Upload
reavond
View
247
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
1/33
PERENCANAAN MAKANAN
KELOMPOK 3;1.Aqimatu khoiriah ;11310469.p
2.Susi Punisia ;113104.p
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
2/33
Po!okS"hat.#a$aupun k"patuhan pa%a pasi"nt"rha%ap prinsip &i'i %an
p"r"n(anaan makan m"rupakansa$ah satu k"n%a$a pa%a p"$a)anan%i"*"t"s+ t"rapi &i'i m"rupakankompon"n utama k"*"rhasi$anp"nata$aksanaan %ia*"t"s.
,i&am*arkan suatu mo%"$ -"rapi i'i M"%is pa%ar"kom"n%asi The American Diabetes Association/A,A
2003. mo%"$ t"rs"*ut m"m"r$ukan p"n%"katan tim )an&t"r%iri %ari %okt"r+ %i"tisi"+ p"raat %an p"tu&as k"s"hatan
$ain s"rta pasi"n itu s"n%iri untuk m"nin&katkank"mampuan s"tiap pasi"n %a$am m"n(apai kontro$
m"ta*o$ik )an& *aik.
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
3/33
Kunci keberhasilan terapi gizi medis adalah keterlibatan dalam 4 halyaitu:1assesment atau pengka!ian parameter metab"lik indi#idu dangaya hidup$%mend"r"ng pasien berpartisipasi pada penentuan tu!uan
yang akan dialami$&memilih inter#ensi gizi yang memadai dan4menge#aluasi e'ekti'nya perencanaan pelayanan gizi
K"nsensus Pengel"laan (iabetes Melitus di )nd"nesia yang telahdisusun "leh PERKEN) *%1 N"#ember 1++& yang dire#isi tahun 1++,dan terakhir tahun %--./ antara lain memberikan ped"man tentangkebutuhan gizi "rang dengan diabetes dan an!uran penggunaan (a'tar0ahan Makanan Penukar dalam penyuluhan perencanaan makan "rangdengan diabetes
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
4/33
A.-"rapi i'i M"%is-u!uan umum t"rapi &i'i a%a$ah m"m*antu oran&%"n&an %ia*"t"s m"mp"r*aiki k"*iasaan %an o$ah ra&auntuk m"n%apatkan kontro$ m"ta*o$ik )an& $"*ih *aik+
%an *"*"rapa tu!uan khusus )aitu
1.M"mp"rtahankan ka%ar $ukosa %arah m"n%"katinorma$ %"n&an k"s"im*an&an asupan makanan %"n&aninsu$in /"n%o&"n atau "kso&"n atau o*at hipo&$ik"mik
ora$ %an tin&kat aktutas.
2. M"n(apai ka%ar s"rum $ipi% )an& optima$.
3. M"m*"rikan "n"r&i )an& (ukup untuk m"n(apai atau
m"mp"rtahankan *"rat *a%an )an& m"ma%ai oran&%"asa+ m"n(apai p"rtum*uhan %an p"rk"m*an&an)an& norma$ pa%a anak %an r"ma!a+ untukm"nin&katkan k"*utuhan m"ta*o$ik s"$ama k"hami$an%an $aktasi p"n)"m*uhan %ari p"n)akit kata*o$ik.
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
5/33
4. "rat *a%an m"ma%ai %iartikan s"*a&ai *"rat *a%an)an& %ian&&ap %apat %i(apai %an %ip"rtahankan *aik!an&ka p"n%"k maupun !an&ka pan!an& o$"h oran& %"n&an%ia*"t"s itu s"n%iri maupun o$"h p"tu&as k"s"hatah. 5ni
mun&kin ti%ak sama %"n&an )an& *iasan)a %i%"nisikans"*a&ai *"rat *a%an i%aman.
