Nama : Riza Wardhilah Tugas dr. Dwi Astuti Candrakirana, Sp.KKNIM : 0808151257

Perbedaan Patogenesis Vitiligo dengan Albino

Vitiligo merupakan hipomelanosis idiopatik yang dapat mengenai seluruh bagian

tubuh yang mengandung melanosit yang ditandai dengan makula putih berbatas tegas tanpa

adanya perubahan epidermis yang lain. Selain makula apigmentasi, juga dapat ditemukan

makula hipomelanotik. Terdapat beberapa hipotesis mengenai patogenesis vitiligo yakni :

1. Hipotesis autoimun

Adanya hubungan antara vitiligo dengan tiroiditis Hashimoto, anemia pernisiosa, dan

hipoparatiroid melanosit dijumpai pada serum 80% penderita vitiligo

2. Hipotesis neurohormonal

Karena melanosit terbentuk dari neuralcrest, maka diduga faktor neural berpengaruh.

Tirosin adalah substrat untuk pembentukan melanin dan katekol. Kemungkinan

adanya produk intermediate yang terbentuk selama sintesis katekol yang mempunyai

efek merusak melanosit. Pada beberapa lesi ada gangguan keringat dan pembuluh

darah terhadap respon transmitter saraf, misalnya asetilkolin.

3. Autositotoksik

Sel melanosit membentuk melanin melalui oksidasi tirosin ke DOPA dan DOPA ke

dopakinon. Dopakinan akan dioksidasi menjadi berbagai indol dan radikal bebas.

Melanosit pada lesi vitiligo dirusak oleh penumpukan prekursor melanin. Secara

invitro dibuktikan tirosin, dopa dan dopakrom sitotoksik terhadap melanosit

4. Pajanan terhadap bahan kimiawi

Depigmentasi kulit dapat terjadi terhadap pajanan Mono Benzil Eter Hidrokinon

dalam sarung tangan atau detergen yang mengandung fenol.

Albino adalah kelainan yang disebabkan karena tubuh tidak mampu membentuk

enzim yang diperlukan untuk mengubah asam amino tirosin menjadi beta-3,4-

dihidroksiphenylalanin untuk selanjutnya dirubah menjadi pigmen melanin. Pembentukan

enzim yang merubah tirosin menjadi melanin ditentukan oleh gen dominan A sehingga orang

normal dapat mempunyai genotip AA atau Aa. Orang albino tidak memiliki gen dominan A

sehingga homozigotik aa. Kelainan ini dapat dijumpai pada laki-laki maupun perempuan

karena gen penyebab albinisme ini terletak dalam autosom 1.

Terdapat beberapa tipe albinisme, antara lain Oculocutaneus Albinisme (OCA) dan Ocular

Albinisme (OA). Pada OCA terdapat kekurangan sintesis melanin pada kulit, ambut dan

mata. OCA terbagi menjadi 2 tipe yakni tyrosinase negatif (rambut tidak berpigmen) dan

tyrosinase positif (rambut mempunyai pigmen). Semua tipe OCA merupakan autosomal

resesif. Pada OAhipopigmentasi terutama terlihat jelas pada mata dan terkait dengan

kromosom X resesif. Gen OA berlokasi dilengan P kromosom X, lebih tepatnya di Xp22.3-

Xp22.2 diantara marker DXS237 dan DXS143.4.