Palembang, ….

Hal : Surat Permohonan Transkrip Nilai/KHS

Kepada.

Yth. Bapak Pembantu Dekan I

Fakultas Kedokteran

Universitas Sriwijaya

Dengan Hormat,

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

NIM :

Jurusan/Angkatan : Pendidikan Dokter Umum/2008

Semester :

Fakultas : Kedokteran

Hal : Permohonan transkrip nilai/KHS sebagai salah satu syarat pengajuan

beasiswa

Demikianlah surat permohonan ini, atas bantuan Bapak Pembantu Dekan I, saya ucapkan

terimakasih.

Hormat Saya,