KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARA
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8DI- ANGGOTA ( )
I I VS4 PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KELURAHAN
KECNv1ATAN
KABUPATEN I KOTA PROVlNSl
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG TIDAK TERPAKAI TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN VAKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SlJARA
DlKIRlMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( _ _ )
KETUA PANITlA PEMlLIHAN KEC A MATAN ANGGOTA middot _ ( - )
ANGGOTA middot - - ( )(0 ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA ( )
Dlshy
--- - 1Cl - IT
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbull bull 0 middot bull bull bullbullbull bull bullbullbull bull bull bull _ bullDESA I K ELURAHAN
KECAMATAN KABUPATENKOTA PROVINST
KETERANGAN lSI
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT PPWP) DAN LAMPlRAN CI-IT PPWP
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECAMA T AN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANG GOTA middot ( ) 8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
3
VSl-LN PPWP - ----]
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI (KPPSLN)
TPS-LN bullbull bull bull bull bullbull bull bullbullbullbullbullbull bullbullbullbull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bullbullbullbullbull _ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull _ bullbullbull bull bullbullbullbull bullbull bull bull bull _ PPLN o
iKOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA PEMUNGUTAN SUARA DAN PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRES1DEN D1 TPS-LN (MODEL C-L~ PPWP)
2 SERT1FIKAT HASIL PENG H1T UNGAN SUARA PEM1LU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN D1 TPS-LN (MODEL CI-LN PPWP) BESERTA LAMP1RAN (LAMPIRAN MODEL CI-LN PPWP)
PERNYATAAN KEBERATAN SAKS1 DAN KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNG AN DENGAN PEMUNGUTIN SUARA PEMILU PRES1DEN DAN W AKlL PRESIDEN 01 TPS LN (MODEL C3-LN PPWP)
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DTKTRIM KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEM1LIHAN LUAR NEGER1 ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( )
D1- ANGGOTA middot ( )
1 V S2-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARALUAR NEGEru
DIKIR1M KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PAN lTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS31-LN PPWP - n]
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA LUARNEGERI (KPPSLN)
TPS-LN
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG TIDAK SAH DALAM PEMlLU PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERJ ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS32-LN PPWP
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN
PP LN - -
KOTA bull - bullbull bull bullbull bullbull - bullbull bull bullbull bull bull bullbull bullbullbull bullbull bull bullbullbullbull bullbull bullbull bull bull bull bullbull bull bull bullbullbull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbull bull bull bull bull bullbull bullbullbull bullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbull bull _
NEGARA - -
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBER TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
) 2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )KETUA PANITlA PEM IU HAN LUAR NEGERI ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )DI-
(0 ANGGOTA ( )
- -------- - shy
VS4-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOT NEGARA
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG T I DAK TERPAKAI TERMASU K SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
DIKIRIM KAN KEPADA YT I--I KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
DIshy
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
8 KETUA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
( CI-IT LN 1 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
(KPPSLN)
TPS-LN PPLN KOTA NEGARA
KETERAN GAN l SI =
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT LN PPWP) DAN LAMPIRAN Cl-1T LN PPWP
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( ) KETUA PANTTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGG OTA ( )
ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
Dl shy
IlLS PPWP
P ANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
KFCAMATAN
KABUPATENKaTA
PROV1NSI
KETERANGAN l SI
1 BERITA ACARA REKAPITULAS1 HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEM1LU PRESTDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PANITIA PEM1LIHAN KECAMATA N (MODEL DA PPWP)
2 SERT1F1KAT REKAPITULAS1 MODEL C1 -PPWP HAS1L PEN GHITUNGAN SUARA DARl SETIAP TPS DALA M WILAYAH DESA KELURAHA N (MODEL DAmiddot
A PPWP)
3 REKAPITULASI LAMPTRAN MODEL C1-PPWP HASIL PENGHITUNGAN PERO LEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESJDEN DAN WAK1L PRES1DEN
DARI SETlAP TPS DALAM W1LA Y AH DESAKELURAHAN (MODEL DA -B PPWP)
4 SERT1FlKAT REKAPITULASI HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESlDEN TINGKAT PANITIA
PEM ILIHAN KECAMATAN (MODEL DA -1 PPWP)
5 R1NC1AN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGAN CALON PRESID EN DAN WJ KIL PRES1DEN DAN SUARA TIDAK SAH 01 FANlTIA PEMIUHAN
KECAMATAN (LAMP1RAN MODEL DA- 1 PPWP)
6 PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YAN G BERHUBU NGAN DENGAN REKAPITULAS1 PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PEM1LIHAN KECAMATAN DALAM PEM1LIHAN UMUM PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN (MODEL DA-3 PPWP)
2009
G PANITIA PEMILlHAN KECAMATAN
D1KIR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETU A KP U KABUPATEN KOTA ~ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) 01shy
1 [ I V SLN PPWP
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN
KOTA NEGARA ~
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEG ERI
DIKJRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( ) KETUA PANITI PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI ANGG OTA middot ( )
CAP ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
IVSlLN PPWP
PANIl1A PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASJ BASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TABUN 2009 OLEH PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGER I (MODEL D LN PPWP)
2 CATATAN PELAKSANAAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEM ILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TAHUN 2009 DI PANlTIA PEMILlHAN LUAR NEGERI (MODEL Dl LN PPWP)
3 PERNYATAAN KEBERATA N SAKSI DAN KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PE MILIHAN LUAR NEGERl DALAM PEMILIHAN UM UM PRESIDEN DAN WAKIL PRES IOEN (MODEL D2 LN PPWP)
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEGERI
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUJ ( ) KETUA KPU KABUPATENKOTA ANGGOTA middot ( ) - CAP ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) - - ANGGOTA middot ( )01shy
IUS2-PPWP I KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOrA
KAI3UPATENKOT A
PROVINS I
KETERANGAN lSI
NO URAlANSURATSUARA JUMLAH KETERANGAN
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
(0 KETUA middot ( ) ANGGOTA ( )
CA ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( )
4
ISl PPWP
KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI
PROVINSI
r n IJ T n
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI IHASIL PENGH ITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI
TAHUN 2009 (MODEL DC PPWP) 2 SERT IFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN SUARA DI PROVINS I DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESlDEN (MODEL DC-l PPWP)
3 RINCIAN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGA N CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRES]DEN DAN S UARA TIDA K SAH TINGKAT KPU PROVINSI
(LAMPIRAN MODEL DC-l) PPWP) PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI (MODEL DC 2 PPWP)
2009
KOMISI PEMILlHAN UMUM PROVINSI
DI KIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM ANGGOTA ( )
DI- CAP ANGGOTA ( )(0JAKARTA ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
r- ---shyI1S PPWP1
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
KABUPATENKOTA PROVI NSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILIHAN UMUM PR ES1D EN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT KAB UPATENKOTA TAHUN 2009 (MODEL DB PPWP)
2 SERTlF1 KAT REKAPTTULASI PE NG HITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WA KlL PRESIDEN TINGKAT KPU KABUPATENfKOTA (MODE L DB-1 PPWP)
3 RTNCIAN P EROLEHAN SUA RA SAH PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DAN S UARA TIDAK SAH TI NGK AT KPU KABUPATEN KOTA (LAMPIRAN MODEL 08-1 PPWP)
3 PERN YATAAN KEBERATAN SAKSJ KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASr PENGHlTUNG AN SUARA DALAM PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE~ TINGKAT KABUPATEN IKOTA (MODEL DB 2 PPW P)
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KPU PROVINSI ANGGOTA ( )
CAP ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
DIshy
4
Bagian Kedua
Komisi Pemilihan Umum KabupatenKota
Pasal6
Sampul kcrlas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3 digunakan oleh KPU KabupatcnKota untuk memual rckapitulasi hasil penghitungan suara di KPU KabupalenKota
Pasal7
SampuJ kertas yang digunakan oleh KPU KabupatenKota sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 digllnakan untuk memuat Bcrila acara Rekapilulasi Hasil Pcnghitungan Perolehan Suara Pemilihan t Jm ul11 Presiden dan Wakil Presiden Tingkal KabupalenKola Tahun 2009 (Model DB PPWP) dan lampirannya yaitu a Sertifikat Rekapitulasi Pcnghitungan Suara Pemilu Presidcn Dan Wakil Presiclcn Tingkal KPU
KabupalenKota (Model DB-1 PPWP)
b Rincian Perolehan Suara Sah Pasangan Calon Presiden Dan Wakil Presiden Dan Suara Tidak Sah Tingkal KPU KabupaLenKola (Lampiran Model DB-1 PPWP) dan
c Pernyalaan Keberatan Saksi I Kejadian Khusus Yang Berhubungan Dengan Rekapitulasi PenghiLungan Suara Dalam Pemilihan Umum Presiden Dan Wakil Presiden Tingkat KabupalcnKota (Model DB 2 PPWP)
dengan menggunakan sampulllSl PPWP
Pasal8
Sampul kertas yang disampaikan KPU KabupatcnKota kcpada KPPS meJalui PPKPPS yailu sampul kertas berisi sural suara lermasuk surat suara cadangan Pemilu Presiden dan Wakil Presiden yang bclum digunakan (dengan menggunakan Sampul IlS2 PPWP) dalam keadaall disegcJ old KPU KabupatenKota dengan kClentuan sampul kertas lcrsebut selelah dibuka tidak digunakan lagi oleh KPPS
Bagian Ketiga
Panitia Pemilihan Kecamatan
Pasal9
Sampul kerlas yang digunakan oleh PPK untuk memuat Berita acara rekapitulasi hasil pengh itungan pcrolchan Sllara Pemilu Presiden dan Wakil Presiden lingkal Panilia Pcmilihan Kecamatan (Model DA PPWP) dan lampirannya yailll a Scrtifikat Rekapitlliasi Model CI-PPWP hasil penghilungan sllara dari seliap TPS dalam wilayah Desa
IKelurahan (Model DA-A PPWP)
b Rekapitlllasi Lampiran Model C1-PPWP hasil penghitungan pcrolehan slIara pasangan calon Presiden dan Wakil Presiden dari seliap TPS dalam wilayah desakelllrahan (Model DA-13 PPWP)
c ScrtiCikat rekapitulasi hasil penghilungan perolehan suara pasangan calon Presiden dan Wakil Presiden lingkal PaniLia Pemilihan Kccamalan (Model DA-l PPWP)
d Ri ncian Perolehan Suara Sah Pasangan Calon Prcsiden Dan Wakil Presiden Dan Suara Tidak Sah Di Panitia Pcmilihan Kecamatan (Lampiran Model DA-l PPWP) dan
c Pernyataan Keberatan Saksi Kejadian Khusus Yang Berhllbungan Dcngan Rekapilulasi Penghltungan Suara Di Panilia Pcmilihan Kecamatan Dalam Pemilihan Umum Presidcn Dan Wakil Prcsidcn (1odel DA-3 PPWP)
dengan menggunakan sampullIISl PPWIJ
5
Bagian Keempat
Panitia Pemilihan Luar Negeri
Pasal 10
(1) Sampul kcrtas yang digunakan o1c h PPLN untuk memual a Sampul kertas yang disampaikan PPLN kcpada KPPSL yaitu sampul kertas bcrisi sura t suara
lcrmasuk sural suara cadangan Pcm illl Presiden dan Wakil Presidcn ya ng bclllm digunakan (Sampul IVSLN PPWP) dalam kcadaan disegcl oleh PPLN dcngan kctenluan samp ul kertas tersebut setelah dibuka tidak digunakan lagi oJch KPPSLN
b 13crita acara rekapitulasi Has il Pe nghitungan Sua ra Pemilihan Umum Prcsiclen dan Wakil Presiden Tahun 2009 olch Panilia Pemilihan Lu ar Negcri (Model D LN PPWP) dan lampira nnya
I) Catatan Pelaksa naan Rekapitulasi Penghitungan Suara Pemilihan Umum Prcsidcll dan Wakil Presiden Tahu n 2009 di Paniti a Pcmilihan Luar Ncgeri (Model 0 I LN PPWP) bcscrla lamp i rannya dan
2) Pernyataan keberatan saksi dan kejadi an khusus yang bcrhllbungan dengan rckapitulasi pcnghitungan suara cli Panilia Pemilihan Luar Negeri dalam Pemilihan Umum Prcsidell dan Waki l Presiden (Model D2 LN PPWP)
dengan menggunakan sampul IVSlLN PPWP
(2) Sampul kertas unluk kepe rluan pemberian suara melalui pos mcliputi a Sampul nomor I untuk memuat sampul nomoI 2 dan sampul nomor 3 yang clisampaikan kcpada
pemilih yang memberikan suara mclalui pos b Sampul nomor 2 untuk memual sural pe mberilahu an untuk memberika n suara cli IPS N dan
pcrangko dan c Sampul nomoI 3 untuk mcmu al su ral sllara PemiJihan Umum Pemilu Prcs icl cn dan Wakil
Prcsiden
Bagian Kelima
Kelompok Penyelenggara Pemungutan suara
Pasal 11
Sampul kcrtas yang digun akan oleh KPPS untuk mcmuat
a Berita Acara Pemungutan Sliara dan Penghitungan Suara Pcmilu Presiden dan Wakil Presidcn di TPS (Model C PPWP) dan Sertifikat hasil Penghitungan Suara Pemilu Presidcn dan Wakil Prcsidcn di TPS (Model Cl PPWP) beserta lampi ran (Lampi ra n Model Cl PPWP) scrla Pernyataan Kcbcratan Saksi dan Kejadian Khusus Yang Berhubungan Dengan Pemungutan SlIara Pemilu Prcsidcn dan Wakil Presid e n di TPS (Model C3 PPWP) clengan menggun akan Sampul VSl PPWP
b sampul yang memuat su ral suara yang bcrisi suara sah dalam Pemilu Presidcn dan Wakil Prcsiden dengan menggunakan Sampul VS2 PPWP
c samp ul yang memuat sural suara yang tidak sah dalam Pemilu Prcside n dan Wakil Pres idcn dcngan menggunakan Sampul VS31 PPW P
d sampul yang memual sural suara yang rusak dan keliru diberi tanda dalam Pemilu Presiden dan Wakil Prcsiden dengan menggunakan Sampul VS32 PPWP
e sampul yang memuat su ral suara yang tidak [erpakai termas uk sural suara cadangan dalam Pemilu Presiden dan Wakil Prcsiden dengan mcnggunakan Sampul VS4 PPWP
1 sampul yang mcmual Sertifikat Hasi l Penghitungan Suara pemilu Presidcn dan Wakil Presiden di TPS (Model CI-IT PPWP) dan Lamp iran Cl-IT PPWP dengan mengguna kan SampuJ C I -IT dan
g sampul untuk [empat anak kunci gembok
6
Bagian Keenam
KeJompok PenyeJenggara Pemungutan Suara Luar Negeri
Pasal 12
Sampul kcrtas yang digunakan olch KPPSLN unluk memuat
a Berita Acara Pcmungulan Suara dan Penghilungan Suara Pemilu Prcsiden dan Wakil Prcsiden di TPSshyLN (Model C-LN PPWP) dan Sertifikal hasil PenghiLungan Suara Pemilu Presiden dan Wakil Presiden di TPS-LN (Model CI-LN PPWP) beserta lampiran (Lampiran Model CI-LN PPWP) serla Pernyataan Keberalan Saksi clan Kejaoian Khusus Yang Berhubungan Dengan Pcmungulan Suara Pemilu Presiclen dan Wakil Presidcn oi TPSLN ( oclel C3-LN PPWP) dengan menggunakan Sampu[ VSI-LN PPWP
b sampuJ yang memual sural suara yang berisi suara sah dalclm Pemilu Presidcn dan Wakil Presiden dengan menggunakan Sampu[ VS2-LN PPWP
C sampul yang memual surat suara yang tidak sah dalam Pemilu Presiden dan Wakil Presiden dcngan menggunakan Sampu[ VS31-LN PPWP
d sampul yang memual sural suara yang rusak dan kdiru diberi Landa dalam Pemilu Prcsiden dan Wakil Presidcn clengan menggunakan Sampu[ VS32-LN PPWP
8 sampuJ yang memual sural suara yang ticlak lerpakai lermasuk sural suara caclangan dalam PcmiJu Prcsiclen dan WakiJ Presiden dengan menggunakan Sampul VS4-LN PPWP
f sampuJ yang memuat Sertifikat Hasil Penghilungan Suara pemilu Presiden dan WakiI Presiden oi TPSLN (Model CI-1T PPWP) dan Lampiran CI-IT PPWP dengan menggunakan SampuJ Cl -lT LN
g sampuJ untuk tempal anak kunci gembok
BAB 111
J UMLAH KEBUTUHAN
Pasal 13
lumlah kebuluhan sampul kerlas sebagaimana climaksud dalam Bab II Peraturan ini adalah
a Komisi Pemilihan Umum Provinsi
1 SampullSl PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
b Komisi Pcmilihan Umum KabupalenKola
1 Sampul I1S1 PPWP sebanyak 1 (satu) sampul clan
2 Sampul 1LS2 PPWP sebanyak 2 (dua) sampul x jumlah TPS di wilayah KabupalcnKola bersangkutan
c Panitia Pemilihan Kecamalan
1 Sampul IlLS1 PPWP sebanyak 1 (salu ) sampul
d Panitia Pemilihan Luar Negeri
1 Sampul lVSLN PPWP sebanyak 2 (dua) sampul x jumlah TPSIN
2 Sampul IVS1LN PPWP sebanyak 1 (satu) sampul 3 Sal1lpul Nomor 1 sebanyak lumlah Pemilih luar negeri yang akan memberlkan suara mcIalui pos
4 Sampul Nomor 2 sebanyak JUl1llah Pemilih IUa negeri yang akan memberikan suara melalui pos
dan S Sampul Nomor 3 sebanyak lumlah Pel11ilih luar ncgeri yang akan memberikan suara melalui pos
e Kclompok Penyelenggara Pemungutan Suara
1 Sampul VS1 PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
2 Sampul VS2 PPWP sebanyak 2 (dua) sampul
3 Sampul VS31 PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
4 Sampul VS32 PPWP sebanyak 1 (salu) sampul
S Sampul VS4 PPW P sebanyak 1 (salu) sampul
6 Sampul Cl-IT sebanyak 1 (satu) sal1lpul clan
7 Sampul unluk tempat anak kunci oembok
1 Kelompok Penyeenggara Pemungulan Suara Luar Negeri
1 Sampul VS1 LN PPWP sebanyak 1 (satu) samp uJ
2 Sampul VS2 LN PPWP sebanyak 2 (dua) sampuJ
7
3 Sampul VS31 LN PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
4 Sampul VS32 LN PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
5 Sampul VS4 LN PPWP scbanyak I (satu) sampuJ
6 Sampul CI-JT LN PPWP sebanyak 1 (satu) sampuJ dan
7 Sampul untuk tcmpat anak kunei gcmhok
BAB IV
JENIS DAN SPESlFlKASI TEKNIS
Pasal14
Ukuran sampul sebagaimana dimaksud dalam Pasal4 sebagai berikut a SampuJ dengan kode
] LSI PPWP ukuran 27S x 37 S em berbcntuk empat persegi panjang
2 I1S1 PPWP ukuran 27S x 375 em berbentuk empat persegi panjang
3 IllS PPWP ukuran 27S x 375 em berbcntuk empat persegi panjang
4 rVSlLN PPWP ukuran 27 S x 375 em berbentuk empat persegi panjang
5 VSl PPWP ukuran 275 x 375 em berbcntuk cmpat pcrsegi panjang 6 VS1 LN PPWP ukuran 27 S x 375 em bcrbcntuk empat persegi panjang
7 Sampul CI-IT ukuran 275 x 375 em berbentuk empat persegi panjang
8 Sampul Cl-IT LN ukuran 275 x 375 em bcrbentuk empat perscgi panjang
9 Sampul tempat anak kunei disesuaikan dengan kondisi setempat
10 Sampul nomor 1 ukuran 17 x 18 em berbcnluk empat persegi panjang
11 Sampulnomor 2 ukuran 16 x 17 em l1Crbenluk cmpal pcrsegi panjang dan
12 Sampul nomor 3 ukuran 15 x 16 em bcrbentuk empal perscgi panjang
b Sampul dengan kode
l IIS2 PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berhentuk kanlong 2 rVSLN PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbcntuk kantong 3 Vs2 PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbcntuk kantong
4 VS2 LN PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbentuk kantong
5 Vs3] PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbenluk kantong
6 VS32 PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbentuk kantong
7 VS3l LN PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbentuk kantong
8 VS32 LN PPWP ukuran 30 x 40 x ] 1 em bcrbentuk kantong
9 VS4 PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbenluk kanlong dan
10 VS4LN PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbentuk kantong
PasaJ 15
Spesifikasi sampul kertas yang berukuran 27S x 375 em dan yang berukuran 30 x 40 x II em yaitu
a Bahan Kcrtas Samson kra f 80 gram
b Warna Coklat (sampul anak kUllei pilihan warna putih alau transparan)
e Celak Satu warna pada bagian muka dan belakang sampul
BABV
PENGADAAN DAN DISTRlBUSI
Pasal 16
(1) Pcngadaan sampul kertas untuk peJaksanaan pemungutan dail penghilungan suaa ~cmilihan Prcsiden dan Wakil Presiden dilaksanakan okh Sekretariat Komisi Pemilihan Umum PrOVl11S1
(2) Dislribusi sampul kertas dari KPU Provinsi ke KPU KabupatenKota clilaksanakan oleh KPU Provinsi
(3) Distribusi sampul kertas dari KPU KabupatenKota ke PPK sampai dcngan KPPS dilaksanakan oleh Komisi Pemilihan Umum KabupalenKota
8
BAB VI
KETENTUAN PENUTUP
PasaJ 17
Pcra turan ini mulai bcrlak u sejak tanggal dilctapkan
Ditctapkan di Jakarta padatanggal 18 Mei 2009
KET A
ttd
Prof DR HA HAFIZ ANSHARY AZ MA
Salinan sesuai dengan aslinya SEKRETARIAT JENDERAL KPU
~Ukum ~
~ s WS Santoso
________ _
1
Lampiran Peraturan Komis i Pemilihan Umum
Nomor 44 Tahun 2009
Tanggal 18 Mei 2009
NO
I
1
2
3
4
5
6
7
II
1
2
3
4
5
6
7
III
1
IV
1
2
3
4
5
V
1
2
VI
1
MODEL SAMPUL BAHAN KERTAS WARNA
UKURAN SAMPUL KERTAS
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
Sampul VS1 PPWP S Kraft 80 gr m2 Coklat 275 X 375 em
Sampul VS2 PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampul VS3 1 PPWP S Kraft 80 gr m2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampul V S32 PPWP 5 Kraft 80 grm2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampu l VS4 PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampul Cl-IT S Kraft 80 grm2 Coklat 275 X 375 em
Sampul anak sampul kertas atau (oklat
tempat putih me nyes ua ika n
kunei gembok plastik transparan
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
Sampul VS1 LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul VS2 LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul VS31
PPW P LN S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul VS3 2 LN S Kraft 80 grm2 Coklat
PPWP
Sampul VS4 LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul Cl-IT LN S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul tempat anak sampul kertas (oklat
putih kunei gembok atau plastik
transparan
PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
SampullllSl PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
SampuIIVSLN PPWP S Kra ft 80 gr m2 Coklat
SampuIIV51LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul Nomor 1 HVS 80 grm2 Putih
Sampul Nomor 2 HVS 80 grm2 Putih
Sampul Nomor 3 HVS 80 grm2 Putih
KPU KABUPATENKOTA
SampulllSl PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
SampulllS2 PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
KPU Provinsi
SampullSl PPWP S Kraft 80 grm2 Cok lat
275 X 375 em
30 x 40 x 11 em
30 x 40 x 11 em
30 x 40 x 11 em
30 x 40 x 11 em
275 X 375 em
menyesuaikan
275 X 37 5 em
30 x 40 x 11 em
27S X 375 em
17 x 18 em
16x17em
15 x 16 em
275 X 375 em
30 x 40 x 11 em
275 X 37S em
WARNA
CETAKAN
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
menyesuaik
an
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
menyesuaik
an
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
BENTUK KEBUTUHAN TEMPAT CATATAN
SAMPUL SAMPUL PENGADAAN
Sampul 1 Sampul KP U Provinsi
S Kantong 2 Sampul KP U Provinsi
S Kantong 1 Sampul KPU Provinsi
S Kantong 1 Sampul KPU Provinsi
S Kantong 1 Sampul KPU Provinsi
Sampul 1 Sampul KPU Provinsi
Sampul
kertas atau 2 Sampul KPU Provinsi
plastik
Sampul 1 Sampul KPU
S Kantong 2 Sampul KPU
S Kantong 1 Sampul KPU
S Kantong 1 Sampul KPU
S Kantong 1 Sampul KPU
Sampul 1 Sampul KPU
Sampul
kertas atau 2 Sampul KP U
plastik
Sampul 1 SampulPPK KPU Provinsi
S Kantong 2 SampuljTPSLN KPU
Sampul 1 Sampul KPU
Sampul Jml pemilih LN yg
melalui pos PP LN
Sampul Jml pemilih LN yg
PP LN melalui pos
Sampul Jml pemilih LN yg
melalui pos PPLN
Sampul 1 Sampul KPU Provinsi
S Kantong 2 SampuljTPS KPU Provinsi
Sampul 1 Sampul KPU Provinsi
Ditetapkan di Jakarta
pada Tanggal 18 Mei 2009
KETUA
ttd
Prof Dr HA HAFIZ ANSHARY AZ M A
Salinan sesuai dengan aslinya SEKRETARIAT JENDERAL KPU
~~k~u_m_ ~-
WS Santoso
I
I
3
I VSl PPWP
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KE LURAHAN
KECAMATAN
KABUPATEN KOTA
PROVINSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA PEMUNGUTAN SUARA DAN PENGHlTUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESIDEN 01 TPS (MODEL C PPWP)
2 SERTIFIKAT HASIL PEN GHlTUNGAN SUARA PEMfLU PR ESIDEN DAN WAKTL PRESIDEN 01 TPS (MODEL Cl PPWP) BESERTA LAMPIRAN (LAMP IHAN
MODEL Cl PPWP)
PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI DAN KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMUNGUTAN SUARA PEM ILU PRESIDEN DAN
WAKIL PRESIDEN 01 TPS (MODEL C3 PPWP)
2009
KELOMPOKPENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA
DIKfRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMICfHAN KECAMATAN ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
Dl- ANGGOTA ( )
I VS2 PPWP I
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KELURAHAN
KECAMATAN KABUP A TEN KOT A PROV1NSI
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
2009 KELOMPOKPENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA
D1KlR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECA MA T AN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )8
D1- ANGGOTA middot ( )
IVS31 PPWp l
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS DESA KELU RA HAN (
KECMATAN
KABUPATEN KOTA PROVINSI
KETERANGAN l SI
SURA T SUARA YAN G TIDAK SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DIKlRIMKAN KEPADA YTII KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMlLIHAN KECAMATAN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( ) 8D1- ANGGOTA middot ( )
IVSi2 ppwpl
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
D ESA KELURAHAN
KECAMATAN
KABUPATEN I KOTA PROVINSI
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBERI TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN
2009 KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARA
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8DI- ANGGOTA ( )
I I VS4 PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KELURAHAN
KECNv1ATAN
KABUPATEN I KOTA PROVlNSl
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG TIDAK TERPAKAI TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN VAKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SlJARA
DlKIRlMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( _ _ )
KETUA PANITlA PEMlLIHAN KEC A MATAN ANGGOTA middot _ ( - )
ANGGOTA middot - - ( )(0 ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA ( )
Dlshy
--- - 1Cl - IT
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbull bull 0 middot bull bull bullbullbull bull bullbullbull bull bull bull _ bullDESA I K ELURAHAN
KECAMATAN KABUPATENKOTA PROVINST
KETERANGAN lSI
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT PPWP) DAN LAMPlRAN CI-IT PPWP
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECAMA T AN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANG GOTA middot ( ) 8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
3
VSl-LN PPWP - ----]
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI (KPPSLN)
TPS-LN bullbull bull bull bull bullbull bull bullbullbullbullbullbull bullbullbullbull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bullbullbullbullbull _ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull _ bullbullbull bull bullbullbullbull bullbull bull bull bull _ PPLN o
iKOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA PEMUNGUTAN SUARA DAN PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRES1DEN D1 TPS-LN (MODEL C-L~ PPWP)
2 SERT1FIKAT HASIL PENG H1T UNGAN SUARA PEM1LU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN D1 TPS-LN (MODEL CI-LN PPWP) BESERTA LAMP1RAN (LAMPIRAN MODEL CI-LN PPWP)
PERNYATAAN KEBERATAN SAKS1 DAN KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNG AN DENGAN PEMUNGUTIN SUARA PEMILU PRES1DEN DAN W AKlL PRESIDEN 01 TPS LN (MODEL C3-LN PPWP)
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DTKTRIM KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEM1LIHAN LUAR NEGER1 ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( )
D1- ANGGOTA middot ( )
1 V S2-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARALUAR NEGEru
DIKIR1M KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PAN lTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS31-LN PPWP - n]
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA LUARNEGERI (KPPSLN)
TPS-LN
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG TIDAK SAH DALAM PEMlLU PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERJ ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS32-LN PPWP
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN
PP LN - -
KOTA bull - bullbull bull bullbull bullbull - bullbull bull bullbull bull bull bullbull bullbullbull bullbull bull bullbullbullbull bullbull bullbull bull bull bull bullbull bull bull bullbullbull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbull bull bull bull bull bullbull bullbullbull bullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbull bull _
NEGARA - -
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBER TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
) 2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )KETUA PANITlA PEM IU HAN LUAR NEGERI ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )DI-
(0 ANGGOTA ( )
- -------- - shy
VS4-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOT NEGARA
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG T I DAK TERPAKAI TERMASU K SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
DIKIRIM KAN KEPADA YT I--I KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
DIshy
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
8 KETUA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
( CI-IT LN 1 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
(KPPSLN)
TPS-LN PPLN KOTA NEGARA
KETERAN GAN l SI =