. M"n&hin%ari %an m"nan&an komp$ikasi akut oran&%"n&an %ia*"t"s )an& m"n&&unakan insu$in s"p"rtihipo&$ik"mia+ p"n)akitp"n)akit !an&ka p"n%"k+ masa$ah
)an& *"rhu*un&an %"n&an k"$ainan !asmani %an komp$ikasikronik %ia*"t"s s"p"rti p"n)akit &in!a$+ n"uroati automik+hip"rt"nsi %an p"n)akit !antun&.
6. M"nin&katkan k"s"hatan s"(ara k"s"$uruhan m"$a$ui &i'i
)an& optima$.
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
6/33
B. Langkah-Langkah Terapi Gizi Medis
B.1. Pengkajian
Pengkajian gizi pasien termasuk data klinis seperti hasil pemantauan
sendiri kadar glukosa darah, kadar lemak darah (kolesterol total, LDL,
DL, dan trigliserida! dan hemoglo"in glikat. Pengkajian gizi juga
digunakan untuk mengetahui apa #ang mampu dilakukan oleh pasien dan
kesediaan untuk melakukann#a. $spek "uda#a, etnik, dan keuangan perlu
dipertim"angkan untuk mendapatkan kepatuhan pasien #ang tinggi.
B.%. Menentukan Tujuan #ang akan Di&apai
asil dari pengkajian gizi diperlukan untuk menentukan tujuan #ang
akan di&apai. Pasien hendakn#a diminta untuk mengidenti'ikasi apa
#ang diperlukan dalam penatalaksanaan dia"etes se&ara
keseluruhan.
Tujuan #ang ditetapkan hendakn#a mem"antu orang dengandia"etes mem"uat peru"ahan #ang positip dalam ke"iasaan makan
dan latihan jasmani #ang akan menghasilkan antara lain per"aikan
kadar glukosa darah dan kadar lemak darah serta memper"aiki
asupan gizi.
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
7/33
B.. )nter*ensi Gizi
)n'ormasi #ang didapatkan dari pengkajian gizi dan tujuan #ang
akan di&apai menentukan dasar inter*ensi gizi.
)nter*ensi gizi meli"atkan % tahap pem"erian in'ormasi +
)nter*ensi Gizi Dasar
Tahap ini mem"erikan gam"aran tentang gizi, ke"utuhan zat gizi,
petunjuk penatalaksanaan gizi pada dia"etes, in'ormasi sur*i*al skill#ang dianggap perlu untuk pasien (mem"a&a la"el, penatalaksanaan
pada saat sakit!
)nter*ensi Gizi Lanjutan
Tahap ini meli"atkan penggunaan suatu pendekatan peren&anaan
makan #ang le"ih mendalam seperti menu, penghitungan kalori,penghitungan lemak, da'tar "ahan penukar, dan lain-lain.
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
8/33
.4. E7a$uasi
E7a$uasi a%a$ah *a&ian )an& san&at p"ntin& pa%apros"s t"rapi &i'i m"%is. ,i"tisi"n %ank $i"n*"rsamasama m"n"tapkan hasi$ int"r7"nsi. Pa%atahap t"rapi ini+ p"m"(ahan masa$ah mun&kinp"ntin& untuk m"m*antu pasi"n m"n"tapkan tu!uan*aru untuk int"r7"nsi &i'i $"*ih $an!ut. P"mantauank"a%aan &$ukosa %arah %an h"mo&$o*in &$ikat /A58.Lipi%+ t"kanan %arah %an un&si &in!a$ p"tin& untuk
m"n&"7a$uasi hasi$ )an& *"rhu*un&an %"n&an &i'i.
:ntuk in%i7i%u+ konsisit"n %a$am ha$ po$a makanp"ntin& o$"h kar"na po$a makan )an& konsist"nm"n&hasi$kan A58 )an& $"*ih r"n%ah %aripa%a po$amakan )an& s"rampan&an. -in%ak$an!ut untuk anak
anak %ian!urkan %i$akukan s"tiap 36 *u$ans"%an&kan pa%a oran& %"asa s"tiap 6 sampai 12*u$an.
