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PESTE NEGRAMOACIR SOPRANI
GRUPO DE ESTUDO DE HISTOacuteRIA
26 10 2007
PESTE PESTE DE ATENAS ndash 428 AC ndash RELATO DE TUCIDIDES ndash MORREU PEacuteRICLES PESTE DE SIRACUSA ndash 396 AC ndash PERIacuteODO EM QUE O EXEacuteRCITO CARAGINEcircS
ATACOU SIRACUSA ndash ITAacuteLIA ndash FOI DIZIMADO PESTE ANTONINA ndash SEacuteCULO II DC ndash IMPERADOR ROMANO MARCO AUREacuteLIO
ndash ANTONINOS ndash DEVASTOU ITAacuteLIA E GAacuteLEA ( FRANCcedilA ) ndash EacutePOCA DE GALENO VITIMOU MARCO AUREacuteLIO
PESTE DO SEacuteCULO III ndash INICIOU NO EGITO ndash ITAacuteLIA ndash GREacuteCIA ndash NOVA DEVASTACcedilAtildeO DO IMPEacuteRIO ROMANO ndash 5000 MORTOSDIA
PESTE JUSTINIANA ndash IMPEacuteRIO BIZANTINO ndash JUSTINIANO ndash 542 ndash AacuteSIA ndash EUROPA ndash CONSTANTINOPLA ( ISTAMBUL ) 10000 MORTOS DIA ACREDITA-SE QUE MORRERAM 9 MILHOtildeES DE PESSOAS NO MEDITERRAcircNEO ORIENTAL
PESTE NEGRA ndash INIacuteCIO NA AacuteSIA CENTRAL ndash 1334 ndash PROPAGOU-SE PARA EUROPA E O RESTO DO MUNDO -1347
PESTE NEGRA PRIMEIRAS NOTIacuteCIAS ndash AacuteSIA ndash ROTA DA SEDA ndash LIGACcedilAtildeO DA EUROPA Agrave CHINA
ndash 1330 ndash DESERTO DE GOBI MILHARES DE ANOS NAS TOCAS DOS ROEDORES ndash NAtildeO VIAJAVAM PARA
MUITO LONGE O MUNDO NUNCA FORA TAtildeO PEQUENO QUANTO NO SEacuteCULO XIII ndash XIV PROVAVELMENTE VIAJOU EM ALGUMA CARAVANA DE COMEacuteRCIO ndash NAtildeO SE
SABE E JAMAIS SABEREMOS COMO CHEGOU Agrave PENIacuteNSULA DA CRIMEacuteIA PORTO DE KAFFA ndash MAR NEGRO ndash ROTA PARA O ORIENTE ndash MERCADORES
GENOVESES E VENEZIANOS ndash SITIADA POR MAIS DE UM ANO PELOS TAacuteRTAROS ndash MONGOacuteIS DA HORDA DO OURO ndash O CERCO DIMINUIU QUANDO OS INVASORES COMECcedilARAM A SER DIZIMADOS PELA PESTE
ANTES DE RETIRAR-SE - CATAPULTAVAM OS CADAacuteVERES PARA DENTRO DA CIDADE SENDO DEVOLVIDOS PELOS GENOVESES
COM A AJUDA DA PESTE OS GENOVESES VENCERAM A BATALHA 1346 ndash RETORNANDO PARA A EUROPA ndash DEIXARAM A PESTE EM
CONSTANTINOPLA
PESTE NEGRA SETEMBRO DE 1347 ndash PORTO DE MESSINA ndash SICIacuteLIA E CALABRIA ndash QUASE TODOS MORTOS POREacuteM TINHAM UMA CARGA MORTAL ndash MILHARES DE RATOS INFESTADOS DE PULGAS ndash SEM
AUTORIZACcedilAtildeO PARA DESEMBARCAR OS MARINHEIROS POREacuteM OS RATOS DESEMBARCAVAM A PESTE ESPALHOU-SE POR TODA A EUROPA FIM DO OUTONO 1347 ndash GENOVESES DESEMBARCARAM EM MARSELHA ndash DISSEMINARAM A
DOENCcedilA - MORREU 60 DA POPULACcedilAtildeO ndash MOSTEIRO DE MONTPELLIER ndash 140 FRADES ndash SOBRARAM SETE ALASTROU PARA AS ILHAS DO MEDITERRAcircNEO ndash COacuteRSEGA SARDENHA BALEARES
FLORENCcedilA ndash DESCRICcedilAtildeO NO PROacuteLOGO DO DECAMERAtildeO ndash CIDADE DO LIacuteRIO VERMELHO ndash TODOS OS DIAS MILHARES DE DOENTES ndash MORRIAM EM CASA NAS RUAS CONHECIMENTO APENAS PELO ODOR FICOU QUASE DESERTA
ROMA 1348 ndash AVIGNON - SEDE DO PODER PAPAL ndash CLEMENTE VI ndash DESCRITO QUE ADOECEU E
RECUPEROU-SE DEPOIS DE 6 SEMANAS -DEIXOU A CIDADE QUANDO A MORTANDADE CHEGOU 400 MORTOSDIA RETORNOU APOacuteS QUASE 1 ANO SEU MEacuteDICO ndash GUY DE CHAULIAC DESCREVEU A PESTE E PRATICOU A INCISAtildeO DE ABSCESSOS MANDOU ISOLAR OS DOENTES EM LOCAIS DETERMINADOS PROTEGEU OS JUDEUS
TUacuteNIS -RECEBEU NAVIOS GENOVESES ndash TODA A REGIAtildeO DE MAGREB FOI ASSOLADA ATEacute O FINAL DO ANO
PESTE NEGRA
BARCELONA ndash CATALUNHA ARAGAtildeO E DISSEMINACcedilAtildeO PARA CASTELA CHEGANDO A PORTUGAL ndash OUTONO DE 1348 ndash UM TERCcedilO A METADE DA POPULACcedilAtildeO
VERAtildeO DE 1348 ndash PARIS ndash DURANTE TODO O ANO ESPALHOU-SE PELA FRANCcedilA CHEGANDO A PARIS NO VERAtildeO NA SORBONNE FELIPE VI INTIMOU OS MESTRES ndash DIAGNOSTICARAM COMO CAUSA ldquo A MAacute INFLUEcircNCIA DOS ASTROS ESTAVAM CAUSANDO O ESTRAGO O ALINHAMENTO DE SATURNO JUacutePITER E MARTE ERA O RESPONSAacuteVEL PELAS MORTESrdquo RECOMENDARAM FUGA RAacutePIDA PARA LONGE E POR MUITO TEMPO 400-800 MORTOSDIA ndash ESTIMA-SE QUE MORRERAM 500000 PESSOAS
BORDEAUX ndash MEADOS DE 1348 ndash ESPALHOU-SE PELA AQUITAcircNEA E A SEGUIR BORDEAUX E GUIANA ndash POSSESSAtildeO INGLESA NA EacutePOCA
ILHAS BRITAcircNICAS ndash WEYMOUTH - BRISTOL ndash LONDRES ndash ENTRE JUNHO E AGOSTO FOI DEVASTADA NO ANO SEGUINTE ndash REI EDUARDO III QUEIXAVA-SE DA IMUNDIacuteCIE DAS RUAS DOS ROSTOS REPULSIVOS E DO AR ENVENENADO DA CIDADE BRISTOL MATOU 10000 PESSOAS ESPALHOU-SE PARA ESCOacuteCIA GALES E IRLANDA ndash SOacute CEDENDO EM 1950
PESTE NEGRA 1349 ndash ESTENDEU-SE AO MAR DO NORTE ndash BERGEN - NORUEGA
IMPEacuteRIO GERMAcircNICO - AacuteUSTRIA CARIacuteNTIA HUNGRIA E RENAcircNIA
NA ALEMANHA INICIOU-SE UM MOVIMENTO ndash IRMANDADE DOS FLAJELANTES ndash AUTOFLAGELACcedilAtildeO ndash VESTIDOS COM BATA BRANCA ndashCRUZ VERMELHA NO PEITO ndash PEREGRINAVAM DE ALDEIA EM ALDEIA ndash ATRAVESSARAM A EUROPA REPETINDO LADAINHAS E CHICOTEANDO-SE ndash COM O TEMPO PASSARAM Agrave AGRESSAtildeO TORNANDO-SE PERIGOSOS ndash FORAM PROIBIDOS PELO PAPA ndash CRENCcedilA QUE A PESTE ERA CASTIGO DE DEUS ndash JUIacuteZO FINAL
1350 ndash LUBECK E EM SEGUIDA TODO O BAacuteLTICO 1351 ndash SUEacuteCIA E DINAMARCA PESADO TRIBUTO 1352 ndash RUacuteSSIA ndash PRINCIPADOS RUSSOS CHEGANDO A KIEV ndash POVOS
TAacuteRTAROS ndash FECHOU O CICLO 1353 ndash INDIacuteCIOS DE DIMINUICcedilAtildeO DA PANDEMIA
Sucesso comercial (reabertura do Mar Mediterracircneo e das rotas de comeacutercio entre o Oriente e o Ocidente)IDADE MEacuteDIA ndash SEacuteCULO XI A XV
PESTE - EUROPA
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS SOCIAISECONOcircMICAS MORTOS DEIXADOS NO LOCAL OU ABANDONADOS PELOS PAIS FILHOS PERMANECIAM EM CASA ndash SOacute DESCOBERTOS PELO ODOR ADVOGADOS DA EPOCA NEGAVAM-SE A FAZER TESTAMENTOS POUCOS MEacuteDICOS QUE PERMANECIAM PARA CUIDAR DOS PACIENTES ndash
NAtildeO ENTRAVAM NAS CASAS ndash USAVAM FACAS DE ATEacute 2 METROS PARA LANCETAR OS BUBOtildeES USAVAM COMPLICADAS ROUPAGENS COMPRIDAS COM LUVAS MAacuteSCARA COM BICO CURVO ONDE COLOCAVAM PLANTAS AROMAacuteTICAS VINAGRE E PERFUMES
MORTOS ENTERRADOS EM VALAS COMUNS PROFUNDAS EMPILHADOS CAMADAS FINAS DE TERRA ENTRE CADA CAMADA
ldquoBECAMORTIrdquo ( PEGA MORTOS ) ndash PASSAVAM COM CARROCcedilAS PARA RECOLHER OS CORPOS ndash ALTAS QUANTIAS ndash MORRIAM AOS MONTES
OS RICOS FUGIAM PARA AS CASAS DE VERANEIO ndash MUITAS VEZES LEVANDO O MAL PARA O INTERIOR
PERDA DE FEacute NAS INSTITUICcedilOtildeES ndash GOVERNAMENTAIS E ECLESIAacuteSTICAS ndash ENTREGAVAM-SE A CHARLATAtildeES MAGIA NEGRA PEREGRINACcedilOtildeES VENERACcedilOtildeES AacuteGUA BENTA
HISTERIA COLETIVA
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
APARECIMENTO DAS PROCISSOtildeES DE AUTOFLAGELANTES DANCcedilA DE SAtildeO VITO ndash IMPEacuteRIO GERMAcircNICO ndash CAMPONESES FORMAVAM
CIacuteRCULOS E DANCcedilAVAM ALUCINADAMENTE ATEacute CAIR COMEacuteRCIO TORNOU-SE DIFIacuteCIL ndash PERIGOSO VIAJAR FALTA DE MAtildeO DE
OBRA PRECcedilOS ELEVARAM-SE DRASTICAMENTE REBELIAtildeO DOS CAMPONESES CONTRA OS SENHORES ndash EXIGIRAM MAIS
BENEFIacuteCIOS PARA TRABALHAR PERDA DA FEacute ndash AS ORACcedilOtildeES NAtildeO SURTIRAM O EFEITO DESEJADO POBRES MORRIAM AOS MILHARES POREacuteM APESAR DE MENOS ATINGIDOS OS RICOS TAMBEacuteM FORAM
ACOMETIDOS REI ALFONSO XI DE CASTELA E SUA ESPOSA CHANCELERES INGLESES MEMBROS DA IGREJA ndash 3 ARCEBISPOS DE CANTERBURRY- DEVASTOU MOSTEIROS E CONVENTOS ndash EM MONTPELLIER ndash DE 140 FRADES APENAS 7 SOBREVIVERAM NA ABADIA DE WESTMISTER ndash 150 FRANCISCANOS MORRERAM EM PERPIGNON ndash 125 NOTAacuteRIOS ndash SOBRARAM 45 DE 10 MEacuteDICOS SOacute UM SOBREVIVEU E MORRERAM 16 DE 18 CIRURGIOtildeES BARBEIROS
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
ENTERROS DE NOBRES ndash ANTERIORMENTE ERA UM ACONTECIMENTO ndash TRANSFORMOU-SE EM CERIMOcircNIA GROTESCA ndash ERAM JOGADOS AgraveS PRESSAS EM VALAS
OS MORTOS ERAM EMPILHADOS NAS CAPELAS E IGREJAS CONSTRUIDAS EM CEMITEacuteRIOS
COM A FUGA PARA OS CAMPOS A DOENCcedilA SE INTERIORIZOU PAPA PROIBIU PROCISSOtildeES AJUNTAMENTOS ndash CADA VEZ QUE ACONTECIA
ndash MORRIA MAIS GENTE DE 12 MILHAtildeO DE PESSOAS QUE FORAM A ROMA EM 1350 EM PEREGRINACcedilAtildeO CELEBRAR O ANO SANTO APENAS 100000 RESTARAM
TAMBEacuteM LIBEROU OS MORIBUNDOS DA ldquoEXTREMA UNCcedilAtildeOrdquo ATOS RADICAIS ndash PERSEGUICcedilAtildeO DE TODOS OS ESTRANGEIROS ALEacuteM DE
LEPROSOS VAGABUNDOS E BRUXAS ndash AacuteRABES NA ESPANHA PEREGRINOS RELIGIOSOS EM PORTUGAL JUDEUS NO NORTE DA EUROPA
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
MAIS VIOLENTA ONDA DE ANTISEMITISMO ndash MAIS INTENSA QUE NA PRIMEIRA CRUZADA ndash SEacuteCULO II ndash SOacute SUPERADA PELOS NAZISTAS
HOUVE MASSACRE DE JUDEUS EM VAacuteRIOS LUGARES ndash PRIMAVERA DE 1348 EM MARBONNE E CARCASSOME ndash TODOS QUEIMADOS EM WORMS ndash 400 JUDEUS SE QUEIMARAM PARA NAtildeO SOFRER EM MAYENNE AO DEFENDEREM-SE DE ATAQUES MATARA 200 PESSOAS ndash A REACcedilAtildeO LEVOU-OS A TRANCAREM-SE EM CASA E ATEAREM FOGO ndash 6000 MORRERAM EM 1349 PENIacuteNSULA IBEacuteRICA ndash VAacuteRIAS COMUNIDADES DE JUDEUS INVADIDAS E DESTRUIacuteDAS SEUS BENS ERAM PILHADOS E REPARTIDOSEM BASEL ndash SUICcedilA ndash TODOS OS JUDEUSFORAM REUNIDOS ndash AMARRADOS EM ESTACAS E QUEIMADOS EM ESTRASBURGO ndash 2000 FORAM QUEIMADOS
OS JUDEUS ERAM ALVOS MAIS FAacuteCEIS ndash ALEacuteM DE ESTRANGEIROS VIVIAM EM COMUNIDADES DELIMITADAS NAtildeO SE MISTURAVAM ERAM EM GERAL DETENTORES DE POSSES COMERCIANTES TINHAM DINHEIRO ndash FAacuteCEIS DE IDENTIFICAR E PILHAR ndash RENDIAM
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
A CASA ONDE ALGUEacuteM ADOECIA ERA EMBARRICADA A PORTA CONDENADA COM UMA GRANDE CRUZ NEGRA PARA MARCAR
DESPOVOAMENTO DE ALGUMAS ALDEIAS ALGUMAS CIDADES ndash ROUEN - DECRETARAM O FIM DO JOGO DA BEBIDA E
DA BLASFEcircMIA ndash A DOENCcedilA ERA CASTIGO DE DEUS VENEZA ndash DECRETOU O ENTERRO DOS CORPOS NAS ILHAS E ORGANIZOU
SERVICcedilO PARA TAL FIM POLOcircNIA ndash ESTABELECEU UM CORDAtildeO SANITAacuteRIO ndash FOI POUPADA MILAtildeO ndash ARCEBISPO VISCONTI ORDENOU O SACRIFIacuteCIO DE TODOS OS
MORADORES DOENTES OU NAtildeO DAS 3 PRIMEIRAS CASA EM QUE A PESTE FOI DESCOBERTA ndash TEVE MENOS VIacuteTIMAS
EM RAGUSA ( DUBROVNIK ) SITUADA DE FRENTE PARA VENEZA ndash TODOS OS IMIGRANTES TINHAM QUE FICAR ISOLADOS POR TRINTA DIAS ( TRENTINA ) MAIS TARDE ESTENDIDO PARA 40 DIAS ndash ORIGEM DA ATUAL QUARENTENA
PESTE NEGRACAUSAS DA DOENCcedilA Agrave EacutePOCA CONTAacuteGIO PELO OLHAR DO PACIENTE CASTIGO DE DEUS AQUELE QUE ERA ACOMETIDO PELA DOENCcedilA DEVIA TER PECADOS MUITO
GRAVES DOENCcedilA DISSEMINADA PELA CONTAMINACcedilAtildeO DA AacuteGUA ndash ESTRANGEIROS E
PECADORES DOUTORES DA SORBONNE ndash DIAGNOSTICARAM A MAacute INFLUEcircNCIA DOS
ASTROS COM A CONJURACcedilAtildeO DE SATURNO JUacutePITER E MARTE CAUSANDO A PRAGA
GENTILE DE FOLIGNO ndash MEacuteDICO ndash CHEGOU A AVENTAR A POSSIBILIDADE DE TRANSMISSAtildeO PELO AR ndash SEM O CONHECIMENTO DOS MICROORGANISMOS ACHAVA QUE OCORRIA A CONTAMINACcedilAtildeO DO AR PELAS INFLUEcircNCIA ASTRAIS
EM NENHUM MOMENTO HAacute DESCRICcedilAtildeO DE RELACcedilAtildeO COM OS RATOS OU OUTROS ANIMAIS ndash PROVAVELMENTE PORQUE ERAM MUITO COMUNS NA EacutePOCA E VIVIAM JUNTO NAS CASAS ALEacuteM DE TODOS TAMBEacuteM MORREREM
PESTE NEGRATRATAMENTOS
A MAIOR PARTE DAS VEZES ERAM TENTATIVAS DE APLACAR A IRA DE DEUS ndash MAGIA NEGRA PEREGRINACcedilOtildeES VENERACcedilAtildeO AacuteGUA BENTA
RECEITAS MEacuteDICAS CONSISTIAM DE ndash COMER LEGUMES E EVITAR FRUTOS DUVIDOSOS E CARNE
ABSTER-SE DOS DEVERES CONJUGAIS
SANGRIAS PURGANTES ENEMAS CATAPLASMAS QUENTES
CORTANDO OU CAUTERIZANDO OS BUBOtildeES
PIacuteLULAS DE CHIFRE DE CERVO PULVERIZADO
MIRRA ACcedilAFRAtildeO
OURO EM POacute COMPOSTOS DE ESMERALDAS E PEacuteROLAS MOIacuteDAS
GENTILE DE FOLIGNO ndash RECOMENDAVA UM EMPLASTRO FEITO DE GOMA RESINOSARAIZ DO LIacuteRIO BRANCO E POacute DE FEZES HUMANAS TAMBEacuteM ndash 1 ONCcedilA DE OURO 11 ONCcedilAS DEMERCUacuteRIO ndash DISSOLVER DEIXANDO O HG ESCAPAR ADICIONE 47 ONCcedilAS DE AacuteGUA DE ERVAS ndash MANTER FECHADO SOBRE O FOGO POR 3 DIAS E BEBER ATEacute QUE VENHA A CURA OU
MESTRE ALBERTO ndash GALO VELHO TRINCHADO PELAS COSTAS ndash SEM CONHECIMENTO DE COMO USAacute-LO
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CRESCIMENTO ACENTUADO DA POPULACcedilAtildeO INVERNOS RIGOROSOS VINHAM DIZIMANDO AS COLHEITAS ndash POUCA
COMIDA CAMPONESES VINHAM PARA AS MAIORES CIDADES DEVIDO AgraveS COLHEITAS
RUINS - SUPERLOTADAS GRANDE CONTINGENTE DE FAMINTOS FALTA DE HIGIENE E ASSEIO ndash DESCENDENTES DE POVOS BAacuteRBAROS ndash
GODOS ndash BORGINHOtildeES FRANCOS E SAXOtildeES ndash INVADIRAM AS PROVIacuteNCIAS ROMANAS ndash VIDA POUCO SAUDAacuteVEL
DESTRUICcedilAtildeO DE TODO O SISTEMA SANITAacuteRIO ROMANO DAS PORTAS SACADAS E JANELAS JOGAVA-SE TODO TIPO DE
EXCREMENTO PARA A RUA AQUEDUTOS CANAIS DE ESGOTOS E TERMAS ndash DILAPIDADOS ndash USO DAS
PEDRAS PARA CONSTRUCcedilAtildeO DE FORTES E CASTELOS NENHUMA LIMPEZA PUacuteBLICA ndash FAXINA FEITA PELOS PORCOS
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CASAS ndash UacuteNICO RECINTO SEM DIVISOtildeES MADEIRA OU ADOBE GERALMENTE SEM VENTILACcedilAtildeO APENAS UMA JANELA PISO DE TERRA BATIDA FORRADO COM PALHA OU JUNCO
CAMAS ndash DORMIAM DE 2 A 8 PESSOAS COABITAVAM COM ANIMAIS ndash NINHOS DE RATOS CATAR PIOLHOS ERA ATIVIDADE DE ROTINA ENTRE OS FAMILIARES SOME-SE A ISTO NA IDADE MEacuteDIA ndash BANHO ERA CONSIDERADO
PREJUDICIAL QUANDO TOMADO EM EXCESSO ndash 2-3 VEZES POR ANO
LAVAR ROUPA TAMBEacuteM 2-3 VEZES POR ANO
PESTE NEGRAPOacuteS PANDEMIA
ELITES ABALADAS PELA DEVASTACcedilAtildeO SOMBRIOS ndash PREVALECIAM OS TEMAS MOacuteRBIDOS E MIacuteSTICOS ROTAS MERCANTES RELACcedilOtildeES COMERCIAIS TOTALMENTE ARRUINADAS ndash
DEMORARIAM DEZENAS DE ANOS PARA RECOMPOR-SE RUAS CIDADES CAMPOS ndash VAZIOS AUTORIDADES ndash HAVIAM SUMIDO PORTOtildeES DOS FEUDOS ndash FECHADOS AOS VISITANTES ISOLAMENTO ENTRE OS REINOS MUITO GRANDE CRESCENTE SENTIMENTO DE XENOFOBIA ndash MEDO DE TUDO E DETODOS PARTE DOS QUE MELHORARAM APOacuteS A DOENCcedilA IAM PARA A IGREJA OUTROS ENTREGAVAM-SE AOS PRAZERES DEBOCHE E EMBRIAGUEZ ndash
QUANDO VOLTARIA FRENESI DE CASAMENTOS ndash REPOVOAR
PESTE NEGRA
CONSIDERADA A MAIS ESPANTOSA EPIDEMIA DE DOENCcedilA INFECCIOSA OCORRIDA
REAL OU SIMBOLICAMENTE A PESTE TOCA A HUMANIDADE INTEIRA COMO UM DOS TEMAS MAIS DRAMAacuteTICOS DE TODOS OS TEMPOS
PESTE PESTE DE MILAtildeO ndash SEacuteCULO XVI ndash 190000 PESSOAS PESTE DE NAacutePOLES ndash 1656 PESTE DE LONDRES ndash 1655 ndash 70000 MORTOS PESTE DE VIENA ndash 1713 ndash MARSELHA 1720 PESTE DE 1894 ndash IacuteNDIA ndash CHINA ndash 11 MILHOtildeES DE
MORTOS ndash CHEGOU AOS ESTADOS UNIDOS ndash UacuteLTIMA GRANDE PANDEMIA
BRASIL ndash 1899 ndash SANTOS ARGEacuteLIA ndash 1944 ndash ALBERT CAMUS ndash LIVRO ndash ldquoA PESTErdquo
VEIacuteCULO VETOR VILAtildeO
YERSINIA PESTIS
AGENTE CAUSADOR DA PESTE ISOLADA EM 1894 POR ALEXANDER YERSIN SHIBASABURO KITASATO ndash
DISCIacutePULO DE KOCH BACILO GRAM NEGATIVO BIPOLAR ndash CLARO NO CENTRO E DESCORADO
NAS EXTREMIDADES ndash GIEMSA E AZUL DE METILENO FAMILIA DAS ENTEROBACTERIACEAE INICIALMENTE DENOMINADA PASTEURELLA PESTIS ndash QUE FOI
DESMEMBRADAEM OUTROS GEcircNEROS QUE RECEBERAM A DENOMINACcedilAtildeO DE YERSIacuteNIA E FRANCISELLA DENTRE ELES A YERSIacuteNIA PESTIS
GEcircNERO YERSIacuteNIA INCLUI 11 ESPEacuteCIES ndash A YERSINIA PESTIS Eacute MUITO SEMELHANTE Agrave YERSIacuteNIA PSEUDOTUBERCULOSIS GENETICAMENTE ndash DEVIDO Agrave CARACTERIacuteSTICA MUITO PATOGEcircNICA DA ESPEacuteCIE PESTIS ACREDITacute-SE QUE SEJA UMA EVOLUCcedilAtildeO RECENTE DA ESPEacuteCIE PSEUDOTUBERCULOSIS ndash ENTRE 1500 A 20000 ANOS
YERSINIA PESTIS AEROacuteBIO E ANAEROacuteBIO FACULTATIVO CULTIVAacuteVEL EM MEIOS COMUNS ndash
GELOSE NUTRITIVA AacuteGUA PEPTONADO E CALDO NUTRIENTE AacuteGAR SANGUE E MACCONKEY ndash 28degC PH ndash 74-76 ndash VISIacuteVEIS POacuteS 24-48 HORAS A 25degC CRESCE LENTAMENTE ndash 6 A 7 DIAS
IMOacuteVEL EM QUALQUER TEMPERATURA NAtildeO ESPOROCIDA NAtildeO FERMENTA A LACTOSE E Eacute CITRATOUREASE E INDOL NEGATIVA
IDENTIFICADOS TREcircS VARIEDADES BIOVARES CLAacuteSSICAS ndash LIGADAS AgraveS PANDEMIAS GEOGRAFICAMENTE
ANTIQUA - GLICEROL + E NITRATO +
MEDIEVALLIS ndash GLICEROL + E NITRATO ndash
ORIENTALIS ndash GLICEROL ndash E NITRATO + APENAS UM SOROTIPO E UM FAGOTIPO CONSERVA-SE DURANTE MUITO TEMPO A 4degC VAacuteRIOS ANOS ndash PROTEGIDA
DA LUZ E DESSECACcedilAtildeO LIOFILIZACcedilAtildeO Eacute O MELHOR MAIO DE MANUTENCcedilAtildeO DA YERSINIA PESTIS
YERSINIA PESTIS
NOS TECIDOS DE ROEDORES MORTOS ACREDITA-SE QUE RESISTA NO MAacuteXIMO 10 DIAS DEPENDENDO DA FLORA
DESTRUIDOS PELOS RAIOS SOLARES EM 1 A 5 HORAS AacuteGUA FERVENTE EM CURTO ESPACcedilO DE TEMPO PELO CALOR UacuteMIDO A 60ordmC EM 40 MINUTOS
PODE RESISTIR AO CALOR SECO POR ATEacute 1 HORA DEPENDENDO DAS CONDICcedilOtildeES DE TEMPERATURA E UMIDADE DO AR
TODOS OS ROEDORES SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS SENDO AS AVES TOTALMENTE REFRATAacuteRIAS VAacuteRIOS OUTROS MAMIacuteFEROS SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS
FATORES DE VIRULEcircNCIA CODIFICADOS POR GENS LOCALIZADOS EM PLAMIacuteDEOS E CROMOSSOMAS
POSSUI TREcircS PLAMIacuteDEOS ndash Pyv Ppst e pfRATox NO CROMOSSOMA EXISTE UMA REGIAtildeO - ILHA DE PATOGENICIDADE ndash
VAacuteRIOS GENES DE PATOGENICIDADE
YERSINIA PESTIS PLASMIacuteDEO Ppst ndash ESPECIacuteFICO DA YERSINIA PESTIS ndash EXISTE EM QUASE
TODAS AS CEPAS SELVAGENS EXAMINADAS CODIFICA AS PROPRIEDADES DE IMUNIDADE AgraveS PESTICINAS ATIVIDADES DE COAGULASE E FIBRINOLISINA A COAGULASE Eacute ATIVADA NO ORGANISMO DAS PULGAS E TEM PAPEL NO BLOQUEIO DO PROVENTRIacuteCULO ndash OS BACILOS RETIDOS AI TEM CONDICcedilOtildeES AMBIENTAIS PARA MULTIPLICACcedilAtildeO A FIBRINOLISINA TEM PAPEL NO HOSPEDEIRO IMPEDE A FORMACcedilAtildeO DO COAacuteGULO E FACILITA A DISSEMINACcedilAtildeO
PLAMIacuteDEO Pyv ndash VIRULEcircNCIA NAtildeO Eacute ESPECIacuteFICO PLASMIacuteDEO pFraTox ndash CODIFICA AFRACcedilAtildeO F1 E ATOXINA MURINA F1 ndash
INDUZ RESPOSTA ANTIGEcircNICA ndash IMUNOGEcircNICA ndash CAPSULAR ndash O DIAGNOacuteSTICO ESTAacute BASEADO NELE A TOXINA MURINA TEM PAPEL IMPORTANTE NOS RESERVATOacuteRIOS POUCO CONHECIDA SUA ACcedilAtildeO EM HUMANOS ndash PODE SER RESPONSAacuteVEL PELAS MANIFESTACcedilOtildeES NEUROLOacuteGICAS
YERSINIA PESTIS
A FRACcedilAtildeO F1 FACILITA A MULTIPLICACcedilAtildeO QUANDO OCORRE A INOCULACcedilAtildeO PELA PULGA A YERSINIA Eacute FAGOCITADA POIS TEM POUCO F1 ndash EXPRESSA POUCO Agrave TEMPERATURA DA PULGA Agrave TEMPERATURA DE 37ordmC ELABORA F1 E A LIBERACcedilAtildeO DA BACTEacuteRIA COM F1 ndash RESISTEM Agrave FAGOCITOSE ndash INVADEM A CORRENTE LINFAacuteTICA ndash LINFONODOS ndash INTENSA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA DE PMN NECROSE HEMORRAacuteGICA DESTRUICcedilAtildeO DE ARQUITETURA E DENSA CONCENTRACcedilAtildeO DE BACILOS EXTRACELULARES
YERSIacuteNIA PESTISTRANSMISSAtildeO
PICADA DA PULGA ndash ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO REGURGITA OS BACILOS PODE PENETRAR TAMBEacuteM POR VIA SANGUIacuteNEA PELE ( FORMA
BUBOcircNICA ) CONJUNTIVA OCULAR ( FORMA SEPTICEcircMICA ) MUCOSA RESPIRATOacuteRIA ( FORMA PULMONAR ) OU DIGESTIVA
ACIDENTES COM MATERIAL CONTAMINADO MANIPULACcedilAtildeO DE TECIDOS CONTAMINADOS ndash HAacuteBITO DE CACcedilA CONTATO COM MATERIAL DO BUBAtildeO OU FORMACcedilAtildeO DE AEROSSOL COM O
MATERIAL COLHIDO GOTIacuteCULAS DE PESSOAS INFECTADAS ndash PESSOA-PESSOA OU DE ANIMAIS
CONTAMINADOS ndash GATO Eacute O MAIS COMUM PORTADORES SAtildeOS FARIacuteNGEOS ndash DETECTADO NO VIETNAM
YERSINIA PESTISFORMAS CLIacuteNICAS
BUBOcircNICA ndash MAIS COMUM ndash PI ndash 2-7 DIAS FEBRE CALAFRIOS FRAQUEZA CEFALEacuteIA SIMULTANEAMENTE OU EM HORAS ndash BUBAtildeO ndash INTENSA DOR ndash LEVA A ATITUDES ANTAacuteLGICAS ndash AXILA INGUINAL OU PESCOCcedilO ndash 1-10 CM ndash FIRME E NAtildeO FLUTUANTE COM SINAIS INFLAMATOacuteRIOS IMPORTANTES GERALMENTE NAtildeO DETECTADA LESAtildeO SENTINELA DE PELE OU LINFANGITE EM 25 DOS PACIENTES PODE-SE DETECTARLESAtildeO DE PELE ndash PAacutePULA VESIacuteCULA OU PUacuteSTULA ndash LOCAL DA PICADA ndash RARAMENTE EVOLUI PARA ABSCESSO ndash RICO EM BACILOS
LOCAL DO BUBAtildeO DEPENDE DO LOCAL DA PICADA ndash CRIANCcedilAS ndash PESCOCcedilO AXILA ADULTOS ndash EXTREMIDADES
AO EXAME ndash PROSTRACcedilAtildeO LETARGIA AgraveS VEZES AGITACcedilAtildeO FEBRE ATEacute 40degC DELIacuteRIOS EM CRIANCcedilAS TAQUICARDIA HEPATOESPLENOMEGALIA
SEM TRATAMENTO ndash MORTE EM 2-3 DIAS DO INIacuteCIO
YERSINIA PESTIS
SEPTICEcircMICA ndash RAacutePIDA MULTIPLICACcedilAtildeO NO SANGUE EXAME DE SANGUE PERIFEacuteRICO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS ndash INDICADOR DE GRAVIDADE
OCASIONALMENTE PODE NAtildeO PRODUZIR O BUBAtildeO ndash SEPTICEMIA PRIMAacuteRIA ndash RETARDA TRATAMENTO NOVO MEacuteXICO ndash 25 DOS CASOS ndash 33 OacuteBITOS SIacuteNDROME DE RESPOSTA INFLAMATOacuteRIA ndash CID ndash HEMORRAGIAS ndash FALEcircNCIA DE OacuteRGAtildeOS ndash CHOQUE LESOtildeES PURPUacuteRICAS COM TROMBOSE ndash NECROSE DE EXTREMIDADES ndash GANGRENA DE EXTREMIDADES NARIZ ORELHAS PUacuteRPURAS EM TODO O CORPO ndash ORGEM DO TERMO ldquoMORTE NEGRArdquo
YERSINIA PESTIS
PNEUMOcircNICA ndash COMPLICACcedilAtildeO MAIS TEMIDA ndash ACOMETE O PULMAtildeO POR DISSEMINACcedilAtildeO HEMATOGEcircNICA
RAacutePIDO AVANCcedilO GERALMENTE COM SINAIS DE SEPSE
CONTAacuteGIO POR GOTIacuteCULAS ndash TRANSMISSAtildeO DOMICILIAR ndash FAMILIARES E CUIDADORES
DISPNEacuteIA TOSSE HIPOacuteXIA DOR TORAacuteCICA HEMOPTISE ndash ESCARRO PURULENTO AQUOSO SANGUINOLENTO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS
RX MOSTRA ndash CAVITACcedilOtildeES CONSOLIDACcedilOtildeES CONFLUENTES BRONCOPNEUMONIA
ISOLAMENTO ESTRITO ndash SEM NECESSIDADE DE PRESSAtildeO NEGATIVA OU FILTRO ndash GOTIacuteCULA
NAtildeO TRATADA QUASE SEMPRE FATAL ndash 24 HORAS
MORTALIDADE USA DESDE 1950 ndash 50
YERSINIA PESTIS
MENINGITE ndash RARA ndash DECORRE DE RETARDO NO TRATAMENTO O FASE AGUDA
FARINGOAMIGDALITES ndash LINFONODOS ANTERIORES CERVICAIS AUMENTADOS E CONTEcircM BACILOS
CUIDADOS COM PORTADORES SAtildeO FARIacuteNGEOS PODE OCORRER MANIFESTACcedilOtildeES GASTRINTESTINAIS ndash VOcircMITOS
DIARREacuteIA E DOR ABDOMINAL ndash PRECEDENDO O BUBAtildeO
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
PESTE PESTE DE ATENAS ndash 428 AC ndash RELATO DE TUCIDIDES ndash MORREU PEacuteRICLES PESTE DE SIRACUSA ndash 396 AC ndash PERIacuteODO EM QUE O EXEacuteRCITO CARAGINEcircS
ATACOU SIRACUSA ndash ITAacuteLIA ndash FOI DIZIMADO PESTE ANTONINA ndash SEacuteCULO II DC ndash IMPERADOR ROMANO MARCO AUREacuteLIO
ndash ANTONINOS ndash DEVASTOU ITAacuteLIA E GAacuteLEA ( FRANCcedilA ) ndash EacutePOCA DE GALENO VITIMOU MARCO AUREacuteLIO
PESTE DO SEacuteCULO III ndash INICIOU NO EGITO ndash ITAacuteLIA ndash GREacuteCIA ndash NOVA DEVASTACcedilAtildeO DO IMPEacuteRIO ROMANO ndash 5000 MORTOSDIA
PESTE JUSTINIANA ndash IMPEacuteRIO BIZANTINO ndash JUSTINIANO ndash 542 ndash AacuteSIA ndash EUROPA ndash CONSTANTINOPLA ( ISTAMBUL ) 10000 MORTOS DIA ACREDITA-SE QUE MORRERAM 9 MILHOtildeES DE PESSOAS NO MEDITERRAcircNEO ORIENTAL
PESTE NEGRA ndash INIacuteCIO NA AacuteSIA CENTRAL ndash 1334 ndash PROPAGOU-SE PARA EUROPA E O RESTO DO MUNDO -1347
PESTE NEGRA PRIMEIRAS NOTIacuteCIAS ndash AacuteSIA ndash ROTA DA SEDA ndash LIGACcedilAtildeO DA EUROPA Agrave CHINA
ndash 1330 ndash DESERTO DE GOBI MILHARES DE ANOS NAS TOCAS DOS ROEDORES ndash NAtildeO VIAJAVAM PARA
MUITO LONGE O MUNDO NUNCA FORA TAtildeO PEQUENO QUANTO NO SEacuteCULO XIII ndash XIV PROVAVELMENTE VIAJOU EM ALGUMA CARAVANA DE COMEacuteRCIO ndash NAtildeO SE
SABE E JAMAIS SABEREMOS COMO CHEGOU Agrave PENIacuteNSULA DA CRIMEacuteIA PORTO DE KAFFA ndash MAR NEGRO ndash ROTA PARA O ORIENTE ndash MERCADORES
GENOVESES E VENEZIANOS ndash SITIADA POR MAIS DE UM ANO PELOS TAacuteRTAROS ndash MONGOacuteIS DA HORDA DO OURO ndash O CERCO DIMINUIU QUANDO OS INVASORES COMECcedilARAM A SER DIZIMADOS PELA PESTE
ANTES DE RETIRAR-SE - CATAPULTAVAM OS CADAacuteVERES PARA DENTRO DA CIDADE SENDO DEVOLVIDOS PELOS GENOVESES
COM A AJUDA DA PESTE OS GENOVESES VENCERAM A BATALHA 1346 ndash RETORNANDO PARA A EUROPA ndash DEIXARAM A PESTE EM
CONSTANTINOPLA
PESTE NEGRA SETEMBRO DE 1347 ndash PORTO DE MESSINA ndash SICIacuteLIA E CALABRIA ndash QUASE TODOS MORTOS POREacuteM TINHAM UMA CARGA MORTAL ndash MILHARES DE RATOS INFESTADOS DE PULGAS ndash SEM
AUTORIZACcedilAtildeO PARA DESEMBARCAR OS MARINHEIROS POREacuteM OS RATOS DESEMBARCAVAM A PESTE ESPALHOU-SE POR TODA A EUROPA FIM DO OUTONO 1347 ndash GENOVESES DESEMBARCARAM EM MARSELHA ndash DISSEMINARAM A
DOENCcedilA - MORREU 60 DA POPULACcedilAtildeO ndash MOSTEIRO DE MONTPELLIER ndash 140 FRADES ndash SOBRARAM SETE ALASTROU PARA AS ILHAS DO MEDITERRAcircNEO ndash COacuteRSEGA SARDENHA BALEARES
FLORENCcedilA ndash DESCRICcedilAtildeO NO PROacuteLOGO DO DECAMERAtildeO ndash CIDADE DO LIacuteRIO VERMELHO ndash TODOS OS DIAS MILHARES DE DOENTES ndash MORRIAM EM CASA NAS RUAS CONHECIMENTO APENAS PELO ODOR FICOU QUASE DESERTA
ROMA 1348 ndash AVIGNON - SEDE DO PODER PAPAL ndash CLEMENTE VI ndash DESCRITO QUE ADOECEU E
RECUPEROU-SE DEPOIS DE 6 SEMANAS -DEIXOU A CIDADE QUANDO A MORTANDADE CHEGOU 400 MORTOSDIA RETORNOU APOacuteS QUASE 1 ANO SEU MEacuteDICO ndash GUY DE CHAULIAC DESCREVEU A PESTE E PRATICOU A INCISAtildeO DE ABSCESSOS MANDOU ISOLAR OS DOENTES EM LOCAIS DETERMINADOS PROTEGEU OS JUDEUS
TUacuteNIS -RECEBEU NAVIOS GENOVESES ndash TODA A REGIAtildeO DE MAGREB FOI ASSOLADA ATEacute O FINAL DO ANO
PESTE NEGRA
BARCELONA ndash CATALUNHA ARAGAtildeO E DISSEMINACcedilAtildeO PARA CASTELA CHEGANDO A PORTUGAL ndash OUTONO DE 1348 ndash UM TERCcedilO A METADE DA POPULACcedilAtildeO
VERAtildeO DE 1348 ndash PARIS ndash DURANTE TODO O ANO ESPALHOU-SE PELA FRANCcedilA CHEGANDO A PARIS NO VERAtildeO NA SORBONNE FELIPE VI INTIMOU OS MESTRES ndash DIAGNOSTICARAM COMO CAUSA ldquo A MAacute INFLUEcircNCIA DOS ASTROS ESTAVAM CAUSANDO O ESTRAGO O ALINHAMENTO DE SATURNO JUacutePITER E MARTE ERA O RESPONSAacuteVEL PELAS MORTESrdquo RECOMENDARAM FUGA RAacutePIDA PARA LONGE E POR MUITO TEMPO 400-800 MORTOSDIA ndash ESTIMA-SE QUE MORRERAM 500000 PESSOAS
BORDEAUX ndash MEADOS DE 1348 ndash ESPALHOU-SE PELA AQUITAcircNEA E A SEGUIR BORDEAUX E GUIANA ndash POSSESSAtildeO INGLESA NA EacutePOCA
ILHAS BRITAcircNICAS ndash WEYMOUTH - BRISTOL ndash LONDRES ndash ENTRE JUNHO E AGOSTO FOI DEVASTADA NO ANO SEGUINTE ndash REI EDUARDO III QUEIXAVA-SE DA IMUNDIacuteCIE DAS RUAS DOS ROSTOS REPULSIVOS E DO AR ENVENENADO DA CIDADE BRISTOL MATOU 10000 PESSOAS ESPALHOU-SE PARA ESCOacuteCIA GALES E IRLANDA ndash SOacute CEDENDO EM 1950
PESTE NEGRA 1349 ndash ESTENDEU-SE AO MAR DO NORTE ndash BERGEN - NORUEGA
IMPEacuteRIO GERMAcircNICO - AacuteUSTRIA CARIacuteNTIA HUNGRIA E RENAcircNIA
NA ALEMANHA INICIOU-SE UM MOVIMENTO ndash IRMANDADE DOS FLAJELANTES ndash AUTOFLAGELACcedilAtildeO ndash VESTIDOS COM BATA BRANCA ndashCRUZ VERMELHA NO PEITO ndash PEREGRINAVAM DE ALDEIA EM ALDEIA ndash ATRAVESSARAM A EUROPA REPETINDO LADAINHAS E CHICOTEANDO-SE ndash COM O TEMPO PASSARAM Agrave AGRESSAtildeO TORNANDO-SE PERIGOSOS ndash FORAM PROIBIDOS PELO PAPA ndash CRENCcedilA QUE A PESTE ERA CASTIGO DE DEUS ndash JUIacuteZO FINAL
1350 ndash LUBECK E EM SEGUIDA TODO O BAacuteLTICO 1351 ndash SUEacuteCIA E DINAMARCA PESADO TRIBUTO 1352 ndash RUacuteSSIA ndash PRINCIPADOS RUSSOS CHEGANDO A KIEV ndash POVOS
TAacuteRTAROS ndash FECHOU O CICLO 1353 ndash INDIacuteCIOS DE DIMINUICcedilAtildeO DA PANDEMIA
Sucesso comercial (reabertura do Mar Mediterracircneo e das rotas de comeacutercio entre o Oriente e o Ocidente)IDADE MEacuteDIA ndash SEacuteCULO XI A XV
PESTE - EUROPA
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS SOCIAISECONOcircMICAS MORTOS DEIXADOS NO LOCAL OU ABANDONADOS PELOS PAIS FILHOS PERMANECIAM EM CASA ndash SOacute DESCOBERTOS PELO ODOR ADVOGADOS DA EPOCA NEGAVAM-SE A FAZER TESTAMENTOS POUCOS MEacuteDICOS QUE PERMANECIAM PARA CUIDAR DOS PACIENTES ndash
NAtildeO ENTRAVAM NAS CASAS ndash USAVAM FACAS DE ATEacute 2 METROS PARA LANCETAR OS BUBOtildeES USAVAM COMPLICADAS ROUPAGENS COMPRIDAS COM LUVAS MAacuteSCARA COM BICO CURVO ONDE COLOCAVAM PLANTAS AROMAacuteTICAS VINAGRE E PERFUMES
MORTOS ENTERRADOS EM VALAS COMUNS PROFUNDAS EMPILHADOS CAMADAS FINAS DE TERRA ENTRE CADA CAMADA
ldquoBECAMORTIrdquo ( PEGA MORTOS ) ndash PASSAVAM COM CARROCcedilAS PARA RECOLHER OS CORPOS ndash ALTAS QUANTIAS ndash MORRIAM AOS MONTES
OS RICOS FUGIAM PARA AS CASAS DE VERANEIO ndash MUITAS VEZES LEVANDO O MAL PARA O INTERIOR
PERDA DE FEacute NAS INSTITUICcedilOtildeES ndash GOVERNAMENTAIS E ECLESIAacuteSTICAS ndash ENTREGAVAM-SE A CHARLATAtildeES MAGIA NEGRA PEREGRINACcedilOtildeES VENERACcedilOtildeES AacuteGUA BENTA
HISTERIA COLETIVA
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
APARECIMENTO DAS PROCISSOtildeES DE AUTOFLAGELANTES DANCcedilA DE SAtildeO VITO ndash IMPEacuteRIO GERMAcircNICO ndash CAMPONESES FORMAVAM
CIacuteRCULOS E DANCcedilAVAM ALUCINADAMENTE ATEacute CAIR COMEacuteRCIO TORNOU-SE DIFIacuteCIL ndash PERIGOSO VIAJAR FALTA DE MAtildeO DE
OBRA PRECcedilOS ELEVARAM-SE DRASTICAMENTE REBELIAtildeO DOS CAMPONESES CONTRA OS SENHORES ndash EXIGIRAM MAIS
BENEFIacuteCIOS PARA TRABALHAR PERDA DA FEacute ndash AS ORACcedilOtildeES NAtildeO SURTIRAM O EFEITO DESEJADO POBRES MORRIAM AOS MILHARES POREacuteM APESAR DE MENOS ATINGIDOS OS RICOS TAMBEacuteM FORAM
ACOMETIDOS REI ALFONSO XI DE CASTELA E SUA ESPOSA CHANCELERES INGLESES MEMBROS DA IGREJA ndash 3 ARCEBISPOS DE CANTERBURRY- DEVASTOU MOSTEIROS E CONVENTOS ndash EM MONTPELLIER ndash DE 140 FRADES APENAS 7 SOBREVIVERAM NA ABADIA DE WESTMISTER ndash 150 FRANCISCANOS MORRERAM EM PERPIGNON ndash 125 NOTAacuteRIOS ndash SOBRARAM 45 DE 10 MEacuteDICOS SOacute UM SOBREVIVEU E MORRERAM 16 DE 18 CIRURGIOtildeES BARBEIROS
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
ENTERROS DE NOBRES ndash ANTERIORMENTE ERA UM ACONTECIMENTO ndash TRANSFORMOU-SE EM CERIMOcircNIA GROTESCA ndash ERAM JOGADOS AgraveS PRESSAS EM VALAS
OS MORTOS ERAM EMPILHADOS NAS CAPELAS E IGREJAS CONSTRUIDAS EM CEMITEacuteRIOS
COM A FUGA PARA OS CAMPOS A DOENCcedilA SE INTERIORIZOU PAPA PROIBIU PROCISSOtildeES AJUNTAMENTOS ndash CADA VEZ QUE ACONTECIA
ndash MORRIA MAIS GENTE DE 12 MILHAtildeO DE PESSOAS QUE FORAM A ROMA EM 1350 EM PEREGRINACcedilAtildeO CELEBRAR O ANO SANTO APENAS 100000 RESTARAM
TAMBEacuteM LIBEROU OS MORIBUNDOS DA ldquoEXTREMA UNCcedilAtildeOrdquo ATOS RADICAIS ndash PERSEGUICcedilAtildeO DE TODOS OS ESTRANGEIROS ALEacuteM DE
LEPROSOS VAGABUNDOS E BRUXAS ndash AacuteRABES NA ESPANHA PEREGRINOS RELIGIOSOS EM PORTUGAL JUDEUS NO NORTE DA EUROPA
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
MAIS VIOLENTA ONDA DE ANTISEMITISMO ndash MAIS INTENSA QUE NA PRIMEIRA CRUZADA ndash SEacuteCULO II ndash SOacute SUPERADA PELOS NAZISTAS
HOUVE MASSACRE DE JUDEUS EM VAacuteRIOS LUGARES ndash PRIMAVERA DE 1348 EM MARBONNE E CARCASSOME ndash TODOS QUEIMADOS EM WORMS ndash 400 JUDEUS SE QUEIMARAM PARA NAtildeO SOFRER EM MAYENNE AO DEFENDEREM-SE DE ATAQUES MATARA 200 PESSOAS ndash A REACcedilAtildeO LEVOU-OS A TRANCAREM-SE EM CASA E ATEAREM FOGO ndash 6000 MORRERAM EM 1349 PENIacuteNSULA IBEacuteRICA ndash VAacuteRIAS COMUNIDADES DE JUDEUS INVADIDAS E DESTRUIacuteDAS SEUS BENS ERAM PILHADOS E REPARTIDOSEM BASEL ndash SUICcedilA ndash TODOS OS JUDEUSFORAM REUNIDOS ndash AMARRADOS EM ESTACAS E QUEIMADOS EM ESTRASBURGO ndash 2000 FORAM QUEIMADOS
OS JUDEUS ERAM ALVOS MAIS FAacuteCEIS ndash ALEacuteM DE ESTRANGEIROS VIVIAM EM COMUNIDADES DELIMITADAS NAtildeO SE MISTURAVAM ERAM EM GERAL DETENTORES DE POSSES COMERCIANTES TINHAM DINHEIRO ndash FAacuteCEIS DE IDENTIFICAR E PILHAR ndash RENDIAM
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
A CASA ONDE ALGUEacuteM ADOECIA ERA EMBARRICADA A PORTA CONDENADA COM UMA GRANDE CRUZ NEGRA PARA MARCAR
DESPOVOAMENTO DE ALGUMAS ALDEIAS ALGUMAS CIDADES ndash ROUEN - DECRETARAM O FIM DO JOGO DA BEBIDA E
DA BLASFEcircMIA ndash A DOENCcedilA ERA CASTIGO DE DEUS VENEZA ndash DECRETOU O ENTERRO DOS CORPOS NAS ILHAS E ORGANIZOU
SERVICcedilO PARA TAL FIM POLOcircNIA ndash ESTABELECEU UM CORDAtildeO SANITAacuteRIO ndash FOI POUPADA MILAtildeO ndash ARCEBISPO VISCONTI ORDENOU O SACRIFIacuteCIO DE TODOS OS
MORADORES DOENTES OU NAtildeO DAS 3 PRIMEIRAS CASA EM QUE A PESTE FOI DESCOBERTA ndash TEVE MENOS VIacuteTIMAS
EM RAGUSA ( DUBROVNIK ) SITUADA DE FRENTE PARA VENEZA ndash TODOS OS IMIGRANTES TINHAM QUE FICAR ISOLADOS POR TRINTA DIAS ( TRENTINA ) MAIS TARDE ESTENDIDO PARA 40 DIAS ndash ORIGEM DA ATUAL QUARENTENA
PESTE NEGRACAUSAS DA DOENCcedilA Agrave EacutePOCA CONTAacuteGIO PELO OLHAR DO PACIENTE CASTIGO DE DEUS AQUELE QUE ERA ACOMETIDO PELA DOENCcedilA DEVIA TER PECADOS MUITO
GRAVES DOENCcedilA DISSEMINADA PELA CONTAMINACcedilAtildeO DA AacuteGUA ndash ESTRANGEIROS E
PECADORES DOUTORES DA SORBONNE ndash DIAGNOSTICARAM A MAacute INFLUEcircNCIA DOS
ASTROS COM A CONJURACcedilAtildeO DE SATURNO JUacutePITER E MARTE CAUSANDO A PRAGA
GENTILE DE FOLIGNO ndash MEacuteDICO ndash CHEGOU A AVENTAR A POSSIBILIDADE DE TRANSMISSAtildeO PELO AR ndash SEM O CONHECIMENTO DOS MICROORGANISMOS ACHAVA QUE OCORRIA A CONTAMINACcedilAtildeO DO AR PELAS INFLUEcircNCIA ASTRAIS
EM NENHUM MOMENTO HAacute DESCRICcedilAtildeO DE RELACcedilAtildeO COM OS RATOS OU OUTROS ANIMAIS ndash PROVAVELMENTE PORQUE ERAM MUITO COMUNS NA EacutePOCA E VIVIAM JUNTO NAS CASAS ALEacuteM DE TODOS TAMBEacuteM MORREREM
PESTE NEGRATRATAMENTOS
A MAIOR PARTE DAS VEZES ERAM TENTATIVAS DE APLACAR A IRA DE DEUS ndash MAGIA NEGRA PEREGRINACcedilOtildeES VENERACcedilAtildeO AacuteGUA BENTA
RECEITAS MEacuteDICAS CONSISTIAM DE ndash COMER LEGUMES E EVITAR FRUTOS DUVIDOSOS E CARNE
ABSTER-SE DOS DEVERES CONJUGAIS
SANGRIAS PURGANTES ENEMAS CATAPLASMAS QUENTES
CORTANDO OU CAUTERIZANDO OS BUBOtildeES
PIacuteLULAS DE CHIFRE DE CERVO PULVERIZADO
MIRRA ACcedilAFRAtildeO
OURO EM POacute COMPOSTOS DE ESMERALDAS E PEacuteROLAS MOIacuteDAS