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT LN PPWP) DAN LAMPIRAN Cl-1T LN PPWP
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( ) KETUA PANTTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGG OTA ( )
ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
Dl shy
IlLS PPWP
P ANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
KFCAMATAN
KABUPATENKaTA
PROV1NSI
KETERANGAN l SI
1 BERITA ACARA REKAPITULAS1 HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEM1LU PRESTDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PANITIA PEM1LIHAN KECAMATA N (MODEL DA PPWP)
2 SERT1F1KAT REKAPITULAS1 MODEL C1 -PPWP HAS1L PEN GHITUNGAN SUARA DARl SETIAP TPS DALA M WILAYAH DESA KELURAHA N (MODEL DAmiddot
A PPWP)
3 REKAPITULASI LAMPTRAN MODEL C1-PPWP HASIL PENGHITUNGAN PERO LEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESJDEN DAN WAK1L PRES1DEN
DARI SETlAP TPS DALAM W1LA Y AH DESAKELURAHAN (MODEL DA -B PPWP)
4 SERT1FlKAT REKAPITULASI HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESlDEN TINGKAT PANITIA
PEM ILIHAN KECAMATAN (MODEL DA -1 PPWP)
5 R1NC1AN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGAN CALON PRESID EN DAN WJ KIL PRES1DEN DAN SUARA TIDAK SAH 01 FANlTIA PEMIUHAN
KECAMATAN (LAMP1RAN MODEL DA- 1 PPWP)
6 PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YAN G BERHUBU NGAN DENGAN REKAPITULAS1 PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PEM1LIHAN KECAMATAN DALAM PEM1LIHAN UMUM PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN (MODEL DA-3 PPWP)
2009
G PANITIA PEMILlHAN KECAMATAN
D1KIR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETU A KP U KABUPATEN KOTA ~ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) 01shy
1 [ I V SLN PPWP
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN
KOTA NEGARA ~
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEG ERI
DIKJRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( ) KETUA PANITI PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI ANGG OTA middot ( )
CAP ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
IVSlLN PPWP
PANIl1A PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASJ BASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TABUN 2009 OLEH PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGER I (MODEL D LN PPWP)
2 CATATAN PELAKSANAAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEM ILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TAHUN 2009 DI PANlTIA PEMILlHAN LUAR NEGERI (MODEL Dl LN PPWP)
3 PERNYATAAN KEBERATA N SAKSI DAN KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PE MILIHAN LUAR NEGERl DALAM PEMILIHAN UM UM PRESIDEN DAN WAKIL PRES IOEN (MODEL D2 LN PPWP)
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEGERI
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUJ ( ) KETUA KPU KABUPATENKOTA ANGGOTA middot ( ) - CAP ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) - - ANGGOTA middot ( )01shy
IUS2-PPWP I KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOrA
KAI3UPATENKOT A
PROVINS I
KETERANGAN lSI
NO URAlANSURATSUARA JUMLAH KETERANGAN
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
(0 KETUA middot ( ) ANGGOTA ( )
CA ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( )
4
ISl PPWP
KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI
PROVINSI
r n IJ T n
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI IHASIL PENGH ITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI
TAHUN 2009 (MODEL DC PPWP) 2 SERT IFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN SUARA DI PROVINS I DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESlDEN (MODEL DC-l PPWP)
3 RINCIAN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGA N CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRES]DEN DAN S UARA TIDA K SAH TINGKAT KPU PROVINSI
(LAMPIRAN MODEL DC-l) PPWP) PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI (MODEL DC 2 PPWP)
2009
KOMISI PEMILlHAN UMUM PROVINSI
DI KIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM ANGGOTA ( )
DI- CAP ANGGOTA ( )(0JAKARTA ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
r- ---shyI1S PPWP1
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
KABUPATENKOTA PROVI NSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILIHAN UMUM PR ES1D EN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT KAB UPATENKOTA TAHUN 2009 (MODEL DB PPWP)
2 SERTlF1 KAT REKAPTTULASI PE NG HITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WA KlL PRESIDEN TINGKAT KPU KABUPATENfKOTA (MODE L DB-1 PPWP)
3 RTNCIAN P EROLEHAN SUA RA SAH PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DAN S UARA TIDAK SAH TI NGK AT KPU KABUPATEN KOTA (LAMPIRAN MODEL 08-1 PPWP)
3 PERN YATAAN KEBERATAN SAKSJ KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASr PENGHlTUNG AN SUARA DALAM PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE~ TINGKAT KABUPATEN IKOTA (MODEL DB 2 PPW P)
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KPU PROVINSI ANGGOTA ( )
CAP ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
DIshy
5
Bagian Keempat
Panitia Pemilihan Luar Negeri
Pasal 10
(1) Sampul kcrtas yang digunakan o1c h PPLN untuk memual a Sampul kertas yang disampaikan PPLN kcpada KPPSL yaitu sampul kertas bcrisi sura t suara
lcrmasuk sural suara cadangan Pcm illl Presiden dan Wakil Presidcn ya ng bclllm digunakan (Sampul IVSLN PPWP) dalam kcadaan disegcl oleh PPLN dcngan kctenluan samp ul kertas tersebut setelah dibuka tidak digunakan lagi oJch KPPSLN
b 13crita acara rekapitulasi Has il Pe nghitungan Sua ra Pemilihan Umum Prcsiclen dan Wakil Presiden Tahun 2009 olch Panilia Pemilihan Lu ar Negcri (Model D LN PPWP) dan lampira nnya
I) Catatan Pelaksa naan Rekapitulasi Penghitungan Suara Pemilihan Umum Prcsidcll dan Wakil Presiden Tahu n 2009 di Paniti a Pcmilihan Luar Ncgeri (Model 0 I LN PPWP) bcscrla lamp i rannya dan
2) Pernyataan keberatan saksi dan kejadi an khusus yang bcrhllbungan dengan rckapitulasi pcnghitungan suara cli Panilia Pemilihan Luar Negeri dalam Pemilihan Umum Prcsidell dan Waki l Presiden (Model D2 LN PPWP)
dengan menggunakan sampul IVSlLN PPWP
(2) Sampul kertas unluk kepe rluan pemberian suara melalui pos mcliputi a Sampul nomor I untuk memuat sampul nomoI 2 dan sampul nomor 3 yang clisampaikan kcpada
pemilih yang memberikan suara mclalui pos b Sampul nomor 2 untuk memual sural pe mberilahu an untuk memberika n suara cli IPS N dan
pcrangko dan c Sampul nomoI 3 untuk mcmu al su ral sllara PemiJihan Umum Pemilu Prcs icl cn dan Wakil
Prcsiden
Bagian Kelima
Kelompok Penyelenggara Pemungutan suara
Pasal 11
Sampul kcrtas yang digun akan oleh KPPS untuk mcmuat
a Berita Acara Pemungutan Sliara dan Penghitungan Suara Pcmilu Presiden dan Wakil Presidcn di TPS (Model C PPWP) dan Sertifikat hasil Penghitungan Suara Pemilu Presidcn dan Wakil Prcsidcn di TPS (Model Cl PPWP) beserta lampi ran (Lampi ra n Model Cl PPWP) scrla Pernyataan Kcbcratan Saksi dan Kejadian Khusus Yang Berhubungan Dengan Pemungutan SlIara Pemilu Prcsidcn dan Wakil Presid e n di TPS (Model C3 PPWP) clengan menggun akan Sampul VSl PPWP
b sampul yang memuat su ral suara yang bcrisi suara sah dalam Pemilu Presidcn dan Wakil Prcsiden dengan menggunakan Sampul VS2 PPWP
c samp ul yang memuat sural suara yang tidak sah dalam Pemilu Prcside n dan Wakil Pres idcn dcngan menggunakan Sampul VS31 PPW P
d sampul yang memual sural suara yang rusak dan keliru diberi tanda dalam Pemilu Presiden dan Wakil Prcsiden dengan menggunakan Sampul VS32 PPWP
e sampul yang memuat su ral suara yang tidak [erpakai termas uk sural suara cadangan dalam Pemilu Presiden dan Wakil Prcsiden dengan mcnggunakan Sampul VS4 PPWP
1 sampul yang mcmual Sertifikat Hasi l Penghitungan Suara pemilu Presidcn dan Wakil Presiden di TPS (Model CI-IT PPWP) dan Lamp iran Cl-IT PPWP dengan mengguna kan SampuJ C I -IT dan
g sampul untuk [empat anak kunci gembok
6
Bagian Keenam
KeJompok PenyeJenggara Pemungutan Suara Luar Negeri
Pasal 12
Sampul kcrtas yang digunakan olch KPPSLN unluk memuat
a Berita Acara Pcmungulan Suara dan Penghilungan Suara Pemilu Prcsiden dan Wakil Prcsiden di TPSshyLN (Model C-LN PPWP) dan Sertifikal hasil PenghiLungan Suara Pemilu Presiden dan Wakil Presiden di TPS-LN (Model CI-LN PPWP) beserta lampiran (Lampiran Model CI-LN PPWP) serla Pernyataan Keberalan Saksi clan Kejaoian Khusus Yang Berhubungan Dengan Pcmungulan Suara Pemilu Presiclen dan Wakil Presidcn oi TPSLN ( oclel C3-LN PPWP) dengan menggunakan Sampu[ VSI-LN PPWP
b sampuJ yang memual sural suara yang berisi suara sah dalclm Pemilu Presidcn dan Wakil Presiden dengan menggunakan Sampu[ VS2-LN PPWP
C sampul yang memual surat suara yang tidak sah dalam Pemilu Presiden dan Wakil Presiden dcngan menggunakan Sampu[ VS31-LN PPWP
d sampul yang memual sural suara yang rusak dan kdiru diberi Landa dalam Pemilu Prcsiden dan Wakil Presidcn clengan menggunakan Sampu[ VS32-LN PPWP
8 sampuJ yang memual sural suara yang ticlak lerpakai lermasuk sural suara caclangan dalam PcmiJu Prcsiclen dan WakiJ Presiden dengan menggunakan Sampul VS4-LN PPWP
f sampuJ yang memuat Sertifikat Hasil Penghilungan Suara pemilu Presiden dan WakiI Presiden oi TPSLN (Model CI-1T PPWP) dan Lampiran CI-IT PPWP dengan menggunakan SampuJ Cl -lT LN
g sampuJ untuk tempal anak kunci gembok
BAB 111
J UMLAH KEBUTUHAN
Pasal 13
lumlah kebuluhan sampul kerlas sebagaimana climaksud dalam Bab II Peraturan ini adalah
a Komisi Pemilihan Umum Provinsi
1 SampullSl PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
b Komisi Pcmilihan Umum KabupalenKola
1 Sampul I1S1 PPWP sebanyak 1 (satu) sampul clan
2 Sampul 1LS2 PPWP sebanyak 2 (dua) sampul x jumlah TPS di wilayah KabupalcnKola bersangkutan
c Panitia Pemilihan Kecamalan
1 Sampul IlLS1 PPWP sebanyak 1 (salu ) sampul
d Panitia Pemilihan Luar Negeri
1 Sampul lVSLN PPWP sebanyak 2 (dua) sampul x jumlah TPSIN
2 Sampul IVS1LN PPWP sebanyak 1 (satu) sampul 3 Sal1lpul Nomor 1 sebanyak lumlah Pemilih luar negeri yang akan memberlkan suara mcIalui pos
4 Sampul Nomor 2 sebanyak JUl1llah Pemilih IUa negeri yang akan memberikan suara melalui pos
dan S Sampul Nomor 3 sebanyak lumlah Pel11ilih luar ncgeri yang akan memberikan suara melalui pos
e Kclompok Penyelenggara Pemungutan Suara
1 Sampul VS1 PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
2 Sampul VS2 PPWP sebanyak 2 (dua) sampul
3 Sampul VS31 PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
4 Sampul VS32 PPWP sebanyak 1 (salu) sampul
S Sampul VS4 PPW P sebanyak 1 (salu) sampul
6 Sampul Cl-IT sebanyak 1 (satu) sal1lpul clan
7 Sampul unluk tempat anak kunci oembok
1 Kelompok Penyeenggara Pemungulan Suara Luar Negeri
1 Sampul VS1 LN PPWP sebanyak 1 (satu) samp uJ
2 Sampul VS2 LN PPWP sebanyak 2 (dua) sampuJ
7
3 Sampul VS31 LN PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
4 Sampul VS32 LN PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
5 Sampul VS4 LN PPWP scbanyak I (satu) sampuJ
6 Sampul CI-JT LN PPWP sebanyak 1 (satu) sampuJ dan
7 Sampul untuk tcmpat anak kunei gcmhok
BAB IV
JENIS DAN SPESlFlKASI TEKNIS
Pasal14
Ukuran sampul sebagaimana dimaksud dalam Pasal4 sebagai berikut a SampuJ dengan kode
] LSI PPWP ukuran 27S x 37 S em berbcntuk empat persegi panjang
2 I1S1 PPWP ukuran 27S x 375 em berbentuk empat persegi panjang
3 IllS PPWP ukuran 27S x 375 em berbcntuk empat persegi panjang
4 rVSlLN PPWP ukuran 27 S x 375 em berbentuk empat persegi panjang
5 VSl PPWP ukuran 275 x 375 em berbcntuk cmpat pcrsegi panjang 6 VS1 LN PPWP ukuran 27 S x 375 em bcrbcntuk empat persegi panjang
7 Sampul CI-IT ukuran 275 x 375 em berbentuk empat persegi panjang
8 Sampul Cl-IT LN ukuran 275 x 375 em bcrbentuk empat perscgi panjang
9 Sampul tempat anak kunei disesuaikan dengan kondisi setempat
10 Sampul nomor 1 ukuran 17 x 18 em berbcnluk empat persegi panjang
11 Sampulnomor 2 ukuran 16 x 17 em l1Crbenluk cmpal pcrsegi panjang dan
12 Sampul nomor 3 ukuran 15 x 16 em bcrbentuk empal perscgi panjang
b Sampul dengan kode
l IIS2 PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berhentuk kanlong 2 rVSLN PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbcntuk kantong 3 Vs2 PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbcntuk kantong
4 VS2 LN PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbentuk kantong
5 Vs3] PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbenluk kantong
6 VS32 PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbentuk kantong
7 VS3l LN PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbentuk kantong
8 VS32 LN PPWP ukuran 30 x 40 x ] 1 em bcrbentuk kantong
9 VS4 PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbenluk kanlong dan
10 VS4LN PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbentuk kantong
PasaJ 15
Spesifikasi sampul kertas yang berukuran 27S x 375 em dan yang berukuran 30 x 40 x II em yaitu
a Bahan Kcrtas Samson kra f 80 gram
b Warna Coklat (sampul anak kUllei pilihan warna putih alau transparan)
e Celak Satu warna pada bagian muka dan belakang sampul
BABV
PENGADAAN DAN DISTRlBUSI
Pasal 16
(1) Pcngadaan sampul kertas untuk peJaksanaan pemungutan dail penghilungan suaa ~cmilihan Prcsiden dan Wakil Presiden dilaksanakan okh Sekretariat Komisi Pemilihan Umum PrOVl11S1
(2) Dislribusi sampul kertas dari KPU Provinsi ke KPU KabupatenKota clilaksanakan oleh KPU Provinsi
(3) Distribusi sampul kertas dari KPU KabupatenKota ke PPK sampai dcngan KPPS dilaksanakan oleh Komisi Pemilihan Umum KabupalenKota
8
BAB VI
KETENTUAN PENUTUP
PasaJ 17
Pcra turan ini mulai bcrlak u sejak tanggal dilctapkan
Ditctapkan di Jakarta padatanggal 18 Mei 2009
KET A
ttd
Prof DR HA HAFIZ ANSHARY AZ MA
Salinan sesuai dengan aslinya SEKRETARIAT JENDERAL KPU
~Ukum ~
~ s WS Santoso
________ _
1
Lampiran Peraturan Komis i Pemilihan Umum
Nomor 44 Tahun 2009
Tanggal 18 Mei 2009
NO
I
1
2
3
4
5
6
7
II
1
2
3
4
5
6
7
III
1
IV
1
2
3
4
5
V
1
2
VI
1
MODEL SAMPUL BAHAN KERTAS WARNA
UKURAN SAMPUL KERTAS
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
Sampul VS1 PPWP S Kraft 80 gr m2 Coklat 275 X 375 em
Sampul VS2 PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampul VS3 1 PPWP S Kraft 80 gr m2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampul V S32 PPWP 5 Kraft 80 grm2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampu l VS4 PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampul Cl-IT S Kraft 80 grm2 Coklat 275 X 375 em
Sampul anak sampul kertas atau (oklat
tempat putih me nyes ua ika n
kunei gembok plastik transparan
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
Sampul VS1 LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul VS2 LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul VS31
PPW P LN S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul VS3 2 LN S Kraft 80 grm2 Coklat
PPWP
Sampul VS4 LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul Cl-IT LN S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul tempat anak sampul kertas (oklat
putih kunei gembok atau plastik
transparan
PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
SampullllSl PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
SampuIIVSLN PPWP S Kra ft 80 gr m2 Coklat
SampuIIV51LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul Nomor 1 HVS 80 grm2 Putih
Sampul Nomor 2 HVS 80 grm2 Putih
Sampul Nomor 3 HVS 80 grm2 Putih
KPU KABUPATENKOTA
SampulllSl PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
SampulllS2 PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
KPU Provinsi
SampullSl PPWP S Kraft 80 grm2 Cok lat
275 X 375 em
30 x 40 x 11 em
30 x 40 x 11 em
30 x 40 x 11 em
30 x 40 x 11 em
275 X 375 em
menyesuaikan
275 X 37 5 em
30 x 40 x 11 em
27S X 375 em
17 x 18 em
16x17em
15 x 16 em
275 X 375 em
30 x 40 x 11 em
275 X 37S em
WARNA
CETAKAN
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
menyesuaik
an
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
menyesuaik
an
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
BENTUK KEBUTUHAN TEMPAT CATATAN
SAMPUL SAMPUL PENGADAAN
Sampul 1 Sampul KP U Provinsi
S Kantong 2 Sampul KP U Provinsi
S Kantong 1 Sampul KPU Provinsi
S Kantong 1 Sampul KPU Provinsi
S Kantong 1 Sampul KPU Provinsi
Sampul 1 Sampul KPU Provinsi
Sampul
kertas atau 2 Sampul KPU Provinsi
plastik
Sampul 1 Sampul KPU
S Kantong 2 Sampul KPU
S Kantong 1 Sampul KPU
S Kantong 1 Sampul KPU
S Kantong 1 Sampul KPU
Sampul 1 Sampul KPU
Sampul
kertas atau 2 Sampul KP U
plastik
Sampul 1 SampulPPK KPU Provinsi
S Kantong 2 SampuljTPSLN KPU
Sampul 1 Sampul KPU
Sampul Jml pemilih LN yg
melalui pos PP LN
Sampul Jml pemilih LN yg
PP LN melalui pos
Sampul Jml pemilih LN yg
melalui pos PPLN
Sampul 1 Sampul KPU Provinsi
S Kantong 2 SampuljTPS KPU Provinsi
Sampul 1 Sampul KPU Provinsi
Ditetapkan di Jakarta
pada Tanggal 18 Mei 2009
KETUA
ttd
Prof Dr HA HAFIZ ANSHARY AZ M A
Salinan sesuai dengan aslinya SEKRETARIAT JENDERAL KPU
~~k~u_m_ ~-
WS Santoso
I
I
3
I VSl PPWP
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KE LURAHAN
KECAMATAN
KABUPATEN KOTA
PROVINSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA PEMUNGUTAN SUARA DAN PENGHlTUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESIDEN 01 TPS (MODEL C PPWP)
2 SERTIFIKAT HASIL PEN GHlTUNGAN SUARA PEMfLU PR ESIDEN DAN WAKTL PRESIDEN 01 TPS (MODEL Cl PPWP) BESERTA LAMPIRAN (LAMP IHAN
MODEL Cl PPWP)
PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI DAN KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMUNGUTAN SUARA PEM ILU PRESIDEN DAN
WAKIL PRESIDEN 01 TPS (MODEL C3 PPWP)
2009
KELOMPOKPENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA
DIKfRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMICfHAN KECAMATAN ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
Dl- ANGGOTA ( )
I VS2 PPWP I
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KELURAHAN
KECAMATAN KABUP A TEN KOT A PROV1NSI
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
2009 KELOMPOKPENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA
D1KlR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECA MA T AN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )8
D1- ANGGOTA middot ( )
IVS31 PPWp l
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS DESA KELU RA HAN (
KECMATAN
KABUPATEN KOTA PROVINSI
KETERANGAN l SI
SURA T SUARA YAN G TIDAK SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DIKlRIMKAN KEPADA YTII KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMlLIHAN KECAMATAN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( ) 8D1- ANGGOTA middot ( )
IVSi2 ppwpl
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
D ESA KELURAHAN
KECAMATAN
KABUPATEN I KOTA PROVINSI
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBERI TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN
2009 KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARA
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8DI- ANGGOTA ( )
I I VS4 PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KELURAHAN
KECNv1ATAN
KABUPATEN I KOTA PROVlNSl
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG TIDAK TERPAKAI TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN VAKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SlJARA
DlKIRlMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( _ _ )
KETUA PANITlA PEMlLIHAN KEC A MATAN ANGGOTA middot _ ( - )
ANGGOTA middot - - ( )(0 ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA ( )
Dlshy
--- - 1Cl - IT
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbull bull 0 middot bull bull bullbullbull bull bullbullbull bull bull bull _ bullDESA I K ELURAHAN
KECAMATAN KABUPATENKOTA PROVINST
KETERANGAN lSI
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT PPWP) DAN LAMPlRAN CI-IT PPWP
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECAMA T AN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANG GOTA middot ( ) 8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
3
VSl-LN PPWP - ----]
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI (KPPSLN)
TPS-LN bullbull bull bull bull bullbull bull bullbullbullbullbullbull bullbullbullbull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bullbullbullbullbull _ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull _ bullbullbull bull bullbullbullbull bullbull bull bull bull _ PPLN o
iKOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA PEMUNGUTAN SUARA DAN PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRES1DEN D1 TPS-LN (MODEL C-L~ PPWP)
2 SERT1FIKAT HASIL PENG H1T UNGAN SUARA PEM1LU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN D1 TPS-LN (MODEL CI-LN PPWP) BESERTA LAMP1RAN (LAMPIRAN MODEL CI-LN PPWP)
PERNYATAAN KEBERATAN SAKS1 DAN KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNG AN DENGAN PEMUNGUTIN SUARA PEMILU PRES1DEN DAN W AKlL PRESIDEN 01 TPS LN (MODEL C3-LN PPWP)
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DTKTRIM KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEM1LIHAN LUAR NEGER1 ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( )
D1- ANGGOTA middot ( )
1 V S2-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARALUAR NEGEru
DIKIR1M KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PAN lTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS31-LN PPWP - n]
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA LUARNEGERI (KPPSLN)
TPS-LN
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG TIDAK SAH DALAM PEMlLU PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERJ ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS32-LN PPWP
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN
PP LN - -
KOTA bull - bullbull bull bullbull bullbull - bullbull bull bullbull bull bull bullbull bullbullbull bullbull bull bullbullbullbull bullbull bullbull bull bull bull bullbull bull bull bullbullbull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbull bull bull bull bull bullbull bullbullbull bullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbull bull _
NEGARA - -
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBER TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
) 2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )KETUA PANITlA PEM IU HAN LUAR NEGERI ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )DI-
(0 ANGGOTA ( )
- -------- - shy
VS4-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOT NEGARA
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG T I DAK TERPAKAI TERMASU K SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
DIKIRIM KAN KEPADA YT I--I KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
DIshy
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
8 KETUA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
( CI-IT LN 1 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
(KPPSLN)
TPS-LN PPLN KOTA NEGARA
KETERAN GAN l SI =
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT LN PPWP) DAN LAMPIRAN Cl-1T LN PPWP
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( ) KETUA PANTTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGG OTA ( )
ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
Dl shy
IlLS PPWP
P ANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
KFCAMATAN
KABUPATENKaTA
PROV1NSI
KETERANGAN l SI
1 BERITA ACARA REKAPITULAS1 HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEM1LU PRESTDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PANITIA PEM1LIHAN KECAMATA N (MODEL DA PPWP)
2 SERT1F1KAT REKAPITULAS1 MODEL C1 -PPWP HAS1L PEN GHITUNGAN SUARA DARl SETIAP TPS DALA M WILAYAH DESA KELURAHA N (MODEL DAmiddot
A PPWP)
3 REKAPITULASI LAMPTRAN MODEL C1-PPWP HASIL PENGHITUNGAN PERO LEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESJDEN DAN WAK1L PRES1DEN
DARI SETlAP TPS DALAM W1LA Y AH DESAKELURAHAN (MODEL DA -B PPWP)
4 SERT1FlKAT REKAPITULASI HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESlDEN TINGKAT PANITIA
PEM ILIHAN KECAMATAN (MODEL DA -1 PPWP)
5 R1NC1AN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGAN CALON PRESID EN DAN WJ KIL PRES1DEN DAN SUARA TIDAK SAH 01 FANlTIA PEMIUHAN
KECAMATAN (LAMP1RAN MODEL DA- 1 PPWP)
6 PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YAN G BERHUBU NGAN DENGAN REKAPITULAS1 PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PEM1LIHAN KECAMATAN DALAM PEM1LIHAN UMUM PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN (MODEL DA-3 PPWP)
2009
G PANITIA PEMILlHAN KECAMATAN
D1KIR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETU A KP U KABUPATEN KOTA ~ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) 01shy
1 [ I V SLN PPWP
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN
KOTA NEGARA ~
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEG ERI
DIKJRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( ) KETUA PANITI PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI ANGG OTA middot ( )
CAP ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
IVSlLN PPWP
PANIl1A PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASJ BASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TABUN 2009 OLEH PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGER I (MODEL D LN PPWP)
2 CATATAN PELAKSANAAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEM ILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TAHUN 2009 DI PANlTIA PEMILlHAN LUAR NEGERI (MODEL Dl LN PPWP)
3 PERNYATAAN KEBERATA N SAKSI DAN KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PE MILIHAN LUAR NEGERl DALAM PEMILIHAN UM UM PRESIDEN DAN WAKIL PRES IOEN (MODEL D2 LN PPWP)
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEGERI
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUJ ( ) KETUA KPU KABUPATENKOTA ANGGOTA middot ( ) - CAP ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) - - ANGGOTA middot ( )01shy
IUS2-PPWP I KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOrA
KAI3UPATENKOT A
PROVINS I
KETERANGAN lSI
NO URAlANSURATSUARA JUMLAH KETERANGAN
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
(0 KETUA middot ( ) ANGGOTA ( )
CA ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( )
4
ISl PPWP
KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI
PROVINSI
r n IJ T n
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI IHASIL PENGH ITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI
TAHUN 2009 (MODEL DC PPWP) 2 SERT IFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN SUARA DI PROVINS I DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESlDEN (MODEL DC-l PPWP)
3 RINCIAN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGA N CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRES]DEN DAN S UARA TIDA K SAH TINGKAT KPU PROVINSI
(LAMPIRAN MODEL DC-l) PPWP) PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI (MODEL DC 2 PPWP)
2009
KOMISI PEMILlHAN UMUM PROVINSI
DI KIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM ANGGOTA ( )
DI- CAP ANGGOTA ( )(0JAKARTA ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
r- ---shyI1S PPWP1
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
KABUPATENKOTA PROVI NSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILIHAN UMUM PR ES1D EN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT KAB UPATENKOTA TAHUN 2009 (MODEL DB PPWP)
2 SERTlF1 KAT REKAPTTULASI PE NG HITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WA KlL PRESIDEN TINGKAT KPU KABUPATENfKOTA (MODE L DB-1 PPWP)
3 RTNCIAN P EROLEHAN SUA RA SAH PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DAN S UARA TIDAK SAH TI NGK AT KPU KABUPATEN KOTA (LAMPIRAN MODEL 08-1 PPWP)
3 PERN YATAAN KEBERATAN SAKSJ KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASr PENGHlTUNG AN SUARA DALAM PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE~ TINGKAT KABUPATEN IKOTA (MODEL DB 2 PPW P)
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KPU PROVINSI ANGGOTA ( )
CAP ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
DIshy
6
Bagian Keenam
KeJompok PenyeJenggara Pemungutan Suara Luar Negeri
Pasal 12
Sampul kcrtas yang digunakan olch KPPSLN unluk memuat
a Berita Acara Pcmungulan Suara dan Penghilungan Suara Pemilu Prcsiden dan Wakil Prcsiden di TPSshyLN (Model C-LN PPWP) dan Sertifikal hasil PenghiLungan Suara Pemilu Presiden dan Wakil Presiden di TPS-LN (Model CI-LN PPWP) beserta lampiran (Lampiran Model CI-LN PPWP) serla Pernyataan Keberalan Saksi clan Kejaoian Khusus Yang Berhubungan Dengan Pcmungulan Suara Pemilu Presiclen dan Wakil Presidcn oi TPSLN ( oclel C3-LN PPWP) dengan menggunakan Sampu[ VSI-LN PPWP
b sampuJ yang memual sural suara yang berisi suara sah dalclm Pemilu Presidcn dan Wakil Presiden dengan menggunakan Sampu[ VS2-LN PPWP
C sampul yang memual surat suara yang tidak sah dalam Pemilu Presiden dan Wakil Presiden dcngan menggunakan Sampu[ VS31-LN PPWP
d sampul yang memual sural suara yang rusak dan kdiru diberi Landa dalam Pemilu Prcsiden dan Wakil Presidcn clengan menggunakan Sampu[ VS32-LN PPWP
8 sampuJ yang memual sural suara yang ticlak lerpakai lermasuk sural suara caclangan dalam PcmiJu Prcsiclen dan WakiJ Presiden dengan menggunakan Sampul VS4-LN PPWP
f sampuJ yang memuat Sertifikat Hasil Penghilungan Suara pemilu Presiden dan WakiI Presiden oi TPSLN (Model CI-1T PPWP) dan Lampiran CI-IT PPWP dengan menggunakan SampuJ Cl -lT LN
g sampuJ untuk tempal anak kunci gembok
BAB 111
J UMLAH KEBUTUHAN
Pasal 13
lumlah kebuluhan sampul kerlas sebagaimana climaksud dalam Bab II Peraturan ini adalah
a Komisi Pemilihan Umum Provinsi
