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descreve as funções do enfermeiro no período pré-operatório
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7/21/2019 Período Pré Operatório
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PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO
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PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO
O período pré-operatório é um intervalo de tempo
desde a tomada de decisão sobre a intervenção
cirúrgica até quando o paciente é transferido para a
mesa da sala de cirurgia.
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A VALIAÇÃO DO PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO
A finalidade da fase pré-operatória consiste emque o paciente esteja o mais saudável possível.Todas tentativas são feitas para abordar osfatores de risco que de outro modo acarretariam
complicações pós-operatórias e atrapalhariam arecuperação. Sendo necessário realização daavaliação antes de qualquer tratamentocirúrgico:
Anamnese Exame físico Considerações genéticas Sinais de abuso Exames diagnósticos
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ESTADO NUTRICIONAL E HÍDRICO A nutrição ótima é um fator essencial na
promoção da recuperação e na resistência áinfecção e outras complicações cirúrgicas.
Fatores queafetam aevoluçãocirúrgica
Anormalidadesmetabólicas Obesidade
Deficiências emnutrientes Desnutrição ouperda de peso
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DENTIÇÃO
A condição da boca é fator de saúde
importante a ser avaliado. As cáries dentárias, dentaduras e próteses
parciais são particularmente significativas parao anestesiologista, porque pode ocorrer a queda
de dente ou o deslocamento de prótesesdentarias durante a intubação, com consequenteoclusão das vias áreas.
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USO DE DROGAS OU ÁLCOOL
As pessoas que abusam de drogas ou álcoolfrequentemente negam ou tentam esconder essecomportamento. Nessas situações, aenfermeira(o) que está colhendo o histórico do
paciente precisa: fazer perguntas franca com paciente; com cautela; Adotar uma atitude isenta de julgamentos.
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ESTADO RESPIRATÓRIO
A meta para os pacientes cirúrgicos é a funçãorespiratória ótima. O paciente aprende a realizarexercícios respiratórios e a usar um espirômetrode incentivo quando indicado.
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ESTADO C ARDIOVASCULAR
A meta no preparo de qualquer paciente paracirurgia é garantir o bom funcionamento dosistema cardiovascular para satisfazer asnecessidades de oxigênio, líquidos e nutrientes do
período perioperatório.
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FUNÇÃO HEPÁTICA E RENAL
A meta pré-cirúrgica é a função ótima dosistema hepático e urinário, de modo que osmedicamentos, agentes anestésicos, resíduosorgânicos e toxinas sejam adequadamente
metabolizados e removidos do corpo.os rins estão envolvidos na excreção demedicamentos anestésicos e seus metabólicos.
Nefrite aguda Insuficiência renal aguda
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FUNÇÃO ENDÓCRINA
O paciente com diabetes que será submetido acirurgia está em risco de hipoglicemia ehiperglicemia.
A hipoglicemia pode se desenvolver durante aanestesia ou no período pós-operatório.
A hiperglicemia, que pode aumentar o risco deinfecção da ferida cirúrgica, pode resultar doestresse da cirurgia, que pode desencadear níveis
aumentados de catecolamina.
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FUNÇÃO IMUNE
uma importante função da avaliação pré-operatória é determinar a presença de alergia. Éespecialmente importante identificar e registrarqualquer sensibilidade a medicamentos e as
reações adversas pregressas a esses agentes.
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USO PRÉVIO DE MEDICAMENTOS
Uma história medicamentosa é obtida devido apossíveis efeitos dos medicamentos sobre o cursoperioperatório do paciente, incluindo apossibilidade de interações medicamentosas.
Qualquer medicamentos que o paciente estejausando ou tenha usado no passado é registrado,incluindo medicamentos de vendas livres.
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F ATORES PSICOSSOCIAIS
A maioria dos pacientes apresenta algum tipo dereação emocional antes de qualquer procedimentocirúrgico, seja essa reação evidente,oculta,normal ou anormal. Um dos fatores que
provocam essas reações são os tremores devido: Medo do desconhecido; Morte; Anestesia; Dor; Complicação; Cancêr.
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CRENÇAS ESPIRITUAIS E CULTURAIS
As crenças espirituais são importantes quanto àmaneira com que as pessoas lidam com o medo ea ansiedade. A despeito da afiliação religiosa dopaciente, as crenças espirituais pode ser tão
terapêuticas quanto os medicamentos.
O mapa religioso brasileiro, traçado a partirdos dados do censo 2010.
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INTERVENÇÕES GERAIS DE ENFERMAGEM PRÉ-OPERATÓRIA
Existe uma ampla variedade de intervençõesusadas para preparar o paciente física epsicologicamente e para manter a segurança.
Proporcionar o ensino do paciente; Respiração profunda, tosse e espirometria de
incentivo; Mobilidade e movimentos corporal ativo;
Controle da dor; Estratégia cognitiva de enfermagem; Orientação para pacientes que serão submetidos
à cirurgia ambulatorial;
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Proporcionar intervenções psíquico sociais:Redução da ansiedade e do medo;
Respeito às crenças culturais, espirituais ereligiosas.
Manutenção da segurança do paciente; Controle da nutrição e os líquidos; Preparo intestinal; Preparo da pele.
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PROPORCIONAR O ENSINO DO PACIENTE
A muito tempo, as enfermeiras reconhecem ovalor da orientação pré-operatória(ROTHEROCK, 2007). Cada paciente é ensinadocomo um individuo, com consideração para
quaisquer preocupações ou necessidade deaprendizado única.