GENTILE DE FOLIGNO ndash RECOMENDAVA UM EMPLASTRO FEITO DE GOMA RESINOSARAIZ DO LIacuteRIO BRANCO E POacute DE FEZES HUMANAS TAMBEacuteM ndash 1 ONCcedilA DE OURO 11 ONCcedilAS DEMERCUacuteRIO ndash DISSOLVER DEIXANDO O HG ESCAPAR ADICIONE 47 ONCcedilAS DE AacuteGUA DE ERVAS ndash MANTER FECHADO SOBRE O FOGO POR 3 DIAS E BEBER ATEacute QUE VENHA A CURA OU
MESTRE ALBERTO ndash GALO VELHO TRINCHADO PELAS COSTAS ndash SEM CONHECIMENTO DE COMO USAacute-LO
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CRESCIMENTO ACENTUADO DA POPULACcedilAtildeO INVERNOS RIGOROSOS VINHAM DIZIMANDO AS COLHEITAS ndash POUCA
COMIDA CAMPONESES VINHAM PARA AS MAIORES CIDADES DEVIDO AgraveS COLHEITAS
RUINS - SUPERLOTADAS GRANDE CONTINGENTE DE FAMINTOS FALTA DE HIGIENE E ASSEIO ndash DESCENDENTES DE POVOS BAacuteRBAROS ndash
GODOS ndash BORGINHOtildeES FRANCOS E SAXOtildeES ndash INVADIRAM AS PROVIacuteNCIAS ROMANAS ndash VIDA POUCO SAUDAacuteVEL
DESTRUICcedilAtildeO DE TODO O SISTEMA SANITAacuteRIO ROMANO DAS PORTAS SACADAS E JANELAS JOGAVA-SE TODO TIPO DE
EXCREMENTO PARA A RUA AQUEDUTOS CANAIS DE ESGOTOS E TERMAS ndash DILAPIDADOS ndash USO DAS
PEDRAS PARA CONSTRUCcedilAtildeO DE FORTES E CASTELOS NENHUMA LIMPEZA PUacuteBLICA ndash FAXINA FEITA PELOS PORCOS
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CASAS ndash UacuteNICO RECINTO SEM DIVISOtildeES MADEIRA OU ADOBE GERALMENTE SEM VENTILACcedilAtildeO APENAS UMA JANELA PISO DE TERRA BATIDA FORRADO COM PALHA OU JUNCO
CAMAS ndash DORMIAM DE 2 A 8 PESSOAS COABITAVAM COM ANIMAIS ndash NINHOS DE RATOS CATAR PIOLHOS ERA ATIVIDADE DE ROTINA ENTRE OS FAMILIARES SOME-SE A ISTO NA IDADE MEacuteDIA ndash BANHO ERA CONSIDERADO
PREJUDICIAL QUANDO TOMADO EM EXCESSO ndash 2-3 VEZES POR ANO
LAVAR ROUPA TAMBEacuteM 2-3 VEZES POR ANO
PESTE NEGRAPOacuteS PANDEMIA
ELITES ABALADAS PELA DEVASTACcedilAtildeO SOMBRIOS ndash PREVALECIAM OS TEMAS MOacuteRBIDOS E MIacuteSTICOS ROTAS MERCANTES RELACcedilOtildeES COMERCIAIS TOTALMENTE ARRUINADAS ndash
DEMORARIAM DEZENAS DE ANOS PARA RECOMPOR-SE RUAS CIDADES CAMPOS ndash VAZIOS AUTORIDADES ndash HAVIAM SUMIDO PORTOtildeES DOS FEUDOS ndash FECHADOS AOS VISITANTES ISOLAMENTO ENTRE OS REINOS MUITO GRANDE CRESCENTE SENTIMENTO DE XENOFOBIA ndash MEDO DE TUDO E DETODOS PARTE DOS QUE MELHORARAM APOacuteS A DOENCcedilA IAM PARA A IGREJA OUTROS ENTREGAVAM-SE AOS PRAZERES DEBOCHE E EMBRIAGUEZ ndash
QUANDO VOLTARIA FRENESI DE CASAMENTOS ndash REPOVOAR
PESTE NEGRA
CONSIDERADA A MAIS ESPANTOSA EPIDEMIA DE DOENCcedilA INFECCIOSA OCORRIDA
REAL OU SIMBOLICAMENTE A PESTE TOCA A HUMANIDADE INTEIRA COMO UM DOS TEMAS MAIS DRAMAacuteTICOS DE TODOS OS TEMPOS
PESTE PESTE DE MILAtildeO ndash SEacuteCULO XVI ndash 190000 PESSOAS PESTE DE NAacutePOLES ndash 1656 PESTE DE LONDRES ndash 1655 ndash 70000 MORTOS PESTE DE VIENA ndash 1713 ndash MARSELHA 1720 PESTE DE 1894 ndash IacuteNDIA ndash CHINA ndash 11 MILHOtildeES DE
MORTOS ndash CHEGOU AOS ESTADOS UNIDOS ndash UacuteLTIMA GRANDE PANDEMIA
BRASIL ndash 1899 ndash SANTOS ARGEacuteLIA ndash 1944 ndash ALBERT CAMUS ndash LIVRO ndash ldquoA PESTErdquo
VEIacuteCULO VETOR VILAtildeO
YERSINIA PESTIS
AGENTE CAUSADOR DA PESTE ISOLADA EM 1894 POR ALEXANDER YERSIN SHIBASABURO KITASATO ndash
DISCIacutePULO DE KOCH BACILO GRAM NEGATIVO BIPOLAR ndash CLARO NO CENTRO E DESCORADO
NAS EXTREMIDADES ndash GIEMSA E AZUL DE METILENO FAMILIA DAS ENTEROBACTERIACEAE INICIALMENTE DENOMINADA PASTEURELLA PESTIS ndash QUE FOI
DESMEMBRADAEM OUTROS GEcircNEROS QUE RECEBERAM A DENOMINACcedilAtildeO DE YERSIacuteNIA E FRANCISELLA DENTRE ELES A YERSIacuteNIA PESTIS
GEcircNERO YERSIacuteNIA INCLUI 11 ESPEacuteCIES ndash A YERSINIA PESTIS Eacute MUITO SEMELHANTE Agrave YERSIacuteNIA PSEUDOTUBERCULOSIS GENETICAMENTE ndash DEVIDO Agrave CARACTERIacuteSTICA MUITO PATOGEcircNICA DA ESPEacuteCIE PESTIS ACREDITacute-SE QUE SEJA UMA EVOLUCcedilAtildeO RECENTE DA ESPEacuteCIE PSEUDOTUBERCULOSIS ndash ENTRE 1500 A 20000 ANOS
YERSINIA PESTIS AEROacuteBIO E ANAEROacuteBIO FACULTATIVO CULTIVAacuteVEL EM MEIOS COMUNS ndash
GELOSE NUTRITIVA AacuteGUA PEPTONADO E CALDO NUTRIENTE AacuteGAR SANGUE E MACCONKEY ndash 28degC PH ndash 74-76 ndash VISIacuteVEIS POacuteS 24-48 HORAS A 25degC CRESCE LENTAMENTE ndash 6 A 7 DIAS
IMOacuteVEL EM QUALQUER TEMPERATURA NAtildeO ESPOROCIDA NAtildeO FERMENTA A LACTOSE E Eacute CITRATOUREASE E INDOL NEGATIVA
IDENTIFICADOS TREcircS VARIEDADES BIOVARES CLAacuteSSICAS ndash LIGADAS AgraveS PANDEMIAS GEOGRAFICAMENTE
ANTIQUA - GLICEROL + E NITRATO +
MEDIEVALLIS ndash GLICEROL + E NITRATO ndash
ORIENTALIS ndash GLICEROL ndash E NITRATO + APENAS UM SOROTIPO E UM FAGOTIPO CONSERVA-SE DURANTE MUITO TEMPO A 4degC VAacuteRIOS ANOS ndash PROTEGIDA
DA LUZ E DESSECACcedilAtildeO LIOFILIZACcedilAtildeO Eacute O MELHOR MAIO DE MANUTENCcedilAtildeO DA YERSINIA PESTIS
YERSINIA PESTIS
NOS TECIDOS DE ROEDORES MORTOS ACREDITA-SE QUE RESISTA NO MAacuteXIMO 10 DIAS DEPENDENDO DA FLORA
DESTRUIDOS PELOS RAIOS SOLARES EM 1 A 5 HORAS AacuteGUA FERVENTE EM CURTO ESPACcedilO DE TEMPO PELO CALOR UacuteMIDO A 60ordmC EM 40 MINUTOS
PODE RESISTIR AO CALOR SECO POR ATEacute 1 HORA DEPENDENDO DAS CONDICcedilOtildeES DE TEMPERATURA E UMIDADE DO AR
TODOS OS ROEDORES SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS SENDO AS AVES TOTALMENTE REFRATAacuteRIAS VAacuteRIOS OUTROS MAMIacuteFEROS SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS
FATORES DE VIRULEcircNCIA CODIFICADOS POR GENS LOCALIZADOS EM PLAMIacuteDEOS E CROMOSSOMAS
POSSUI TREcircS PLAMIacuteDEOS ndash Pyv Ppst e pfRATox NO CROMOSSOMA EXISTE UMA REGIAtildeO - ILHA DE PATOGENICIDADE ndash
VAacuteRIOS GENES DE PATOGENICIDADE
YERSINIA PESTIS PLASMIacuteDEO Ppst ndash ESPECIacuteFICO DA YERSINIA PESTIS ndash EXISTE EM QUASE
TODAS AS CEPAS SELVAGENS EXAMINADAS CODIFICA AS PROPRIEDADES DE IMUNIDADE AgraveS PESTICINAS ATIVIDADES DE COAGULASE E FIBRINOLISINA A COAGULASE Eacute ATIVADA NO ORGANISMO DAS PULGAS E TEM PAPEL NO BLOQUEIO DO PROVENTRIacuteCULO ndash OS BACILOS RETIDOS AI TEM CONDICcedilOtildeES AMBIENTAIS PARA MULTIPLICACcedilAtildeO A FIBRINOLISINA TEM PAPEL NO HOSPEDEIRO IMPEDE A FORMACcedilAtildeO DO COAacuteGULO E FACILITA A DISSEMINACcedilAtildeO
PLAMIacuteDEO Pyv ndash VIRULEcircNCIA NAtildeO Eacute ESPECIacuteFICO PLASMIacuteDEO pFraTox ndash CODIFICA AFRACcedilAtildeO F1 E ATOXINA MURINA F1 ndash
INDUZ RESPOSTA ANTIGEcircNICA ndash IMUNOGEcircNICA ndash CAPSULAR ndash O DIAGNOacuteSTICO ESTAacute BASEADO NELE A TOXINA MURINA TEM PAPEL IMPORTANTE NOS RESERVATOacuteRIOS POUCO CONHECIDA SUA ACcedilAtildeO EM HUMANOS ndash PODE SER RESPONSAacuteVEL PELAS MANIFESTACcedilOtildeES NEUROLOacuteGICAS
YERSINIA PESTIS
A FRACcedilAtildeO F1 FACILITA A MULTIPLICACcedilAtildeO QUANDO OCORRE A INOCULACcedilAtildeO PELA PULGA A YERSINIA Eacute FAGOCITADA POIS TEM POUCO F1 ndash EXPRESSA POUCO Agrave TEMPERATURA DA PULGA Agrave TEMPERATURA DE 37ordmC ELABORA F1 E A LIBERACcedilAtildeO DA BACTEacuteRIA COM F1 ndash RESISTEM Agrave FAGOCITOSE ndash INVADEM A CORRENTE LINFAacuteTICA ndash LINFONODOS ndash INTENSA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA DE PMN NECROSE HEMORRAacuteGICA DESTRUICcedilAtildeO DE ARQUITETURA E DENSA CONCENTRACcedilAtildeO DE BACILOS EXTRACELULARES
YERSIacuteNIA PESTISTRANSMISSAtildeO
PICADA DA PULGA ndash ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO REGURGITA OS BACILOS PODE PENETRAR TAMBEacuteM POR VIA SANGUIacuteNEA PELE ( FORMA
BUBOcircNICA ) CONJUNTIVA OCULAR ( FORMA SEPTICEcircMICA ) MUCOSA RESPIRATOacuteRIA ( FORMA PULMONAR ) OU DIGESTIVA
ACIDENTES COM MATERIAL CONTAMINADO MANIPULACcedilAtildeO DE TECIDOS CONTAMINADOS ndash HAacuteBITO DE CACcedilA CONTATO COM MATERIAL DO BUBAtildeO OU FORMACcedilAtildeO DE AEROSSOL COM O
MATERIAL COLHIDO GOTIacuteCULAS DE PESSOAS INFECTADAS ndash PESSOA-PESSOA OU DE ANIMAIS
CONTAMINADOS ndash GATO Eacute O MAIS COMUM PORTADORES SAtildeOS FARIacuteNGEOS ndash DETECTADO NO VIETNAM
YERSINIA PESTISFORMAS CLIacuteNICAS
BUBOcircNICA ndash MAIS COMUM ndash PI ndash 2-7 DIAS FEBRE CALAFRIOS FRAQUEZA CEFALEacuteIA SIMULTANEAMENTE OU EM HORAS ndash BUBAtildeO ndash INTENSA DOR ndash LEVA A ATITUDES ANTAacuteLGICAS ndash AXILA INGUINAL OU PESCOCcedilO ndash 1-10 CM ndash FIRME E NAtildeO FLUTUANTE COM SINAIS INFLAMATOacuteRIOS IMPORTANTES GERALMENTE NAtildeO DETECTADA LESAtildeO SENTINELA DE PELE OU LINFANGITE EM 25 DOS PACIENTES PODE-SE DETECTARLESAtildeO DE PELE ndash PAacutePULA VESIacuteCULA OU PUacuteSTULA ndash LOCAL DA PICADA ndash RARAMENTE EVOLUI PARA ABSCESSO ndash RICO EM BACILOS
LOCAL DO BUBAtildeO DEPENDE DO LOCAL DA PICADA ndash CRIANCcedilAS ndash PESCOCcedilO AXILA ADULTOS ndash EXTREMIDADES
AO EXAME ndash PROSTRACcedilAtildeO LETARGIA AgraveS VEZES AGITACcedilAtildeO FEBRE ATEacute 40degC DELIacuteRIOS EM CRIANCcedilAS TAQUICARDIA HEPATOESPLENOMEGALIA
SEM TRATAMENTO ndash MORTE EM 2-3 DIAS DO INIacuteCIO
YERSINIA PESTIS
SEPTICEcircMICA ndash RAacutePIDA MULTIPLICACcedilAtildeO NO SANGUE EXAME DE SANGUE PERIFEacuteRICO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS ndash INDICADOR DE GRAVIDADE
OCASIONALMENTE PODE NAtildeO PRODUZIR O BUBAtildeO ndash SEPTICEMIA PRIMAacuteRIA ndash RETARDA TRATAMENTO NOVO MEacuteXICO ndash 25 DOS CASOS ndash 33 OacuteBITOS SIacuteNDROME DE RESPOSTA INFLAMATOacuteRIA ndash CID ndash HEMORRAGIAS ndash FALEcircNCIA DE OacuteRGAtildeOS ndash CHOQUE LESOtildeES PURPUacuteRICAS COM TROMBOSE ndash NECROSE DE EXTREMIDADES ndash GANGRENA DE EXTREMIDADES NARIZ ORELHAS PUacuteRPURAS EM TODO O CORPO ndash ORGEM DO TERMO ldquoMORTE NEGRArdquo
YERSINIA PESTIS
PNEUMOcircNICA ndash COMPLICACcedilAtildeO MAIS TEMIDA ndash ACOMETE O PULMAtildeO POR DISSEMINACcedilAtildeO HEMATOGEcircNICA
RAacutePIDO AVANCcedilO GERALMENTE COM SINAIS DE SEPSE
CONTAacuteGIO POR GOTIacuteCULAS ndash TRANSMISSAtildeO DOMICILIAR ndash FAMILIARES E CUIDADORES
DISPNEacuteIA TOSSE HIPOacuteXIA DOR TORAacuteCICA HEMOPTISE ndash ESCARRO PURULENTO AQUOSO SANGUINOLENTO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS
RX MOSTRA ndash CAVITACcedilOtildeES CONSOLIDACcedilOtildeES CONFLUENTES BRONCOPNEUMONIA
ISOLAMENTO ESTRITO ndash SEM NECESSIDADE DE PRESSAtildeO NEGATIVA OU FILTRO ndash GOTIacuteCULA
NAtildeO TRATADA QUASE SEMPRE FATAL ndash 24 HORAS
MORTALIDADE USA DESDE 1950 ndash 50
YERSINIA PESTIS
MENINGITE ndash RARA ndash DECORRE DE RETARDO NO TRATAMENTO O FASE AGUDA
FARINGOAMIGDALITES ndash LINFONODOS ANTERIORES CERVICAIS AUMENTADOS E CONTEcircM BACILOS
CUIDADOS COM PORTADORES SAtildeO FARIacuteNGEOS PODE OCORRER MANIFESTACcedilOtildeES GASTRINTESTINAIS ndash VOcircMITOS
DIARREacuteIA E DOR ABDOMINAL ndash PRECEDENDO O BUBAtildeO
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
PESTE NEGRA PRIMEIRAS NOTIacuteCIAS ndash AacuteSIA ndash ROTA DA SEDA ndash LIGACcedilAtildeO DA EUROPA Agrave CHINA
ndash 1330 ndash DESERTO DE GOBI MILHARES DE ANOS NAS TOCAS DOS ROEDORES ndash NAtildeO VIAJAVAM PARA
MUITO LONGE O MUNDO NUNCA FORA TAtildeO PEQUENO QUANTO NO SEacuteCULO XIII ndash XIV PROVAVELMENTE VIAJOU EM ALGUMA CARAVANA DE COMEacuteRCIO ndash NAtildeO SE
SABE E JAMAIS SABEREMOS COMO CHEGOU Agrave PENIacuteNSULA DA CRIMEacuteIA PORTO DE KAFFA ndash MAR NEGRO ndash ROTA PARA O ORIENTE ndash MERCADORES
GENOVESES E VENEZIANOS ndash SITIADA POR MAIS DE UM ANO PELOS TAacuteRTAROS ndash MONGOacuteIS DA HORDA DO OURO ndash O CERCO DIMINUIU QUANDO OS INVASORES COMECcedilARAM A SER DIZIMADOS PELA PESTE
ANTES DE RETIRAR-SE - CATAPULTAVAM OS CADAacuteVERES PARA DENTRO DA CIDADE SENDO DEVOLVIDOS PELOS GENOVESES
COM A AJUDA DA PESTE OS GENOVESES VENCERAM A BATALHA 1346 ndash RETORNANDO PARA A EUROPA ndash DEIXARAM A PESTE EM
CONSTANTINOPLA
PESTE NEGRA SETEMBRO DE 1347 ndash PORTO DE MESSINA ndash SICIacuteLIA E CALABRIA ndash QUASE TODOS MORTOS POREacuteM TINHAM UMA CARGA MORTAL ndash MILHARES DE RATOS INFESTADOS DE PULGAS ndash SEM
AUTORIZACcedilAtildeO PARA DESEMBARCAR OS MARINHEIROS POREacuteM OS RATOS DESEMBARCAVAM A PESTE ESPALHOU-SE POR TODA A EUROPA FIM DO OUTONO 1347 ndash GENOVESES DESEMBARCARAM EM MARSELHA ndash DISSEMINARAM A
DOENCcedilA - MORREU 60 DA POPULACcedilAtildeO ndash MOSTEIRO DE MONTPELLIER ndash 140 FRADES ndash SOBRARAM SETE ALASTROU PARA AS ILHAS DO MEDITERRAcircNEO ndash COacuteRSEGA SARDENHA BALEARES
FLORENCcedilA ndash DESCRICcedilAtildeO NO PROacuteLOGO DO DECAMERAtildeO ndash CIDADE DO LIacuteRIO VERMELHO ndash TODOS OS DIAS MILHARES DE DOENTES ndash MORRIAM EM CASA NAS RUAS CONHECIMENTO APENAS PELO ODOR FICOU QUASE DESERTA
ROMA 1348 ndash AVIGNON - SEDE DO PODER PAPAL ndash CLEMENTE VI ndash DESCRITO QUE ADOECEU E
RECUPEROU-SE DEPOIS DE 6 SEMANAS -DEIXOU A CIDADE QUANDO A MORTANDADE CHEGOU 400 MORTOSDIA RETORNOU APOacuteS QUASE 1 ANO SEU MEacuteDICO ndash GUY DE CHAULIAC DESCREVEU A PESTE E PRATICOU A INCISAtildeO DE ABSCESSOS MANDOU ISOLAR OS DOENTES EM LOCAIS DETERMINADOS PROTEGEU OS JUDEUS
TUacuteNIS -RECEBEU NAVIOS GENOVESES ndash TODA A REGIAtildeO DE MAGREB FOI ASSOLADA ATEacute O FINAL DO ANO
PESTE NEGRA
BARCELONA ndash CATALUNHA ARAGAtildeO E DISSEMINACcedilAtildeO PARA CASTELA CHEGANDO A PORTUGAL ndash OUTONO DE 1348 ndash UM TERCcedilO A METADE DA POPULACcedilAtildeO
VERAtildeO DE 1348 ndash PARIS ndash DURANTE TODO O ANO ESPALHOU-SE PELA FRANCcedilA CHEGANDO A PARIS NO VERAtildeO NA SORBONNE FELIPE VI INTIMOU OS MESTRES ndash DIAGNOSTICARAM COMO CAUSA ldquo A MAacute INFLUEcircNCIA DOS ASTROS ESTAVAM CAUSANDO O ESTRAGO O ALINHAMENTO DE SATURNO JUacutePITER E MARTE ERA O RESPONSAacuteVEL PELAS MORTESrdquo RECOMENDARAM FUGA RAacutePIDA PARA LONGE E POR MUITO TEMPO 400-800 MORTOSDIA ndash ESTIMA-SE QUE MORRERAM 500000 PESSOAS
BORDEAUX ndash MEADOS DE 1348 ndash ESPALHOU-SE PELA AQUITAcircNEA E A SEGUIR BORDEAUX E GUIANA ndash POSSESSAtildeO INGLESA NA EacutePOCA
ILHAS BRITAcircNICAS ndash WEYMOUTH - BRISTOL ndash LONDRES ndash ENTRE JUNHO E AGOSTO FOI DEVASTADA NO ANO SEGUINTE ndash REI EDUARDO III QUEIXAVA-SE DA IMUNDIacuteCIE DAS RUAS DOS ROSTOS REPULSIVOS E DO AR ENVENENADO DA CIDADE BRISTOL MATOU 10000 PESSOAS ESPALHOU-SE PARA ESCOacuteCIA GALES E IRLANDA ndash SOacute CEDENDO EM 1950
PESTE NEGRA 1349 ndash ESTENDEU-SE AO MAR DO NORTE ndash BERGEN - NORUEGA
IMPEacuteRIO GERMAcircNICO - AacuteUSTRIA CARIacuteNTIA HUNGRIA E RENAcircNIA
NA ALEMANHA INICIOU-SE UM MOVIMENTO ndash IRMANDADE DOS FLAJELANTES ndash AUTOFLAGELACcedilAtildeO ndash VESTIDOS COM BATA BRANCA ndashCRUZ VERMELHA NO PEITO ndash PEREGRINAVAM DE ALDEIA EM ALDEIA ndash ATRAVESSARAM A EUROPA REPETINDO LADAINHAS E CHICOTEANDO-SE ndash COM O TEMPO PASSARAM Agrave AGRESSAtildeO TORNANDO-SE PERIGOSOS ndash FORAM PROIBIDOS PELO PAPA ndash CRENCcedilA QUE A PESTE ERA CASTIGO DE DEUS ndash JUIacuteZO FINAL
1350 ndash LUBECK E EM SEGUIDA TODO O BAacuteLTICO 1351 ndash SUEacuteCIA E DINAMARCA PESADO TRIBUTO 1352 ndash RUacuteSSIA ndash PRINCIPADOS RUSSOS CHEGANDO A KIEV ndash POVOS
TAacuteRTAROS ndash FECHOU O CICLO 1353 ndash INDIacuteCIOS DE DIMINUICcedilAtildeO DA PANDEMIA
Sucesso comercial (reabertura do Mar Mediterracircneo e das rotas de comeacutercio entre o Oriente e o Ocidente)IDADE MEacuteDIA ndash SEacuteCULO XI A XV
PESTE - EUROPA
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS SOCIAISECONOcircMICAS MORTOS DEIXADOS NO LOCAL OU ABANDONADOS PELOS PAIS FILHOS PERMANECIAM EM CASA ndash SOacute DESCOBERTOS PELO ODOR ADVOGADOS DA EPOCA NEGAVAM-SE A FAZER TESTAMENTOS POUCOS MEacuteDICOS QUE PERMANECIAM PARA CUIDAR DOS PACIENTES ndash
NAtildeO ENTRAVAM NAS CASAS ndash USAVAM FACAS DE ATEacute 2 METROS PARA LANCETAR OS BUBOtildeES USAVAM COMPLICADAS ROUPAGENS COMPRIDAS COM LUVAS MAacuteSCARA COM BICO CURVO ONDE COLOCAVAM PLANTAS AROMAacuteTICAS VINAGRE E PERFUMES
MORTOS ENTERRADOS EM VALAS COMUNS PROFUNDAS EMPILHADOS CAMADAS FINAS DE TERRA ENTRE CADA CAMADA
ldquoBECAMORTIrdquo ( PEGA MORTOS ) ndash PASSAVAM COM CARROCcedilAS PARA RECOLHER OS CORPOS ndash ALTAS QUANTIAS ndash MORRIAM AOS MONTES
OS RICOS FUGIAM PARA AS CASAS DE VERANEIO ndash MUITAS VEZES LEVANDO O MAL PARA O INTERIOR
PERDA DE FEacute NAS INSTITUICcedilOtildeES ndash GOVERNAMENTAIS E ECLESIAacuteSTICAS ndash ENTREGAVAM-SE A CHARLATAtildeES MAGIA NEGRA PEREGRINACcedilOtildeES VENERACcedilOtildeES AacuteGUA BENTA
HISTERIA COLETIVA
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
APARECIMENTO DAS PROCISSOtildeES DE AUTOFLAGELANTES DANCcedilA DE SAtildeO VITO ndash IMPEacuteRIO GERMAcircNICO ndash CAMPONESES FORMAVAM
CIacuteRCULOS E DANCcedilAVAM ALUCINADAMENTE ATEacute CAIR COMEacuteRCIO TORNOU-SE DIFIacuteCIL ndash PERIGOSO VIAJAR FALTA DE MAtildeO DE
OBRA PRECcedilOS ELEVARAM-SE DRASTICAMENTE REBELIAtildeO DOS CAMPONESES CONTRA OS SENHORES ndash EXIGIRAM MAIS
BENEFIacuteCIOS PARA TRABALHAR PERDA DA FEacute ndash AS ORACcedilOtildeES NAtildeO SURTIRAM O EFEITO DESEJADO POBRES MORRIAM AOS MILHARES POREacuteM APESAR DE MENOS ATINGIDOS OS RICOS TAMBEacuteM FORAM
ACOMETIDOS REI ALFONSO XI DE CASTELA E SUA ESPOSA CHANCELERES INGLESES MEMBROS DA IGREJA ndash 3 ARCEBISPOS DE CANTERBURRY- DEVASTOU MOSTEIROS E CONVENTOS ndash EM MONTPELLIER ndash DE 140 FRADES APENAS 7 SOBREVIVERAM NA ABADIA DE WESTMISTER ndash 150 FRANCISCANOS MORRERAM EM PERPIGNON ndash 125 NOTAacuteRIOS ndash SOBRARAM 45 DE 10 MEacuteDICOS SOacute UM SOBREVIVEU E MORRERAM 16 DE 18 CIRURGIOtildeES BARBEIROS
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
ENTERROS DE NOBRES ndash ANTERIORMENTE ERA UM ACONTECIMENTO ndash TRANSFORMOU-SE EM CERIMOcircNIA GROTESCA ndash ERAM JOGADOS AgraveS PRESSAS EM VALAS
OS MORTOS ERAM EMPILHADOS NAS CAPELAS E IGREJAS CONSTRUIDAS EM CEMITEacuteRIOS
COM A FUGA PARA OS CAMPOS A DOENCcedilA SE INTERIORIZOU PAPA PROIBIU PROCISSOtildeES AJUNTAMENTOS ndash CADA VEZ QUE ACONTECIA
ndash MORRIA MAIS GENTE DE 12 MILHAtildeO DE PESSOAS QUE FORAM A ROMA EM 1350 EM PEREGRINACcedilAtildeO CELEBRAR O ANO SANTO APENAS 100000 RESTARAM
TAMBEacuteM LIBEROU OS MORIBUNDOS DA ldquoEXTREMA UNCcedilAtildeOrdquo ATOS RADICAIS ndash PERSEGUICcedilAtildeO DE TODOS OS ESTRANGEIROS ALEacuteM DE
LEPROSOS VAGABUNDOS E BRUXAS ndash AacuteRABES NA ESPANHA PEREGRINOS RELIGIOSOS EM PORTUGAL JUDEUS NO NORTE DA EUROPA
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
MAIS VIOLENTA ONDA DE ANTISEMITISMO ndash MAIS INTENSA QUE NA PRIMEIRA CRUZADA ndash SEacuteCULO II ndash SOacute SUPERADA PELOS NAZISTAS
HOUVE MASSACRE DE JUDEUS EM VAacuteRIOS LUGARES ndash PRIMAVERA DE 1348 EM MARBONNE E CARCASSOME ndash TODOS QUEIMADOS EM WORMS ndash 400 JUDEUS SE QUEIMARAM PARA NAtildeO SOFRER EM MAYENNE AO DEFENDEREM-SE DE ATAQUES MATARA 200 PESSOAS ndash A REACcedilAtildeO LEVOU-OS A TRANCAREM-SE EM CASA E ATEAREM FOGO ndash 6000 MORRERAM EM 1349 PENIacuteNSULA IBEacuteRICA ndash VAacuteRIAS COMUNIDADES DE JUDEUS INVADIDAS E DESTRUIacuteDAS SEUS BENS ERAM PILHADOS E REPARTIDOSEM BASEL ndash SUICcedilA ndash TODOS OS JUDEUSFORAM REUNIDOS ndash AMARRADOS EM ESTACAS E QUEIMADOS EM ESTRASBURGO ndash 2000 FORAM QUEIMADOS
OS JUDEUS ERAM ALVOS MAIS FAacuteCEIS ndash ALEacuteM DE ESTRANGEIROS VIVIAM EM COMUNIDADES DELIMITADAS NAtildeO SE MISTURAVAM ERAM EM GERAL DETENTORES DE POSSES COMERCIANTES TINHAM DINHEIRO ndash FAacuteCEIS DE IDENTIFICAR E PILHAR ndash RENDIAM
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
A CASA ONDE ALGUEacuteM ADOECIA ERA EMBARRICADA A PORTA CONDENADA COM UMA GRANDE CRUZ NEGRA PARA MARCAR
DESPOVOAMENTO DE ALGUMAS ALDEIAS ALGUMAS CIDADES ndash ROUEN - DECRETARAM O FIM DO JOGO DA BEBIDA E
DA BLASFEcircMIA ndash A DOENCcedilA ERA CASTIGO DE DEUS VENEZA ndash DECRETOU O ENTERRO DOS CORPOS NAS ILHAS E ORGANIZOU
SERVICcedilO PARA TAL FIM POLOcircNIA ndash ESTABELECEU UM CORDAtildeO SANITAacuteRIO ndash FOI POUPADA MILAtildeO ndash ARCEBISPO VISCONTI ORDENOU O SACRIFIacuteCIO DE TODOS OS
MORADORES DOENTES OU NAtildeO DAS 3 PRIMEIRAS CASA EM QUE A PESTE FOI DESCOBERTA ndash TEVE MENOS VIacuteTIMAS
EM RAGUSA ( DUBROVNIK ) SITUADA DE FRENTE PARA VENEZA ndash TODOS OS IMIGRANTES TINHAM QUE FICAR ISOLADOS POR TRINTA DIAS ( TRENTINA ) MAIS TARDE ESTENDIDO PARA 40 DIAS ndash ORIGEM DA ATUAL QUARENTENA
PESTE NEGRACAUSAS DA DOENCcedilA Agrave EacutePOCA CONTAacuteGIO PELO OLHAR DO PACIENTE CASTIGO DE DEUS AQUELE QUE ERA ACOMETIDO PELA DOENCcedilA DEVIA TER PECADOS MUITO
GRAVES DOENCcedilA DISSEMINADA PELA CONTAMINACcedilAtildeO DA AacuteGUA ndash ESTRANGEIROS E
PECADORES DOUTORES DA SORBONNE ndash DIAGNOSTICARAM A MAacute INFLUEcircNCIA DOS
ASTROS COM A CONJURACcedilAtildeO DE SATURNO JUacutePITER E MARTE CAUSANDO A PRAGA
GENTILE DE FOLIGNO ndash MEacuteDICO ndash CHEGOU A AVENTAR A POSSIBILIDADE DE TRANSMISSAtildeO PELO AR ndash SEM O CONHECIMENTO DOS MICROORGANISMOS ACHAVA QUE OCORRIA A CONTAMINACcedilAtildeO DO AR PELAS INFLUEcircNCIA ASTRAIS
EM NENHUM MOMENTO HAacute DESCRICcedilAtildeO DE RELACcedilAtildeO COM OS RATOS OU OUTROS ANIMAIS ndash PROVAVELMENTE PORQUE ERAM MUITO COMUNS NA EacutePOCA E VIVIAM JUNTO NAS CASAS ALEacuteM DE TODOS TAMBEacuteM MORREREM
PESTE NEGRATRATAMENTOS
A MAIOR PARTE DAS VEZES ERAM TENTATIVAS DE APLACAR A IRA DE DEUS ndash MAGIA NEGRA PEREGRINACcedilOtildeES VENERACcedilAtildeO AacuteGUA BENTA
RECEITAS MEacuteDICAS CONSISTIAM DE ndash COMER LEGUMES E EVITAR FRUTOS DUVIDOSOS E CARNE
ABSTER-SE DOS DEVERES CONJUGAIS
SANGRIAS PURGANTES ENEMAS CATAPLASMAS QUENTES
CORTANDO OU CAUTERIZANDO OS BUBOtildeES
PIacuteLULAS DE CHIFRE DE CERVO PULVERIZADO
MIRRA ACcedilAFRAtildeO
OURO EM POacute COMPOSTOS DE ESMERALDAS E PEacuteROLAS MOIacuteDAS
GENTILE DE FOLIGNO ndash RECOMENDAVA UM EMPLASTRO FEITO DE GOMA RESINOSARAIZ DO LIacuteRIO BRANCO E POacute DE FEZES HUMANAS TAMBEacuteM ndash 1 ONCcedilA DE OURO 11 ONCcedilAS DEMERCUacuteRIO ndash DISSOLVER DEIXANDO O HG ESCAPAR ADICIONE 47 ONCcedilAS DE AacuteGUA DE ERVAS ndash MANTER FECHADO SOBRE O FOGO POR 3 DIAS E BEBER ATEacute QUE VENHA A CURA OU
MESTRE ALBERTO ndash GALO VELHO TRINCHADO PELAS COSTAS ndash SEM CONHECIMENTO DE COMO USAacute-LO
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CRESCIMENTO ACENTUADO DA POPULACcedilAtildeO INVERNOS RIGOROSOS VINHAM DIZIMANDO AS COLHEITAS ndash POUCA
COMIDA CAMPONESES VINHAM PARA AS MAIORES CIDADES DEVIDO AgraveS COLHEITAS
RUINS - SUPERLOTADAS GRANDE CONTINGENTE DE FAMINTOS FALTA DE HIGIENE E ASSEIO ndash DESCENDENTES DE POVOS BAacuteRBAROS ndash
GODOS ndash BORGINHOtildeES FRANCOS E SAXOtildeES ndash INVADIRAM AS PROVIacuteNCIAS ROMANAS ndash VIDA POUCO SAUDAacuteVEL
DESTRUICcedilAtildeO DE TODO O SISTEMA SANITAacuteRIO ROMANO DAS PORTAS SACADAS E JANELAS JOGAVA-SE TODO TIPO DE
EXCREMENTO PARA A RUA AQUEDUTOS CANAIS DE ESGOTOS E TERMAS ndash DILAPIDADOS ndash USO DAS
PEDRAS PARA CONSTRUCcedilAtildeO DE FORTES E CASTELOS NENHUMA LIMPEZA PUacuteBLICA ndash FAXINA FEITA PELOS PORCOS
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CASAS ndash UacuteNICO RECINTO SEM DIVISOtildeES MADEIRA OU ADOBE GERALMENTE SEM VENTILACcedilAtildeO APENAS UMA JANELA PISO DE TERRA BATIDA FORRADO COM PALHA OU JUNCO
CAMAS ndash DORMIAM DE 2 A 8 PESSOAS COABITAVAM COM ANIMAIS ndash NINHOS DE RATOS CATAR PIOLHOS ERA ATIVIDADE DE ROTINA ENTRE OS FAMILIARES SOME-SE A ISTO NA IDADE MEacuteDIA ndash BANHO ERA CONSIDERADO
PREJUDICIAL QUANDO TOMADO EM EXCESSO ndash 2-3 VEZES POR ANO
LAVAR ROUPA TAMBEacuteM 2-3 VEZES POR ANO
PESTE NEGRAPOacuteS PANDEMIA
ELITES ABALADAS PELA DEVASTACcedilAtildeO SOMBRIOS ndash PREVALECIAM OS TEMAS MOacuteRBIDOS E MIacuteSTICOS ROTAS MERCANTES RELACcedilOtildeES COMERCIAIS TOTALMENTE ARRUINADAS ndash
DEMORARIAM DEZENAS DE ANOS PARA RECOMPOR-SE RUAS CIDADES CAMPOS ndash VAZIOS AUTORIDADES ndash HAVIAM SUMIDO PORTOtildeES DOS FEUDOS ndash FECHADOS AOS VISITANTES ISOLAMENTO ENTRE OS REINOS MUITO GRANDE CRESCENTE SENTIMENTO DE XENOFOBIA ndash MEDO DE TUDO E DETODOS PARTE DOS QUE MELHORARAM APOacuteS A DOENCcedilA IAM PARA A IGREJA OUTROS ENTREGAVAM-SE AOS PRAZERES DEBOCHE E EMBRIAGUEZ ndash
QUANDO VOLTARIA FRENESI DE CASAMENTOS ndash REPOVOAR
PESTE NEGRA
CONSIDERADA A MAIS ESPANTOSA EPIDEMIA DE DOENCcedilA INFECCIOSA OCORRIDA
REAL OU SIMBOLICAMENTE A PESTE TOCA A HUMANIDADE INTEIRA COMO UM DOS TEMAS MAIS DRAMAacuteTICOS DE TODOS OS TEMPOS
PESTE PESTE DE MILAtildeO ndash SEacuteCULO XVI ndash 190000 PESSOAS PESTE DE NAacutePOLES ndash 1656 PESTE DE LONDRES ndash 1655 ndash 70000 MORTOS PESTE DE VIENA ndash 1713 ndash MARSELHA 1720 PESTE DE 1894 ndash IacuteNDIA ndash CHINA ndash 11 MILHOtildeES DE
MORTOS ndash CHEGOU AOS ESTADOS UNIDOS ndash UacuteLTIMA GRANDE PANDEMIA
BRASIL ndash 1899 ndash SANTOS ARGEacuteLIA ndash 1944 ndash ALBERT CAMUS ndash LIVRO ndash ldquoA PESTErdquo
VEIacuteCULO VETOR VILAtildeO
YERSINIA PESTIS
AGENTE CAUSADOR DA PESTE ISOLADA EM 1894 POR ALEXANDER YERSIN SHIBASABURO KITASATO ndash
DISCIacutePULO DE KOCH BACILO GRAM NEGATIVO BIPOLAR ndash CLARO NO CENTRO E DESCORADO
NAS EXTREMIDADES ndash GIEMSA E AZUL DE METILENO FAMILIA DAS ENTEROBACTERIACEAE INICIALMENTE DENOMINADA PASTEURELLA PESTIS ndash QUE FOI
DESMEMBRADAEM OUTROS GEcircNEROS QUE RECEBERAM A DENOMINACcedilAtildeO DE YERSIacuteNIA E FRANCISELLA DENTRE ELES A YERSIacuteNIA PESTIS
GEcircNERO YERSIacuteNIA INCLUI 11 ESPEacuteCIES ndash A YERSINIA PESTIS Eacute MUITO SEMELHANTE Agrave YERSIacuteNIA PSEUDOTUBERCULOSIS GENETICAMENTE ndash DEVIDO Agrave CARACTERIacuteSTICA MUITO PATOGEcircNICA DA ESPEacuteCIE PESTIS ACREDITacute-SE QUE SEJA UMA EVOLUCcedilAtildeO RECENTE DA ESPEacuteCIE PSEUDOTUBERCULOSIS ndash ENTRE 1500 A 20000 ANOS
YERSINIA PESTIS AEROacuteBIO E ANAEROacuteBIO FACULTATIVO CULTIVAacuteVEL EM MEIOS COMUNS ndash
GELOSE NUTRITIVA AacuteGUA PEPTONADO E CALDO NUTRIENTE AacuteGAR SANGUE E MACCONKEY ndash 28degC PH ndash 74-76 ndash VISIacuteVEIS POacuteS 24-48 HORAS A 25degC CRESCE LENTAMENTE ndash 6 A 7 DIAS
IMOacuteVEL EM QUALQUER TEMPERATURA NAtildeO ESPOROCIDA NAtildeO FERMENTA A LACTOSE E Eacute CITRATOUREASE E INDOL NEGATIVA
IDENTIFICADOS TREcircS VARIEDADES BIOVARES CLAacuteSSICAS ndash LIGADAS AgraveS PANDEMIAS GEOGRAFICAMENTE
ANTIQUA - GLICEROL + E NITRATO +
MEDIEVALLIS ndash GLICEROL + E NITRATO ndash
ORIENTALIS ndash GLICEROL ndash E NITRATO + APENAS UM SOROTIPO E UM FAGOTIPO CONSERVA-SE DURANTE MUITO TEMPO A 4degC VAacuteRIOS ANOS ndash PROTEGIDA
DA LUZ E DESSECACcedilAtildeO LIOFILIZACcedilAtildeO Eacute O MELHOR MAIO DE MANUTENCcedilAtildeO DA YERSINIA PESTIS
YERSINIA PESTIS
NOS TECIDOS DE ROEDORES MORTOS ACREDITA-SE QUE RESISTA NO MAacuteXIMO 10 DIAS DEPENDENDO DA FLORA
DESTRUIDOS PELOS RAIOS SOLARES EM 1 A 5 HORAS AacuteGUA FERVENTE EM CURTO ESPACcedilO DE TEMPO PELO CALOR UacuteMIDO A 60ordmC EM 40 MINUTOS
PODE RESISTIR AO CALOR SECO POR ATEacute 1 HORA DEPENDENDO DAS CONDICcedilOtildeES DE TEMPERATURA E UMIDADE DO AR
TODOS OS ROEDORES SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS SENDO AS AVES TOTALMENTE REFRATAacuteRIAS VAacuteRIOS OUTROS MAMIacuteFEROS SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS
FATORES DE VIRULEcircNCIA CODIFICADOS POR GENS LOCALIZADOS EM PLAMIacuteDEOS E CROMOSSOMAS
POSSUI TREcircS PLAMIacuteDEOS ndash Pyv Ppst e pfRATox NO CROMOSSOMA EXISTE UMA REGIAtildeO - ILHA DE PATOGENICIDADE ndash
VAacuteRIOS GENES DE PATOGENICIDADE
YERSINIA PESTIS PLASMIacuteDEO Ppst ndash ESPECIacuteFICO DA YERSINIA PESTIS ndash EXISTE EM QUASE
TODAS AS CEPAS SELVAGENS EXAMINADAS CODIFICA AS PROPRIEDADES DE IMUNIDADE AgraveS PESTICINAS ATIVIDADES DE COAGULASE E FIBRINOLISINA A COAGULASE Eacute ATIVADA NO ORGANISMO DAS PULGAS E TEM PAPEL NO BLOQUEIO DO PROVENTRIacuteCULO ndash OS BACILOS RETIDOS AI TEM CONDICcedilOtildeES AMBIENTAIS PARA MULTIPLICACcedilAtildeO A FIBRINOLISINA TEM PAPEL NO HOSPEDEIRO IMPEDE A FORMACcedilAtildeO DO COAacuteGULO E FACILITA A DISSEMINACcedilAtildeO
PLAMIacuteDEO Pyv ndash VIRULEcircNCIA NAtildeO Eacute ESPECIacuteFICO PLASMIacuteDEO pFraTox ndash CODIFICA AFRACcedilAtildeO F1 E ATOXINA MURINA F1 ndash
INDUZ RESPOSTA ANTIGEcircNICA ndash IMUNOGEcircNICA ndash CAPSULAR ndash O DIAGNOacuteSTICO ESTAacute BASEADO NELE A TOXINA MURINA TEM PAPEL IMPORTANTE NOS RESERVATOacuteRIOS POUCO CONHECIDA SUA ACcedilAtildeO EM HUMANOS ndash PODE SER RESPONSAacuteVEL PELAS MANIFESTACcedilOtildeES NEUROLOacuteGICAS
YERSINIA PESTIS
A FRACcedilAtildeO F1 FACILITA A MULTIPLICACcedilAtildeO QUANDO OCORRE A INOCULACcedilAtildeO PELA PULGA A YERSINIA Eacute FAGOCITADA POIS TEM POUCO F1 ndash EXPRESSA POUCO Agrave TEMPERATURA DA PULGA Agrave TEMPERATURA DE 37ordmC ELABORA F1 E A LIBERACcedilAtildeO DA BACTEacuteRIA COM F1 ndash RESISTEM Agrave FAGOCITOSE ndash INVADEM A CORRENTE LINFAacuteTICA ndash LINFONODOS ndash INTENSA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA DE PMN NECROSE HEMORRAacuteGICA DESTRUICcedilAtildeO DE ARQUITETURA E DENSA CONCENTRACcedilAtildeO DE BACILOS EXTRACELULARES
YERSIacuteNIA PESTISTRANSMISSAtildeO
PICADA DA PULGA ndash ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO REGURGITA OS BACILOS PODE PENETRAR TAMBEacuteM POR VIA SANGUIacuteNEA PELE ( FORMA
BUBOcircNICA ) CONJUNTIVA OCULAR ( FORMA SEPTICEcircMICA ) MUCOSA RESPIRATOacuteRIA ( FORMA PULMONAR ) OU DIGESTIVA
ACIDENTES COM MATERIAL CONTAMINADO MANIPULACcedilAtildeO DE TECIDOS CONTAMINADOS ndash HAacuteBITO DE CACcedilA CONTATO COM MATERIAL DO BUBAtildeO OU FORMACcedilAtildeO DE AEROSSOL COM O
MATERIAL COLHIDO GOTIacuteCULAS DE PESSOAS INFECTADAS ndash PESSOA-PESSOA OU DE ANIMAIS
CONTAMINADOS ndash GATO Eacute O MAIS COMUM PORTADORES SAtildeOS FARIacuteNGEOS ndash DETECTADO NO VIETNAM
YERSINIA PESTISFORMAS CLIacuteNICAS
BUBOcircNICA ndash MAIS COMUM ndash PI ndash 2-7 DIAS FEBRE CALAFRIOS FRAQUEZA CEFALEacuteIA SIMULTANEAMENTE OU EM HORAS ndash BUBAtildeO ndash INTENSA DOR ndash LEVA A ATITUDES ANTAacuteLGICAS ndash AXILA INGUINAL OU PESCOCcedilO ndash 1-10 CM ndash FIRME E NAtildeO FLUTUANTE COM SINAIS INFLAMATOacuteRIOS IMPORTANTES GERALMENTE NAtildeO DETECTADA LESAtildeO SENTINELA DE PELE OU LINFANGITE EM 25 DOS PACIENTES PODE-SE DETECTARLESAtildeO DE PELE ndash PAacutePULA VESIacuteCULA OU PUacuteSTULA ndash LOCAL DA PICADA ndash RARAMENTE EVOLUI PARA ABSCESSO ndash RICO EM BACILOS
LOCAL DO BUBAtildeO DEPENDE DO LOCAL DA PICADA ndash CRIANCcedilAS ndash PESCOCcedilO AXILA ADULTOS ndash EXTREMIDADES
AO EXAME ndash PROSTRACcedilAtildeO LETARGIA AgraveS VEZES AGITACcedilAtildeO FEBRE ATEacute 40degC DELIacuteRIOS EM CRIANCcedilAS TAQUICARDIA HEPATOESPLENOMEGALIA
SEM TRATAMENTO ndash MORTE EM 2-3 DIAS DO INIacuteCIO
YERSINIA PESTIS
SEPTICEcircMICA ndash RAacutePIDA MULTIPLICACcedilAtildeO NO SANGUE EXAME DE SANGUE PERIFEacuteRICO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS ndash INDICADOR DE GRAVIDADE
OCASIONALMENTE PODE NAtildeO PRODUZIR O BUBAtildeO ndash SEPTICEMIA PRIMAacuteRIA ndash RETARDA TRATAMENTO NOVO MEacuteXICO ndash 25 DOS CASOS ndash 33 OacuteBITOS SIacuteNDROME DE RESPOSTA INFLAMATOacuteRIA ndash CID ndash HEMORRAGIAS ndash FALEcircNCIA DE OacuteRGAtildeOS ndash CHOQUE LESOtildeES PURPUacuteRICAS COM TROMBOSE ndash NECROSE DE EXTREMIDADES ndash GANGRENA DE EXTREMIDADES NARIZ ORELHAS PUacuteRPURAS EM TODO O CORPO ndash ORGEM DO TERMO ldquoMORTE NEGRArdquo
YERSINIA PESTIS
PNEUMOcircNICA ndash COMPLICACcedilAtildeO MAIS TEMIDA ndash ACOMETE O PULMAtildeO POR DISSEMINACcedilAtildeO HEMATOGEcircNICA
RAacutePIDO AVANCcedilO GERALMENTE COM SINAIS DE SEPSE
CONTAacuteGIO POR GOTIacuteCULAS ndash TRANSMISSAtildeO DOMICILIAR ndash FAMILIARES E CUIDADORES
DISPNEacuteIA TOSSE HIPOacuteXIA DOR TORAacuteCICA HEMOPTISE ndash ESCARRO PURULENTO AQUOSO SANGUINOLENTO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS
RX MOSTRA ndash CAVITACcedilOtildeES CONSOLIDACcedilOtildeES CONFLUENTES BRONCOPNEUMONIA
ISOLAMENTO ESTRITO ndash SEM NECESSIDADE DE PRESSAtildeO NEGATIVA OU FILTRO ndash GOTIacuteCULA
NAtildeO TRATADA QUASE SEMPRE FATAL ndash 24 HORAS
MORTALIDADE USA DESDE 1950 ndash 50
YERSINIA PESTIS
MENINGITE ndash RARA ndash DECORRE DE RETARDO NO TRATAMENTO O FASE AGUDA
FARINGOAMIGDALITES ndash LINFONODOS ANTERIORES CERVICAIS AUMENTADOS E CONTEcircM BACILOS
CUIDADOS COM PORTADORES SAtildeO FARIacuteNGEOS PODE OCORRER MANIFESTACcedilOtildeES GASTRINTESTINAIS ndash VOcircMITOS
DIARREacuteIA E DOR ABDOMINAL ndash PRECEDENDO O BUBAtildeO
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
PESTE NEGRA SETEMBRO DE 1347 ndash PORTO DE MESSINA ndash SICIacuteLIA E CALABRIA ndash QUASE TODOS MORTOS POREacuteM TINHAM UMA CARGA MORTAL ndash MILHARES DE RATOS INFESTADOS DE PULGAS ndash SEM
AUTORIZACcedilAtildeO PARA DESEMBARCAR OS MARINHEIROS POREacuteM OS RATOS DESEMBARCAVAM A PESTE ESPALHOU-SE POR TODA A EUROPA FIM DO OUTONO 1347 ndash GENOVESES DESEMBARCARAM EM MARSELHA ndash DISSEMINARAM A
DOENCcedilA - MORREU 60 DA POPULACcedilAtildeO ndash MOSTEIRO DE MONTPELLIER ndash 140 FRADES ndash SOBRARAM SETE ALASTROU PARA AS ILHAS DO MEDITERRAcircNEO ndash COacuteRSEGA SARDENHA BALEARES
FLORENCcedilA ndash DESCRICcedilAtildeO NO PROacuteLOGO DO DECAMERAtildeO ndash CIDADE DO LIacuteRIO VERMELHO ndash TODOS OS DIAS MILHARES DE DOENTES ndash MORRIAM EM CASA NAS RUAS CONHECIMENTO APENAS PELO ODOR FICOU QUASE DESERTA
ROMA 1348 ndash AVIGNON - SEDE DO PODER PAPAL ndash CLEMENTE VI ndash DESCRITO QUE ADOECEU E
RECUPEROU-SE DEPOIS DE 6 SEMANAS -DEIXOU A CIDADE QUANDO A MORTANDADE CHEGOU 400 MORTOSDIA RETORNOU APOacuteS QUASE 1 ANO SEU MEacuteDICO ndash GUY DE CHAULIAC DESCREVEU A PESTE E PRATICOU A INCISAtildeO DE ABSCESSOS MANDOU ISOLAR OS DOENTES EM LOCAIS DETERMINADOS PROTEGEU OS JUDEUS
TUacuteNIS -RECEBEU NAVIOS GENOVESES ndash TODA A REGIAtildeO DE MAGREB FOI ASSOLADA ATEacute O FINAL DO ANO
PESTE NEGRA
BARCELONA ndash CATALUNHA ARAGAtildeO E DISSEMINACcedilAtildeO PARA CASTELA CHEGANDO A PORTUGAL ndash OUTONO DE 1348 ndash UM TERCcedilO A METADE DA POPULACcedilAtildeO
VERAtildeO DE 1348 ndash PARIS ndash DURANTE TODO O ANO ESPALHOU-SE PELA FRANCcedilA CHEGANDO A PARIS NO VERAtildeO NA SORBONNE FELIPE VI INTIMOU OS MESTRES ndash DIAGNOSTICARAM COMO CAUSA ldquo A MAacute INFLUEcircNCIA DOS ASTROS ESTAVAM CAUSANDO O ESTRAGO O ALINHAMENTO DE SATURNO JUacutePITER E MARTE ERA O RESPONSAacuteVEL PELAS MORTESrdquo RECOMENDARAM FUGA RAacutePIDA PARA LONGE E POR MUITO TEMPO 400-800 MORTOSDIA ndash ESTIMA-SE QUE MORRERAM 500000 PESSOAS
BORDEAUX ndash MEADOS DE 1348 ndash ESPALHOU-SE PELA AQUITAcircNEA E A SEGUIR BORDEAUX E GUIANA ndash POSSESSAtildeO INGLESA NA EacutePOCA
ILHAS BRITAcircNICAS ndash WEYMOUTH - BRISTOL ndash LONDRES ndash ENTRE JUNHO E AGOSTO FOI DEVASTADA NO ANO SEGUINTE ndash REI EDUARDO III QUEIXAVA-SE DA IMUNDIacuteCIE DAS RUAS DOS ROSTOS REPULSIVOS E DO AR ENVENENADO DA CIDADE BRISTOL MATOU 10000 PESSOAS ESPALHOU-SE PARA ESCOacuteCIA GALES E IRLANDA ndash SOacute CEDENDO EM 1950
