Pertemuan Ke-5 Surveilans DBD, Leptospirosis & ILI 2 - 2.ppt

5/19/2018 Pertemuan Ke-5 Surveilans DBD, Leptospirosis & ILI 2 - 2.ppt

1/30

SURVEILANS

EPIDEMIOLOGI


2/30

SURVEILANS DBD,

LEPTOSPIROSIS &ILI


3/30

A. SURVEILANS

DEMAM BERDARAHDENGUE (DBD)


4/30

GRAFIK INSIDENS RATE KASUS DBD PER PROPINSI DI

INDONESIA TAHUN 2011


5/30

1. Pendahuluan

Penyakit DBD merupakan salah satu penyakit yangdapat menimbulkan kepanikan masyarakat karenaperjalanan penyakitnya yang cepatdan dapatmenimbulkan kematiandalam waktu singkat danmenimbulkan kejadian luar biasa (KLB).

Hingga saat ini masalah surveilans DBD masihdihadapkan pada banyak permasalahan, karenakasus-kasus yang dilaporkan tidak semua didukung

dengan pemeriksaan laboratorium (penurunantrombosit dan hematokrit) sehingga terjadikecenderungan over diagnosa.

Hal tersebut menyebabkan tidak dilakukannyapengelompokkan penderita Demam Dengue

(DD), DBD dan Dengue Shock Syndrome (DSS)


6/30

Pendahuluan (Lanjut)

Sesuai:UU No.4 Tahun 1984 tentang Wabah Penyakit MenularPermenkes No.560 Tahun 1989 tentang Jenis Penyakityang Dapat Menimbulkan Wabah

Tatacara pelaporan, penanggulangan seperlunya dan

harus segera dilaporkan selambat lambatnya 24 jamsetelah penegakan diagnosa.Laporan tersangka DBD dimaksudkan sebagai tindakankewaspadaan dinidi unit pelayanan kesehatan untukpencarian informasi kasus tambahan serta tindakanpencegahan lainnya.

Laporan penderita DD, DBD, dan DSS disamping untukupaya tindak penyelidikan epidemiologi (PE), fogging focusdll, juga untuk membatasi transmisi penyakit. Datapenyakit DBD yang diperoleh perlu diolah, dianalisa,

diambil kesimpulan untuk segera ditindaklanjuti.


7/30

2. Surveilans Epidemiologi (SE)

DBD

Merupakan proses pengumpulan,pengolahan, analisis, interpretasi, danpenyebarluasan informasi untukditindaklanjuti. Tindakan ini dilakukansecara sistematis danterus menerustentang situasi penyakit DBD pada

kondisi yang mempengaruhi terjadinyapeningkatan dan penularan penyakitDBD agar dapat dilakukan tindakanpencegahan dan penanggulangan secara

efektif dan efisien.


8/30

Surveilans Epidemiologi (SE) DBD

(Lanjut)

Kasus DBD adalah: penderita DBD atau DSS Penderita DBD adalah: penderita dengan demam tinggi

mendadak tanpa sebab jelas, berlangsung terus-menerusselama 27 hari disertai tanda-tanda perdarahan

sekurang-kurangnya uji torniquet (rumple liede) positifatau jumlah trombosit < 100.000 mikro liter.

Penderita DDadalah: sesuai dengan kriteria DD atauhasil pemeriksaan serologis pada tersangka menunjukkanpeningkatan IgM.

Laporan kewaspadaan (KD-RS) adalah: laporan segera(1x24 jam setelah penegakkan diagnosa) tentangadanya penderita DD, DBD, DSS (termasuk tersangkaDBD) agar segera dapat dilakukan tindakan seperlunya

dan segera.


9/30

Surveilans Epidemiologi (SE) DBD

(Lanjut)

Stratifikasi desa/kelurahan: Endemis:Dalam 3 tahun terakhir berturut-turut

ada kasus DBD.

Sporadis:Dalam 3 tahun terakhir tidak setiaptahun terdapat kasus DBD. Potensial:Selama 3 tahun terakhir tidak terdapat

kasus DBD, namun mempunyai

penduduk yang padat, mobilitas tinggi,dan angka bebas jentik (ABJ)

1.000 meter dpl.