1 SampullSl PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
b Komisi Pcmilihan Umum KabupalenKola
1 Sampul I1S1 PPWP sebanyak 1 (satu) sampul clan
2 Sampul 1LS2 PPWP sebanyak 2 (dua) sampul x jumlah TPS di wilayah KabupalcnKola bersangkutan
c Panitia Pemilihan Kecamalan
1 Sampul IlLS1 PPWP sebanyak 1 (salu ) sampul
d Panitia Pemilihan Luar Negeri
1 Sampul lVSLN PPWP sebanyak 2 (dua) sampul x jumlah TPSIN
2 Sampul IVS1LN PPWP sebanyak 1 (satu) sampul 3 Sal1lpul Nomor 1 sebanyak lumlah Pemilih luar negeri yang akan memberlkan suara mcIalui pos
4 Sampul Nomor 2 sebanyak JUl1llah Pemilih IUa negeri yang akan memberikan suara melalui pos
dan S Sampul Nomor 3 sebanyak lumlah Pel11ilih luar ncgeri yang akan memberikan suara melalui pos
e Kclompok Penyelenggara Pemungutan Suara
1 Sampul VS1 PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
2 Sampul VS2 PPWP sebanyak 2 (dua) sampul
3 Sampul VS31 PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
4 Sampul VS32 PPWP sebanyak 1 (salu) sampul
S Sampul VS4 PPW P sebanyak 1 (salu) sampul
6 Sampul Cl-IT sebanyak 1 (satu) sal1lpul clan
7 Sampul unluk tempat anak kunci oembok
1 Kelompok Penyeenggara Pemungulan Suara Luar Negeri
1 Sampul VS1 LN PPWP sebanyak 1 (satu) samp uJ
2 Sampul VS2 LN PPWP sebanyak 2 (dua) sampuJ
7
3 Sampul VS31 LN PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
4 Sampul VS32 LN PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
5 Sampul VS4 LN PPWP scbanyak I (satu) sampuJ
6 Sampul CI-JT LN PPWP sebanyak 1 (satu) sampuJ dan
7 Sampul untuk tcmpat anak kunei gcmhok
BAB IV
JENIS DAN SPESlFlKASI TEKNIS
Pasal14
Ukuran sampul sebagaimana dimaksud dalam Pasal4 sebagai berikut a SampuJ dengan kode
] LSI PPWP ukuran 27S x 37 S em berbcntuk empat persegi panjang
2 I1S1 PPWP ukuran 27S x 375 em berbentuk empat persegi panjang
3 IllS PPWP ukuran 27S x 375 em berbcntuk empat persegi panjang
4 rVSlLN PPWP ukuran 27 S x 375 em berbentuk empat persegi panjang
5 VSl PPWP ukuran 275 x 375 em berbcntuk cmpat pcrsegi panjang 6 VS1 LN PPWP ukuran 27 S x 375 em bcrbcntuk empat persegi panjang
7 Sampul CI-IT ukuran 275 x 375 em berbentuk empat persegi panjang
8 Sampul Cl-IT LN ukuran 275 x 375 em bcrbentuk empat perscgi panjang
9 Sampul tempat anak kunei disesuaikan dengan kondisi setempat
10 Sampul nomor 1 ukuran 17 x 18 em berbcnluk empat persegi panjang
11 Sampulnomor 2 ukuran 16 x 17 em l1Crbenluk cmpal pcrsegi panjang dan
12 Sampul nomor 3 ukuran 15 x 16 em bcrbentuk empal perscgi panjang
b Sampul dengan kode
l IIS2 PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berhentuk kanlong 2 rVSLN PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbcntuk kantong 3 Vs2 PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbcntuk kantong
4 VS2 LN PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbentuk kantong
5 Vs3] PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbenluk kantong
6 VS32 PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbentuk kantong
7 VS3l LN PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbentuk kantong
8 VS32 LN PPWP ukuran 30 x 40 x ] 1 em bcrbentuk kantong
9 VS4 PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbenluk kanlong dan
10 VS4LN PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbentuk kantong
PasaJ 15
Spesifikasi sampul kertas yang berukuran 27S x 375 em dan yang berukuran 30 x 40 x II em yaitu
a Bahan Kcrtas Samson kra f 80 gram
b Warna Coklat (sampul anak kUllei pilihan warna putih alau transparan)
e Celak Satu warna pada bagian muka dan belakang sampul
BABV
PENGADAAN DAN DISTRlBUSI
Pasal 16
(1) Pcngadaan sampul kertas untuk peJaksanaan pemungutan dail penghilungan suaa ~cmilihan Prcsiden dan Wakil Presiden dilaksanakan okh Sekretariat Komisi Pemilihan Umum PrOVl11S1
(2) Dislribusi sampul kertas dari KPU Provinsi ke KPU KabupatenKota clilaksanakan oleh KPU Provinsi
(3) Distribusi sampul kertas dari KPU KabupatenKota ke PPK sampai dcngan KPPS dilaksanakan oleh Komisi Pemilihan Umum KabupalenKota
8
BAB VI
KETENTUAN PENUTUP
PasaJ 17
Pcra turan ini mulai bcrlak u sejak tanggal dilctapkan
Ditctapkan di Jakarta padatanggal 18 Mei 2009
KET A
ttd
Prof DR HA HAFIZ ANSHARY AZ MA
Salinan sesuai dengan aslinya SEKRETARIAT JENDERAL KPU
~Ukum ~
~ s WS Santoso
________ _
1
Lampiran Peraturan Komis i Pemilihan Umum
Nomor 44 Tahun 2009
Tanggal 18 Mei 2009
NO
I
1
2
3
4
5
6
7
II
1
2
3
4
5
6
7
III
1
IV
1
2
3
4
5
V
1
2
VI
1
MODEL SAMPUL BAHAN KERTAS WARNA
UKURAN SAMPUL KERTAS
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
Sampul VS1 PPWP S Kraft 80 gr m2 Coklat 275 X 375 em
Sampul VS2 PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampul VS3 1 PPWP S Kraft 80 gr m2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampul V S32 PPWP 5 Kraft 80 grm2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampu l VS4 PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampul Cl-IT S Kraft 80 grm2 Coklat 275 X 375 em
Sampul anak sampul kertas atau (oklat
tempat putih me nyes ua ika n
kunei gembok plastik transparan
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
Sampul VS1 LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul VS2 LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul VS31
PPW P LN S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul VS3 2 LN S Kraft 80 grm2 Coklat
PPWP
Sampul VS4 LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul Cl-IT LN S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul tempat anak sampul kertas (oklat
putih kunei gembok atau plastik
transparan
PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
SampullllSl PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
SampuIIVSLN PPWP S Kra ft 80 gr m2 Coklat
SampuIIV51LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul Nomor 1 HVS 80 grm2 Putih
Sampul Nomor 2 HVS 80 grm2 Putih
Sampul Nomor 3 HVS 80 grm2 Putih
KPU KABUPATENKOTA
SampulllSl PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
SampulllS2 PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
KPU Provinsi
SampullSl PPWP S Kraft 80 grm2 Cok lat
275 X 375 em
30 x 40 x 11 em
30 x 40 x 11 em
30 x 40 x 11 em
30 x 40 x 11 em
275 X 375 em
menyesuaikan
275 X 37 5 em
30 x 40 x 11 em
27S X 375 em
17 x 18 em
16x17em
15 x 16 em
275 X 375 em
30 x 40 x 11 em
275 X 37S em
WARNA
CETAKAN
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
menyesuaik
an
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
menyesuaik
an
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
BENTUK KEBUTUHAN TEMPAT CATATAN
SAMPUL SAMPUL PENGADAAN
Sampul 1 Sampul KP U Provinsi
S Kantong 2 Sampul KP U Provinsi
S Kantong 1 Sampul KPU Provinsi
S Kantong 1 Sampul KPU Provinsi
S Kantong 1 Sampul KPU Provinsi
Sampul 1 Sampul KPU Provinsi
Sampul
kertas atau 2 Sampul KPU Provinsi
plastik
Sampul 1 Sampul KPU
S Kantong 2 Sampul KPU
S Kantong 1 Sampul KPU
S Kantong 1 Sampul KPU
S Kantong 1 Sampul KPU
Sampul 1 Sampul KPU
Sampul
kertas atau 2 Sampul KP U
plastik
Sampul 1 SampulPPK KPU Provinsi
S Kantong 2 SampuljTPSLN KPU
Sampul 1 Sampul KPU
Sampul Jml pemilih LN yg
melalui pos PP LN
Sampul Jml pemilih LN yg
PP LN melalui pos
Sampul Jml pemilih LN yg
melalui pos PPLN
Sampul 1 Sampul KPU Provinsi
S Kantong 2 SampuljTPS KPU Provinsi
Sampul 1 Sampul KPU Provinsi
Ditetapkan di Jakarta
pada Tanggal 18 Mei 2009
KETUA
ttd
Prof Dr HA HAFIZ ANSHARY AZ M A
Salinan sesuai dengan aslinya SEKRETARIAT JENDERAL KPU
~~k~u_m_ ~-
WS Santoso
I
I
3
I VSl PPWP
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KE LURAHAN
KECAMATAN
KABUPATEN KOTA
PROVINSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA PEMUNGUTAN SUARA DAN PENGHlTUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESIDEN 01 TPS (MODEL C PPWP)
2 SERTIFIKAT HASIL PEN GHlTUNGAN SUARA PEMfLU PR ESIDEN DAN WAKTL PRESIDEN 01 TPS (MODEL Cl PPWP) BESERTA LAMPIRAN (LAMP IHAN
MODEL Cl PPWP)
PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI DAN KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMUNGUTAN SUARA PEM ILU PRESIDEN DAN
WAKIL PRESIDEN 01 TPS (MODEL C3 PPWP)
2009
KELOMPOKPENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA
DIKfRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMICfHAN KECAMATAN ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
Dl- ANGGOTA ( )
I VS2 PPWP I
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KELURAHAN
KECAMATAN KABUP A TEN KOT A PROV1NSI
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
2009 KELOMPOKPENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA
D1KlR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECA MA T AN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )8
D1- ANGGOTA middot ( )
IVS31 PPWp l
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS DESA KELU RA HAN (
KECMATAN
KABUPATEN KOTA PROVINSI
KETERANGAN l SI
SURA T SUARA YAN G TIDAK SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DIKlRIMKAN KEPADA YTII KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMlLIHAN KECAMATAN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( ) 8D1- ANGGOTA middot ( )
IVSi2 ppwpl
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
D ESA KELURAHAN
KECAMATAN
KABUPATEN I KOTA PROVINSI
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBERI TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN
2009 KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARA
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8DI- ANGGOTA ( )
I I VS4 PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KELURAHAN
KECNv1ATAN
KABUPATEN I KOTA PROVlNSl
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG TIDAK TERPAKAI TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN VAKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SlJARA
DlKIRlMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( _ _ )
KETUA PANITlA PEMlLIHAN KEC A MATAN ANGGOTA middot _ ( - )
ANGGOTA middot - - ( )(0 ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA ( )
Dlshy
--- - 1Cl - IT
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbull bull 0 middot bull bull bullbullbull bull bullbullbull bull bull bull _ bullDESA I K ELURAHAN
KECAMATAN KABUPATENKOTA PROVINST
KETERANGAN lSI
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT PPWP) DAN LAMPlRAN CI-IT PPWP
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECAMA T AN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANG GOTA middot ( ) 8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
3
VSl-LN PPWP - ----]
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI (KPPSLN)
TPS-LN bullbull bull bull bull bullbull bull bullbullbullbullbullbull bullbullbullbull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bullbullbullbullbull _ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull _ bullbullbull bull bullbullbullbull bullbull bull bull bull _ PPLN o
iKOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA PEMUNGUTAN SUARA DAN PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRES1DEN D1 TPS-LN (MODEL C-L~ PPWP)
2 SERT1FIKAT HASIL PENG H1T UNGAN SUARA PEM1LU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN D1 TPS-LN (MODEL CI-LN PPWP) BESERTA LAMP1RAN (LAMPIRAN MODEL CI-LN PPWP)
PERNYATAAN KEBERATAN SAKS1 DAN KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNG AN DENGAN PEMUNGUTIN SUARA PEMILU PRES1DEN DAN W AKlL PRESIDEN 01 TPS LN (MODEL C3-LN PPWP)
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DTKTRIM KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEM1LIHAN LUAR NEGER1 ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( )
D1- ANGGOTA middot ( )
1 V S2-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARALUAR NEGEru
DIKIR1M KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PAN lTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS31-LN PPWP - n]
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA LUARNEGERI (KPPSLN)
TPS-LN
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG TIDAK SAH DALAM PEMlLU PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERJ ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS32-LN PPWP
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN
PP LN - -
KOTA bull - bullbull bull bullbull bullbull - bullbull bull bullbull bull bull bullbull bullbullbull bullbull bull bullbullbullbull bullbull bullbull bull bull bull bullbull bull bull bullbullbull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbull bull bull bull bull bullbull bullbullbull bullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbull bull _
NEGARA - -
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBER TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
) 2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )KETUA PANITlA PEM IU HAN LUAR NEGERI ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )DI-
(0 ANGGOTA ( )
- -------- - shy
VS4-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOT NEGARA
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG T I DAK TERPAKAI TERMASU K SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
DIKIRIM KAN KEPADA YT I--I KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
DIshy
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
8 KETUA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
( CI-IT LN 1 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
(KPPSLN)
TPS-LN PPLN KOTA NEGARA
KETERAN GAN l SI =
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT LN PPWP) DAN LAMPIRAN Cl-1T LN PPWP
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( ) KETUA PANTTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGG OTA ( )
ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
Dl shy
IlLS PPWP
P ANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
KFCAMATAN
KABUPATENKaTA
PROV1NSI
KETERANGAN l SI
1 BERITA ACARA REKAPITULAS1 HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEM1LU PRESTDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PANITIA PEM1LIHAN KECAMATA N (MODEL DA PPWP)
2 SERT1F1KAT REKAPITULAS1 MODEL C1 -PPWP HAS1L PEN GHITUNGAN SUARA DARl SETIAP TPS DALA M WILAYAH DESA KELURAHA N (MODEL DAmiddot
A PPWP)
3 REKAPITULASI LAMPTRAN MODEL C1-PPWP HASIL PENGHITUNGAN PERO LEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESJDEN DAN WAK1L PRES1DEN
DARI SETlAP TPS DALAM W1LA Y AH DESAKELURAHAN (MODEL DA -B PPWP)
4 SERT1FlKAT REKAPITULASI HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESlDEN TINGKAT PANITIA
PEM ILIHAN KECAMATAN (MODEL DA -1 PPWP)
5 R1NC1AN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGAN CALON PRESID EN DAN WJ KIL PRES1DEN DAN SUARA TIDAK SAH 01 FANlTIA PEMIUHAN
KECAMATAN (LAMP1RAN MODEL DA- 1 PPWP)
6 PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YAN G BERHUBU NGAN DENGAN REKAPITULAS1 PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PEM1LIHAN KECAMATAN DALAM PEM1LIHAN UMUM PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN (MODEL DA-3 PPWP)
2009
G PANITIA PEMILlHAN KECAMATAN
D1KIR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETU A KP U KABUPATEN KOTA ~ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) 01shy
1 [ I V SLN PPWP
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN
KOTA NEGARA ~
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEG ERI
DIKJRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( ) KETUA PANITI PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI ANGG OTA middot ( )
CAP ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
IVSlLN PPWP
PANIl1A PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASJ BASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TABUN 2009 OLEH PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGER I (MODEL D LN PPWP)
2 CATATAN PELAKSANAAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEM ILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TAHUN 2009 DI PANlTIA PEMILlHAN LUAR NEGERI (MODEL Dl LN PPWP)
3 PERNYATAAN KEBERATA N SAKSI DAN KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PE MILIHAN LUAR NEGERl DALAM PEMILIHAN UM UM PRESIDEN DAN WAKIL PRES IOEN (MODEL D2 LN PPWP)
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEGERI
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUJ ( ) KETUA KPU KABUPATENKOTA ANGGOTA middot ( ) - CAP ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) - - ANGGOTA middot ( )01shy
IUS2-PPWP I KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOrA
KAI3UPATENKOT A
PROVINS I
KETERANGAN lSI
NO URAlANSURATSUARA JUMLAH KETERANGAN
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
(0 KETUA middot ( ) ANGGOTA ( )
CA ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( )
4
ISl PPWP
KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI
PROVINSI
r n IJ T n
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI IHASIL PENGH ITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI
TAHUN 2009 (MODEL DC PPWP) 2 SERT IFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN SUARA DI PROVINS I DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESlDEN (MODEL DC-l PPWP)
3 RINCIAN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGA N CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRES]DEN DAN S UARA TIDA K SAH TINGKAT KPU PROVINSI
(LAMPIRAN MODEL DC-l) PPWP) PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI (MODEL DC 2 PPWP)
2009
KOMISI PEMILlHAN UMUM PROVINSI
DI KIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM ANGGOTA ( )
DI- CAP ANGGOTA ( )(0JAKARTA ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
r- ---shyI1S PPWP1
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
KABUPATENKOTA PROVI NSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILIHAN UMUM PR ES1D EN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT KAB UPATENKOTA TAHUN 2009 (MODEL DB PPWP)
2 SERTlF1 KAT REKAPTTULASI PE NG HITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WA KlL PRESIDEN TINGKAT KPU KABUPATENfKOTA (MODE L DB-1 PPWP)
3 RTNCIAN P EROLEHAN SUA RA SAH PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DAN S UARA TIDAK SAH TI NGK AT KPU KABUPATEN KOTA (LAMPIRAN MODEL 08-1 PPWP)
3 PERN YATAAN KEBERATAN SAKSJ KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASr PENGHlTUNG AN SUARA DALAM PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE~ TINGKAT KABUPATEN IKOTA (MODEL DB 2 PPW P)
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KPU PROVINSI ANGGOTA ( )
CAP ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
DIshy
7
3 Sampul VS31 LN PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
4 Sampul VS32 LN PPWP sebanyak 1 (satu) sampul
5 Sampul VS4 LN PPWP scbanyak I (satu) sampuJ
6 Sampul CI-JT LN PPWP sebanyak 1 (satu) sampuJ dan
7 Sampul untuk tcmpat anak kunei gcmhok
BAB IV
JENIS DAN SPESlFlKASI TEKNIS
Pasal14
Ukuran sampul sebagaimana dimaksud dalam Pasal4 sebagai berikut a SampuJ dengan kode
] LSI PPWP ukuran 27S x 37 S em berbcntuk empat persegi panjang
2 I1S1 PPWP ukuran 27S x 375 em berbentuk empat persegi panjang
3 IllS PPWP ukuran 27S x 375 em berbcntuk empat persegi panjang
4 rVSlLN PPWP ukuran 27 S x 375 em berbentuk empat persegi panjang
5 VSl PPWP ukuran 275 x 375 em berbcntuk cmpat pcrsegi panjang 6 VS1 LN PPWP ukuran 27 S x 375 em bcrbcntuk empat persegi panjang
7 Sampul CI-IT ukuran 275 x 375 em berbentuk empat persegi panjang
8 Sampul Cl-IT LN ukuran 275 x 375 em bcrbentuk empat perscgi panjang
9 Sampul tempat anak kunei disesuaikan dengan kondisi setempat
10 Sampul nomor 1 ukuran 17 x 18 em berbcnluk empat persegi panjang
11 Sampulnomor 2 ukuran 16 x 17 em l1Crbenluk cmpal pcrsegi panjang dan
12 Sampul nomor 3 ukuran 15 x 16 em bcrbentuk empal perscgi panjang
b Sampul dengan kode
l IIS2 PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berhentuk kanlong 2 rVSLN PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbcntuk kantong 3 Vs2 PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbcntuk kantong
4 VS2 LN PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbentuk kantong
5 Vs3] PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbenluk kantong
6 VS32 PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbentuk kantong
7 VS3l LN PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbentuk kantong
8 VS32 LN PPWP ukuran 30 x 40 x ] 1 em bcrbentuk kantong
9 VS4 PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbenluk kanlong dan
10 VS4LN PPWP ukuran 30 x 40 x 11 em berbentuk kantong
PasaJ 15
Spesifikasi sampul kertas yang berukuran 27S x 375 em dan yang berukuran 30 x 40 x II em yaitu
a Bahan Kcrtas Samson kra f 80 gram
b Warna Coklat (sampul anak kUllei pilihan warna putih alau transparan)
e Celak Satu warna pada bagian muka dan belakang sampul
BABV
PENGADAAN DAN DISTRlBUSI
Pasal 16
(1) Pcngadaan sampul kertas untuk peJaksanaan pemungutan dail penghilungan suaa ~cmilihan Prcsiden dan Wakil Presiden dilaksanakan okh Sekretariat Komisi Pemilihan Umum PrOVl11S1
(2) Dislribusi sampul kertas dari KPU Provinsi ke KPU KabupatenKota clilaksanakan oleh KPU Provinsi
(3) Distribusi sampul kertas dari KPU KabupatenKota ke PPK sampai dcngan KPPS dilaksanakan oleh Komisi Pemilihan Umum KabupalenKota
8
BAB VI
KETENTUAN PENUTUP
PasaJ 17
Pcra turan ini mulai bcrlak u sejak tanggal dilctapkan
Ditctapkan di Jakarta padatanggal 18 Mei 2009
KET A
ttd
Prof DR HA HAFIZ ANSHARY AZ MA
Salinan sesuai dengan aslinya SEKRETARIAT JENDERAL KPU
~Ukum ~
~ s WS Santoso
________ _
1
Lampiran Peraturan Komis i Pemilihan Umum
Nomor 44 Tahun 2009
Tanggal 18 Mei 2009
NO
I
1
2
3
4
5
6
7
II
1
2
3
4
5
6
7
III
1
IV
1
2
3
4
5
V
1
2
VI
1
MODEL SAMPUL BAHAN KERTAS WARNA
UKURAN SAMPUL KERTAS
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
Sampul VS1 PPWP S Kraft 80 gr m2 Coklat 275 X 375 em
Sampul VS2 PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampul VS3 1 PPWP S Kraft 80 gr m2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampul V S32 PPWP 5 Kraft 80 grm2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampu l VS4 PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampul Cl-IT S Kraft 80 grm2 Coklat 275 X 375 em
Sampul anak sampul kertas atau (oklat
tempat putih me nyes ua ika n
kunei gembok plastik transparan
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
Sampul VS1 LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul VS2 LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul VS31
PPW P LN S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul VS3 2 LN S Kraft 80 grm2 Coklat
PPWP
Sampul VS4 LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul Cl-IT LN S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul tempat anak sampul kertas (oklat
putih kunei gembok atau plastik
transparan
PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
SampullllSl PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
SampuIIVSLN PPWP S Kra ft 80 gr m2 Coklat
SampuIIV51LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul Nomor 1 HVS 80 grm2 Putih
Sampul Nomor 2 HVS 80 grm2 Putih
Sampul Nomor 3 HVS 80 grm2 Putih
KPU KABUPATENKOTA
SampulllSl PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
SampulllS2 PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
KPU Provinsi
SampullSl PPWP S Kraft 80 grm2 Cok lat
275 X 375 em
30 x 40 x 11 em
30 x 40 x 11 em
30 x 40 x 11 em
30 x 40 x 11 em
275 X 375 em
menyesuaikan
275 X 37 5 em
30 x 40 x 11 em
27S X 375 em
17 x 18 em
16x17em
15 x 16 em
275 X 375 em
30 x 40 x 11 em
275 X 37S em
WARNA
CETAKAN
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
menyesuaik
an
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
menyesuaik
an
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
BENTUK KEBUTUHAN TEMPAT CATATAN
SAMPUL SAMPUL PENGADAAN
Sampul 1 Sampul KP U Provinsi
S Kantong 2 Sampul KP U Provinsi
S Kantong 1 Sampul KPU Provinsi
S Kantong 1 Sampul KPU Provinsi
S Kantong 1 Sampul KPU Provinsi
Sampul 1 Sampul KPU Provinsi
Sampul
kertas atau 2 Sampul KPU Provinsi
plastik
Sampul 1 Sampul KPU
S Kantong 2 Sampul KPU
S Kantong 1 Sampul KPU
S Kantong 1 Sampul KPU
S Kantong 1 Sampul KPU
Sampul 1 Sampul KPU
Sampul
kertas atau 2 Sampul KP U
plastik
Sampul 1 SampulPPK KPU Provinsi
S Kantong 2 SampuljTPSLN KPU
Sampul 1 Sampul KPU
Sampul Jml pemilih LN yg
melalui pos PP LN
Sampul Jml pemilih LN yg
PP LN melalui pos
Sampul Jml pemilih LN yg
melalui pos PPLN
Sampul 1 Sampul KPU Provinsi
S Kantong 2 SampuljTPS KPU Provinsi
Sampul 1 Sampul KPU Provinsi
Ditetapkan di Jakarta
pada Tanggal 18 Mei 2009
KETUA
ttd
Prof Dr HA HAFIZ ANSHARY AZ M A
Salinan sesuai dengan aslinya SEKRETARIAT JENDERAL KPU
~~k~u_m_ ~-
WS Santoso
I
I
3
I VSl PPWP
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KE LURAHAN
KECAMATAN
KABUPATEN KOTA
PROVINSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA PEMUNGUTAN SUARA DAN PENGHlTUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESIDEN 01 TPS (MODEL C PPWP)
2 SERTIFIKAT HASIL PEN GHlTUNGAN SUARA PEMfLU PR ESIDEN DAN WAKTL PRESIDEN 01 TPS (MODEL Cl PPWP) BESERTA LAMPIRAN (LAMP IHAN
MODEL Cl PPWP)
PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI DAN KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMUNGUTAN SUARA PEM ILU PRESIDEN DAN
WAKIL PRESIDEN 01 TPS (MODEL C3 PPWP)
2009
KELOMPOKPENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA
DIKfRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMICfHAN KECAMATAN ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
Dl- ANGGOTA ( )
I VS2 PPWP I
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KELURAHAN
KECAMATAN KABUP A TEN KOT A PROV1NSI
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
2009 KELOMPOKPENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA
D1KlR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECA MA T AN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )8
D1- ANGGOTA middot ( )
IVS31 PPWp l
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS DESA KELU RA HAN (
KECMATAN
KABUPATEN KOTA PROVINSI
KETERANGAN l SI
SURA T SUARA YAN G TIDAK SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DIKlRIMKAN KEPADA YTII KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMlLIHAN KECAMATAN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( ) 8D1- ANGGOTA middot ( )
IVSi2 ppwpl
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
D ESA KELURAHAN
KECAMATAN
KABUPATEN I KOTA PROVINSI
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBERI TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN
2009 KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARA
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8DI- ANGGOTA ( )
I I VS4 PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KELURAHAN
KECNv1ATAN
KABUPATEN I KOTA PROVlNSl
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG TIDAK TERPAKAI TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN VAKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SlJARA
DlKIRlMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( _ _ )
KETUA PANITlA PEMlLIHAN KEC A MATAN ANGGOTA middot _ ( - )
ANGGOTA middot - - ( )(0 ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA ( )
Dlshy
--- - 1Cl - IT
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbull bull 0 middot bull bull bullbullbull bull bullbullbull bull bull bull _ bullDESA I K ELURAHAN
KECAMATAN KABUPATENKOTA PROVINST
KETERANGAN lSI
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT PPWP) DAN LAMPlRAN CI-IT PPWP
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECAMA T AN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANG GOTA middot ( ) 8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
3
VSl-LN PPWP - ----]
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI (KPPSLN)
TPS-LN bullbull bull bull bull bullbull bull bullbullbullbullbullbull bullbullbullbull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bullbullbullbullbull _ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull _ bullbullbull bull bullbullbullbull bullbull bull bull bull _ PPLN o
iKOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA PEMUNGUTAN SUARA DAN PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRES1DEN D1 TPS-LN (MODEL C-L~ PPWP)
2 SERT1FIKAT HASIL PENG H1T UNGAN SUARA PEM1LU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN D1 TPS-LN (MODEL CI-LN PPWP) BESERTA LAMP1RAN (LAMPIRAN MODEL CI-LN PPWP)
PERNYATAAN KEBERATAN SAKS1 DAN KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNG AN DENGAN PEMUNGUTIN SUARA PEMILU PRES1DEN DAN W AKlL PRESIDEN 01 TPS LN (MODEL C3-LN PPWP)
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DTKTRIM KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEM1LIHAN LUAR NEGER1 ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( )
D1- ANGGOTA middot ( )
1 V S2-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARALUAR NEGEru
DIKIR1M KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PAN lTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS31-LN PPWP - n]
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA LUARNEGERI (KPPSLN)
TPS-LN
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG TIDAK SAH DALAM PEMlLU PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERJ ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS32-LN PPWP
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN
PP LN - -
KOTA bull - bullbull bull bullbull bullbull - bullbull bull bullbull bull bull bullbull bullbullbull bullbull bull bullbullbullbull bullbull bullbull bull bull bull bullbull bull bull bullbullbull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbull bull bull bull bull bullbull bullbullbull bullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbull bull _