PESTE NEGRA 1349 ndash ESTENDEU-SE AO MAR DO NORTE ndash BERGEN - NORUEGA
IMPEacuteRIO GERMAcircNICO - AacuteUSTRIA CARIacuteNTIA HUNGRIA E RENAcircNIA
NA ALEMANHA INICIOU-SE UM MOVIMENTO ndash IRMANDADE DOS FLAJELANTES ndash AUTOFLAGELACcedilAtildeO ndash VESTIDOS COM BATA BRANCA ndashCRUZ VERMELHA NO PEITO ndash PEREGRINAVAM DE ALDEIA EM ALDEIA ndash ATRAVESSARAM A EUROPA REPETINDO LADAINHAS E CHICOTEANDO-SE ndash COM O TEMPO PASSARAM Agrave AGRESSAtildeO TORNANDO-SE PERIGOSOS ndash FORAM PROIBIDOS PELO PAPA ndash CRENCcedilA QUE A PESTE ERA CASTIGO DE DEUS ndash JUIacuteZO FINAL
1350 ndash LUBECK E EM SEGUIDA TODO O BAacuteLTICO 1351 ndash SUEacuteCIA E DINAMARCA PESADO TRIBUTO 1352 ndash RUacuteSSIA ndash PRINCIPADOS RUSSOS CHEGANDO A KIEV ndash POVOS
TAacuteRTAROS ndash FECHOU O CICLO 1353 ndash INDIacuteCIOS DE DIMINUICcedilAtildeO DA PANDEMIA
Sucesso comercial (reabertura do Mar Mediterracircneo e das rotas de comeacutercio entre o Oriente e o Ocidente)IDADE MEacuteDIA ndash SEacuteCULO XI A XV
PESTE - EUROPA
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS SOCIAISECONOcircMICAS MORTOS DEIXADOS NO LOCAL OU ABANDONADOS PELOS PAIS FILHOS PERMANECIAM EM CASA ndash SOacute DESCOBERTOS PELO ODOR ADVOGADOS DA EPOCA NEGAVAM-SE A FAZER TESTAMENTOS POUCOS MEacuteDICOS QUE PERMANECIAM PARA CUIDAR DOS PACIENTES ndash
NAtildeO ENTRAVAM NAS CASAS ndash USAVAM FACAS DE ATEacute 2 METROS PARA LANCETAR OS BUBOtildeES USAVAM COMPLICADAS ROUPAGENS COMPRIDAS COM LUVAS MAacuteSCARA COM BICO CURVO ONDE COLOCAVAM PLANTAS AROMAacuteTICAS VINAGRE E PERFUMES
MORTOS ENTERRADOS EM VALAS COMUNS PROFUNDAS EMPILHADOS CAMADAS FINAS DE TERRA ENTRE CADA CAMADA
ldquoBECAMORTIrdquo ( PEGA MORTOS ) ndash PASSAVAM COM CARROCcedilAS PARA RECOLHER OS CORPOS ndash ALTAS QUANTIAS ndash MORRIAM AOS MONTES
OS RICOS FUGIAM PARA AS CASAS DE VERANEIO ndash MUITAS VEZES LEVANDO O MAL PARA O INTERIOR
PERDA DE FEacute NAS INSTITUICcedilOtildeES ndash GOVERNAMENTAIS E ECLESIAacuteSTICAS ndash ENTREGAVAM-SE A CHARLATAtildeES MAGIA NEGRA PEREGRINACcedilOtildeES VENERACcedilOtildeES AacuteGUA BENTA
HISTERIA COLETIVA
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
APARECIMENTO DAS PROCISSOtildeES DE AUTOFLAGELANTES DANCcedilA DE SAtildeO VITO ndash IMPEacuteRIO GERMAcircNICO ndash CAMPONESES FORMAVAM
CIacuteRCULOS E DANCcedilAVAM ALUCINADAMENTE ATEacute CAIR COMEacuteRCIO TORNOU-SE DIFIacuteCIL ndash PERIGOSO VIAJAR FALTA DE MAtildeO DE
OBRA PRECcedilOS ELEVARAM-SE DRASTICAMENTE REBELIAtildeO DOS CAMPONESES CONTRA OS SENHORES ndash EXIGIRAM MAIS
BENEFIacuteCIOS PARA TRABALHAR PERDA DA FEacute ndash AS ORACcedilOtildeES NAtildeO SURTIRAM O EFEITO DESEJADO POBRES MORRIAM AOS MILHARES POREacuteM APESAR DE MENOS ATINGIDOS OS RICOS TAMBEacuteM FORAM
ACOMETIDOS REI ALFONSO XI DE CASTELA E SUA ESPOSA CHANCELERES INGLESES MEMBROS DA IGREJA ndash 3 ARCEBISPOS DE CANTERBURRY- DEVASTOU MOSTEIROS E CONVENTOS ndash EM MONTPELLIER ndash DE 140 FRADES APENAS 7 SOBREVIVERAM NA ABADIA DE WESTMISTER ndash 150 FRANCISCANOS MORRERAM EM PERPIGNON ndash 125 NOTAacuteRIOS ndash SOBRARAM 45 DE 10 MEacuteDICOS SOacute UM SOBREVIVEU E MORRERAM 16 DE 18 CIRURGIOtildeES BARBEIROS
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
ENTERROS DE NOBRES ndash ANTERIORMENTE ERA UM ACONTECIMENTO ndash TRANSFORMOU-SE EM CERIMOcircNIA GROTESCA ndash ERAM JOGADOS AgraveS PRESSAS EM VALAS
OS MORTOS ERAM EMPILHADOS NAS CAPELAS E IGREJAS CONSTRUIDAS EM CEMITEacuteRIOS
COM A FUGA PARA OS CAMPOS A DOENCcedilA SE INTERIORIZOU PAPA PROIBIU PROCISSOtildeES AJUNTAMENTOS ndash CADA VEZ QUE ACONTECIA
ndash MORRIA MAIS GENTE DE 12 MILHAtildeO DE PESSOAS QUE FORAM A ROMA EM 1350 EM PEREGRINACcedilAtildeO CELEBRAR O ANO SANTO APENAS 100000 RESTARAM
TAMBEacuteM LIBEROU OS MORIBUNDOS DA ldquoEXTREMA UNCcedilAtildeOrdquo ATOS RADICAIS ndash PERSEGUICcedilAtildeO DE TODOS OS ESTRANGEIROS ALEacuteM DE
LEPROSOS VAGABUNDOS E BRUXAS ndash AacuteRABES NA ESPANHA PEREGRINOS RELIGIOSOS EM PORTUGAL JUDEUS NO NORTE DA EUROPA
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
MAIS VIOLENTA ONDA DE ANTISEMITISMO ndash MAIS INTENSA QUE NA PRIMEIRA CRUZADA ndash SEacuteCULO II ndash SOacute SUPERADA PELOS NAZISTAS
HOUVE MASSACRE DE JUDEUS EM VAacuteRIOS LUGARES ndash PRIMAVERA DE 1348 EM MARBONNE E CARCASSOME ndash TODOS QUEIMADOS EM WORMS ndash 400 JUDEUS SE QUEIMARAM PARA NAtildeO SOFRER EM MAYENNE AO DEFENDEREM-SE DE ATAQUES MATARA 200 PESSOAS ndash A REACcedilAtildeO LEVOU-OS A TRANCAREM-SE EM CASA E ATEAREM FOGO ndash 6000 MORRERAM EM 1349 PENIacuteNSULA IBEacuteRICA ndash VAacuteRIAS COMUNIDADES DE JUDEUS INVADIDAS E DESTRUIacuteDAS SEUS BENS ERAM PILHADOS E REPARTIDOSEM BASEL ndash SUICcedilA ndash TODOS OS JUDEUSFORAM REUNIDOS ndash AMARRADOS EM ESTACAS E QUEIMADOS EM ESTRASBURGO ndash 2000 FORAM QUEIMADOS
OS JUDEUS ERAM ALVOS MAIS FAacuteCEIS ndash ALEacuteM DE ESTRANGEIROS VIVIAM EM COMUNIDADES DELIMITADAS NAtildeO SE MISTURAVAM ERAM EM GERAL DETENTORES DE POSSES COMERCIANTES TINHAM DINHEIRO ndash FAacuteCEIS DE IDENTIFICAR E PILHAR ndash RENDIAM
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
A CASA ONDE ALGUEacuteM ADOECIA ERA EMBARRICADA A PORTA CONDENADA COM UMA GRANDE CRUZ NEGRA PARA MARCAR
DESPOVOAMENTO DE ALGUMAS ALDEIAS ALGUMAS CIDADES ndash ROUEN - DECRETARAM O FIM DO JOGO DA BEBIDA E
DA BLASFEcircMIA ndash A DOENCcedilA ERA CASTIGO DE DEUS VENEZA ndash DECRETOU O ENTERRO DOS CORPOS NAS ILHAS E ORGANIZOU
SERVICcedilO PARA TAL FIM POLOcircNIA ndash ESTABELECEU UM CORDAtildeO SANITAacuteRIO ndash FOI POUPADA MILAtildeO ndash ARCEBISPO VISCONTI ORDENOU O SACRIFIacuteCIO DE TODOS OS
MORADORES DOENTES OU NAtildeO DAS 3 PRIMEIRAS CASA EM QUE A PESTE FOI DESCOBERTA ndash TEVE MENOS VIacuteTIMAS
EM RAGUSA ( DUBROVNIK ) SITUADA DE FRENTE PARA VENEZA ndash TODOS OS IMIGRANTES TINHAM QUE FICAR ISOLADOS POR TRINTA DIAS ( TRENTINA ) MAIS TARDE ESTENDIDO PARA 40 DIAS ndash ORIGEM DA ATUAL QUARENTENA
PESTE NEGRACAUSAS DA DOENCcedilA Agrave EacutePOCA CONTAacuteGIO PELO OLHAR DO PACIENTE CASTIGO DE DEUS AQUELE QUE ERA ACOMETIDO PELA DOENCcedilA DEVIA TER PECADOS MUITO
GRAVES DOENCcedilA DISSEMINADA PELA CONTAMINACcedilAtildeO DA AacuteGUA ndash ESTRANGEIROS E
PECADORES DOUTORES DA SORBONNE ndash DIAGNOSTICARAM A MAacute INFLUEcircNCIA DOS
ASTROS COM A CONJURACcedilAtildeO DE SATURNO JUacutePITER E MARTE CAUSANDO A PRAGA
GENTILE DE FOLIGNO ndash MEacuteDICO ndash CHEGOU A AVENTAR A POSSIBILIDADE DE TRANSMISSAtildeO PELO AR ndash SEM O CONHECIMENTO DOS MICROORGANISMOS ACHAVA QUE OCORRIA A CONTAMINACcedilAtildeO DO AR PELAS INFLUEcircNCIA ASTRAIS
EM NENHUM MOMENTO HAacute DESCRICcedilAtildeO DE RELACcedilAtildeO COM OS RATOS OU OUTROS ANIMAIS ndash PROVAVELMENTE PORQUE ERAM MUITO COMUNS NA EacutePOCA E VIVIAM JUNTO NAS CASAS ALEacuteM DE TODOS TAMBEacuteM MORREREM
PESTE NEGRATRATAMENTOS
A MAIOR PARTE DAS VEZES ERAM TENTATIVAS DE APLACAR A IRA DE DEUS ndash MAGIA NEGRA PEREGRINACcedilOtildeES VENERACcedilAtildeO AacuteGUA BENTA
RECEITAS MEacuteDICAS CONSISTIAM DE ndash COMER LEGUMES E EVITAR FRUTOS DUVIDOSOS E CARNE
ABSTER-SE DOS DEVERES CONJUGAIS
SANGRIAS PURGANTES ENEMAS CATAPLASMAS QUENTES
CORTANDO OU CAUTERIZANDO OS BUBOtildeES
PIacuteLULAS DE CHIFRE DE CERVO PULVERIZADO
MIRRA ACcedilAFRAtildeO
OURO EM POacute COMPOSTOS DE ESMERALDAS E PEacuteROLAS MOIacuteDAS
GENTILE DE FOLIGNO ndash RECOMENDAVA UM EMPLASTRO FEITO DE GOMA RESINOSARAIZ DO LIacuteRIO BRANCO E POacute DE FEZES HUMANAS TAMBEacuteM ndash 1 ONCcedilA DE OURO 11 ONCcedilAS DEMERCUacuteRIO ndash DISSOLVER DEIXANDO O HG ESCAPAR ADICIONE 47 ONCcedilAS DE AacuteGUA DE ERVAS ndash MANTER FECHADO SOBRE O FOGO POR 3 DIAS E BEBER ATEacute QUE VENHA A CURA OU
MESTRE ALBERTO ndash GALO VELHO TRINCHADO PELAS COSTAS ndash SEM CONHECIMENTO DE COMO USAacute-LO
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CRESCIMENTO ACENTUADO DA POPULACcedilAtildeO INVERNOS RIGOROSOS VINHAM DIZIMANDO AS COLHEITAS ndash POUCA
COMIDA CAMPONESES VINHAM PARA AS MAIORES CIDADES DEVIDO AgraveS COLHEITAS
RUINS - SUPERLOTADAS GRANDE CONTINGENTE DE FAMINTOS FALTA DE HIGIENE E ASSEIO ndash DESCENDENTES DE POVOS BAacuteRBAROS ndash
GODOS ndash BORGINHOtildeES FRANCOS E SAXOtildeES ndash INVADIRAM AS PROVIacuteNCIAS ROMANAS ndash VIDA POUCO SAUDAacuteVEL
DESTRUICcedilAtildeO DE TODO O SISTEMA SANITAacuteRIO ROMANO DAS PORTAS SACADAS E JANELAS JOGAVA-SE TODO TIPO DE
EXCREMENTO PARA A RUA AQUEDUTOS CANAIS DE ESGOTOS E TERMAS ndash DILAPIDADOS ndash USO DAS
PEDRAS PARA CONSTRUCcedilAtildeO DE FORTES E CASTELOS NENHUMA LIMPEZA PUacuteBLICA ndash FAXINA FEITA PELOS PORCOS
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CASAS ndash UacuteNICO RECINTO SEM DIVISOtildeES MADEIRA OU ADOBE GERALMENTE SEM VENTILACcedilAtildeO APENAS UMA JANELA PISO DE TERRA BATIDA FORRADO COM PALHA OU JUNCO
CAMAS ndash DORMIAM DE 2 A 8 PESSOAS COABITAVAM COM ANIMAIS ndash NINHOS DE RATOS CATAR PIOLHOS ERA ATIVIDADE DE ROTINA ENTRE OS FAMILIARES SOME-SE A ISTO NA IDADE MEacuteDIA ndash BANHO ERA CONSIDERADO
PREJUDICIAL QUANDO TOMADO EM EXCESSO ndash 2-3 VEZES POR ANO
LAVAR ROUPA TAMBEacuteM 2-3 VEZES POR ANO
PESTE NEGRAPOacuteS PANDEMIA
ELITES ABALADAS PELA DEVASTACcedilAtildeO SOMBRIOS ndash PREVALECIAM OS TEMAS MOacuteRBIDOS E MIacuteSTICOS ROTAS MERCANTES RELACcedilOtildeES COMERCIAIS TOTALMENTE ARRUINADAS ndash
DEMORARIAM DEZENAS DE ANOS PARA RECOMPOR-SE RUAS CIDADES CAMPOS ndash VAZIOS AUTORIDADES ndash HAVIAM SUMIDO PORTOtildeES DOS FEUDOS ndash FECHADOS AOS VISITANTES ISOLAMENTO ENTRE OS REINOS MUITO GRANDE CRESCENTE SENTIMENTO DE XENOFOBIA ndash MEDO DE TUDO E DETODOS PARTE DOS QUE MELHORARAM APOacuteS A DOENCcedilA IAM PARA A IGREJA OUTROS ENTREGAVAM-SE AOS PRAZERES DEBOCHE E EMBRIAGUEZ ndash
QUANDO VOLTARIA FRENESI DE CASAMENTOS ndash REPOVOAR
PESTE NEGRA
CONSIDERADA A MAIS ESPANTOSA EPIDEMIA DE DOENCcedilA INFECCIOSA OCORRIDA
REAL OU SIMBOLICAMENTE A PESTE TOCA A HUMANIDADE INTEIRA COMO UM DOS TEMAS MAIS DRAMAacuteTICOS DE TODOS OS TEMPOS
PESTE PESTE DE MILAtildeO ndash SEacuteCULO XVI ndash 190000 PESSOAS PESTE DE NAacutePOLES ndash 1656 PESTE DE LONDRES ndash 1655 ndash 70000 MORTOS PESTE DE VIENA ndash 1713 ndash MARSELHA 1720 PESTE DE 1894 ndash IacuteNDIA ndash CHINA ndash 11 MILHOtildeES DE
MORTOS ndash CHEGOU AOS ESTADOS UNIDOS ndash UacuteLTIMA GRANDE PANDEMIA
BRASIL ndash 1899 ndash SANTOS ARGEacuteLIA ndash 1944 ndash ALBERT CAMUS ndash LIVRO ndash ldquoA PESTErdquo
VEIacuteCULO VETOR VILAtildeO
YERSINIA PESTIS
AGENTE CAUSADOR DA PESTE ISOLADA EM 1894 POR ALEXANDER YERSIN SHIBASABURO KITASATO ndash
DISCIacutePULO DE KOCH BACILO GRAM NEGATIVO BIPOLAR ndash CLARO NO CENTRO E DESCORADO
NAS EXTREMIDADES ndash GIEMSA E AZUL DE METILENO FAMILIA DAS ENTEROBACTERIACEAE INICIALMENTE DENOMINADA PASTEURELLA PESTIS ndash QUE FOI
DESMEMBRADAEM OUTROS GEcircNEROS QUE RECEBERAM A DENOMINACcedilAtildeO DE YERSIacuteNIA E FRANCISELLA DENTRE ELES A YERSIacuteNIA PESTIS
GEcircNERO YERSIacuteNIA INCLUI 11 ESPEacuteCIES ndash A YERSINIA PESTIS Eacute MUITO SEMELHANTE Agrave YERSIacuteNIA PSEUDOTUBERCULOSIS GENETICAMENTE ndash DEVIDO Agrave CARACTERIacuteSTICA MUITO PATOGEcircNICA DA ESPEacuteCIE PESTIS ACREDITacute-SE QUE SEJA UMA EVOLUCcedilAtildeO RECENTE DA ESPEacuteCIE PSEUDOTUBERCULOSIS ndash ENTRE 1500 A 20000 ANOS
YERSINIA PESTIS AEROacuteBIO E ANAEROacuteBIO FACULTATIVO CULTIVAacuteVEL EM MEIOS COMUNS ndash
GELOSE NUTRITIVA AacuteGUA PEPTONADO E CALDO NUTRIENTE AacuteGAR SANGUE E MACCONKEY ndash 28degC PH ndash 74-76 ndash VISIacuteVEIS POacuteS 24-48 HORAS A 25degC CRESCE LENTAMENTE ndash 6 A 7 DIAS
IMOacuteVEL EM QUALQUER TEMPERATURA NAtildeO ESPOROCIDA NAtildeO FERMENTA A LACTOSE E Eacute CITRATOUREASE E INDOL NEGATIVA
IDENTIFICADOS TREcircS VARIEDADES BIOVARES CLAacuteSSICAS ndash LIGADAS AgraveS PANDEMIAS GEOGRAFICAMENTE
ANTIQUA - GLICEROL + E NITRATO +
MEDIEVALLIS ndash GLICEROL + E NITRATO ndash
ORIENTALIS ndash GLICEROL ndash E NITRATO + APENAS UM SOROTIPO E UM FAGOTIPO CONSERVA-SE DURANTE MUITO TEMPO A 4degC VAacuteRIOS ANOS ndash PROTEGIDA
DA LUZ E DESSECACcedilAtildeO LIOFILIZACcedilAtildeO Eacute O MELHOR MAIO DE MANUTENCcedilAtildeO DA YERSINIA PESTIS
YERSINIA PESTIS
NOS TECIDOS DE ROEDORES MORTOS ACREDITA-SE QUE RESISTA NO MAacuteXIMO 10 DIAS DEPENDENDO DA FLORA
DESTRUIDOS PELOS RAIOS SOLARES EM 1 A 5 HORAS AacuteGUA FERVENTE EM CURTO ESPACcedilO DE TEMPO PELO CALOR UacuteMIDO A 60ordmC EM 40 MINUTOS
PODE RESISTIR AO CALOR SECO POR ATEacute 1 HORA DEPENDENDO DAS CONDICcedilOtildeES DE TEMPERATURA E UMIDADE DO AR
TODOS OS ROEDORES SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS SENDO AS AVES TOTALMENTE REFRATAacuteRIAS VAacuteRIOS OUTROS MAMIacuteFEROS SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS
FATORES DE VIRULEcircNCIA CODIFICADOS POR GENS LOCALIZADOS EM PLAMIacuteDEOS E CROMOSSOMAS
POSSUI TREcircS PLAMIacuteDEOS ndash Pyv Ppst e pfRATox NO CROMOSSOMA EXISTE UMA REGIAtildeO - ILHA DE PATOGENICIDADE ndash
VAacuteRIOS GENES DE PATOGENICIDADE
YERSINIA PESTIS PLASMIacuteDEO Ppst ndash ESPECIacuteFICO DA YERSINIA PESTIS ndash EXISTE EM QUASE
TODAS AS CEPAS SELVAGENS EXAMINADAS CODIFICA AS PROPRIEDADES DE IMUNIDADE AgraveS PESTICINAS ATIVIDADES DE COAGULASE E FIBRINOLISINA A COAGULASE Eacute ATIVADA NO ORGANISMO DAS PULGAS E TEM PAPEL NO BLOQUEIO DO PROVENTRIacuteCULO ndash OS BACILOS RETIDOS AI TEM CONDICcedilOtildeES AMBIENTAIS PARA MULTIPLICACcedilAtildeO A FIBRINOLISINA TEM PAPEL NO HOSPEDEIRO IMPEDE A FORMACcedilAtildeO DO COAacuteGULO E FACILITA A DISSEMINACcedilAtildeO
PLAMIacuteDEO Pyv ndash VIRULEcircNCIA NAtildeO Eacute ESPECIacuteFICO PLASMIacuteDEO pFraTox ndash CODIFICA AFRACcedilAtildeO F1 E ATOXINA MURINA F1 ndash
INDUZ RESPOSTA ANTIGEcircNICA ndash IMUNOGEcircNICA ndash CAPSULAR ndash O DIAGNOacuteSTICO ESTAacute BASEADO NELE A TOXINA MURINA TEM PAPEL IMPORTANTE NOS RESERVATOacuteRIOS POUCO CONHECIDA SUA ACcedilAtildeO EM HUMANOS ndash PODE SER RESPONSAacuteVEL PELAS MANIFESTACcedilOtildeES NEUROLOacuteGICAS
YERSINIA PESTIS
A FRACcedilAtildeO F1 FACILITA A MULTIPLICACcedilAtildeO QUANDO OCORRE A INOCULACcedilAtildeO PELA PULGA A YERSINIA Eacute FAGOCITADA POIS TEM POUCO F1 ndash EXPRESSA POUCO Agrave TEMPERATURA DA PULGA Agrave TEMPERATURA DE 37ordmC ELABORA F1 E A LIBERACcedilAtildeO DA BACTEacuteRIA COM F1 ndash RESISTEM Agrave FAGOCITOSE ndash INVADEM A CORRENTE LINFAacuteTICA ndash LINFONODOS ndash INTENSA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA DE PMN NECROSE HEMORRAacuteGICA DESTRUICcedilAtildeO DE ARQUITETURA E DENSA CONCENTRACcedilAtildeO DE BACILOS EXTRACELULARES
YERSIacuteNIA PESTISTRANSMISSAtildeO
PICADA DA PULGA ndash ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO REGURGITA OS BACILOS PODE PENETRAR TAMBEacuteM POR VIA SANGUIacuteNEA PELE ( FORMA
BUBOcircNICA ) CONJUNTIVA OCULAR ( FORMA SEPTICEcircMICA ) MUCOSA RESPIRATOacuteRIA ( FORMA PULMONAR ) OU DIGESTIVA
ACIDENTES COM MATERIAL CONTAMINADO MANIPULACcedilAtildeO DE TECIDOS CONTAMINADOS ndash HAacuteBITO DE CACcedilA CONTATO COM MATERIAL DO BUBAtildeO OU FORMACcedilAtildeO DE AEROSSOL COM O
MATERIAL COLHIDO GOTIacuteCULAS DE PESSOAS INFECTADAS ndash PESSOA-PESSOA OU DE ANIMAIS
CONTAMINADOS ndash GATO Eacute O MAIS COMUM PORTADORES SAtildeOS FARIacuteNGEOS ndash DETECTADO NO VIETNAM
YERSINIA PESTISFORMAS CLIacuteNICAS
BUBOcircNICA ndash MAIS COMUM ndash PI ndash 2-7 DIAS FEBRE CALAFRIOS FRAQUEZA CEFALEacuteIA SIMULTANEAMENTE OU EM HORAS ndash BUBAtildeO ndash INTENSA DOR ndash LEVA A ATITUDES ANTAacuteLGICAS ndash AXILA INGUINAL OU PESCOCcedilO ndash 1-10 CM ndash FIRME E NAtildeO FLUTUANTE COM SINAIS INFLAMATOacuteRIOS IMPORTANTES GERALMENTE NAtildeO DETECTADA LESAtildeO SENTINELA DE PELE OU LINFANGITE EM 25 DOS PACIENTES PODE-SE DETECTARLESAtildeO DE PELE ndash PAacutePULA VESIacuteCULA OU PUacuteSTULA ndash LOCAL DA PICADA ndash RARAMENTE EVOLUI PARA ABSCESSO ndash RICO EM BACILOS
LOCAL DO BUBAtildeO DEPENDE DO LOCAL DA PICADA ndash CRIANCcedilAS ndash PESCOCcedilO AXILA ADULTOS ndash EXTREMIDADES
AO EXAME ndash PROSTRACcedilAtildeO LETARGIA AgraveS VEZES AGITACcedilAtildeO FEBRE ATEacute 40degC DELIacuteRIOS EM CRIANCcedilAS TAQUICARDIA HEPATOESPLENOMEGALIA
SEM TRATAMENTO ndash MORTE EM 2-3 DIAS DO INIacuteCIO
YERSINIA PESTIS
SEPTICEcircMICA ndash RAacutePIDA MULTIPLICACcedilAtildeO NO SANGUE EXAME DE SANGUE PERIFEacuteRICO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS ndash INDICADOR DE GRAVIDADE
OCASIONALMENTE PODE NAtildeO PRODUZIR O BUBAtildeO ndash SEPTICEMIA PRIMAacuteRIA ndash RETARDA TRATAMENTO NOVO MEacuteXICO ndash 25 DOS CASOS ndash 33 OacuteBITOS SIacuteNDROME DE RESPOSTA INFLAMATOacuteRIA ndash CID ndash HEMORRAGIAS ndash FALEcircNCIA DE OacuteRGAtildeOS ndash CHOQUE LESOtildeES PURPUacuteRICAS COM TROMBOSE ndash NECROSE DE EXTREMIDADES ndash GANGRENA DE EXTREMIDADES NARIZ ORELHAS PUacuteRPURAS EM TODO O CORPO ndash ORGEM DO TERMO ldquoMORTE NEGRArdquo
YERSINIA PESTIS
PNEUMOcircNICA ndash COMPLICACcedilAtildeO MAIS TEMIDA ndash ACOMETE O PULMAtildeO POR DISSEMINACcedilAtildeO HEMATOGEcircNICA
RAacutePIDO AVANCcedilO GERALMENTE COM SINAIS DE SEPSE
CONTAacuteGIO POR GOTIacuteCULAS ndash TRANSMISSAtildeO DOMICILIAR ndash FAMILIARES E CUIDADORES
DISPNEacuteIA TOSSE HIPOacuteXIA DOR TORAacuteCICA HEMOPTISE ndash ESCARRO PURULENTO AQUOSO SANGUINOLENTO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS
RX MOSTRA ndash CAVITACcedilOtildeES CONSOLIDACcedilOtildeES CONFLUENTES BRONCOPNEUMONIA
ISOLAMENTO ESTRITO ndash SEM NECESSIDADE DE PRESSAtildeO NEGATIVA OU FILTRO ndash GOTIacuteCULA
NAtildeO TRATADA QUASE SEMPRE FATAL ndash 24 HORAS
MORTALIDADE USA DESDE 1950 ndash 50
YERSINIA PESTIS
MENINGITE ndash RARA ndash DECORRE DE RETARDO NO TRATAMENTO O FASE AGUDA
FARINGOAMIGDALITES ndash LINFONODOS ANTERIORES CERVICAIS AUMENTADOS E CONTEcircM BACILOS
CUIDADOS COM PORTADORES SAtildeO FARIacuteNGEOS PODE OCORRER MANIFESTACcedilOtildeES GASTRINTESTINAIS ndash VOcircMITOS
DIARREacuteIA E DOR ABDOMINAL ndash PRECEDENDO O BUBAtildeO
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
PESTE NEGRA
BARCELONA ndash CATALUNHA ARAGAtildeO E DISSEMINACcedilAtildeO PARA CASTELA CHEGANDO A PORTUGAL ndash OUTONO DE 1348 ndash UM TERCcedilO A METADE DA POPULACcedilAtildeO
VERAtildeO DE 1348 ndash PARIS ndash DURANTE TODO O ANO ESPALHOU-SE PELA FRANCcedilA CHEGANDO A PARIS NO VERAtildeO NA SORBONNE FELIPE VI INTIMOU OS MESTRES ndash DIAGNOSTICARAM COMO CAUSA ldquo A MAacute INFLUEcircNCIA DOS ASTROS ESTAVAM CAUSANDO O ESTRAGO O ALINHAMENTO DE SATURNO JUacutePITER E MARTE ERA O RESPONSAacuteVEL PELAS MORTESrdquo RECOMENDARAM FUGA RAacutePIDA PARA LONGE E POR MUITO TEMPO 400-800 MORTOSDIA ndash ESTIMA-SE QUE MORRERAM 500000 PESSOAS
BORDEAUX ndash MEADOS DE 1348 ndash ESPALHOU-SE PELA AQUITAcircNEA E A SEGUIR BORDEAUX E GUIANA ndash POSSESSAtildeO INGLESA NA EacutePOCA
ILHAS BRITAcircNICAS ndash WEYMOUTH - BRISTOL ndash LONDRES ndash ENTRE JUNHO E AGOSTO FOI DEVASTADA NO ANO SEGUINTE ndash REI EDUARDO III QUEIXAVA-SE DA IMUNDIacuteCIE DAS RUAS DOS ROSTOS REPULSIVOS E DO AR ENVENENADO DA CIDADE BRISTOL MATOU 10000 PESSOAS ESPALHOU-SE PARA ESCOacuteCIA GALES E IRLANDA ndash SOacute CEDENDO EM 1950
PESTE NEGRA 1349 ndash ESTENDEU-SE AO MAR DO NORTE ndash BERGEN - NORUEGA
IMPEacuteRIO GERMAcircNICO - AacuteUSTRIA CARIacuteNTIA HUNGRIA E RENAcircNIA
NA ALEMANHA INICIOU-SE UM MOVIMENTO ndash IRMANDADE DOS FLAJELANTES ndash AUTOFLAGELACcedilAtildeO ndash VESTIDOS COM BATA BRANCA ndashCRUZ VERMELHA NO PEITO ndash PEREGRINAVAM DE ALDEIA EM ALDEIA ndash ATRAVESSARAM A EUROPA REPETINDO LADAINHAS E CHICOTEANDO-SE ndash COM O TEMPO PASSARAM Agrave AGRESSAtildeO TORNANDO-SE PERIGOSOS ndash FORAM PROIBIDOS PELO PAPA ndash CRENCcedilA QUE A PESTE ERA CASTIGO DE DEUS ndash JUIacuteZO FINAL
1350 ndash LUBECK E EM SEGUIDA TODO O BAacuteLTICO 1351 ndash SUEacuteCIA E DINAMARCA PESADO TRIBUTO 1352 ndash RUacuteSSIA ndash PRINCIPADOS RUSSOS CHEGANDO A KIEV ndash POVOS
TAacuteRTAROS ndash FECHOU O CICLO 1353 ndash INDIacuteCIOS DE DIMINUICcedilAtildeO DA PANDEMIA
Sucesso comercial (reabertura do Mar Mediterracircneo e das rotas de comeacutercio entre o Oriente e o Ocidente)IDADE MEacuteDIA ndash SEacuteCULO XI A XV
PESTE - EUROPA
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS SOCIAISECONOcircMICAS MORTOS DEIXADOS NO LOCAL OU ABANDONADOS PELOS PAIS FILHOS PERMANECIAM EM CASA ndash SOacute DESCOBERTOS PELO ODOR ADVOGADOS DA EPOCA NEGAVAM-SE A FAZER TESTAMENTOS POUCOS MEacuteDICOS QUE PERMANECIAM PARA CUIDAR DOS PACIENTES ndash
NAtildeO ENTRAVAM NAS CASAS ndash USAVAM FACAS DE ATEacute 2 METROS PARA LANCETAR OS BUBOtildeES USAVAM COMPLICADAS ROUPAGENS COMPRIDAS COM LUVAS MAacuteSCARA COM BICO CURVO ONDE COLOCAVAM PLANTAS AROMAacuteTICAS VINAGRE E PERFUMES
MORTOS ENTERRADOS EM VALAS COMUNS PROFUNDAS EMPILHADOS CAMADAS FINAS DE TERRA ENTRE CADA CAMADA
ldquoBECAMORTIrdquo ( PEGA MORTOS ) ndash PASSAVAM COM CARROCcedilAS PARA RECOLHER OS CORPOS ndash ALTAS QUANTIAS ndash MORRIAM AOS MONTES
OS RICOS FUGIAM PARA AS CASAS DE VERANEIO ndash MUITAS VEZES LEVANDO O MAL PARA O INTERIOR
PERDA DE FEacute NAS INSTITUICcedilOtildeES ndash GOVERNAMENTAIS E ECLESIAacuteSTICAS ndash ENTREGAVAM-SE A CHARLATAtildeES MAGIA NEGRA PEREGRINACcedilOtildeES VENERACcedilOtildeES AacuteGUA BENTA
HISTERIA COLETIVA
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
APARECIMENTO DAS PROCISSOtildeES DE AUTOFLAGELANTES DANCcedilA DE SAtildeO VITO ndash IMPEacuteRIO GERMAcircNICO ndash CAMPONESES FORMAVAM
CIacuteRCULOS E DANCcedilAVAM ALUCINADAMENTE ATEacute CAIR COMEacuteRCIO TORNOU-SE DIFIacuteCIL ndash PERIGOSO VIAJAR FALTA DE MAtildeO DE
OBRA PRECcedilOS ELEVARAM-SE DRASTICAMENTE REBELIAtildeO DOS CAMPONESES CONTRA OS SENHORES ndash EXIGIRAM MAIS
BENEFIacuteCIOS PARA TRABALHAR PERDA DA FEacute ndash AS ORACcedilOtildeES NAtildeO SURTIRAM O EFEITO DESEJADO POBRES MORRIAM AOS MILHARES POREacuteM APESAR DE MENOS ATINGIDOS OS RICOS TAMBEacuteM FORAM
ACOMETIDOS REI ALFONSO XI DE CASTELA E SUA ESPOSA CHANCELERES INGLESES MEMBROS DA IGREJA ndash 3 ARCEBISPOS DE CANTERBURRY- DEVASTOU MOSTEIROS E CONVENTOS ndash EM MONTPELLIER ndash DE 140 FRADES APENAS 7 SOBREVIVERAM NA ABADIA DE WESTMISTER ndash 150 FRANCISCANOS MORRERAM EM PERPIGNON ndash 125 NOTAacuteRIOS ndash SOBRARAM 45 DE 10 MEacuteDICOS SOacute UM SOBREVIVEU E MORRERAM 16 DE 18 CIRURGIOtildeES BARBEIROS
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
ENTERROS DE NOBRES ndash ANTERIORMENTE ERA UM ACONTECIMENTO ndash TRANSFORMOU-SE EM CERIMOcircNIA GROTESCA ndash ERAM JOGADOS AgraveS PRESSAS EM VALAS
OS MORTOS ERAM EMPILHADOS NAS CAPELAS E IGREJAS CONSTRUIDAS EM CEMITEacuteRIOS
COM A FUGA PARA OS CAMPOS A DOENCcedilA SE INTERIORIZOU PAPA PROIBIU PROCISSOtildeES AJUNTAMENTOS ndash CADA VEZ QUE ACONTECIA
ndash MORRIA MAIS GENTE DE 12 MILHAtildeO DE PESSOAS QUE FORAM A ROMA EM 1350 EM PEREGRINACcedilAtildeO CELEBRAR O ANO SANTO APENAS 100000 RESTARAM
TAMBEacuteM LIBEROU OS MORIBUNDOS DA ldquoEXTREMA UNCcedilAtildeOrdquo ATOS RADICAIS ndash PERSEGUICcedilAtildeO DE TODOS OS ESTRANGEIROS ALEacuteM DE
LEPROSOS VAGABUNDOS E BRUXAS ndash AacuteRABES NA ESPANHA PEREGRINOS RELIGIOSOS EM PORTUGAL JUDEUS NO NORTE DA EUROPA
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
MAIS VIOLENTA ONDA DE ANTISEMITISMO ndash MAIS INTENSA QUE NA PRIMEIRA CRUZADA ndash SEacuteCULO II ndash SOacute SUPERADA PELOS NAZISTAS
HOUVE MASSACRE DE JUDEUS EM VAacuteRIOS LUGARES ndash PRIMAVERA DE 1348 EM MARBONNE E CARCASSOME ndash TODOS QUEIMADOS EM WORMS ndash 400 JUDEUS SE QUEIMARAM PARA NAtildeO SOFRER EM MAYENNE AO DEFENDEREM-SE DE ATAQUES MATARA 200 PESSOAS ndash A REACcedilAtildeO LEVOU-OS A TRANCAREM-SE EM CASA E ATEAREM FOGO ndash 6000 MORRERAM EM 1349 PENIacuteNSULA IBEacuteRICA ndash VAacuteRIAS COMUNIDADES DE JUDEUS INVADIDAS E DESTRUIacuteDAS SEUS BENS ERAM PILHADOS E REPARTIDOSEM BASEL ndash SUICcedilA ndash TODOS OS JUDEUSFORAM REUNIDOS ndash AMARRADOS EM ESTACAS E QUEIMADOS EM ESTRASBURGO ndash 2000 FORAM QUEIMADOS
OS JUDEUS ERAM ALVOS MAIS FAacuteCEIS ndash ALEacuteM DE ESTRANGEIROS VIVIAM EM COMUNIDADES DELIMITADAS NAtildeO SE MISTURAVAM ERAM EM GERAL DETENTORES DE POSSES COMERCIANTES TINHAM DINHEIRO ndash FAacuteCEIS DE IDENTIFICAR E PILHAR ndash RENDIAM
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
A CASA ONDE ALGUEacuteM ADOECIA ERA EMBARRICADA A PORTA CONDENADA COM UMA GRANDE CRUZ NEGRA PARA MARCAR
DESPOVOAMENTO DE ALGUMAS ALDEIAS ALGUMAS CIDADES ndash ROUEN - DECRETARAM O FIM DO JOGO DA BEBIDA E
DA BLASFEcircMIA ndash A DOENCcedilA ERA CASTIGO DE DEUS VENEZA ndash DECRETOU O ENTERRO DOS CORPOS NAS ILHAS E ORGANIZOU
SERVICcedilO PARA TAL FIM POLOcircNIA ndash ESTABELECEU UM CORDAtildeO SANITAacuteRIO ndash FOI POUPADA MILAtildeO ndash ARCEBISPO VISCONTI ORDENOU O SACRIFIacuteCIO DE TODOS OS
MORADORES DOENTES OU NAtildeO DAS 3 PRIMEIRAS CASA EM QUE A PESTE FOI DESCOBERTA ndash TEVE MENOS VIacuteTIMAS
EM RAGUSA ( DUBROVNIK ) SITUADA DE FRENTE PARA VENEZA ndash TODOS OS IMIGRANTES TINHAM QUE FICAR ISOLADOS POR TRINTA DIAS ( TRENTINA ) MAIS TARDE ESTENDIDO PARA 40 DIAS ndash ORIGEM DA ATUAL QUARENTENA
PESTE NEGRACAUSAS DA DOENCcedilA Agrave EacutePOCA CONTAacuteGIO PELO OLHAR DO PACIENTE CASTIGO DE DEUS AQUELE QUE ERA ACOMETIDO PELA DOENCcedilA DEVIA TER PECADOS MUITO
GRAVES DOENCcedilA DISSEMINADA PELA CONTAMINACcedilAtildeO DA AacuteGUA ndash ESTRANGEIROS E
PECADORES DOUTORES DA SORBONNE ndash DIAGNOSTICARAM A MAacute INFLUEcircNCIA DOS
ASTROS COM A CONJURACcedilAtildeO DE SATURNO JUacutePITER E MARTE CAUSANDO A PRAGA
GENTILE DE FOLIGNO ndash MEacuteDICO ndash CHEGOU A AVENTAR A POSSIBILIDADE DE TRANSMISSAtildeO PELO AR ndash SEM O CONHECIMENTO DOS MICROORGANISMOS ACHAVA QUE OCORRIA A CONTAMINACcedilAtildeO DO AR PELAS INFLUEcircNCIA ASTRAIS
EM NENHUM MOMENTO HAacute DESCRICcedilAtildeO DE RELACcedilAtildeO COM OS RATOS OU OUTROS ANIMAIS ndash PROVAVELMENTE PORQUE ERAM MUITO COMUNS NA EacutePOCA E VIVIAM JUNTO NAS CASAS ALEacuteM DE TODOS TAMBEacuteM MORREREM
PESTE NEGRATRATAMENTOS
A MAIOR PARTE DAS VEZES ERAM TENTATIVAS DE APLACAR A IRA DE DEUS ndash MAGIA NEGRA PEREGRINACcedilOtildeES VENERACcedilAtildeO AacuteGUA BENTA
RECEITAS MEacuteDICAS CONSISTIAM DE ndash COMER LEGUMES E EVITAR FRUTOS DUVIDOSOS E CARNE
ABSTER-SE DOS DEVERES CONJUGAIS
SANGRIAS PURGANTES ENEMAS CATAPLASMAS QUENTES
CORTANDO OU CAUTERIZANDO OS BUBOtildeES
PIacuteLULAS DE CHIFRE DE CERVO PULVERIZADO
MIRRA ACcedilAFRAtildeO
OURO EM POacute COMPOSTOS DE ESMERALDAS E PEacuteROLAS MOIacuteDAS
GENTILE DE FOLIGNO ndash RECOMENDAVA UM EMPLASTRO FEITO DE GOMA RESINOSARAIZ DO LIacuteRIO BRANCO E POacute DE FEZES HUMANAS TAMBEacuteM ndash 1 ONCcedilA DE OURO 11 ONCcedilAS DEMERCUacuteRIO ndash DISSOLVER DEIXANDO O HG ESCAPAR ADICIONE 47 ONCcedilAS DE AacuteGUA DE ERVAS ndash MANTER FECHADO SOBRE O FOGO POR 3 DIAS E BEBER ATEacute QUE VENHA A CURA OU
MESTRE ALBERTO ndash GALO VELHO TRINCHADO PELAS COSTAS ndash SEM CONHECIMENTO DE COMO USAacute-LO
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CRESCIMENTO ACENTUADO DA POPULACcedilAtildeO INVERNOS RIGOROSOS VINHAM DIZIMANDO AS COLHEITAS ndash POUCA
COMIDA CAMPONESES VINHAM PARA AS MAIORES CIDADES DEVIDO AgraveS COLHEITAS
RUINS - SUPERLOTADAS GRANDE CONTINGENTE DE FAMINTOS FALTA DE HIGIENE E ASSEIO ndash DESCENDENTES DE POVOS BAacuteRBAROS ndash
GODOS ndash BORGINHOtildeES FRANCOS E SAXOtildeES ndash INVADIRAM AS PROVIacuteNCIAS ROMANAS ndash VIDA POUCO SAUDAacuteVEL
DESTRUICcedilAtildeO DE TODO O SISTEMA SANITAacuteRIO ROMANO DAS PORTAS SACADAS E JANELAS JOGAVA-SE TODO TIPO DE
EXCREMENTO PARA A RUA AQUEDUTOS CANAIS DE ESGOTOS E TERMAS ndash DILAPIDADOS ndash USO DAS
PEDRAS PARA CONSTRUCcedilAtildeO DE FORTES E CASTELOS NENHUMA LIMPEZA PUacuteBLICA ndash FAXINA FEITA PELOS PORCOS
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CASAS ndash UacuteNICO RECINTO SEM DIVISOtildeES MADEIRA OU ADOBE GERALMENTE SEM VENTILACcedilAtildeO APENAS UMA JANELA PISO DE TERRA BATIDA FORRADO COM PALHA OU JUNCO
CAMAS ndash DORMIAM DE 2 A 8 PESSOAS COABITAVAM COM ANIMAIS ndash NINHOS DE RATOS CATAR PIOLHOS ERA ATIVIDADE DE ROTINA ENTRE OS FAMILIARES SOME-SE A ISTO NA IDADE MEacuteDIA ndash BANHO ERA CONSIDERADO
PREJUDICIAL QUANDO TOMADO EM EXCESSO ndash 2-3 VEZES POR ANO
LAVAR ROUPA TAMBEacuteM 2-3 VEZES POR ANO
PESTE NEGRAPOacuteS PANDEMIA
ELITES ABALADAS PELA DEVASTACcedilAtildeO SOMBRIOS ndash PREVALECIAM OS TEMAS MOacuteRBIDOS E MIacuteSTICOS ROTAS MERCANTES RELACcedilOtildeES COMERCIAIS TOTALMENTE ARRUINADAS ndash
DEMORARIAM DEZENAS DE ANOS PARA RECOMPOR-SE RUAS CIDADES CAMPOS ndash VAZIOS AUTORIDADES ndash HAVIAM SUMIDO PORTOtildeES DOS FEUDOS ndash FECHADOS AOS VISITANTES ISOLAMENTO ENTRE OS REINOS MUITO GRANDE CRESCENTE SENTIMENTO DE XENOFOBIA ndash MEDO DE TUDO E DETODOS PARTE DOS QUE MELHORARAM APOacuteS A DOENCcedilA IAM PARA A IGREJA OUTROS ENTREGAVAM-SE AOS PRAZERES DEBOCHE E EMBRIAGUEZ ndash
QUANDO VOLTARIA FRENESI DE CASAMENTOS ndash REPOVOAR
PESTE NEGRA
CONSIDERADA A MAIS ESPANTOSA EPIDEMIA DE DOENCcedilA INFECCIOSA OCORRIDA
REAL OU SIMBOLICAMENTE A PESTE TOCA A HUMANIDADE INTEIRA COMO UM DOS TEMAS MAIS DRAMAacuteTICOS DE TODOS OS TEMPOS
PESTE PESTE DE MILAtildeO ndash SEacuteCULO XVI ndash 190000 PESSOAS PESTE DE NAacutePOLES ndash 1656 PESTE DE LONDRES ndash 1655 ndash 70000 MORTOS PESTE DE VIENA ndash 1713 ndash MARSELHA 1720 PESTE DE 1894 ndash IacuteNDIA ndash CHINA ndash 11 MILHOtildeES DE
MORTOS ndash CHEGOU AOS ESTADOS UNIDOS ndash UacuteLTIMA GRANDE PANDEMIA
BRASIL ndash 1899 ndash SANTOS ARGEacuteLIA ndash 1944 ndash ALBERT CAMUS ndash LIVRO ndash ldquoA PESTErdquo
VEIacuteCULO VETOR VILAtildeO
YERSINIA PESTIS
AGENTE CAUSADOR DA PESTE ISOLADA EM 1894 POR ALEXANDER YERSIN SHIBASABURO KITASATO ndash
DISCIacutePULO DE KOCH BACILO GRAM NEGATIVO BIPOLAR ndash CLARO NO CENTRO E DESCORADO
NAS EXTREMIDADES ndash GIEMSA E AZUL DE METILENO FAMILIA DAS ENTEROBACTERIACEAE INICIALMENTE DENOMINADA PASTEURELLA PESTIS ndash QUE FOI
DESMEMBRADAEM OUTROS GEcircNEROS QUE RECEBERAM A DENOMINACcedilAtildeO DE YERSIacuteNIA E FRANCISELLA DENTRE ELES A YERSIacuteNIA PESTIS
GEcircNERO YERSIacuteNIA INCLUI 11 ESPEacuteCIES ndash A YERSINIA PESTIS Eacute MUITO SEMELHANTE Agrave YERSIacuteNIA PSEUDOTUBERCULOSIS GENETICAMENTE ndash DEVIDO Agrave CARACTERIacuteSTICA MUITO PATOGEcircNICA DA ESPEacuteCIE PESTIS ACREDITacute-SE QUE SEJA UMA EVOLUCcedilAtildeO RECENTE DA ESPEacuteCIE PSEUDOTUBERCULOSIS ndash ENTRE 1500 A 20000 ANOS
YERSINIA PESTIS AEROacuteBIO E ANAEROacuteBIO FACULTATIVO CULTIVAacuteVEL EM MEIOS COMUNS ndash
GELOSE NUTRITIVA AacuteGUA PEPTONADO E CALDO NUTRIENTE AacuteGAR SANGUE E MACCONKEY ndash 28degC PH ndash 74-76 ndash VISIacuteVEIS POacuteS 24-48 HORAS A 25degC CRESCE LENTAMENTE ndash 6 A 7 DIAS
IMOacuteVEL EM QUALQUER TEMPERATURA NAtildeO ESPOROCIDA NAtildeO FERMENTA A LACTOSE E Eacute CITRATOUREASE E INDOL NEGATIVA
IDENTIFICADOS TREcircS VARIEDADES BIOVARES CLAacuteSSICAS ndash LIGADAS AgraveS PANDEMIAS GEOGRAFICAMENTE
ANTIQUA - GLICEROL + E NITRATO +
MEDIEVALLIS ndash GLICEROL + E NITRATO ndash
ORIENTALIS ndash GLICEROL ndash E NITRATO + APENAS UM SOROTIPO E UM FAGOTIPO CONSERVA-SE DURANTE MUITO TEMPO A 4degC VAacuteRIOS ANOS ndash PROTEGIDA
DA LUZ E DESSECACcedilAtildeO LIOFILIZACcedilAtildeO Eacute O MELHOR MAIO DE MANUTENCcedilAtildeO DA YERSINIA PESTIS
YERSINIA PESTIS
NOS TECIDOS DE ROEDORES MORTOS ACREDITA-SE QUE RESISTA NO MAacuteXIMO 10 DIAS DEPENDENDO DA FLORA
DESTRUIDOS PELOS RAIOS SOLARES EM 1 A 5 HORAS AacuteGUA FERVENTE EM CURTO ESPACcedilO DE TEMPO PELO CALOR UacuteMIDO A 60ordmC EM 40 MINUTOS
PODE RESISTIR AO CALOR SECO POR ATEacute 1 HORA DEPENDENDO DAS CONDICcedilOtildeES DE TEMPERATURA E UMIDADE DO AR
TODOS OS ROEDORES SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS SENDO AS AVES TOTALMENTE REFRATAacuteRIAS VAacuteRIOS OUTROS MAMIacuteFEROS SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS
FATORES DE VIRULEcircNCIA CODIFICADOS POR GENS LOCALIZADOS EM PLAMIacuteDEOS E CROMOSSOMAS
POSSUI TREcircS PLAMIacuteDEOS ndash Pyv Ppst e pfRATox NO CROMOSSOMA EXISTE UMA REGIAtildeO - ILHA DE PATOGENICIDADE ndash
VAacuteRIOS GENES DE PATOGENICIDADE
YERSINIA PESTIS PLASMIacuteDEO Ppst ndash ESPECIacuteFICO DA YERSINIA PESTIS ndash EXISTE EM QUASE
TODAS AS CEPAS SELVAGENS EXAMINADAS CODIFICA AS PROPRIEDADES DE IMUNIDADE AgraveS PESTICINAS ATIVIDADES DE COAGULASE E FIBRINOLISINA A COAGULASE Eacute ATIVADA NO ORGANISMO DAS PULGAS E TEM PAPEL NO BLOQUEIO DO PROVENTRIacuteCULO ndash OS BACILOS RETIDOS AI TEM CONDICcedilOtildeES AMBIENTAIS PARA MULTIPLICACcedilAtildeO A FIBRINOLISINA TEM PAPEL NO HOSPEDEIRO IMPEDE A FORMACcedilAtildeO DO COAacuteGULO E FACILITA A DISSEMINACcedilAtildeO
PLAMIacuteDEO Pyv ndash VIRULEcircNCIA NAtildeO Eacute ESPECIacuteFICO PLASMIacuteDEO pFraTox ndash CODIFICA AFRACcedilAtildeO F1 E ATOXINA MURINA F1 ndash
INDUZ RESPOSTA ANTIGEcircNICA ndash IMUNOGEcircNICA ndash CAPSULAR ndash O DIAGNOacuteSTICO ESTAacute BASEADO NELE A TOXINA MURINA TEM PAPEL IMPORTANTE NOS RESERVATOacuteRIOS POUCO CONHECIDA SUA ACcedilAtildeO EM HUMANOS ndash PODE SER RESPONSAacuteVEL PELAS MANIFESTACcedilOtildeES NEUROLOacuteGICAS
YERSINIA PESTIS
A FRACcedilAtildeO F1 FACILITA A MULTIPLICACcedilAtildeO QUANDO OCORRE A INOCULACcedilAtildeO PELA PULGA A YERSINIA Eacute FAGOCITADA POIS TEM POUCO F1 ndash EXPRESSA POUCO Agrave TEMPERATURA DA PULGA Agrave TEMPERATURA DE 37ordmC ELABORA F1 E A LIBERACcedilAtildeO DA BACTEacuteRIA COM F1 ndash RESISTEM Agrave FAGOCITOSE ndash INVADEM A CORRENTE LINFAacuteTICA ndash LINFONODOS ndash INTENSA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA DE PMN NECROSE HEMORRAacuteGICA DESTRUICcedilAtildeO DE ARQUITETURA E DENSA CONCENTRACcedilAtildeO DE BACILOS EXTRACELULARES
YERSIacuteNIA PESTISTRANSMISSAtildeO
PICADA DA PULGA ndash ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO REGURGITA OS BACILOS PODE PENETRAR TAMBEacuteM POR VIA SANGUIacuteNEA PELE ( FORMA
BUBOcircNICA ) CONJUNTIVA OCULAR ( FORMA SEPTICEcircMICA ) MUCOSA RESPIRATOacuteRIA ( FORMA PULMONAR ) OU DIGESTIVA
ACIDENTES COM MATERIAL CONTAMINADO MANIPULACcedilAtildeO DE TECIDOS CONTAMINADOS ndash HAacuteBITO DE CACcedilA CONTATO COM MATERIAL DO BUBAtildeO OU FORMACcedilAtildeO DE AEROSSOL COM O
