Embed Size (px)
Citation preview
Pesadilla sanitaria Pesadilla sanitaria internacional:internacional:
Stuart B. Levy, Investiación y Ciencia, Mayo 1998
http://193.146.205.151/web/articulos/articulos.htm
El aumento de la resistencia de las bacterias contra muchos antibióticos y antibióticos y
antibacterianosantibacterianos que hasta ahora controlaban las infecciones
bacterianas.
Resistencia a los antibióticos
Producen infección sobre todo en: H: hospitalesC: Comunidad
¿Cómo hemos llegado a situación tan alarmante y con tendencia a agravarse?
Las bacterias son una parte natural y necesaria de la vida.
abundan en las superficies inanimadas y en las partes del cuerpo en contacto con el exterior.
La mayoría viven sin producir perjuicio.
Nos protegen de la enfermedad porque compiten con las bacterias patógenas, incluyendo los resistentes
El empleo de antibióticos estimula la evolución y el crecimiento- bacterias insensibles al
fármaco.
Los antibióticos, necesarios para el control de las
infecciones bacterianas,
Estas modificaciones operan en: El individuo
sometido a tratamiento
El ambiente La sociedad en
general.
Tienen efectos indeseables sobre la ecología
microbiana
Seleccionan:
el tipotipo de bacterias las proporciones de las proporciones de las
resistentes y sensiblesresistentes y sensibles a antibióticos.
Ingeniero sanitario y ambiental
Si la flora bacteriana de una comunidad carece de genes
que confieran resistencia contra
un antibiótico
el antibiótico podrá
eliminar toda infección,
cualquiera que sea la especie que la ha
producido.
Pero si en la flora existen genes de resistencia y la
comunidad hace un uso persistente del
fármaco
las bacterias que
escapen a la erradicación por el
fármaco permanecerán y
proliferarán.
Los genes de las bacterias resistentes les permirten actúar como: Bombas de flujo que
expulsan al antibiótico Enzimas que lo
degradan Enzimas que lo
alteren - o inactiven
Mecanismos de las bacterias para resistir a un antibiótico
Los genes de resistencia se encuentran en el cromosoma bacteriano o en los plásmidos:
•Unos se heredan•Otros aparecen por mutaciones aleatorias del ADN bacteriano
•Otros provienen de otras bacterias.
Aumento de la población de bacterias espectadoras puede llegar a producir enfermedad
Se propagan las bacterias resistentes
no patógenas
La resistencia de patógenos no es la única actividad negativa de los antibióticos.
Bacterias Bacterias patógenaspatógenas
Un antibiótico
ataca
Elimina las bacterias espectadoras sensibles que
limitan la expansión de los patógenos
Bacterias Bacterias benignas, benignas, espectadoras espectadoras inocentes.inocentes. Aumenta la
probabilidad de que bacterias patógenas se
vuelvan resistentes.
El uso de cefalosporinas ha estimulado la proliferación de
Streptococcus faecalis, una bacteria intestinal:
S. faecalis presenta resistencia
natural cefalosporinas
En la mayoría de las personas no produce enfemedad porque el
sistema inmunitario controla su crecimiento, incluídas las cepas
polirresistentes
Pero, en pacientes con baja inmunidad, S. faecalis puede:disenimarse y llegar a las válvulas
cardíacas y a otros órganos y provocar una afección sistémica
mortal.
Es ya tan común, que los expertos en salud
pública temen que pronto traspase su
resistencia a vancomicina a cepas
de S. Aureus
Es resistente a Vancomicina
Algunas cepas son polirresistentes y sólo responden a vancomicina
Sreptococcus fecalis Staphylococcus aureus
No existirá ningún
tratamiento, para S. Aureus
Cuando en un paciente en tratamientopaciente en tratamiento proliferan bacterias resistentesbacterias resistentes, estos microorganismos se diseminan por los rincones y en nuevos huéspedesrincones y en nuevos huéspedes.
La concentración de bacterias resistentes al tratamiento aumenta en la piel para todos los todos los miembros de la miembros de la familiafamilia
Un miembro de una familia utiliza de forma crónica un antibiótico para combatir el acné
Los mismos medicamentos que se prescriben para terapia humana se aplican en la cría de animalescría de animales y en la agricultura.agricultura.
En la prevención de infeccionesPara estimular el crecimiento
Exposición prolongada a dosis bajas
Durante semanas o meses, se usan cantidades demasiado pequeñas como para combatir la infección
Selección de cantidades crecientes de bacterias
resistentes en los animales tratados
Pasan a los cuidadores
A los que preparan o consuman la carne sin cocinar o mal cocida.
Cuando se mezcla antibiótico con alimento para estimular el crecimiento (No se sabe como)
En agricultura:
Se crean bacterias resistentes:bacterias resistentes:
• Llegan al hombre a través de la cadena trófica• Pueden colonizar el tracto digestivo una vez
digerido el alimento
Son aplicados antibióticos en aerosoles en hectáreas de árboles
frutales para control o prevención de infecciones bacterianas.