NEGARA - -
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBER TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
) 2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )KETUA PANITlA PEM IU HAN LUAR NEGERI ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )DI-
(0 ANGGOTA ( )
- -------- - shy
VS4-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOT NEGARA
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG T I DAK TERPAKAI TERMASU K SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
DIKIRIM KAN KEPADA YT I--I KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
DIshy
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
8 KETUA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
( CI-IT LN 1 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
(KPPSLN)
TPS-LN PPLN KOTA NEGARA
KETERAN GAN l SI =
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT LN PPWP) DAN LAMPIRAN Cl-1T LN PPWP
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( ) KETUA PANTTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGG OTA ( )
ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
Dl shy
IlLS PPWP
P ANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
KFCAMATAN
KABUPATENKaTA
PROV1NSI
KETERANGAN l SI
1 BERITA ACARA REKAPITULAS1 HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEM1LU PRESTDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PANITIA PEM1LIHAN KECAMATA N (MODEL DA PPWP)
2 SERT1F1KAT REKAPITULAS1 MODEL C1 -PPWP HAS1L PEN GHITUNGAN SUARA DARl SETIAP TPS DALA M WILAYAH DESA KELURAHA N (MODEL DAmiddot
A PPWP)
3 REKAPITULASI LAMPTRAN MODEL C1-PPWP HASIL PENGHITUNGAN PERO LEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESJDEN DAN WAK1L PRES1DEN
DARI SETlAP TPS DALAM W1LA Y AH DESAKELURAHAN (MODEL DA -B PPWP)
4 SERT1FlKAT REKAPITULASI HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESlDEN TINGKAT PANITIA
PEM ILIHAN KECAMATAN (MODEL DA -1 PPWP)
5 R1NC1AN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGAN CALON PRESID EN DAN WJ KIL PRES1DEN DAN SUARA TIDAK SAH 01 FANlTIA PEMIUHAN
KECAMATAN (LAMP1RAN MODEL DA- 1 PPWP)
6 PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YAN G BERHUBU NGAN DENGAN REKAPITULAS1 PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PEM1LIHAN KECAMATAN DALAM PEM1LIHAN UMUM PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN (MODEL DA-3 PPWP)
2009
G PANITIA PEMILlHAN KECAMATAN
D1KIR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETU A KP U KABUPATEN KOTA ~ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) 01shy
1 [ I V SLN PPWP
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN
KOTA NEGARA ~
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEG ERI
DIKJRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( ) KETUA PANITI PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI ANGG OTA middot ( )
CAP ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
IVSlLN PPWP
PANIl1A PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASJ BASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TABUN 2009 OLEH PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGER I (MODEL D LN PPWP)
2 CATATAN PELAKSANAAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEM ILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TAHUN 2009 DI PANlTIA PEMILlHAN LUAR NEGERI (MODEL Dl LN PPWP)
3 PERNYATAAN KEBERATA N SAKSI DAN KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PE MILIHAN LUAR NEGERl DALAM PEMILIHAN UM UM PRESIDEN DAN WAKIL PRES IOEN (MODEL D2 LN PPWP)
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEGERI
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUJ ( ) KETUA KPU KABUPATENKOTA ANGGOTA middot ( ) - CAP ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) - - ANGGOTA middot ( )01shy
IUS2-PPWP I KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOrA
KAI3UPATENKOT A
PROVINS I
KETERANGAN lSI
NO URAlANSURATSUARA JUMLAH KETERANGAN
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
(0 KETUA middot ( ) ANGGOTA ( )
CA ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( )
4
ISl PPWP
KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI
PROVINSI
r n IJ T n
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI IHASIL PENGH ITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI
TAHUN 2009 (MODEL DC PPWP) 2 SERT IFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN SUARA DI PROVINS I DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESlDEN (MODEL DC-l PPWP)
3 RINCIAN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGA N CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRES]DEN DAN S UARA TIDA K SAH TINGKAT KPU PROVINSI
(LAMPIRAN MODEL DC-l) PPWP) PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI (MODEL DC 2 PPWP)
2009
KOMISI PEMILlHAN UMUM PROVINSI
DI KIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM ANGGOTA ( )
DI- CAP ANGGOTA ( )(0JAKARTA ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
r- ---shyI1S PPWP1
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
KABUPATENKOTA PROVI NSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILIHAN UMUM PR ES1D EN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT KAB UPATENKOTA TAHUN 2009 (MODEL DB PPWP)
2 SERTlF1 KAT REKAPTTULASI PE NG HITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WA KlL PRESIDEN TINGKAT KPU KABUPATENfKOTA (MODE L DB-1 PPWP)
3 RTNCIAN P EROLEHAN SUA RA SAH PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DAN S UARA TIDAK SAH TI NGK AT KPU KABUPATEN KOTA (LAMPIRAN MODEL 08-1 PPWP)
3 PERN YATAAN KEBERATAN SAKSJ KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASr PENGHlTUNG AN SUARA DALAM PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE~ TINGKAT KABUPATEN IKOTA (MODEL DB 2 PPW P)
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KPU PROVINSI ANGGOTA ( )
CAP ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
DIshy
8
BAB VI
KETENTUAN PENUTUP
PasaJ 17
Pcra turan ini mulai bcrlak u sejak tanggal dilctapkan
Ditctapkan di Jakarta padatanggal 18 Mei 2009
KET A
ttd
Prof DR HA HAFIZ ANSHARY AZ MA
Salinan sesuai dengan aslinya SEKRETARIAT JENDERAL KPU
~Ukum ~
~ s WS Santoso
________ _
1
Lampiran Peraturan Komis i Pemilihan Umum
Nomor 44 Tahun 2009
Tanggal 18 Mei 2009
NO
I
1
2
3
4
5
6
7
II
1
2
3
4
5
6
7
III
1
IV
1
2
3
4
5
V
1
2
VI
1
MODEL SAMPUL BAHAN KERTAS WARNA
UKURAN SAMPUL KERTAS
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
Sampul VS1 PPWP S Kraft 80 gr m2 Coklat 275 X 375 em
Sampul VS2 PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampul VS3 1 PPWP S Kraft 80 gr m2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampul V S32 PPWP 5 Kraft 80 grm2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampu l VS4 PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampul Cl-IT S Kraft 80 grm2 Coklat 275 X 375 em
Sampul anak sampul kertas atau (oklat
tempat putih me nyes ua ika n
kunei gembok plastik transparan
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
Sampul VS1 LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul VS2 LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul VS31
PPW P LN S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul VS3 2 LN S Kraft 80 grm2 Coklat
PPWP
Sampul VS4 LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul Cl-IT LN S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul tempat anak sampul kertas (oklat
putih kunei gembok atau plastik
transparan
PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
SampullllSl PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
SampuIIVSLN PPWP S Kra ft 80 gr m2 Coklat
SampuIIV51LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul Nomor 1 HVS 80 grm2 Putih
Sampul Nomor 2 HVS 80 grm2 Putih
Sampul Nomor 3 HVS 80 grm2 Putih
KPU KABUPATENKOTA
SampulllSl PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
SampulllS2 PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
KPU Provinsi
SampullSl PPWP S Kraft 80 grm2 Cok lat
275 X 375 em
30 x 40 x 11 em
30 x 40 x 11 em
30 x 40 x 11 em
30 x 40 x 11 em
275 X 375 em
menyesuaikan
275 X 37 5 em
30 x 40 x 11 em
27S X 375 em
17 x 18 em
16x17em
15 x 16 em
275 X 375 em
30 x 40 x 11 em
275 X 37S em
WARNA
CETAKAN
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
menyesuaik
an
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
menyesuaik
an
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
BENTUK KEBUTUHAN TEMPAT CATATAN
SAMPUL SAMPUL PENGADAAN
Sampul 1 Sampul KP U Provinsi
S Kantong 2 Sampul KP U Provinsi
S Kantong 1 Sampul KPU Provinsi
S Kantong 1 Sampul KPU Provinsi
S Kantong 1 Sampul KPU Provinsi
Sampul 1 Sampul KPU Provinsi
Sampul
kertas atau 2 Sampul KPU Provinsi
plastik
Sampul 1 Sampul KPU
S Kantong 2 Sampul KPU
S Kantong 1 Sampul KPU
S Kantong 1 Sampul KPU
S Kantong 1 Sampul KPU
Sampul 1 Sampul KPU
Sampul
kertas atau 2 Sampul KP U
plastik
Sampul 1 SampulPPK KPU Provinsi
S Kantong 2 SampuljTPSLN KPU
Sampul 1 Sampul KPU
Sampul Jml pemilih LN yg
melalui pos PP LN
Sampul Jml pemilih LN yg
PP LN melalui pos
Sampul Jml pemilih LN yg
melalui pos PPLN
Sampul 1 Sampul KPU Provinsi
S Kantong 2 SampuljTPS KPU Provinsi
Sampul 1 Sampul KPU Provinsi
Ditetapkan di Jakarta
pada Tanggal 18 Mei 2009
KETUA
ttd
Prof Dr HA HAFIZ ANSHARY AZ M A
Salinan sesuai dengan aslinya SEKRETARIAT JENDERAL KPU
~~k~u_m_ ~-
WS Santoso
I
I
3
I VSl PPWP
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KE LURAHAN
KECAMATAN
KABUPATEN KOTA
PROVINSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA PEMUNGUTAN SUARA DAN PENGHlTUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESIDEN 01 TPS (MODEL C PPWP)
2 SERTIFIKAT HASIL PEN GHlTUNGAN SUARA PEMfLU PR ESIDEN DAN WAKTL PRESIDEN 01 TPS (MODEL Cl PPWP) BESERTA LAMPIRAN (LAMP IHAN
MODEL Cl PPWP)
PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI DAN KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMUNGUTAN SUARA PEM ILU PRESIDEN DAN
WAKIL PRESIDEN 01 TPS (MODEL C3 PPWP)
2009
KELOMPOKPENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA
DIKfRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMICfHAN KECAMATAN ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
Dl- ANGGOTA ( )
I VS2 PPWP I
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KELURAHAN
KECAMATAN KABUP A TEN KOT A PROV1NSI
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
2009 KELOMPOKPENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA
D1KlR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECA MA T AN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )8
D1- ANGGOTA middot ( )
IVS31 PPWp l
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS DESA KELU RA HAN (
KECMATAN
KABUPATEN KOTA PROVINSI
KETERANGAN l SI
SURA T SUARA YAN G TIDAK SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DIKlRIMKAN KEPADA YTII KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMlLIHAN KECAMATAN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( ) 8D1- ANGGOTA middot ( )
IVSi2 ppwpl
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
D ESA KELURAHAN
KECAMATAN
KABUPATEN I KOTA PROVINSI
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBERI TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN
2009 KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARA
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8DI- ANGGOTA ( )
I I VS4 PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KELURAHAN
KECNv1ATAN
KABUPATEN I KOTA PROVlNSl
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG TIDAK TERPAKAI TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN VAKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SlJARA
DlKIRlMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( _ _ )
KETUA PANITlA PEMlLIHAN KEC A MATAN ANGGOTA middot _ ( - )
ANGGOTA middot - - ( )(0 ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA ( )
Dlshy
--- - 1Cl - IT
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbull bull 0 middot bull bull bullbullbull bull bullbullbull bull bull bull _ bullDESA I K ELURAHAN
KECAMATAN KABUPATENKOTA PROVINST
KETERANGAN lSI
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT PPWP) DAN LAMPlRAN CI-IT PPWP
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECAMA T AN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANG GOTA middot ( ) 8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
3
VSl-LN PPWP - ----]
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI (KPPSLN)
TPS-LN bullbull bull bull bull bullbull bull bullbullbullbullbullbull bullbullbullbull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bullbullbullbullbull _ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull _ bullbullbull bull bullbullbullbull bullbull bull bull bull _ PPLN o
iKOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA PEMUNGUTAN SUARA DAN PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRES1DEN D1 TPS-LN (MODEL C-L~ PPWP)
2 SERT1FIKAT HASIL PENG H1T UNGAN SUARA PEM1LU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN D1 TPS-LN (MODEL CI-LN PPWP) BESERTA LAMP1RAN (LAMPIRAN MODEL CI-LN PPWP)
PERNYATAAN KEBERATAN SAKS1 DAN KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNG AN DENGAN PEMUNGUTIN SUARA PEMILU PRES1DEN DAN W AKlL PRESIDEN 01 TPS LN (MODEL C3-LN PPWP)
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DTKTRIM KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEM1LIHAN LUAR NEGER1 ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( )
D1- ANGGOTA middot ( )
1 V S2-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARALUAR NEGEru
DIKIR1M KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PAN lTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS31-LN PPWP - n]
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA LUARNEGERI (KPPSLN)
TPS-LN
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG TIDAK SAH DALAM PEMlLU PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERJ ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS32-LN PPWP
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN
PP LN - -
KOTA bull - bullbull bull bullbull bullbull - bullbull bull bullbull bull bull bullbull bullbullbull bullbull bull bullbullbullbull bullbull bullbull bull bull bull bullbull bull bull bullbullbull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbull bull bull bull bull bullbull bullbullbull bullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbull bull _
NEGARA - -
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBER TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
) 2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )KETUA PANITlA PEM IU HAN LUAR NEGERI ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )DI-
(0 ANGGOTA ( )
- -------- - shy
VS4-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOT NEGARA
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG T I DAK TERPAKAI TERMASU K SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
DIKIRIM KAN KEPADA YT I--I KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
DIshy
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
8 KETUA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
( CI-IT LN 1 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
(KPPSLN)
TPS-LN PPLN KOTA NEGARA
KETERAN GAN l SI =
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT LN PPWP) DAN LAMPIRAN Cl-1T LN PPWP
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( ) KETUA PANTTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGG OTA ( )
ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
Dl shy
IlLS PPWP
P ANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
KFCAMATAN
KABUPATENKaTA
PROV1NSI
KETERANGAN l SI
1 BERITA ACARA REKAPITULAS1 HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEM1LU PRESTDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PANITIA PEM1LIHAN KECAMATA N (MODEL DA PPWP)
2 SERT1F1KAT REKAPITULAS1 MODEL C1 -PPWP HAS1L PEN GHITUNGAN SUARA DARl SETIAP TPS DALA M WILAYAH DESA KELURAHA N (MODEL DAmiddot
A PPWP)
3 REKAPITULASI LAMPTRAN MODEL C1-PPWP HASIL PENGHITUNGAN PERO LEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESJDEN DAN WAK1L PRES1DEN
DARI SETlAP TPS DALAM W1LA Y AH DESAKELURAHAN (MODEL DA -B PPWP)
4 SERT1FlKAT REKAPITULASI HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESlDEN TINGKAT PANITIA
PEM ILIHAN KECAMATAN (MODEL DA -1 PPWP)
5 R1NC1AN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGAN CALON PRESID EN DAN WJ KIL PRES1DEN DAN SUARA TIDAK SAH 01 FANlTIA PEMIUHAN
KECAMATAN (LAMP1RAN MODEL DA- 1 PPWP)
6 PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YAN G BERHUBU NGAN DENGAN REKAPITULAS1 PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PEM1LIHAN KECAMATAN DALAM PEM1LIHAN UMUM PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN (MODEL DA-3 PPWP)
2009
G PANITIA PEMILlHAN KECAMATAN
D1KIR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETU A KP U KABUPATEN KOTA ~ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) 01shy
1 [ I V SLN PPWP
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN
KOTA NEGARA ~
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEG ERI
DIKJRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( ) KETUA PANITI PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI ANGG OTA middot ( )
CAP ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
IVSlLN PPWP
PANIl1A PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASJ BASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TABUN 2009 OLEH PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGER I (MODEL D LN PPWP)
2 CATATAN PELAKSANAAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEM ILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TAHUN 2009 DI PANlTIA PEMILlHAN LUAR NEGERI (MODEL Dl LN PPWP)
3 PERNYATAAN KEBERATA N SAKSI DAN KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PE MILIHAN LUAR NEGERl DALAM PEMILIHAN UM UM PRESIDEN DAN WAKIL PRES IOEN (MODEL D2 LN PPWP)
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEGERI
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUJ ( ) KETUA KPU KABUPATENKOTA ANGGOTA middot ( ) - CAP ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) - - ANGGOTA middot ( )01shy
IUS2-PPWP I KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOrA
KAI3UPATENKOT A
PROVINS I
KETERANGAN lSI
NO URAlANSURATSUARA JUMLAH KETERANGAN
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
(0 KETUA middot ( ) ANGGOTA ( )
CA ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( )
4
ISl PPWP
KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI
PROVINSI
r n IJ T n
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI IHASIL PENGH ITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI
TAHUN 2009 (MODEL DC PPWP) 2 SERT IFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN SUARA DI PROVINS I DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESlDEN (MODEL DC-l PPWP)
3 RINCIAN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGA N CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRES]DEN DAN S UARA TIDA K SAH TINGKAT KPU PROVINSI
(LAMPIRAN MODEL DC-l) PPWP) PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI (MODEL DC 2 PPWP)
2009
KOMISI PEMILlHAN UMUM PROVINSI
DI KIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM ANGGOTA ( )
DI- CAP ANGGOTA ( )(0JAKARTA ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
r- ---shyI1S PPWP1
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
KABUPATENKOTA PROVI NSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILIHAN UMUM PR ES1D EN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT KAB UPATENKOTA TAHUN 2009 (MODEL DB PPWP)
2 SERTlF1 KAT REKAPTTULASI PE NG HITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WA KlL PRESIDEN TINGKAT KPU KABUPATENfKOTA (MODE L DB-1 PPWP)
3 RTNCIAN P EROLEHAN SUA RA SAH PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DAN S UARA TIDAK SAH TI NGK AT KPU KABUPATEN KOTA (LAMPIRAN MODEL 08-1 PPWP)
3 PERN YATAAN KEBERATAN SAKSJ KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASr PENGHlTUNG AN SUARA DALAM PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE~ TINGKAT KABUPATEN IKOTA (MODEL DB 2 PPW P)
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KPU PROVINSI ANGGOTA ( )
CAP ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
DIshy
________ _
1
Lampiran Peraturan Komis i Pemilihan Umum
Nomor 44 Tahun 2009
Tanggal 18 Mei 2009
NO
I
1
2
3
4
5
6
7
II
1
2
3
4
5
6
7
III
1
IV
1
2
3
4
5
V
1
2
VI
1
MODEL SAMPUL BAHAN KERTAS WARNA
UKURAN SAMPUL KERTAS
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
Sampul VS1 PPWP S Kraft 80 gr m2 Coklat 275 X 375 em
Sampul VS2 PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampul VS3 1 PPWP S Kraft 80 gr m2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampul V S32 PPWP 5 Kraft 80 grm2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampu l VS4 PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat 30 x 40 x 11 em
Sampul Cl-IT S Kraft 80 grm2 Coklat 275 X 375 em
Sampul anak sampul kertas atau (oklat
tempat putih me nyes ua ika n
kunei gembok plastik transparan
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
Sampul VS1 LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul VS2 LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul VS31
PPW P LN S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul VS3 2 LN S Kraft 80 grm2 Coklat
PPWP
Sampul VS4 LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul Cl-IT LN S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul tempat anak sampul kertas (oklat
putih kunei gembok atau plastik
transparan
PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
SampullllSl PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
SampuIIVSLN PPWP S Kra ft 80 gr m2 Coklat
SampuIIV51LN PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
Sampul Nomor 1 HVS 80 grm2 Putih
Sampul Nomor 2 HVS 80 grm2 Putih
Sampul Nomor 3 HVS 80 grm2 Putih
KPU KABUPATENKOTA
SampulllSl PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
SampulllS2 PPWP S Kraft 80 grm2 Coklat
KPU Provinsi
SampullSl PPWP S Kraft 80 grm2 Cok lat
275 X 375 em
30 x 40 x 11 em
30 x 40 x 11 em
30 x 40 x 11 em
30 x 40 x 11 em
275 X 375 em
menyesuaikan
275 X 37 5 em
30 x 40 x 11 em
27S X 375 em
17 x 18 em
16x17em
15 x 16 em
275 X 375 em
30 x 40 x 11 em
275 X 37S em
WARNA
CETAKAN
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
menyesuaik
an
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
menyesuaik
an
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
Hitam
BENTUK KEBUTUHAN TEMPAT CATATAN
SAMPUL SAMPUL PENGADAAN
Sampul 1 Sampul KP U Provinsi
S Kantong 2 Sampul KP U Provinsi
S Kantong 1 Sampul KPU Provinsi
S Kantong 1 Sampul KPU Provinsi
S Kantong 1 Sampul KPU Provinsi
Sampul 1 Sampul KPU Provinsi
Sampul
kertas atau 2 Sampul KPU Provinsi
plastik
Sampul 1 Sampul KPU
S Kantong 2 Sampul KPU
S Kantong 1 Sampul KPU
S Kantong 1 Sampul KPU
S Kantong 1 Sampul KPU
Sampul 1 Sampul KPU
Sampul
kertas atau 2 Sampul KP U
plastik
Sampul 1 SampulPPK KPU Provinsi
S Kantong 2 SampuljTPSLN KPU
Sampul 1 Sampul KPU
Sampul Jml pemilih LN yg
melalui pos PP LN
Sampul Jml pemilih LN yg
PP LN melalui pos
Sampul Jml pemilih LN yg
melalui pos PPLN
Sampul 1 Sampul KPU Provinsi
S Kantong 2 SampuljTPS KPU Provinsi
Sampul 1 Sampul KPU Provinsi
Ditetapkan di Jakarta
pada Tanggal 18 Mei 2009
KETUA
ttd
Prof Dr HA HAFIZ ANSHARY AZ M A
Salinan sesuai dengan aslinya SEKRETARIAT JENDERAL KPU
~~k~u_m_ ~-
WS Santoso
I
I
3
I VSl PPWP
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KE LURAHAN
KECAMATAN
KABUPATEN KOTA
PROVINSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA PEMUNGUTAN SUARA DAN PENGHlTUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESIDEN 01 TPS (MODEL C PPWP)
2 SERTIFIKAT HASIL PEN GHlTUNGAN SUARA PEMfLU PR ESIDEN DAN WAKTL PRESIDEN 01 TPS (MODEL Cl PPWP) BESERTA LAMPIRAN (LAMP IHAN
MODEL Cl PPWP)
PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI DAN KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMUNGUTAN SUARA PEM ILU PRESIDEN DAN
WAKIL PRESIDEN 01 TPS (MODEL C3 PPWP)
2009
KELOMPOKPENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA
DIKfRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMICfHAN KECAMATAN ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
Dl- ANGGOTA ( )
I VS2 PPWP I
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KELURAHAN
KECAMATAN KABUP A TEN KOT A PROV1NSI
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
2009 KELOMPOKPENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA
D1KlR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECA MA T AN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )8
D1- ANGGOTA middot ( )
IVS31 PPWp l
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS DESA KELU RA HAN (
KECMATAN
KABUPATEN KOTA PROVINSI
KETERANGAN l SI
SURA T SUARA YAN G TIDAK SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DIKlRIMKAN KEPADA YTII KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMlLIHAN KECAMATAN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( ) 8D1- ANGGOTA middot ( )
IVSi2 ppwpl
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
D ESA KELURAHAN
KECAMATAN
KABUPATEN I KOTA PROVINSI
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBERI TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN
2009 KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARA
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8DI- ANGGOTA ( )
I I VS4 PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KELURAHAN
KECNv1ATAN
KABUPATEN I KOTA PROVlNSl
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG TIDAK TERPAKAI TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN VAKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SlJARA
DlKIRlMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( _ _ )
KETUA PANITlA PEMlLIHAN KEC A MATAN ANGGOTA middot _ ( - )
ANGGOTA middot - - ( )(0 ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA ( )
Dlshy
--- - 1Cl - IT
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbull bull 0 middot bull bull bullbullbull bull bullbullbull bull bull bull _ bullDESA I K ELURAHAN
KECAMATAN KABUPATENKOTA PROVINST
KETERANGAN lSI
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT PPWP) DAN LAMPlRAN CI-IT PPWP
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECAMA T AN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANG GOTA middot ( ) 8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
3
VSl-LN PPWP - ----]
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI (KPPSLN)
TPS-LN bullbull bull bull bull bullbull bull bullbullbullbullbullbull bullbullbullbull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bullbullbullbullbull _ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull _ bullbullbull bull bullbullbullbull bullbull bull bull bull _ PPLN o
iKOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA PEMUNGUTAN SUARA DAN PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRES1DEN D1 TPS-LN (MODEL C-L~ PPWP)
2 SERT1FIKAT HASIL PENG H1T UNGAN SUARA PEM1LU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN D1 TPS-LN (MODEL CI-LN PPWP) BESERTA LAMP1RAN (LAMPIRAN MODEL CI-LN PPWP)
PERNYATAAN KEBERATAN SAKS1 DAN KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNG AN DENGAN PEMUNGUTIN SUARA PEMILU PRES1DEN DAN W AKlL PRESIDEN 01 TPS LN (MODEL C3-LN PPWP)
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DTKTRIM KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEM1LIHAN LUAR NEGER1 ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( )
D1- ANGGOTA middot ( )
1 V S2-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARALUAR NEGEru
DIKIR1M KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PAN lTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS31-LN PPWP - n]
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA LUARNEGERI (KPPSLN)
TPS-LN
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG TIDAK SAH DALAM PEMlLU PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERJ ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS32-LN PPWP
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN
PP LN - -
KOTA bull - bullbull bull bullbull bullbull - bullbull bull bullbull bull bull bullbull bullbullbull bullbull bull bullbullbullbull bullbull bullbull bull bull bull bullbull bull bull bullbullbull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbull bull bull bull bull bullbull bullbullbull bullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbull bull _
NEGARA - -
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBER TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
) 2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )KETUA PANITlA PEM IU HAN LUAR NEGERI ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )DI-
(0 ANGGOTA ( )
- -------- - shy
VS4-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOT NEGARA
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG T I DAK TERPAKAI TERMASU K SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
DIKIRIM KAN KEPADA YT I--I KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
DIshy
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
8 KETUA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
( CI-IT LN 1 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