MATERIAL COLHIDO GOTIacuteCULAS DE PESSOAS INFECTADAS ndash PESSOA-PESSOA OU DE ANIMAIS
CONTAMINADOS ndash GATO Eacute O MAIS COMUM PORTADORES SAtildeOS FARIacuteNGEOS ndash DETECTADO NO VIETNAM
YERSINIA PESTISFORMAS CLIacuteNICAS
BUBOcircNICA ndash MAIS COMUM ndash PI ndash 2-7 DIAS FEBRE CALAFRIOS FRAQUEZA CEFALEacuteIA SIMULTANEAMENTE OU EM HORAS ndash BUBAtildeO ndash INTENSA DOR ndash LEVA A ATITUDES ANTAacuteLGICAS ndash AXILA INGUINAL OU PESCOCcedilO ndash 1-10 CM ndash FIRME E NAtildeO FLUTUANTE COM SINAIS INFLAMATOacuteRIOS IMPORTANTES GERALMENTE NAtildeO DETECTADA LESAtildeO SENTINELA DE PELE OU LINFANGITE EM 25 DOS PACIENTES PODE-SE DETECTARLESAtildeO DE PELE ndash PAacutePULA VESIacuteCULA OU PUacuteSTULA ndash LOCAL DA PICADA ndash RARAMENTE EVOLUI PARA ABSCESSO ndash RICO EM BACILOS
LOCAL DO BUBAtildeO DEPENDE DO LOCAL DA PICADA ndash CRIANCcedilAS ndash PESCOCcedilO AXILA ADULTOS ndash EXTREMIDADES
AO EXAME ndash PROSTRACcedilAtildeO LETARGIA AgraveS VEZES AGITACcedilAtildeO FEBRE ATEacute 40degC DELIacuteRIOS EM CRIANCcedilAS TAQUICARDIA HEPATOESPLENOMEGALIA
SEM TRATAMENTO ndash MORTE EM 2-3 DIAS DO INIacuteCIO
YERSINIA PESTIS
SEPTICEcircMICA ndash RAacutePIDA MULTIPLICACcedilAtildeO NO SANGUE EXAME DE SANGUE PERIFEacuteRICO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS ndash INDICADOR DE GRAVIDADE
OCASIONALMENTE PODE NAtildeO PRODUZIR O BUBAtildeO ndash SEPTICEMIA PRIMAacuteRIA ndash RETARDA TRATAMENTO NOVO MEacuteXICO ndash 25 DOS CASOS ndash 33 OacuteBITOS SIacuteNDROME DE RESPOSTA INFLAMATOacuteRIA ndash CID ndash HEMORRAGIAS ndash FALEcircNCIA DE OacuteRGAtildeOS ndash CHOQUE LESOtildeES PURPUacuteRICAS COM TROMBOSE ndash NECROSE DE EXTREMIDADES ndash GANGRENA DE EXTREMIDADES NARIZ ORELHAS PUacuteRPURAS EM TODO O CORPO ndash ORGEM DO TERMO ldquoMORTE NEGRArdquo
YERSINIA PESTIS
PNEUMOcircNICA ndash COMPLICACcedilAtildeO MAIS TEMIDA ndash ACOMETE O PULMAtildeO POR DISSEMINACcedilAtildeO HEMATOGEcircNICA
RAacutePIDO AVANCcedilO GERALMENTE COM SINAIS DE SEPSE
CONTAacuteGIO POR GOTIacuteCULAS ndash TRANSMISSAtildeO DOMICILIAR ndash FAMILIARES E CUIDADORES
DISPNEacuteIA TOSSE HIPOacuteXIA DOR TORAacuteCICA HEMOPTISE ndash ESCARRO PURULENTO AQUOSO SANGUINOLENTO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS
RX MOSTRA ndash CAVITACcedilOtildeES CONSOLIDACcedilOtildeES CONFLUENTES BRONCOPNEUMONIA
ISOLAMENTO ESTRITO ndash SEM NECESSIDADE DE PRESSAtildeO NEGATIVA OU FILTRO ndash GOTIacuteCULA
NAtildeO TRATADA QUASE SEMPRE FATAL ndash 24 HORAS
MORTALIDADE USA DESDE 1950 ndash 50
YERSINIA PESTIS
MENINGITE ndash RARA ndash DECORRE DE RETARDO NO TRATAMENTO O FASE AGUDA
FARINGOAMIGDALITES ndash LINFONODOS ANTERIORES CERVICAIS AUMENTADOS E CONTEcircM BACILOS
CUIDADOS COM PORTADORES SAtildeO FARIacuteNGEOS PODE OCORRER MANIFESTACcedilOtildeES GASTRINTESTINAIS ndash VOcircMITOS
DIARREacuteIA E DOR ABDOMINAL ndash PRECEDENDO O BUBAtildeO
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
PESTE NEGRA 1349 ndash ESTENDEU-SE AO MAR DO NORTE ndash BERGEN - NORUEGA
IMPEacuteRIO GERMAcircNICO - AacuteUSTRIA CARIacuteNTIA HUNGRIA E RENAcircNIA
NA ALEMANHA INICIOU-SE UM MOVIMENTO ndash IRMANDADE DOS FLAJELANTES ndash AUTOFLAGELACcedilAtildeO ndash VESTIDOS COM BATA BRANCA ndashCRUZ VERMELHA NO PEITO ndash PEREGRINAVAM DE ALDEIA EM ALDEIA ndash ATRAVESSARAM A EUROPA REPETINDO LADAINHAS E CHICOTEANDO-SE ndash COM O TEMPO PASSARAM Agrave AGRESSAtildeO TORNANDO-SE PERIGOSOS ndash FORAM PROIBIDOS PELO PAPA ndash CRENCcedilA QUE A PESTE ERA CASTIGO DE DEUS ndash JUIacuteZO FINAL
1350 ndash LUBECK E EM SEGUIDA TODO O BAacuteLTICO 1351 ndash SUEacuteCIA E DINAMARCA PESADO TRIBUTO 1352 ndash RUacuteSSIA ndash PRINCIPADOS RUSSOS CHEGANDO A KIEV ndash POVOS
TAacuteRTAROS ndash FECHOU O CICLO 1353 ndash INDIacuteCIOS DE DIMINUICcedilAtildeO DA PANDEMIA
Sucesso comercial (reabertura do Mar Mediterracircneo e das rotas de comeacutercio entre o Oriente e o Ocidente)IDADE MEacuteDIA ndash SEacuteCULO XI A XV
PESTE - EUROPA
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS SOCIAISECONOcircMICAS MORTOS DEIXADOS NO LOCAL OU ABANDONADOS PELOS PAIS FILHOS PERMANECIAM EM CASA ndash SOacute DESCOBERTOS PELO ODOR ADVOGADOS DA EPOCA NEGAVAM-SE A FAZER TESTAMENTOS POUCOS MEacuteDICOS QUE PERMANECIAM PARA CUIDAR DOS PACIENTES ndash
NAtildeO ENTRAVAM NAS CASAS ndash USAVAM FACAS DE ATEacute 2 METROS PARA LANCETAR OS BUBOtildeES USAVAM COMPLICADAS ROUPAGENS COMPRIDAS COM LUVAS MAacuteSCARA COM BICO CURVO ONDE COLOCAVAM PLANTAS AROMAacuteTICAS VINAGRE E PERFUMES
MORTOS ENTERRADOS EM VALAS COMUNS PROFUNDAS EMPILHADOS CAMADAS FINAS DE TERRA ENTRE CADA CAMADA
ldquoBECAMORTIrdquo ( PEGA MORTOS ) ndash PASSAVAM COM CARROCcedilAS PARA RECOLHER OS CORPOS ndash ALTAS QUANTIAS ndash MORRIAM AOS MONTES
OS RICOS FUGIAM PARA AS CASAS DE VERANEIO ndash MUITAS VEZES LEVANDO O MAL PARA O INTERIOR
PERDA DE FEacute NAS INSTITUICcedilOtildeES ndash GOVERNAMENTAIS E ECLESIAacuteSTICAS ndash ENTREGAVAM-SE A CHARLATAtildeES MAGIA NEGRA PEREGRINACcedilOtildeES VENERACcedilOtildeES AacuteGUA BENTA
HISTERIA COLETIVA
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
APARECIMENTO DAS PROCISSOtildeES DE AUTOFLAGELANTES DANCcedilA DE SAtildeO VITO ndash IMPEacuteRIO GERMAcircNICO ndash CAMPONESES FORMAVAM
CIacuteRCULOS E DANCcedilAVAM ALUCINADAMENTE ATEacute CAIR COMEacuteRCIO TORNOU-SE DIFIacuteCIL ndash PERIGOSO VIAJAR FALTA DE MAtildeO DE
OBRA PRECcedilOS ELEVARAM-SE DRASTICAMENTE REBELIAtildeO DOS CAMPONESES CONTRA OS SENHORES ndash EXIGIRAM MAIS
BENEFIacuteCIOS PARA TRABALHAR PERDA DA FEacute ndash AS ORACcedilOtildeES NAtildeO SURTIRAM O EFEITO DESEJADO POBRES MORRIAM AOS MILHARES POREacuteM APESAR DE MENOS ATINGIDOS OS RICOS TAMBEacuteM FORAM
ACOMETIDOS REI ALFONSO XI DE CASTELA E SUA ESPOSA CHANCELERES INGLESES MEMBROS DA IGREJA ndash 3 ARCEBISPOS DE CANTERBURRY- DEVASTOU MOSTEIROS E CONVENTOS ndash EM MONTPELLIER ndash DE 140 FRADES APENAS 7 SOBREVIVERAM NA ABADIA DE WESTMISTER ndash 150 FRANCISCANOS MORRERAM EM PERPIGNON ndash 125 NOTAacuteRIOS ndash SOBRARAM 45 DE 10 MEacuteDICOS SOacute UM SOBREVIVEU E MORRERAM 16 DE 18 CIRURGIOtildeES BARBEIROS
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
ENTERROS DE NOBRES ndash ANTERIORMENTE ERA UM ACONTECIMENTO ndash TRANSFORMOU-SE EM CERIMOcircNIA GROTESCA ndash ERAM JOGADOS AgraveS PRESSAS EM VALAS
OS MORTOS ERAM EMPILHADOS NAS CAPELAS E IGREJAS CONSTRUIDAS EM CEMITEacuteRIOS
COM A FUGA PARA OS CAMPOS A DOENCcedilA SE INTERIORIZOU PAPA PROIBIU PROCISSOtildeES AJUNTAMENTOS ndash CADA VEZ QUE ACONTECIA
ndash MORRIA MAIS GENTE DE 12 MILHAtildeO DE PESSOAS QUE FORAM A ROMA EM 1350 EM PEREGRINACcedilAtildeO CELEBRAR O ANO SANTO APENAS 100000 RESTARAM
TAMBEacuteM LIBEROU OS MORIBUNDOS DA ldquoEXTREMA UNCcedilAtildeOrdquo ATOS RADICAIS ndash PERSEGUICcedilAtildeO DE TODOS OS ESTRANGEIROS ALEacuteM DE
LEPROSOS VAGABUNDOS E BRUXAS ndash AacuteRABES NA ESPANHA PEREGRINOS RELIGIOSOS EM PORTUGAL JUDEUS NO NORTE DA EUROPA
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
MAIS VIOLENTA ONDA DE ANTISEMITISMO ndash MAIS INTENSA QUE NA PRIMEIRA CRUZADA ndash SEacuteCULO II ndash SOacute SUPERADA PELOS NAZISTAS
HOUVE MASSACRE DE JUDEUS EM VAacuteRIOS LUGARES ndash PRIMAVERA DE 1348 EM MARBONNE E CARCASSOME ndash TODOS QUEIMADOS EM WORMS ndash 400 JUDEUS SE QUEIMARAM PARA NAtildeO SOFRER EM MAYENNE AO DEFENDEREM-SE DE ATAQUES MATARA 200 PESSOAS ndash A REACcedilAtildeO LEVOU-OS A TRANCAREM-SE EM CASA E ATEAREM FOGO ndash 6000 MORRERAM EM 1349 PENIacuteNSULA IBEacuteRICA ndash VAacuteRIAS COMUNIDADES DE JUDEUS INVADIDAS E DESTRUIacuteDAS SEUS BENS ERAM PILHADOS E REPARTIDOSEM BASEL ndash SUICcedilA ndash TODOS OS JUDEUSFORAM REUNIDOS ndash AMARRADOS EM ESTACAS E QUEIMADOS EM ESTRASBURGO ndash 2000 FORAM QUEIMADOS
OS JUDEUS ERAM ALVOS MAIS FAacuteCEIS ndash ALEacuteM DE ESTRANGEIROS VIVIAM EM COMUNIDADES DELIMITADAS NAtildeO SE MISTURAVAM ERAM EM GERAL DETENTORES DE POSSES COMERCIANTES TINHAM DINHEIRO ndash FAacuteCEIS DE IDENTIFICAR E PILHAR ndash RENDIAM
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
A CASA ONDE ALGUEacuteM ADOECIA ERA EMBARRICADA A PORTA CONDENADA COM UMA GRANDE CRUZ NEGRA PARA MARCAR
DESPOVOAMENTO DE ALGUMAS ALDEIAS ALGUMAS CIDADES ndash ROUEN - DECRETARAM O FIM DO JOGO DA BEBIDA E
DA BLASFEcircMIA ndash A DOENCcedilA ERA CASTIGO DE DEUS VENEZA ndash DECRETOU O ENTERRO DOS CORPOS NAS ILHAS E ORGANIZOU
SERVICcedilO PARA TAL FIM POLOcircNIA ndash ESTABELECEU UM CORDAtildeO SANITAacuteRIO ndash FOI POUPADA MILAtildeO ndash ARCEBISPO VISCONTI ORDENOU O SACRIFIacuteCIO DE TODOS OS
MORADORES DOENTES OU NAtildeO DAS 3 PRIMEIRAS CASA EM QUE A PESTE FOI DESCOBERTA ndash TEVE MENOS VIacuteTIMAS
EM RAGUSA ( DUBROVNIK ) SITUADA DE FRENTE PARA VENEZA ndash TODOS OS IMIGRANTES TINHAM QUE FICAR ISOLADOS POR TRINTA DIAS ( TRENTINA ) MAIS TARDE ESTENDIDO PARA 40 DIAS ndash ORIGEM DA ATUAL QUARENTENA
PESTE NEGRACAUSAS DA DOENCcedilA Agrave EacutePOCA CONTAacuteGIO PELO OLHAR DO PACIENTE CASTIGO DE DEUS AQUELE QUE ERA ACOMETIDO PELA DOENCcedilA DEVIA TER PECADOS MUITO
GRAVES DOENCcedilA DISSEMINADA PELA CONTAMINACcedilAtildeO DA AacuteGUA ndash ESTRANGEIROS E
PECADORES DOUTORES DA SORBONNE ndash DIAGNOSTICARAM A MAacute INFLUEcircNCIA DOS
ASTROS COM A CONJURACcedilAtildeO DE SATURNO JUacutePITER E MARTE CAUSANDO A PRAGA
GENTILE DE FOLIGNO ndash MEacuteDICO ndash CHEGOU A AVENTAR A POSSIBILIDADE DE TRANSMISSAtildeO PELO AR ndash SEM O CONHECIMENTO DOS MICROORGANISMOS ACHAVA QUE OCORRIA A CONTAMINACcedilAtildeO DO AR PELAS INFLUEcircNCIA ASTRAIS
EM NENHUM MOMENTO HAacute DESCRICcedilAtildeO DE RELACcedilAtildeO COM OS RATOS OU OUTROS ANIMAIS ndash PROVAVELMENTE PORQUE ERAM MUITO COMUNS NA EacutePOCA E VIVIAM JUNTO NAS CASAS ALEacuteM DE TODOS TAMBEacuteM MORREREM
PESTE NEGRATRATAMENTOS
A MAIOR PARTE DAS VEZES ERAM TENTATIVAS DE APLACAR A IRA DE DEUS ndash MAGIA NEGRA PEREGRINACcedilOtildeES VENERACcedilAtildeO AacuteGUA BENTA
RECEITAS MEacuteDICAS CONSISTIAM DE ndash COMER LEGUMES E EVITAR FRUTOS DUVIDOSOS E CARNE
ABSTER-SE DOS DEVERES CONJUGAIS
SANGRIAS PURGANTES ENEMAS CATAPLASMAS QUENTES
CORTANDO OU CAUTERIZANDO OS BUBOtildeES
PIacuteLULAS DE CHIFRE DE CERVO PULVERIZADO
MIRRA ACcedilAFRAtildeO
OURO EM POacute COMPOSTOS DE ESMERALDAS E PEacuteROLAS MOIacuteDAS
GENTILE DE FOLIGNO ndash RECOMENDAVA UM EMPLASTRO FEITO DE GOMA RESINOSARAIZ DO LIacuteRIO BRANCO E POacute DE FEZES HUMANAS TAMBEacuteM ndash 1 ONCcedilA DE OURO 11 ONCcedilAS DEMERCUacuteRIO ndash DISSOLVER DEIXANDO O HG ESCAPAR ADICIONE 47 ONCcedilAS DE AacuteGUA DE ERVAS ndash MANTER FECHADO SOBRE O FOGO POR 3 DIAS E BEBER ATEacute QUE VENHA A CURA OU
MESTRE ALBERTO ndash GALO VELHO TRINCHADO PELAS COSTAS ndash SEM CONHECIMENTO DE COMO USAacute-LO
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CRESCIMENTO ACENTUADO DA POPULACcedilAtildeO INVERNOS RIGOROSOS VINHAM DIZIMANDO AS COLHEITAS ndash POUCA
COMIDA CAMPONESES VINHAM PARA AS MAIORES CIDADES DEVIDO AgraveS COLHEITAS
RUINS - SUPERLOTADAS GRANDE CONTINGENTE DE FAMINTOS FALTA DE HIGIENE E ASSEIO ndash DESCENDENTES DE POVOS BAacuteRBAROS ndash
GODOS ndash BORGINHOtildeES FRANCOS E SAXOtildeES ndash INVADIRAM AS PROVIacuteNCIAS ROMANAS ndash VIDA POUCO SAUDAacuteVEL
DESTRUICcedilAtildeO DE TODO O SISTEMA SANITAacuteRIO ROMANO DAS PORTAS SACADAS E JANELAS JOGAVA-SE TODO TIPO DE
EXCREMENTO PARA A RUA AQUEDUTOS CANAIS DE ESGOTOS E TERMAS ndash DILAPIDADOS ndash USO DAS
PEDRAS PARA CONSTRUCcedilAtildeO DE FORTES E CASTELOS NENHUMA LIMPEZA PUacuteBLICA ndash FAXINA FEITA PELOS PORCOS
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CASAS ndash UacuteNICO RECINTO SEM DIVISOtildeES MADEIRA OU ADOBE GERALMENTE SEM VENTILACcedilAtildeO APENAS UMA JANELA PISO DE TERRA BATIDA FORRADO COM PALHA OU JUNCO
CAMAS ndash DORMIAM DE 2 A 8 PESSOAS COABITAVAM COM ANIMAIS ndash NINHOS DE RATOS CATAR PIOLHOS ERA ATIVIDADE DE ROTINA ENTRE OS FAMILIARES SOME-SE A ISTO NA IDADE MEacuteDIA ndash BANHO ERA CONSIDERADO
PREJUDICIAL QUANDO TOMADO EM EXCESSO ndash 2-3 VEZES POR ANO
LAVAR ROUPA TAMBEacuteM 2-3 VEZES POR ANO
PESTE NEGRAPOacuteS PANDEMIA
ELITES ABALADAS PELA DEVASTACcedilAtildeO SOMBRIOS ndash PREVALECIAM OS TEMAS MOacuteRBIDOS E MIacuteSTICOS ROTAS MERCANTES RELACcedilOtildeES COMERCIAIS TOTALMENTE ARRUINADAS ndash
DEMORARIAM DEZENAS DE ANOS PARA RECOMPOR-SE RUAS CIDADES CAMPOS ndash VAZIOS AUTORIDADES ndash HAVIAM SUMIDO PORTOtildeES DOS FEUDOS ndash FECHADOS AOS VISITANTES ISOLAMENTO ENTRE OS REINOS MUITO GRANDE CRESCENTE SENTIMENTO DE XENOFOBIA ndash MEDO DE TUDO E DETODOS PARTE DOS QUE MELHORARAM APOacuteS A DOENCcedilA IAM PARA A IGREJA OUTROS ENTREGAVAM-SE AOS PRAZERES DEBOCHE E EMBRIAGUEZ ndash
QUANDO VOLTARIA FRENESI DE CASAMENTOS ndash REPOVOAR
PESTE NEGRA
CONSIDERADA A MAIS ESPANTOSA EPIDEMIA DE DOENCcedilA INFECCIOSA OCORRIDA
REAL OU SIMBOLICAMENTE A PESTE TOCA A HUMANIDADE INTEIRA COMO UM DOS TEMAS MAIS DRAMAacuteTICOS DE TODOS OS TEMPOS
PESTE PESTE DE MILAtildeO ndash SEacuteCULO XVI ndash 190000 PESSOAS PESTE DE NAacutePOLES ndash 1656 PESTE DE LONDRES ndash 1655 ndash 70000 MORTOS PESTE DE VIENA ndash 1713 ndash MARSELHA 1720 PESTE DE 1894 ndash IacuteNDIA ndash CHINA ndash 11 MILHOtildeES DE
MORTOS ndash CHEGOU AOS ESTADOS UNIDOS ndash UacuteLTIMA GRANDE PANDEMIA
BRASIL ndash 1899 ndash SANTOS ARGEacuteLIA ndash 1944 ndash ALBERT CAMUS ndash LIVRO ndash ldquoA PESTErdquo
VEIacuteCULO VETOR VILAtildeO
YERSINIA PESTIS
AGENTE CAUSADOR DA PESTE ISOLADA EM 1894 POR ALEXANDER YERSIN SHIBASABURO KITASATO ndash
DISCIacutePULO DE KOCH BACILO GRAM NEGATIVO BIPOLAR ndash CLARO NO CENTRO E DESCORADO
NAS EXTREMIDADES ndash GIEMSA E AZUL DE METILENO FAMILIA DAS ENTEROBACTERIACEAE INICIALMENTE DENOMINADA PASTEURELLA PESTIS ndash QUE FOI
DESMEMBRADAEM OUTROS GEcircNEROS QUE RECEBERAM A DENOMINACcedilAtildeO DE YERSIacuteNIA E FRANCISELLA DENTRE ELES A YERSIacuteNIA PESTIS
GEcircNERO YERSIacuteNIA INCLUI 11 ESPEacuteCIES ndash A YERSINIA PESTIS Eacute MUITO SEMELHANTE Agrave YERSIacuteNIA PSEUDOTUBERCULOSIS GENETICAMENTE ndash DEVIDO Agrave CARACTERIacuteSTICA MUITO PATOGEcircNICA DA ESPEacuteCIE PESTIS ACREDITacute-SE QUE SEJA UMA EVOLUCcedilAtildeO RECENTE DA ESPEacuteCIE PSEUDOTUBERCULOSIS ndash ENTRE 1500 A 20000 ANOS
YERSINIA PESTIS AEROacuteBIO E ANAEROacuteBIO FACULTATIVO CULTIVAacuteVEL EM MEIOS COMUNS ndash
GELOSE NUTRITIVA AacuteGUA PEPTONADO E CALDO NUTRIENTE AacuteGAR SANGUE E MACCONKEY ndash 28degC PH ndash 74-76 ndash VISIacuteVEIS POacuteS 24-48 HORAS A 25degC CRESCE LENTAMENTE ndash 6 A 7 DIAS
IMOacuteVEL EM QUALQUER TEMPERATURA NAtildeO ESPOROCIDA NAtildeO FERMENTA A LACTOSE E Eacute CITRATOUREASE E INDOL NEGATIVA
IDENTIFICADOS TREcircS VARIEDADES BIOVARES CLAacuteSSICAS ndash LIGADAS AgraveS PANDEMIAS GEOGRAFICAMENTE
ANTIQUA - GLICEROL + E NITRATO +
MEDIEVALLIS ndash GLICEROL + E NITRATO ndash
ORIENTALIS ndash GLICEROL ndash E NITRATO + APENAS UM SOROTIPO E UM FAGOTIPO CONSERVA-SE DURANTE MUITO TEMPO A 4degC VAacuteRIOS ANOS ndash PROTEGIDA
DA LUZ E DESSECACcedilAtildeO LIOFILIZACcedilAtildeO Eacute O MELHOR MAIO DE MANUTENCcedilAtildeO DA YERSINIA PESTIS
YERSINIA PESTIS
NOS TECIDOS DE ROEDORES MORTOS ACREDITA-SE QUE RESISTA NO MAacuteXIMO 10 DIAS DEPENDENDO DA FLORA
DESTRUIDOS PELOS RAIOS SOLARES EM 1 A 5 HORAS AacuteGUA FERVENTE EM CURTO ESPACcedilO DE TEMPO PELO CALOR UacuteMIDO A 60ordmC EM 40 MINUTOS
PODE RESISTIR AO CALOR SECO POR ATEacute 1 HORA DEPENDENDO DAS CONDICcedilOtildeES DE TEMPERATURA E UMIDADE DO AR
TODOS OS ROEDORES SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS SENDO AS AVES TOTALMENTE REFRATAacuteRIAS VAacuteRIOS OUTROS MAMIacuteFEROS SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS
FATORES DE VIRULEcircNCIA CODIFICADOS POR GENS LOCALIZADOS EM PLAMIacuteDEOS E CROMOSSOMAS
POSSUI TREcircS PLAMIacuteDEOS ndash Pyv Ppst e pfRATox NO CROMOSSOMA EXISTE UMA REGIAtildeO - ILHA DE PATOGENICIDADE ndash
VAacuteRIOS GENES DE PATOGENICIDADE
YERSINIA PESTIS PLASMIacuteDEO Ppst ndash ESPECIacuteFICO DA YERSINIA PESTIS ndash EXISTE EM QUASE
TODAS AS CEPAS SELVAGENS EXAMINADAS CODIFICA AS PROPRIEDADES DE IMUNIDADE AgraveS PESTICINAS ATIVIDADES DE COAGULASE E FIBRINOLISINA A COAGULASE Eacute ATIVADA NO ORGANISMO DAS PULGAS E TEM PAPEL NO BLOQUEIO DO PROVENTRIacuteCULO ndash OS BACILOS RETIDOS AI TEM CONDICcedilOtildeES AMBIENTAIS PARA MULTIPLICACcedilAtildeO A FIBRINOLISINA TEM PAPEL NO HOSPEDEIRO IMPEDE A FORMACcedilAtildeO DO COAacuteGULO E FACILITA A DISSEMINACcedilAtildeO
PLAMIacuteDEO Pyv ndash VIRULEcircNCIA NAtildeO Eacute ESPECIacuteFICO PLASMIacuteDEO pFraTox ndash CODIFICA AFRACcedilAtildeO F1 E ATOXINA MURINA F1 ndash
INDUZ RESPOSTA ANTIGEcircNICA ndash IMUNOGEcircNICA ndash CAPSULAR ndash O DIAGNOacuteSTICO ESTAacute BASEADO NELE A TOXINA MURINA TEM PAPEL IMPORTANTE NOS RESERVATOacuteRIOS POUCO CONHECIDA SUA ACcedilAtildeO EM HUMANOS ndash PODE SER RESPONSAacuteVEL PELAS MANIFESTACcedilOtildeES NEUROLOacuteGICAS
YERSINIA PESTIS
A FRACcedilAtildeO F1 FACILITA A MULTIPLICACcedilAtildeO QUANDO OCORRE A INOCULACcedilAtildeO PELA PULGA A YERSINIA Eacute FAGOCITADA POIS TEM POUCO F1 ndash EXPRESSA POUCO Agrave TEMPERATURA DA PULGA Agrave TEMPERATURA DE 37ordmC ELABORA F1 E A LIBERACcedilAtildeO DA BACTEacuteRIA COM F1 ndash RESISTEM Agrave FAGOCITOSE ndash INVADEM A CORRENTE LINFAacuteTICA ndash LINFONODOS ndash INTENSA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA DE PMN NECROSE HEMORRAacuteGICA DESTRUICcedilAtildeO DE ARQUITETURA E DENSA CONCENTRACcedilAtildeO DE BACILOS EXTRACELULARES
YERSIacuteNIA PESTISTRANSMISSAtildeO
PICADA DA PULGA ndash ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO REGURGITA OS BACILOS PODE PENETRAR TAMBEacuteM POR VIA SANGUIacuteNEA PELE ( FORMA
BUBOcircNICA ) CONJUNTIVA OCULAR ( FORMA SEPTICEcircMICA ) MUCOSA RESPIRATOacuteRIA ( FORMA PULMONAR ) OU DIGESTIVA
ACIDENTES COM MATERIAL CONTAMINADO MANIPULACcedilAtildeO DE TECIDOS CONTAMINADOS ndash HAacuteBITO DE CACcedilA CONTATO COM MATERIAL DO BUBAtildeO OU FORMACcedilAtildeO DE AEROSSOL COM O
MATERIAL COLHIDO GOTIacuteCULAS DE PESSOAS INFECTADAS ndash PESSOA-PESSOA OU DE ANIMAIS
CONTAMINADOS ndash GATO Eacute O MAIS COMUM PORTADORES SAtildeOS FARIacuteNGEOS ndash DETECTADO NO VIETNAM
YERSINIA PESTISFORMAS CLIacuteNICAS
BUBOcircNICA ndash MAIS COMUM ndash PI ndash 2-7 DIAS FEBRE CALAFRIOS FRAQUEZA CEFALEacuteIA SIMULTANEAMENTE OU EM HORAS ndash BUBAtildeO ndash INTENSA DOR ndash LEVA A ATITUDES ANTAacuteLGICAS ndash AXILA INGUINAL OU PESCOCcedilO ndash 1-10 CM ndash FIRME E NAtildeO FLUTUANTE COM SINAIS INFLAMATOacuteRIOS IMPORTANTES GERALMENTE NAtildeO DETECTADA LESAtildeO SENTINELA DE PELE OU LINFANGITE EM 25 DOS PACIENTES PODE-SE DETECTARLESAtildeO DE PELE ndash PAacutePULA VESIacuteCULA OU PUacuteSTULA ndash LOCAL DA PICADA ndash RARAMENTE EVOLUI PARA ABSCESSO ndash RICO EM BACILOS
LOCAL DO BUBAtildeO DEPENDE DO LOCAL DA PICADA ndash CRIANCcedilAS ndash PESCOCcedilO AXILA ADULTOS ndash EXTREMIDADES
AO EXAME ndash PROSTRACcedilAtildeO LETARGIA AgraveS VEZES AGITACcedilAtildeO FEBRE ATEacute 40degC DELIacuteRIOS EM CRIANCcedilAS TAQUICARDIA HEPATOESPLENOMEGALIA
SEM TRATAMENTO ndash MORTE EM 2-3 DIAS DO INIacuteCIO
YERSINIA PESTIS
SEPTICEcircMICA ndash RAacutePIDA MULTIPLICACcedilAtildeO NO SANGUE EXAME DE SANGUE PERIFEacuteRICO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS ndash INDICADOR DE GRAVIDADE
OCASIONALMENTE PODE NAtildeO PRODUZIR O BUBAtildeO ndash SEPTICEMIA PRIMAacuteRIA ndash RETARDA TRATAMENTO NOVO MEacuteXICO ndash 25 DOS CASOS ndash 33 OacuteBITOS SIacuteNDROME DE RESPOSTA INFLAMATOacuteRIA ndash CID ndash HEMORRAGIAS ndash FALEcircNCIA DE OacuteRGAtildeOS ndash CHOQUE LESOtildeES PURPUacuteRICAS COM TROMBOSE ndash NECROSE DE EXTREMIDADES ndash GANGRENA DE EXTREMIDADES NARIZ ORELHAS PUacuteRPURAS EM TODO O CORPO ndash ORGEM DO TERMO ldquoMORTE NEGRArdquo
YERSINIA PESTIS
PNEUMOcircNICA ndash COMPLICACcedilAtildeO MAIS TEMIDA ndash ACOMETE O PULMAtildeO POR DISSEMINACcedilAtildeO HEMATOGEcircNICA
RAacutePIDO AVANCcedilO GERALMENTE COM SINAIS DE SEPSE
CONTAacuteGIO POR GOTIacuteCULAS ndash TRANSMISSAtildeO DOMICILIAR ndash FAMILIARES E CUIDADORES
DISPNEacuteIA TOSSE HIPOacuteXIA DOR TORAacuteCICA HEMOPTISE ndash ESCARRO PURULENTO AQUOSO SANGUINOLENTO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS
RX MOSTRA ndash CAVITACcedilOtildeES CONSOLIDACcedilOtildeES CONFLUENTES BRONCOPNEUMONIA
ISOLAMENTO ESTRITO ndash SEM NECESSIDADE DE PRESSAtildeO NEGATIVA OU FILTRO ndash GOTIacuteCULA
NAtildeO TRATADA QUASE SEMPRE FATAL ndash 24 HORAS
MORTALIDADE USA DESDE 1950 ndash 50
YERSINIA PESTIS
MENINGITE ndash RARA ndash DECORRE DE RETARDO NO TRATAMENTO O FASE AGUDA
FARINGOAMIGDALITES ndash LINFONODOS ANTERIORES CERVICAIS AUMENTADOS E CONTEcircM BACILOS
CUIDADOS COM PORTADORES SAtildeO FARIacuteNGEOS PODE OCORRER MANIFESTACcedilOtildeES GASTRINTESTINAIS ndash VOcircMITOS
DIARREacuteIA E DOR ABDOMINAL ndash PRECEDENDO O BUBAtildeO
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
Sucesso comercial (reabertura do Mar Mediterracircneo e das rotas de comeacutercio entre o Oriente e o Ocidente)IDADE MEacuteDIA ndash SEacuteCULO XI A XV
PESTE - EUROPA
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS SOCIAISECONOcircMICAS MORTOS DEIXADOS NO LOCAL OU ABANDONADOS PELOS PAIS FILHOS PERMANECIAM EM CASA ndash SOacute DESCOBERTOS PELO ODOR ADVOGADOS DA EPOCA NEGAVAM-SE A FAZER TESTAMENTOS POUCOS MEacuteDICOS QUE PERMANECIAM PARA CUIDAR DOS PACIENTES ndash
NAtildeO ENTRAVAM NAS CASAS ndash USAVAM FACAS DE ATEacute 2 METROS PARA LANCETAR OS BUBOtildeES USAVAM COMPLICADAS ROUPAGENS COMPRIDAS COM LUVAS MAacuteSCARA COM BICO CURVO ONDE COLOCAVAM PLANTAS AROMAacuteTICAS VINAGRE E PERFUMES
MORTOS ENTERRADOS EM VALAS COMUNS PROFUNDAS EMPILHADOS CAMADAS FINAS DE TERRA ENTRE CADA CAMADA
ldquoBECAMORTIrdquo ( PEGA MORTOS ) ndash PASSAVAM COM CARROCcedilAS PARA RECOLHER OS CORPOS ndash ALTAS QUANTIAS ndash MORRIAM AOS MONTES
OS RICOS FUGIAM PARA AS CASAS DE VERANEIO ndash MUITAS VEZES LEVANDO O MAL PARA O INTERIOR
PERDA DE FEacute NAS INSTITUICcedilOtildeES ndash GOVERNAMENTAIS E ECLESIAacuteSTICAS ndash ENTREGAVAM-SE A CHARLATAtildeES MAGIA NEGRA PEREGRINACcedilOtildeES VENERACcedilOtildeES AacuteGUA BENTA
HISTERIA COLETIVA
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
APARECIMENTO DAS PROCISSOtildeES DE AUTOFLAGELANTES DANCcedilA DE SAtildeO VITO ndash IMPEacuteRIO GERMAcircNICO ndash CAMPONESES FORMAVAM
CIacuteRCULOS E DANCcedilAVAM ALUCINADAMENTE ATEacute CAIR COMEacuteRCIO TORNOU-SE DIFIacuteCIL ndash PERIGOSO VIAJAR FALTA DE MAtildeO DE
OBRA PRECcedilOS ELEVARAM-SE DRASTICAMENTE REBELIAtildeO DOS CAMPONESES CONTRA OS SENHORES ndash EXIGIRAM MAIS
BENEFIacuteCIOS PARA TRABALHAR PERDA DA FEacute ndash AS ORACcedilOtildeES NAtildeO SURTIRAM O EFEITO DESEJADO POBRES MORRIAM AOS MILHARES POREacuteM APESAR DE MENOS ATINGIDOS OS RICOS TAMBEacuteM FORAM
ACOMETIDOS REI ALFONSO XI DE CASTELA E SUA ESPOSA CHANCELERES INGLESES MEMBROS DA IGREJA ndash 3 ARCEBISPOS DE CANTERBURRY- DEVASTOU MOSTEIROS E CONVENTOS ndash EM MONTPELLIER ndash DE 140 FRADES APENAS 7 SOBREVIVERAM NA ABADIA DE WESTMISTER ndash 150 FRANCISCANOS MORRERAM EM PERPIGNON ndash 125 NOTAacuteRIOS ndash SOBRARAM 45 DE 10 MEacuteDICOS SOacute UM SOBREVIVEU E MORRERAM 16 DE 18 CIRURGIOtildeES BARBEIROS
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
ENTERROS DE NOBRES ndash ANTERIORMENTE ERA UM ACONTECIMENTO ndash TRANSFORMOU-SE EM CERIMOcircNIA GROTESCA ndash ERAM JOGADOS AgraveS PRESSAS EM VALAS
OS MORTOS ERAM EMPILHADOS NAS CAPELAS E IGREJAS CONSTRUIDAS EM CEMITEacuteRIOS
COM A FUGA PARA OS CAMPOS A DOENCcedilA SE INTERIORIZOU PAPA PROIBIU PROCISSOtildeES AJUNTAMENTOS ndash CADA VEZ QUE ACONTECIA
ndash MORRIA MAIS GENTE DE 12 MILHAtildeO DE PESSOAS QUE FORAM A ROMA EM 1350 EM PEREGRINACcedilAtildeO CELEBRAR O ANO SANTO APENAS 100000 RESTARAM
TAMBEacuteM LIBEROU OS MORIBUNDOS DA ldquoEXTREMA UNCcedilAtildeOrdquo ATOS RADICAIS ndash PERSEGUICcedilAtildeO DE TODOS OS ESTRANGEIROS ALEacuteM DE
LEPROSOS VAGABUNDOS E BRUXAS ndash AacuteRABES NA ESPANHA PEREGRINOS RELIGIOSOS EM PORTUGAL JUDEUS NO NORTE DA EUROPA
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
MAIS VIOLENTA ONDA DE ANTISEMITISMO ndash MAIS INTENSA QUE NA PRIMEIRA CRUZADA ndash SEacuteCULO II ndash SOacute SUPERADA PELOS NAZISTAS
HOUVE MASSACRE DE JUDEUS EM VAacuteRIOS LUGARES ndash PRIMAVERA DE 1348 EM MARBONNE E CARCASSOME ndash TODOS QUEIMADOS EM WORMS ndash 400 JUDEUS SE QUEIMARAM PARA NAtildeO SOFRER EM MAYENNE AO DEFENDEREM-SE DE ATAQUES MATARA 200 PESSOAS ndash A REACcedilAtildeO LEVOU-OS A TRANCAREM-SE EM CASA E ATEAREM FOGO ndash 6000 MORRERAM EM 1349 PENIacuteNSULA IBEacuteRICA ndash VAacuteRIAS COMUNIDADES DE JUDEUS INVADIDAS E DESTRUIacuteDAS SEUS BENS ERAM PILHADOS E REPARTIDOSEM BASEL ndash SUICcedilA ndash TODOS OS JUDEUSFORAM REUNIDOS ndash AMARRADOS EM ESTACAS E QUEIMADOS EM ESTRASBURGO ndash 2000 FORAM QUEIMADOS
OS JUDEUS ERAM ALVOS MAIS FAacuteCEIS ndash ALEacuteM DE ESTRANGEIROS VIVIAM EM COMUNIDADES DELIMITADAS NAtildeO SE MISTURAVAM ERAM EM GERAL DETENTORES DE POSSES COMERCIANTES TINHAM DINHEIRO ndash FAacuteCEIS DE IDENTIFICAR E PILHAR ndash RENDIAM
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
A CASA ONDE ALGUEacuteM ADOECIA ERA EMBARRICADA A PORTA CONDENADA COM UMA GRANDE CRUZ NEGRA PARA MARCAR
DESPOVOAMENTO DE ALGUMAS ALDEIAS ALGUMAS CIDADES ndash ROUEN - DECRETARAM O FIM DO JOGO DA BEBIDA E
DA BLASFEcircMIA ndash A DOENCcedilA ERA CASTIGO DE DEUS VENEZA ndash DECRETOU O ENTERRO DOS CORPOS NAS ILHAS E ORGANIZOU
SERVICcedilO PARA TAL FIM POLOcircNIA ndash ESTABELECEU UM CORDAtildeO SANITAacuteRIO ndash FOI POUPADA MILAtildeO ndash ARCEBISPO VISCONTI ORDENOU O SACRIFIacuteCIO DE TODOS OS
MORADORES DOENTES OU NAtildeO DAS 3 PRIMEIRAS CASA EM QUE A PESTE FOI DESCOBERTA ndash TEVE MENOS VIacuteTIMAS
EM RAGUSA ( DUBROVNIK ) SITUADA DE FRENTE PARA VENEZA ndash TODOS OS IMIGRANTES TINHAM QUE FICAR ISOLADOS POR TRINTA DIAS ( TRENTINA ) MAIS TARDE ESTENDIDO PARA 40 DIAS ndash ORIGEM DA ATUAL QUARENTENA
PESTE NEGRACAUSAS DA DOENCcedilA Agrave EacutePOCA CONTAacuteGIO PELO OLHAR DO PACIENTE CASTIGO DE DEUS AQUELE QUE ERA ACOMETIDO PELA DOENCcedilA DEVIA TER PECADOS MUITO
GRAVES DOENCcedilA DISSEMINADA PELA CONTAMINACcedilAtildeO DA AacuteGUA ndash ESTRANGEIROS E
PECADORES DOUTORES DA SORBONNE ndash DIAGNOSTICARAM A MAacute INFLUEcircNCIA DOS
ASTROS COM A CONJURACcedilAtildeO DE SATURNO JUacutePITER E MARTE CAUSANDO A PRAGA
GENTILE DE FOLIGNO ndash MEacuteDICO ndash CHEGOU A AVENTAR A POSSIBILIDADE DE TRANSMISSAtildeO PELO AR ndash SEM O CONHECIMENTO DOS MICROORGANISMOS ACHAVA QUE OCORRIA A CONTAMINACcedilAtildeO DO AR PELAS INFLUEcircNCIA ASTRAIS
EM NENHUM MOMENTO HAacute DESCRICcedilAtildeO DE RELACcedilAtildeO COM OS RATOS OU OUTROS ANIMAIS ndash PROVAVELMENTE PORQUE ERAM MUITO COMUNS NA EacutePOCA E VIVIAM JUNTO NAS CASAS ALEacuteM DE TODOS TAMBEacuteM MORREREM
PESTE NEGRATRATAMENTOS
A MAIOR PARTE DAS VEZES ERAM TENTATIVAS DE APLACAR A IRA DE DEUS ndash MAGIA NEGRA PEREGRINACcedilOtildeES VENERACcedilAtildeO AacuteGUA BENTA
RECEITAS MEacuteDICAS CONSISTIAM DE ndash COMER LEGUMES E EVITAR FRUTOS DUVIDOSOS E CARNE
ABSTER-SE DOS DEVERES CONJUGAIS
SANGRIAS PURGANTES ENEMAS CATAPLASMAS QUENTES
CORTANDO OU CAUTERIZANDO OS BUBOtildeES
PIacuteLULAS DE CHIFRE DE CERVO PULVERIZADO
MIRRA ACcedilAFRAtildeO
OURO EM POacute COMPOSTOS DE ESMERALDAS E PEacuteROLAS MOIacuteDAS
GENTILE DE FOLIGNO ndash RECOMENDAVA UM EMPLASTRO FEITO DE GOMA RESINOSARAIZ DO LIacuteRIO BRANCO E POacute DE FEZES HUMANAS TAMBEacuteM ndash 1 ONCcedilA DE OURO 11 ONCcedilAS DEMERCUacuteRIO ndash DISSOLVER DEIXANDO O HG ESCAPAR ADICIONE 47 ONCcedilAS DE AacuteGUA DE ERVAS ndash MANTER FECHADO SOBRE O FOGO POR 3 DIAS E BEBER ATEacute QUE VENHA A CURA OU
MESTRE ALBERTO ndash GALO VELHO TRINCHADO PELAS COSTAS ndash SEM CONHECIMENTO DE COMO USAacute-LO
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CRESCIMENTO ACENTUADO DA POPULACcedilAtildeO INVERNOS RIGOROSOS VINHAM DIZIMANDO AS COLHEITAS ndash POUCA
COMIDA CAMPONESES VINHAM PARA AS MAIORES CIDADES DEVIDO AgraveS COLHEITAS
RUINS - SUPERLOTADAS GRANDE CONTINGENTE DE FAMINTOS FALTA DE HIGIENE E ASSEIO ndash DESCENDENTES DE POVOS BAacuteRBAROS ndash
GODOS ndash BORGINHOtildeES FRANCOS E SAXOtildeES ndash INVADIRAM AS PROVIacuteNCIAS ROMANAS ndash VIDA POUCO SAUDAacuteVEL
DESTRUICcedilAtildeO DE TODO O SISTEMA SANITAacuteRIO ROMANO DAS PORTAS SACADAS E JANELAS JOGAVA-SE TODO TIPO DE
EXCREMENTO PARA A RUA AQUEDUTOS CANAIS DE ESGOTOS E TERMAS ndash DILAPIDADOS ndash USO DAS
PEDRAS PARA CONSTRUCcedilAtildeO DE FORTES E CASTELOS NENHUMA LIMPEZA PUacuteBLICA ndash FAXINA FEITA PELOS PORCOS
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CASAS ndash UacuteNICO RECINTO SEM DIVISOtildeES MADEIRA OU ADOBE GERALMENTE SEM VENTILACcedilAtildeO APENAS UMA JANELA PISO DE TERRA BATIDA FORRADO COM PALHA OU JUNCO
CAMAS ndash DORMIAM DE 2 A 8 PESSOAS COABITAVAM COM ANIMAIS ndash NINHOS DE RATOS CATAR PIOLHOS ERA ATIVIDADE DE ROTINA ENTRE OS FAMILIARES SOME-SE A ISTO NA IDADE MEacuteDIA ndash BANHO ERA CONSIDERADO
PREJUDICIAL QUANDO TOMADO EM EXCESSO ndash 2-3 VEZES POR ANO
LAVAR ROUPA TAMBEacuteM 2-3 VEZES POR ANO
PESTE NEGRAPOacuteS PANDEMIA
ELITES ABALADAS PELA DEVASTACcedilAtildeO SOMBRIOS ndash PREVALECIAM OS TEMAS MOacuteRBIDOS E MIacuteSTICOS ROTAS MERCANTES RELACcedilOtildeES COMERCIAIS TOTALMENTE ARRUINADAS ndash
DEMORARIAM DEZENAS DE ANOS PARA RECOMPOR-SE RUAS CIDADES CAMPOS ndash VAZIOS AUTORIDADES ndash HAVIAM SUMIDO PORTOtildeES DOS FEUDOS ndash FECHADOS AOS VISITANTES ISOLAMENTO ENTRE OS REINOS MUITO GRANDE CRESCENTE SENTIMENTO DE XENOFOBIA ndash MEDO DE TUDO E DETODOS PARTE DOS QUE MELHORARAM APOacuteS A DOENCcedilA IAM PARA A IGREJA OUTROS ENTREGAVAM-SE AOS PRAZERES DEBOCHE E EMBRIAGUEZ ndash
QUANDO VOLTARIA FRENESI DE CASAMENTOS ndash REPOVOAR
PESTE NEGRA
CONSIDERADA A MAIS ESPANTOSA EPIDEMIA DE DOENCcedilA INFECCIOSA OCORRIDA
REAL OU SIMBOLICAMENTE A PESTE TOCA A HUMANIDADE INTEIRA COMO UM DOS TEMAS MAIS DRAMAacuteTICOS DE TODOS OS TEMPOS
PESTE PESTE DE MILAtildeO ndash SEacuteCULO XVI ndash 190000 PESSOAS PESTE DE NAacutePOLES ndash 1656 PESTE DE LONDRES ndash 1655 ndash 70000 MORTOS PESTE DE VIENA ndash 1713 ndash MARSELHA 1720 PESTE DE 1894 ndash IacuteNDIA ndash CHINA ndash 11 MILHOtildeES DE
MORTOS ndash CHEGOU AOS ESTADOS UNIDOS ndash UacuteLTIMA GRANDE PANDEMIA
BRASIL ndash 1899 ndash SANTOS ARGEacuteLIA ndash 1944 ndash ALBERT CAMUS ndash LIVRO ndash ldquoA PESTErdquo
VEIacuteCULO VETOR VILAtildeO
YERSINIA PESTIS
AGENTE CAUSADOR DA PESTE ISOLADA EM 1894 POR ALEXANDER YERSIN SHIBASABURO KITASATO ndash
DISCIacutePULO DE KOCH BACILO GRAM NEGATIVO BIPOLAR ndash CLARO NO CENTRO E DESCORADO
NAS EXTREMIDADES ndash GIEMSA E AZUL DE METILENO FAMILIA DAS ENTEROBACTERIACEAE INICIALMENTE DENOMINADA PASTEURELLA PESTIS ndash QUE FOI
DESMEMBRADAEM OUTROS GEcircNEROS QUE RECEBERAM A DENOMINACcedilAtildeO DE YERSIacuteNIA E FRANCISELLA DENTRE ELES A YERSIacuteNIA PESTIS
GEcircNERO YERSIacuteNIA INCLUI 11 ESPEacuteCIES ndash A YERSINIA PESTIS Eacute MUITO SEMELHANTE Agrave YERSIacuteNIA PSEUDOTUBERCULOSIS GENETICAMENTE ndash DEVIDO Agrave CARACTERIacuteSTICA MUITO PATOGEcircNICA DA ESPEacuteCIE PESTIS ACREDITacute-SE QUE SEJA UMA EVOLUCcedilAtildeO RECENTE DA ESPEacuteCIE PSEUDOTUBERCULOSIS ndash ENTRE 1500 A 20000 ANOS
YERSINIA PESTIS AEROacuteBIO E ANAEROacuteBIO FACULTATIVO CULTIVAacuteVEL EM MEIOS COMUNS ndash
GELOSE NUTRITIVA AacuteGUA PEPTONADO E CALDO NUTRIENTE AacuteGAR SANGUE E MACCONKEY ndash 28degC PH ndash 74-76 ndash VISIacuteVEIS POacuteS 24-48 HORAS A 25degC CRESCE LENTAMENTE ndash 6 A 7 DIAS
IMOacuteVEL EM QUALQUER TEMPERATURA NAtildeO ESPOROCIDA NAtildeO FERMENTA A LACTOSE E Eacute CITRATOUREASE E INDOL NEGATIVA
IDENTIFICADOS TREcircS VARIEDADES BIOVARES CLAacuteSSICAS ndash LIGADAS AgraveS PANDEMIAS GEOGRAFICAMENTE
ANTIQUA - GLICEROL + E NITRATO +
MEDIEVALLIS ndash GLICEROL + E NITRATO ndash
ORIENTALIS ndash GLICEROL ndash E NITRATO + APENAS UM SOROTIPO E UM FAGOTIPO CONSERVA-SE DURANTE MUITO TEMPO A 4degC VAacuteRIOS ANOS ndash PROTEGIDA
DA LUZ E DESSECACcedilAtildeO LIOFILIZACcedilAtildeO Eacute O MELHOR MAIO DE MANUTENCcedilAtildeO DA YERSINIA PESTIS
YERSINIA PESTIS
NOS TECIDOS DE ROEDORES MORTOS ACREDITA-SE QUE RESISTA NO MAacuteXIMO 10 DIAS DEPENDENDO DA FLORA
DESTRUIDOS PELOS RAIOS SOLARES EM 1 A 5 HORAS AacuteGUA FERVENTE EM CURTO ESPACcedilO DE TEMPO PELO CALOR UacuteMIDO A 60ordmC EM 40 MINUTOS
PODE RESISTIR AO CALOR SECO POR ATEacute 1 HORA DEPENDENDO DAS CONDICcedilOtildeES DE TEMPERATURA E UMIDADE DO AR
TODOS OS ROEDORES SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS SENDO AS AVES TOTALMENTE REFRATAacuteRIAS VAacuteRIOS OUTROS MAMIacuteFEROS SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS
FATORES DE VIRULEcircNCIA CODIFICADOS POR GENS LOCALIZADOS EM PLAMIacuteDEOS E CROMOSSOMAS
POSSUI TREcircS PLAMIacuteDEOS ndash Pyv Ppst e pfRATox NO CROMOSSOMA EXISTE UMA REGIAtildeO - ILHA DE PATOGENICIDADE ndash
VAacuteRIOS GENES DE PATOGENICIDADE
YERSINIA PESTIS PLASMIacuteDEO Ppst ndash ESPECIacuteFICO DA YERSINIA PESTIS ndash EXISTE EM QUASE
TODAS AS CEPAS SELVAGENS EXAMINADAS CODIFICA AS PROPRIEDADES DE IMUNIDADE AgraveS PESTICINAS ATIVIDADES DE COAGULASE E FIBRINOLISINA A COAGULASE Eacute ATIVADA NO ORGANISMO DAS PULGAS E TEM PAPEL NO BLOQUEIO DO PROVENTRIacuteCULO ndash OS BACILOS RETIDOS AI TEM CONDICcedilOtildeES AMBIENTAIS PARA MULTIPLICACcedilAtildeO A FIBRINOLISINA TEM PAPEL NO HOSPEDEIRO IMPEDE A FORMACcedilAtildeO DO COAacuteGULO E FACILITA A DISSEMINACcedilAtildeO
PLAMIacuteDEO Pyv ndash VIRULEcircNCIA NAtildeO Eacute ESPECIacuteFICO PLASMIacuteDEO pFraTox ndash CODIFICA AFRACcedilAtildeO F1 E ATOXINA MURINA F1 ndash
INDUZ RESPOSTA ANTIGEcircNICA ndash IMUNOGEcircNICA ndash CAPSULAR ndash O DIAGNOacuteSTICO ESTAacute BASEADO NELE A TOXINA MURINA TEM PAPEL IMPORTANTE NOS RESERVATOacuteRIOS POUCO CONHECIDA SUA ACcedilAtildeO EM HUMANOS ndash PODE SER RESPONSAacuteVEL PELAS MANIFESTACcedilOtildeES NEUROLOacuteGICAS
YERSINIA PESTIS
