Definisi

• Perinatologi : janin 38 minggu kehamilan – bayi 1 minggu kelahiran

• Neonatologi : bayi baru lahir – 4 minggu

• Aspek preventif & kuratif sangat penting • Perlu kerjasama dokter anak dan dokter

kebidanan

Neonatus

• Keadaan fisiologi & fisik BBL amat spesifik

• Kematian perinatal dapat diturunkan melalui pengawasan fase perinatal , antenatal dan natal , misalnya dng tindakan :

1. Vaksinasi 2. Perbaikan gizi ibu3. Pengobatan penyakit ibu4. Mencegah prematur dan dismatur 5. Pertolongan gawat janin

Pengawasan Ante & Perinatal

• ANC :

1. Kelainan obstetrik

2. Penyakit ibu

3. Penyakit kehamilan

• Perinatal care :

1. Klinis

2. Laboratoris

Data ini penting untuk antisipasikeadaan janin

Data ini penting untuk antispasi keadaan janin

Keadaan fisiologi neonatus

• Respirasi• Jantung dan sirkulasi darah • Traktus digestivus• Hati • Metabolisme• Produksi panas • Kesimbangan asam basa • Keseimbangan air dan fungsi ginjal• Kelelenjar endokrin• SSP • Imunoglobulin

Belum sempurna shg

Memerlukan Perawatan &

Pengobatan spesifik

Neutral Thermal Enviroment (NTE)

Berat badan (gram) Suhu inkubator (C)

1000

1500

2000

2500

3000

4000

35

34

33,5

33,2

33

32,5

Total cairan tubuh

Fisik neonatus ( khas )

• Keadaan umum

• Kepala, leher

• Toraks

• Abdomen

• Genitalia

• Ektremitas

• Refleks

Pemeriksaan Fisik Diagnostik dan

Pengobatan Spesifik

Pemeriksaan klinis

Keadaan Umum

• Kemerah-merahan , aktif , tonus otot baik , menaangis keras , minum baik , suhu tubuh 36-37C ( = sehat )

• Hal-hal yang menyimpang dari keadaan ini abnormal

Janin

• Periode tumbuh kembang janin • Mengetahui pertumbuhan janin lihat kurve

”Intra Uterine Growth Curve Lubchenco”• BB / gr : masa gestasi / mg • Faktor yang mempengaruhi :

1. Janin

2. Maternal

3. Plasenta

Kurve Lubchenco

BB ( gram )

BMK SMK KMK

Pre-term term post- term (mg)

2500 gr

Kurve Laki-laki

Kurve Wanita

BBLR

1. Prematuritas murni

2. Dismaturitas

PenyebabKlinis

Penyakit-2

Penyebab Klinis

Penyakit -2

Taksiran maturitas ( Dubowitz )

Prematuritas murni

• Masa gestasi kurang dari 37 minggu • Negara berkembang 3x negara maju (22-24%)• faktor ibu ( peny,usia,sos-ek ) , faktor janin

(hidramnion, kembar)• Klinis : bergantung pada maturitas / lama masa

gestasi • Pemeriksaan : telinga, mamma ,,kelamin ,

telapak kaki,reaksi pupil, reflek glabela, reflek tarik , neck tighting , head to ear manuever , scarf manneuver ( oleh Monintja )

Premature

Lihat VCD tentang perawatan bayi premature

Dengan metode “kangguru” ( kangoro mother )

Dismaturitas

• Berat badan lahir kurang dibandingkan dengan berat badan seharusnya untuk masa gestasi bayi itu ( Kecil Masa Kehamilan /insufisiensi plasenta ok gangg pertukaran zat ibu-bayi yang kronis )

• Bisa preterm , term , post term (postmatur)

• Klinis : seperti premature + retardasi pertumbuhan dan wasting

Beda komplikasi & tatalaksana

Dismature :• Sindrom aspirasi mekonium ,Hipoglikemia

simtomatik’, Asfiksia neonatorum,Penyakit membran hialin, Hiperbilirubinemia

• Early feeding , awasi pernafasan , infeksi

Premature :• Membran hialin , perdarahan intraventrikuler ,

pneumonia aspirasi,hiperbilirubinemia , fibroplasia rental

Sistem Skor Dubowitz

• Kombinasi sistem skor kriteria eksternal ( 0-1-2-3-4 ) dan kriteria neurologis( 0-1-2-3-4-5-6 ) = skor total

Masa kehamilan (mg)

Skor total

Dubowitz ( neurologis )

Selamat Belajar