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RESPIRAÇÃO PROFUNDA,TOSSE E ESPIROMETRIA DE INCENTIVO
Uma meta dos cuidados de enfermagem pré-operatórios consiste em ensinar o paciente sobrecomo promover a expansão pulmonar ótima e aconsequente oxigenação após a anestesia. O
paciente assume a posição sentada paraaumentar a expansão pulmonar.
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MOBILIDADE E MOVIMENTO CORPORAL ATIVO
As metas da promoção da mobilidade no períodopós-operatório são melhorar a circulação, evitar aestase venosa e promover a função respiratóriaótima.
O paciente deve ser ensinado que adeambulação precoce e frequente no pós-operatório imediato, quando tolerada, ajudará aevitar complicação.
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CONTROLE DA DOR
Avaliação da dor deverá incluir a diferenciaçãoentre a dor aguda e a crônica.
Uma escala de intensidade da dor deve serapresentada e explicada ao paciente parapromover o tratamento mais efetivo da dor pós-operatória.
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ESTRATÉGIA COGNITIVA DE ENFERMAGEM
As estratégias cognitivas podem ser úteis paraavaliar a tensão, superar a ansiedade,diminuir omedo e alcançar o relaxamento. Exemplos dessasestratégias:
Imagem orientada; Distração; Autorrecitação;
Musicoterapia.
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ORIENTAÇÃO PARA O PACIENTE QUE SERÃO SUBMETIDOS À CIRURGIA AMBULATORIAL
O ensino pré-operatório para o paciente decirurgia-dia ou ambulatorial compreende todo omaterial como o planejamento colaborativo com opaciente e a família para a alta e para o cuidado
domiciliar de acompanhamento. A principal diferença na educação pré-
operatória ambulatorial é o ambiente de ensino.
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PROPORCIONAR INTERVENÇÕES PSICOSSOCIAIS
Redução da ansiedade e do medo: durante aavaliação pré-operatória dos fatores psicológicos edas crenças espirituais, a enfermeira ajuda opaciente a identificar estratégias de
enfretamento que ele empregou anteriormentepara dominar o medo.
Respeito às crenças culturais, espirituais ereligiosas, as intervenções psicossociais incluem
identificar e demonstrar respeito pelas crençasculturais, espirituais e religiosas.
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M ANUTENÇÃO DA SEGURANÇA DO PACIENTE
Proteger os pacientes contra lesão é um dosprincipais papéis da enfermeira no períodoperioperatório a adesão as práticasrecomendadas pela AORN( recomendações de
segurança para o paciente) e às metas desegurança nacionais é fundamental.
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CONTROLE DA NUTRIÇÃO E OS LÍQUIDOS
O principal propósito da suspensão dosalimentos líquidos antes da cirurgia consiste emevitar a broncoaspiração. Até recentemente, oslíquidos e alimentos eram restritos durante a
noite, no período pré-operatório efrequentemente, por mais tempo.
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PREPARO INTESTINAL
Os enemas não são comumente prescritos no pré-operatório, a menos que o paciente sejasubmetido à cirurgia abdominal ou pélvica.Nesse caso, o enema de limpeza ou laxativos
pode ser prescritos na noite anterior à cirurgia erepetido na manhã da cirurgia
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PREPARO DA PELE
A meta do preparo pré-operatório consiste emreduzir as bactérias sem lesioná-las. Se a cirurgianão for realizada como uma emergência,opaciente pode ser orientado a usar um
detergente-germicidas para limpar área cutâneapor vário dias antes da cirurgia e para reduzir onúmero de micro-organismo na pele; esse preparopode ser realizado em casa.
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INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM PRÉ-OPERATÓRIO IMEDIATO
Imediatamente antes do procedimento, opaciente a roupa por um avental hospitalar, quepermanece aberto nas costas.
segue abaixo algumas intervenções deenfermagem do período pré-operatória:
Administração de medicamento pré-anestésico; Manutenção do registro pré-operatório;
Transporte do paciente para a área pré-cirúrgica; Atendimento às necessidades da família
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ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTO PRÉ- ANESTÉSICO
O uso de medicamento pré-anestésico émínimo na cirurgia-dia ou ambulatorial. Quandoprescrito, geralmente é administrado na área deespera pré-operatória.
Se uma medicação pré-anestésica foradministrada,o paciente é mantido no leito comas grandes laterais elevadas, porque omedicamento pode provocar vertigem ou
sonolência.
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M ANUTENÇÃO DO REGISTRO PRÉ-OPERATÓRIO
Uma lista de verificação pré-operatória contêmos elementos críticos que devem ser checados noperíodo pré-operatório.
O prontuário completo com a lista deverificação pré-operatório e o formulário deverificação acompanham o paciente até a sala decirurgia, com o formulário do consentimentocirúrgico anexado a todos os resultados
laboratoriais e registros das enfermeiras.
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TRANSPORTE DO PACIENTE PARA ÁREA PRÉ-CIRÚRGICA
O paciente é transferido para a área de esperaou sala pré-cirúrgica em um leito ou em umamaca, aproximadamente 30min a 60min, antesque o anestésico seja administrado.
A maca deve ser o mais confortável possívelcom um número suficiente de cobertores paraevitar calafrios em uma sala com ar-condicionado.
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ATENDIMENTO ÀS NECESSIDADES DA FAMÍLIA
Muitos hospitais e centros de cirurgiaambulatorial possuem uma sala de espera ondeos familiares e outros entes queridos do pacientepodem aguardar enquanto ele está sendo
submetido à cirurgia.