(KPPSLN)
TPS-LN PPLN KOTA NEGARA
KETERAN GAN l SI =
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT LN PPWP) DAN LAMPIRAN Cl-1T LN PPWP
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( ) KETUA PANTTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGG OTA ( )
ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
Dl shy
IlLS PPWP
P ANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
KFCAMATAN
KABUPATENKaTA
PROV1NSI
KETERANGAN l SI
1 BERITA ACARA REKAPITULAS1 HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEM1LU PRESTDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PANITIA PEM1LIHAN KECAMATA N (MODEL DA PPWP)
2 SERT1F1KAT REKAPITULAS1 MODEL C1 -PPWP HAS1L PEN GHITUNGAN SUARA DARl SETIAP TPS DALA M WILAYAH DESA KELURAHA N (MODEL DAmiddot
A PPWP)
3 REKAPITULASI LAMPTRAN MODEL C1-PPWP HASIL PENGHITUNGAN PERO LEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESJDEN DAN WAK1L PRES1DEN
DARI SETlAP TPS DALAM W1LA Y AH DESAKELURAHAN (MODEL DA -B PPWP)
4 SERT1FlKAT REKAPITULASI HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESlDEN TINGKAT PANITIA
PEM ILIHAN KECAMATAN (MODEL DA -1 PPWP)
5 R1NC1AN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGAN CALON PRESID EN DAN WJ KIL PRES1DEN DAN SUARA TIDAK SAH 01 FANlTIA PEMIUHAN
KECAMATAN (LAMP1RAN MODEL DA- 1 PPWP)
6 PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YAN G BERHUBU NGAN DENGAN REKAPITULAS1 PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PEM1LIHAN KECAMATAN DALAM PEM1LIHAN UMUM PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN (MODEL DA-3 PPWP)
2009
G PANITIA PEMILlHAN KECAMATAN
D1KIR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETU A KP U KABUPATEN KOTA ~ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) 01shy
1 [ I V SLN PPWP
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN
KOTA NEGARA ~
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEG ERI
DIKJRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( ) KETUA PANITI PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI ANGG OTA middot ( )
CAP ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
IVSlLN PPWP
PANIl1A PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASJ BASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TABUN 2009 OLEH PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGER I (MODEL D LN PPWP)
2 CATATAN PELAKSANAAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEM ILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TAHUN 2009 DI PANlTIA PEMILlHAN LUAR NEGERI (MODEL Dl LN PPWP)
3 PERNYATAAN KEBERATA N SAKSI DAN KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PE MILIHAN LUAR NEGERl DALAM PEMILIHAN UM UM PRESIDEN DAN WAKIL PRES IOEN (MODEL D2 LN PPWP)
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEGERI
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUJ ( ) KETUA KPU KABUPATENKOTA ANGGOTA middot ( ) - CAP ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) - - ANGGOTA middot ( )01shy
IUS2-PPWP I KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOrA
KAI3UPATENKOT A
PROVINS I
KETERANGAN lSI
NO URAlANSURATSUARA JUMLAH KETERANGAN
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
(0 KETUA middot ( ) ANGGOTA ( )
CA ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( )
4
ISl PPWP
KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI
PROVINSI
r n IJ T n
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI IHASIL PENGH ITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI
TAHUN 2009 (MODEL DC PPWP) 2 SERT IFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN SUARA DI PROVINS I DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESlDEN (MODEL DC-l PPWP)
3 RINCIAN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGA N CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRES]DEN DAN S UARA TIDA K SAH TINGKAT KPU PROVINSI
(LAMPIRAN MODEL DC-l) PPWP) PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI (MODEL DC 2 PPWP)
2009
KOMISI PEMILlHAN UMUM PROVINSI
DI KIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM ANGGOTA ( )
DI- CAP ANGGOTA ( )(0JAKARTA ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
r- ---shyI1S PPWP1
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
KABUPATENKOTA PROVI NSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILIHAN UMUM PR ES1D EN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT KAB UPATENKOTA TAHUN 2009 (MODEL DB PPWP)
2 SERTlF1 KAT REKAPTTULASI PE NG HITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WA KlL PRESIDEN TINGKAT KPU KABUPATENfKOTA (MODE L DB-1 PPWP)
3 RTNCIAN P EROLEHAN SUA RA SAH PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DAN S UARA TIDAK SAH TI NGK AT KPU KABUPATEN KOTA (LAMPIRAN MODEL 08-1 PPWP)
3 PERN YATAAN KEBERATAN SAKSJ KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASr PENGHlTUNG AN SUARA DALAM PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE~ TINGKAT KABUPATEN IKOTA (MODEL DB 2 PPW P)
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KPU PROVINSI ANGGOTA ( )
CAP ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
DIshy
I
3
I VSl PPWP
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KE LURAHAN
KECAMATAN
KABUPATEN KOTA
PROVINSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA PEMUNGUTAN SUARA DAN PENGHlTUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESIDEN 01 TPS (MODEL C PPWP)
2 SERTIFIKAT HASIL PEN GHlTUNGAN SUARA PEMfLU PR ESIDEN DAN WAKTL PRESIDEN 01 TPS (MODEL Cl PPWP) BESERTA LAMPIRAN (LAMP IHAN
MODEL Cl PPWP)
PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI DAN KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMUNGUTAN SUARA PEM ILU PRESIDEN DAN
WAKIL PRESIDEN 01 TPS (MODEL C3 PPWP)
2009
KELOMPOKPENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA
DIKfRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMICfHAN KECAMATAN ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
Dl- ANGGOTA ( )
I VS2 PPWP I
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KELURAHAN
KECAMATAN KABUP A TEN KOT A PROV1NSI
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
2009 KELOMPOKPENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA
D1KlR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECA MA T AN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )8
D1- ANGGOTA middot ( )
IVS31 PPWp l
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS DESA KELU RA HAN (
KECMATAN
KABUPATEN KOTA PROVINSI
KETERANGAN l SI
SURA T SUARA YAN G TIDAK SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DIKlRIMKAN KEPADA YTII KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMlLIHAN KECAMATAN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( ) 8D1- ANGGOTA middot ( )
IVSi2 ppwpl
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
D ESA KELURAHAN
KECAMATAN
KABUPATEN I KOTA PROVINSI
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBERI TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN
2009 KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARA
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8DI- ANGGOTA ( )
I I VS4 PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KELURAHAN
KECNv1ATAN
KABUPATEN I KOTA PROVlNSl
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG TIDAK TERPAKAI TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN VAKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SlJARA
DlKIRlMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( _ _ )
KETUA PANITlA PEMlLIHAN KEC A MATAN ANGGOTA middot _ ( - )
ANGGOTA middot - - ( )(0 ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA ( )
Dlshy
--- - 1Cl - IT
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbull bull 0 middot bull bull bullbullbull bull bullbullbull bull bull bull _ bullDESA I K ELURAHAN
KECAMATAN KABUPATENKOTA PROVINST
KETERANGAN lSI
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT PPWP) DAN LAMPlRAN CI-IT PPWP
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECAMA T AN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANG GOTA middot ( ) 8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
3
VSl-LN PPWP - ----]
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI (KPPSLN)
TPS-LN bullbull bull bull bull bullbull bull bullbullbullbullbullbull bullbullbullbull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bullbullbullbullbull _ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull _ bullbullbull bull bullbullbullbull bullbull bull bull bull _ PPLN o
iKOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA PEMUNGUTAN SUARA DAN PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRES1DEN D1 TPS-LN (MODEL C-L~ PPWP)
2 SERT1FIKAT HASIL PENG H1T UNGAN SUARA PEM1LU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN D1 TPS-LN (MODEL CI-LN PPWP) BESERTA LAMP1RAN (LAMPIRAN MODEL CI-LN PPWP)
PERNYATAAN KEBERATAN SAKS1 DAN KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNG AN DENGAN PEMUNGUTIN SUARA PEMILU PRES1DEN DAN W AKlL PRESIDEN 01 TPS LN (MODEL C3-LN PPWP)
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DTKTRIM KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEM1LIHAN LUAR NEGER1 ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( )
D1- ANGGOTA middot ( )
1 V S2-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARALUAR NEGEru
DIKIR1M KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PAN lTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS31-LN PPWP - n]
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA LUARNEGERI (KPPSLN)
TPS-LN
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG TIDAK SAH DALAM PEMlLU PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERJ ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS32-LN PPWP
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN
PP LN - -
KOTA bull - bullbull bull bullbull bullbull - bullbull bull bullbull bull bull bullbull bullbullbull bullbull bull bullbullbullbull bullbull bullbull bull bull bull bullbull bull bull bullbullbull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbull bull bull bull bull bullbull bullbullbull bullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbull bull _
NEGARA - -
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBER TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
) 2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )KETUA PANITlA PEM IU HAN LUAR NEGERI ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )DI-
(0 ANGGOTA ( )
- -------- - shy
VS4-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOT NEGARA
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG T I DAK TERPAKAI TERMASU K SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
DIKIRIM KAN KEPADA YT I--I KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
DIshy
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
8 KETUA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
( CI-IT LN 1 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
(KPPSLN)
TPS-LN PPLN KOTA NEGARA
KETERAN GAN l SI =
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT LN PPWP) DAN LAMPIRAN Cl-1T LN PPWP
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( ) KETUA PANTTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGG OTA ( )
ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
Dl shy
IlLS PPWP
P ANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
KFCAMATAN
KABUPATENKaTA
PROV1NSI
KETERANGAN l SI
1 BERITA ACARA REKAPITULAS1 HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEM1LU PRESTDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PANITIA PEM1LIHAN KECAMATA N (MODEL DA PPWP)
2 SERT1F1KAT REKAPITULAS1 MODEL C1 -PPWP HAS1L PEN GHITUNGAN SUARA DARl SETIAP TPS DALA M WILAYAH DESA KELURAHA N (MODEL DAmiddot
A PPWP)
3 REKAPITULASI LAMPTRAN MODEL C1-PPWP HASIL PENGHITUNGAN PERO LEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESJDEN DAN WAK1L PRES1DEN
DARI SETlAP TPS DALAM W1LA Y AH DESAKELURAHAN (MODEL DA -B PPWP)
4 SERT1FlKAT REKAPITULASI HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESlDEN TINGKAT PANITIA
PEM ILIHAN KECAMATAN (MODEL DA -1 PPWP)
5 R1NC1AN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGAN CALON PRESID EN DAN WJ KIL PRES1DEN DAN SUARA TIDAK SAH 01 FANlTIA PEMIUHAN
KECAMATAN (LAMP1RAN MODEL DA- 1 PPWP)
6 PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YAN G BERHUBU NGAN DENGAN REKAPITULAS1 PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PEM1LIHAN KECAMATAN DALAM PEM1LIHAN UMUM PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN (MODEL DA-3 PPWP)
2009
G PANITIA PEMILlHAN KECAMATAN
D1KIR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETU A KP U KABUPATEN KOTA ~ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) 01shy
1 [ I V SLN PPWP
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN
KOTA NEGARA ~
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEG ERI
DIKJRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( ) KETUA PANITI PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI ANGG OTA middot ( )
CAP ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
IVSlLN PPWP
PANIl1A PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASJ BASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TABUN 2009 OLEH PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGER I (MODEL D LN PPWP)
2 CATATAN PELAKSANAAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEM ILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TAHUN 2009 DI PANlTIA PEMILlHAN LUAR NEGERI (MODEL Dl LN PPWP)
3 PERNYATAAN KEBERATA N SAKSI DAN KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PE MILIHAN LUAR NEGERl DALAM PEMILIHAN UM UM PRESIDEN DAN WAKIL PRES IOEN (MODEL D2 LN PPWP)
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEGERI
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUJ ( ) KETUA KPU KABUPATENKOTA ANGGOTA middot ( ) - CAP ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) - - ANGGOTA middot ( )01shy
IUS2-PPWP I KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOrA
KAI3UPATENKOT A
PROVINS I
KETERANGAN lSI
NO URAlANSURATSUARA JUMLAH KETERANGAN
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
(0 KETUA middot ( ) ANGGOTA ( )
CA ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( )
4
ISl PPWP
KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI
PROVINSI
r n IJ T n
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI IHASIL PENGH ITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI
TAHUN 2009 (MODEL DC PPWP) 2 SERT IFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN SUARA DI PROVINS I DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESlDEN (MODEL DC-l PPWP)
3 RINCIAN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGA N CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRES]DEN DAN S UARA TIDA K SAH TINGKAT KPU PROVINSI
(LAMPIRAN MODEL DC-l) PPWP) PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI (MODEL DC 2 PPWP)
2009
KOMISI PEMILlHAN UMUM PROVINSI
DI KIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM ANGGOTA ( )
DI- CAP ANGGOTA ( )(0JAKARTA ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
r- ---shyI1S PPWP1
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
KABUPATENKOTA PROVI NSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILIHAN UMUM PR ES1D EN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT KAB UPATENKOTA TAHUN 2009 (MODEL DB PPWP)
2 SERTlF1 KAT REKAPTTULASI PE NG HITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WA KlL PRESIDEN TINGKAT KPU KABUPATENfKOTA (MODE L DB-1 PPWP)
3 RTNCIAN P EROLEHAN SUA RA SAH PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DAN S UARA TIDAK SAH TI NGK AT KPU KABUPATEN KOTA (LAMPIRAN MODEL 08-1 PPWP)
3 PERN YATAAN KEBERATAN SAKSJ KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASr PENGHlTUNG AN SUARA DALAM PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE~ TINGKAT KABUPATEN IKOTA (MODEL DB 2 PPW P)
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KPU PROVINSI ANGGOTA ( )
CAP ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
DIshy
I VS2 PPWP I
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KELURAHAN
KECAMATAN KABUP A TEN KOT A PROV1NSI
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
2009 KELOMPOKPENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA
D1KlR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECA MA T AN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )8
D1- ANGGOTA middot ( )
IVS31 PPWp l
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS DESA KELU RA HAN (
KECMATAN
KABUPATEN KOTA PROVINSI
KETERANGAN l SI
SURA T SUARA YAN G TIDAK SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DIKlRIMKAN KEPADA YTII KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMlLIHAN KECAMATAN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( ) 8D1- ANGGOTA middot ( )
IVSi2 ppwpl
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
D ESA KELURAHAN
KECAMATAN
KABUPATEN I KOTA PROVINSI
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBERI TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN
2009 KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARA
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8DI- ANGGOTA ( )
I I VS4 PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KELURAHAN
KECNv1ATAN
KABUPATEN I KOTA PROVlNSl
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG TIDAK TERPAKAI TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN VAKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SlJARA
DlKIRlMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( _ _ )
KETUA PANITlA PEMlLIHAN KEC A MATAN ANGGOTA middot _ ( - )
ANGGOTA middot - - ( )(0 ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA ( )
Dlshy
--- - 1Cl - IT
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbull bull 0 middot bull bull bullbullbull bull bullbullbull bull bull bull _ bullDESA I K ELURAHAN
KECAMATAN KABUPATENKOTA PROVINST
KETERANGAN lSI
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT PPWP) DAN LAMPlRAN CI-IT PPWP
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECAMA T AN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANG GOTA middot ( ) 8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
3
VSl-LN PPWP - ----]
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI (KPPSLN)
TPS-LN bullbull bull bull bull bullbull bull bullbullbullbullbullbull bullbullbullbull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bullbullbullbullbull _ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull _ bullbullbull bull bullbullbullbull bullbull bull bull bull _ PPLN o
iKOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA PEMUNGUTAN SUARA DAN PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRES1DEN D1 TPS-LN (MODEL C-L~ PPWP)
2 SERT1FIKAT HASIL PENG H1T UNGAN SUARA PEM1LU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN D1 TPS-LN (MODEL CI-LN PPWP) BESERTA LAMP1RAN (LAMPIRAN MODEL CI-LN PPWP)
PERNYATAAN KEBERATAN SAKS1 DAN KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNG AN DENGAN PEMUNGUTIN SUARA PEMILU PRES1DEN DAN W AKlL PRESIDEN 01 TPS LN (MODEL C3-LN PPWP)
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DTKTRIM KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEM1LIHAN LUAR NEGER1 ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( )
D1- ANGGOTA middot ( )
1 V S2-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARALUAR NEGEru
DIKIR1M KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PAN lTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS31-LN PPWP - n]
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA LUARNEGERI (KPPSLN)
TPS-LN
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG TIDAK SAH DALAM PEMlLU PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERJ ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS32-LN PPWP
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN
PP LN - -
KOTA bull - bullbull bull bullbull bullbull - bullbull bull bullbull bull bull bullbull bullbullbull bullbull bull bullbullbullbull bullbull bullbull bull bull bull bullbull bull bull bullbullbull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbull bull bull bull bull bullbull bullbullbull bullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbull bull _
NEGARA - -
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBER TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
) 2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )KETUA PANITlA PEM IU HAN LUAR NEGERI ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )DI-
(0 ANGGOTA ( )
- -------- - shy
VS4-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOT NEGARA
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG T I DAK TERPAKAI TERMASU K SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
DIKIRIM KAN KEPADA YT I--I KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
DIshy
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
8 KETUA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
( CI-IT LN 1 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
(KPPSLN)
TPS-LN PPLN KOTA NEGARA
KETERAN GAN l SI =
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT LN PPWP) DAN LAMPIRAN Cl-1T LN PPWP
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( ) KETUA PANTTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGG OTA ( )
ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
Dl shy
IlLS PPWP
P ANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
KFCAMATAN
KABUPATENKaTA
PROV1NSI
KETERANGAN l SI
1 BERITA ACARA REKAPITULAS1 HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEM1LU PRESTDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PANITIA PEM1LIHAN KECAMATA N (MODEL DA PPWP)
2 SERT1F1KAT REKAPITULAS1 MODEL C1 -PPWP HAS1L PEN GHITUNGAN SUARA DARl SETIAP TPS DALA M WILAYAH DESA KELURAHA N (MODEL DAmiddot
A PPWP)
3 REKAPITULASI LAMPTRAN MODEL C1-PPWP HASIL PENGHITUNGAN PERO LEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESJDEN DAN WAK1L PRES1DEN
DARI SETlAP TPS DALAM W1LA Y AH DESAKELURAHAN (MODEL DA -B PPWP)
4 SERT1FlKAT REKAPITULASI HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESlDEN TINGKAT PANITIA
PEM ILIHAN KECAMATAN (MODEL DA -1 PPWP)
5 R1NC1AN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGAN CALON PRESID EN DAN WJ KIL PRES1DEN DAN SUARA TIDAK SAH 01 FANlTIA PEMIUHAN
KECAMATAN (LAMP1RAN MODEL DA- 1 PPWP)
6 PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YAN G BERHUBU NGAN DENGAN REKAPITULAS1 PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PEM1LIHAN KECAMATAN DALAM PEM1LIHAN UMUM PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN (MODEL DA-3 PPWP)
2009
G PANITIA PEMILlHAN KECAMATAN
D1KIR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETU A KP U KABUPATEN KOTA ~ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) 01shy
1 [ I V SLN PPWP
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN
KOTA NEGARA ~
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEG ERI
DIKJRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( ) KETUA PANITI PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI ANGG OTA middot ( )
CAP ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
IVSlLN PPWP
PANIl1A PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASJ BASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TABUN 2009 OLEH PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGER I (MODEL D LN PPWP)
2 CATATAN PELAKSANAAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEM ILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TAHUN 2009 DI PANlTIA PEMILlHAN LUAR NEGERI (MODEL Dl LN PPWP)
3 PERNYATAAN KEBERATA N SAKSI DAN KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PE MILIHAN LUAR NEGERl DALAM PEMILIHAN UM UM PRESIDEN DAN WAKIL PRES IOEN (MODEL D2 LN PPWP)
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEGERI
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUJ ( ) KETUA KPU KABUPATENKOTA ANGGOTA middot ( ) - CAP ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) - - ANGGOTA middot ( )01shy
IUS2-PPWP I KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOrA
KAI3UPATENKOT A
PROVINS I
KETERANGAN lSI
NO URAlANSURATSUARA JUMLAH KETERANGAN
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
(0 KETUA middot ( ) ANGGOTA ( )
CA ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( )
4
ISl PPWP
KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI
PROVINSI
r n IJ T n
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI IHASIL PENGH ITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI
TAHUN 2009 (MODEL DC PPWP) 2 SERT IFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN SUARA DI PROVINS I DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESlDEN (MODEL DC-l PPWP)
3 RINCIAN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGA N CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRES]DEN DAN S UARA TIDA K SAH TINGKAT KPU PROVINSI
(LAMPIRAN MODEL DC-l) PPWP) PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI (MODEL DC 2 PPWP)
2009
KOMISI PEMILlHAN UMUM PROVINSI
DI KIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM ANGGOTA ( )
DI- CAP ANGGOTA ( )(0JAKARTA ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
r- ---shyI1S PPWP1
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
KABUPATENKOTA PROVI NSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILIHAN UMUM PR ES1D EN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT KAB UPATENKOTA TAHUN 2009 (MODEL DB PPWP)
2 SERTlF1 KAT REKAPTTULASI PE NG HITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WA KlL PRESIDEN TINGKAT KPU KABUPATENfKOTA (MODE L DB-1 PPWP)
3 RTNCIAN P EROLEHAN SUA RA SAH PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DAN S UARA TIDAK SAH TI NGK AT KPU KABUPATEN KOTA (LAMPIRAN MODEL 08-1 PPWP)
3 PERN YATAAN KEBERATAN SAKSJ KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASr PENGHlTUNG AN SUARA DALAM PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE~ TINGKAT KABUPATEN IKOTA (MODEL DB 2 PPW P)
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KPU PROVINSI ANGGOTA ( )
CAP ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
DIshy
IVS31 PPWp l
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS DESA KELU RA HAN (
KECMATAN
KABUPATEN KOTA PROVINSI
KETERANGAN l SI
SURA T SUARA YAN G TIDAK SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DIKlRIMKAN KEPADA YTII KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMlLIHAN KECAMATAN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( ) 8D1- ANGGOTA middot ( )
IVSi2 ppwpl
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
D ESA KELURAHAN
KECAMATAN
KABUPATEN I KOTA PROVINSI
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBERI TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN
2009 KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARA
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8DI- ANGGOTA ( )
I I VS4 PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KELURAHAN
KECNv1ATAN
KABUPATEN I KOTA PROVlNSl
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG TIDAK TERPAKAI TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN VAKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SlJARA
DlKIRlMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( _ _ )
KETUA PANITlA PEMlLIHAN KEC A MATAN ANGGOTA middot _ ( - )
ANGGOTA middot - - ( )(0 ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA ( )
Dlshy
--- - 1Cl - IT
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbull bull 0 middot bull bull bullbullbull bull bullbullbull bull bull bull _ bullDESA I K ELURAHAN
KECAMATAN KABUPATENKOTA PROVINST
KETERANGAN lSI
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT PPWP) DAN LAMPlRAN CI-IT PPWP
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECAMA T AN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANG GOTA middot ( ) 8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
3
VSl-LN PPWP - ----]
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI (KPPSLN)
TPS-LN bullbull bull bull bull bullbull bull bullbullbullbullbullbull bullbullbullbull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bullbullbullbullbull _ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull _ bullbullbull bull bullbullbullbull bullbull bull bull bull _ PPLN o
iKOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA PEMUNGUTAN SUARA DAN PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRES1DEN D1 TPS-LN (MODEL C-L~ PPWP)
2 SERT1FIKAT HASIL PENG H1T UNGAN SUARA PEM1LU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN D1 TPS-LN (MODEL CI-LN PPWP) BESERTA LAMP1RAN (LAMPIRAN MODEL CI-LN PPWP)
PERNYATAAN KEBERATAN SAKS1 DAN KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNG AN DENGAN PEMUNGUTIN SUARA PEMILU PRES1DEN DAN W AKlL PRESIDEN 01 TPS LN (MODEL C3-LN PPWP)
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DTKTRIM KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEM1LIHAN LUAR NEGER1 ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( )
D1- ANGGOTA middot ( )
1 V S2-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARALUAR NEGEru
DIKIR1M KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PAN lTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS31-LN PPWP - n]
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA LUARNEGERI (KPPSLN)
TPS-LN