A FRACcedilAtildeO F1 FACILITA A MULTIPLICACcedilAtildeO QUANDO OCORRE A INOCULACcedilAtildeO PELA PULGA A YERSINIA Eacute FAGOCITADA POIS TEM POUCO F1 ndash EXPRESSA POUCO Agrave TEMPERATURA DA PULGA Agrave TEMPERATURA DE 37ordmC ELABORA F1 E A LIBERACcedilAtildeO DA BACTEacuteRIA COM F1 ndash RESISTEM Agrave FAGOCITOSE ndash INVADEM A CORRENTE LINFAacuteTICA ndash LINFONODOS ndash INTENSA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA DE PMN NECROSE HEMORRAacuteGICA DESTRUICcedilAtildeO DE ARQUITETURA E DENSA CONCENTRACcedilAtildeO DE BACILOS EXTRACELULARES
YERSIacuteNIA PESTISTRANSMISSAtildeO
PICADA DA PULGA ndash ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO REGURGITA OS BACILOS PODE PENETRAR TAMBEacuteM POR VIA SANGUIacuteNEA PELE ( FORMA
BUBOcircNICA ) CONJUNTIVA OCULAR ( FORMA SEPTICEcircMICA ) MUCOSA RESPIRATOacuteRIA ( FORMA PULMONAR ) OU DIGESTIVA
ACIDENTES COM MATERIAL CONTAMINADO MANIPULACcedilAtildeO DE TECIDOS CONTAMINADOS ndash HAacuteBITO DE CACcedilA CONTATO COM MATERIAL DO BUBAtildeO OU FORMACcedilAtildeO DE AEROSSOL COM O
MATERIAL COLHIDO GOTIacuteCULAS DE PESSOAS INFECTADAS ndash PESSOA-PESSOA OU DE ANIMAIS
CONTAMINADOS ndash GATO Eacute O MAIS COMUM PORTADORES SAtildeOS FARIacuteNGEOS ndash DETECTADO NO VIETNAM
YERSINIA PESTISFORMAS CLIacuteNICAS
BUBOcircNICA ndash MAIS COMUM ndash PI ndash 2-7 DIAS FEBRE CALAFRIOS FRAQUEZA CEFALEacuteIA SIMULTANEAMENTE OU EM HORAS ndash BUBAtildeO ndash INTENSA DOR ndash LEVA A ATITUDES ANTAacuteLGICAS ndash AXILA INGUINAL OU PESCOCcedilO ndash 1-10 CM ndash FIRME E NAtildeO FLUTUANTE COM SINAIS INFLAMATOacuteRIOS IMPORTANTES GERALMENTE NAtildeO DETECTADA LESAtildeO SENTINELA DE PELE OU LINFANGITE EM 25 DOS PACIENTES PODE-SE DETECTARLESAtildeO DE PELE ndash PAacutePULA VESIacuteCULA OU PUacuteSTULA ndash LOCAL DA PICADA ndash RARAMENTE EVOLUI PARA ABSCESSO ndash RICO EM BACILOS
LOCAL DO BUBAtildeO DEPENDE DO LOCAL DA PICADA ndash CRIANCcedilAS ndash PESCOCcedilO AXILA ADULTOS ndash EXTREMIDADES
AO EXAME ndash PROSTRACcedilAtildeO LETARGIA AgraveS VEZES AGITACcedilAtildeO FEBRE ATEacute 40degC DELIacuteRIOS EM CRIANCcedilAS TAQUICARDIA HEPATOESPLENOMEGALIA
SEM TRATAMENTO ndash MORTE EM 2-3 DIAS DO INIacuteCIO
YERSINIA PESTIS
SEPTICEcircMICA ndash RAacutePIDA MULTIPLICACcedilAtildeO NO SANGUE EXAME DE SANGUE PERIFEacuteRICO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS ndash INDICADOR DE GRAVIDADE
OCASIONALMENTE PODE NAtildeO PRODUZIR O BUBAtildeO ndash SEPTICEMIA PRIMAacuteRIA ndash RETARDA TRATAMENTO NOVO MEacuteXICO ndash 25 DOS CASOS ndash 33 OacuteBITOS SIacuteNDROME DE RESPOSTA INFLAMATOacuteRIA ndash CID ndash HEMORRAGIAS ndash FALEcircNCIA DE OacuteRGAtildeOS ndash CHOQUE LESOtildeES PURPUacuteRICAS COM TROMBOSE ndash NECROSE DE EXTREMIDADES ndash GANGRENA DE EXTREMIDADES NARIZ ORELHAS PUacuteRPURAS EM TODO O CORPO ndash ORGEM DO TERMO ldquoMORTE NEGRArdquo
YERSINIA PESTIS
PNEUMOcircNICA ndash COMPLICACcedilAtildeO MAIS TEMIDA ndash ACOMETE O PULMAtildeO POR DISSEMINACcedilAtildeO HEMATOGEcircNICA
RAacutePIDO AVANCcedilO GERALMENTE COM SINAIS DE SEPSE
CONTAacuteGIO POR GOTIacuteCULAS ndash TRANSMISSAtildeO DOMICILIAR ndash FAMILIARES E CUIDADORES
DISPNEacuteIA TOSSE HIPOacuteXIA DOR TORAacuteCICA HEMOPTISE ndash ESCARRO PURULENTO AQUOSO SANGUINOLENTO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS
RX MOSTRA ndash CAVITACcedilOtildeES CONSOLIDACcedilOtildeES CONFLUENTES BRONCOPNEUMONIA
ISOLAMENTO ESTRITO ndash SEM NECESSIDADE DE PRESSAtildeO NEGATIVA OU FILTRO ndash GOTIacuteCULA
NAtildeO TRATADA QUASE SEMPRE FATAL ndash 24 HORAS
MORTALIDADE USA DESDE 1950 ndash 50
YERSINIA PESTIS
MENINGITE ndash RARA ndash DECORRE DE RETARDO NO TRATAMENTO O FASE AGUDA
FARINGOAMIGDALITES ndash LINFONODOS ANTERIORES CERVICAIS AUMENTADOS E CONTEcircM BACILOS
CUIDADOS COM PORTADORES SAtildeO FARIacuteNGEOS PODE OCORRER MANIFESTACcedilOtildeES GASTRINTESTINAIS ndash VOcircMITOS
DIARREacuteIA E DOR ABDOMINAL ndash PRECEDENDO O BUBAtildeO
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
PESTE - EUROPA
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS SOCIAISECONOcircMICAS MORTOS DEIXADOS NO LOCAL OU ABANDONADOS PELOS PAIS FILHOS PERMANECIAM EM CASA ndash SOacute DESCOBERTOS PELO ODOR ADVOGADOS DA EPOCA NEGAVAM-SE A FAZER TESTAMENTOS POUCOS MEacuteDICOS QUE PERMANECIAM PARA CUIDAR DOS PACIENTES ndash
NAtildeO ENTRAVAM NAS CASAS ndash USAVAM FACAS DE ATEacute 2 METROS PARA LANCETAR OS BUBOtildeES USAVAM COMPLICADAS ROUPAGENS COMPRIDAS COM LUVAS MAacuteSCARA COM BICO CURVO ONDE COLOCAVAM PLANTAS AROMAacuteTICAS VINAGRE E PERFUMES
MORTOS ENTERRADOS EM VALAS COMUNS PROFUNDAS EMPILHADOS CAMADAS FINAS DE TERRA ENTRE CADA CAMADA
ldquoBECAMORTIrdquo ( PEGA MORTOS ) ndash PASSAVAM COM CARROCcedilAS PARA RECOLHER OS CORPOS ndash ALTAS QUANTIAS ndash MORRIAM AOS MONTES
OS RICOS FUGIAM PARA AS CASAS DE VERANEIO ndash MUITAS VEZES LEVANDO O MAL PARA O INTERIOR
PERDA DE FEacute NAS INSTITUICcedilOtildeES ndash GOVERNAMENTAIS E ECLESIAacuteSTICAS ndash ENTREGAVAM-SE A CHARLATAtildeES MAGIA NEGRA PEREGRINACcedilOtildeES VENERACcedilOtildeES AacuteGUA BENTA
HISTERIA COLETIVA
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
APARECIMENTO DAS PROCISSOtildeES DE AUTOFLAGELANTES DANCcedilA DE SAtildeO VITO ndash IMPEacuteRIO GERMAcircNICO ndash CAMPONESES FORMAVAM
CIacuteRCULOS E DANCcedilAVAM ALUCINADAMENTE ATEacute CAIR COMEacuteRCIO TORNOU-SE DIFIacuteCIL ndash PERIGOSO VIAJAR FALTA DE MAtildeO DE
OBRA PRECcedilOS ELEVARAM-SE DRASTICAMENTE REBELIAtildeO DOS CAMPONESES CONTRA OS SENHORES ndash EXIGIRAM MAIS
BENEFIacuteCIOS PARA TRABALHAR PERDA DA FEacute ndash AS ORACcedilOtildeES NAtildeO SURTIRAM O EFEITO DESEJADO POBRES MORRIAM AOS MILHARES POREacuteM APESAR DE MENOS ATINGIDOS OS RICOS TAMBEacuteM FORAM
ACOMETIDOS REI ALFONSO XI DE CASTELA E SUA ESPOSA CHANCELERES INGLESES MEMBROS DA IGREJA ndash 3 ARCEBISPOS DE CANTERBURRY- DEVASTOU MOSTEIROS E CONVENTOS ndash EM MONTPELLIER ndash DE 140 FRADES APENAS 7 SOBREVIVERAM NA ABADIA DE WESTMISTER ndash 150 FRANCISCANOS MORRERAM EM PERPIGNON ndash 125 NOTAacuteRIOS ndash SOBRARAM 45 DE 10 MEacuteDICOS SOacute UM SOBREVIVEU E MORRERAM 16 DE 18 CIRURGIOtildeES BARBEIROS
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
ENTERROS DE NOBRES ndash ANTERIORMENTE ERA UM ACONTECIMENTO ndash TRANSFORMOU-SE EM CERIMOcircNIA GROTESCA ndash ERAM JOGADOS AgraveS PRESSAS EM VALAS
OS MORTOS ERAM EMPILHADOS NAS CAPELAS E IGREJAS CONSTRUIDAS EM CEMITEacuteRIOS
COM A FUGA PARA OS CAMPOS A DOENCcedilA SE INTERIORIZOU PAPA PROIBIU PROCISSOtildeES AJUNTAMENTOS ndash CADA VEZ QUE ACONTECIA
ndash MORRIA MAIS GENTE DE 12 MILHAtildeO DE PESSOAS QUE FORAM A ROMA EM 1350 EM PEREGRINACcedilAtildeO CELEBRAR O ANO SANTO APENAS 100000 RESTARAM
TAMBEacuteM LIBEROU OS MORIBUNDOS DA ldquoEXTREMA UNCcedilAtildeOrdquo ATOS RADICAIS ndash PERSEGUICcedilAtildeO DE TODOS OS ESTRANGEIROS ALEacuteM DE
LEPROSOS VAGABUNDOS E BRUXAS ndash AacuteRABES NA ESPANHA PEREGRINOS RELIGIOSOS EM PORTUGAL JUDEUS NO NORTE DA EUROPA
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
MAIS VIOLENTA ONDA DE ANTISEMITISMO ndash MAIS INTENSA QUE NA PRIMEIRA CRUZADA ndash SEacuteCULO II ndash SOacute SUPERADA PELOS NAZISTAS
HOUVE MASSACRE DE JUDEUS EM VAacuteRIOS LUGARES ndash PRIMAVERA DE 1348 EM MARBONNE E CARCASSOME ndash TODOS QUEIMADOS EM WORMS ndash 400 JUDEUS SE QUEIMARAM PARA NAtildeO SOFRER EM MAYENNE AO DEFENDEREM-SE DE ATAQUES MATARA 200 PESSOAS ndash A REACcedilAtildeO LEVOU-OS A TRANCAREM-SE EM CASA E ATEAREM FOGO ndash 6000 MORRERAM EM 1349 PENIacuteNSULA IBEacuteRICA ndash VAacuteRIAS COMUNIDADES DE JUDEUS INVADIDAS E DESTRUIacuteDAS SEUS BENS ERAM PILHADOS E REPARTIDOSEM BASEL ndash SUICcedilA ndash TODOS OS JUDEUSFORAM REUNIDOS ndash AMARRADOS EM ESTACAS E QUEIMADOS EM ESTRASBURGO ndash 2000 FORAM QUEIMADOS
OS JUDEUS ERAM ALVOS MAIS FAacuteCEIS ndash ALEacuteM DE ESTRANGEIROS VIVIAM EM COMUNIDADES DELIMITADAS NAtildeO SE MISTURAVAM ERAM EM GERAL DETENTORES DE POSSES COMERCIANTES TINHAM DINHEIRO ndash FAacuteCEIS DE IDENTIFICAR E PILHAR ndash RENDIAM
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
A CASA ONDE ALGUEacuteM ADOECIA ERA EMBARRICADA A PORTA CONDENADA COM UMA GRANDE CRUZ NEGRA PARA MARCAR
DESPOVOAMENTO DE ALGUMAS ALDEIAS ALGUMAS CIDADES ndash ROUEN - DECRETARAM O FIM DO JOGO DA BEBIDA E
DA BLASFEcircMIA ndash A DOENCcedilA ERA CASTIGO DE DEUS VENEZA ndash DECRETOU O ENTERRO DOS CORPOS NAS ILHAS E ORGANIZOU
SERVICcedilO PARA TAL FIM POLOcircNIA ndash ESTABELECEU UM CORDAtildeO SANITAacuteRIO ndash FOI POUPADA MILAtildeO ndash ARCEBISPO VISCONTI ORDENOU O SACRIFIacuteCIO DE TODOS OS
MORADORES DOENTES OU NAtildeO DAS 3 PRIMEIRAS CASA EM QUE A PESTE FOI DESCOBERTA ndash TEVE MENOS VIacuteTIMAS
EM RAGUSA ( DUBROVNIK ) SITUADA DE FRENTE PARA VENEZA ndash TODOS OS IMIGRANTES TINHAM QUE FICAR ISOLADOS POR TRINTA DIAS ( TRENTINA ) MAIS TARDE ESTENDIDO PARA 40 DIAS ndash ORIGEM DA ATUAL QUARENTENA
PESTE NEGRACAUSAS DA DOENCcedilA Agrave EacutePOCA CONTAacuteGIO PELO OLHAR DO PACIENTE CASTIGO DE DEUS AQUELE QUE ERA ACOMETIDO PELA DOENCcedilA DEVIA TER PECADOS MUITO
GRAVES DOENCcedilA DISSEMINADA PELA CONTAMINACcedilAtildeO DA AacuteGUA ndash ESTRANGEIROS E
PECADORES DOUTORES DA SORBONNE ndash DIAGNOSTICARAM A MAacute INFLUEcircNCIA DOS
ASTROS COM A CONJURACcedilAtildeO DE SATURNO JUacutePITER E MARTE CAUSANDO A PRAGA
GENTILE DE FOLIGNO ndash MEacuteDICO ndash CHEGOU A AVENTAR A POSSIBILIDADE DE TRANSMISSAtildeO PELO AR ndash SEM O CONHECIMENTO DOS MICROORGANISMOS ACHAVA QUE OCORRIA A CONTAMINACcedilAtildeO DO AR PELAS INFLUEcircNCIA ASTRAIS
EM NENHUM MOMENTO HAacute DESCRICcedilAtildeO DE RELACcedilAtildeO COM OS RATOS OU OUTROS ANIMAIS ndash PROVAVELMENTE PORQUE ERAM MUITO COMUNS NA EacutePOCA E VIVIAM JUNTO NAS CASAS ALEacuteM DE TODOS TAMBEacuteM MORREREM
PESTE NEGRATRATAMENTOS
A MAIOR PARTE DAS VEZES ERAM TENTATIVAS DE APLACAR A IRA DE DEUS ndash MAGIA NEGRA PEREGRINACcedilOtildeES VENERACcedilAtildeO AacuteGUA BENTA
RECEITAS MEacuteDICAS CONSISTIAM DE ndash COMER LEGUMES E EVITAR FRUTOS DUVIDOSOS E CARNE
ABSTER-SE DOS DEVERES CONJUGAIS
SANGRIAS PURGANTES ENEMAS CATAPLASMAS QUENTES
CORTANDO OU CAUTERIZANDO OS BUBOtildeES
PIacuteLULAS DE CHIFRE DE CERVO PULVERIZADO
MIRRA ACcedilAFRAtildeO
OURO EM POacute COMPOSTOS DE ESMERALDAS E PEacuteROLAS MOIacuteDAS
GENTILE DE FOLIGNO ndash RECOMENDAVA UM EMPLASTRO FEITO DE GOMA RESINOSARAIZ DO LIacuteRIO BRANCO E POacute DE FEZES HUMANAS TAMBEacuteM ndash 1 ONCcedilA DE OURO 11 ONCcedilAS DEMERCUacuteRIO ndash DISSOLVER DEIXANDO O HG ESCAPAR ADICIONE 47 ONCcedilAS DE AacuteGUA DE ERVAS ndash MANTER FECHADO SOBRE O FOGO POR 3 DIAS E BEBER ATEacute QUE VENHA A CURA OU
MESTRE ALBERTO ndash GALO VELHO TRINCHADO PELAS COSTAS ndash SEM CONHECIMENTO DE COMO USAacute-LO
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CRESCIMENTO ACENTUADO DA POPULACcedilAtildeO INVERNOS RIGOROSOS VINHAM DIZIMANDO AS COLHEITAS ndash POUCA
COMIDA CAMPONESES VINHAM PARA AS MAIORES CIDADES DEVIDO AgraveS COLHEITAS
RUINS - SUPERLOTADAS GRANDE CONTINGENTE DE FAMINTOS FALTA DE HIGIENE E ASSEIO ndash DESCENDENTES DE POVOS BAacuteRBAROS ndash
GODOS ndash BORGINHOtildeES FRANCOS E SAXOtildeES ndash INVADIRAM AS PROVIacuteNCIAS ROMANAS ndash VIDA POUCO SAUDAacuteVEL
DESTRUICcedilAtildeO DE TODO O SISTEMA SANITAacuteRIO ROMANO DAS PORTAS SACADAS E JANELAS JOGAVA-SE TODO TIPO DE
EXCREMENTO PARA A RUA AQUEDUTOS CANAIS DE ESGOTOS E TERMAS ndash DILAPIDADOS ndash USO DAS
PEDRAS PARA CONSTRUCcedilAtildeO DE FORTES E CASTELOS NENHUMA LIMPEZA PUacuteBLICA ndash FAXINA FEITA PELOS PORCOS
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CASAS ndash UacuteNICO RECINTO SEM DIVISOtildeES MADEIRA OU ADOBE GERALMENTE SEM VENTILACcedilAtildeO APENAS UMA JANELA PISO DE TERRA BATIDA FORRADO COM PALHA OU JUNCO
CAMAS ndash DORMIAM DE 2 A 8 PESSOAS COABITAVAM COM ANIMAIS ndash NINHOS DE RATOS CATAR PIOLHOS ERA ATIVIDADE DE ROTINA ENTRE OS FAMILIARES SOME-SE A ISTO NA IDADE MEacuteDIA ndash BANHO ERA CONSIDERADO
PREJUDICIAL QUANDO TOMADO EM EXCESSO ndash 2-3 VEZES POR ANO
LAVAR ROUPA TAMBEacuteM 2-3 VEZES POR ANO
PESTE NEGRAPOacuteS PANDEMIA
ELITES ABALADAS PELA DEVASTACcedilAtildeO SOMBRIOS ndash PREVALECIAM OS TEMAS MOacuteRBIDOS E MIacuteSTICOS ROTAS MERCANTES RELACcedilOtildeES COMERCIAIS TOTALMENTE ARRUINADAS ndash
DEMORARIAM DEZENAS DE ANOS PARA RECOMPOR-SE RUAS CIDADES CAMPOS ndash VAZIOS AUTORIDADES ndash HAVIAM SUMIDO PORTOtildeES DOS FEUDOS ndash FECHADOS AOS VISITANTES ISOLAMENTO ENTRE OS REINOS MUITO GRANDE CRESCENTE SENTIMENTO DE XENOFOBIA ndash MEDO DE TUDO E DETODOS PARTE DOS QUE MELHORARAM APOacuteS A DOENCcedilA IAM PARA A IGREJA OUTROS ENTREGAVAM-SE AOS PRAZERES DEBOCHE E EMBRIAGUEZ ndash
QUANDO VOLTARIA FRENESI DE CASAMENTOS ndash REPOVOAR
PESTE NEGRA
CONSIDERADA A MAIS ESPANTOSA EPIDEMIA DE DOENCcedilA INFECCIOSA OCORRIDA
REAL OU SIMBOLICAMENTE A PESTE TOCA A HUMANIDADE INTEIRA COMO UM DOS TEMAS MAIS DRAMAacuteTICOS DE TODOS OS TEMPOS
PESTE PESTE DE MILAtildeO ndash SEacuteCULO XVI ndash 190000 PESSOAS PESTE DE NAacutePOLES ndash 1656 PESTE DE LONDRES ndash 1655 ndash 70000 MORTOS PESTE DE VIENA ndash 1713 ndash MARSELHA 1720 PESTE DE 1894 ndash IacuteNDIA ndash CHINA ndash 11 MILHOtildeES DE
MORTOS ndash CHEGOU AOS ESTADOS UNIDOS ndash UacuteLTIMA GRANDE PANDEMIA
BRASIL ndash 1899 ndash SANTOS ARGEacuteLIA ndash 1944 ndash ALBERT CAMUS ndash LIVRO ndash ldquoA PESTErdquo
VEIacuteCULO VETOR VILAtildeO
YERSINIA PESTIS
AGENTE CAUSADOR DA PESTE ISOLADA EM 1894 POR ALEXANDER YERSIN SHIBASABURO KITASATO ndash
DISCIacutePULO DE KOCH BACILO GRAM NEGATIVO BIPOLAR ndash CLARO NO CENTRO E DESCORADO
NAS EXTREMIDADES ndash GIEMSA E AZUL DE METILENO FAMILIA DAS ENTEROBACTERIACEAE INICIALMENTE DENOMINADA PASTEURELLA PESTIS ndash QUE FOI
DESMEMBRADAEM OUTROS GEcircNEROS QUE RECEBERAM A DENOMINACcedilAtildeO DE YERSIacuteNIA E FRANCISELLA DENTRE ELES A YERSIacuteNIA PESTIS
GEcircNERO YERSIacuteNIA INCLUI 11 ESPEacuteCIES ndash A YERSINIA PESTIS Eacute MUITO SEMELHANTE Agrave YERSIacuteNIA PSEUDOTUBERCULOSIS GENETICAMENTE ndash DEVIDO Agrave CARACTERIacuteSTICA MUITO PATOGEcircNICA DA ESPEacuteCIE PESTIS ACREDITacute-SE QUE SEJA UMA EVOLUCcedilAtildeO RECENTE DA ESPEacuteCIE PSEUDOTUBERCULOSIS ndash ENTRE 1500 A 20000 ANOS
YERSINIA PESTIS AEROacuteBIO E ANAEROacuteBIO FACULTATIVO CULTIVAacuteVEL EM MEIOS COMUNS ndash
GELOSE NUTRITIVA AacuteGUA PEPTONADO E CALDO NUTRIENTE AacuteGAR SANGUE E MACCONKEY ndash 28degC PH ndash 74-76 ndash VISIacuteVEIS POacuteS 24-48 HORAS A 25degC CRESCE LENTAMENTE ndash 6 A 7 DIAS
IMOacuteVEL EM QUALQUER TEMPERATURA NAtildeO ESPOROCIDA NAtildeO FERMENTA A LACTOSE E Eacute CITRATOUREASE E INDOL NEGATIVA
IDENTIFICADOS TREcircS VARIEDADES BIOVARES CLAacuteSSICAS ndash LIGADAS AgraveS PANDEMIAS GEOGRAFICAMENTE
ANTIQUA - GLICEROL + E NITRATO +
MEDIEVALLIS ndash GLICEROL + E NITRATO ndash
ORIENTALIS ndash GLICEROL ndash E NITRATO + APENAS UM SOROTIPO E UM FAGOTIPO CONSERVA-SE DURANTE MUITO TEMPO A 4degC VAacuteRIOS ANOS ndash PROTEGIDA
DA LUZ E DESSECACcedilAtildeO LIOFILIZACcedilAtildeO Eacute O MELHOR MAIO DE MANUTENCcedilAtildeO DA YERSINIA PESTIS
YERSINIA PESTIS
NOS TECIDOS DE ROEDORES MORTOS ACREDITA-SE QUE RESISTA NO MAacuteXIMO 10 DIAS DEPENDENDO DA FLORA
DESTRUIDOS PELOS RAIOS SOLARES EM 1 A 5 HORAS AacuteGUA FERVENTE EM CURTO ESPACcedilO DE TEMPO PELO CALOR UacuteMIDO A 60ordmC EM 40 MINUTOS
PODE RESISTIR AO CALOR SECO POR ATEacute 1 HORA DEPENDENDO DAS CONDICcedilOtildeES DE TEMPERATURA E UMIDADE DO AR
TODOS OS ROEDORES SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS SENDO AS AVES TOTALMENTE REFRATAacuteRIAS VAacuteRIOS OUTROS MAMIacuteFEROS SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS
FATORES DE VIRULEcircNCIA CODIFICADOS POR GENS LOCALIZADOS EM PLAMIacuteDEOS E CROMOSSOMAS
POSSUI TREcircS PLAMIacuteDEOS ndash Pyv Ppst e pfRATox NO CROMOSSOMA EXISTE UMA REGIAtildeO - ILHA DE PATOGENICIDADE ndash
VAacuteRIOS GENES DE PATOGENICIDADE
YERSINIA PESTIS PLASMIacuteDEO Ppst ndash ESPECIacuteFICO DA YERSINIA PESTIS ndash EXISTE EM QUASE
TODAS AS CEPAS SELVAGENS EXAMINADAS CODIFICA AS PROPRIEDADES DE IMUNIDADE AgraveS PESTICINAS ATIVIDADES DE COAGULASE E FIBRINOLISINA A COAGULASE Eacute ATIVADA NO ORGANISMO DAS PULGAS E TEM PAPEL NO BLOQUEIO DO PROVENTRIacuteCULO ndash OS BACILOS RETIDOS AI TEM CONDICcedilOtildeES AMBIENTAIS PARA MULTIPLICACcedilAtildeO A FIBRINOLISINA TEM PAPEL NO HOSPEDEIRO IMPEDE A FORMACcedilAtildeO DO COAacuteGULO E FACILITA A DISSEMINACcedilAtildeO
PLAMIacuteDEO Pyv ndash VIRULEcircNCIA NAtildeO Eacute ESPECIacuteFICO PLASMIacuteDEO pFraTox ndash CODIFICA AFRACcedilAtildeO F1 E ATOXINA MURINA F1 ndash
INDUZ RESPOSTA ANTIGEcircNICA ndash IMUNOGEcircNICA ndash CAPSULAR ndash O DIAGNOacuteSTICO ESTAacute BASEADO NELE A TOXINA MURINA TEM PAPEL IMPORTANTE NOS RESERVATOacuteRIOS POUCO CONHECIDA SUA ACcedilAtildeO EM HUMANOS ndash PODE SER RESPONSAacuteVEL PELAS MANIFESTACcedilOtildeES NEUROLOacuteGICAS
YERSINIA PESTIS
A FRACcedilAtildeO F1 FACILITA A MULTIPLICACcedilAtildeO QUANDO OCORRE A INOCULACcedilAtildeO PELA PULGA A YERSINIA Eacute FAGOCITADA POIS TEM POUCO F1 ndash EXPRESSA POUCO Agrave TEMPERATURA DA PULGA Agrave TEMPERATURA DE 37ordmC ELABORA F1 E A LIBERACcedilAtildeO DA BACTEacuteRIA COM F1 ndash RESISTEM Agrave FAGOCITOSE ndash INVADEM A CORRENTE LINFAacuteTICA ndash LINFONODOS ndash INTENSA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA DE PMN NECROSE HEMORRAacuteGICA DESTRUICcedilAtildeO DE ARQUITETURA E DENSA CONCENTRACcedilAtildeO DE BACILOS EXTRACELULARES
YERSIacuteNIA PESTISTRANSMISSAtildeO
PICADA DA PULGA ndash ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO REGURGITA OS BACILOS PODE PENETRAR TAMBEacuteM POR VIA SANGUIacuteNEA PELE ( FORMA
BUBOcircNICA ) CONJUNTIVA OCULAR ( FORMA SEPTICEcircMICA ) MUCOSA RESPIRATOacuteRIA ( FORMA PULMONAR ) OU DIGESTIVA
ACIDENTES COM MATERIAL CONTAMINADO MANIPULACcedilAtildeO DE TECIDOS CONTAMINADOS ndash HAacuteBITO DE CACcedilA CONTATO COM MATERIAL DO BUBAtildeO OU FORMACcedilAtildeO DE AEROSSOL COM O
MATERIAL COLHIDO GOTIacuteCULAS DE PESSOAS INFECTADAS ndash PESSOA-PESSOA OU DE ANIMAIS
CONTAMINADOS ndash GATO Eacute O MAIS COMUM PORTADORES SAtildeOS FARIacuteNGEOS ndash DETECTADO NO VIETNAM
YERSINIA PESTISFORMAS CLIacuteNICAS
BUBOcircNICA ndash MAIS COMUM ndash PI ndash 2-7 DIAS FEBRE CALAFRIOS FRAQUEZA CEFALEacuteIA SIMULTANEAMENTE OU EM HORAS ndash BUBAtildeO ndash INTENSA DOR ndash LEVA A ATITUDES ANTAacuteLGICAS ndash AXILA INGUINAL OU PESCOCcedilO ndash 1-10 CM ndash FIRME E NAtildeO FLUTUANTE COM SINAIS INFLAMATOacuteRIOS IMPORTANTES GERALMENTE NAtildeO DETECTADA LESAtildeO SENTINELA DE PELE OU LINFANGITE EM 25 DOS PACIENTES PODE-SE DETECTARLESAtildeO DE PELE ndash PAacutePULA VESIacuteCULA OU PUacuteSTULA ndash LOCAL DA PICADA ndash RARAMENTE EVOLUI PARA ABSCESSO ndash RICO EM BACILOS
LOCAL DO BUBAtildeO DEPENDE DO LOCAL DA PICADA ndash CRIANCcedilAS ndash PESCOCcedilO AXILA ADULTOS ndash EXTREMIDADES
AO EXAME ndash PROSTRACcedilAtildeO LETARGIA AgraveS VEZES AGITACcedilAtildeO FEBRE ATEacute 40degC DELIacuteRIOS EM CRIANCcedilAS TAQUICARDIA HEPATOESPLENOMEGALIA
SEM TRATAMENTO ndash MORTE EM 2-3 DIAS DO INIacuteCIO
YERSINIA PESTIS
SEPTICEcircMICA ndash RAacutePIDA MULTIPLICACcedilAtildeO NO SANGUE EXAME DE SANGUE PERIFEacuteRICO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS ndash INDICADOR DE GRAVIDADE
OCASIONALMENTE PODE NAtildeO PRODUZIR O BUBAtildeO ndash SEPTICEMIA PRIMAacuteRIA ndash RETARDA TRATAMENTO NOVO MEacuteXICO ndash 25 DOS CASOS ndash 33 OacuteBITOS SIacuteNDROME DE RESPOSTA INFLAMATOacuteRIA ndash CID ndash HEMORRAGIAS ndash FALEcircNCIA DE OacuteRGAtildeOS ndash CHOQUE LESOtildeES PURPUacuteRICAS COM TROMBOSE ndash NECROSE DE EXTREMIDADES ndash GANGRENA DE EXTREMIDADES NARIZ ORELHAS PUacuteRPURAS EM TODO O CORPO ndash ORGEM DO TERMO ldquoMORTE NEGRArdquo
YERSINIA PESTIS
PNEUMOcircNICA ndash COMPLICACcedilAtildeO MAIS TEMIDA ndash ACOMETE O PULMAtildeO POR DISSEMINACcedilAtildeO HEMATOGEcircNICA
RAacutePIDO AVANCcedilO GERALMENTE COM SINAIS DE SEPSE
CONTAacuteGIO POR GOTIacuteCULAS ndash TRANSMISSAtildeO DOMICILIAR ndash FAMILIARES E CUIDADORES
DISPNEacuteIA TOSSE HIPOacuteXIA DOR TORAacuteCICA HEMOPTISE ndash ESCARRO PURULENTO AQUOSO SANGUINOLENTO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS
RX MOSTRA ndash CAVITACcedilOtildeES CONSOLIDACcedilOtildeES CONFLUENTES BRONCOPNEUMONIA
ISOLAMENTO ESTRITO ndash SEM NECESSIDADE DE PRESSAtildeO NEGATIVA OU FILTRO ndash GOTIacuteCULA
NAtildeO TRATADA QUASE SEMPRE FATAL ndash 24 HORAS
MORTALIDADE USA DESDE 1950 ndash 50
YERSINIA PESTIS
MENINGITE ndash RARA ndash DECORRE DE RETARDO NO TRATAMENTO O FASE AGUDA
FARINGOAMIGDALITES ndash LINFONODOS ANTERIORES CERVICAIS AUMENTADOS E CONTEcircM BACILOS
CUIDADOS COM PORTADORES SAtildeO FARIacuteNGEOS PODE OCORRER MANIFESTACcedilOtildeES GASTRINTESTINAIS ndash VOcircMITOS
DIARREacuteIA E DOR ABDOMINAL ndash PRECEDENDO O BUBAtildeO
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS SOCIAISECONOcircMICAS MORTOS DEIXADOS NO LOCAL OU ABANDONADOS PELOS PAIS FILHOS PERMANECIAM EM CASA ndash SOacute DESCOBERTOS PELO ODOR ADVOGADOS DA EPOCA NEGAVAM-SE A FAZER TESTAMENTOS POUCOS MEacuteDICOS QUE PERMANECIAM PARA CUIDAR DOS PACIENTES ndash
NAtildeO ENTRAVAM NAS CASAS ndash USAVAM FACAS DE ATEacute 2 METROS PARA LANCETAR OS BUBOtildeES USAVAM COMPLICADAS ROUPAGENS COMPRIDAS COM LUVAS MAacuteSCARA COM BICO CURVO ONDE COLOCAVAM PLANTAS AROMAacuteTICAS VINAGRE E PERFUMES
MORTOS ENTERRADOS EM VALAS COMUNS PROFUNDAS EMPILHADOS CAMADAS FINAS DE TERRA ENTRE CADA CAMADA
ldquoBECAMORTIrdquo ( PEGA MORTOS ) ndash PASSAVAM COM CARROCcedilAS PARA RECOLHER OS CORPOS ndash ALTAS QUANTIAS ndash MORRIAM AOS MONTES
OS RICOS FUGIAM PARA AS CASAS DE VERANEIO ndash MUITAS VEZES LEVANDO O MAL PARA O INTERIOR
PERDA DE FEacute NAS INSTITUICcedilOtildeES ndash GOVERNAMENTAIS E ECLESIAacuteSTICAS ndash ENTREGAVAM-SE A CHARLATAtildeES MAGIA NEGRA PEREGRINACcedilOtildeES VENERACcedilOtildeES AacuteGUA BENTA
HISTERIA COLETIVA
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
APARECIMENTO DAS PROCISSOtildeES DE AUTOFLAGELANTES DANCcedilA DE SAtildeO VITO ndash IMPEacuteRIO GERMAcircNICO ndash CAMPONESES FORMAVAM
CIacuteRCULOS E DANCcedilAVAM ALUCINADAMENTE ATEacute CAIR COMEacuteRCIO TORNOU-SE DIFIacuteCIL ndash PERIGOSO VIAJAR FALTA DE MAtildeO DE
OBRA PRECcedilOS ELEVARAM-SE DRASTICAMENTE REBELIAtildeO DOS CAMPONESES CONTRA OS SENHORES ndash EXIGIRAM MAIS
BENEFIacuteCIOS PARA TRABALHAR PERDA DA FEacute ndash AS ORACcedilOtildeES NAtildeO SURTIRAM O EFEITO DESEJADO POBRES MORRIAM AOS MILHARES POREacuteM APESAR DE MENOS ATINGIDOS OS RICOS TAMBEacuteM FORAM
ACOMETIDOS REI ALFONSO XI DE CASTELA E SUA ESPOSA CHANCELERES INGLESES MEMBROS DA IGREJA ndash 3 ARCEBISPOS DE CANTERBURRY- DEVASTOU MOSTEIROS E CONVENTOS ndash EM MONTPELLIER ndash DE 140 FRADES APENAS 7 SOBREVIVERAM NA ABADIA DE WESTMISTER ndash 150 FRANCISCANOS MORRERAM EM PERPIGNON ndash 125 NOTAacuteRIOS ndash SOBRARAM 45 DE 10 MEacuteDICOS SOacute UM SOBREVIVEU E MORRERAM 16 DE 18 CIRURGIOtildeES BARBEIROS
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
ENTERROS DE NOBRES ndash ANTERIORMENTE ERA UM ACONTECIMENTO ndash TRANSFORMOU-SE EM CERIMOcircNIA GROTESCA ndash ERAM JOGADOS AgraveS PRESSAS EM VALAS
OS MORTOS ERAM EMPILHADOS NAS CAPELAS E IGREJAS CONSTRUIDAS EM CEMITEacuteRIOS
COM A FUGA PARA OS CAMPOS A DOENCcedilA SE INTERIORIZOU PAPA PROIBIU PROCISSOtildeES AJUNTAMENTOS ndash CADA VEZ QUE ACONTECIA
ndash MORRIA MAIS GENTE DE 12 MILHAtildeO DE PESSOAS QUE FORAM A ROMA EM 1350 EM PEREGRINACcedilAtildeO CELEBRAR O ANO SANTO APENAS 100000 RESTARAM
TAMBEacuteM LIBEROU OS MORIBUNDOS DA ldquoEXTREMA UNCcedilAtildeOrdquo ATOS RADICAIS ndash PERSEGUICcedilAtildeO DE TODOS OS ESTRANGEIROS ALEacuteM DE
LEPROSOS VAGABUNDOS E BRUXAS ndash AacuteRABES NA ESPANHA PEREGRINOS RELIGIOSOS EM PORTUGAL JUDEUS NO NORTE DA EUROPA
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
MAIS VIOLENTA ONDA DE ANTISEMITISMO ndash MAIS INTENSA QUE NA PRIMEIRA CRUZADA ndash SEacuteCULO II ndash SOacute SUPERADA PELOS NAZISTAS
HOUVE MASSACRE DE JUDEUS EM VAacuteRIOS LUGARES ndash PRIMAVERA DE 1348 EM MARBONNE E CARCASSOME ndash TODOS QUEIMADOS EM WORMS ndash 400 JUDEUS SE QUEIMARAM PARA NAtildeO SOFRER EM MAYENNE AO DEFENDEREM-SE DE ATAQUES MATARA 200 PESSOAS ndash A REACcedilAtildeO LEVOU-OS A TRANCAREM-SE EM CASA E ATEAREM FOGO ndash 6000 MORRERAM EM 1349 PENIacuteNSULA IBEacuteRICA ndash VAacuteRIAS COMUNIDADES DE JUDEUS INVADIDAS E DESTRUIacuteDAS SEUS BENS ERAM PILHADOS E REPARTIDOSEM BASEL ndash SUICcedilA ndash TODOS OS JUDEUSFORAM REUNIDOS ndash AMARRADOS EM ESTACAS E QUEIMADOS EM ESTRASBURGO ndash 2000 FORAM QUEIMADOS
OS JUDEUS ERAM ALVOS MAIS FAacuteCEIS ndash ALEacuteM DE ESTRANGEIROS VIVIAM EM COMUNIDADES DELIMITADAS NAtildeO SE MISTURAVAM ERAM EM GERAL DETENTORES DE POSSES COMERCIANTES TINHAM DINHEIRO ndash FAacuteCEIS DE IDENTIFICAR E PILHAR ndash RENDIAM
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
A CASA ONDE ALGUEacuteM ADOECIA ERA EMBARRICADA A PORTA CONDENADA COM UMA GRANDE CRUZ NEGRA PARA MARCAR
DESPOVOAMENTO DE ALGUMAS ALDEIAS ALGUMAS CIDADES ndash ROUEN - DECRETARAM O FIM DO JOGO DA BEBIDA E
DA BLASFEcircMIA ndash A DOENCcedilA ERA CASTIGO DE DEUS VENEZA ndash DECRETOU O ENTERRO DOS CORPOS NAS ILHAS E ORGANIZOU
SERVICcedilO PARA TAL FIM POLOcircNIA ndash ESTABELECEU UM CORDAtildeO SANITAacuteRIO ndash FOI POUPADA MILAtildeO ndash ARCEBISPO VISCONTI ORDENOU O SACRIFIacuteCIO DE TODOS OS
MORADORES DOENTES OU NAtildeO DAS 3 PRIMEIRAS CASA EM QUE A PESTE FOI DESCOBERTA ndash TEVE MENOS VIacuteTIMAS
EM RAGUSA ( DUBROVNIK ) SITUADA DE FRENTE PARA VENEZA ndash TODOS OS IMIGRANTES TINHAM QUE FICAR ISOLADOS POR TRINTA DIAS ( TRENTINA ) MAIS TARDE ESTENDIDO PARA 40 DIAS ndash ORIGEM DA ATUAL QUARENTENA
PESTE NEGRACAUSAS DA DOENCcedilA Agrave EacutePOCA CONTAacuteGIO PELO OLHAR DO PACIENTE CASTIGO DE DEUS AQUELE QUE ERA ACOMETIDO PELA DOENCcedilA DEVIA TER PECADOS MUITO
GRAVES DOENCcedilA DISSEMINADA PELA CONTAMINACcedilAtildeO DA AacuteGUA ndash ESTRANGEIROS E
PECADORES DOUTORES DA SORBONNE ndash DIAGNOSTICARAM A MAacute INFLUEcircNCIA DOS
ASTROS COM A CONJURACcedilAtildeO DE SATURNO JUacutePITER E MARTE CAUSANDO A PRAGA
GENTILE DE FOLIGNO ndash MEacuteDICO ndash CHEGOU A AVENTAR A POSSIBILIDADE DE TRANSMISSAtildeO PELO AR ndash SEM O CONHECIMENTO DOS MICROORGANISMOS ACHAVA QUE OCORRIA A CONTAMINACcedilAtildeO DO AR PELAS INFLUEcircNCIA ASTRAIS
EM NENHUM MOMENTO HAacute DESCRICcedilAtildeO DE RELACcedilAtildeO COM OS RATOS OU OUTROS ANIMAIS ndash PROVAVELMENTE PORQUE ERAM MUITO COMUNS NA EacutePOCA E VIVIAM JUNTO NAS CASAS ALEacuteM DE TODOS TAMBEacuteM MORREREM
PESTE NEGRATRATAMENTOS
A MAIOR PARTE DAS VEZES ERAM TENTATIVAS DE APLACAR A IRA DE DEUS ndash MAGIA NEGRA PEREGRINACcedilOtildeES VENERACcedilAtildeO AacuteGUA BENTA
RECEITAS MEacuteDICAS CONSISTIAM DE ndash COMER LEGUMES E EVITAR FRUTOS DUVIDOSOS E CARNE
ABSTER-SE DOS DEVERES CONJUGAIS
SANGRIAS PURGANTES ENEMAS CATAPLASMAS QUENTES
CORTANDO OU CAUTERIZANDO OS BUBOtildeES
PIacuteLULAS DE CHIFRE DE CERVO PULVERIZADO
MIRRA ACcedilAFRAtildeO
OURO EM POacute COMPOSTOS DE ESMERALDAS E PEacuteROLAS MOIacuteDAS
GENTILE DE FOLIGNO ndash RECOMENDAVA UM EMPLASTRO FEITO DE GOMA RESINOSARAIZ DO LIacuteRIO BRANCO E POacute DE FEZES HUMANAS TAMBEacuteM ndash 1 ONCcedilA DE OURO 11 ONCcedilAS DEMERCUacuteRIO ndash DISSOLVER DEIXANDO O HG ESCAPAR ADICIONE 47 ONCcedilAS DE AacuteGUA DE ERVAS ndash MANTER FECHADO SOBRE O FOGO POR 3 DIAS E BEBER ATEacute QUE VENHA A CURA OU
MESTRE ALBERTO ndash GALO VELHO TRINCHADO PELAS COSTAS ndash SEM CONHECIMENTO DE COMO USAacute-LO
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CRESCIMENTO ACENTUADO DA POPULACcedilAtildeO INVERNOS RIGOROSOS VINHAM DIZIMANDO AS COLHEITAS ndash POUCA
COMIDA CAMPONESES VINHAM PARA AS MAIORES CIDADES DEVIDO AgraveS COLHEITAS
RUINS - SUPERLOTADAS GRANDE CONTINGENTE DE FAMINTOS FALTA DE HIGIENE E ASSEIO ndash DESCENDENTES DE POVOS BAacuteRBAROS ndash
GODOS ndash BORGINHOtildeES FRANCOS E SAXOtildeES ndash INVADIRAM AS PROVIacuteNCIAS ROMANAS ndash VIDA POUCO SAUDAacuteVEL
DESTRUICcedilAtildeO DE TODO O SISTEMA SANITAacuteRIO ROMANO DAS PORTAS SACADAS E JANELAS JOGAVA-SE TODO TIPO DE
EXCREMENTO PARA A RUA AQUEDUTOS CANAIS DE ESGOTOS E TERMAS ndash DILAPIDADOS ndash USO DAS
PEDRAS PARA CONSTRUCcedilAtildeO DE FORTES E CASTELOS NENHUMA LIMPEZA PUacuteBLICA ndash FAXINA FEITA PELOS PORCOS
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CASAS ndash UacuteNICO RECINTO SEM DIVISOtildeES MADEIRA OU ADOBE GERALMENTE SEM VENTILACcedilAtildeO APENAS UMA JANELA PISO DE TERRA BATIDA FORRADO COM PALHA OU JUNCO
CAMAS ndash DORMIAM DE 2 A 8 PESSOAS COABITAVAM COM ANIMAIS ndash NINHOS DE RATOS CATAR PIOLHOS ERA ATIVIDADE DE ROTINA ENTRE OS FAMILIARES SOME-SE A ISTO NA IDADE MEacuteDIA ndash BANHO ERA CONSIDERADO
PREJUDICIAL QUANDO TOMADO EM EXCESSO ndash 2-3 VEZES POR ANO
LAVAR ROUPA TAMBEacuteM 2-3 VEZES POR ANO
PESTE NEGRAPOacuteS PANDEMIA
ELITES ABALADAS PELA DEVASTACcedilAtildeO SOMBRIOS ndash PREVALECIAM OS TEMAS MOacuteRBIDOS E MIacuteSTICOS ROTAS MERCANTES RELACcedilOtildeES COMERCIAIS TOTALMENTE ARRUINADAS ndash
DEMORARIAM DEZENAS DE ANOS PARA RECOMPOR-SE RUAS CIDADES CAMPOS ndash VAZIOS AUTORIDADES ndash HAVIAM SUMIDO PORTOtildeES DOS FEUDOS ndash FECHADOS AOS VISITANTES ISOLAMENTO ENTRE OS REINOS MUITO GRANDE CRESCENTE SENTIMENTO DE XENOFOBIA ndash MEDO DE TUDO E DETODOS PARTE DOS QUE MELHORARAM APOacuteS A DOENCcedilA IAM PARA A IGREJA OUTROS ENTREGAVAM-SE AOS PRAZERES DEBOCHE E EMBRIAGUEZ ndash
QUANDO VOLTARIA FRENESI DE CASAMENTOS ndash REPOVOAR
PESTE NEGRA
CONSIDERADA A MAIS ESPANTOSA EPIDEMIA DE DOENCcedilA INFECCIOSA OCORRIDA
REAL OU SIMBOLICAMENTE A PESTE TOCA A HUMANIDADE INTEIRA COMO UM DOS TEMAS MAIS DRAMAacuteTICOS DE TODOS OS TEMPOS
PESTE PESTE DE MILAtildeO ndash SEacuteCULO XVI ndash 190000 PESSOAS PESTE DE NAacutePOLES ndash 1656 PESTE DE LONDRES ndash 1655 ndash 70000 MORTOS PESTE DE VIENA ndash 1713 ndash MARSELHA 1720 PESTE DE 1894 ndash IacuteNDIA ndash CHINA ndash 11 MILHOtildeES DE
MORTOS ndash CHEGOU AOS ESTADOS UNIDOS ndash UacuteLTIMA GRANDE PANDEMIA
BRASIL ndash 1899 ndash SANTOS ARGEacuteLIA ndash 1944 ndash ALBERT CAMUS ndash LIVRO ndash ldquoA PESTErdquo
VEIacuteCULO VETOR VILAtildeO
YERSINIA PESTIS
AGENTE CAUSADOR DA PESTE ISOLADA EM 1894 POR ALEXANDER YERSIN SHIBASABURO KITASATO ndash
DISCIacutePULO DE KOCH BACILO GRAM NEGATIVO BIPOLAR ndash CLARO NO CENTRO E DESCORADO
NAS EXTREMIDADES ndash GIEMSA E AZUL DE METILENO FAMILIA DAS ENTEROBACTERIACEAE INICIALMENTE DENOMINADA PASTEURELLA PESTIS ndash QUE FOI
DESMEMBRADAEM OUTROS GEcircNEROS QUE RECEBERAM A DENOMINACcedilAtildeO DE YERSIacuteNIA E FRANCISELLA DENTRE ELES A YERSIacuteNIA PESTIS
GEcircNERO YERSIacuteNIA INCLUI 11 ESPEacuteCIES ndash A YERSINIA PESTIS Eacute MUITO SEMELHANTE Agrave YERSIacuteNIA PSEUDOTUBERCULOSIS GENETICAMENTE ndash DEVIDO Agrave CARACTERIacuteSTICA MUITO PATOGEcircNICA DA ESPEacuteCIE PESTIS ACREDITacute-SE QUE SEJA UMA EVOLUCcedilAtildeO RECENTE DA ESPEacuteCIE PSEUDOTUBERCULOSIS ndash ENTRE 1500 A 20000 ANOS
YERSINIA PESTIS AEROacuteBIO E ANAEROacuteBIO FACULTATIVO CULTIVAacuteVEL EM MEIOS COMUNS ndash
GELOSE NUTRITIVA AacuteGUA PEPTONADO E CALDO NUTRIENTE AacuteGAR SANGUE E MACCONKEY ndash 28degC PH ndash 74-76 ndash VISIacuteVEIS POacuteS 24-48 HORAS A 25degC CRESCE LENTAMENTE ndash 6 A 7 DIAS
IMOacuteVEL EM QUALQUER TEMPERATURA NAtildeO ESPOROCIDA NAtildeO FERMENTA A LACTOSE E Eacute CITRATOUREASE E INDOL NEGATIVA
IDENTIFICADOS TREcircS VARIEDADES BIOVARES CLAacuteSSICAS ndash LIGADAS AgraveS PANDEMIAS GEOGRAFICAMENTE
ANTIQUA - GLICEROL + E NITRATO +
MEDIEVALLIS ndash GLICEROL + E NITRATO ndash
ORIENTALIS ndash GLICEROL ndash E NITRATO + APENAS UM SOROTIPO E UM FAGOTIPO CONSERVA-SE DURANTE MUITO TEMPO A 4degC VAacuteRIOS ANOS ndash PROTEGIDA
DA LUZ E DESSECACcedilAtildeO LIOFILIZACcedilAtildeO Eacute O MELHOR MAIO DE MANUTENCcedilAtildeO DA YERSINIA PESTIS
YERSINIA PESTIS
NOS TECIDOS DE ROEDORES MORTOS ACREDITA-SE QUE RESISTA NO MAacuteXIMO 10 DIAS DEPENDENDO DA FLORA
DESTRUIDOS PELOS RAIOS SOLARES EM 1 A 5 HORAS AacuteGUA FERVENTE EM CURTO ESPACcedilO DE TEMPO PELO CALOR UacuteMIDO A 60ordmC EM 40 MINUTOS
PODE RESISTIR AO CALOR SECO POR ATEacute 1 HORA DEPENDENDO DAS CONDICcedilOtildeES DE TEMPERATURA E UMIDADE DO AR
TODOS OS ROEDORES SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS SENDO AS AVES TOTALMENTE REFRATAacuteRIAS VAacuteRIOS OUTROS MAMIacuteFEROS SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS
FATORES DE VIRULEcircNCIA CODIFICADOS POR GENS LOCALIZADOS EM PLAMIacuteDEOS E CROMOSSOMAS
POSSUI TREcircS PLAMIacuteDEOS ndash Pyv Ppst e pfRATox NO CROMOSSOMA EXISTE UMA REGIAtildeO - ILHA DE PATOGENICIDADE ndash
VAacuteRIOS GENES DE PATOGENICIDADE
YERSINIA PESTIS PLASMIacuteDEO Ppst ndash ESPECIacuteFICO DA YERSINIA PESTIS ndash EXISTE EM QUASE
TODAS AS CEPAS SELVAGENS EXAMINADAS CODIFICA AS PROPRIEDADES DE IMUNIDADE AgraveS PESTICINAS ATIVIDADES DE COAGULASE E FIBRINOLISINA A COAGULASE Eacute ATIVADA NO ORGANISMO DAS PULGAS E TEM PAPEL NO BLOQUEIO DO PROVENTRIacuteCULO ndash OS BACILOS RETIDOS AI TEM CONDICcedilOtildeES AMBIENTAIS PARA MULTIPLICACcedilAtildeO A FIBRINOLISINA TEM PAPEL NO HOSPEDEIRO IMPEDE A FORMACcedilAtildeO DO COAacuteGULO E FACILITA A DISSEMINACcedilAtildeO
PLAMIacuteDEO Pyv ndash VIRULEcircNCIA NAtildeO Eacute ESPECIacuteFICO PLASMIacuteDEO pFraTox ndash CODIFICA AFRACcedilAtildeO F1 E ATOXINA MURINA F1 ndash
INDUZ RESPOSTA ANTIGEcircNICA ndash IMUNOGEcircNICA ndash CAPSULAR ndash O DIAGNOacuteSTICO ESTAacute BASEADO NELE A TOXINA MURINA TEM PAPEL IMPORTANTE NOS RESERVATOacuteRIOS POUCO CONHECIDA SUA ACcedilAtildeO EM HUMANOS ndash PODE SER RESPONSAacuteVEL PELAS MANIFESTACcedilOtildeES NEUROLOacuteGICAS
YERSINIA PESTIS
A FRACcedilAtildeO F1 FACILITA A MULTIPLICACcedilAtildeO QUANDO OCORRE A INOCULACcedilAtildeO PELA PULGA A YERSINIA Eacute FAGOCITADA POIS TEM POUCO F1 ndash EXPRESSA POUCO Agrave TEMPERATURA DA PULGA Agrave TEMPERATURA DE 37ordmC ELABORA F1 E A LIBERACcedilAtildeO DA BACTEacuteRIA COM F1 ndash RESISTEM Agrave FAGOCITOSE ndash INVADEM A CORRENTE LINFAacuteTICA ndash LINFONODOS ndash INTENSA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA DE PMN NECROSE HEMORRAacuteGICA DESTRUICcedilAtildeO DE ARQUITETURA E DENSA CONCENTRACcedilAtildeO DE BACILOS EXTRACELULARES