10/30

3. Alur Pelaporan

Bila menemukan penderita DBD di Puskesmasatau pelayanan kesehatan lainnya, wajibmelaporkan 1x24 jam secara berjenjang denganmenggunakan formulir:

- KD-RS dilaporkan 1x24 jam setelahpenegakkan diagnosis (F-1)- DP-DBD sebagai data dasar perorangan yang

dilaporkan bulanan (F-2)

- Formulir K-DBD sebagai laporan bulanan (F-3)- Formulir W2 sebagai laporan mingguan (F4)- Formulir W1 dilaporkan bila terjadi KLB-DBD


11/30

4. Surveilans DBD di Puskesmas

dan Kabupaten/Kota

Kegiatan surveilans di puskesmas maupunkabupaten/kota meliputi kegiatanpencatatan/pengumpulan data penderita

DD, DBD, dan DSS.Data kemudian diolah dan disajikansebagai dasar tindak lanjut maupunsebagai dasar Sistem Kewaspadaan DiniKejadian Luar Biasa Demam BerdarahDengue (SKD-KLB-DBD)


12/30

Surveilans DBD di Puskesmas dan

Kabupaten/Kota (Lanjutan)

Data lain yang dibutuhkan, sebagai datapendukung:1. Pencatatan/pengumpulan data

Dilakukan setiap hari yang berasal dari pelaporanBP, RS, dokter praktek swasta, PE, dll.

Pencatatan dapat menggunakan buku register harianyang memuat data/informasi tentang:nama penderita, umur, jenis kelamin, alamat lengkap,tanggal mulai sakit, tanggal dirawat, tempzt

perawatan, hasil laboratorium, tempat bepergian 2minggu terakhir, dll.

Data yang sudah ada dapat direkap mingguan ataubulanan.


13/30



2. Pengolahan dataBerupa kegiatan pengelompokkan variabeltempat (place), waktu (time), dan orang(person) serta ukuran epidemiologi lainnya(rate, proporsi, rasio, dll).

3. Penyajian dataAgar mudah dianalisis dan disimpulkan,data yang sudah diolah kemudian diubahdalam bentuk tabel, grafik, peta, dll yangbentuk/jenisnya disesuaikan dengan kaidahpembuatan grafik yang sesuai dengantujuannya.


14/30



4. Analisis dataData yang sudah menjadi grafikkemudian dianalisis dan disimpulkanuntuk dijadikan dasar intervensi yang

akan dilaksanakan.

5. Apabila setelah dianalisis terdapatpeningkatan kasus di suatu wilayah

yang menjurus ke arah KLB-DBD,maka dilakukan suatu tindakan sesuaidengan prosedur yang telahditetapkan.


15/30

B. SURVEILANSLEPTOSPIROSIS


16/30

1. Pendahuluan

Penyakit leptospirosis merupakan penyakitzoonosis yang dapat menular ke manusia dansering menimbulkan KLB.

Di beberapa tempat di Jawa Tengah

menjadi masalah yang serius karena angkakematian yang cukup tinggi (antara 30

40%) dengan kematian karena kerusakanorgan tubuh penting (ginjal, lever, jantung)

dan kelompok terserang adalah merekayang mempunyai perilaku yang tidak bersih,serta sangat erat dengan riwayat kontakdengan air yang tercemar urin tikus.


17/30


Data-data tentang kasus Leptospirosisselama ini masih sangat menggantungkanpada laporan RS karena biasanya kasus

diketahui berdasarkan informasi dari RSyang merawat (hospital base surveillance).

Dari data RS PE ke tempat kejadianuntuk mengetahui faktor risiko ataumengetahui riwayat kontak, serta mencarikemungkinan adanya penderita baru di

sekitar kasus.


18/30


Laporan kasus dari masyarakat akan dapat ditangkapoleh puskesmas (health centre base surveillance), yaitumelalui penderita rawat jalan dengan gejala panas,ikhterik, mual/muntah, mata kemerahan, serta nyeri

betis/pinggang Dijaring melalui rapid test diagnosticuntuk segera dilakukan tindakan. Sistem pencatatandapat dilengkapi dengan form lepto 1

meliputi: nama, umur, alamat, tanggal sakit, hasilpemeriksaan laboratorium, pekerjaan dan keterangan-

keterangan lain yang mendukung riwayat kejadian sakit. Untuk rekapitulasi bulanan dapat dimasukkan dalam

form lepto 2 meliputi: rekapitulasi berdasarkan lokasikejadian perbulan meliputi puskesmas, kasus,

laboratorium positif, serta kasus meninggal


19/30

2. Surveilans Epidemiologi (SE)

Leptospirosis

Sistem surveilans yang dilakukan terhadap manusiajuga sebagai alat SKD untuk daerah endemisleptospirosis: daerah banjir, daerah pasang surut,persawahan, rawa, dll yang berupa:

1. Daerah rawan banjir berupa surveilans aktifmaupun pasif

2. Penampungan pengungsi berupa surveilans aktifmaupun pasif

3. Daerah persawahan/pertambangan berupasurveilans pasif

4. Daerah rawa/tanah gambut berupa surveilanspasif


20/30

Surveilans Epidemiologi (SE)

Leptospirosis (Lanjut)

Surveilans aktif:dilakukan dengan mencaripenderita/tersangka dengan gejala: panas,ikhterik, mual/muntah, mata kemerahan,

serta nyeri betis/pinggang.

Surveilans pasif: dilakukan melalui puskesmas,BP, pustu, pusling, dan RS, pada penderita

dengan gejala panas, ikhterik, mual/muntah,mata kemerahan, serta nyeri betis/pinggangyang diambil sampel darahnya 5 ml untukpemeriksaan serologis.