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG TIDAK SAH DALAM PEMlLU PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERJ ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS32-LN PPWP
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN
PP LN - -
KOTA bull - bullbull bull bullbull bullbull - bullbull bull bullbull bull bull bullbull bullbullbull bullbull bull bullbullbullbull bullbull bullbull bull bull bull bullbull bull bull bullbullbull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbull bull bull bull bull bullbull bullbullbull bullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbull bull _
NEGARA - -
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBER TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
) 2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )KETUA PANITlA PEM IU HAN LUAR NEGERI ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )DI-
(0 ANGGOTA ( )
- -------- - shy
VS4-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOT NEGARA
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG T I DAK TERPAKAI TERMASU K SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
DIKIRIM KAN KEPADA YT I--I KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
DIshy
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
8 KETUA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
( CI-IT LN 1 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
(KPPSLN)
TPS-LN PPLN KOTA NEGARA
KETERAN GAN l SI =
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT LN PPWP) DAN LAMPIRAN Cl-1T LN PPWP
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( ) KETUA PANTTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGG OTA ( )
ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
Dl shy
IlLS PPWP
P ANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
KFCAMATAN
KABUPATENKaTA
PROV1NSI
KETERANGAN l SI
1 BERITA ACARA REKAPITULAS1 HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEM1LU PRESTDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PANITIA PEM1LIHAN KECAMATA N (MODEL DA PPWP)
2 SERT1F1KAT REKAPITULAS1 MODEL C1 -PPWP HAS1L PEN GHITUNGAN SUARA DARl SETIAP TPS DALA M WILAYAH DESA KELURAHA N (MODEL DAmiddot
A PPWP)
3 REKAPITULASI LAMPTRAN MODEL C1-PPWP HASIL PENGHITUNGAN PERO LEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESJDEN DAN WAK1L PRES1DEN
DARI SETlAP TPS DALAM W1LA Y AH DESAKELURAHAN (MODEL DA -B PPWP)
4 SERT1FlKAT REKAPITULASI HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESlDEN TINGKAT PANITIA
PEM ILIHAN KECAMATAN (MODEL DA -1 PPWP)
5 R1NC1AN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGAN CALON PRESID EN DAN WJ KIL PRES1DEN DAN SUARA TIDAK SAH 01 FANlTIA PEMIUHAN
KECAMATAN (LAMP1RAN MODEL DA- 1 PPWP)
6 PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YAN G BERHUBU NGAN DENGAN REKAPITULAS1 PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PEM1LIHAN KECAMATAN DALAM PEM1LIHAN UMUM PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN (MODEL DA-3 PPWP)
2009
G PANITIA PEMILlHAN KECAMATAN
D1KIR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETU A KP U KABUPATEN KOTA ~ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) 01shy
1 [ I V SLN PPWP
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN
KOTA NEGARA ~
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEG ERI
DIKJRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( ) KETUA PANITI PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI ANGG OTA middot ( )
CAP ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
IVSlLN PPWP
PANIl1A PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASJ BASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TABUN 2009 OLEH PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGER I (MODEL D LN PPWP)
2 CATATAN PELAKSANAAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEM ILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TAHUN 2009 DI PANlTIA PEMILlHAN LUAR NEGERI (MODEL Dl LN PPWP)
3 PERNYATAAN KEBERATA N SAKSI DAN KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PE MILIHAN LUAR NEGERl DALAM PEMILIHAN UM UM PRESIDEN DAN WAKIL PRES IOEN (MODEL D2 LN PPWP)
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEGERI
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUJ ( ) KETUA KPU KABUPATENKOTA ANGGOTA middot ( ) - CAP ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) - - ANGGOTA middot ( )01shy
IUS2-PPWP I KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOrA
KAI3UPATENKOT A
PROVINS I
KETERANGAN lSI
NO URAlANSURATSUARA JUMLAH KETERANGAN
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
(0 KETUA middot ( ) ANGGOTA ( )
CA ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( )
4
ISl PPWP
KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI
PROVINSI
r n IJ T n
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI IHASIL PENGH ITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI
TAHUN 2009 (MODEL DC PPWP) 2 SERT IFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN SUARA DI PROVINS I DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESlDEN (MODEL DC-l PPWP)
3 RINCIAN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGA N CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRES]DEN DAN S UARA TIDA K SAH TINGKAT KPU PROVINSI
(LAMPIRAN MODEL DC-l) PPWP) PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI (MODEL DC 2 PPWP)
2009
KOMISI PEMILlHAN UMUM PROVINSI
DI KIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM ANGGOTA ( )
DI- CAP ANGGOTA ( )(0JAKARTA ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
r- ---shyI1S PPWP1
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
KABUPATENKOTA PROVI NSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILIHAN UMUM PR ES1D EN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT KAB UPATENKOTA TAHUN 2009 (MODEL DB PPWP)
2 SERTlF1 KAT REKAPTTULASI PE NG HITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WA KlL PRESIDEN TINGKAT KPU KABUPATENfKOTA (MODE L DB-1 PPWP)
3 RTNCIAN P EROLEHAN SUA RA SAH PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DAN S UARA TIDAK SAH TI NGK AT KPU KABUPATEN KOTA (LAMPIRAN MODEL 08-1 PPWP)
3 PERN YATAAN KEBERATAN SAKSJ KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASr PENGHlTUNG AN SUARA DALAM PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE~ TINGKAT KABUPATEN IKOTA (MODEL DB 2 PPW P)
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KPU PROVINSI ANGGOTA ( )
CAP ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
DIshy
IVSi2 ppwpl
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
D ESA KELURAHAN
KECAMATAN
KABUPATEN I KOTA PROVINSI
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBERI TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN
2009 KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARA
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8DI- ANGGOTA ( )
I I VS4 PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KELURAHAN
KECNv1ATAN
KABUPATEN I KOTA PROVlNSl
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG TIDAK TERPAKAI TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN VAKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SlJARA
DlKIRlMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( _ _ )
KETUA PANITlA PEMlLIHAN KEC A MATAN ANGGOTA middot _ ( - )
ANGGOTA middot - - ( )(0 ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA ( )
Dlshy
--- - 1Cl - IT
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbull bull 0 middot bull bull bullbullbull bull bullbullbull bull bull bull _ bullDESA I K ELURAHAN
KECAMATAN KABUPATENKOTA PROVINST
KETERANGAN lSI
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT PPWP) DAN LAMPlRAN CI-IT PPWP
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECAMA T AN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANG GOTA middot ( ) 8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
3
VSl-LN PPWP - ----]
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI (KPPSLN)
TPS-LN bullbull bull bull bull bullbull bull bullbullbullbullbullbull bullbullbullbull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bullbullbullbullbull _ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull _ bullbullbull bull bullbullbullbull bullbull bull bull bull _ PPLN o
iKOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA PEMUNGUTAN SUARA DAN PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRES1DEN D1 TPS-LN (MODEL C-L~ PPWP)
2 SERT1FIKAT HASIL PENG H1T UNGAN SUARA PEM1LU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN D1 TPS-LN (MODEL CI-LN PPWP) BESERTA LAMP1RAN (LAMPIRAN MODEL CI-LN PPWP)
PERNYATAAN KEBERATAN SAKS1 DAN KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNG AN DENGAN PEMUNGUTIN SUARA PEMILU PRES1DEN DAN W AKlL PRESIDEN 01 TPS LN (MODEL C3-LN PPWP)
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DTKTRIM KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEM1LIHAN LUAR NEGER1 ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( )
D1- ANGGOTA middot ( )
1 V S2-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARALUAR NEGEru
DIKIR1M KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PAN lTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS31-LN PPWP - n]
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA LUARNEGERI (KPPSLN)
TPS-LN
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG TIDAK SAH DALAM PEMlLU PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERJ ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS32-LN PPWP
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN
PP LN - -
KOTA bull - bullbull bull bullbull bullbull - bullbull bull bullbull bull bull bullbull bullbullbull bullbull bull bullbullbullbull bullbull bullbull bull bull bull bullbull bull bull bullbullbull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbull bull bull bull bull bullbull bullbullbull bullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbull bull _
NEGARA - -
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBER TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
) 2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )KETUA PANITlA PEM IU HAN LUAR NEGERI ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )DI-
(0 ANGGOTA ( )
- -------- - shy
VS4-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOT NEGARA
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG T I DAK TERPAKAI TERMASU K SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
DIKIRIM KAN KEPADA YT I--I KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
DIshy
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
8 KETUA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
( CI-IT LN 1 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
(KPPSLN)
TPS-LN PPLN KOTA NEGARA
KETERAN GAN l SI =
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT LN PPWP) DAN LAMPIRAN Cl-1T LN PPWP
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( ) KETUA PANTTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGG OTA ( )
ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
Dl shy
IlLS PPWP
P ANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
KFCAMATAN
KABUPATENKaTA
PROV1NSI
KETERANGAN l SI
1 BERITA ACARA REKAPITULAS1 HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEM1LU PRESTDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PANITIA PEM1LIHAN KECAMATA N (MODEL DA PPWP)
2 SERT1F1KAT REKAPITULAS1 MODEL C1 -PPWP HAS1L PEN GHITUNGAN SUARA DARl SETIAP TPS DALA M WILAYAH DESA KELURAHA N (MODEL DAmiddot
A PPWP)
3 REKAPITULASI LAMPTRAN MODEL C1-PPWP HASIL PENGHITUNGAN PERO LEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESJDEN DAN WAK1L PRES1DEN
DARI SETlAP TPS DALAM W1LA Y AH DESAKELURAHAN (MODEL DA -B PPWP)
4 SERT1FlKAT REKAPITULASI HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESlDEN TINGKAT PANITIA
PEM ILIHAN KECAMATAN (MODEL DA -1 PPWP)
5 R1NC1AN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGAN CALON PRESID EN DAN WJ KIL PRES1DEN DAN SUARA TIDAK SAH 01 FANlTIA PEMIUHAN
KECAMATAN (LAMP1RAN MODEL DA- 1 PPWP)
6 PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YAN G BERHUBU NGAN DENGAN REKAPITULAS1 PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PEM1LIHAN KECAMATAN DALAM PEM1LIHAN UMUM PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN (MODEL DA-3 PPWP)
2009
G PANITIA PEMILlHAN KECAMATAN
D1KIR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETU A KP U KABUPATEN KOTA ~ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) 01shy
1 [ I V SLN PPWP
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN
KOTA NEGARA ~
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEG ERI
DIKJRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( ) KETUA PANITI PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI ANGG OTA middot ( )
CAP ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
IVSlLN PPWP
PANIl1A PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASJ BASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TABUN 2009 OLEH PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGER I (MODEL D LN PPWP)
2 CATATAN PELAKSANAAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEM ILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TAHUN 2009 DI PANlTIA PEMILlHAN LUAR NEGERI (MODEL Dl LN PPWP)
3 PERNYATAAN KEBERATA N SAKSI DAN KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PE MILIHAN LUAR NEGERl DALAM PEMILIHAN UM UM PRESIDEN DAN WAKIL PRES IOEN (MODEL D2 LN PPWP)
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEGERI
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUJ ( ) KETUA KPU KABUPATENKOTA ANGGOTA middot ( ) - CAP ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) - - ANGGOTA middot ( )01shy
IUS2-PPWP I KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOrA
KAI3UPATENKOT A
PROVINS I
KETERANGAN lSI
NO URAlANSURATSUARA JUMLAH KETERANGAN
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
(0 KETUA middot ( ) ANGGOTA ( )
CA ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( )
4
ISl PPWP
KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI
PROVINSI
r n IJ T n
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI IHASIL PENGH ITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI
TAHUN 2009 (MODEL DC PPWP) 2 SERT IFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN SUARA DI PROVINS I DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESlDEN (MODEL DC-l PPWP)
3 RINCIAN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGA N CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRES]DEN DAN S UARA TIDA K SAH TINGKAT KPU PROVINSI
(LAMPIRAN MODEL DC-l) PPWP) PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI (MODEL DC 2 PPWP)
2009
KOMISI PEMILlHAN UMUM PROVINSI
DI KIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM ANGGOTA ( )
DI- CAP ANGGOTA ( )(0JAKARTA ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
r- ---shyI1S PPWP1
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
KABUPATENKOTA PROVI NSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILIHAN UMUM PR ES1D EN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT KAB UPATENKOTA TAHUN 2009 (MODEL DB PPWP)
2 SERTlF1 KAT REKAPTTULASI PE NG HITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WA KlL PRESIDEN TINGKAT KPU KABUPATENfKOTA (MODE L DB-1 PPWP)
3 RTNCIAN P EROLEHAN SUA RA SAH PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DAN S UARA TIDAK SAH TI NGK AT KPU KABUPATEN KOTA (LAMPIRAN MODEL 08-1 PPWP)
3 PERN YATAAN KEBERATAN SAKSJ KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASr PENGHlTUNG AN SUARA DALAM PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE~ TINGKAT KABUPATEN IKOTA (MODEL DB 2 PPW P)
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KPU PROVINSI ANGGOTA ( )
CAP ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
DIshy
I I VS4 PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
DESA KELURAHAN
KECNv1ATAN
KABUPATEN I KOTA PROVlNSl
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG TIDAK TERPAKAI TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN VAKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SlJARA
DlKIRlMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( _ _ )
KETUA PANITlA PEMlLIHAN KEC A MATAN ANGGOTA middot _ ( - )
ANGGOTA middot - - ( )(0 ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA ( )
Dlshy
--- - 1Cl - IT
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbull bull 0 middot bull bull bullbullbull bull bullbullbull bull bull bull _ bullDESA I K ELURAHAN
KECAMATAN KABUPATENKOTA PROVINST
KETERANGAN lSI
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT PPWP) DAN LAMPlRAN CI-IT PPWP
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECAMA T AN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANG GOTA middot ( ) 8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
3
VSl-LN PPWP - ----]
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI (KPPSLN)
TPS-LN bullbull bull bull bull bullbull bull bullbullbullbullbullbull bullbullbullbull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bullbullbullbullbull _ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull _ bullbullbull bull bullbullbullbull bullbull bull bull bull _ PPLN o
iKOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA PEMUNGUTAN SUARA DAN PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRES1DEN D1 TPS-LN (MODEL C-L~ PPWP)
2 SERT1FIKAT HASIL PENG H1T UNGAN SUARA PEM1LU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN D1 TPS-LN (MODEL CI-LN PPWP) BESERTA LAMP1RAN (LAMPIRAN MODEL CI-LN PPWP)
PERNYATAAN KEBERATAN SAKS1 DAN KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNG AN DENGAN PEMUNGUTIN SUARA PEMILU PRES1DEN DAN W AKlL PRESIDEN 01 TPS LN (MODEL C3-LN PPWP)
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DTKTRIM KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEM1LIHAN LUAR NEGER1 ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( )
D1- ANGGOTA middot ( )
1 V S2-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARALUAR NEGEru
DIKIR1M KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PAN lTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS31-LN PPWP - n]
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA LUARNEGERI (KPPSLN)
TPS-LN
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG TIDAK SAH DALAM PEMlLU PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERJ ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS32-LN PPWP
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN
PP LN - -
KOTA bull - bullbull bull bullbull bullbull - bullbull bull bullbull bull bull bullbull bullbullbull bullbull bull bullbullbullbull bullbull bullbull bull bull bull bullbull bull bull bullbullbull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbull bull bull bull bull bullbull bullbullbull bullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbull bull _
NEGARA - -
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBER TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
) 2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )KETUA PANITlA PEM IU HAN LUAR NEGERI ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )DI-
(0 ANGGOTA ( )
- -------- - shy
VS4-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOT NEGARA
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG T I DAK TERPAKAI TERMASU K SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
DIKIRIM KAN KEPADA YT I--I KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
DIshy
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
8 KETUA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
( CI-IT LN 1 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
(KPPSLN)
TPS-LN PPLN KOTA NEGARA
KETERAN GAN l SI =
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT LN PPWP) DAN LAMPIRAN Cl-1T LN PPWP
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( ) KETUA PANTTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGG OTA ( )
ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
Dl shy
IlLS PPWP
P ANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
KFCAMATAN
KABUPATENKaTA
PROV1NSI
KETERANGAN l SI
1 BERITA ACARA REKAPITULAS1 HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEM1LU PRESTDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PANITIA PEM1LIHAN KECAMATA N (MODEL DA PPWP)
2 SERT1F1KAT REKAPITULAS1 MODEL C1 -PPWP HAS1L PEN GHITUNGAN SUARA DARl SETIAP TPS DALA M WILAYAH DESA KELURAHA N (MODEL DAmiddot
A PPWP)
3 REKAPITULASI LAMPTRAN MODEL C1-PPWP HASIL PENGHITUNGAN PERO LEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESJDEN DAN WAK1L PRES1DEN
DARI SETlAP TPS DALAM W1LA Y AH DESAKELURAHAN (MODEL DA -B PPWP)
4 SERT1FlKAT REKAPITULASI HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESlDEN TINGKAT PANITIA
PEM ILIHAN KECAMATAN (MODEL DA -1 PPWP)
5 R1NC1AN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGAN CALON PRESID EN DAN WJ KIL PRES1DEN DAN SUARA TIDAK SAH 01 FANlTIA PEMIUHAN
KECAMATAN (LAMP1RAN MODEL DA- 1 PPWP)
6 PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YAN G BERHUBU NGAN DENGAN REKAPITULAS1 PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PEM1LIHAN KECAMATAN DALAM PEM1LIHAN UMUM PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN (MODEL DA-3 PPWP)
2009
G PANITIA PEMILlHAN KECAMATAN
D1KIR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETU A KP U KABUPATEN KOTA ~ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) 01shy
1 [ I V SLN PPWP
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN
KOTA NEGARA ~
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEG ERI
DIKJRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( ) KETUA PANITI PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI ANGG OTA middot ( )
CAP ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
IVSlLN PPWP
PANIl1A PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASJ BASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TABUN 2009 OLEH PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGER I (MODEL D LN PPWP)
2 CATATAN PELAKSANAAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEM ILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TAHUN 2009 DI PANlTIA PEMILlHAN LUAR NEGERI (MODEL Dl LN PPWP)
3 PERNYATAAN KEBERATA N SAKSI DAN KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PE MILIHAN LUAR NEGERl DALAM PEMILIHAN UM UM PRESIDEN DAN WAKIL PRES IOEN (MODEL D2 LN PPWP)
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEGERI
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUJ ( ) KETUA KPU KABUPATENKOTA ANGGOTA middot ( ) - CAP ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) - - ANGGOTA middot ( )01shy
IUS2-PPWP I KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOrA
KAI3UPATENKOT A
PROVINS I
KETERANGAN lSI
NO URAlANSURATSUARA JUMLAH KETERANGAN
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
(0 KETUA middot ( ) ANGGOTA ( )
CA ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( )
4
ISl PPWP
KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI
PROVINSI
r n IJ T n
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI IHASIL PENGH ITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI
TAHUN 2009 (MODEL DC PPWP) 2 SERT IFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN SUARA DI PROVINS I DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESlDEN (MODEL DC-l PPWP)
3 RINCIAN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGA N CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRES]DEN DAN S UARA TIDA K SAH TINGKAT KPU PROVINSI
(LAMPIRAN MODEL DC-l) PPWP) PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI (MODEL DC 2 PPWP)
2009
KOMISI PEMILlHAN UMUM PROVINSI
DI KIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM ANGGOTA ( )
DI- CAP ANGGOTA ( )(0JAKARTA ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
r- ---shyI1S PPWP1
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
KABUPATENKOTA PROVI NSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILIHAN UMUM PR ES1D EN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT KAB UPATENKOTA TAHUN 2009 (MODEL DB PPWP)
2 SERTlF1 KAT REKAPTTULASI PE NG HITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WA KlL PRESIDEN TINGKAT KPU KABUPATENfKOTA (MODE L DB-1 PPWP)
3 RTNCIAN P EROLEHAN SUA RA SAH PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DAN S UARA TIDAK SAH TI NGK AT KPU KABUPATEN KOTA (LAMPIRAN MODEL 08-1 PPWP)
3 PERN YATAAN KEBERATAN SAKSJ KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASr PENGHlTUNG AN SUARA DALAM PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE~ TINGKAT KABUPATEN IKOTA (MODEL DB 2 PPW P)
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KPU PROVINSI ANGGOTA ( )
CAP ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
DIshy
--- - 1Cl - IT
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA (KPPS)
TPS
bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbull bull 0 middot bull bull bullbullbull bull bullbullbull bull bull bull _ bullDESA I K ELURAHAN
KECAMATAN KABUPATENKOTA PROVINST
KETERANGAN lSI
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT PPWP) DAN LAMPlRAN CI-IT PPWP
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN KECAMA T AN ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANG GOTA middot ( ) 8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
3
VSl-LN PPWP - ----]
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI (KPPSLN)
TPS-LN bullbull bull bull bull bullbull bull bullbullbullbullbullbull bullbullbullbull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bullbullbullbullbull _ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull _ bullbullbull bull bullbullbullbull bullbull bull bull bull _ PPLN o
iKOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA PEMUNGUTAN SUARA DAN PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRES1DEN D1 TPS-LN (MODEL C-L~ PPWP)
2 SERT1FIKAT HASIL PENG H1T UNGAN SUARA PEM1LU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN D1 TPS-LN (MODEL CI-LN PPWP) BESERTA LAMP1RAN (LAMPIRAN MODEL CI-LN PPWP)
PERNYATAAN KEBERATAN SAKS1 DAN KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNG AN DENGAN PEMUNGUTIN SUARA PEMILU PRES1DEN DAN W AKlL PRESIDEN 01 TPS LN (MODEL C3-LN PPWP)
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DTKTRIM KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEM1LIHAN LUAR NEGER1 ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( )
D1- ANGGOTA middot ( )
1 V S2-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARALUAR NEGEru
DIKIR1M KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PAN lTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS31-LN PPWP - n]
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA LUARNEGERI (KPPSLN)
TPS-LN
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG TIDAK SAH DALAM PEMlLU PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERJ ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS32-LN PPWP
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN
PP LN - -
KOTA bull - bullbull bull bullbull bullbull - bullbull bull bullbull bull bull bullbull bullbullbull bullbull bull bullbullbullbull bullbull bullbull bull bull bull bullbull bull bull bullbullbull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbull bull bull bull bull bullbull bullbullbull bullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbull bull _
NEGARA - -
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBER TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
) 2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )KETUA PANITlA PEM IU HAN LUAR NEGERI ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )DI-
(0 ANGGOTA ( )
- -------- - shy
VS4-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOT NEGARA
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG T I DAK TERPAKAI TERMASU K SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
DIKIRIM KAN KEPADA YT I--I KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
DIshy
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
8 KETUA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
( CI-IT LN 1 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
(KPPSLN)
TPS-LN PPLN KOTA NEGARA
KETERAN GAN l SI =
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT LN PPWP) DAN LAMPIRAN Cl-1T LN PPWP
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( ) KETUA PANTTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGG OTA ( )
ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
Dl shy
IlLS PPWP
P ANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
KFCAMATAN
KABUPATENKaTA
PROV1NSI
KETERANGAN l SI
1 BERITA ACARA REKAPITULAS1 HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEM1LU PRESTDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PANITIA PEM1LIHAN KECAMATA N (MODEL DA PPWP)
2 SERT1F1KAT REKAPITULAS1 MODEL C1 -PPWP HAS1L PEN GHITUNGAN SUARA DARl SETIAP TPS DALA M WILAYAH DESA KELURAHA N (MODEL DAmiddot
A PPWP)
3 REKAPITULASI LAMPTRAN MODEL C1-PPWP HASIL PENGHITUNGAN PERO LEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESJDEN DAN WAK1L PRES1DEN
DARI SETlAP TPS DALAM W1LA Y AH DESAKELURAHAN (MODEL DA -B PPWP)
4 SERT1FlKAT REKAPITULASI HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESlDEN TINGKAT PANITIA
PEM ILIHAN KECAMATAN (MODEL DA -1 PPWP)
5 R1NC1AN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGAN CALON PRESID EN DAN WJ KIL PRES1DEN DAN SUARA TIDAK SAH 01 FANlTIA PEMIUHAN