YERSIacuteNIA PESTISTRANSMISSAtildeO
PICADA DA PULGA ndash ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO REGURGITA OS BACILOS PODE PENETRAR TAMBEacuteM POR VIA SANGUIacuteNEA PELE ( FORMA
BUBOcircNICA ) CONJUNTIVA OCULAR ( FORMA SEPTICEcircMICA ) MUCOSA RESPIRATOacuteRIA ( FORMA PULMONAR ) OU DIGESTIVA
ACIDENTES COM MATERIAL CONTAMINADO MANIPULACcedilAtildeO DE TECIDOS CONTAMINADOS ndash HAacuteBITO DE CACcedilA CONTATO COM MATERIAL DO BUBAtildeO OU FORMACcedilAtildeO DE AEROSSOL COM O
MATERIAL COLHIDO GOTIacuteCULAS DE PESSOAS INFECTADAS ndash PESSOA-PESSOA OU DE ANIMAIS
CONTAMINADOS ndash GATO Eacute O MAIS COMUM PORTADORES SAtildeOS FARIacuteNGEOS ndash DETECTADO NO VIETNAM
YERSINIA PESTISFORMAS CLIacuteNICAS
BUBOcircNICA ndash MAIS COMUM ndash PI ndash 2-7 DIAS FEBRE CALAFRIOS FRAQUEZA CEFALEacuteIA SIMULTANEAMENTE OU EM HORAS ndash BUBAtildeO ndash INTENSA DOR ndash LEVA A ATITUDES ANTAacuteLGICAS ndash AXILA INGUINAL OU PESCOCcedilO ndash 1-10 CM ndash FIRME E NAtildeO FLUTUANTE COM SINAIS INFLAMATOacuteRIOS IMPORTANTES GERALMENTE NAtildeO DETECTADA LESAtildeO SENTINELA DE PELE OU LINFANGITE EM 25 DOS PACIENTES PODE-SE DETECTARLESAtildeO DE PELE ndash PAacutePULA VESIacuteCULA OU PUacuteSTULA ndash LOCAL DA PICADA ndash RARAMENTE EVOLUI PARA ABSCESSO ndash RICO EM BACILOS
LOCAL DO BUBAtildeO DEPENDE DO LOCAL DA PICADA ndash CRIANCcedilAS ndash PESCOCcedilO AXILA ADULTOS ndash EXTREMIDADES
AO EXAME ndash PROSTRACcedilAtildeO LETARGIA AgraveS VEZES AGITACcedilAtildeO FEBRE ATEacute 40degC DELIacuteRIOS EM CRIANCcedilAS TAQUICARDIA HEPATOESPLENOMEGALIA
SEM TRATAMENTO ndash MORTE EM 2-3 DIAS DO INIacuteCIO
YERSINIA PESTIS
SEPTICEcircMICA ndash RAacutePIDA MULTIPLICACcedilAtildeO NO SANGUE EXAME DE SANGUE PERIFEacuteRICO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS ndash INDICADOR DE GRAVIDADE
OCASIONALMENTE PODE NAtildeO PRODUZIR O BUBAtildeO ndash SEPTICEMIA PRIMAacuteRIA ndash RETARDA TRATAMENTO NOVO MEacuteXICO ndash 25 DOS CASOS ndash 33 OacuteBITOS SIacuteNDROME DE RESPOSTA INFLAMATOacuteRIA ndash CID ndash HEMORRAGIAS ndash FALEcircNCIA DE OacuteRGAtildeOS ndash CHOQUE LESOtildeES PURPUacuteRICAS COM TROMBOSE ndash NECROSE DE EXTREMIDADES ndash GANGRENA DE EXTREMIDADES NARIZ ORELHAS PUacuteRPURAS EM TODO O CORPO ndash ORGEM DO TERMO ldquoMORTE NEGRArdquo
YERSINIA PESTIS
PNEUMOcircNICA ndash COMPLICACcedilAtildeO MAIS TEMIDA ndash ACOMETE O PULMAtildeO POR DISSEMINACcedilAtildeO HEMATOGEcircNICA
RAacutePIDO AVANCcedilO GERALMENTE COM SINAIS DE SEPSE
CONTAacuteGIO POR GOTIacuteCULAS ndash TRANSMISSAtildeO DOMICILIAR ndash FAMILIARES E CUIDADORES
DISPNEacuteIA TOSSE HIPOacuteXIA DOR TORAacuteCICA HEMOPTISE ndash ESCARRO PURULENTO AQUOSO SANGUINOLENTO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS
RX MOSTRA ndash CAVITACcedilOtildeES CONSOLIDACcedilOtildeES CONFLUENTES BRONCOPNEUMONIA
ISOLAMENTO ESTRITO ndash SEM NECESSIDADE DE PRESSAtildeO NEGATIVA OU FILTRO ndash GOTIacuteCULA
NAtildeO TRATADA QUASE SEMPRE FATAL ndash 24 HORAS
MORTALIDADE USA DESDE 1950 ndash 50
YERSINIA PESTIS
MENINGITE ndash RARA ndash DECORRE DE RETARDO NO TRATAMENTO O FASE AGUDA
FARINGOAMIGDALITES ndash LINFONODOS ANTERIORES CERVICAIS AUMENTADOS E CONTEcircM BACILOS
CUIDADOS COM PORTADORES SAtildeO FARIacuteNGEOS PODE OCORRER MANIFESTACcedilOtildeES GASTRINTESTINAIS ndash VOcircMITOS
DIARREacuteIA E DOR ABDOMINAL ndash PRECEDENDO O BUBAtildeO
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
APARECIMENTO DAS PROCISSOtildeES DE AUTOFLAGELANTES DANCcedilA DE SAtildeO VITO ndash IMPEacuteRIO GERMAcircNICO ndash CAMPONESES FORMAVAM
CIacuteRCULOS E DANCcedilAVAM ALUCINADAMENTE ATEacute CAIR COMEacuteRCIO TORNOU-SE DIFIacuteCIL ndash PERIGOSO VIAJAR FALTA DE MAtildeO DE
OBRA PRECcedilOS ELEVARAM-SE DRASTICAMENTE REBELIAtildeO DOS CAMPONESES CONTRA OS SENHORES ndash EXIGIRAM MAIS
BENEFIacuteCIOS PARA TRABALHAR PERDA DA FEacute ndash AS ORACcedilOtildeES NAtildeO SURTIRAM O EFEITO DESEJADO POBRES MORRIAM AOS MILHARES POREacuteM APESAR DE MENOS ATINGIDOS OS RICOS TAMBEacuteM FORAM
ACOMETIDOS REI ALFONSO XI DE CASTELA E SUA ESPOSA CHANCELERES INGLESES MEMBROS DA IGREJA ndash 3 ARCEBISPOS DE CANTERBURRY- DEVASTOU MOSTEIROS E CONVENTOS ndash EM MONTPELLIER ndash DE 140 FRADES APENAS 7 SOBREVIVERAM NA ABADIA DE WESTMISTER ndash 150 FRANCISCANOS MORRERAM EM PERPIGNON ndash 125 NOTAacuteRIOS ndash SOBRARAM 45 DE 10 MEacuteDICOS SOacute UM SOBREVIVEU E MORRERAM 16 DE 18 CIRURGIOtildeES BARBEIROS
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
ENTERROS DE NOBRES ndash ANTERIORMENTE ERA UM ACONTECIMENTO ndash TRANSFORMOU-SE EM CERIMOcircNIA GROTESCA ndash ERAM JOGADOS AgraveS PRESSAS EM VALAS
OS MORTOS ERAM EMPILHADOS NAS CAPELAS E IGREJAS CONSTRUIDAS EM CEMITEacuteRIOS
COM A FUGA PARA OS CAMPOS A DOENCcedilA SE INTERIORIZOU PAPA PROIBIU PROCISSOtildeES AJUNTAMENTOS ndash CADA VEZ QUE ACONTECIA
ndash MORRIA MAIS GENTE DE 12 MILHAtildeO DE PESSOAS QUE FORAM A ROMA EM 1350 EM PEREGRINACcedilAtildeO CELEBRAR O ANO SANTO APENAS 100000 RESTARAM
TAMBEacuteM LIBEROU OS MORIBUNDOS DA ldquoEXTREMA UNCcedilAtildeOrdquo ATOS RADICAIS ndash PERSEGUICcedilAtildeO DE TODOS OS ESTRANGEIROS ALEacuteM DE
LEPROSOS VAGABUNDOS E BRUXAS ndash AacuteRABES NA ESPANHA PEREGRINOS RELIGIOSOS EM PORTUGAL JUDEUS NO NORTE DA EUROPA
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
MAIS VIOLENTA ONDA DE ANTISEMITISMO ndash MAIS INTENSA QUE NA PRIMEIRA CRUZADA ndash SEacuteCULO II ndash SOacute SUPERADA PELOS NAZISTAS
HOUVE MASSACRE DE JUDEUS EM VAacuteRIOS LUGARES ndash PRIMAVERA DE 1348 EM MARBONNE E CARCASSOME ndash TODOS QUEIMADOS EM WORMS ndash 400 JUDEUS SE QUEIMARAM PARA NAtildeO SOFRER EM MAYENNE AO DEFENDEREM-SE DE ATAQUES MATARA 200 PESSOAS ndash A REACcedilAtildeO LEVOU-OS A TRANCAREM-SE EM CASA E ATEAREM FOGO ndash 6000 MORRERAM EM 1349 PENIacuteNSULA IBEacuteRICA ndash VAacuteRIAS COMUNIDADES DE JUDEUS INVADIDAS E DESTRUIacuteDAS SEUS BENS ERAM PILHADOS E REPARTIDOSEM BASEL ndash SUICcedilA ndash TODOS OS JUDEUSFORAM REUNIDOS ndash AMARRADOS EM ESTACAS E QUEIMADOS EM ESTRASBURGO ndash 2000 FORAM QUEIMADOS
OS JUDEUS ERAM ALVOS MAIS FAacuteCEIS ndash ALEacuteM DE ESTRANGEIROS VIVIAM EM COMUNIDADES DELIMITADAS NAtildeO SE MISTURAVAM ERAM EM GERAL DETENTORES DE POSSES COMERCIANTES TINHAM DINHEIRO ndash FAacuteCEIS DE IDENTIFICAR E PILHAR ndash RENDIAM
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
A CASA ONDE ALGUEacuteM ADOECIA ERA EMBARRICADA A PORTA CONDENADA COM UMA GRANDE CRUZ NEGRA PARA MARCAR
DESPOVOAMENTO DE ALGUMAS ALDEIAS ALGUMAS CIDADES ndash ROUEN - DECRETARAM O FIM DO JOGO DA BEBIDA E
DA BLASFEcircMIA ndash A DOENCcedilA ERA CASTIGO DE DEUS VENEZA ndash DECRETOU O ENTERRO DOS CORPOS NAS ILHAS E ORGANIZOU
SERVICcedilO PARA TAL FIM POLOcircNIA ndash ESTABELECEU UM CORDAtildeO SANITAacuteRIO ndash FOI POUPADA MILAtildeO ndash ARCEBISPO VISCONTI ORDENOU O SACRIFIacuteCIO DE TODOS OS
MORADORES DOENTES OU NAtildeO DAS 3 PRIMEIRAS CASA EM QUE A PESTE FOI DESCOBERTA ndash TEVE MENOS VIacuteTIMAS
EM RAGUSA ( DUBROVNIK ) SITUADA DE FRENTE PARA VENEZA ndash TODOS OS IMIGRANTES TINHAM QUE FICAR ISOLADOS POR TRINTA DIAS ( TRENTINA ) MAIS TARDE ESTENDIDO PARA 40 DIAS ndash ORIGEM DA ATUAL QUARENTENA
PESTE NEGRACAUSAS DA DOENCcedilA Agrave EacutePOCA CONTAacuteGIO PELO OLHAR DO PACIENTE CASTIGO DE DEUS AQUELE QUE ERA ACOMETIDO PELA DOENCcedilA DEVIA TER PECADOS MUITO
GRAVES DOENCcedilA DISSEMINADA PELA CONTAMINACcedilAtildeO DA AacuteGUA ndash ESTRANGEIROS E
PECADORES DOUTORES DA SORBONNE ndash DIAGNOSTICARAM A MAacute INFLUEcircNCIA DOS
ASTROS COM A CONJURACcedilAtildeO DE SATURNO JUacutePITER E MARTE CAUSANDO A PRAGA
GENTILE DE FOLIGNO ndash MEacuteDICO ndash CHEGOU A AVENTAR A POSSIBILIDADE DE TRANSMISSAtildeO PELO AR ndash SEM O CONHECIMENTO DOS MICROORGANISMOS ACHAVA QUE OCORRIA A CONTAMINACcedilAtildeO DO AR PELAS INFLUEcircNCIA ASTRAIS
EM NENHUM MOMENTO HAacute DESCRICcedilAtildeO DE RELACcedilAtildeO COM OS RATOS OU OUTROS ANIMAIS ndash PROVAVELMENTE PORQUE ERAM MUITO COMUNS NA EacutePOCA E VIVIAM JUNTO NAS CASAS ALEacuteM DE TODOS TAMBEacuteM MORREREM
PESTE NEGRATRATAMENTOS
A MAIOR PARTE DAS VEZES ERAM TENTATIVAS DE APLACAR A IRA DE DEUS ndash MAGIA NEGRA PEREGRINACcedilOtildeES VENERACcedilAtildeO AacuteGUA BENTA
RECEITAS MEacuteDICAS CONSISTIAM DE ndash COMER LEGUMES E EVITAR FRUTOS DUVIDOSOS E CARNE
ABSTER-SE DOS DEVERES CONJUGAIS
SANGRIAS PURGANTES ENEMAS CATAPLASMAS QUENTES
CORTANDO OU CAUTERIZANDO OS BUBOtildeES
PIacuteLULAS DE CHIFRE DE CERVO PULVERIZADO
MIRRA ACcedilAFRAtildeO
OURO EM POacute COMPOSTOS DE ESMERALDAS E PEacuteROLAS MOIacuteDAS
GENTILE DE FOLIGNO ndash RECOMENDAVA UM EMPLASTRO FEITO DE GOMA RESINOSARAIZ DO LIacuteRIO BRANCO E POacute DE FEZES HUMANAS TAMBEacuteM ndash 1 ONCcedilA DE OURO 11 ONCcedilAS DEMERCUacuteRIO ndash DISSOLVER DEIXANDO O HG ESCAPAR ADICIONE 47 ONCcedilAS DE AacuteGUA DE ERVAS ndash MANTER FECHADO SOBRE O FOGO POR 3 DIAS E BEBER ATEacute QUE VENHA A CURA OU
MESTRE ALBERTO ndash GALO VELHO TRINCHADO PELAS COSTAS ndash SEM CONHECIMENTO DE COMO USAacute-LO
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CRESCIMENTO ACENTUADO DA POPULACcedilAtildeO INVERNOS RIGOROSOS VINHAM DIZIMANDO AS COLHEITAS ndash POUCA
COMIDA CAMPONESES VINHAM PARA AS MAIORES CIDADES DEVIDO AgraveS COLHEITAS
RUINS - SUPERLOTADAS GRANDE CONTINGENTE DE FAMINTOS FALTA DE HIGIENE E ASSEIO ndash DESCENDENTES DE POVOS BAacuteRBAROS ndash
GODOS ndash BORGINHOtildeES FRANCOS E SAXOtildeES ndash INVADIRAM AS PROVIacuteNCIAS ROMANAS ndash VIDA POUCO SAUDAacuteVEL
DESTRUICcedilAtildeO DE TODO O SISTEMA SANITAacuteRIO ROMANO DAS PORTAS SACADAS E JANELAS JOGAVA-SE TODO TIPO DE
EXCREMENTO PARA A RUA AQUEDUTOS CANAIS DE ESGOTOS E TERMAS ndash DILAPIDADOS ndash USO DAS
PEDRAS PARA CONSTRUCcedilAtildeO DE FORTES E CASTELOS NENHUMA LIMPEZA PUacuteBLICA ndash FAXINA FEITA PELOS PORCOS
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CASAS ndash UacuteNICO RECINTO SEM DIVISOtildeES MADEIRA OU ADOBE GERALMENTE SEM VENTILACcedilAtildeO APENAS UMA JANELA PISO DE TERRA BATIDA FORRADO COM PALHA OU JUNCO
CAMAS ndash DORMIAM DE 2 A 8 PESSOAS COABITAVAM COM ANIMAIS ndash NINHOS DE RATOS CATAR PIOLHOS ERA ATIVIDADE DE ROTINA ENTRE OS FAMILIARES SOME-SE A ISTO NA IDADE MEacuteDIA ndash BANHO ERA CONSIDERADO
PREJUDICIAL QUANDO TOMADO EM EXCESSO ndash 2-3 VEZES POR ANO
LAVAR ROUPA TAMBEacuteM 2-3 VEZES POR ANO
PESTE NEGRAPOacuteS PANDEMIA
ELITES ABALADAS PELA DEVASTACcedilAtildeO SOMBRIOS ndash PREVALECIAM OS TEMAS MOacuteRBIDOS E MIacuteSTICOS ROTAS MERCANTES RELACcedilOtildeES COMERCIAIS TOTALMENTE ARRUINADAS ndash
DEMORARIAM DEZENAS DE ANOS PARA RECOMPOR-SE RUAS CIDADES CAMPOS ndash VAZIOS AUTORIDADES ndash HAVIAM SUMIDO PORTOtildeES DOS FEUDOS ndash FECHADOS AOS VISITANTES ISOLAMENTO ENTRE OS REINOS MUITO GRANDE CRESCENTE SENTIMENTO DE XENOFOBIA ndash MEDO DE TUDO E DETODOS PARTE DOS QUE MELHORARAM APOacuteS A DOENCcedilA IAM PARA A IGREJA OUTROS ENTREGAVAM-SE AOS PRAZERES DEBOCHE E EMBRIAGUEZ ndash
QUANDO VOLTARIA FRENESI DE CASAMENTOS ndash REPOVOAR
PESTE NEGRA
CONSIDERADA A MAIS ESPANTOSA EPIDEMIA DE DOENCcedilA INFECCIOSA OCORRIDA
REAL OU SIMBOLICAMENTE A PESTE TOCA A HUMANIDADE INTEIRA COMO UM DOS TEMAS MAIS DRAMAacuteTICOS DE TODOS OS TEMPOS
PESTE PESTE DE MILAtildeO ndash SEacuteCULO XVI ndash 190000 PESSOAS PESTE DE NAacutePOLES ndash 1656 PESTE DE LONDRES ndash 1655 ndash 70000 MORTOS PESTE DE VIENA ndash 1713 ndash MARSELHA 1720 PESTE DE 1894 ndash IacuteNDIA ndash CHINA ndash 11 MILHOtildeES DE
MORTOS ndash CHEGOU AOS ESTADOS UNIDOS ndash UacuteLTIMA GRANDE PANDEMIA
BRASIL ndash 1899 ndash SANTOS ARGEacuteLIA ndash 1944 ndash ALBERT CAMUS ndash LIVRO ndash ldquoA PESTErdquo
VEIacuteCULO VETOR VILAtildeO
YERSINIA PESTIS
AGENTE CAUSADOR DA PESTE ISOLADA EM 1894 POR ALEXANDER YERSIN SHIBASABURO KITASATO ndash
DISCIacutePULO DE KOCH BACILO GRAM NEGATIVO BIPOLAR ndash CLARO NO CENTRO E DESCORADO
NAS EXTREMIDADES ndash GIEMSA E AZUL DE METILENO FAMILIA DAS ENTEROBACTERIACEAE INICIALMENTE DENOMINADA PASTEURELLA PESTIS ndash QUE FOI
DESMEMBRADAEM OUTROS GEcircNEROS QUE RECEBERAM A DENOMINACcedilAtildeO DE YERSIacuteNIA E FRANCISELLA DENTRE ELES A YERSIacuteNIA PESTIS
GEcircNERO YERSIacuteNIA INCLUI 11 ESPEacuteCIES ndash A YERSINIA PESTIS Eacute MUITO SEMELHANTE Agrave YERSIacuteNIA PSEUDOTUBERCULOSIS GENETICAMENTE ndash DEVIDO Agrave CARACTERIacuteSTICA MUITO PATOGEcircNICA DA ESPEacuteCIE PESTIS ACREDITacute-SE QUE SEJA UMA EVOLUCcedilAtildeO RECENTE DA ESPEacuteCIE PSEUDOTUBERCULOSIS ndash ENTRE 1500 A 20000 ANOS
YERSINIA PESTIS AEROacuteBIO E ANAEROacuteBIO FACULTATIVO CULTIVAacuteVEL EM MEIOS COMUNS ndash
GELOSE NUTRITIVA AacuteGUA PEPTONADO E CALDO NUTRIENTE AacuteGAR SANGUE E MACCONKEY ndash 28degC PH ndash 74-76 ndash VISIacuteVEIS POacuteS 24-48 HORAS A 25degC CRESCE LENTAMENTE ndash 6 A 7 DIAS
IMOacuteVEL EM QUALQUER TEMPERATURA NAtildeO ESPOROCIDA NAtildeO FERMENTA A LACTOSE E Eacute CITRATOUREASE E INDOL NEGATIVA
IDENTIFICADOS TREcircS VARIEDADES BIOVARES CLAacuteSSICAS ndash LIGADAS AgraveS PANDEMIAS GEOGRAFICAMENTE
ANTIQUA - GLICEROL + E NITRATO +
MEDIEVALLIS ndash GLICEROL + E NITRATO ndash
ORIENTALIS ndash GLICEROL ndash E NITRATO + APENAS UM SOROTIPO E UM FAGOTIPO CONSERVA-SE DURANTE MUITO TEMPO A 4degC VAacuteRIOS ANOS ndash PROTEGIDA
DA LUZ E DESSECACcedilAtildeO LIOFILIZACcedilAtildeO Eacute O MELHOR MAIO DE MANUTENCcedilAtildeO DA YERSINIA PESTIS
YERSINIA PESTIS
NOS TECIDOS DE ROEDORES MORTOS ACREDITA-SE QUE RESISTA NO MAacuteXIMO 10 DIAS DEPENDENDO DA FLORA
DESTRUIDOS PELOS RAIOS SOLARES EM 1 A 5 HORAS AacuteGUA FERVENTE EM CURTO ESPACcedilO DE TEMPO PELO CALOR UacuteMIDO A 60ordmC EM 40 MINUTOS
PODE RESISTIR AO CALOR SECO POR ATEacute 1 HORA DEPENDENDO DAS CONDICcedilOtildeES DE TEMPERATURA E UMIDADE DO AR
TODOS OS ROEDORES SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS SENDO AS AVES TOTALMENTE REFRATAacuteRIAS VAacuteRIOS OUTROS MAMIacuteFEROS SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS
FATORES DE VIRULEcircNCIA CODIFICADOS POR GENS LOCALIZADOS EM PLAMIacuteDEOS E CROMOSSOMAS
POSSUI TREcircS PLAMIacuteDEOS ndash Pyv Ppst e pfRATox NO CROMOSSOMA EXISTE UMA REGIAtildeO - ILHA DE PATOGENICIDADE ndash
VAacuteRIOS GENES DE PATOGENICIDADE
YERSINIA PESTIS PLASMIacuteDEO Ppst ndash ESPECIacuteFICO DA YERSINIA PESTIS ndash EXISTE EM QUASE
TODAS AS CEPAS SELVAGENS EXAMINADAS CODIFICA AS PROPRIEDADES DE IMUNIDADE AgraveS PESTICINAS ATIVIDADES DE COAGULASE E FIBRINOLISINA A COAGULASE Eacute ATIVADA NO ORGANISMO DAS PULGAS E TEM PAPEL NO BLOQUEIO DO PROVENTRIacuteCULO ndash OS BACILOS RETIDOS AI TEM CONDICcedilOtildeES AMBIENTAIS PARA MULTIPLICACcedilAtildeO A FIBRINOLISINA TEM PAPEL NO HOSPEDEIRO IMPEDE A FORMACcedilAtildeO DO COAacuteGULO E FACILITA A DISSEMINACcedilAtildeO
PLAMIacuteDEO Pyv ndash VIRULEcircNCIA NAtildeO Eacute ESPECIacuteFICO PLASMIacuteDEO pFraTox ndash CODIFICA AFRACcedilAtildeO F1 E ATOXINA MURINA F1 ndash
INDUZ RESPOSTA ANTIGEcircNICA ndash IMUNOGEcircNICA ndash CAPSULAR ndash O DIAGNOacuteSTICO ESTAacute BASEADO NELE A TOXINA MURINA TEM PAPEL IMPORTANTE NOS RESERVATOacuteRIOS POUCO CONHECIDA SUA ACcedilAtildeO EM HUMANOS ndash PODE SER RESPONSAacuteVEL PELAS MANIFESTACcedilOtildeES NEUROLOacuteGICAS
YERSINIA PESTIS
A FRACcedilAtildeO F1 FACILITA A MULTIPLICACcedilAtildeO QUANDO OCORRE A INOCULACcedilAtildeO PELA PULGA A YERSINIA Eacute FAGOCITADA POIS TEM POUCO F1 ndash EXPRESSA POUCO Agrave TEMPERATURA DA PULGA Agrave TEMPERATURA DE 37ordmC ELABORA F1 E A LIBERACcedilAtildeO DA BACTEacuteRIA COM F1 ndash RESISTEM Agrave FAGOCITOSE ndash INVADEM A CORRENTE LINFAacuteTICA ndash LINFONODOS ndash INTENSA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA DE PMN NECROSE HEMORRAacuteGICA DESTRUICcedilAtildeO DE ARQUITETURA E DENSA CONCENTRACcedilAtildeO DE BACILOS EXTRACELULARES
YERSIacuteNIA PESTISTRANSMISSAtildeO
PICADA DA PULGA ndash ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO REGURGITA OS BACILOS PODE PENETRAR TAMBEacuteM POR VIA SANGUIacuteNEA PELE ( FORMA
BUBOcircNICA ) CONJUNTIVA OCULAR ( FORMA SEPTICEcircMICA ) MUCOSA RESPIRATOacuteRIA ( FORMA PULMONAR ) OU DIGESTIVA
ACIDENTES COM MATERIAL CONTAMINADO MANIPULACcedilAtildeO DE TECIDOS CONTAMINADOS ndash HAacuteBITO DE CACcedilA CONTATO COM MATERIAL DO BUBAtildeO OU FORMACcedilAtildeO DE AEROSSOL COM O
MATERIAL COLHIDO GOTIacuteCULAS DE PESSOAS INFECTADAS ndash PESSOA-PESSOA OU DE ANIMAIS
CONTAMINADOS ndash GATO Eacute O MAIS COMUM PORTADORES SAtildeOS FARIacuteNGEOS ndash DETECTADO NO VIETNAM
YERSINIA PESTISFORMAS CLIacuteNICAS
BUBOcircNICA ndash MAIS COMUM ndash PI ndash 2-7 DIAS FEBRE CALAFRIOS FRAQUEZA CEFALEacuteIA SIMULTANEAMENTE OU EM HORAS ndash BUBAtildeO ndash INTENSA DOR ndash LEVA A ATITUDES ANTAacuteLGICAS ndash AXILA INGUINAL OU PESCOCcedilO ndash 1-10 CM ndash FIRME E NAtildeO FLUTUANTE COM SINAIS INFLAMATOacuteRIOS IMPORTANTES GERALMENTE NAtildeO DETECTADA LESAtildeO SENTINELA DE PELE OU LINFANGITE EM 25 DOS PACIENTES PODE-SE DETECTARLESAtildeO DE PELE ndash PAacutePULA VESIacuteCULA OU PUacuteSTULA ndash LOCAL DA PICADA ndash RARAMENTE EVOLUI PARA ABSCESSO ndash RICO EM BACILOS
LOCAL DO BUBAtildeO DEPENDE DO LOCAL DA PICADA ndash CRIANCcedilAS ndash PESCOCcedilO AXILA ADULTOS ndash EXTREMIDADES
AO EXAME ndash PROSTRACcedilAtildeO LETARGIA AgraveS VEZES AGITACcedilAtildeO FEBRE ATEacute 40degC DELIacuteRIOS EM CRIANCcedilAS TAQUICARDIA HEPATOESPLENOMEGALIA
SEM TRATAMENTO ndash MORTE EM 2-3 DIAS DO INIacuteCIO
YERSINIA PESTIS
SEPTICEcircMICA ndash RAacutePIDA MULTIPLICACcedilAtildeO NO SANGUE EXAME DE SANGUE PERIFEacuteRICO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS ndash INDICADOR DE GRAVIDADE
OCASIONALMENTE PODE NAtildeO PRODUZIR O BUBAtildeO ndash SEPTICEMIA PRIMAacuteRIA ndash RETARDA TRATAMENTO NOVO MEacuteXICO ndash 25 DOS CASOS ndash 33 OacuteBITOS SIacuteNDROME DE RESPOSTA INFLAMATOacuteRIA ndash CID ndash HEMORRAGIAS ndash FALEcircNCIA DE OacuteRGAtildeOS ndash CHOQUE LESOtildeES PURPUacuteRICAS COM TROMBOSE ndash NECROSE DE EXTREMIDADES ndash GANGRENA DE EXTREMIDADES NARIZ ORELHAS PUacuteRPURAS EM TODO O CORPO ndash ORGEM DO TERMO ldquoMORTE NEGRArdquo
YERSINIA PESTIS
PNEUMOcircNICA ndash COMPLICACcedilAtildeO MAIS TEMIDA ndash ACOMETE O PULMAtildeO POR DISSEMINACcedilAtildeO HEMATOGEcircNICA
RAacutePIDO AVANCcedilO GERALMENTE COM SINAIS DE SEPSE
CONTAacuteGIO POR GOTIacuteCULAS ndash TRANSMISSAtildeO DOMICILIAR ndash FAMILIARES E CUIDADORES
DISPNEacuteIA TOSSE HIPOacuteXIA DOR TORAacuteCICA HEMOPTISE ndash ESCARRO PURULENTO AQUOSO SANGUINOLENTO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS
RX MOSTRA ndash CAVITACcedilOtildeES CONSOLIDACcedilOtildeES CONFLUENTES BRONCOPNEUMONIA
ISOLAMENTO ESTRITO ndash SEM NECESSIDADE DE PRESSAtildeO NEGATIVA OU FILTRO ndash GOTIacuteCULA
NAtildeO TRATADA QUASE SEMPRE FATAL ndash 24 HORAS
MORTALIDADE USA DESDE 1950 ndash 50
YERSINIA PESTIS
MENINGITE ndash RARA ndash DECORRE DE RETARDO NO TRATAMENTO O FASE AGUDA
FARINGOAMIGDALITES ndash LINFONODOS ANTERIORES CERVICAIS AUMENTADOS E CONTEcircM BACILOS
CUIDADOS COM PORTADORES SAtildeO FARIacuteNGEOS PODE OCORRER MANIFESTACcedilOtildeES GASTRINTESTINAIS ndash VOcircMITOS
DIARREacuteIA E DOR ABDOMINAL ndash PRECEDENDO O BUBAtildeO
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
ENTERROS DE NOBRES ndash ANTERIORMENTE ERA UM ACONTECIMENTO ndash TRANSFORMOU-SE EM CERIMOcircNIA GROTESCA ndash ERAM JOGADOS AgraveS PRESSAS EM VALAS
OS MORTOS ERAM EMPILHADOS NAS CAPELAS E IGREJAS CONSTRUIDAS EM CEMITEacuteRIOS
COM A FUGA PARA OS CAMPOS A DOENCcedilA SE INTERIORIZOU PAPA PROIBIU PROCISSOtildeES AJUNTAMENTOS ndash CADA VEZ QUE ACONTECIA
ndash MORRIA MAIS GENTE DE 12 MILHAtildeO DE PESSOAS QUE FORAM A ROMA EM 1350 EM PEREGRINACcedilAtildeO CELEBRAR O ANO SANTO APENAS 100000 RESTARAM
TAMBEacuteM LIBEROU OS MORIBUNDOS DA ldquoEXTREMA UNCcedilAtildeOrdquo ATOS RADICAIS ndash PERSEGUICcedilAtildeO DE TODOS OS ESTRANGEIROS ALEacuteM DE
LEPROSOS VAGABUNDOS E BRUXAS ndash AacuteRABES NA ESPANHA PEREGRINOS RELIGIOSOS EM PORTUGAL JUDEUS NO NORTE DA EUROPA
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
MAIS VIOLENTA ONDA DE ANTISEMITISMO ndash MAIS INTENSA QUE NA PRIMEIRA CRUZADA ndash SEacuteCULO II ndash SOacute SUPERADA PELOS NAZISTAS
HOUVE MASSACRE DE JUDEUS EM VAacuteRIOS LUGARES ndash PRIMAVERA DE 1348 EM MARBONNE E CARCASSOME ndash TODOS QUEIMADOS EM WORMS ndash 400 JUDEUS SE QUEIMARAM PARA NAtildeO SOFRER EM MAYENNE AO DEFENDEREM-SE DE ATAQUES MATARA 200 PESSOAS ndash A REACcedilAtildeO LEVOU-OS A TRANCAREM-SE EM CASA E ATEAREM FOGO ndash 6000 MORRERAM EM 1349 PENIacuteNSULA IBEacuteRICA ndash VAacuteRIAS COMUNIDADES DE JUDEUS INVADIDAS E DESTRUIacuteDAS SEUS BENS ERAM PILHADOS E REPARTIDOSEM BASEL ndash SUICcedilA ndash TODOS OS JUDEUSFORAM REUNIDOS ndash AMARRADOS EM ESTACAS E QUEIMADOS EM ESTRASBURGO ndash 2000 FORAM QUEIMADOS
OS JUDEUS ERAM ALVOS MAIS FAacuteCEIS ndash ALEacuteM DE ESTRANGEIROS VIVIAM EM COMUNIDADES DELIMITADAS NAtildeO SE MISTURAVAM ERAM EM GERAL DETENTORES DE POSSES COMERCIANTES TINHAM DINHEIRO ndash FAacuteCEIS DE IDENTIFICAR E PILHAR ndash RENDIAM
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
A CASA ONDE ALGUEacuteM ADOECIA ERA EMBARRICADA A PORTA CONDENADA COM UMA GRANDE CRUZ NEGRA PARA MARCAR
DESPOVOAMENTO DE ALGUMAS ALDEIAS ALGUMAS CIDADES ndash ROUEN - DECRETARAM O FIM DO JOGO DA BEBIDA E
DA BLASFEcircMIA ndash A DOENCcedilA ERA CASTIGO DE DEUS VENEZA ndash DECRETOU O ENTERRO DOS CORPOS NAS ILHAS E ORGANIZOU
SERVICcedilO PARA TAL FIM POLOcircNIA ndash ESTABELECEU UM CORDAtildeO SANITAacuteRIO ndash FOI POUPADA MILAtildeO ndash ARCEBISPO VISCONTI ORDENOU O SACRIFIacuteCIO DE TODOS OS
MORADORES DOENTES OU NAtildeO DAS 3 PRIMEIRAS CASA EM QUE A PESTE FOI DESCOBERTA ndash TEVE MENOS VIacuteTIMAS
EM RAGUSA ( DUBROVNIK ) SITUADA DE FRENTE PARA VENEZA ndash TODOS OS IMIGRANTES TINHAM QUE FICAR ISOLADOS POR TRINTA DIAS ( TRENTINA ) MAIS TARDE ESTENDIDO PARA 40 DIAS ndash ORIGEM DA ATUAL QUARENTENA
PESTE NEGRACAUSAS DA DOENCcedilA Agrave EacutePOCA CONTAacuteGIO PELO OLHAR DO PACIENTE CASTIGO DE DEUS AQUELE QUE ERA ACOMETIDO PELA DOENCcedilA DEVIA TER PECADOS MUITO
GRAVES DOENCcedilA DISSEMINADA PELA CONTAMINACcedilAtildeO DA AacuteGUA ndash ESTRANGEIROS E
PECADORES DOUTORES DA SORBONNE ndash DIAGNOSTICARAM A MAacute INFLUEcircNCIA DOS
ASTROS COM A CONJURACcedilAtildeO DE SATURNO JUacutePITER E MARTE CAUSANDO A PRAGA
GENTILE DE FOLIGNO ndash MEacuteDICO ndash CHEGOU A AVENTAR A POSSIBILIDADE DE TRANSMISSAtildeO PELO AR ndash SEM O CONHECIMENTO DOS MICROORGANISMOS ACHAVA QUE OCORRIA A CONTAMINACcedilAtildeO DO AR PELAS INFLUEcircNCIA ASTRAIS
EM NENHUM MOMENTO HAacute DESCRICcedilAtildeO DE RELACcedilAtildeO COM OS RATOS OU OUTROS ANIMAIS ndash PROVAVELMENTE PORQUE ERAM MUITO COMUNS NA EacutePOCA E VIVIAM JUNTO NAS CASAS ALEacuteM DE TODOS TAMBEacuteM MORREREM
PESTE NEGRATRATAMENTOS
A MAIOR PARTE DAS VEZES ERAM TENTATIVAS DE APLACAR A IRA DE DEUS ndash MAGIA NEGRA PEREGRINACcedilOtildeES VENERACcedilAtildeO AacuteGUA BENTA
RECEITAS MEacuteDICAS CONSISTIAM DE ndash COMER LEGUMES E EVITAR FRUTOS DUVIDOSOS E CARNE
ABSTER-SE DOS DEVERES CONJUGAIS
SANGRIAS PURGANTES ENEMAS CATAPLASMAS QUENTES
CORTANDO OU CAUTERIZANDO OS BUBOtildeES
PIacuteLULAS DE CHIFRE DE CERVO PULVERIZADO
MIRRA ACcedilAFRAtildeO
OURO EM POacute COMPOSTOS DE ESMERALDAS E PEacuteROLAS MOIacuteDAS
GENTILE DE FOLIGNO ndash RECOMENDAVA UM EMPLASTRO FEITO DE GOMA RESINOSARAIZ DO LIacuteRIO BRANCO E POacute DE FEZES HUMANAS TAMBEacuteM ndash 1 ONCcedilA DE OURO 11 ONCcedilAS DEMERCUacuteRIO ndash DISSOLVER DEIXANDO O HG ESCAPAR ADICIONE 47 ONCcedilAS DE AacuteGUA DE ERVAS ndash MANTER FECHADO SOBRE O FOGO POR 3 DIAS E BEBER ATEacute QUE VENHA A CURA OU
MESTRE ALBERTO ndash GALO VELHO TRINCHADO PELAS COSTAS ndash SEM CONHECIMENTO DE COMO USAacute-LO
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CRESCIMENTO ACENTUADO DA POPULACcedilAtildeO INVERNOS RIGOROSOS VINHAM DIZIMANDO AS COLHEITAS ndash POUCA
COMIDA CAMPONESES VINHAM PARA AS MAIORES CIDADES DEVIDO AgraveS COLHEITAS
RUINS - SUPERLOTADAS GRANDE CONTINGENTE DE FAMINTOS FALTA DE HIGIENE E ASSEIO ndash DESCENDENTES DE POVOS BAacuteRBAROS ndash
GODOS ndash BORGINHOtildeES FRANCOS E SAXOtildeES ndash INVADIRAM AS PROVIacuteNCIAS ROMANAS ndash VIDA POUCO SAUDAacuteVEL
DESTRUICcedilAtildeO DE TODO O SISTEMA SANITAacuteRIO ROMANO DAS PORTAS SACADAS E JANELAS JOGAVA-SE TODO TIPO DE
EXCREMENTO PARA A RUA AQUEDUTOS CANAIS DE ESGOTOS E TERMAS ndash DILAPIDADOS ndash USO DAS
PEDRAS PARA CONSTRUCcedilAtildeO DE FORTES E CASTELOS NENHUMA LIMPEZA PUacuteBLICA ndash FAXINA FEITA PELOS PORCOS
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CASAS ndash UacuteNICO RECINTO SEM DIVISOtildeES MADEIRA OU ADOBE GERALMENTE SEM VENTILACcedilAtildeO APENAS UMA JANELA PISO DE TERRA BATIDA FORRADO COM PALHA OU JUNCO
CAMAS ndash DORMIAM DE 2 A 8 PESSOAS COABITAVAM COM ANIMAIS ndash NINHOS DE RATOS CATAR PIOLHOS ERA ATIVIDADE DE ROTINA ENTRE OS FAMILIARES SOME-SE A ISTO NA IDADE MEacuteDIA ndash BANHO ERA CONSIDERADO
PREJUDICIAL QUANDO TOMADO EM EXCESSO ndash 2-3 VEZES POR ANO
LAVAR ROUPA TAMBEacuteM 2-3 VEZES POR ANO
PESTE NEGRAPOacuteS PANDEMIA
ELITES ABALADAS PELA DEVASTACcedilAtildeO SOMBRIOS ndash PREVALECIAM OS TEMAS MOacuteRBIDOS E MIacuteSTICOS ROTAS MERCANTES RELACcedilOtildeES COMERCIAIS TOTALMENTE ARRUINADAS ndash
DEMORARIAM DEZENAS DE ANOS PARA RECOMPOR-SE RUAS CIDADES CAMPOS ndash VAZIOS AUTORIDADES ndash HAVIAM SUMIDO PORTOtildeES DOS FEUDOS ndash FECHADOS AOS VISITANTES ISOLAMENTO ENTRE OS REINOS MUITO GRANDE CRESCENTE SENTIMENTO DE XENOFOBIA ndash MEDO DE TUDO E DETODOS PARTE DOS QUE MELHORARAM APOacuteS A DOENCcedilA IAM PARA A IGREJA OUTROS ENTREGAVAM-SE AOS PRAZERES DEBOCHE E EMBRIAGUEZ ndash
QUANDO VOLTARIA FRENESI DE CASAMENTOS ndash REPOVOAR
PESTE NEGRA
CONSIDERADA A MAIS ESPANTOSA EPIDEMIA DE DOENCcedilA INFECCIOSA OCORRIDA
REAL OU SIMBOLICAMENTE A PESTE TOCA A HUMANIDADE INTEIRA COMO UM DOS TEMAS MAIS DRAMAacuteTICOS DE TODOS OS TEMPOS
PESTE PESTE DE MILAtildeO ndash SEacuteCULO XVI ndash 190000 PESSOAS PESTE DE NAacutePOLES ndash 1656 PESTE DE LONDRES ndash 1655 ndash 70000 MORTOS PESTE DE VIENA ndash 1713 ndash MARSELHA 1720 PESTE DE 1894 ndash IacuteNDIA ndash CHINA ndash 11 MILHOtildeES DE
MORTOS ndash CHEGOU AOS ESTADOS UNIDOS ndash UacuteLTIMA GRANDE PANDEMIA
BRASIL ndash 1899 ndash SANTOS ARGEacuteLIA ndash 1944 ndash ALBERT CAMUS ndash LIVRO ndash ldquoA PESTErdquo
VEIacuteCULO VETOR VILAtildeO
YERSINIA PESTIS
AGENTE CAUSADOR DA PESTE ISOLADA EM 1894 POR ALEXANDER YERSIN SHIBASABURO KITASATO ndash
DISCIacutePULO DE KOCH BACILO GRAM NEGATIVO BIPOLAR ndash CLARO NO CENTRO E DESCORADO
NAS EXTREMIDADES ndash GIEMSA E AZUL DE METILENO FAMILIA DAS ENTEROBACTERIACEAE INICIALMENTE DENOMINADA PASTEURELLA PESTIS ndash QUE FOI
DESMEMBRADAEM OUTROS GEcircNEROS QUE RECEBERAM A DENOMINACcedilAtildeO DE YERSIacuteNIA E FRANCISELLA DENTRE ELES A YERSIacuteNIA PESTIS
GEcircNERO YERSIacuteNIA INCLUI 11 ESPEacuteCIES ndash A YERSINIA PESTIS Eacute MUITO SEMELHANTE Agrave YERSIacuteNIA PSEUDOTUBERCULOSIS GENETICAMENTE ndash DEVIDO Agrave CARACTERIacuteSTICA MUITO PATOGEcircNICA DA ESPEacuteCIE PESTIS ACREDITacute-SE QUE SEJA UMA EVOLUCcedilAtildeO RECENTE DA ESPEacuteCIE PSEUDOTUBERCULOSIS ndash ENTRE 1500 A 20000 ANOS
YERSINIA PESTIS AEROacuteBIO E ANAEROacuteBIO FACULTATIVO CULTIVAacuteVEL EM MEIOS COMUNS ndash
GELOSE NUTRITIVA AacuteGUA PEPTONADO E CALDO NUTRIENTE AacuteGAR SANGUE E MACCONKEY ndash 28degC PH ndash 74-76 ndash VISIacuteVEIS POacuteS 24-48 HORAS A 25degC CRESCE LENTAMENTE ndash 6 A 7 DIAS
IMOacuteVEL EM QUALQUER TEMPERATURA NAtildeO ESPOROCIDA NAtildeO FERMENTA A LACTOSE E Eacute CITRATOUREASE E INDOL NEGATIVA
IDENTIFICADOS TREcircS VARIEDADES BIOVARES CLAacuteSSICAS ndash LIGADAS AgraveS PANDEMIAS GEOGRAFICAMENTE
ANTIQUA - GLICEROL + E NITRATO +
MEDIEVALLIS ndash GLICEROL + E NITRATO ndash
ORIENTALIS ndash GLICEROL ndash E NITRATO + APENAS UM SOROTIPO E UM FAGOTIPO CONSERVA-SE DURANTE MUITO TEMPO A 4degC VAacuteRIOS ANOS ndash PROTEGIDA
DA LUZ E DESSECACcedilAtildeO LIOFILIZACcedilAtildeO Eacute O MELHOR MAIO DE MANUTENCcedilAtildeO DA YERSINIA PESTIS
YERSINIA PESTIS
NOS TECIDOS DE ROEDORES MORTOS ACREDITA-SE QUE RESISTA NO MAacuteXIMO 10 DIAS DEPENDENDO DA FLORA
DESTRUIDOS PELOS RAIOS SOLARES EM 1 A 5 HORAS AacuteGUA FERVENTE EM CURTO ESPACcedilO DE TEMPO PELO CALOR UacuteMIDO A 60ordmC EM 40 MINUTOS
PODE RESISTIR AO CALOR SECO POR ATEacute 1 HORA DEPENDENDO DAS CONDICcedilOtildeES DE TEMPERATURA E UMIDADE DO AR
TODOS OS ROEDORES SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS SENDO AS AVES TOTALMENTE REFRATAacuteRIAS VAacuteRIOS OUTROS MAMIacuteFEROS SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS
FATORES DE VIRULEcircNCIA CODIFICADOS POR GENS LOCALIZADOS EM PLAMIacuteDEOS E CROMOSSOMAS
POSSUI TREcircS PLAMIacuteDEOS ndash Pyv Ppst e pfRATox NO CROMOSSOMA EXISTE UMA REGIAtildeO - ILHA DE PATOGENICIDADE ndash
VAacuteRIOS GENES DE PATOGENICIDADE
YERSINIA PESTIS PLASMIacuteDEO Ppst ndash ESPECIacuteFICO DA YERSINIA PESTIS ndash EXISTE EM QUASE
TODAS AS CEPAS SELVAGENS EXAMINADAS CODIFICA AS PROPRIEDADES DE IMUNIDADE AgraveS PESTICINAS ATIVIDADES DE COAGULASE E FIBRINOLISINA A COAGULASE Eacute ATIVADA NO ORGANISMO DAS PULGAS E TEM PAPEL NO BLOQUEIO DO PROVENTRIacuteCULO ndash OS BACILOS RETIDOS AI TEM CONDICcedilOtildeES AMBIENTAIS PARA MULTIPLICACcedilAtildeO A FIBRINOLISINA TEM PAPEL NO HOSPEDEIRO IMPEDE A FORMACcedilAtildeO DO COAacuteGULO E FACILITA A DISSEMINACcedilAtildeO
PLAMIacuteDEO Pyv ndash VIRULEcircNCIA NAtildeO Eacute ESPECIacuteFICO PLASMIacuteDEO pFraTox ndash CODIFICA AFRACcedilAtildeO F1 E ATOXINA MURINA F1 ndash
INDUZ RESPOSTA ANTIGEcircNICA ndash IMUNOGEcircNICA ndash CAPSULAR ndash O DIAGNOacuteSTICO ESTAacute BASEADO NELE A TOXINA MURINA TEM PAPEL IMPORTANTE NOS RESERVATOacuteRIOS POUCO CONHECIDA SUA ACcedilAtildeO EM HUMANOS ndash PODE SER RESPONSAacuteVEL PELAS MANIFESTACcedilOtildeES NEUROLOacuteGICAS
YERSINIA PESTIS
A FRACcedilAtildeO F1 FACILITA A MULTIPLICACcedilAtildeO QUANDO OCORRE A INOCULACcedilAtildeO PELA PULGA A YERSINIA Eacute FAGOCITADA POIS TEM POUCO F1 ndash EXPRESSA POUCO Agrave TEMPERATURA DA PULGA Agrave TEMPERATURA DE 37ordmC ELABORA F1 E A LIBERACcedilAtildeO DA BACTEacuteRIA COM F1 ndash RESISTEM Agrave FAGOCITOSE ndash INVADEM A CORRENTE LINFAacuteTICA ndash LINFONODOS ndash INTENSA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA DE PMN NECROSE HEMORRAacuteGICA DESTRUICcedilAtildeO DE ARQUITETURA E DENSA CONCENTRACcedilAtildeO DE BACILOS EXTRACELULARES
YERSIacuteNIA PESTISTRANSMISSAtildeO
PICADA DA PULGA ndash ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO REGURGITA OS BACILOS PODE PENETRAR TAMBEacuteM POR VIA SANGUIacuteNEA PELE ( FORMA
BUBOcircNICA ) CONJUNTIVA OCULAR ( FORMA SEPTICEcircMICA ) MUCOSA RESPIRATOacuteRIA ( FORMA PULMONAR ) OU DIGESTIVA
ACIDENTES COM MATERIAL CONTAMINADO MANIPULACcedilAtildeO DE TECIDOS CONTAMINADOS ndash HAacuteBITO DE CACcedilA CONTATO COM MATERIAL DO BUBAtildeO OU FORMACcedilAtildeO DE AEROSSOL COM O
MATERIAL COLHIDO GOTIacuteCULAS DE PESSOAS INFECTADAS ndash PESSOA-PESSOA OU DE ANIMAIS
CONTAMINADOS ndash GATO Eacute O MAIS COMUM PORTADORES SAtildeOS FARIacuteNGEOS ndash DETECTADO NO VIETNAM
YERSINIA PESTISFORMAS CLIacuteNICAS
BUBOcircNICA ndash MAIS COMUM ndash PI ndash 2-7 DIAS FEBRE CALAFRIOS FRAQUEZA CEFALEacuteIA SIMULTANEAMENTE OU EM HORAS ndash BUBAtildeO ndash INTENSA DOR ndash LEVA A ATITUDES ANTAacuteLGICAS ndash AXILA INGUINAL OU PESCOCcedilO ndash 1-10 CM ndash FIRME E NAtildeO FLUTUANTE COM SINAIS INFLAMATOacuteRIOS IMPORTANTES GERALMENTE NAtildeO DETECTADA LESAtildeO SENTINELA DE PELE OU LINFANGITE EM 25 DOS PACIENTES PODE-SE DETECTARLESAtildeO DE PELE ndash PAacutePULA VESIacuteCULA OU PUacuteSTULA ndash LOCAL DA PICADA ndash RARAMENTE EVOLUI PARA ABSCESSO ndash RICO EM BACILOS
LOCAL DO BUBAtildeO DEPENDE DO LOCAL DA PICADA ndash CRIANCcedilAS ndash PESCOCcedilO AXILA ADULTOS ndash EXTREMIDADES
AO EXAME ndash PROSTRACcedilAtildeO LETARGIA AgraveS VEZES AGITACcedilAtildeO FEBRE ATEacute 40degC DELIacuteRIOS EM CRIANCcedilAS TAQUICARDIA HEPATOESPLENOMEGALIA
SEM TRATAMENTO ndash MORTE EM 2-3 DIAS DO INIacuteCIO
YERSINIA PESTIS
SEPTICEcircMICA ndash RAacutePIDA MULTIPLICACcedilAtildeO NO SANGUE EXAME DE SANGUE PERIFEacuteRICO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS ndash INDICADOR DE GRAVIDADE
OCASIONALMENTE PODE NAtildeO PRODUZIR O BUBAtildeO ndash SEPTICEMIA PRIMAacuteRIA ndash RETARDA TRATAMENTO NOVO MEacuteXICO ndash 25 DOS CASOS ndash 33 OacuteBITOS SIacuteNDROME DE RESPOSTA INFLAMATOacuteRIA ndash CID ndash HEMORRAGIAS ndash FALEcircNCIA DE OacuteRGAtildeOS ndash CHOQUE LESOtildeES PURPUacuteRICAS COM TROMBOSE ndash NECROSE DE EXTREMIDADES ndash GANGRENA DE EXTREMIDADES NARIZ ORELHAS PUacuteRPURAS EM TODO O CORPO ndash ORGEM DO TERMO ldquoMORTE NEGRArdquo
YERSINIA PESTIS
PNEUMOcircNICA ndash COMPLICACcedilAtildeO MAIS TEMIDA ndash ACOMETE O PULMAtildeO POR DISSEMINACcedilAtildeO HEMATOGEcircNICA
RAacutePIDO AVANCcedilO GERALMENTE COM SINAIS DE SEPSE
CONTAacuteGIO POR GOTIacuteCULAS ndash TRANSMISSAtildeO DOMICILIAR ndash FAMILIARES E CUIDADORES
DISPNEacuteIA TOSSE HIPOacuteXIA DOR TORAacuteCICA HEMOPTISE ndash ESCARRO PURULENTO AQUOSO SANGUINOLENTO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS
RX MOSTRA ndash CAVITACcedilOtildeES CONSOLIDACcedilOtildeES CONFLUENTES BRONCOPNEUMONIA
ISOLAMENTO ESTRITO ndash SEM NECESSIDADE DE PRESSAtildeO NEGATIVA OU FILTRO ndash GOTIacuteCULA
NAtildeO TRATADA QUASE SEMPRE FATAL ndash 24 HORAS
MORTALIDADE USA DESDE 1950 ndash 50
YERSINIA PESTIS
MENINGITE ndash RARA ndash DECORRE DE RETARDO NO TRATAMENTO O FASE AGUDA
FARINGOAMIGDALITES ndash LINFONODOS ANTERIORES CERVICAIS AUMENTADOS E CONTEcircM BACILOS
CUIDADOS COM PORTADORES SAtildeO FARIacuteNGEOS PODE OCORRER MANIFESTACcedilOtildeES GASTRINTESTINAIS ndash VOcircMITOS
DIARREacuteIA E DOR ABDOMINAL ndash PRECEDENDO O BUBAtildeO
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
MAIS VIOLENTA ONDA DE ANTISEMITISMO ndash MAIS INTENSA QUE NA PRIMEIRA CRUZADA ndash SEacuteCULO II ndash SOacute SUPERADA PELOS NAZISTAS