21/30

3. Kewaspadaan Diri Terhadap KLB

Leptospirosis

1. Langkah antisipasi terhadap kasus leptospirosisbiasanya terjadi pada musim hujan (pascabanjir) dimana banyak tikus berkeliaran danmencemari air dengan urinnya.Surveilans lebih intensif di Puskesmas/RS

khususnya di daerah banjir (rob). Pencarianpenderita baru berdasarkan terdapatnya gejalaklinis dan pengambilan darah 35 ml untukdiperiksa di laboratorium.

2. Terhadap rodent dilakukan penangkapan/trappingtikus minimal 5 hari berturut-turutuntuk diambil spesimen darahnya untukpemeriksaan laboratorium.


22/30

C. SURVEILANS

INFLUENZA LIKEILNESS (ILI)


23/30

1. Pendahuluan

Mulai tahun 2004 merebak kasus Avian Influenza(AI) pada ayam, yang pada saat ini sudah ada kasusAI pada manusia.

Kemiskinan, pendidikan rendah, sanitasilingkungkungan yang buruk, menjadikan Indonesianegara dengan potensi besar untuk penyebaraninfluenza dan ILI.

Surveilans ILI merupakan salah satu kegiatan yangperludilaksanakan untuk mengetahui besar masalahkasus influenza sedini mungkin untuk menunjangkewaspadaan dini terhadap AI dan pandemi

influenza.


24/30

2. Tujuan dan Definisi Kasus ILI

Tujuan:1. Mengidentifikasi tipe dan strain virus influenza2. Mempercepat identifikasi dan analisis apabila

dicurigai adanya kemungkinan kontaminasi AI ke

manusia

Definisi Kasus ILI:Dikatakan sebagai kasus ILI bila memenuhi kriteria sbb:

1. Panas 37,8C2. Batuk/sakit tenggorok3. Menderita gangguan pernafasan atau4. Sakit/nyeri otot


25/30

3. Penyebab Infeksi dan Masa

Penularan

Penyebab Infeksi:Tiga tipe virus influenza yang dikenal yaitu tipe A,B, dan C. Tipe A terdiri dari sub tipe dimana hanya2 (H1 dan H3) yang dikaitkan dengan epidemi dan

pandemi yang luas.

Masa Penularan:

Masa penularan berlangsung selama 35 hari sejaktimbulnya gejala klinis pada orang dewasa dansampai 7 hari pada anak-anak.


26/30

4. Cara Penularan dan Cara

Pencegahan

Cara Penularan:Penularan melalui udara terutama terjadi padadaerah yang padat penduduk, pada ruangan tertutupseperti pada bis sekolah.Penularan dapat terjadi dengan kontak langsung, oleh

karena virus influenza dapat hidup berjam-jam diluar tubuh manusia, khususnya di daerah dingin dankelembaban yang rendah.

Cara Pencegahan:1. Personal hygiene khususnya mengenai banyaknya batukdan bersin tanpa menutup mulut atau hidung.2. Imunisasi dengan menggunakan virus yang tidak aktif3. Menciptakan lingkungan dan rumah yang sehat dengan

cukup ventilasi, cukup pencahayaan matahri, dan

kelembaban nisbi.


27/30

5. Kasus ILI di Puskesmas dan RS

serta Cara Pengambilan Swab

Kasus ILI di Pukesmas dan RS:1. Lakukan swab hidung kiri, kanan, dan tenggorokan2. Lakukan rapid test pada swab hidung kiri3. Dua spesimen disimpan di lemari es sesuai standar,

sebelum dikirim ke Puslitbang Biomedis dan Farmasi

Badan Litbangkes Kemenkes RI

Cara Pengambilan Swab:1. Masukkan swab ke dalam lubang hidung sejajar

palatum, biarkan beberapa detik, usapkan pada

kedua lubanghidung secara bergantian.2. Masukkan ke dalam vial dan patahkantangkainya,kemudian tutup vial.

3. Ambil swab dan usapkan pada tenggorokan dandaerah sekitar tonsil kiri dan kanan.

4. Tutup vial, lapisi dengan para film


28/30

6. Format Laporan di

Puskesmas/RS

Puskesmas/RS :Kabupaten/Kota :Propinsi :

Minggu Ke : Bulan: Tahun:

No Nama Lk/Pr Umur Tgl Berobat Spesimen yang diambil


29/30

7. Sistem Pelaporan ILI

Keterangan:

: Koordinasi: Laporan: Rujukan: Feed Back

Puskesmas/RSSentinel

CDCAtlanta

Dinkeskab./Kota

Dinkes

PropinsiBalitbangkes


30/30

Documents

Pertemuan Ke-5 Surveilans DBD, Leptospirosis & ILI 2 - 2.ppt