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
9/33
e"utuhan at Gizi
$. Protein
an#a sedikit data ilmiah untuk mem"uat rekomendasi #ang kuattentang asupan protein orang dengan dia"etes. $D$ pada saat ini
menganjurkan mengkonsumsi 1/0 sampai %/0 energ# dari protein
total. Menurut konsensus pengelolaan dia"etes di )ndonesia tahun %//
ke"utuhan protein untuk pen#andang dia"etes juga 1/0-%/0 energi.
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
10/33
B. Total Lemak
$supan lemak dianjurkan 2lt320 energ# dari lemak jenuh dan tidak
jennuh 1/0 dari lemak tidak jenuh ganda, sedangkan sele"ihn#a dari
lemak tidak jenuh tunggal. $njuran asupan lemak di )ndonesiaadalah %/-%40 energ#.
Apa*i$a p"nin&katan L,L m"rupakan masa$ah utama+%apat %iikuti an!uran %i"t %isip$in %i"t %is$ipi%"mia
tahap 55 )aitu 1000 m&%$ mun&kin p"r$u p"nurunans"mua tip" $"mak makanan untuk m"nurunkan ka%ar$"mak p$asma %a$am *"ntuk ki$omikron.
Perlu penurunan asupan protein menjadi /,5 g6kg "erat "adan
perhari atau 1/0 dari ke"utuhan energi dengan tim"uln#a ne'ropati
pada orang de7asa dan 40 hendakn#a "ernilai "iologi& tinggi.
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
11/33
D. ar"ohidrat dan Pemanis
Rekomendari ADA tahun 1994 lebih memfokuskan pada jumlah total
karbohidrat daripada jenisnya. Rekomendasi untuk sukrosa lebih liberal.Buah dan susu sudah terbukti mempunyai respon glikemik yang lebih
rendah dari pada sebagian besar tepung-tepungan.
. Anjuran konsumsi karbohidrat untuk orang dengan diabetes di Indonesia
adalah 4-!" energy.
D.1. 8ukrosa
Bukti ilmiah menunjukkan bah#a penggunaan sukrosa sebagai bagian dari
peren$anaan makan tidak memperburuk $ontrol glukossa darah pada
indi%idu dengan diabetes tipe 1 dan &.
9. Lemak :enuh dan olesterol
Tujuan utama pengurangan konsumsi lemak jenuh dan kolesterol adalah
untuk menurunkan risiko pen#akit kardio*askular. ;leh karena itu < 20
asupan energ# sehari seharusn#a dari lemak jenuh dan asupan kolesterol
makanan hendakn#a di"atasi tidak le"ih dari // mg perhari.
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
12/33
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
13/33
E. S"rat
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
14/33
=. >atrium An!uran asupan untuk oran& %"n&an %ia*"t"s sama
%"n&an p"n%u%uk *iasa )aitu ti%ak $"*ih %ari 3000
m&r+ s"%an&kan *a&i )an& m"n%"rita hip"rt"nsirin&an sampai s"%an&+ %ian!urkan 2400 m&r natriump"rhari.
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
15/33
M"nurut s"*uah stu%i #?O+ So%ium "n'oat a%a$ah *ahanp"n&a"t )an& %i&unakan untuk makanan %an minumans"rta san&at (o(ok untuk !us *uah maupun minumanrin&an. So%ium "n'oat *an)ak %i&unakan %a$am *"r*a&aipro%uk makanan %an minuman s"p"rti !us *uah+ k"(ap+mar&arin+ m"nt"&a+ minuman rin&an+ mustar%+ sam*a$+
saus sa$a%+ saus tomat+ s"$ai+ sirop *uah+ %an $ainn)a.