HOUVE MASSACRE DE JUDEUS EM VAacuteRIOS LUGARES ndash PRIMAVERA DE 1348 EM MARBONNE E CARCASSOME ndash TODOS QUEIMADOS EM WORMS ndash 400 JUDEUS SE QUEIMARAM PARA NAtildeO SOFRER EM MAYENNE AO DEFENDEREM-SE DE ATAQUES MATARA 200 PESSOAS ndash A REACcedilAtildeO LEVOU-OS A TRANCAREM-SE EM CASA E ATEAREM FOGO ndash 6000 MORRERAM EM 1349 PENIacuteNSULA IBEacuteRICA ndash VAacuteRIAS COMUNIDADES DE JUDEUS INVADIDAS E DESTRUIacuteDAS SEUS BENS ERAM PILHADOS E REPARTIDOSEM BASEL ndash SUICcedilA ndash TODOS OS JUDEUSFORAM REUNIDOS ndash AMARRADOS EM ESTACAS E QUEIMADOS EM ESTRASBURGO ndash 2000 FORAM QUEIMADOS
OS JUDEUS ERAM ALVOS MAIS FAacuteCEIS ndash ALEacuteM DE ESTRANGEIROS VIVIAM EM COMUNIDADES DELIMITADAS NAtildeO SE MISTURAVAM ERAM EM GERAL DETENTORES DE POSSES COMERCIANTES TINHAM DINHEIRO ndash FAacuteCEIS DE IDENTIFICAR E PILHAR ndash RENDIAM
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
A CASA ONDE ALGUEacuteM ADOECIA ERA EMBARRICADA A PORTA CONDENADA COM UMA GRANDE CRUZ NEGRA PARA MARCAR
DESPOVOAMENTO DE ALGUMAS ALDEIAS ALGUMAS CIDADES ndash ROUEN - DECRETARAM O FIM DO JOGO DA BEBIDA E
DA BLASFEcircMIA ndash A DOENCcedilA ERA CASTIGO DE DEUS VENEZA ndash DECRETOU O ENTERRO DOS CORPOS NAS ILHAS E ORGANIZOU
SERVICcedilO PARA TAL FIM POLOcircNIA ndash ESTABELECEU UM CORDAtildeO SANITAacuteRIO ndash FOI POUPADA MILAtildeO ndash ARCEBISPO VISCONTI ORDENOU O SACRIFIacuteCIO DE TODOS OS
MORADORES DOENTES OU NAtildeO DAS 3 PRIMEIRAS CASA EM QUE A PESTE FOI DESCOBERTA ndash TEVE MENOS VIacuteTIMAS
EM RAGUSA ( DUBROVNIK ) SITUADA DE FRENTE PARA VENEZA ndash TODOS OS IMIGRANTES TINHAM QUE FICAR ISOLADOS POR TRINTA DIAS ( TRENTINA ) MAIS TARDE ESTENDIDO PARA 40 DIAS ndash ORIGEM DA ATUAL QUARENTENA
PESTE NEGRACAUSAS DA DOENCcedilA Agrave EacutePOCA CONTAacuteGIO PELO OLHAR DO PACIENTE CASTIGO DE DEUS AQUELE QUE ERA ACOMETIDO PELA DOENCcedilA DEVIA TER PECADOS MUITO
GRAVES DOENCcedilA DISSEMINADA PELA CONTAMINACcedilAtildeO DA AacuteGUA ndash ESTRANGEIROS E
PECADORES DOUTORES DA SORBONNE ndash DIAGNOSTICARAM A MAacute INFLUEcircNCIA DOS
ASTROS COM A CONJURACcedilAtildeO DE SATURNO JUacutePITER E MARTE CAUSANDO A PRAGA
GENTILE DE FOLIGNO ndash MEacuteDICO ndash CHEGOU A AVENTAR A POSSIBILIDADE DE TRANSMISSAtildeO PELO AR ndash SEM O CONHECIMENTO DOS MICROORGANISMOS ACHAVA QUE OCORRIA A CONTAMINACcedilAtildeO DO AR PELAS INFLUEcircNCIA ASTRAIS
EM NENHUM MOMENTO HAacute DESCRICcedilAtildeO DE RELACcedilAtildeO COM OS RATOS OU OUTROS ANIMAIS ndash PROVAVELMENTE PORQUE ERAM MUITO COMUNS NA EacutePOCA E VIVIAM JUNTO NAS CASAS ALEacuteM DE TODOS TAMBEacuteM MORREREM
PESTE NEGRATRATAMENTOS
A MAIOR PARTE DAS VEZES ERAM TENTATIVAS DE APLACAR A IRA DE DEUS ndash MAGIA NEGRA PEREGRINACcedilOtildeES VENERACcedilAtildeO AacuteGUA BENTA
RECEITAS MEacuteDICAS CONSISTIAM DE ndash COMER LEGUMES E EVITAR FRUTOS DUVIDOSOS E CARNE
ABSTER-SE DOS DEVERES CONJUGAIS
SANGRIAS PURGANTES ENEMAS CATAPLASMAS QUENTES
CORTANDO OU CAUTERIZANDO OS BUBOtildeES
PIacuteLULAS DE CHIFRE DE CERVO PULVERIZADO
MIRRA ACcedilAFRAtildeO
OURO EM POacute COMPOSTOS DE ESMERALDAS E PEacuteROLAS MOIacuteDAS
GENTILE DE FOLIGNO ndash RECOMENDAVA UM EMPLASTRO FEITO DE GOMA RESINOSARAIZ DO LIacuteRIO BRANCO E POacute DE FEZES HUMANAS TAMBEacuteM ndash 1 ONCcedilA DE OURO 11 ONCcedilAS DEMERCUacuteRIO ndash DISSOLVER DEIXANDO O HG ESCAPAR ADICIONE 47 ONCcedilAS DE AacuteGUA DE ERVAS ndash MANTER FECHADO SOBRE O FOGO POR 3 DIAS E BEBER ATEacute QUE VENHA A CURA OU
MESTRE ALBERTO ndash GALO VELHO TRINCHADO PELAS COSTAS ndash SEM CONHECIMENTO DE COMO USAacute-LO
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CRESCIMENTO ACENTUADO DA POPULACcedilAtildeO INVERNOS RIGOROSOS VINHAM DIZIMANDO AS COLHEITAS ndash POUCA
COMIDA CAMPONESES VINHAM PARA AS MAIORES CIDADES DEVIDO AgraveS COLHEITAS
RUINS - SUPERLOTADAS GRANDE CONTINGENTE DE FAMINTOS FALTA DE HIGIENE E ASSEIO ndash DESCENDENTES DE POVOS BAacuteRBAROS ndash
GODOS ndash BORGINHOtildeES FRANCOS E SAXOtildeES ndash INVADIRAM AS PROVIacuteNCIAS ROMANAS ndash VIDA POUCO SAUDAacuteVEL
DESTRUICcedilAtildeO DE TODO O SISTEMA SANITAacuteRIO ROMANO DAS PORTAS SACADAS E JANELAS JOGAVA-SE TODO TIPO DE
EXCREMENTO PARA A RUA AQUEDUTOS CANAIS DE ESGOTOS E TERMAS ndash DILAPIDADOS ndash USO DAS
PEDRAS PARA CONSTRUCcedilAtildeO DE FORTES E CASTELOS NENHUMA LIMPEZA PUacuteBLICA ndash FAXINA FEITA PELOS PORCOS
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CASAS ndash UacuteNICO RECINTO SEM DIVISOtildeES MADEIRA OU ADOBE GERALMENTE SEM VENTILACcedilAtildeO APENAS UMA JANELA PISO DE TERRA BATIDA FORRADO COM PALHA OU JUNCO
CAMAS ndash DORMIAM DE 2 A 8 PESSOAS COABITAVAM COM ANIMAIS ndash NINHOS DE RATOS CATAR PIOLHOS ERA ATIVIDADE DE ROTINA ENTRE OS FAMILIARES SOME-SE A ISTO NA IDADE MEacuteDIA ndash BANHO ERA CONSIDERADO
PREJUDICIAL QUANDO TOMADO EM EXCESSO ndash 2-3 VEZES POR ANO
LAVAR ROUPA TAMBEacuteM 2-3 VEZES POR ANO
PESTE NEGRAPOacuteS PANDEMIA
ELITES ABALADAS PELA DEVASTACcedilAtildeO SOMBRIOS ndash PREVALECIAM OS TEMAS MOacuteRBIDOS E MIacuteSTICOS ROTAS MERCANTES RELACcedilOtildeES COMERCIAIS TOTALMENTE ARRUINADAS ndash
DEMORARIAM DEZENAS DE ANOS PARA RECOMPOR-SE RUAS CIDADES CAMPOS ndash VAZIOS AUTORIDADES ndash HAVIAM SUMIDO PORTOtildeES DOS FEUDOS ndash FECHADOS AOS VISITANTES ISOLAMENTO ENTRE OS REINOS MUITO GRANDE CRESCENTE SENTIMENTO DE XENOFOBIA ndash MEDO DE TUDO E DETODOS PARTE DOS QUE MELHORARAM APOacuteS A DOENCcedilA IAM PARA A IGREJA OUTROS ENTREGAVAM-SE AOS PRAZERES DEBOCHE E EMBRIAGUEZ ndash
QUANDO VOLTARIA FRENESI DE CASAMENTOS ndash REPOVOAR
PESTE NEGRA
CONSIDERADA A MAIS ESPANTOSA EPIDEMIA DE DOENCcedilA INFECCIOSA OCORRIDA
REAL OU SIMBOLICAMENTE A PESTE TOCA A HUMANIDADE INTEIRA COMO UM DOS TEMAS MAIS DRAMAacuteTICOS DE TODOS OS TEMPOS
PESTE PESTE DE MILAtildeO ndash SEacuteCULO XVI ndash 190000 PESSOAS PESTE DE NAacutePOLES ndash 1656 PESTE DE LONDRES ndash 1655 ndash 70000 MORTOS PESTE DE VIENA ndash 1713 ndash MARSELHA 1720 PESTE DE 1894 ndash IacuteNDIA ndash CHINA ndash 11 MILHOtildeES DE
MORTOS ndash CHEGOU AOS ESTADOS UNIDOS ndash UacuteLTIMA GRANDE PANDEMIA
BRASIL ndash 1899 ndash SANTOS ARGEacuteLIA ndash 1944 ndash ALBERT CAMUS ndash LIVRO ndash ldquoA PESTErdquo
VEIacuteCULO VETOR VILAtildeO
YERSINIA PESTIS
AGENTE CAUSADOR DA PESTE ISOLADA EM 1894 POR ALEXANDER YERSIN SHIBASABURO KITASATO ndash
DISCIacutePULO DE KOCH BACILO GRAM NEGATIVO BIPOLAR ndash CLARO NO CENTRO E DESCORADO
NAS EXTREMIDADES ndash GIEMSA E AZUL DE METILENO FAMILIA DAS ENTEROBACTERIACEAE INICIALMENTE DENOMINADA PASTEURELLA PESTIS ndash QUE FOI
DESMEMBRADAEM OUTROS GEcircNEROS QUE RECEBERAM A DENOMINACcedilAtildeO DE YERSIacuteNIA E FRANCISELLA DENTRE ELES A YERSIacuteNIA PESTIS
GEcircNERO YERSIacuteNIA INCLUI 11 ESPEacuteCIES ndash A YERSINIA PESTIS Eacute MUITO SEMELHANTE Agrave YERSIacuteNIA PSEUDOTUBERCULOSIS GENETICAMENTE ndash DEVIDO Agrave CARACTERIacuteSTICA MUITO PATOGEcircNICA DA ESPEacuteCIE PESTIS ACREDITacute-SE QUE SEJA UMA EVOLUCcedilAtildeO RECENTE DA ESPEacuteCIE PSEUDOTUBERCULOSIS ndash ENTRE 1500 A 20000 ANOS
YERSINIA PESTIS AEROacuteBIO E ANAEROacuteBIO FACULTATIVO CULTIVAacuteVEL EM MEIOS COMUNS ndash
GELOSE NUTRITIVA AacuteGUA PEPTONADO E CALDO NUTRIENTE AacuteGAR SANGUE E MACCONKEY ndash 28degC PH ndash 74-76 ndash VISIacuteVEIS POacuteS 24-48 HORAS A 25degC CRESCE LENTAMENTE ndash 6 A 7 DIAS
IMOacuteVEL EM QUALQUER TEMPERATURA NAtildeO ESPOROCIDA NAtildeO FERMENTA A LACTOSE E Eacute CITRATOUREASE E INDOL NEGATIVA
IDENTIFICADOS TREcircS VARIEDADES BIOVARES CLAacuteSSICAS ndash LIGADAS AgraveS PANDEMIAS GEOGRAFICAMENTE
ANTIQUA - GLICEROL + E NITRATO +
MEDIEVALLIS ndash GLICEROL + E NITRATO ndash
ORIENTALIS ndash GLICEROL ndash E NITRATO + APENAS UM SOROTIPO E UM FAGOTIPO CONSERVA-SE DURANTE MUITO TEMPO A 4degC VAacuteRIOS ANOS ndash PROTEGIDA
DA LUZ E DESSECACcedilAtildeO LIOFILIZACcedilAtildeO Eacute O MELHOR MAIO DE MANUTENCcedilAtildeO DA YERSINIA PESTIS
YERSINIA PESTIS
NOS TECIDOS DE ROEDORES MORTOS ACREDITA-SE QUE RESISTA NO MAacuteXIMO 10 DIAS DEPENDENDO DA FLORA
DESTRUIDOS PELOS RAIOS SOLARES EM 1 A 5 HORAS AacuteGUA FERVENTE EM CURTO ESPACcedilO DE TEMPO PELO CALOR UacuteMIDO A 60ordmC EM 40 MINUTOS
PODE RESISTIR AO CALOR SECO POR ATEacute 1 HORA DEPENDENDO DAS CONDICcedilOtildeES DE TEMPERATURA E UMIDADE DO AR
TODOS OS ROEDORES SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS SENDO AS AVES TOTALMENTE REFRATAacuteRIAS VAacuteRIOS OUTROS MAMIacuteFEROS SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS
FATORES DE VIRULEcircNCIA CODIFICADOS POR GENS LOCALIZADOS EM PLAMIacuteDEOS E CROMOSSOMAS
POSSUI TREcircS PLAMIacuteDEOS ndash Pyv Ppst e pfRATox NO CROMOSSOMA EXISTE UMA REGIAtildeO - ILHA DE PATOGENICIDADE ndash
VAacuteRIOS GENES DE PATOGENICIDADE
YERSINIA PESTIS PLASMIacuteDEO Ppst ndash ESPECIacuteFICO DA YERSINIA PESTIS ndash EXISTE EM QUASE
TODAS AS CEPAS SELVAGENS EXAMINADAS CODIFICA AS PROPRIEDADES DE IMUNIDADE AgraveS PESTICINAS ATIVIDADES DE COAGULASE E FIBRINOLISINA A COAGULASE Eacute ATIVADA NO ORGANISMO DAS PULGAS E TEM PAPEL NO BLOQUEIO DO PROVENTRIacuteCULO ndash OS BACILOS RETIDOS AI TEM CONDICcedilOtildeES AMBIENTAIS PARA MULTIPLICACcedilAtildeO A FIBRINOLISINA TEM PAPEL NO HOSPEDEIRO IMPEDE A FORMACcedilAtildeO DO COAacuteGULO E FACILITA A DISSEMINACcedilAtildeO
PLAMIacuteDEO Pyv ndash VIRULEcircNCIA NAtildeO Eacute ESPECIacuteFICO PLASMIacuteDEO pFraTox ndash CODIFICA AFRACcedilAtildeO F1 E ATOXINA MURINA F1 ndash
INDUZ RESPOSTA ANTIGEcircNICA ndash IMUNOGEcircNICA ndash CAPSULAR ndash O DIAGNOacuteSTICO ESTAacute BASEADO NELE A TOXINA MURINA TEM PAPEL IMPORTANTE NOS RESERVATOacuteRIOS POUCO CONHECIDA SUA ACcedilAtildeO EM HUMANOS ndash PODE SER RESPONSAacuteVEL PELAS MANIFESTACcedilOtildeES NEUROLOacuteGICAS
YERSINIA PESTIS
A FRACcedilAtildeO F1 FACILITA A MULTIPLICACcedilAtildeO QUANDO OCORRE A INOCULACcedilAtildeO PELA PULGA A YERSINIA Eacute FAGOCITADA POIS TEM POUCO F1 ndash EXPRESSA POUCO Agrave TEMPERATURA DA PULGA Agrave TEMPERATURA DE 37ordmC ELABORA F1 E A LIBERACcedilAtildeO DA BACTEacuteRIA COM F1 ndash RESISTEM Agrave FAGOCITOSE ndash INVADEM A CORRENTE LINFAacuteTICA ndash LINFONODOS ndash INTENSA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA DE PMN NECROSE HEMORRAacuteGICA DESTRUICcedilAtildeO DE ARQUITETURA E DENSA CONCENTRACcedilAtildeO DE BACILOS EXTRACELULARES
YERSIacuteNIA PESTISTRANSMISSAtildeO
PICADA DA PULGA ndash ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO REGURGITA OS BACILOS PODE PENETRAR TAMBEacuteM POR VIA SANGUIacuteNEA PELE ( FORMA
BUBOcircNICA ) CONJUNTIVA OCULAR ( FORMA SEPTICEcircMICA ) MUCOSA RESPIRATOacuteRIA ( FORMA PULMONAR ) OU DIGESTIVA
ACIDENTES COM MATERIAL CONTAMINADO MANIPULACcedilAtildeO DE TECIDOS CONTAMINADOS ndash HAacuteBITO DE CACcedilA CONTATO COM MATERIAL DO BUBAtildeO OU FORMACcedilAtildeO DE AEROSSOL COM O
MATERIAL COLHIDO GOTIacuteCULAS DE PESSOAS INFECTADAS ndash PESSOA-PESSOA OU DE ANIMAIS
CONTAMINADOS ndash GATO Eacute O MAIS COMUM PORTADORES SAtildeOS FARIacuteNGEOS ndash DETECTADO NO VIETNAM
YERSINIA PESTISFORMAS CLIacuteNICAS
BUBOcircNICA ndash MAIS COMUM ndash PI ndash 2-7 DIAS FEBRE CALAFRIOS FRAQUEZA CEFALEacuteIA SIMULTANEAMENTE OU EM HORAS ndash BUBAtildeO ndash INTENSA DOR ndash LEVA A ATITUDES ANTAacuteLGICAS ndash AXILA INGUINAL OU PESCOCcedilO ndash 1-10 CM ndash FIRME E NAtildeO FLUTUANTE COM SINAIS INFLAMATOacuteRIOS IMPORTANTES GERALMENTE NAtildeO DETECTADA LESAtildeO SENTINELA DE PELE OU LINFANGITE EM 25 DOS PACIENTES PODE-SE DETECTARLESAtildeO DE PELE ndash PAacutePULA VESIacuteCULA OU PUacuteSTULA ndash LOCAL DA PICADA ndash RARAMENTE EVOLUI PARA ABSCESSO ndash RICO EM BACILOS
LOCAL DO BUBAtildeO DEPENDE DO LOCAL DA PICADA ndash CRIANCcedilAS ndash PESCOCcedilO AXILA ADULTOS ndash EXTREMIDADES
AO EXAME ndash PROSTRACcedilAtildeO LETARGIA AgraveS VEZES AGITACcedilAtildeO FEBRE ATEacute 40degC DELIacuteRIOS EM CRIANCcedilAS TAQUICARDIA HEPATOESPLENOMEGALIA
SEM TRATAMENTO ndash MORTE EM 2-3 DIAS DO INIacuteCIO
YERSINIA PESTIS
SEPTICEcircMICA ndash RAacutePIDA MULTIPLICACcedilAtildeO NO SANGUE EXAME DE SANGUE PERIFEacuteRICO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS ndash INDICADOR DE GRAVIDADE
OCASIONALMENTE PODE NAtildeO PRODUZIR O BUBAtildeO ndash SEPTICEMIA PRIMAacuteRIA ndash RETARDA TRATAMENTO NOVO MEacuteXICO ndash 25 DOS CASOS ndash 33 OacuteBITOS SIacuteNDROME DE RESPOSTA INFLAMATOacuteRIA ndash CID ndash HEMORRAGIAS ndash FALEcircNCIA DE OacuteRGAtildeOS ndash CHOQUE LESOtildeES PURPUacuteRICAS COM TROMBOSE ndash NECROSE DE EXTREMIDADES ndash GANGRENA DE EXTREMIDADES NARIZ ORELHAS PUacuteRPURAS EM TODO O CORPO ndash ORGEM DO TERMO ldquoMORTE NEGRArdquo
YERSINIA PESTIS
PNEUMOcircNICA ndash COMPLICACcedilAtildeO MAIS TEMIDA ndash ACOMETE O PULMAtildeO POR DISSEMINACcedilAtildeO HEMATOGEcircNICA
RAacutePIDO AVANCcedilO GERALMENTE COM SINAIS DE SEPSE
CONTAacuteGIO POR GOTIacuteCULAS ndash TRANSMISSAtildeO DOMICILIAR ndash FAMILIARES E CUIDADORES
DISPNEacuteIA TOSSE HIPOacuteXIA DOR TORAacuteCICA HEMOPTISE ndash ESCARRO PURULENTO AQUOSO SANGUINOLENTO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS
RX MOSTRA ndash CAVITACcedilOtildeES CONSOLIDACcedilOtildeES CONFLUENTES BRONCOPNEUMONIA
ISOLAMENTO ESTRITO ndash SEM NECESSIDADE DE PRESSAtildeO NEGATIVA OU FILTRO ndash GOTIacuteCULA
NAtildeO TRATADA QUASE SEMPRE FATAL ndash 24 HORAS
MORTALIDADE USA DESDE 1950 ndash 50
YERSINIA PESTIS
MENINGITE ndash RARA ndash DECORRE DE RETARDO NO TRATAMENTO O FASE AGUDA
FARINGOAMIGDALITES ndash LINFONODOS ANTERIORES CERVICAIS AUMENTADOS E CONTEcircM BACILOS
CUIDADOS COM PORTADORES SAtildeO FARIacuteNGEOS PODE OCORRER MANIFESTACcedilOtildeES GASTRINTESTINAIS ndash VOcircMITOS
DIARREacuteIA E DOR ABDOMINAL ndash PRECEDENDO O BUBAtildeO
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
PESTE NEGRACONSEQUEcircNCIAS
A CASA ONDE ALGUEacuteM ADOECIA ERA EMBARRICADA A PORTA CONDENADA COM UMA GRANDE CRUZ NEGRA PARA MARCAR
DESPOVOAMENTO DE ALGUMAS ALDEIAS ALGUMAS CIDADES ndash ROUEN - DECRETARAM O FIM DO JOGO DA BEBIDA E
DA BLASFEcircMIA ndash A DOENCcedilA ERA CASTIGO DE DEUS VENEZA ndash DECRETOU O ENTERRO DOS CORPOS NAS ILHAS E ORGANIZOU
SERVICcedilO PARA TAL FIM POLOcircNIA ndash ESTABELECEU UM CORDAtildeO SANITAacuteRIO ndash FOI POUPADA MILAtildeO ndash ARCEBISPO VISCONTI ORDENOU O SACRIFIacuteCIO DE TODOS OS
MORADORES DOENTES OU NAtildeO DAS 3 PRIMEIRAS CASA EM QUE A PESTE FOI DESCOBERTA ndash TEVE MENOS VIacuteTIMAS
EM RAGUSA ( DUBROVNIK ) SITUADA DE FRENTE PARA VENEZA ndash TODOS OS IMIGRANTES TINHAM QUE FICAR ISOLADOS POR TRINTA DIAS ( TRENTINA ) MAIS TARDE ESTENDIDO PARA 40 DIAS ndash ORIGEM DA ATUAL QUARENTENA
PESTE NEGRACAUSAS DA DOENCcedilA Agrave EacutePOCA CONTAacuteGIO PELO OLHAR DO PACIENTE CASTIGO DE DEUS AQUELE QUE ERA ACOMETIDO PELA DOENCcedilA DEVIA TER PECADOS MUITO
GRAVES DOENCcedilA DISSEMINADA PELA CONTAMINACcedilAtildeO DA AacuteGUA ndash ESTRANGEIROS E
PECADORES DOUTORES DA SORBONNE ndash DIAGNOSTICARAM A MAacute INFLUEcircNCIA DOS
ASTROS COM A CONJURACcedilAtildeO DE SATURNO JUacutePITER E MARTE CAUSANDO A PRAGA
GENTILE DE FOLIGNO ndash MEacuteDICO ndash CHEGOU A AVENTAR A POSSIBILIDADE DE TRANSMISSAtildeO PELO AR ndash SEM O CONHECIMENTO DOS MICROORGANISMOS ACHAVA QUE OCORRIA A CONTAMINACcedilAtildeO DO AR PELAS INFLUEcircNCIA ASTRAIS
EM NENHUM MOMENTO HAacute DESCRICcedilAtildeO DE RELACcedilAtildeO COM OS RATOS OU OUTROS ANIMAIS ndash PROVAVELMENTE PORQUE ERAM MUITO COMUNS NA EacutePOCA E VIVIAM JUNTO NAS CASAS ALEacuteM DE TODOS TAMBEacuteM MORREREM
PESTE NEGRATRATAMENTOS
A MAIOR PARTE DAS VEZES ERAM TENTATIVAS DE APLACAR A IRA DE DEUS ndash MAGIA NEGRA PEREGRINACcedilOtildeES VENERACcedilAtildeO AacuteGUA BENTA
RECEITAS MEacuteDICAS CONSISTIAM DE ndash COMER LEGUMES E EVITAR FRUTOS DUVIDOSOS E CARNE
ABSTER-SE DOS DEVERES CONJUGAIS
SANGRIAS PURGANTES ENEMAS CATAPLASMAS QUENTES
CORTANDO OU CAUTERIZANDO OS BUBOtildeES
PIacuteLULAS DE CHIFRE DE CERVO PULVERIZADO
MIRRA ACcedilAFRAtildeO
OURO EM POacute COMPOSTOS DE ESMERALDAS E PEacuteROLAS MOIacuteDAS
GENTILE DE FOLIGNO ndash RECOMENDAVA UM EMPLASTRO FEITO DE GOMA RESINOSARAIZ DO LIacuteRIO BRANCO E POacute DE FEZES HUMANAS TAMBEacuteM ndash 1 ONCcedilA DE OURO 11 ONCcedilAS DEMERCUacuteRIO ndash DISSOLVER DEIXANDO O HG ESCAPAR ADICIONE 47 ONCcedilAS DE AacuteGUA DE ERVAS ndash MANTER FECHADO SOBRE O FOGO POR 3 DIAS E BEBER ATEacute QUE VENHA A CURA OU
MESTRE ALBERTO ndash GALO VELHO TRINCHADO PELAS COSTAS ndash SEM CONHECIMENTO DE COMO USAacute-LO
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CRESCIMENTO ACENTUADO DA POPULACcedilAtildeO INVERNOS RIGOROSOS VINHAM DIZIMANDO AS COLHEITAS ndash POUCA
COMIDA CAMPONESES VINHAM PARA AS MAIORES CIDADES DEVIDO AgraveS COLHEITAS
RUINS - SUPERLOTADAS GRANDE CONTINGENTE DE FAMINTOS FALTA DE HIGIENE E ASSEIO ndash DESCENDENTES DE POVOS BAacuteRBAROS ndash
GODOS ndash BORGINHOtildeES FRANCOS E SAXOtildeES ndash INVADIRAM AS PROVIacuteNCIAS ROMANAS ndash VIDA POUCO SAUDAacuteVEL
DESTRUICcedilAtildeO DE TODO O SISTEMA SANITAacuteRIO ROMANO DAS PORTAS SACADAS E JANELAS JOGAVA-SE TODO TIPO DE
EXCREMENTO PARA A RUA AQUEDUTOS CANAIS DE ESGOTOS E TERMAS ndash DILAPIDADOS ndash USO DAS
PEDRAS PARA CONSTRUCcedilAtildeO DE FORTES E CASTELOS NENHUMA LIMPEZA PUacuteBLICA ndash FAXINA FEITA PELOS PORCOS
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CASAS ndash UacuteNICO RECINTO SEM DIVISOtildeES MADEIRA OU ADOBE GERALMENTE SEM VENTILACcedilAtildeO APENAS UMA JANELA PISO DE TERRA BATIDA FORRADO COM PALHA OU JUNCO
CAMAS ndash DORMIAM DE 2 A 8 PESSOAS COABITAVAM COM ANIMAIS ndash NINHOS DE RATOS CATAR PIOLHOS ERA ATIVIDADE DE ROTINA ENTRE OS FAMILIARES SOME-SE A ISTO NA IDADE MEacuteDIA ndash BANHO ERA CONSIDERADO
PREJUDICIAL QUANDO TOMADO EM EXCESSO ndash 2-3 VEZES POR ANO
LAVAR ROUPA TAMBEacuteM 2-3 VEZES POR ANO
PESTE NEGRAPOacuteS PANDEMIA
ELITES ABALADAS PELA DEVASTACcedilAtildeO SOMBRIOS ndash PREVALECIAM OS TEMAS MOacuteRBIDOS E MIacuteSTICOS ROTAS MERCANTES RELACcedilOtildeES COMERCIAIS TOTALMENTE ARRUINADAS ndash
DEMORARIAM DEZENAS DE ANOS PARA RECOMPOR-SE RUAS CIDADES CAMPOS ndash VAZIOS AUTORIDADES ndash HAVIAM SUMIDO PORTOtildeES DOS FEUDOS ndash FECHADOS AOS VISITANTES ISOLAMENTO ENTRE OS REINOS MUITO GRANDE CRESCENTE SENTIMENTO DE XENOFOBIA ndash MEDO DE TUDO E DETODOS PARTE DOS QUE MELHORARAM APOacuteS A DOENCcedilA IAM PARA A IGREJA OUTROS ENTREGAVAM-SE AOS PRAZERES DEBOCHE E EMBRIAGUEZ ndash
QUANDO VOLTARIA FRENESI DE CASAMENTOS ndash REPOVOAR
PESTE NEGRA
CONSIDERADA A MAIS ESPANTOSA EPIDEMIA DE DOENCcedilA INFECCIOSA OCORRIDA
REAL OU SIMBOLICAMENTE A PESTE TOCA A HUMANIDADE INTEIRA COMO UM DOS TEMAS MAIS DRAMAacuteTICOS DE TODOS OS TEMPOS
PESTE PESTE DE MILAtildeO ndash SEacuteCULO XVI ndash 190000 PESSOAS PESTE DE NAacutePOLES ndash 1656 PESTE DE LONDRES ndash 1655 ndash 70000 MORTOS PESTE DE VIENA ndash 1713 ndash MARSELHA 1720 PESTE DE 1894 ndash IacuteNDIA ndash CHINA ndash 11 MILHOtildeES DE
MORTOS ndash CHEGOU AOS ESTADOS UNIDOS ndash UacuteLTIMA GRANDE PANDEMIA
BRASIL ndash 1899 ndash SANTOS ARGEacuteLIA ndash 1944 ndash ALBERT CAMUS ndash LIVRO ndash ldquoA PESTErdquo
VEIacuteCULO VETOR VILAtildeO
YERSINIA PESTIS
AGENTE CAUSADOR DA PESTE ISOLADA EM 1894 POR ALEXANDER YERSIN SHIBASABURO KITASATO ndash
DISCIacutePULO DE KOCH BACILO GRAM NEGATIVO BIPOLAR ndash CLARO NO CENTRO E DESCORADO
NAS EXTREMIDADES ndash GIEMSA E AZUL DE METILENO FAMILIA DAS ENTEROBACTERIACEAE INICIALMENTE DENOMINADA PASTEURELLA PESTIS ndash QUE FOI
DESMEMBRADAEM OUTROS GEcircNEROS QUE RECEBERAM A DENOMINACcedilAtildeO DE YERSIacuteNIA E FRANCISELLA DENTRE ELES A YERSIacuteNIA PESTIS
GEcircNERO YERSIacuteNIA INCLUI 11 ESPEacuteCIES ndash A YERSINIA PESTIS Eacute MUITO SEMELHANTE Agrave YERSIacuteNIA PSEUDOTUBERCULOSIS GENETICAMENTE ndash DEVIDO Agrave CARACTERIacuteSTICA MUITO PATOGEcircNICA DA ESPEacuteCIE PESTIS ACREDITacute-SE QUE SEJA UMA EVOLUCcedilAtildeO RECENTE DA ESPEacuteCIE PSEUDOTUBERCULOSIS ndash ENTRE 1500 A 20000 ANOS
YERSINIA PESTIS AEROacuteBIO E ANAEROacuteBIO FACULTATIVO CULTIVAacuteVEL EM MEIOS COMUNS ndash
GELOSE NUTRITIVA AacuteGUA PEPTONADO E CALDO NUTRIENTE AacuteGAR SANGUE E MACCONKEY ndash 28degC PH ndash 74-76 ndash VISIacuteVEIS POacuteS 24-48 HORAS A 25degC CRESCE LENTAMENTE ndash 6 A 7 DIAS
IMOacuteVEL EM QUALQUER TEMPERATURA NAtildeO ESPOROCIDA NAtildeO FERMENTA A LACTOSE E Eacute CITRATOUREASE E INDOL NEGATIVA
IDENTIFICADOS TREcircS VARIEDADES BIOVARES CLAacuteSSICAS ndash LIGADAS AgraveS PANDEMIAS GEOGRAFICAMENTE
ANTIQUA - GLICEROL + E NITRATO +
MEDIEVALLIS ndash GLICEROL + E NITRATO ndash
ORIENTALIS ndash GLICEROL ndash E NITRATO + APENAS UM SOROTIPO E UM FAGOTIPO CONSERVA-SE DURANTE MUITO TEMPO A 4degC VAacuteRIOS ANOS ndash PROTEGIDA
DA LUZ E DESSECACcedilAtildeO LIOFILIZACcedilAtildeO Eacute O MELHOR MAIO DE MANUTENCcedilAtildeO DA YERSINIA PESTIS
YERSINIA PESTIS
NOS TECIDOS DE ROEDORES MORTOS ACREDITA-SE QUE RESISTA NO MAacuteXIMO 10 DIAS DEPENDENDO DA FLORA
DESTRUIDOS PELOS RAIOS SOLARES EM 1 A 5 HORAS AacuteGUA FERVENTE EM CURTO ESPACcedilO DE TEMPO PELO CALOR UacuteMIDO A 60ordmC EM 40 MINUTOS
PODE RESISTIR AO CALOR SECO POR ATEacute 1 HORA DEPENDENDO DAS CONDICcedilOtildeES DE TEMPERATURA E UMIDADE DO AR
TODOS OS ROEDORES SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS SENDO AS AVES TOTALMENTE REFRATAacuteRIAS VAacuteRIOS OUTROS MAMIacuteFEROS SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS
FATORES DE VIRULEcircNCIA CODIFICADOS POR GENS LOCALIZADOS EM PLAMIacuteDEOS E CROMOSSOMAS
POSSUI TREcircS PLAMIacuteDEOS ndash Pyv Ppst e pfRATox NO CROMOSSOMA EXISTE UMA REGIAtildeO - ILHA DE PATOGENICIDADE ndash
VAacuteRIOS GENES DE PATOGENICIDADE
YERSINIA PESTIS PLASMIacuteDEO Ppst ndash ESPECIacuteFICO DA YERSINIA PESTIS ndash EXISTE EM QUASE
TODAS AS CEPAS SELVAGENS EXAMINADAS CODIFICA AS PROPRIEDADES DE IMUNIDADE AgraveS PESTICINAS ATIVIDADES DE COAGULASE E FIBRINOLISINA A COAGULASE Eacute ATIVADA NO ORGANISMO DAS PULGAS E TEM PAPEL NO BLOQUEIO DO PROVENTRIacuteCULO ndash OS BACILOS RETIDOS AI TEM CONDICcedilOtildeES AMBIENTAIS PARA MULTIPLICACcedilAtildeO A FIBRINOLISINA TEM PAPEL NO HOSPEDEIRO IMPEDE A FORMACcedilAtildeO DO COAacuteGULO E FACILITA A DISSEMINACcedilAtildeO
PLAMIacuteDEO Pyv ndash VIRULEcircNCIA NAtildeO Eacute ESPECIacuteFICO PLASMIacuteDEO pFraTox ndash CODIFICA AFRACcedilAtildeO F1 E ATOXINA MURINA F1 ndash
INDUZ RESPOSTA ANTIGEcircNICA ndash IMUNOGEcircNICA ndash CAPSULAR ndash O DIAGNOacuteSTICO ESTAacute BASEADO NELE A TOXINA MURINA TEM PAPEL IMPORTANTE NOS RESERVATOacuteRIOS POUCO CONHECIDA SUA ACcedilAtildeO EM HUMANOS ndash PODE SER RESPONSAacuteVEL PELAS MANIFESTACcedilOtildeES NEUROLOacuteGICAS
YERSINIA PESTIS
A FRACcedilAtildeO F1 FACILITA A MULTIPLICACcedilAtildeO QUANDO OCORRE A INOCULACcedilAtildeO PELA PULGA A YERSINIA Eacute FAGOCITADA POIS TEM POUCO F1 ndash EXPRESSA POUCO Agrave TEMPERATURA DA PULGA Agrave TEMPERATURA DE 37ordmC ELABORA F1 E A LIBERACcedilAtildeO DA BACTEacuteRIA COM F1 ndash RESISTEM Agrave FAGOCITOSE ndash INVADEM A CORRENTE LINFAacuteTICA ndash LINFONODOS ndash INTENSA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA DE PMN NECROSE HEMORRAacuteGICA DESTRUICcedilAtildeO DE ARQUITETURA E DENSA CONCENTRACcedilAtildeO DE BACILOS EXTRACELULARES
YERSIacuteNIA PESTISTRANSMISSAtildeO
PICADA DA PULGA ndash ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO REGURGITA OS BACILOS PODE PENETRAR TAMBEacuteM POR VIA SANGUIacuteNEA PELE ( FORMA
BUBOcircNICA ) CONJUNTIVA OCULAR ( FORMA SEPTICEcircMICA ) MUCOSA RESPIRATOacuteRIA ( FORMA PULMONAR ) OU DIGESTIVA
ACIDENTES COM MATERIAL CONTAMINADO MANIPULACcedilAtildeO DE TECIDOS CONTAMINADOS ndash HAacuteBITO DE CACcedilA CONTATO COM MATERIAL DO BUBAtildeO OU FORMACcedilAtildeO DE AEROSSOL COM O
MATERIAL COLHIDO GOTIacuteCULAS DE PESSOAS INFECTADAS ndash PESSOA-PESSOA OU DE ANIMAIS
CONTAMINADOS ndash GATO Eacute O MAIS COMUM PORTADORES SAtildeOS FARIacuteNGEOS ndash DETECTADO NO VIETNAM
YERSINIA PESTISFORMAS CLIacuteNICAS
BUBOcircNICA ndash MAIS COMUM ndash PI ndash 2-7 DIAS FEBRE CALAFRIOS FRAQUEZA CEFALEacuteIA SIMULTANEAMENTE OU EM HORAS ndash BUBAtildeO ndash INTENSA DOR ndash LEVA A ATITUDES ANTAacuteLGICAS ndash AXILA INGUINAL OU PESCOCcedilO ndash 1-10 CM ndash FIRME E NAtildeO FLUTUANTE COM SINAIS INFLAMATOacuteRIOS IMPORTANTES GERALMENTE NAtildeO DETECTADA LESAtildeO SENTINELA DE PELE OU LINFANGITE EM 25 DOS PACIENTES PODE-SE DETECTARLESAtildeO DE PELE ndash PAacutePULA VESIacuteCULA OU PUacuteSTULA ndash LOCAL DA PICADA ndash RARAMENTE EVOLUI PARA ABSCESSO ndash RICO EM BACILOS
LOCAL DO BUBAtildeO DEPENDE DO LOCAL DA PICADA ndash CRIANCcedilAS ndash PESCOCcedilO AXILA ADULTOS ndash EXTREMIDADES
AO EXAME ndash PROSTRACcedilAtildeO LETARGIA AgraveS VEZES AGITACcedilAtildeO FEBRE ATEacute 40degC DELIacuteRIOS EM CRIANCcedilAS TAQUICARDIA HEPATOESPLENOMEGALIA
SEM TRATAMENTO ndash MORTE EM 2-3 DIAS DO INIacuteCIO
YERSINIA PESTIS
SEPTICEcircMICA ndash RAacutePIDA MULTIPLICACcedilAtildeO NO SANGUE EXAME DE SANGUE PERIFEacuteRICO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS ndash INDICADOR DE GRAVIDADE
OCASIONALMENTE PODE NAtildeO PRODUZIR O BUBAtildeO ndash SEPTICEMIA PRIMAacuteRIA ndash RETARDA TRATAMENTO NOVO MEacuteXICO ndash 25 DOS CASOS ndash 33 OacuteBITOS SIacuteNDROME DE RESPOSTA INFLAMATOacuteRIA ndash CID ndash HEMORRAGIAS ndash FALEcircNCIA DE OacuteRGAtildeOS ndash CHOQUE LESOtildeES PURPUacuteRICAS COM TROMBOSE ndash NECROSE DE EXTREMIDADES ndash GANGRENA DE EXTREMIDADES NARIZ ORELHAS PUacuteRPURAS EM TODO O CORPO ndash ORGEM DO TERMO ldquoMORTE NEGRArdquo
YERSINIA PESTIS
PNEUMOcircNICA ndash COMPLICACcedilAtildeO MAIS TEMIDA ndash ACOMETE O PULMAtildeO POR DISSEMINACcedilAtildeO HEMATOGEcircNICA
RAacutePIDO AVANCcedilO GERALMENTE COM SINAIS DE SEPSE
CONTAacuteGIO POR GOTIacuteCULAS ndash TRANSMISSAtildeO DOMICILIAR ndash FAMILIARES E CUIDADORES
DISPNEacuteIA TOSSE HIPOacuteXIA DOR TORAacuteCICA HEMOPTISE ndash ESCARRO PURULENTO AQUOSO SANGUINOLENTO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS
RX MOSTRA ndash CAVITACcedilOtildeES CONSOLIDACcedilOtildeES CONFLUENTES BRONCOPNEUMONIA
ISOLAMENTO ESTRITO ndash SEM NECESSIDADE DE PRESSAtildeO NEGATIVA OU FILTRO ndash GOTIacuteCULA
NAtildeO TRATADA QUASE SEMPRE FATAL ndash 24 HORAS
MORTALIDADE USA DESDE 1950 ndash 50
YERSINIA PESTIS
MENINGITE ndash RARA ndash DECORRE DE RETARDO NO TRATAMENTO O FASE AGUDA
FARINGOAMIGDALITES ndash LINFONODOS ANTERIORES CERVICAIS AUMENTADOS E CONTEcircM BACILOS
CUIDADOS COM PORTADORES SAtildeO FARIacuteNGEOS PODE OCORRER MANIFESTACcedilOtildeES GASTRINTESTINAIS ndash VOcircMITOS
DIARREacuteIA E DOR ABDOMINAL ndash PRECEDENDO O BUBAtildeO
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
PESTE NEGRACAUSAS DA DOENCcedilA Agrave EacutePOCA CONTAacuteGIO PELO OLHAR DO PACIENTE CASTIGO DE DEUS AQUELE QUE ERA ACOMETIDO PELA DOENCcedilA DEVIA TER PECADOS MUITO
GRAVES DOENCcedilA DISSEMINADA PELA CONTAMINACcedilAtildeO DA AacuteGUA ndash ESTRANGEIROS E
PECADORES DOUTORES DA SORBONNE ndash DIAGNOSTICARAM A MAacute INFLUEcircNCIA DOS
ASTROS COM A CONJURACcedilAtildeO DE SATURNO JUacutePITER E MARTE CAUSANDO A PRAGA
GENTILE DE FOLIGNO ndash MEacuteDICO ndash CHEGOU A AVENTAR A POSSIBILIDADE DE TRANSMISSAtildeO PELO AR ndash SEM O CONHECIMENTO DOS MICROORGANISMOS ACHAVA QUE OCORRIA A CONTAMINACcedilAtildeO DO AR PELAS INFLUEcircNCIA ASTRAIS
EM NENHUM MOMENTO HAacute DESCRICcedilAtildeO DE RELACcedilAtildeO COM OS RATOS OU OUTROS ANIMAIS ndash PROVAVELMENTE PORQUE ERAM MUITO COMUNS NA EacutePOCA E VIVIAM JUNTO NAS CASAS ALEacuteM DE TODOS TAMBEacuteM MORREREM
PESTE NEGRATRATAMENTOS
A MAIOR PARTE DAS VEZES ERAM TENTATIVAS DE APLACAR A IRA DE DEUS ndash MAGIA NEGRA PEREGRINACcedilOtildeES VENERACcedilAtildeO AacuteGUA BENTA
RECEITAS MEacuteDICAS CONSISTIAM DE ndash COMER LEGUMES E EVITAR FRUTOS DUVIDOSOS E CARNE
ABSTER-SE DOS DEVERES CONJUGAIS
SANGRIAS PURGANTES ENEMAS CATAPLASMAS QUENTES
CORTANDO OU CAUTERIZANDO OS BUBOtildeES
PIacuteLULAS DE CHIFRE DE CERVO PULVERIZADO
MIRRA ACcedilAFRAtildeO
OURO EM POacute COMPOSTOS DE ESMERALDAS E PEacuteROLAS MOIacuteDAS
GENTILE DE FOLIGNO ndash RECOMENDAVA UM EMPLASTRO FEITO DE GOMA RESINOSARAIZ DO LIacuteRIO BRANCO E POacute DE FEZES HUMANAS TAMBEacuteM ndash 1 ONCcedilA DE OURO 11 ONCcedilAS DEMERCUacuteRIO ndash DISSOLVER DEIXANDO O HG ESCAPAR ADICIONE 47 ONCcedilAS DE AacuteGUA DE ERVAS ndash MANTER FECHADO SOBRE O FOGO POR 3 DIAS E BEBER ATEacute QUE VENHA A CURA OU
MESTRE ALBERTO ndash GALO VELHO TRINCHADO PELAS COSTAS ndash SEM CONHECIMENTO DE COMO USAacute-LO
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CRESCIMENTO ACENTUADO DA POPULACcedilAtildeO INVERNOS RIGOROSOS VINHAM DIZIMANDO AS COLHEITAS ndash POUCA
COMIDA CAMPONESES VINHAM PARA AS MAIORES CIDADES DEVIDO AgraveS COLHEITAS
RUINS - SUPERLOTADAS GRANDE CONTINGENTE DE FAMINTOS FALTA DE HIGIENE E ASSEIO ndash DESCENDENTES DE POVOS BAacuteRBAROS ndash
GODOS ndash BORGINHOtildeES FRANCOS E SAXOtildeES ndash INVADIRAM AS PROVIacuteNCIAS ROMANAS ndash VIDA POUCO SAUDAacuteVEL
DESTRUICcedilAtildeO DE TODO O SISTEMA SANITAacuteRIO ROMANO DAS PORTAS SACADAS E JANELAS JOGAVA-SE TODO TIPO DE
EXCREMENTO PARA A RUA AQUEDUTOS CANAIS DE ESGOTOS E TERMAS ndash DILAPIDADOS ndash USO DAS
PEDRAS PARA CONSTRUCcedilAtildeO DE FORTES E CASTELOS NENHUMA LIMPEZA PUacuteBLICA ndash FAXINA FEITA PELOS PORCOS
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CASAS ndash UacuteNICO RECINTO SEM DIVISOtildeES MADEIRA OU ADOBE GERALMENTE SEM VENTILACcedilAtildeO APENAS UMA JANELA PISO DE TERRA BATIDA FORRADO COM PALHA OU JUNCO
CAMAS ndash DORMIAM DE 2 A 8 PESSOAS COABITAVAM COM ANIMAIS ndash NINHOS DE RATOS CATAR PIOLHOS ERA ATIVIDADE DE ROTINA ENTRE OS FAMILIARES SOME-SE A ISTO NA IDADE MEacuteDIA ndash BANHO ERA CONSIDERADO
PREJUDICIAL QUANDO TOMADO EM EXCESSO ndash 2-3 VEZES POR ANO
LAVAR ROUPA TAMBEacuteM 2-3 VEZES POR ANO
PESTE NEGRAPOacuteS PANDEMIA
ELITES ABALADAS PELA DEVASTACcedilAtildeO SOMBRIOS ndash PREVALECIAM OS TEMAS MOacuteRBIDOS E MIacuteSTICOS ROTAS MERCANTES RELACcedilOtildeES COMERCIAIS TOTALMENTE ARRUINADAS ndash
DEMORARIAM DEZENAS DE ANOS PARA RECOMPOR-SE RUAS CIDADES CAMPOS ndash VAZIOS AUTORIDADES ndash HAVIAM SUMIDO PORTOtildeES DOS FEUDOS ndash FECHADOS AOS VISITANTES ISOLAMENTO ENTRE OS REINOS MUITO GRANDE CRESCENTE SENTIMENTO DE XENOFOBIA ndash MEDO DE TUDO E DETODOS PARTE DOS QUE MELHORARAM APOacuteS A DOENCcedilA IAM PARA A IGREJA OUTROS ENTREGAVAM-SE AOS PRAZERES DEBOCHE E EMBRIAGUEZ ndash
QUANDO VOLTARIA FRENESI DE CASAMENTOS ndash REPOVOAR
PESTE NEGRA
CONSIDERADA A MAIS ESPANTOSA EPIDEMIA DE DOENCcedilA INFECCIOSA OCORRIDA
REAL OU SIMBOLICAMENTE A PESTE TOCA A HUMANIDADE INTEIRA COMO UM DOS TEMAS MAIS DRAMAacuteTICOS DE TODOS OS TEMPOS
PESTE PESTE DE MILAtildeO ndash SEacuteCULO XVI ndash 190000 PESSOAS PESTE DE NAacutePOLES ndash 1656 PESTE DE LONDRES ndash 1655 ndash 70000 MORTOS PESTE DE VIENA ndash 1713 ndash MARSELHA 1720 PESTE DE 1894 ndash IacuteNDIA ndash CHINA ndash 11 MILHOtildeES DE
MORTOS ndash CHEGOU AOS ESTADOS UNIDOS ndash UacuteLTIMA GRANDE PANDEMIA
BRASIL ndash 1899 ndash SANTOS ARGEacuteLIA ndash 1944 ndash ALBERT CAMUS ndash LIVRO ndash ldquoA PESTErdquo
VEIacuteCULO VETOR VILAtildeO
YERSINIA PESTIS
AGENTE CAUSADOR DA PESTE ISOLADA EM 1894 POR ALEXANDER YERSIN SHIBASABURO KITASATO ndash
DISCIacutePULO DE KOCH BACILO GRAM NEGATIVO BIPOLAR ndash CLARO NO CENTRO E DESCORADO
NAS EXTREMIDADES ndash GIEMSA E AZUL DE METILENO FAMILIA DAS ENTEROBACTERIACEAE INICIALMENTE DENOMINADA PASTEURELLA PESTIS ndash QUE FOI
DESMEMBRADAEM OUTROS GEcircNEROS QUE RECEBERAM A DENOMINACcedilAtildeO DE YERSIacuteNIA E FRANCISELLA DENTRE ELES A YERSIacuteNIA PESTIS
GEcircNERO YERSIacuteNIA INCLUI 11 ESPEacuteCIES ndash A YERSINIA PESTIS Eacute MUITO SEMELHANTE Agrave YERSIacuteNIA PSEUDOTUBERCULOSIS GENETICAMENTE ndash DEVIDO Agrave CARACTERIacuteSTICA MUITO PATOGEcircNICA DA ESPEacuteCIE PESTIS ACREDITacute-SE QUE SEJA UMA EVOLUCcedilAtildeO RECENTE DA ESPEacuteCIE PSEUDOTUBERCULOSIS ndash ENTRE 1500 A 20000 ANOS
YERSINIA PESTIS AEROacuteBIO E ANAEROacuteBIO FACULTATIVO CULTIVAacuteVEL EM MEIOS COMUNS ndash
GELOSE NUTRITIVA AacuteGUA PEPTONADO E CALDO NUTRIENTE AacuteGAR SANGUE E MACCONKEY ndash 28degC PH ndash 74-76 ndash VISIacuteVEIS POacuteS 24-48 HORAS A 25degC CRESCE LENTAMENTE ndash 6 A 7 DIAS
IMOacuteVEL EM QUALQUER TEMPERATURA NAtildeO ESPOROCIDA NAtildeO FERMENTA A LACTOSE E Eacute CITRATOUREASE E INDOL NEGATIVA
IDENTIFICADOS TREcircS VARIEDADES BIOVARES CLAacuteSSICAS ndash LIGADAS AgraveS PANDEMIAS GEOGRAFICAMENTE
ANTIQUA - GLICEROL + E NITRATO +
MEDIEVALLIS ndash GLICEROL + E NITRATO ndash
ORIENTALIS ndash GLICEROL ndash E NITRATO + APENAS UM SOROTIPO E UM FAGOTIPO CONSERVA-SE DURANTE MUITO TEMPO A 4degC VAacuteRIOS ANOS ndash PROTEGIDA
DA LUZ E DESSECACcedilAtildeO LIOFILIZACcedilAtildeO Eacute O MELHOR MAIO DE MANUTENCcedilAtildeO DA YERSINIA PESTIS
YERSINIA PESTIS
NOS TECIDOS DE ROEDORES MORTOS ACREDITA-SE QUE RESISTA NO MAacuteXIMO 10 DIAS DEPENDENDO DA FLORA
DESTRUIDOS PELOS RAIOS SOLARES EM 1 A 5 HORAS AacuteGUA FERVENTE EM CURTO ESPACcedilO DE TEMPO PELO CALOR UacuteMIDO A 60ordmC EM 40 MINUTOS
PODE RESISTIR AO CALOR SECO POR ATEacute 1 HORA DEPENDENDO DAS CONDICcedilOtildeES DE TEMPERATURA E UMIDADE DO AR
TODOS OS ROEDORES SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS SENDO AS AVES TOTALMENTE REFRATAacuteRIAS VAacuteRIOS OUTROS MAMIacuteFEROS SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS
FATORES DE VIRULEcircNCIA CODIFICADOS POR GENS LOCALIZADOS EM PLAMIacuteDEOS E CROMOSSOMAS
POSSUI TREcircS PLAMIacuteDEOS ndash Pyv Ppst e pfRATox NO CROMOSSOMA EXISTE UMA REGIAtildeO - ILHA DE PATOGENICIDADE ndash
VAacuteRIOS GENES DE PATOGENICIDADE
YERSINIA PESTIS PLASMIacuteDEO Ppst ndash ESPECIacuteFICO DA YERSINIA PESTIS ndash EXISTE EM QUASE
TODAS AS CEPAS SELVAGENS EXAMINADAS CODIFICA AS PROPRIEDADES DE IMUNIDADE AgraveS PESTICINAS ATIVIDADES DE COAGULASE E FIBRINOLISINA A COAGULASE Eacute ATIVADA NO ORGANISMO DAS PULGAS E TEM PAPEL NO BLOQUEIO DO PROVENTRIacuteCULO ndash OS BACILOS RETIDOS AI TEM CONDICcedilOtildeES AMBIENTAIS PARA MULTIPLICACcedilAtildeO A FIBRINOLISINA TEM PAPEL NO HOSPEDEIRO IMPEDE A FORMACcedilAtildeO DO COAacuteGULO E FACILITA A DISSEMINACcedilAtildeO