KECAMATAN (LAMP1RAN MODEL DA- 1 PPWP)
6 PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YAN G BERHUBU NGAN DENGAN REKAPITULAS1 PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PEM1LIHAN KECAMATAN DALAM PEM1LIHAN UMUM PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN (MODEL DA-3 PPWP)
2009
G PANITIA PEMILlHAN KECAMATAN
D1KIR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETU A KP U KABUPATEN KOTA ~ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) 01shy
1 [ I V SLN PPWP
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN
KOTA NEGARA ~
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEG ERI
DIKJRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( ) KETUA PANITI PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI ANGG OTA middot ( )
CAP ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
IVSlLN PPWP
PANIl1A PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASJ BASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TABUN 2009 OLEH PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGER I (MODEL D LN PPWP)
2 CATATAN PELAKSANAAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEM ILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TAHUN 2009 DI PANlTIA PEMILlHAN LUAR NEGERI (MODEL Dl LN PPWP)
3 PERNYATAAN KEBERATA N SAKSI DAN KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PE MILIHAN LUAR NEGERl DALAM PEMILIHAN UM UM PRESIDEN DAN WAKIL PRES IOEN (MODEL D2 LN PPWP)
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEGERI
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUJ ( ) KETUA KPU KABUPATENKOTA ANGGOTA middot ( ) - CAP ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) - - ANGGOTA middot ( )01shy
IUS2-PPWP I KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOrA
KAI3UPATENKOT A
PROVINS I
KETERANGAN lSI
NO URAlANSURATSUARA JUMLAH KETERANGAN
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
(0 KETUA middot ( ) ANGGOTA ( )
CA ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( )
4
ISl PPWP
KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI
PROVINSI
r n IJ T n
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI IHASIL PENGH ITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI
TAHUN 2009 (MODEL DC PPWP) 2 SERT IFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN SUARA DI PROVINS I DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESlDEN (MODEL DC-l PPWP)
3 RINCIAN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGA N CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRES]DEN DAN S UARA TIDA K SAH TINGKAT KPU PROVINSI
(LAMPIRAN MODEL DC-l) PPWP) PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI (MODEL DC 2 PPWP)
2009
KOMISI PEMILlHAN UMUM PROVINSI
DI KIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM ANGGOTA ( )
DI- CAP ANGGOTA ( )(0JAKARTA ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
r- ---shyI1S PPWP1
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
KABUPATENKOTA PROVI NSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILIHAN UMUM PR ES1D EN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT KAB UPATENKOTA TAHUN 2009 (MODEL DB PPWP)
2 SERTlF1 KAT REKAPTTULASI PE NG HITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WA KlL PRESIDEN TINGKAT KPU KABUPATENfKOTA (MODE L DB-1 PPWP)
3 RTNCIAN P EROLEHAN SUA RA SAH PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DAN S UARA TIDAK SAH TI NGK AT KPU KABUPATEN KOTA (LAMPIRAN MODEL 08-1 PPWP)
3 PERN YATAAN KEBERATAN SAKSJ KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASr PENGHlTUNG AN SUARA DALAM PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE~ TINGKAT KABUPATEN IKOTA (MODEL DB 2 PPW P)
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KPU PROVINSI ANGGOTA ( )
CAP ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
DIshy
3
VSl-LN PPWP - ----]
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI (KPPSLN)
TPS-LN bullbull bull bull bull bullbull bull bullbullbullbullbullbull bullbullbullbull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bullbullbullbullbull _ bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull _ bullbullbull bull bullbullbullbull bullbull bull bull bull _ PPLN o
iKOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA PEMUNGUTAN SUARA DAN PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRES1DEN D1 TPS-LN (MODEL C-L~ PPWP)
2 SERT1FIKAT HASIL PENG H1T UNGAN SUARA PEM1LU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN D1 TPS-LN (MODEL CI-LN PPWP) BESERTA LAMP1RAN (LAMPIRAN MODEL CI-LN PPWP)
PERNYATAAN KEBERATAN SAKS1 DAN KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNG AN DENGAN PEMUNGUTIN SUARA PEMILU PRES1DEN DAN W AKlL PRESIDEN 01 TPS LN (MODEL C3-LN PPWP)
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DTKTRIM KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PANITIA PEM1LIHAN LUAR NEGER1 ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( )
D1- ANGGOTA middot ( )
1 V S2-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARALUAR NEGEru
DIKIR1M KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PAN lTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS31-LN PPWP - n]
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA LUARNEGERI (KPPSLN)
TPS-LN
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG TIDAK SAH DALAM PEMlLU PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERJ ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS32-LN PPWP
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN
PP LN - -
KOTA bull - bullbull bull bullbull bullbull - bullbull bull bullbull bull bull bullbull bullbullbull bullbull bull bullbullbullbull bullbull bullbull bull bull bull bullbull bull bull bullbullbull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbull bull bull bull bull bullbull bullbullbull bullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbull bull _
NEGARA - -
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBER TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
) 2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )KETUA PANITlA PEM IU HAN LUAR NEGERI ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )DI-
(0 ANGGOTA ( )
- -------- - shy
VS4-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOT NEGARA
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG T I DAK TERPAKAI TERMASU K SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
DIKIRIM KAN KEPADA YT I--I KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
DIshy
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
8 KETUA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
( CI-IT LN 1 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
(KPPSLN)
TPS-LN PPLN KOTA NEGARA
KETERAN GAN l SI =
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT LN PPWP) DAN LAMPIRAN Cl-1T LN PPWP
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( ) KETUA PANTTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGG OTA ( )
ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
Dl shy
IlLS PPWP
P ANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
KFCAMATAN
KABUPATENKaTA
PROV1NSI
KETERANGAN l SI
1 BERITA ACARA REKAPITULAS1 HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEM1LU PRESTDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PANITIA PEM1LIHAN KECAMATA N (MODEL DA PPWP)
2 SERT1F1KAT REKAPITULAS1 MODEL C1 -PPWP HAS1L PEN GHITUNGAN SUARA DARl SETIAP TPS DALA M WILAYAH DESA KELURAHA N (MODEL DAmiddot
A PPWP)
3 REKAPITULASI LAMPTRAN MODEL C1-PPWP HASIL PENGHITUNGAN PERO LEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESJDEN DAN WAK1L PRES1DEN
DARI SETlAP TPS DALAM W1LA Y AH DESAKELURAHAN (MODEL DA -B PPWP)
4 SERT1FlKAT REKAPITULASI HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESlDEN TINGKAT PANITIA
PEM ILIHAN KECAMATAN (MODEL DA -1 PPWP)
5 R1NC1AN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGAN CALON PRESID EN DAN WJ KIL PRES1DEN DAN SUARA TIDAK SAH 01 FANlTIA PEMIUHAN
KECAMATAN (LAMP1RAN MODEL DA- 1 PPWP)
6 PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YAN G BERHUBU NGAN DENGAN REKAPITULAS1 PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PEM1LIHAN KECAMATAN DALAM PEM1LIHAN UMUM PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN (MODEL DA-3 PPWP)
2009
G PANITIA PEMILlHAN KECAMATAN
D1KIR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETU A KP U KABUPATEN KOTA ~ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) 01shy
1 [ I V SLN PPWP
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN
KOTA NEGARA ~
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEG ERI
DIKJRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( ) KETUA PANITI PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI ANGG OTA middot ( )
CAP ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
IVSlLN PPWP
PANIl1A PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASJ BASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TABUN 2009 OLEH PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGER I (MODEL D LN PPWP)
2 CATATAN PELAKSANAAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEM ILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TAHUN 2009 DI PANlTIA PEMILlHAN LUAR NEGERI (MODEL Dl LN PPWP)
3 PERNYATAAN KEBERATA N SAKSI DAN KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PE MILIHAN LUAR NEGERl DALAM PEMILIHAN UM UM PRESIDEN DAN WAKIL PRES IOEN (MODEL D2 LN PPWP)
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEGERI
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUJ ( ) KETUA KPU KABUPATENKOTA ANGGOTA middot ( ) - CAP ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) - - ANGGOTA middot ( )01shy
IUS2-PPWP I KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOrA
KAI3UPATENKOT A
PROVINS I
KETERANGAN lSI
NO URAlANSURATSUARA JUMLAH KETERANGAN
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
(0 KETUA middot ( ) ANGGOTA ( )
CA ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( )
4
ISl PPWP
KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI
PROVINSI
r n IJ T n
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI IHASIL PENGH ITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI
TAHUN 2009 (MODEL DC PPWP) 2 SERT IFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN SUARA DI PROVINS I DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESlDEN (MODEL DC-l PPWP)
3 RINCIAN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGA N CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRES]DEN DAN S UARA TIDA K SAH TINGKAT KPU PROVINSI
(LAMPIRAN MODEL DC-l) PPWP) PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI (MODEL DC 2 PPWP)
2009
KOMISI PEMILlHAN UMUM PROVINSI
DI KIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM ANGGOTA ( )
DI- CAP ANGGOTA ( )(0JAKARTA ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
r- ---shyI1S PPWP1
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
KABUPATENKOTA PROVI NSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILIHAN UMUM PR ES1D EN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT KAB UPATENKOTA TAHUN 2009 (MODEL DB PPWP)
2 SERTlF1 KAT REKAPTTULASI PE NG HITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WA KlL PRESIDEN TINGKAT KPU KABUPATENfKOTA (MODE L DB-1 PPWP)
3 RTNCIAN P EROLEHAN SUA RA SAH PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DAN S UARA TIDAK SAH TI NGK AT KPU KABUPATEN KOTA (LAMPIRAN MODEL 08-1 PPWP)
3 PERN YATAAN KEBERATAN SAKSJ KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASr PENGHlTUNG AN SUARA DALAM PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE~ TINGKAT KABUPATEN IKOTA (MODEL DB 2 PPW P)
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KPU PROVINSI ANGGOTA ( )
CAP ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
DIshy
1 V S2-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA SAH DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTAN SUARALUAR NEGEru
DIKIR1M KAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETUA PAN lTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS31-LN PPWP - n]
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA LUARNEGERI (KPPSLN)
TPS-LN
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG TIDAK SAH DALAM PEMlLU PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERJ ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS32-LN PPWP
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN
PP LN - -
KOTA bull - bullbull bull bullbull bullbull - bullbull bull bullbull bull bull bullbull bullbullbull bullbull bull bullbullbullbull bullbull bullbull bull bull bull bullbull bull bull bullbullbull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbull bull bull bull bull bullbull bullbullbull bullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbull bull _
NEGARA - -
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBER TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
) 2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )KETUA PANITlA PEM IU HAN LUAR NEGERI ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )DI-
(0 ANGGOTA ( )
- -------- - shy
VS4-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOT NEGARA
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG T I DAK TERPAKAI TERMASU K SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
DIKIRIM KAN KEPADA YT I--I KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
DIshy
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
8 KETUA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
( CI-IT LN 1 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
(KPPSLN)
TPS-LN PPLN KOTA NEGARA
KETERAN GAN l SI =
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT LN PPWP) DAN LAMPIRAN Cl-1T LN PPWP
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( ) KETUA PANTTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGG OTA ( )
ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
Dl shy
IlLS PPWP
P ANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
KFCAMATAN
KABUPATENKaTA
PROV1NSI
KETERANGAN l SI
1 BERITA ACARA REKAPITULAS1 HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEM1LU PRESTDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PANITIA PEM1LIHAN KECAMATA N (MODEL DA PPWP)
2 SERT1F1KAT REKAPITULAS1 MODEL C1 -PPWP HAS1L PEN GHITUNGAN SUARA DARl SETIAP TPS DALA M WILAYAH DESA KELURAHA N (MODEL DAmiddot
A PPWP)
3 REKAPITULASI LAMPTRAN MODEL C1-PPWP HASIL PENGHITUNGAN PERO LEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESJDEN DAN WAK1L PRES1DEN
DARI SETlAP TPS DALAM W1LA Y AH DESAKELURAHAN (MODEL DA -B PPWP)
4 SERT1FlKAT REKAPITULASI HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESlDEN TINGKAT PANITIA
PEM ILIHAN KECAMATAN (MODEL DA -1 PPWP)
5 R1NC1AN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGAN CALON PRESID EN DAN WJ KIL PRES1DEN DAN SUARA TIDAK SAH 01 FANlTIA PEMIUHAN
KECAMATAN (LAMP1RAN MODEL DA- 1 PPWP)
6 PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YAN G BERHUBU NGAN DENGAN REKAPITULAS1 PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PEM1LIHAN KECAMATAN DALAM PEM1LIHAN UMUM PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN (MODEL DA-3 PPWP)
2009
G PANITIA PEMILlHAN KECAMATAN
D1KIR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETU A KP U KABUPATEN KOTA ~ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) 01shy
1 [ I V SLN PPWP
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN
KOTA NEGARA ~
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEG ERI
DIKJRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( ) KETUA PANITI PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI ANGG OTA middot ( )
CAP ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
IVSlLN PPWP
PANIl1A PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASJ BASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TABUN 2009 OLEH PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGER I (MODEL D LN PPWP)
2 CATATAN PELAKSANAAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEM ILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TAHUN 2009 DI PANlTIA PEMILlHAN LUAR NEGERI (MODEL Dl LN PPWP)
3 PERNYATAAN KEBERATA N SAKSI DAN KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PE MILIHAN LUAR NEGERl DALAM PEMILIHAN UM UM PRESIDEN DAN WAKIL PRES IOEN (MODEL D2 LN PPWP)
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEGERI
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUJ ( ) KETUA KPU KABUPATENKOTA ANGGOTA middot ( ) - CAP ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) - - ANGGOTA middot ( )01shy
IUS2-PPWP I KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOrA
KAI3UPATENKOT A
PROVINS I
KETERANGAN lSI
NO URAlANSURATSUARA JUMLAH KETERANGAN
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
(0 KETUA middot ( ) ANGGOTA ( )
CA ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( )
4
ISl PPWP
KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI
PROVINSI
r n IJ T n
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI IHASIL PENGH ITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI
TAHUN 2009 (MODEL DC PPWP) 2 SERT IFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN SUARA DI PROVINS I DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESlDEN (MODEL DC-l PPWP)
3 RINCIAN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGA N CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRES]DEN DAN S UARA TIDA K SAH TINGKAT KPU PROVINSI
(LAMPIRAN MODEL DC-l) PPWP) PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI (MODEL DC 2 PPWP)
2009
KOMISI PEMILlHAN UMUM PROVINSI
DI KIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM ANGGOTA ( )
DI- CAP ANGGOTA ( )(0JAKARTA ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
r- ---shyI1S PPWP1
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
KABUPATENKOTA PROVI NSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILIHAN UMUM PR ES1D EN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT KAB UPATENKOTA TAHUN 2009 (MODEL DB PPWP)
2 SERTlF1 KAT REKAPTTULASI PE NG HITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WA KlL PRESIDEN TINGKAT KPU KABUPATENfKOTA (MODE L DB-1 PPWP)
3 RTNCIAN P EROLEHAN SUA RA SAH PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DAN S UARA TIDAK SAH TI NGK AT KPU KABUPATEN KOTA (LAMPIRAN MODEL 08-1 PPWP)
3 PERN YATAAN KEBERATAN SAKSJ KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASr PENGHlTUNG AN SUARA DALAM PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE~ TINGKAT KABUPATEN IKOTA (MODEL DB 2 PPW P)
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KPU PROVINSI ANGGOTA ( )
CAP ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
DIshy
[ VS31-LN PPWP - n]
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARA LUARNEGERI (KPPSLN)
TPS-LN
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG TIDAK SAH DALAM PEMlLU PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERJ ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) DI- ANGGOTA middot ( )
[ VS32-LN PPWP
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN
PP LN - -
KOTA bull - bullbull bull bullbull bullbull - bullbull bull bullbull bull bull bullbull bullbullbull bullbull bull bullbullbullbull bullbull bullbull bull bull bull bullbull bull bull bullbullbull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbull bull bull bull bull bullbull bullbullbull bullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbull bull _
NEGARA - -
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBER TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
) 2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )KETUA PANITlA PEM IU HAN LUAR NEGERI ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )DI-
(0 ANGGOTA ( )
- -------- - shy
VS4-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOT NEGARA
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG T I DAK TERPAKAI TERMASU K SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
DIKIRIM KAN KEPADA YT I--I KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
DIshy
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
8 KETUA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
( CI-IT LN 1 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
(KPPSLN)
TPS-LN PPLN KOTA NEGARA
KETERAN GAN l SI =
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT LN PPWP) DAN LAMPIRAN Cl-1T LN PPWP
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( ) KETUA PANTTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGG OTA ( )
ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
Dl shy
IlLS PPWP
P ANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
KFCAMATAN
KABUPATENKaTA
PROV1NSI
KETERANGAN l SI
1 BERITA ACARA REKAPITULAS1 HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEM1LU PRESTDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PANITIA PEM1LIHAN KECAMATA N (MODEL DA PPWP)
2 SERT1F1KAT REKAPITULAS1 MODEL C1 -PPWP HAS1L PEN GHITUNGAN SUARA DARl SETIAP TPS DALA M WILAYAH DESA KELURAHA N (MODEL DAmiddot
A PPWP)
3 REKAPITULASI LAMPTRAN MODEL C1-PPWP HASIL PENGHITUNGAN PERO LEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESJDEN DAN WAK1L PRES1DEN
DARI SETlAP TPS DALAM W1LA Y AH DESAKELURAHAN (MODEL DA -B PPWP)
4 SERT1FlKAT REKAPITULASI HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESlDEN TINGKAT PANITIA
PEM ILIHAN KECAMATAN (MODEL DA -1 PPWP)
5 R1NC1AN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGAN CALON PRESID EN DAN WJ KIL PRES1DEN DAN SUARA TIDAK SAH 01 FANlTIA PEMIUHAN
KECAMATAN (LAMP1RAN MODEL DA- 1 PPWP)
6 PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YAN G BERHUBU NGAN DENGAN REKAPITULAS1 PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PEM1LIHAN KECAMATAN DALAM PEM1LIHAN UMUM PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN (MODEL DA-3 PPWP)
2009
G PANITIA PEMILlHAN KECAMATAN
D1KIR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETU A KP U KABUPATEN KOTA ~ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) 01shy
1 [ I V SLN PPWP
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN
KOTA NEGARA ~
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEG ERI
DIKJRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( ) KETUA PANITI PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI ANGG OTA middot ( )
CAP ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
IVSlLN PPWP
PANIl1A PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASJ BASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TABUN 2009 OLEH PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGER I (MODEL D LN PPWP)
2 CATATAN PELAKSANAAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEM ILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TAHUN 2009 DI PANlTIA PEMILlHAN LUAR NEGERI (MODEL Dl LN PPWP)
3 PERNYATAAN KEBERATA N SAKSI DAN KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PE MILIHAN LUAR NEGERl DALAM PEMILIHAN UM UM PRESIDEN DAN WAKIL PRES IOEN (MODEL D2 LN PPWP)
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEGERI
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUJ ( ) KETUA KPU KABUPATENKOTA ANGGOTA middot ( ) - CAP ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) - - ANGGOTA middot ( )01shy
IUS2-PPWP I KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOrA
KAI3UPATENKOT A
PROVINS I
KETERANGAN lSI
NO URAlANSURATSUARA JUMLAH KETERANGAN
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
(0 KETUA middot ( ) ANGGOTA ( )
CA ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( )
4
ISl PPWP
KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI
PROVINSI
r n IJ T n
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI IHASIL PENGH ITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI
TAHUN 2009 (MODEL DC PPWP) 2 SERT IFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN SUARA DI PROVINS I DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESlDEN (MODEL DC-l PPWP)
3 RINCIAN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGA N CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRES]DEN DAN S UARA TIDA K SAH TINGKAT KPU PROVINSI
(LAMPIRAN MODEL DC-l) PPWP) PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI (MODEL DC 2 PPWP)
2009
KOMISI PEMILlHAN UMUM PROVINSI
DI KIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM ANGGOTA ( )
DI- CAP ANGGOTA ( )(0JAKARTA ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
r- ---shyI1S PPWP1
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
KABUPATENKOTA PROVI NSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILIHAN UMUM PR ES1D EN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT KAB UPATENKOTA TAHUN 2009 (MODEL DB PPWP)
2 SERTlF1 KAT REKAPTTULASI PE NG HITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WA KlL PRESIDEN TINGKAT KPU KABUPATENfKOTA (MODE L DB-1 PPWP)
3 RTNCIAN P EROLEHAN SUA RA SAH PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DAN S UARA TIDAK SAH TI NGK AT KPU KABUPATEN KOTA (LAMPIRAN MODEL 08-1 PPWP)
3 PERN YATAAN KEBERATAN SAKSJ KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASr PENGHlTUNG AN SUARA DALAM PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE~ TINGKAT KABUPATEN IKOTA (MODEL DB 2 PPW P)
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KPU PROVINSI ANGGOTA ( )
CAP ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
DIshy
[ VS32-LN PPWP
KELOMPOKPENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN
PP LN - -
KOTA bull - bullbull bull bullbull bullbull - bullbull bull bullbull bull bull bullbull bullbullbull bullbull bull bullbullbullbull bullbull bullbull bull bull bull bullbull bull bull bullbullbull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbullbullbull bull bull bullbullbull bull 0 bull bull bullbullbullbullbullbullbullbull bull bullbull bull bullbullbullbullbull bullbull bull bull bull bull bullbull bullbullbull bullbullbullbullbullbull bull bullbullbullbullbull bull _
NEGARA - -
KETERANGAN lSI
SURA T SUARA YANG RUSAK DAN KELIRU DIBER TANDA DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
) 2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )KETUA PANITlA PEM IU HAN LUAR NEGERI ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )DI-
(0 ANGGOTA ( )
- -------- - shy
VS4-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOT NEGARA
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG T I DAK TERPAKAI TERMASU K SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
DIKIRIM KAN KEPADA YT I--I KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
DIshy
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
8 KETUA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
( CI-IT LN 1 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
(KPPSLN)
TPS-LN PPLN KOTA NEGARA
KETERAN GAN l SI =
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT LN PPWP) DAN LAMPIRAN Cl-1T LN PPWP
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( ) KETUA PANTTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGG OTA ( )
ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
Dl shy
IlLS PPWP
P ANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
KFCAMATAN
KABUPATENKaTA
PROV1NSI
KETERANGAN l SI
1 BERITA ACARA REKAPITULAS1 HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEM1LU PRESTDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PANITIA PEM1LIHAN KECAMATA N (MODEL DA PPWP)
2 SERT1F1KAT REKAPITULAS1 MODEL C1 -PPWP HAS1L PEN GHITUNGAN SUARA DARl SETIAP TPS DALA M WILAYAH DESA KELURAHA N (MODEL DAmiddot
A PPWP)
3 REKAPITULASI LAMPTRAN MODEL C1-PPWP HASIL PENGHITUNGAN PERO LEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESJDEN DAN WAK1L PRES1DEN
DARI SETlAP TPS DALAM W1LA Y AH DESAKELURAHAN (MODEL DA -B PPWP)
4 SERT1FlKAT REKAPITULASI HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESlDEN TINGKAT PANITIA
PEM ILIHAN KECAMATAN (MODEL DA -1 PPWP)
5 R1NC1AN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGAN CALON PRESID EN DAN WJ KIL PRES1DEN DAN SUARA TIDAK SAH 01 FANlTIA PEMIUHAN
KECAMATAN (LAMP1RAN MODEL DA- 1 PPWP)
6 PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YAN G BERHUBU NGAN DENGAN REKAPITULAS1 PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PEM1LIHAN KECAMATAN DALAM PEM1LIHAN UMUM PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN (MODEL DA-3 PPWP)
2009
G PANITIA PEMILlHAN KECAMATAN
D1KIR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETU A KP U KABUPATEN KOTA ~ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) 01shy
1 [ I V SLN PPWP
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN
KOTA NEGARA ~
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEG ERI
DIKJRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( ) KETUA PANITI PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI ANGG OTA middot ( )
CAP ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
IVSlLN PPWP
PANIl1A PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASJ BASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TABUN 2009 OLEH PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGER I (MODEL D LN PPWP)
2 CATATAN PELAKSANAAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEM ILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TAHUN 2009 DI PANlTIA PEMILlHAN LUAR NEGERI (MODEL Dl LN PPWP)
3 PERNYATAAN KEBERATA N SAKSI DAN KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PE MILIHAN LUAR NEGERl DALAM PEMILIHAN UM UM PRESIDEN DAN WAKIL PRES IOEN (MODEL D2 LN PPWP)