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
16/33
. A$koho$An!uran penggunaan alk"h"l untuk "rang dengan diabetes sama
dengan masyarakat umum (alam keadaan n"rmal$ kadar
gluk"sa darah tidak terpengaruh "leh penggunaan alk"h"l dalam!umlah sedang apabila diabetes terkendali dengan baik
0agi "rang dengan diabetes yang mempunyai masalahkesehatan lain seperti pancreatitis$ dislipidemia$ atau neur"patimungkin perlu an!uran untuk mengurangi atau menghindari
alk"h"lAsupan kal"ri dari alk"h"l diperhitungkan sebagai bagian dariasupan kal"ri t"tal dan sebagai penukar lemak *1 minumanalc"h"l sama dengan % penukar lemak/
So%ium "n'oat s"(ara a$ami t"r%apat pa%a ap"$+ ("n&k"h+(ran*"rr) /s"!"nis *uah *"rr) )an& %i&unakan untukm"m*uat a&ara&ar %an saus+ ka)u manis+ pr"m /)an&%ik"rin&kan %an $ain$ain.
5nt"rnationa$ Pro&ramm" on 8h"mi(a$ Sa"t) ti%akm"n"mukan a%an)a %ampak t"rha%ap k"s"hatan manusia%"n&an %osis s"*"sar 64@2 m&k& *"rat *a%an p"r hari.
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
17/33
?. Mikronutri"n Bitamin %an Min"ra$ Sup$"m"ntasi ka$ium mun&kin %ip"rr$ukan *a&i pasi"n
)an& k"hi$an&an ka$ium k"r"na m"n&&unakan %iur"tik.?ip"rka$im"a %apat t"r!a%i pa%a pasi"n %"n&an insu"nsi&in!a$ atau hipoa$%ost"ronism" hipor"nin"mik atau pasi"nraat inap )an& minum an&iot"nsin (on7"rtin& "n')iminhi*itor+ %a$am ha$ ini %apat %i$akukan p"m*atasanka$ium %a$am %i"t pasi"n.
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
18/33
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
19/33
-::? 5,EAL ,A> SE?A- KE>APA -5,AKC
emakin tua usia$ semakin sedikitkal"ri yang dibutuhkan sehari2harinya3ntuk berat badan 4 kg dibandingkandengan berat badan .- kg denganumur yang berbeda akan dikenaldalam dunia perdietan dan kessehatanPerlu diketahui Kal"ri adalah satuan
ukur memiliki kebutuhan kal"ri yangberbeda pula 3ntuk umur 1.2& tahunmasing2 masing berat *4 kg$ - kg$dan .- kg/ memiliki !umlah kal"ri perhari sebesar 15.- kal"ri$ 1,.-kal"ri$dan %-- kal"ri edangkan usia
sese"rang di atas tahunmembutuhkan kal"ri per hari sebesar14&- kal"ri$ 1-- kal"ri dan 1.--kal"ri
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
20/33
1 6amur
2. -"$ur
3. Ap"$
4. Sup
.Oatm"a$6. A$mon%
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
21/33
K"*utuhan Ka$ori K"*utuhan ka$ori s"suai untuk m"n(apai %an
m"mp"rtahankan *"rat *a%an i%"a$. Kompisisi"n"r&) a%a$ah 46D %ari kar*ohi%rat+ 1020D %ariprot"in %an 202D %ari $"mak.
A%a *"*"rapa (ara untuk m"n"ntukan !um$ah ka$ori)an& %i*utuhkan oran& %"n&an %ia*"t"s. ,i
antaran)a a%a$ah %"n&an m"mp"rhitun&kan*"r%asarkan k"*utuhanka$ori *asa$ )an& *"sarn)a230 ka$orik& i%"a$+ %itam*ah %an %ikuran&i*"r&antun& pa%a *"*"rapa a(tor )aitu !"nisk"$amin+ umur+ akti7itas+ k"hami$an$aktasi+ a%an)a
komp$ikasi %an *"rat *a%an. 8ara $ain a%a$ah s"p"rti ta*$" 5. (ara )an& $"*ih
&an& $a&i a%a$ah %"n&an p"&an&an kasar )aituuntuk pasi"n kurus 2300200 ka$ori+ norma$ 1@002100 ka$ori+ %an &"muk 1300100 ka$ori.