1. Las concentraciones elevadas de
antibiótico aplicadas al cultivo de frutales
Pero los restos de los antibióticos pueden estimular el crecimiento de bacterias resistentes que luego colonizan la fruta durante su conservación y transporte.
Pueden matar a todas las bacterias en el momento de su administración.
1
2. Los aerosoles no afectan de forma exclusiva a los árboles diana.
Pueden salvar distancias considerables y alcanzar otros árboles y plantas
comestibles
en cantidades demasiado diluidas para hacer frente a infecciones activas
pero todavía tienen actividad suficiente para: Eliminar bacterias sensibles Favorecer así a las resistentes.
2
El empleo elevado de antibióticos en hospitales, guarderías y granjas
Incrementa los niveles de bacterias resistentes en personas y otros organismos que no reciben el tratamiento
Pero viven en las proximidades de estos epicentros de consumo elevado o pasan por ellos.
Streptococcus pneumoniae, conocido
como pneumococo, produce neumonía, meningitis y otras
enfermedades. Investigadores
siguieron la pista de una cepa resistente
desde España
DISEMINACION DE LA RESISTENCIA BACTERIANA.
Conoce estos casos?
Pacientes desinformados que utilizan antibióticos en tratamiento de resfriados y otras infecciones viricas que los antibióticos no pueden curar.
Pacientes que no terminan el tratamiento
y almacenan las dosis sobrantes para automedicarse, o medicar a familiares y
amigos, en cantidades menores a las terapéuticas.
En ambas circunstancias, la incorrecta dosificación: No será capaz de eliminar por completo al agente
infeccioso Estimulará el crecimiento de las cepas más
resistentes, que luego podrán producir trastornos de difícil tratamiento.
Resistencia a los agentes antibacterianos
La moda antibacteriana:una nueva amenaza
Agentes antibacterianos matan o inhiben a las bacterias, pero son demasiado tóxicos para utilizarse en nuestro organismo.
Se aplican a objetos inanimados o a la piel, como desinfectantes y antisépticos.
El uso de antibacterianos, se ha disparado
Históricamente, la mayoría de los antibacterianos se utilizaron en los hospitales para impregnar gasas y como jabones. triclocarbono triclosano cloruro de
benzalconio otros compuestos de
amonio cuaternario
No existen pruebas de que la adición de productos con actividad antibacteriana a estos utensilios del hogar mantenga a raya las infecciones.
Recientemente, estos compuestos, han entrado en la fabricación de jabones, jabones, lociones, talcos y lociones, talcos y detergentes detergentes lavavajillaslavavajillas
También se han empleado para impregnar juguetes, juguetes, sillas para niños, sillas para niños, colchones y tablas colchones y tablas para cortar alimentospara cortar alimentos.
Los antibacterianos pueden:Modificar la proporción de las
distintas bacteriasPromover el crecimiento de cepas
resistentes.
Preocupa el segundo grupo, el de los intrusos, porque una vez empiezan a proliferar pueden transformarse en nuevos agentes etiológicos de enfermedad.
Los microorganismos resistentes pueden ser:
Los que estaban presentes desde un primer momento.
Microorganismos que
antes eran incapaces de proliferar y que ahora sí pueden gracias a la eliminación de las bacterias competidoras.
Así, al promover el crecimiento de bacterias portadoras de estos plásmidos, los antibacterianos estarían estimulando la propagación de resistencias dobles: contra antibacterianos y contra antibióticos.
Los plásmidos pueden transportar, simultáneamente, genes de resistencia a los antibacterianos y a los antibióticos.
La comunidad internacional se enfrente a una importante crisis de salud pública por el
uso y abuso de los antibióticos y
antimicrobianos
Qué se puede hacer?
No! Pero, se deberá
hacer un uso más responsable de ellos
¿Hay que abstenerse de utilizar antibióticos y así detener el avance de bacterias para las que no existiría tratamiento?
Lavar las frutas y verduras crudas para eliminar:
Restos de antibióticos
Bacterias resistentes.
Pensar dos veces antes de utilizar lociones para manos, enjuagues bucales y otros productos que ahora incluyen agentes antibacterianos en su composicion.
Los pacientes deberían:
Completar de forma correcta el tratamiento (para garantizar la eliminación de todas las bacterias patógenas)
No deberían conservar las pastillas restantes para uso posterior.
Abstenerse de solicitar antibióticos para resfriados y otras infecciones viricas
Tomar en consideración tratamientos no antibióticos para ciertas afecciones menores, como el acné.
Los médicos:Cuando sea posible, identificar el
patógeno antes de iniciar el tratamiento.
Lavarse las manos es una precaución principal y obvia que a menudo se descuida.
En los hospitales aislar a pacientes infectados
Aceptar a las bacterias como componentes normales, generalmente beneficiosos, de nuestro mundo
Eliminarlas sólo en los casos en que producen enfermedad.
Revertir la resistencia en forma natural
Nueva conciencia de las consecuencias que tiene el uso de antibióticos
La protección de las comunidades de bacterias susceptibles debe ser una prioridad de salud pública.
si la sociedad tomara en consideración que los fármacos y los
antibacterianos afectan por igual a las bacterias
"buenas" y a las "malas"
El problema de la resistencia podría
