Upload
ristranda-fajar
View
304
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/29/2019 Perf Gaster
1/14
LAPSUSPERFORASI GASTER
Fajar Ristranda
Dananjaya
Johan Maulana
Geha Sholichah
7/29/2019 Perf Gaster
2/14
Anatomi Lambung
Fundus
Korpus
Antrum pilorus
Kurvaturamayor
Kurvaturaminor
Spinchteresofagus
Spinchterpilorus
Lapisan otot
Rugae
7/29/2019 Perf Gaster
3/14
7/29/2019 Perf Gaster
4/14
Fisiologi Lambung
MotorikPencernaan dan
sekresiPencernaandan sekresi
Pencernaan proteinoleh pepsin dan
HCL
Sintesis danpelepasan gastrin
Sekresi faktorintrinsik
Sekresi mukus Sekresi bikarbonat
Fase Sefalik
Fase Intestinal
Fase Gastrik
Sekresi
7/29/2019 Perf Gaster
5/14
Perforasi Gaster
Cedera tembus yg mengenai perut,
Trauma tumpul perut yang mengenailambung,
NSAID, faktor predisposisi (ulkus peptikum,appendicitis akut, divertikulosis akut, dandivertikulum Meckel yang terinflamasi)
Perforasi sekunder
Infeksi bakteri
Keganasan Inflamasi
Etiologi
7/29/2019 Perf Gaster
6/14
Patofisiologi (pd px)Faktor Etiologi
NSAID
Ulkuspeptikum
Perforasi gaster
Peritonitis
Destruksi sawar epitel
Destruksi sel mukosa
Histamin, Asam, Pepsinogen
Sekresi Asam berlebihan
7/29/2019 Perf Gaster
7/14
Gejala:
Nyeri perut hebat yang makin meningkat denganadanya pergerakan disertai nausea, vomitus,pada keadaan lanjut disertai demam dan mengigil
7/29/2019 Perf Gaster
8/14
Pemeriksaan fisik: Inspeksi Defans muskular,
distensi Palpasi Nyeri tekan, konsistensi
Perkusi Nyeri perkusi
Auskultasi
Bising usus menghilang RT menyingkirkan
diagnosis
7/29/2019 Perf Gaster
9/14
Pemeriksaanpenunjang:
RADIOLOGI
fotopolos
abdomen
CT-scandengankontras
Gambaranudara bebas
di ronggaperitonium
Bisa berbentukkubah (posisi
berdiri)
Bisa berbentukbulan setengah
di bawahdiafragma (posisi
berdiri)
Football sign(LLD)
CT Scan: dilakukan dalam posisi supine, gelembung
udara pada CT scan terutama berlokasi didepan bagian abdomen. Kita dapat melihatgelembung udara bergerak jika pasiensetelah itu mengambil posisi decubitus kiri
7/29/2019 Perf Gaster
10/14
USG: Biasanya digunakan untuk kondisi akut abdomen
Baik untuk mendeteksi cairan bebas tetapi kurang baik
untuk mendeteksi udara bebas
7/29/2019 Perf Gaster
11/14
Terapi pre-OP
Perbaikikeadaanumum
sebelumoperasi
Pemberiancairan dan
koreksielektrolit
pemasanganpipa
nasogastrik
pemberianantibiotik
7/29/2019 Perf Gaster
12/14
Tujuan terapi bedah:
Koreksi masalahanatomi yangmendasari
Koreksi penyebabperitonitis
Membuang setiap
material asing dirongga peritoneum
yang dapatmenghambat fungsi
leukosit danmendorong
pertumbuhan bakteri(seperti darah,
makanan, sekresilambung)
7/29/2019 Perf Gaster
13/14
Komplikasi
Infeksi Luka
Kegagalan luka operasi
Abses abdominalterlokalisasi
Kegagalan multiorgan dansyok septic
Perdarahan mukosa gaster
7/29/2019 Perf Gaster
14/14
Prognosis
Apabila tindakanoperasi dan
pemberianantibiotikberspektrum luascepat dilakukan
maka prognosisnyadubia ad bonam