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEGERI
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUJ ( ) KETUA KPU KABUPATENKOTA ANGGOTA middot ( ) - CAP ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) - - ANGGOTA middot ( )01shy
IUS2-PPWP I KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOrA
KAI3UPATENKOT A
PROVINS I
KETERANGAN lSI
NO URAlANSURATSUARA JUMLAH KETERANGAN
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
(0 KETUA middot ( ) ANGGOTA ( )
CA ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( )
4
ISl PPWP
KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI
PROVINSI
r n IJ T n
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI IHASIL PENGH ITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI
TAHUN 2009 (MODEL DC PPWP) 2 SERT IFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN SUARA DI PROVINS I DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESlDEN (MODEL DC-l PPWP)
3 RINCIAN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGA N CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRES]DEN DAN S UARA TIDA K SAH TINGKAT KPU PROVINSI
(LAMPIRAN MODEL DC-l) PPWP) PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI (MODEL DC 2 PPWP)
2009
KOMISI PEMILlHAN UMUM PROVINSI
DI KIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM ANGGOTA ( )
DI- CAP ANGGOTA ( )(0JAKARTA ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
r- ---shyI1S PPWP1
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
KABUPATENKOTA PROVI NSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILIHAN UMUM PR ES1D EN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT KAB UPATENKOTA TAHUN 2009 (MODEL DB PPWP)
2 SERTlF1 KAT REKAPTTULASI PE NG HITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WA KlL PRESIDEN TINGKAT KPU KABUPATENfKOTA (MODE L DB-1 PPWP)
3 RTNCIAN P EROLEHAN SUA RA SAH PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DAN S UARA TIDAK SAH TI NGK AT KPU KABUPATEN KOTA (LAMPIRAN MODEL 08-1 PPWP)
3 PERN YATAAN KEBERATAN SAKSJ KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASr PENGHlTUNG AN SUARA DALAM PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE~ TINGKAT KABUPATEN IKOTA (MODEL DB 2 PPW P)
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KPU PROVINSI ANGGOTA ( )
CAP ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
DIshy
- -------- - shy
VS4-LN PPWP
KELOMPOK PENYELENGGARAPEMUNGUTANSUARALUARNEGEID (KPPSLN)
TPS-LN PPLN
KOT NEGARA
KETERANGAN l SI
SURAT SUARA YANG T I DAK TERPAKAI TERMASU K SURAT SUARA CADANGAN DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN
DIKIRIM KAN KEPADA YT I--I KETUA PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
DIshy
2009
KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERl
8 KETUA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
( CI-IT LN 1 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
(KPPSLN)
TPS-LN PPLN KOTA NEGARA
KETERAN GAN l SI =
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT LN PPWP) DAN LAMPIRAN Cl-1T LN PPWP
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( ) KETUA PANTTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGG OTA ( )
ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
Dl shy
IlLS PPWP
P ANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
KFCAMATAN
KABUPATENKaTA
PROV1NSI
KETERANGAN l SI
1 BERITA ACARA REKAPITULAS1 HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEM1LU PRESTDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PANITIA PEM1LIHAN KECAMATA N (MODEL DA PPWP)
2 SERT1F1KAT REKAPITULAS1 MODEL C1 -PPWP HAS1L PEN GHITUNGAN SUARA DARl SETIAP TPS DALA M WILAYAH DESA KELURAHA N (MODEL DAmiddot
A PPWP)
3 REKAPITULASI LAMPTRAN MODEL C1-PPWP HASIL PENGHITUNGAN PERO LEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESJDEN DAN WAK1L PRES1DEN
DARI SETlAP TPS DALAM W1LA Y AH DESAKELURAHAN (MODEL DA -B PPWP)
4 SERT1FlKAT REKAPITULASI HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESlDEN TINGKAT PANITIA
PEM ILIHAN KECAMATAN (MODEL DA -1 PPWP)
5 R1NC1AN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGAN CALON PRESID EN DAN WJ KIL PRES1DEN DAN SUARA TIDAK SAH 01 FANlTIA PEMIUHAN
KECAMATAN (LAMP1RAN MODEL DA- 1 PPWP)
6 PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YAN G BERHUBU NGAN DENGAN REKAPITULAS1 PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PEM1LIHAN KECAMATAN DALAM PEM1LIHAN UMUM PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN (MODEL DA-3 PPWP)
2009
G PANITIA PEMILlHAN KECAMATAN
D1KIR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETU A KP U KABUPATEN KOTA ~ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) 01shy
1 [ I V SLN PPWP
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN
KOTA NEGARA ~
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEG ERI
DIKJRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( ) KETUA PANITI PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI ANGG OTA middot ( )
CAP ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
IVSlLN PPWP
PANIl1A PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASJ BASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TABUN 2009 OLEH PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGER I (MODEL D LN PPWP)
2 CATATAN PELAKSANAAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEM ILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TAHUN 2009 DI PANlTIA PEMILlHAN LUAR NEGERI (MODEL Dl LN PPWP)
3 PERNYATAAN KEBERATA N SAKSI DAN KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PE MILIHAN LUAR NEGERl DALAM PEMILIHAN UM UM PRESIDEN DAN WAKIL PRES IOEN (MODEL D2 LN PPWP)
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEGERI
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUJ ( ) KETUA KPU KABUPATENKOTA ANGGOTA middot ( ) - CAP ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) - - ANGGOTA middot ( )01shy
IUS2-PPWP I KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOrA
KAI3UPATENKOT A
PROVINS I
KETERANGAN lSI
NO URAlANSURATSUARA JUMLAH KETERANGAN
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
(0 KETUA middot ( ) ANGGOTA ( )
CA ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( )
4
ISl PPWP
KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI
PROVINSI
r n IJ T n
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI IHASIL PENGH ITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI
TAHUN 2009 (MODEL DC PPWP) 2 SERT IFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN SUARA DI PROVINS I DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESlDEN (MODEL DC-l PPWP)
3 RINCIAN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGA N CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRES]DEN DAN S UARA TIDA K SAH TINGKAT KPU PROVINSI
(LAMPIRAN MODEL DC-l) PPWP) PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI (MODEL DC 2 PPWP)
2009
KOMISI PEMILlHAN UMUM PROVINSI
DI KIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM ANGGOTA ( )
DI- CAP ANGGOTA ( )(0JAKARTA ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
r- ---shyI1S PPWP1
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
KABUPATENKOTA PROVI NSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILIHAN UMUM PR ES1D EN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT KAB UPATENKOTA TAHUN 2009 (MODEL DB PPWP)
2 SERTlF1 KAT REKAPTTULASI PE NG HITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WA KlL PRESIDEN TINGKAT KPU KABUPATENfKOTA (MODE L DB-1 PPWP)
3 RTNCIAN P EROLEHAN SUA RA SAH PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DAN S UARA TIDAK SAH TI NGK AT KPU KABUPATEN KOTA (LAMPIRAN MODEL 08-1 PPWP)
3 PERN YATAAN KEBERATAN SAKSJ KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASr PENGHlTUNG AN SUARA DALAM PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE~ TINGKAT KABUPATEN IKOTA (MODEL DB 2 PPW P)
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KPU PROVINSI ANGGOTA ( )
CAP ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
DIshy
( CI-IT LN 1 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
(KPPSLN)
TPS-LN PPLN KOTA NEGARA
KETERAN GAN l SI =
SAMPUL YANG MEMUAT SERTIFlKAT HASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN DI TPS (MODEL CI-IT LN PPWP) DAN LAMPIRAN Cl-1T LN PPWP
2009 KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI
DIKIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( ) KETUA PANTTIA PEMILIHAN LUAR NEG ERI ANGG OTA ( )
ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
Dl shy
IlLS PPWP
P ANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
KFCAMATAN
KABUPATENKaTA
PROV1NSI
KETERANGAN l SI
1 BERITA ACARA REKAPITULAS1 HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEM1LU PRESTDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PANITIA PEM1LIHAN KECAMATA N (MODEL DA PPWP)
2 SERT1F1KAT REKAPITULAS1 MODEL C1 -PPWP HAS1L PEN GHITUNGAN SUARA DARl SETIAP TPS DALA M WILAYAH DESA KELURAHA N (MODEL DAmiddot
A PPWP)
3 REKAPITULASI LAMPTRAN MODEL C1-PPWP HASIL PENGHITUNGAN PERO LEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESJDEN DAN WAK1L PRES1DEN
DARI SETlAP TPS DALAM W1LA Y AH DESAKELURAHAN (MODEL DA -B PPWP)
4 SERT1FlKAT REKAPITULASI HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESlDEN TINGKAT PANITIA
PEM ILIHAN KECAMATAN (MODEL DA -1 PPWP)
5 R1NC1AN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGAN CALON PRESID EN DAN WJ KIL PRES1DEN DAN SUARA TIDAK SAH 01 FANlTIA PEMIUHAN
KECAMATAN (LAMP1RAN MODEL DA- 1 PPWP)
6 PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YAN G BERHUBU NGAN DENGAN REKAPITULAS1 PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PEM1LIHAN KECAMATAN DALAM PEM1LIHAN UMUM PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN (MODEL DA-3 PPWP)
2009
G PANITIA PEMILlHAN KECAMATAN
D1KIR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETU A KP U KABUPATEN KOTA ~ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) 01shy
1 [ I V SLN PPWP
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN
KOTA NEGARA ~
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEG ERI
DIKJRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( ) KETUA PANITI PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI ANGG OTA middot ( )
CAP ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
IVSlLN PPWP
PANIl1A PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASJ BASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TABUN 2009 OLEH PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGER I (MODEL D LN PPWP)
2 CATATAN PELAKSANAAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEM ILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TAHUN 2009 DI PANlTIA PEMILlHAN LUAR NEGERI (MODEL Dl LN PPWP)
3 PERNYATAAN KEBERATA N SAKSI DAN KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PE MILIHAN LUAR NEGERl DALAM PEMILIHAN UM UM PRESIDEN DAN WAKIL PRES IOEN (MODEL D2 LN PPWP)
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEGERI
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUJ ( ) KETUA KPU KABUPATENKOTA ANGGOTA middot ( ) - CAP ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) - - ANGGOTA middot ( )01shy
IUS2-PPWP I KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOrA
KAI3UPATENKOT A
PROVINS I
KETERANGAN lSI
NO URAlANSURATSUARA JUMLAH KETERANGAN
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
(0 KETUA middot ( ) ANGGOTA ( )
CA ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( )
4
ISl PPWP
KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI
PROVINSI
r n IJ T n
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI IHASIL PENGH ITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI
TAHUN 2009 (MODEL DC PPWP) 2 SERT IFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN SUARA DI PROVINS I DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESlDEN (MODEL DC-l PPWP)
3 RINCIAN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGA N CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRES]DEN DAN S UARA TIDA K SAH TINGKAT KPU PROVINSI
(LAMPIRAN MODEL DC-l) PPWP) PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI (MODEL DC 2 PPWP)
2009
KOMISI PEMILlHAN UMUM PROVINSI
DI KIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM ANGGOTA ( )
DI- CAP ANGGOTA ( )(0JAKARTA ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
r- ---shyI1S PPWP1
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
KABUPATENKOTA PROVI NSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILIHAN UMUM PR ES1D EN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT KAB UPATENKOTA TAHUN 2009 (MODEL DB PPWP)
2 SERTlF1 KAT REKAPTTULASI PE NG HITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WA KlL PRESIDEN TINGKAT KPU KABUPATENfKOTA (MODE L DB-1 PPWP)
3 RTNCIAN P EROLEHAN SUA RA SAH PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DAN S UARA TIDAK SAH TI NGK AT KPU KABUPATEN KOTA (LAMPIRAN MODEL 08-1 PPWP)
3 PERN YATAAN KEBERATAN SAKSJ KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASr PENGHlTUNG AN SUARA DALAM PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE~ TINGKAT KABUPATEN IKOTA (MODEL DB 2 PPW P)
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KPU PROVINSI ANGGOTA ( )
CAP ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
DIshy
IlLS PPWP
P ANITIA PEMILIHAN KECAMATAN
KFCAMATAN
KABUPATENKaTA
PROV1NSI
KETERANGAN l SI
1 BERITA ACARA REKAPITULAS1 HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEM1LU PRESTDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PANITIA PEM1LIHAN KECAMATA N (MODEL DA PPWP)
2 SERT1F1KAT REKAPITULAS1 MODEL C1 -PPWP HAS1L PEN GHITUNGAN SUARA DARl SETIAP TPS DALA M WILAYAH DESA KELURAHA N (MODEL DAmiddot
A PPWP)
3 REKAPITULASI LAMPTRAN MODEL C1-PPWP HASIL PENGHITUNGAN PERO LEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESJDEN DAN WAK1L PRES1DEN
DARI SETlAP TPS DALAM W1LA Y AH DESAKELURAHAN (MODEL DA -B PPWP)
4 SERT1FlKAT REKAPITULASI HAS1L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESlDEN TINGKAT PANITIA
PEM ILIHAN KECAMATAN (MODEL DA -1 PPWP)
5 R1NC1AN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGAN CALON PRESID EN DAN WJ KIL PRES1DEN DAN SUARA TIDAK SAH 01 FANlTIA PEMIUHAN
KECAMATAN (LAMP1RAN MODEL DA- 1 PPWP)
6 PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YAN G BERHUBU NGAN DENGAN REKAPITULAS1 PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PEM1LIHAN KECAMATAN DALAM PEM1LIHAN UMUM PRESIDEN DAN W AKIL PRESIDEN (MODEL DA-3 PPWP)
2009
G PANITIA PEMILlHAN KECAMATAN
D1KIR1MKAN KEPADA YTH KETUA middot ( )
KETU A KP U KABUPATEN KOTA ~ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( ) 01shy
1 [ I V SLN PPWP
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN
KOTA NEGARA ~
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEG ERI
DIKJRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( ) KETUA PANITI PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI ANGG OTA middot ( )
CAP ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
IVSlLN PPWP
PANIl1A PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASJ BASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TABUN 2009 OLEH PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGER I (MODEL D LN PPWP)
2 CATATAN PELAKSANAAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEM ILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TAHUN 2009 DI PANlTIA PEMILlHAN LUAR NEGERI (MODEL Dl LN PPWP)
3 PERNYATAAN KEBERATA N SAKSI DAN KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PE MILIHAN LUAR NEGERl DALAM PEMILIHAN UM UM PRESIDEN DAN WAKIL PRES IOEN (MODEL D2 LN PPWP)
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEGERI
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUJ ( ) KETUA KPU KABUPATENKOTA ANGGOTA middot ( ) - CAP ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) - - ANGGOTA middot ( )01shy
IUS2-PPWP I KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOrA
KAI3UPATENKOT A
PROVINS I
KETERANGAN lSI
NO URAlANSURATSUARA JUMLAH KETERANGAN
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
(0 KETUA middot ( ) ANGGOTA ( )
CA ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( )
4
ISl PPWP
KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI
PROVINSI
r n IJ T n
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI IHASIL PENGH ITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI
TAHUN 2009 (MODEL DC PPWP) 2 SERT IFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN SUARA DI PROVINS I DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESlDEN (MODEL DC-l PPWP)
3 RINCIAN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGA N CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRES]DEN DAN S UARA TIDA K SAH TINGKAT KPU PROVINSI
(LAMPIRAN MODEL DC-l) PPWP) PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI (MODEL DC 2 PPWP)
2009
KOMISI PEMILlHAN UMUM PROVINSI
DI KIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM ANGGOTA ( )
DI- CAP ANGGOTA ( )(0JAKARTA ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
r- ---shyI1S PPWP1
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
KABUPATENKOTA PROVI NSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILIHAN UMUM PR ES1D EN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT KAB UPATENKOTA TAHUN 2009 (MODEL DB PPWP)
2 SERTlF1 KAT REKAPTTULASI PE NG HITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WA KlL PRESIDEN TINGKAT KPU KABUPATENfKOTA (MODE L DB-1 PPWP)
3 RTNCIAN P EROLEHAN SUA RA SAH PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DAN S UARA TIDAK SAH TI NGK AT KPU KABUPATEN KOTA (LAMPIRAN MODEL 08-1 PPWP)
3 PERN YATAAN KEBERATAN SAKSJ KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASr PENGHlTUNG AN SUARA DALAM PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE~ TINGKAT KABUPATEN IKOTA (MODEL DB 2 PPW P)
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KPU PROVINSI ANGGOTA ( )
CAP ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
DIshy
1 [ I V SLN PPWP
PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN
KOTA NEGARA ~
KETERANGAN lSI
SURAT SUARA TERMASUK SURAT SUARA CADANGAN PEMILU PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN REPUBLIK INDONESIA
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEG ERI
DIKJRIMKAN KEPADA YTH KETUA middot ( ) KETUA PANITI PEMUNGUTAN SUARA LUAR NEGERI ANGG OTA middot ( )
CAP ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA middot ( )8 ANGGOTA middot ( )
DIshy
IVSlLN PPWP
PANIl1A PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASJ BASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TABUN 2009 OLEH PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGER I (MODEL D LN PPWP)
2 CATATAN PELAKSANAAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEM ILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TAHUN 2009 DI PANlTIA PEMILlHAN LUAR NEGERI (MODEL Dl LN PPWP)
3 PERNYATAAN KEBERATA N SAKSI DAN KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PE MILIHAN LUAR NEGERl DALAM PEMILIHAN UM UM PRESIDEN DAN WAKIL PRES IOEN (MODEL D2 LN PPWP)
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEGERI
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUJ ( ) KETUA KPU KABUPATENKOTA ANGGOTA middot ( ) - CAP ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) - - ANGGOTA middot ( )01shy
IUS2-PPWP I KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOrA
KAI3UPATENKOT A
PROVINS I
KETERANGAN lSI
NO URAlANSURATSUARA JUMLAH KETERANGAN
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
(0 KETUA middot ( ) ANGGOTA ( )
CA ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( )
4
ISl PPWP
KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI
PROVINSI
r n IJ T n
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI IHASIL PENGH ITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI
TAHUN 2009 (MODEL DC PPWP) 2 SERT IFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN SUARA DI PROVINS I DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESlDEN (MODEL DC-l PPWP)
3 RINCIAN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGA N CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRES]DEN DAN S UARA TIDA K SAH TINGKAT KPU PROVINSI
(LAMPIRAN MODEL DC-l) PPWP) PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI (MODEL DC 2 PPWP)
2009
KOMISI PEMILlHAN UMUM PROVINSI
DI KIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM ANGGOTA ( )
DI- CAP ANGGOTA ( )(0JAKARTA ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
r- ---shyI1S PPWP1
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
KABUPATENKOTA PROVI NSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILIHAN UMUM PR ES1D EN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT KAB UPATENKOTA TAHUN 2009 (MODEL DB PPWP)
2 SERTlF1 KAT REKAPTTULASI PE NG HITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WA KlL PRESIDEN TINGKAT KPU KABUPATENfKOTA (MODE L DB-1 PPWP)
3 RTNCIAN P EROLEHAN SUA RA SAH PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DAN S UARA TIDAK SAH TI NGK AT KPU KABUPATEN KOTA (LAMPIRAN MODEL 08-1 PPWP)
3 PERN YATAAN KEBERATAN SAKSJ KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASr PENGHlTUNG AN SUARA DALAM PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE~ TINGKAT KABUPATEN IKOTA (MODEL DB 2 PPW P)
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KPU PROVINSI ANGGOTA ( )
CAP ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
DIshy
IVSlLN PPWP
PANIl1A PEMILIHAN LUAR NEGERI
PPLN KOTA NEGARA
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASJ BASIL PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TABUN 2009 OLEH PANITIA PEMILIHAN LUAR NEGER I (MODEL D LN PPWP)
2 CATATAN PELAKSANAAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEM ILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TAHUN 2009 DI PANlTIA PEMILlHAN LUAR NEGERI (MODEL Dl LN PPWP)
3 PERNYATAAN KEBERATA N SAKSI DAN KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA 01 PANITIA PE MILIHAN LUAR NEGERl DALAM PEMILIHAN UM UM PRESIDEN DAN WAKIL PRES IOEN (MODEL D2 LN PPWP)
2009 PANITIA PEMILlHAN LUAR NEGERI
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUJ ( ) KETUA KPU KABUPATENKOTA ANGGOTA middot ( ) - CAP ANGGOTA middot ( )(0 ANGGOTA middot ( ) - - ANGGOTA middot ( )01shy
IUS2-PPWP I KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOrA
KAI3UPATENKOT A
PROVINS I
KETERANGAN lSI
NO URAlANSURATSUARA JUMLAH KETERANGAN
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
(0 KETUA middot ( ) ANGGOTA ( )
CA ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( )
4
ISl PPWP
KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI
PROVINSI
r n IJ T n
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI IHASIL PENGH ITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI
TAHUN 2009 (MODEL DC PPWP) 2 SERT IFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN SUARA DI PROVINS I DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESlDEN (MODEL DC-l PPWP)
3 RINCIAN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGA N CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRES]DEN DAN S UARA TIDA K SAH TINGKAT KPU PROVINSI
(LAMPIRAN MODEL DC-l) PPWP) PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI (MODEL DC 2 PPWP)
2009
KOMISI PEMILlHAN UMUM PROVINSI
DI KIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM ANGGOTA ( )
DI- CAP ANGGOTA ( )(0JAKARTA ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
r- ---shyI1S PPWP1
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
KABUPATENKOTA PROVI NSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILIHAN UMUM PR ES1D EN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT KAB UPATENKOTA TAHUN 2009 (MODEL DB PPWP)
2 SERTlF1 KAT REKAPTTULASI PE NG HITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WA KlL PRESIDEN TINGKAT KPU KABUPATENfKOTA (MODE L DB-1 PPWP)
3 RTNCIAN P EROLEHAN SUA RA SAH PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DAN S UARA TIDAK SAH TI NGK AT KPU KABUPATEN KOTA (LAMPIRAN MODEL 08-1 PPWP)
3 PERN YATAAN KEBERATAN SAKSJ KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASr PENGHlTUNG AN SUARA DALAM PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE~ TINGKAT KABUPATEN IKOTA (MODEL DB 2 PPW P)
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KPU PROVINSI ANGGOTA ( )
CAP ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
DIshy
IUS2-PPWP I KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOrA
KAI3UPATENKOT A
PROVINS I
KETERANGAN lSI
NO URAlANSURATSUARA JUMLAH KETERANGAN
1 2 3 4
1
2
3
4
5
6
7
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
(0 KETUA middot ( ) ANGGOTA ( )
CA ANGGOTA middot ( )
ANGGOTA ( )
ANGGOTA middot ( )
4
ISl PPWP
KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI
PROVINSI
r n IJ T n
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI IHASIL PENGH ITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI
TAHUN 2009 (MODEL DC PPWP) 2 SERT IFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN SUARA DI PROVINS I DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESlDEN (MODEL DC-l PPWP)
3 RINCIAN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGA N CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRES]DEN DAN S UARA TIDA K SAH TINGKAT KPU PROVINSI
(LAMPIRAN MODEL DC-l) PPWP) PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI (MODEL DC 2 PPWP)
2009
KOMISI PEMILlHAN UMUM PROVINSI
DI KIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM ANGGOTA ( )
DI- CAP ANGGOTA ( )(0JAKARTA ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
r- ---shyI1S PPWP1
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
KABUPATENKOTA PROVI NSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILIHAN UMUM PR ES1D EN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT KAB UPATENKOTA TAHUN 2009 (MODEL DB PPWP)
2 SERTlF1 KAT REKAPTTULASI PE NG HITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WA KlL PRESIDEN TINGKAT KPU KABUPATENfKOTA (MODE L DB-1 PPWP)
3 RTNCIAN P EROLEHAN SUA RA SAH PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DAN S UARA TIDAK SAH TI NGK AT KPU KABUPATEN KOTA (LAMPIRAN MODEL 08-1 PPWP)
3 PERN YATAAN KEBERATAN SAKSJ KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASr PENGHlTUNG AN SUARA DALAM PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE~ TINGKAT KABUPATEN IKOTA (MODEL DB 2 PPW P)
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KPU PROVINSI ANGGOTA ( )
CAP ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
DIshy
4
ISl PPWP
KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI
PROVINSI
r n IJ T n
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI IHASIL PENGH ITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI
TAHUN 2009 (MODEL DC PPWP) 2 SERT IFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN SUARA DI PROVINS I DALAM PEMILU PRESIDEN DAN WAKJL PRESlDEN (MODEL DC-l PPWP)
3 RINCIAN PEROLEHAN SUARA SAH PASANGA N CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRES]DEN DAN S UARA TIDA K SAH TINGKAT KPU PROVINSI
(LAMPIRAN MODEL DC-l) PPWP) PERNYATAAN KEBERATAN SAKSI KEJADIAN KHUSUS YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEMILU
PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT PROVINSI (MODEL DC 2 PPWP)
2009
KOMISI PEMILlHAN UMUM PROVINSI
DI KIRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KOMISI PEMILIHAN UMUM ANGGOTA ( )
DI- CAP ANGGOTA ( )(0JAKARTA ANGGOTA ( ) ANGGOTA ( )
r- ---shyI1S PPWP1
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
KABUPATENKOTA PROVI NSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILIHAN UMUM PR ES1D EN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT KAB UPATENKOTA TAHUN 2009 (MODEL DB PPWP)
2 SERTlF1 KAT REKAPTTULASI PE NG HITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WA KlL PRESIDEN TINGKAT KPU KABUPATENfKOTA (MODE L DB-1 PPWP)
3 RTNCIAN P EROLEHAN SUA RA SAH PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DAN S UARA TIDAK SAH TI NGK AT KPU KABUPATEN KOTA (LAMPIRAN MODEL 08-1 PPWP)
3 PERN YATAAN KEBERATAN SAKSJ KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASr PENGHlTUNG AN SUARA DALAM PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE~ TINGKAT KABUPATEN IKOTA (MODEL DB 2 PPW P)
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KPU PROVINSI ANGGOTA ( )
CAP ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
DIshy
r- ---shyI1S PPWP1
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
KABUPATENKOTA PROVI NSI
KETERANGAN lSI
1 BERITA ACARA REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILIHAN UMUM PR ES1D EN DAN WAKIL PRESIDEN TINGKAT KAB UPATENKOTA TAHUN 2009 (MODEL DB PPWP)
2 SERTlF1 KAT REKAPTTULASI PE NG HITUNGAN SUARA PEMILU PRESIDEN DAN WA KlL PRESIDEN TINGKAT KPU KABUPATENfKOTA (MODE L DB-1 PPWP)
3 RTNCIAN P EROLEHAN SUA RA SAH PASANGAN CALON PRESIDEN DAN WAKIL PRESIDEN DAN S UARA TIDAK SAH TI NGK AT KPU KABUPATEN KOTA (LAMPIRAN MODEL 08-1 PPWP)
3 PERN YATAAN KEBERATAN SAKSJ KEJADIAN KHUS US YANG BERHUBUNGAN DENGAN REKAPITULASr PENGHlTUNG AN SUARA DALAM PEMILIHAN UMUM PRESIDEN DAN WAKlL PRESIDE~ TINGKAT KABUPATEN IKOTA (MODEL DB 2 PPW P)
2009
KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATENKOTA
DIKlRIMKAN KEPADA YTH KETUA ( )
KETUA KPU PROVINSI ANGGOTA ( )
CAP ANGGOTA ( )(0 ANGGOTA ( )
ANGGOTA ( )
DIshy