Prinsip P"r"n(anaan Makan *a&i P"n)an%an& ,ia*"t"s
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
22/33
"rat *a%an i%aman 90D F /- %a$am (m 100 (mF 1 k& a&i pria %"n&an tin&&i *a%an %i *aah 160 (m %an
anita %i *aah 10 (m+ rumus mo%ikasi m"n!a%i "rat *a%an i%"a$ /- %a$am (m G 100 F 1 k&
S"%an&kan m"nurut 5n%"ks Massa -u*uh /5M- )aitu *"rat*a%an /k&
-in&&i *a%an /m2 A%a$ah s"*a&ai *"rikut "rat norma$ 5M- 1+ G 22+9 k&m2
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
23/33
1 6enis kelamin % 3mur
& Akti#itas 8isik atau peker!aan 4 Kehamilan 9 laktasi Adanya k"mplikasi . 0erat badan
. u$a. An!uran p"n&&unaan &u$a untuk oran& %"n&an ,Msama %"n&an untuk oran&oran& norma$ )aitu ti%ak$"*ih %ari D k"*utuhan ka$ori tota$.
8. Sum*"r ,i"t ,ia*"t"s M"$itus
:ntuk p"r"n(anaan po$a makan s"hari+ pasi"n %i*"rip"tun!uk *"rapa k"*utuhan *ahan makanan s"tiapka$i makan %a$am s"hari %a$am *"ntuk P"nukar /P.$ihat $ampiran 5. *"r%asarkan po$a makan pasi"nt"rs"*ut %an ,atar ahan Makanan P"nukar+ %apat%isusun m"nu makanan s"harihari.
=aktoraktor )an& m"n"ntukan k"*utuhan ka$ori
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
24/33
,ik"$ompokkan m"n!a%i k"$ompok *ahan makanan)aitu
H o$on&an 5 *ahan makanan sum*"r kar*ohi%rat. Makanan sum*"r kar*ohi%rat %an su*stitusin)a
,. ,atar ahan Makanan P"nukar,atar *ahan makanan p"nukar a%a$ah suatu %atar nama *ahanmakanan %"n&an ukuran t"rt"ntu %an %ik"ompokkan *"r%asarkankan%un&an ka$ori+ prot"in+ $"mak %an hi%rat aran&.
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
25/33
H o$on&an 55 *ahan makanan sum*"r prot"inh"ani
masin&masin& makanan %i*aah ini m"n&an%un&H "n"r&i 1@ ka$oriH kar*ohi%rat 40 &rH prot"in 4 &r>asi 100&rIIIG roti taar @0&r II (ra(k"rs 0&r/34 &"$asIIIG /3 pt& s%&IIII/ *uah *"sarMi" *asah 200&rIGsin&kon& 120&rI!a&un& pipi$an 12 &r/2 &"$asIIIIIG/1 pt&IIIIG/1 pirin&k"ntan& 210&rIIGu*i 13&rIIIta$as 12 &r/2 *i!i s"%an&III/1 *uahIII/1 poton&
,"n&an m"n&"tahui su*stitusi %an !u&a *"saran %ari !um$ahkar*ohi%rat )an& %i*utuhkan o$"h tu*uh+ maka kita !u&a %apatm"ru*ah k"*iasaan kita makan nasi %"n&an su*stitusi )an& $ain.Jan& pasti+ ti%ak makan nasi pun *isa k"n)an&.
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
26/33
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
27/33
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
28/33
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
29/33
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
30/33
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
31/33
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
32/33
7/23/2019 Perencanaan Mkn,Gizi 1
33/33
-E