PERAWATAN PERIOPERATIF
By: Asri Prabawani Marthan, S.Kep., Ns.1
Pengertian Mencakup tiga fase pengalaman pembedahan, yaitu:
preoperative phase, intraoperative phase dan post operative
phase.
2
Fase pra operatifLingkup aktivitas keperawatan : pengkajian
dasar pasien di tatanan klinik ataupun rumah, wawancara pra
operatif dan menyiapkan pasien untuk anstesi yang diberikan dan
pembedahan.
3
Fase intra operatifLingkup aktivitas keperawatan : pemasangan IV
cath, pemberian medikasi intaravena, melakukan pemantauan kondisi
fisiologis menyeluruh sepanjang prosedur pembedahan dan menjaga
keselamatan pasien4
Fase pasca operatifLingkup aktivitas keperawatan : fokus
pengkajian meliputi efek agen anstesi memantau fungsi vital serta
mencegah komplikasi. peningkatan penyembuhan pasien dan melakukan
penyuluhan, perawatan tindak lanjut dan rujukan yang penting untuk
penyembuhan dan rehabilitasi serta pemulangan. 5
Tipe Pembedahan Menurut Indikasi: 1. Diagnostik 2. Kuratif 3.
Reparatif 4. Rekonstruktif/Kosmetik 5. Palliatif
6
Tipe Pembedahan Menurut Urgency:
1. Kedaruratan/ EmergencyPasien membutuhkan perhatian segera,
gangguan mungkin mengancam jiwa
2. UrgenPasien membutuhkan perhatian segera , Pembedahan dapat
dilakukan dlm 24-30 jam.
3. DiperlukanPasien harus menjalani pembedahan,dapat
direncanakan dalam beberapa minggu atau bulan7
Tipe Pembedahan Menurut Urgency: 4. ElektifPasien harus
dioperasi ketika diperlukan. Indikasi pembedahan, bila tidak
dilakukan pembedahan maka tidak terlalu membahayakan.
5. PilihanKeputusan tentang dilakukan pembedahan diserahkan
sepenuhnya pada pasien. Indikasi pembedahan merupakan pilihan
pribadi dan biasanya terkait dengan estetika
8
Tipe Pembedahan Menurut faktor resikonya: 1. Minor Menimbulkan
trauma fisik yang minimal dengan resiko kerusakan yang minim.
2. Mayor Menimbulkan trauma fisik yang luas, resiko kematian
sangat serius.9
Asuhan Keperawatan1. Pre operatif Puasakan pasien (7-8 jam
sebelum op) Cukur area daerah operasi Personal hygiene Pengosongan
kandung kemih Latihan pra operasi Inform consent Persiapan
mental/psikis Obat2an premedikasi
10
Faktor resiko pembedahan1. 2. 3. 4. Usia Nutrisi Penyakit kronis
Ketidaksempurnaan respon neuroendokrin 5. Merokok 6. Alkohol dan
obat-obatan11
Persiapan penunjang1. Radiologi dan diagnostik: Foto
thoraks,abdomen, foto tulang (daerah fraktur), USG , CT, MRI,
BNO-IVP, biopsi
2. Laboratorium: Bledding time, Clotting time,elektrolit serum,
Hb, protein darah.
3. ECG, Renogram, Cystoscopy, Mammografi, CIL, EKG, ECHO, EEG,
dll.
12
Legal aspek pembedahanPasien & klrg harus mengetahui manfaat
dan tujuan serta segala resiko dan konsekuensinyasegala macam
prosedur pemeriksaan, pembedahan serta pembiusan yang akan
dijalani.
Persetujuan tindakan medis (pembedahan& anastesi)13
Persiapan mental/psikis Kaji Penyebab ketakutan Beri penjelasan
Kolaborasi obat premidikasi Memperkenalkan diri Beri waktu
u/berdoa
14
Asuhan Keperawatan2. Intra Operatif Dokumentasi dan komunikasi
Prinsip asepsis dan antisepsis Perawat sirkulasi, perawat scrub,
perawat anastesi Komplikasi
15
Asuhan Keperawatan3. Post Operatif menstabilkan kondisi pasien
pada keadaan equlibrium fisiologis pasien, menghilangkan nyeri dan
pencegahan komplikasi.
16
TAHAPAN KEPERAWATAN1. Pemindahan pasien dari kamar operasi ke
unit perawatan pasca anastesi (recovery room) 2. Perawatan post
anastesi di ruang pemulihan (recovery room) 3. Transportasi pasien
ke ruang rawat 4. Perawatan di ruang rawat17
TUJUAN PERAWATAN PASIEN DI PACU1. 2. 3. 4. 5. 6. Mempertahankan
jalan nafas Mempertahankan ventilasi/oksigenasi Mempertahakan
sirkulasi darah Observasi keadaan umum, observasi Balance cairan
Mempertahanakn kenyamanan dan mencegah resiko injury18
KOMPLIKASI POST OPERASI1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Syok Perdarahan
Trombosis Vena Profunda Retensi Urin Infeksi luka operasi Sepsis
Emboli Pulmonal Komplikasi Gastrointestinal19
DAFTAR PUSTAKAEffendy, Christantie, 2002, Handout Kuliah
Keperawatan Medikal Bedah : Preoperatif Nursing, Tidak
dipublikasikan, Yogyakarta. Effendy, Christantie dan Ag. Sri Oktri
Hastuti, 2005, Kiat Sukses menghadapi Operasi, Sahabat Setia,
Yogyakarta. Shodiq, Abror, 2004, Operating Room, Instalasi Bedah
Sentral RS dr. Sardjito Yogyakarta, Tidak dipublikasikan,
Yogyakarta. Sjamsulhidayat, R. dan Wim de Jong, 1998, Buku Ajar Imu
Bedah, Edisi revisi, EGC, Jakarta Smeltzer, Suzanne C. and Brenda
G. Bare, 2002, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah: Brunner
Suddarth, Vol. 1, EGC, Jakarta Wibowo, Soetamto, dkk, 2001, Pedoman
Teknik Operasi OPTEK, 20 Airlangga University Press, Surabaya.
Mutiara kata hari ini:Pilihlah kerugian daripada keuntungan yang
tidak jujur. Yang satu membawa derita seketika, yang satu lagi
untuk sepanjang masa Chilton
21