PLAMIacuteDEO Pyv ndash VIRULEcircNCIA NAtildeO Eacute ESPECIacuteFICO PLASMIacuteDEO pFraTox ndash CODIFICA AFRACcedilAtildeO F1 E ATOXINA MURINA F1 ndash
INDUZ RESPOSTA ANTIGEcircNICA ndash IMUNOGEcircNICA ndash CAPSULAR ndash O DIAGNOacuteSTICO ESTAacute BASEADO NELE A TOXINA MURINA TEM PAPEL IMPORTANTE NOS RESERVATOacuteRIOS POUCO CONHECIDA SUA ACcedilAtildeO EM HUMANOS ndash PODE SER RESPONSAacuteVEL PELAS MANIFESTACcedilOtildeES NEUROLOacuteGICAS
YERSINIA PESTIS
A FRACcedilAtildeO F1 FACILITA A MULTIPLICACcedilAtildeO QUANDO OCORRE A INOCULACcedilAtildeO PELA PULGA A YERSINIA Eacute FAGOCITADA POIS TEM POUCO F1 ndash EXPRESSA POUCO Agrave TEMPERATURA DA PULGA Agrave TEMPERATURA DE 37ordmC ELABORA F1 E A LIBERACcedilAtildeO DA BACTEacuteRIA COM F1 ndash RESISTEM Agrave FAGOCITOSE ndash INVADEM A CORRENTE LINFAacuteTICA ndash LINFONODOS ndash INTENSA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA DE PMN NECROSE HEMORRAacuteGICA DESTRUICcedilAtildeO DE ARQUITETURA E DENSA CONCENTRACcedilAtildeO DE BACILOS EXTRACELULARES
YERSIacuteNIA PESTISTRANSMISSAtildeO
PICADA DA PULGA ndash ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO REGURGITA OS BACILOS PODE PENETRAR TAMBEacuteM POR VIA SANGUIacuteNEA PELE ( FORMA
BUBOcircNICA ) CONJUNTIVA OCULAR ( FORMA SEPTICEcircMICA ) MUCOSA RESPIRATOacuteRIA ( FORMA PULMONAR ) OU DIGESTIVA
ACIDENTES COM MATERIAL CONTAMINADO MANIPULACcedilAtildeO DE TECIDOS CONTAMINADOS ndash HAacuteBITO DE CACcedilA CONTATO COM MATERIAL DO BUBAtildeO OU FORMACcedilAtildeO DE AEROSSOL COM O
MATERIAL COLHIDO GOTIacuteCULAS DE PESSOAS INFECTADAS ndash PESSOA-PESSOA OU DE ANIMAIS
CONTAMINADOS ndash GATO Eacute O MAIS COMUM PORTADORES SAtildeOS FARIacuteNGEOS ndash DETECTADO NO VIETNAM
YERSINIA PESTISFORMAS CLIacuteNICAS
BUBOcircNICA ndash MAIS COMUM ndash PI ndash 2-7 DIAS FEBRE CALAFRIOS FRAQUEZA CEFALEacuteIA SIMULTANEAMENTE OU EM HORAS ndash BUBAtildeO ndash INTENSA DOR ndash LEVA A ATITUDES ANTAacuteLGICAS ndash AXILA INGUINAL OU PESCOCcedilO ndash 1-10 CM ndash FIRME E NAtildeO FLUTUANTE COM SINAIS INFLAMATOacuteRIOS IMPORTANTES GERALMENTE NAtildeO DETECTADA LESAtildeO SENTINELA DE PELE OU LINFANGITE EM 25 DOS PACIENTES PODE-SE DETECTARLESAtildeO DE PELE ndash PAacutePULA VESIacuteCULA OU PUacuteSTULA ndash LOCAL DA PICADA ndash RARAMENTE EVOLUI PARA ABSCESSO ndash RICO EM BACILOS
LOCAL DO BUBAtildeO DEPENDE DO LOCAL DA PICADA ndash CRIANCcedilAS ndash PESCOCcedilO AXILA ADULTOS ndash EXTREMIDADES
AO EXAME ndash PROSTRACcedilAtildeO LETARGIA AgraveS VEZES AGITACcedilAtildeO FEBRE ATEacute 40degC DELIacuteRIOS EM CRIANCcedilAS TAQUICARDIA HEPATOESPLENOMEGALIA
SEM TRATAMENTO ndash MORTE EM 2-3 DIAS DO INIacuteCIO
YERSINIA PESTIS
SEPTICEcircMICA ndash RAacutePIDA MULTIPLICACcedilAtildeO NO SANGUE EXAME DE SANGUE PERIFEacuteRICO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS ndash INDICADOR DE GRAVIDADE
OCASIONALMENTE PODE NAtildeO PRODUZIR O BUBAtildeO ndash SEPTICEMIA PRIMAacuteRIA ndash RETARDA TRATAMENTO NOVO MEacuteXICO ndash 25 DOS CASOS ndash 33 OacuteBITOS SIacuteNDROME DE RESPOSTA INFLAMATOacuteRIA ndash CID ndash HEMORRAGIAS ndash FALEcircNCIA DE OacuteRGAtildeOS ndash CHOQUE LESOtildeES PURPUacuteRICAS COM TROMBOSE ndash NECROSE DE EXTREMIDADES ndash GANGRENA DE EXTREMIDADES NARIZ ORELHAS PUacuteRPURAS EM TODO O CORPO ndash ORGEM DO TERMO ldquoMORTE NEGRArdquo
YERSINIA PESTIS
PNEUMOcircNICA ndash COMPLICACcedilAtildeO MAIS TEMIDA ndash ACOMETE O PULMAtildeO POR DISSEMINACcedilAtildeO HEMATOGEcircNICA
RAacutePIDO AVANCcedilO GERALMENTE COM SINAIS DE SEPSE
CONTAacuteGIO POR GOTIacuteCULAS ndash TRANSMISSAtildeO DOMICILIAR ndash FAMILIARES E CUIDADORES
DISPNEacuteIA TOSSE HIPOacuteXIA DOR TORAacuteCICA HEMOPTISE ndash ESCARRO PURULENTO AQUOSO SANGUINOLENTO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS
RX MOSTRA ndash CAVITACcedilOtildeES CONSOLIDACcedilOtildeES CONFLUENTES BRONCOPNEUMONIA
ISOLAMENTO ESTRITO ndash SEM NECESSIDADE DE PRESSAtildeO NEGATIVA OU FILTRO ndash GOTIacuteCULA
NAtildeO TRATADA QUASE SEMPRE FATAL ndash 24 HORAS
MORTALIDADE USA DESDE 1950 ndash 50
YERSINIA PESTIS
MENINGITE ndash RARA ndash DECORRE DE RETARDO NO TRATAMENTO O FASE AGUDA
FARINGOAMIGDALITES ndash LINFONODOS ANTERIORES CERVICAIS AUMENTADOS E CONTEcircM BACILOS
CUIDADOS COM PORTADORES SAtildeO FARIacuteNGEOS PODE OCORRER MANIFESTACcedilOtildeES GASTRINTESTINAIS ndash VOcircMITOS
DIARREacuteIA E DOR ABDOMINAL ndash PRECEDENDO O BUBAtildeO
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
PESTE NEGRATRATAMENTOS
A MAIOR PARTE DAS VEZES ERAM TENTATIVAS DE APLACAR A IRA DE DEUS ndash MAGIA NEGRA PEREGRINACcedilOtildeES VENERACcedilAtildeO AacuteGUA BENTA
RECEITAS MEacuteDICAS CONSISTIAM DE ndash COMER LEGUMES E EVITAR FRUTOS DUVIDOSOS E CARNE
ABSTER-SE DOS DEVERES CONJUGAIS
SANGRIAS PURGANTES ENEMAS CATAPLASMAS QUENTES
CORTANDO OU CAUTERIZANDO OS BUBOtildeES
PIacuteLULAS DE CHIFRE DE CERVO PULVERIZADO
MIRRA ACcedilAFRAtildeO
OURO EM POacute COMPOSTOS DE ESMERALDAS E PEacuteROLAS MOIacuteDAS
GENTILE DE FOLIGNO ndash RECOMENDAVA UM EMPLASTRO FEITO DE GOMA RESINOSARAIZ DO LIacuteRIO BRANCO E POacute DE FEZES HUMANAS TAMBEacuteM ndash 1 ONCcedilA DE OURO 11 ONCcedilAS DEMERCUacuteRIO ndash DISSOLVER DEIXANDO O HG ESCAPAR ADICIONE 47 ONCcedilAS DE AacuteGUA DE ERVAS ndash MANTER FECHADO SOBRE O FOGO POR 3 DIAS E BEBER ATEacute QUE VENHA A CURA OU
MESTRE ALBERTO ndash GALO VELHO TRINCHADO PELAS COSTAS ndash SEM CONHECIMENTO DE COMO USAacute-LO
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CRESCIMENTO ACENTUADO DA POPULACcedilAtildeO INVERNOS RIGOROSOS VINHAM DIZIMANDO AS COLHEITAS ndash POUCA
COMIDA CAMPONESES VINHAM PARA AS MAIORES CIDADES DEVIDO AgraveS COLHEITAS
RUINS - SUPERLOTADAS GRANDE CONTINGENTE DE FAMINTOS FALTA DE HIGIENE E ASSEIO ndash DESCENDENTES DE POVOS BAacuteRBAROS ndash
GODOS ndash BORGINHOtildeES FRANCOS E SAXOtildeES ndash INVADIRAM AS PROVIacuteNCIAS ROMANAS ndash VIDA POUCO SAUDAacuteVEL
DESTRUICcedilAtildeO DE TODO O SISTEMA SANITAacuteRIO ROMANO DAS PORTAS SACADAS E JANELAS JOGAVA-SE TODO TIPO DE
EXCREMENTO PARA A RUA AQUEDUTOS CANAIS DE ESGOTOS E TERMAS ndash DILAPIDADOS ndash USO DAS
PEDRAS PARA CONSTRUCcedilAtildeO DE FORTES E CASTELOS NENHUMA LIMPEZA PUacuteBLICA ndash FAXINA FEITA PELOS PORCOS
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CASAS ndash UacuteNICO RECINTO SEM DIVISOtildeES MADEIRA OU ADOBE GERALMENTE SEM VENTILACcedilAtildeO APENAS UMA JANELA PISO DE TERRA BATIDA FORRADO COM PALHA OU JUNCO
CAMAS ndash DORMIAM DE 2 A 8 PESSOAS COABITAVAM COM ANIMAIS ndash NINHOS DE RATOS CATAR PIOLHOS ERA ATIVIDADE DE ROTINA ENTRE OS FAMILIARES SOME-SE A ISTO NA IDADE MEacuteDIA ndash BANHO ERA CONSIDERADO
PREJUDICIAL QUANDO TOMADO EM EXCESSO ndash 2-3 VEZES POR ANO
LAVAR ROUPA TAMBEacuteM 2-3 VEZES POR ANO
PESTE NEGRAPOacuteS PANDEMIA
ELITES ABALADAS PELA DEVASTACcedilAtildeO SOMBRIOS ndash PREVALECIAM OS TEMAS MOacuteRBIDOS E MIacuteSTICOS ROTAS MERCANTES RELACcedilOtildeES COMERCIAIS TOTALMENTE ARRUINADAS ndash
DEMORARIAM DEZENAS DE ANOS PARA RECOMPOR-SE RUAS CIDADES CAMPOS ndash VAZIOS AUTORIDADES ndash HAVIAM SUMIDO PORTOtildeES DOS FEUDOS ndash FECHADOS AOS VISITANTES ISOLAMENTO ENTRE OS REINOS MUITO GRANDE CRESCENTE SENTIMENTO DE XENOFOBIA ndash MEDO DE TUDO E DETODOS PARTE DOS QUE MELHORARAM APOacuteS A DOENCcedilA IAM PARA A IGREJA OUTROS ENTREGAVAM-SE AOS PRAZERES DEBOCHE E EMBRIAGUEZ ndash
QUANDO VOLTARIA FRENESI DE CASAMENTOS ndash REPOVOAR
PESTE NEGRA
CONSIDERADA A MAIS ESPANTOSA EPIDEMIA DE DOENCcedilA INFECCIOSA OCORRIDA
REAL OU SIMBOLICAMENTE A PESTE TOCA A HUMANIDADE INTEIRA COMO UM DOS TEMAS MAIS DRAMAacuteTICOS DE TODOS OS TEMPOS
PESTE PESTE DE MILAtildeO ndash SEacuteCULO XVI ndash 190000 PESSOAS PESTE DE NAacutePOLES ndash 1656 PESTE DE LONDRES ndash 1655 ndash 70000 MORTOS PESTE DE VIENA ndash 1713 ndash MARSELHA 1720 PESTE DE 1894 ndash IacuteNDIA ndash CHINA ndash 11 MILHOtildeES DE
MORTOS ndash CHEGOU AOS ESTADOS UNIDOS ndash UacuteLTIMA GRANDE PANDEMIA
BRASIL ndash 1899 ndash SANTOS ARGEacuteLIA ndash 1944 ndash ALBERT CAMUS ndash LIVRO ndash ldquoA PESTErdquo
VEIacuteCULO VETOR VILAtildeO
YERSINIA PESTIS
AGENTE CAUSADOR DA PESTE ISOLADA EM 1894 POR ALEXANDER YERSIN SHIBASABURO KITASATO ndash
DISCIacutePULO DE KOCH BACILO GRAM NEGATIVO BIPOLAR ndash CLARO NO CENTRO E DESCORADO
NAS EXTREMIDADES ndash GIEMSA E AZUL DE METILENO FAMILIA DAS ENTEROBACTERIACEAE INICIALMENTE DENOMINADA PASTEURELLA PESTIS ndash QUE FOI
DESMEMBRADAEM OUTROS GEcircNEROS QUE RECEBERAM A DENOMINACcedilAtildeO DE YERSIacuteNIA E FRANCISELLA DENTRE ELES A YERSIacuteNIA PESTIS
GEcircNERO YERSIacuteNIA INCLUI 11 ESPEacuteCIES ndash A YERSINIA PESTIS Eacute MUITO SEMELHANTE Agrave YERSIacuteNIA PSEUDOTUBERCULOSIS GENETICAMENTE ndash DEVIDO Agrave CARACTERIacuteSTICA MUITO PATOGEcircNICA DA ESPEacuteCIE PESTIS ACREDITacute-SE QUE SEJA UMA EVOLUCcedilAtildeO RECENTE DA ESPEacuteCIE PSEUDOTUBERCULOSIS ndash ENTRE 1500 A 20000 ANOS
YERSINIA PESTIS AEROacuteBIO E ANAEROacuteBIO FACULTATIVO CULTIVAacuteVEL EM MEIOS COMUNS ndash
GELOSE NUTRITIVA AacuteGUA PEPTONADO E CALDO NUTRIENTE AacuteGAR SANGUE E MACCONKEY ndash 28degC PH ndash 74-76 ndash VISIacuteVEIS POacuteS 24-48 HORAS A 25degC CRESCE LENTAMENTE ndash 6 A 7 DIAS
IMOacuteVEL EM QUALQUER TEMPERATURA NAtildeO ESPOROCIDA NAtildeO FERMENTA A LACTOSE E Eacute CITRATOUREASE E INDOL NEGATIVA
IDENTIFICADOS TREcircS VARIEDADES BIOVARES CLAacuteSSICAS ndash LIGADAS AgraveS PANDEMIAS GEOGRAFICAMENTE
ANTIQUA - GLICEROL + E NITRATO +
MEDIEVALLIS ndash GLICEROL + E NITRATO ndash
ORIENTALIS ndash GLICEROL ndash E NITRATO + APENAS UM SOROTIPO E UM FAGOTIPO CONSERVA-SE DURANTE MUITO TEMPO A 4degC VAacuteRIOS ANOS ndash PROTEGIDA
DA LUZ E DESSECACcedilAtildeO LIOFILIZACcedilAtildeO Eacute O MELHOR MAIO DE MANUTENCcedilAtildeO DA YERSINIA PESTIS
YERSINIA PESTIS
NOS TECIDOS DE ROEDORES MORTOS ACREDITA-SE QUE RESISTA NO MAacuteXIMO 10 DIAS DEPENDENDO DA FLORA
DESTRUIDOS PELOS RAIOS SOLARES EM 1 A 5 HORAS AacuteGUA FERVENTE EM CURTO ESPACcedilO DE TEMPO PELO CALOR UacuteMIDO A 60ordmC EM 40 MINUTOS
PODE RESISTIR AO CALOR SECO POR ATEacute 1 HORA DEPENDENDO DAS CONDICcedilOtildeES DE TEMPERATURA E UMIDADE DO AR
TODOS OS ROEDORES SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS SENDO AS AVES TOTALMENTE REFRATAacuteRIAS VAacuteRIOS OUTROS MAMIacuteFEROS SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS
FATORES DE VIRULEcircNCIA CODIFICADOS POR GENS LOCALIZADOS EM PLAMIacuteDEOS E CROMOSSOMAS
POSSUI TREcircS PLAMIacuteDEOS ndash Pyv Ppst e pfRATox NO CROMOSSOMA EXISTE UMA REGIAtildeO - ILHA DE PATOGENICIDADE ndash
VAacuteRIOS GENES DE PATOGENICIDADE
YERSINIA PESTIS PLASMIacuteDEO Ppst ndash ESPECIacuteFICO DA YERSINIA PESTIS ndash EXISTE EM QUASE
TODAS AS CEPAS SELVAGENS EXAMINADAS CODIFICA AS PROPRIEDADES DE IMUNIDADE AgraveS PESTICINAS ATIVIDADES DE COAGULASE E FIBRINOLISINA A COAGULASE Eacute ATIVADA NO ORGANISMO DAS PULGAS E TEM PAPEL NO BLOQUEIO DO PROVENTRIacuteCULO ndash OS BACILOS RETIDOS AI TEM CONDICcedilOtildeES AMBIENTAIS PARA MULTIPLICACcedilAtildeO A FIBRINOLISINA TEM PAPEL NO HOSPEDEIRO IMPEDE A FORMACcedilAtildeO DO COAacuteGULO E FACILITA A DISSEMINACcedilAtildeO
PLAMIacuteDEO Pyv ndash VIRULEcircNCIA NAtildeO Eacute ESPECIacuteFICO PLASMIacuteDEO pFraTox ndash CODIFICA AFRACcedilAtildeO F1 E ATOXINA MURINA F1 ndash
INDUZ RESPOSTA ANTIGEcircNICA ndash IMUNOGEcircNICA ndash CAPSULAR ndash O DIAGNOacuteSTICO ESTAacute BASEADO NELE A TOXINA MURINA TEM PAPEL IMPORTANTE NOS RESERVATOacuteRIOS POUCO CONHECIDA SUA ACcedilAtildeO EM HUMANOS ndash PODE SER RESPONSAacuteVEL PELAS MANIFESTACcedilOtildeES NEUROLOacuteGICAS
YERSINIA PESTIS
A FRACcedilAtildeO F1 FACILITA A MULTIPLICACcedilAtildeO QUANDO OCORRE A INOCULACcedilAtildeO PELA PULGA A YERSINIA Eacute FAGOCITADA POIS TEM POUCO F1 ndash EXPRESSA POUCO Agrave TEMPERATURA DA PULGA Agrave TEMPERATURA DE 37ordmC ELABORA F1 E A LIBERACcedilAtildeO DA BACTEacuteRIA COM F1 ndash RESISTEM Agrave FAGOCITOSE ndash INVADEM A CORRENTE LINFAacuteTICA ndash LINFONODOS ndash INTENSA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA DE PMN NECROSE HEMORRAacuteGICA DESTRUICcedilAtildeO DE ARQUITETURA E DENSA CONCENTRACcedilAtildeO DE BACILOS EXTRACELULARES
YERSIacuteNIA PESTISTRANSMISSAtildeO
PICADA DA PULGA ndash ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO REGURGITA OS BACILOS PODE PENETRAR TAMBEacuteM POR VIA SANGUIacuteNEA PELE ( FORMA
BUBOcircNICA ) CONJUNTIVA OCULAR ( FORMA SEPTICEcircMICA ) MUCOSA RESPIRATOacuteRIA ( FORMA PULMONAR ) OU DIGESTIVA
ACIDENTES COM MATERIAL CONTAMINADO MANIPULACcedilAtildeO DE TECIDOS CONTAMINADOS ndash HAacuteBITO DE CACcedilA CONTATO COM MATERIAL DO BUBAtildeO OU FORMACcedilAtildeO DE AEROSSOL COM O
MATERIAL COLHIDO GOTIacuteCULAS DE PESSOAS INFECTADAS ndash PESSOA-PESSOA OU DE ANIMAIS
CONTAMINADOS ndash GATO Eacute O MAIS COMUM PORTADORES SAtildeOS FARIacuteNGEOS ndash DETECTADO NO VIETNAM
YERSINIA PESTISFORMAS CLIacuteNICAS
BUBOcircNICA ndash MAIS COMUM ndash PI ndash 2-7 DIAS FEBRE CALAFRIOS FRAQUEZA CEFALEacuteIA SIMULTANEAMENTE OU EM HORAS ndash BUBAtildeO ndash INTENSA DOR ndash LEVA A ATITUDES ANTAacuteLGICAS ndash AXILA INGUINAL OU PESCOCcedilO ndash 1-10 CM ndash FIRME E NAtildeO FLUTUANTE COM SINAIS INFLAMATOacuteRIOS IMPORTANTES GERALMENTE NAtildeO DETECTADA LESAtildeO SENTINELA DE PELE OU LINFANGITE EM 25 DOS PACIENTES PODE-SE DETECTARLESAtildeO DE PELE ndash PAacutePULA VESIacuteCULA OU PUacuteSTULA ndash LOCAL DA PICADA ndash RARAMENTE EVOLUI PARA ABSCESSO ndash RICO EM BACILOS
LOCAL DO BUBAtildeO DEPENDE DO LOCAL DA PICADA ndash CRIANCcedilAS ndash PESCOCcedilO AXILA ADULTOS ndash EXTREMIDADES
AO EXAME ndash PROSTRACcedilAtildeO LETARGIA AgraveS VEZES AGITACcedilAtildeO FEBRE ATEacute 40degC DELIacuteRIOS EM CRIANCcedilAS TAQUICARDIA HEPATOESPLENOMEGALIA
SEM TRATAMENTO ndash MORTE EM 2-3 DIAS DO INIacuteCIO
YERSINIA PESTIS
SEPTICEcircMICA ndash RAacutePIDA MULTIPLICACcedilAtildeO NO SANGUE EXAME DE SANGUE PERIFEacuteRICO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS ndash INDICADOR DE GRAVIDADE
OCASIONALMENTE PODE NAtildeO PRODUZIR O BUBAtildeO ndash SEPTICEMIA PRIMAacuteRIA ndash RETARDA TRATAMENTO NOVO MEacuteXICO ndash 25 DOS CASOS ndash 33 OacuteBITOS SIacuteNDROME DE RESPOSTA INFLAMATOacuteRIA ndash CID ndash HEMORRAGIAS ndash FALEcircNCIA DE OacuteRGAtildeOS ndash CHOQUE LESOtildeES PURPUacuteRICAS COM TROMBOSE ndash NECROSE DE EXTREMIDADES ndash GANGRENA DE EXTREMIDADES NARIZ ORELHAS PUacuteRPURAS EM TODO O CORPO ndash ORGEM DO TERMO ldquoMORTE NEGRArdquo
YERSINIA PESTIS
PNEUMOcircNICA ndash COMPLICACcedilAtildeO MAIS TEMIDA ndash ACOMETE O PULMAtildeO POR DISSEMINACcedilAtildeO HEMATOGEcircNICA
RAacutePIDO AVANCcedilO GERALMENTE COM SINAIS DE SEPSE
CONTAacuteGIO POR GOTIacuteCULAS ndash TRANSMISSAtildeO DOMICILIAR ndash FAMILIARES E CUIDADORES
DISPNEacuteIA TOSSE HIPOacuteXIA DOR TORAacuteCICA HEMOPTISE ndash ESCARRO PURULENTO AQUOSO SANGUINOLENTO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS
RX MOSTRA ndash CAVITACcedilOtildeES CONSOLIDACcedilOtildeES CONFLUENTES BRONCOPNEUMONIA
ISOLAMENTO ESTRITO ndash SEM NECESSIDADE DE PRESSAtildeO NEGATIVA OU FILTRO ndash GOTIacuteCULA
NAtildeO TRATADA QUASE SEMPRE FATAL ndash 24 HORAS
MORTALIDADE USA DESDE 1950 ndash 50
YERSINIA PESTIS
MENINGITE ndash RARA ndash DECORRE DE RETARDO NO TRATAMENTO O FASE AGUDA
FARINGOAMIGDALITES ndash LINFONODOS ANTERIORES CERVICAIS AUMENTADOS E CONTEcircM BACILOS
CUIDADOS COM PORTADORES SAtildeO FARIacuteNGEOS PODE OCORRER MANIFESTACcedilOtildeES GASTRINTESTINAIS ndash VOcircMITOS
DIARREacuteIA E DOR ABDOMINAL ndash PRECEDENDO O BUBAtildeO
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CRESCIMENTO ACENTUADO DA POPULACcedilAtildeO INVERNOS RIGOROSOS VINHAM DIZIMANDO AS COLHEITAS ndash POUCA
COMIDA CAMPONESES VINHAM PARA AS MAIORES CIDADES DEVIDO AgraveS COLHEITAS
RUINS - SUPERLOTADAS GRANDE CONTINGENTE DE FAMINTOS FALTA DE HIGIENE E ASSEIO ndash DESCENDENTES DE POVOS BAacuteRBAROS ndash
GODOS ndash BORGINHOtildeES FRANCOS E SAXOtildeES ndash INVADIRAM AS PROVIacuteNCIAS ROMANAS ndash VIDA POUCO SAUDAacuteVEL
DESTRUICcedilAtildeO DE TODO O SISTEMA SANITAacuteRIO ROMANO DAS PORTAS SACADAS E JANELAS JOGAVA-SE TODO TIPO DE
EXCREMENTO PARA A RUA AQUEDUTOS CANAIS DE ESGOTOS E TERMAS ndash DILAPIDADOS ndash USO DAS
PEDRAS PARA CONSTRUCcedilAtildeO DE FORTES E CASTELOS NENHUMA LIMPEZA PUacuteBLICA ndash FAXINA FEITA PELOS PORCOS
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CASAS ndash UacuteNICO RECINTO SEM DIVISOtildeES MADEIRA OU ADOBE GERALMENTE SEM VENTILACcedilAtildeO APENAS UMA JANELA PISO DE TERRA BATIDA FORRADO COM PALHA OU JUNCO
CAMAS ndash DORMIAM DE 2 A 8 PESSOAS COABITAVAM COM ANIMAIS ndash NINHOS DE RATOS CATAR PIOLHOS ERA ATIVIDADE DE ROTINA ENTRE OS FAMILIARES SOME-SE A ISTO NA IDADE MEacuteDIA ndash BANHO ERA CONSIDERADO
PREJUDICIAL QUANDO TOMADO EM EXCESSO ndash 2-3 VEZES POR ANO
LAVAR ROUPA TAMBEacuteM 2-3 VEZES POR ANO
PESTE NEGRAPOacuteS PANDEMIA
ELITES ABALADAS PELA DEVASTACcedilAtildeO SOMBRIOS ndash PREVALECIAM OS TEMAS MOacuteRBIDOS E MIacuteSTICOS ROTAS MERCANTES RELACcedilOtildeES COMERCIAIS TOTALMENTE ARRUINADAS ndash
DEMORARIAM DEZENAS DE ANOS PARA RECOMPOR-SE RUAS CIDADES CAMPOS ndash VAZIOS AUTORIDADES ndash HAVIAM SUMIDO PORTOtildeES DOS FEUDOS ndash FECHADOS AOS VISITANTES ISOLAMENTO ENTRE OS REINOS MUITO GRANDE CRESCENTE SENTIMENTO DE XENOFOBIA ndash MEDO DE TUDO E DETODOS PARTE DOS QUE MELHORARAM APOacuteS A DOENCcedilA IAM PARA A IGREJA OUTROS ENTREGAVAM-SE AOS PRAZERES DEBOCHE E EMBRIAGUEZ ndash
QUANDO VOLTARIA FRENESI DE CASAMENTOS ndash REPOVOAR
PESTE NEGRA
CONSIDERADA A MAIS ESPANTOSA EPIDEMIA DE DOENCcedilA INFECCIOSA OCORRIDA
REAL OU SIMBOLICAMENTE A PESTE TOCA A HUMANIDADE INTEIRA COMO UM DOS TEMAS MAIS DRAMAacuteTICOS DE TODOS OS TEMPOS
PESTE PESTE DE MILAtildeO ndash SEacuteCULO XVI ndash 190000 PESSOAS PESTE DE NAacutePOLES ndash 1656 PESTE DE LONDRES ndash 1655 ndash 70000 MORTOS PESTE DE VIENA ndash 1713 ndash MARSELHA 1720 PESTE DE 1894 ndash IacuteNDIA ndash CHINA ndash 11 MILHOtildeES DE
MORTOS ndash CHEGOU AOS ESTADOS UNIDOS ndash UacuteLTIMA GRANDE PANDEMIA
BRASIL ndash 1899 ndash SANTOS ARGEacuteLIA ndash 1944 ndash ALBERT CAMUS ndash LIVRO ndash ldquoA PESTErdquo
VEIacuteCULO VETOR VILAtildeO
YERSINIA PESTIS
AGENTE CAUSADOR DA PESTE ISOLADA EM 1894 POR ALEXANDER YERSIN SHIBASABURO KITASATO ndash
DISCIacutePULO DE KOCH BACILO GRAM NEGATIVO BIPOLAR ndash CLARO NO CENTRO E DESCORADO
NAS EXTREMIDADES ndash GIEMSA E AZUL DE METILENO FAMILIA DAS ENTEROBACTERIACEAE INICIALMENTE DENOMINADA PASTEURELLA PESTIS ndash QUE FOI
DESMEMBRADAEM OUTROS GEcircNEROS QUE RECEBERAM A DENOMINACcedilAtildeO DE YERSIacuteNIA E FRANCISELLA DENTRE ELES A YERSIacuteNIA PESTIS
GEcircNERO YERSIacuteNIA INCLUI 11 ESPEacuteCIES ndash A YERSINIA PESTIS Eacute MUITO SEMELHANTE Agrave YERSIacuteNIA PSEUDOTUBERCULOSIS GENETICAMENTE ndash DEVIDO Agrave CARACTERIacuteSTICA MUITO PATOGEcircNICA DA ESPEacuteCIE PESTIS ACREDITacute-SE QUE SEJA UMA EVOLUCcedilAtildeO RECENTE DA ESPEacuteCIE PSEUDOTUBERCULOSIS ndash ENTRE 1500 A 20000 ANOS
YERSINIA PESTIS AEROacuteBIO E ANAEROacuteBIO FACULTATIVO CULTIVAacuteVEL EM MEIOS COMUNS ndash
GELOSE NUTRITIVA AacuteGUA PEPTONADO E CALDO NUTRIENTE AacuteGAR SANGUE E MACCONKEY ndash 28degC PH ndash 74-76 ndash VISIacuteVEIS POacuteS 24-48 HORAS A 25degC CRESCE LENTAMENTE ndash 6 A 7 DIAS
IMOacuteVEL EM QUALQUER TEMPERATURA NAtildeO ESPOROCIDA NAtildeO FERMENTA A LACTOSE E Eacute CITRATOUREASE E INDOL NEGATIVA
IDENTIFICADOS TREcircS VARIEDADES BIOVARES CLAacuteSSICAS ndash LIGADAS AgraveS PANDEMIAS GEOGRAFICAMENTE
ANTIQUA - GLICEROL + E NITRATO +
MEDIEVALLIS ndash GLICEROL + E NITRATO ndash
ORIENTALIS ndash GLICEROL ndash E NITRATO + APENAS UM SOROTIPO E UM FAGOTIPO CONSERVA-SE DURANTE MUITO TEMPO A 4degC VAacuteRIOS ANOS ndash PROTEGIDA
DA LUZ E DESSECACcedilAtildeO LIOFILIZACcedilAtildeO Eacute O MELHOR MAIO DE MANUTENCcedilAtildeO DA YERSINIA PESTIS
YERSINIA PESTIS
NOS TECIDOS DE ROEDORES MORTOS ACREDITA-SE QUE RESISTA NO MAacuteXIMO 10 DIAS DEPENDENDO DA FLORA
DESTRUIDOS PELOS RAIOS SOLARES EM 1 A 5 HORAS AacuteGUA FERVENTE EM CURTO ESPACcedilO DE TEMPO PELO CALOR UacuteMIDO A 60ordmC EM 40 MINUTOS
PODE RESISTIR AO CALOR SECO POR ATEacute 1 HORA DEPENDENDO DAS CONDICcedilOtildeES DE TEMPERATURA E UMIDADE DO AR
TODOS OS ROEDORES SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS SENDO AS AVES TOTALMENTE REFRATAacuteRIAS VAacuteRIOS OUTROS MAMIacuteFEROS SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS
FATORES DE VIRULEcircNCIA CODIFICADOS POR GENS LOCALIZADOS EM PLAMIacuteDEOS E CROMOSSOMAS
POSSUI TREcircS PLAMIacuteDEOS ndash Pyv Ppst e pfRATox NO CROMOSSOMA EXISTE UMA REGIAtildeO - ILHA DE PATOGENICIDADE ndash
VAacuteRIOS GENES DE PATOGENICIDADE
YERSINIA PESTIS PLASMIacuteDEO Ppst ndash ESPECIacuteFICO DA YERSINIA PESTIS ndash EXISTE EM QUASE
TODAS AS CEPAS SELVAGENS EXAMINADAS CODIFICA AS PROPRIEDADES DE IMUNIDADE AgraveS PESTICINAS ATIVIDADES DE COAGULASE E FIBRINOLISINA A COAGULASE Eacute ATIVADA NO ORGANISMO DAS PULGAS E TEM PAPEL NO BLOQUEIO DO PROVENTRIacuteCULO ndash OS BACILOS RETIDOS AI TEM CONDICcedilOtildeES AMBIENTAIS PARA MULTIPLICACcedilAtildeO A FIBRINOLISINA TEM PAPEL NO HOSPEDEIRO IMPEDE A FORMACcedilAtildeO DO COAacuteGULO E FACILITA A DISSEMINACcedilAtildeO
PLAMIacuteDEO Pyv ndash VIRULEcircNCIA NAtildeO Eacute ESPECIacuteFICO PLASMIacuteDEO pFraTox ndash CODIFICA AFRACcedilAtildeO F1 E ATOXINA MURINA F1 ndash
INDUZ RESPOSTA ANTIGEcircNICA ndash IMUNOGEcircNICA ndash CAPSULAR ndash O DIAGNOacuteSTICO ESTAacute BASEADO NELE A TOXINA MURINA TEM PAPEL IMPORTANTE NOS RESERVATOacuteRIOS POUCO CONHECIDA SUA ACcedilAtildeO EM HUMANOS ndash PODE SER RESPONSAacuteVEL PELAS MANIFESTACcedilOtildeES NEUROLOacuteGICAS
YERSINIA PESTIS
A FRACcedilAtildeO F1 FACILITA A MULTIPLICACcedilAtildeO QUANDO OCORRE A INOCULACcedilAtildeO PELA PULGA A YERSINIA Eacute FAGOCITADA POIS TEM POUCO F1 ndash EXPRESSA POUCO Agrave TEMPERATURA DA PULGA Agrave TEMPERATURA DE 37ordmC ELABORA F1 E A LIBERACcedilAtildeO DA BACTEacuteRIA COM F1 ndash RESISTEM Agrave FAGOCITOSE ndash INVADEM A CORRENTE LINFAacuteTICA ndash LINFONODOS ndash INTENSA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA DE PMN NECROSE HEMORRAacuteGICA DESTRUICcedilAtildeO DE ARQUITETURA E DENSA CONCENTRACcedilAtildeO DE BACILOS EXTRACELULARES
YERSIacuteNIA PESTISTRANSMISSAtildeO
PICADA DA PULGA ndash ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO REGURGITA OS BACILOS PODE PENETRAR TAMBEacuteM POR VIA SANGUIacuteNEA PELE ( FORMA
BUBOcircNICA ) CONJUNTIVA OCULAR ( FORMA SEPTICEcircMICA ) MUCOSA RESPIRATOacuteRIA ( FORMA PULMONAR ) OU DIGESTIVA
ACIDENTES COM MATERIAL CONTAMINADO MANIPULACcedilAtildeO DE TECIDOS CONTAMINADOS ndash HAacuteBITO DE CACcedilA CONTATO COM MATERIAL DO BUBAtildeO OU FORMACcedilAtildeO DE AEROSSOL COM O
MATERIAL COLHIDO GOTIacuteCULAS DE PESSOAS INFECTADAS ndash PESSOA-PESSOA OU DE ANIMAIS
CONTAMINADOS ndash GATO Eacute O MAIS COMUM PORTADORES SAtildeOS FARIacuteNGEOS ndash DETECTADO NO VIETNAM
YERSINIA PESTISFORMAS CLIacuteNICAS
BUBOcircNICA ndash MAIS COMUM ndash PI ndash 2-7 DIAS FEBRE CALAFRIOS FRAQUEZA CEFALEacuteIA SIMULTANEAMENTE OU EM HORAS ndash BUBAtildeO ndash INTENSA DOR ndash LEVA A ATITUDES ANTAacuteLGICAS ndash AXILA INGUINAL OU PESCOCcedilO ndash 1-10 CM ndash FIRME E NAtildeO FLUTUANTE COM SINAIS INFLAMATOacuteRIOS IMPORTANTES GERALMENTE NAtildeO DETECTADA LESAtildeO SENTINELA DE PELE OU LINFANGITE EM 25 DOS PACIENTES PODE-SE DETECTARLESAtildeO DE PELE ndash PAacutePULA VESIacuteCULA OU PUacuteSTULA ndash LOCAL DA PICADA ndash RARAMENTE EVOLUI PARA ABSCESSO ndash RICO EM BACILOS
LOCAL DO BUBAtildeO DEPENDE DO LOCAL DA PICADA ndash CRIANCcedilAS ndash PESCOCcedilO AXILA ADULTOS ndash EXTREMIDADES
AO EXAME ndash PROSTRACcedilAtildeO LETARGIA AgraveS VEZES AGITACcedilAtildeO FEBRE ATEacute 40degC DELIacuteRIOS EM CRIANCcedilAS TAQUICARDIA HEPATOESPLENOMEGALIA
SEM TRATAMENTO ndash MORTE EM 2-3 DIAS DO INIacuteCIO
YERSINIA PESTIS
SEPTICEcircMICA ndash RAacutePIDA MULTIPLICACcedilAtildeO NO SANGUE EXAME DE SANGUE PERIFEacuteRICO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS ndash INDICADOR DE GRAVIDADE
OCASIONALMENTE PODE NAtildeO PRODUZIR O BUBAtildeO ndash SEPTICEMIA PRIMAacuteRIA ndash RETARDA TRATAMENTO NOVO MEacuteXICO ndash 25 DOS CASOS ndash 33 OacuteBITOS SIacuteNDROME DE RESPOSTA INFLAMATOacuteRIA ndash CID ndash HEMORRAGIAS ndash FALEcircNCIA DE OacuteRGAtildeOS ndash CHOQUE LESOtildeES PURPUacuteRICAS COM TROMBOSE ndash NECROSE DE EXTREMIDADES ndash GANGRENA DE EXTREMIDADES NARIZ ORELHAS PUacuteRPURAS EM TODO O CORPO ndash ORGEM DO TERMO ldquoMORTE NEGRArdquo
YERSINIA PESTIS
PNEUMOcircNICA ndash COMPLICACcedilAtildeO MAIS TEMIDA ndash ACOMETE O PULMAtildeO POR DISSEMINACcedilAtildeO HEMATOGEcircNICA
RAacutePIDO AVANCcedilO GERALMENTE COM SINAIS DE SEPSE
CONTAacuteGIO POR GOTIacuteCULAS ndash TRANSMISSAtildeO DOMICILIAR ndash FAMILIARES E CUIDADORES
DISPNEacuteIA TOSSE HIPOacuteXIA DOR TORAacuteCICA HEMOPTISE ndash ESCARRO PURULENTO AQUOSO SANGUINOLENTO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS
RX MOSTRA ndash CAVITACcedilOtildeES CONSOLIDACcedilOtildeES CONFLUENTES BRONCOPNEUMONIA
ISOLAMENTO ESTRITO ndash SEM NECESSIDADE DE PRESSAtildeO NEGATIVA OU FILTRO ndash GOTIacuteCULA
NAtildeO TRATADA QUASE SEMPRE FATAL ndash 24 HORAS
MORTALIDADE USA DESDE 1950 ndash 50
YERSINIA PESTIS
MENINGITE ndash RARA ndash DECORRE DE RETARDO NO TRATAMENTO O FASE AGUDA
FARINGOAMIGDALITES ndash LINFONODOS ANTERIORES CERVICAIS AUMENTADOS E CONTEcircM BACILOS
CUIDADOS COM PORTADORES SAtildeO FARIacuteNGEOS PODE OCORRER MANIFESTACcedilOtildeES GASTRINTESTINAIS ndash VOcircMITOS
DIARREacuteIA E DOR ABDOMINAL ndash PRECEDENDO O BUBAtildeO
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
PESTE NEGRACONDICcedilOtildeES PROPIacuteCIAS
CASAS ndash UacuteNICO RECINTO SEM DIVISOtildeES MADEIRA OU ADOBE GERALMENTE SEM VENTILACcedilAtildeO APENAS UMA JANELA PISO DE TERRA BATIDA FORRADO COM PALHA OU JUNCO
CAMAS ndash DORMIAM DE 2 A 8 PESSOAS COABITAVAM COM ANIMAIS ndash NINHOS DE RATOS CATAR PIOLHOS ERA ATIVIDADE DE ROTINA ENTRE OS FAMILIARES SOME-SE A ISTO NA IDADE MEacuteDIA ndash BANHO ERA CONSIDERADO
PREJUDICIAL QUANDO TOMADO EM EXCESSO ndash 2-3 VEZES POR ANO
LAVAR ROUPA TAMBEacuteM 2-3 VEZES POR ANO
PESTE NEGRAPOacuteS PANDEMIA
ELITES ABALADAS PELA DEVASTACcedilAtildeO SOMBRIOS ndash PREVALECIAM OS TEMAS MOacuteRBIDOS E MIacuteSTICOS ROTAS MERCANTES RELACcedilOtildeES COMERCIAIS TOTALMENTE ARRUINADAS ndash
DEMORARIAM DEZENAS DE ANOS PARA RECOMPOR-SE RUAS CIDADES CAMPOS ndash VAZIOS AUTORIDADES ndash HAVIAM SUMIDO PORTOtildeES DOS FEUDOS ndash FECHADOS AOS VISITANTES ISOLAMENTO ENTRE OS REINOS MUITO GRANDE CRESCENTE SENTIMENTO DE XENOFOBIA ndash MEDO DE TUDO E DETODOS PARTE DOS QUE MELHORARAM APOacuteS A DOENCcedilA IAM PARA A IGREJA OUTROS ENTREGAVAM-SE AOS PRAZERES DEBOCHE E EMBRIAGUEZ ndash
QUANDO VOLTARIA FRENESI DE CASAMENTOS ndash REPOVOAR
PESTE NEGRA
CONSIDERADA A MAIS ESPANTOSA EPIDEMIA DE DOENCcedilA INFECCIOSA OCORRIDA
REAL OU SIMBOLICAMENTE A PESTE TOCA A HUMANIDADE INTEIRA COMO UM DOS TEMAS MAIS DRAMAacuteTICOS DE TODOS OS TEMPOS
PESTE PESTE DE MILAtildeO ndash SEacuteCULO XVI ndash 190000 PESSOAS PESTE DE NAacutePOLES ndash 1656 PESTE DE LONDRES ndash 1655 ndash 70000 MORTOS PESTE DE VIENA ndash 1713 ndash MARSELHA 1720 PESTE DE 1894 ndash IacuteNDIA ndash CHINA ndash 11 MILHOtildeES DE
MORTOS ndash CHEGOU AOS ESTADOS UNIDOS ndash UacuteLTIMA GRANDE PANDEMIA
BRASIL ndash 1899 ndash SANTOS ARGEacuteLIA ndash 1944 ndash ALBERT CAMUS ndash LIVRO ndash ldquoA PESTErdquo
VEIacuteCULO VETOR VILAtildeO
YERSINIA PESTIS
AGENTE CAUSADOR DA PESTE ISOLADA EM 1894 POR ALEXANDER YERSIN SHIBASABURO KITASATO ndash
DISCIacutePULO DE KOCH BACILO GRAM NEGATIVO BIPOLAR ndash CLARO NO CENTRO E DESCORADO
NAS EXTREMIDADES ndash GIEMSA E AZUL DE METILENO FAMILIA DAS ENTEROBACTERIACEAE INICIALMENTE DENOMINADA PASTEURELLA PESTIS ndash QUE FOI
DESMEMBRADAEM OUTROS GEcircNEROS QUE RECEBERAM A DENOMINACcedilAtildeO DE YERSIacuteNIA E FRANCISELLA DENTRE ELES A YERSIacuteNIA PESTIS
GEcircNERO YERSIacuteNIA INCLUI 11 ESPEacuteCIES ndash A YERSINIA PESTIS Eacute MUITO SEMELHANTE Agrave YERSIacuteNIA PSEUDOTUBERCULOSIS GENETICAMENTE ndash DEVIDO Agrave CARACTERIacuteSTICA MUITO PATOGEcircNICA DA ESPEacuteCIE PESTIS ACREDITacute-SE QUE SEJA UMA EVOLUCcedilAtildeO RECENTE DA ESPEacuteCIE PSEUDOTUBERCULOSIS ndash ENTRE 1500 A 20000 ANOS
YERSINIA PESTIS AEROacuteBIO E ANAEROacuteBIO FACULTATIVO CULTIVAacuteVEL EM MEIOS COMUNS ndash
GELOSE NUTRITIVA AacuteGUA PEPTONADO E CALDO NUTRIENTE AacuteGAR SANGUE E MACCONKEY ndash 28degC PH ndash 74-76 ndash VISIacuteVEIS POacuteS 24-48 HORAS A 25degC CRESCE LENTAMENTE ndash 6 A 7 DIAS
IMOacuteVEL EM QUALQUER TEMPERATURA NAtildeO ESPOROCIDA NAtildeO FERMENTA A LACTOSE E Eacute CITRATOUREASE E INDOL NEGATIVA
IDENTIFICADOS TREcircS VARIEDADES BIOVARES CLAacuteSSICAS ndash LIGADAS AgraveS PANDEMIAS GEOGRAFICAMENTE
ANTIQUA - GLICEROL + E NITRATO +
MEDIEVALLIS ndash GLICEROL + E NITRATO ndash
ORIENTALIS ndash GLICEROL ndash E NITRATO + APENAS UM SOROTIPO E UM FAGOTIPO CONSERVA-SE DURANTE MUITO TEMPO A 4degC VAacuteRIOS ANOS ndash PROTEGIDA
DA LUZ E DESSECACcedilAtildeO LIOFILIZACcedilAtildeO Eacute O MELHOR MAIO DE MANUTENCcedilAtildeO DA YERSINIA PESTIS
YERSINIA PESTIS
NOS TECIDOS DE ROEDORES MORTOS ACREDITA-SE QUE RESISTA NO MAacuteXIMO 10 DIAS DEPENDENDO DA FLORA
DESTRUIDOS PELOS RAIOS SOLARES EM 1 A 5 HORAS AacuteGUA FERVENTE EM CURTO ESPACcedilO DE TEMPO PELO CALOR UacuteMIDO A 60ordmC EM 40 MINUTOS
PODE RESISTIR AO CALOR SECO POR ATEacute 1 HORA DEPENDENDO DAS CONDICcedilOtildeES DE TEMPERATURA E UMIDADE DO AR
TODOS OS ROEDORES SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS SENDO AS AVES TOTALMENTE REFRATAacuteRIAS VAacuteRIOS OUTROS MAMIacuteFEROS SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS
FATORES DE VIRULEcircNCIA CODIFICADOS POR GENS LOCALIZADOS EM PLAMIacuteDEOS E CROMOSSOMAS
POSSUI TREcircS PLAMIacuteDEOS ndash Pyv Ppst e pfRATox NO CROMOSSOMA EXISTE UMA REGIAtildeO - ILHA DE PATOGENICIDADE ndash
VAacuteRIOS GENES DE PATOGENICIDADE
YERSINIA PESTIS PLASMIacuteDEO Ppst ndash ESPECIacuteFICO DA YERSINIA PESTIS ndash EXISTE EM QUASE
TODAS AS CEPAS SELVAGENS EXAMINADAS CODIFICA AS PROPRIEDADES DE IMUNIDADE AgraveS PESTICINAS ATIVIDADES DE COAGULASE E FIBRINOLISINA A COAGULASE Eacute ATIVADA NO ORGANISMO DAS PULGAS E TEM PAPEL NO BLOQUEIO DO PROVENTRIacuteCULO ndash OS BACILOS RETIDOS AI TEM CONDICcedilOtildeES AMBIENTAIS PARA MULTIPLICACcedilAtildeO A FIBRINOLISINA TEM PAPEL NO HOSPEDEIRO IMPEDE A FORMACcedilAtildeO DO COAacuteGULO E FACILITA A DISSEMINACcedilAtildeO
PLAMIacuteDEO Pyv ndash VIRULEcircNCIA NAtildeO Eacute ESPECIacuteFICO PLASMIacuteDEO pFraTox ndash CODIFICA AFRACcedilAtildeO F1 E ATOXINA MURINA F1 ndash
INDUZ RESPOSTA ANTIGEcircNICA ndash IMUNOGEcircNICA ndash CAPSULAR ndash O DIAGNOacuteSTICO ESTAacute BASEADO NELE A TOXINA MURINA TEM PAPEL IMPORTANTE NOS RESERVATOacuteRIOS POUCO CONHECIDA SUA ACcedilAtildeO EM HUMANOS ndash PODE SER RESPONSAacuteVEL PELAS MANIFESTACcedilOtildeES NEUROLOacuteGICAS
YERSINIA PESTIS
A FRACcedilAtildeO F1 FACILITA A MULTIPLICACcedilAtildeO QUANDO OCORRE A INOCULACcedilAtildeO PELA PULGA A YERSINIA Eacute FAGOCITADA POIS TEM POUCO F1 ndash EXPRESSA POUCO Agrave TEMPERATURA DA PULGA Agrave TEMPERATURA DE 37ordmC ELABORA F1 E A LIBERACcedilAtildeO DA BACTEacuteRIA COM F1 ndash RESISTEM Agrave FAGOCITOSE ndash INVADEM A CORRENTE LINFAacuteTICA ndash LINFONODOS ndash INTENSA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA DE PMN NECROSE HEMORRAacuteGICA DESTRUICcedilAtildeO DE ARQUITETURA E DENSA CONCENTRACcedilAtildeO DE BACILOS EXTRACELULARES
YERSIacuteNIA PESTISTRANSMISSAtildeO
PICADA DA PULGA ndash ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO REGURGITA OS BACILOS PODE PENETRAR TAMBEacuteM POR VIA SANGUIacuteNEA PELE ( FORMA
BUBOcircNICA ) CONJUNTIVA OCULAR ( FORMA SEPTICEcircMICA ) MUCOSA RESPIRATOacuteRIA ( FORMA PULMONAR ) OU DIGESTIVA
ACIDENTES COM MATERIAL CONTAMINADO MANIPULACcedilAtildeO DE TECIDOS CONTAMINADOS ndash HAacuteBITO DE CACcedilA CONTATO COM MATERIAL DO BUBAtildeO OU FORMACcedilAtildeO DE AEROSSOL COM O
MATERIAL COLHIDO GOTIacuteCULAS DE PESSOAS INFECTADAS ndash PESSOA-PESSOA OU DE ANIMAIS
CONTAMINADOS ndash GATO Eacute O MAIS COMUM PORTADORES SAtildeOS FARIacuteNGEOS ndash DETECTADO NO VIETNAM
YERSINIA PESTISFORMAS CLIacuteNICAS
BUBOcircNICA ndash MAIS COMUM ndash PI ndash 2-7 DIAS FEBRE CALAFRIOS FRAQUEZA CEFALEacuteIA SIMULTANEAMENTE OU EM HORAS ndash BUBAtildeO ndash INTENSA DOR ndash LEVA A ATITUDES ANTAacuteLGICAS ndash AXILA INGUINAL OU PESCOCcedilO ndash 1-10 CM ndash FIRME E NAtildeO FLUTUANTE COM SINAIS INFLAMATOacuteRIOS IMPORTANTES GERALMENTE NAtildeO DETECTADA LESAtildeO SENTINELA DE PELE OU LINFANGITE EM 25 DOS PACIENTES PODE-SE DETECTARLESAtildeO DE PELE ndash PAacutePULA VESIacuteCULA OU PUacuteSTULA ndash LOCAL DA PICADA ndash RARAMENTE EVOLUI PARA ABSCESSO ndash RICO EM BACILOS
LOCAL DO BUBAtildeO DEPENDE DO LOCAL DA PICADA ndash CRIANCcedilAS ndash PESCOCcedilO AXILA ADULTOS ndash EXTREMIDADES
AO EXAME ndash PROSTRACcedilAtildeO LETARGIA AgraveS VEZES AGITACcedilAtildeO FEBRE ATEacute 40degC DELIacuteRIOS EM CRIANCcedilAS TAQUICARDIA HEPATOESPLENOMEGALIA
SEM TRATAMENTO ndash MORTE EM 2-3 DIAS DO INIacuteCIO
YERSINIA PESTIS
SEPTICEcircMICA ndash RAacutePIDA MULTIPLICACcedilAtildeO NO SANGUE EXAME DE SANGUE PERIFEacuteRICO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS ndash INDICADOR DE GRAVIDADE
OCASIONALMENTE PODE NAtildeO PRODUZIR O BUBAtildeO ndash SEPTICEMIA PRIMAacuteRIA ndash RETARDA TRATAMENTO NOVO MEacuteXICO ndash 25 DOS CASOS ndash 33 OacuteBITOS SIacuteNDROME DE RESPOSTA INFLAMATOacuteRIA ndash CID ndash HEMORRAGIAS ndash FALEcircNCIA DE OacuteRGAtildeOS ndash CHOQUE LESOtildeES PURPUacuteRICAS COM TROMBOSE ndash NECROSE DE EXTREMIDADES ndash GANGRENA DE EXTREMIDADES NARIZ ORELHAS PUacuteRPURAS EM TODO O CORPO ndash ORGEM DO TERMO ldquoMORTE NEGRArdquo
YERSINIA PESTIS
PNEUMOcircNICA ndash COMPLICACcedilAtildeO MAIS TEMIDA ndash ACOMETE O PULMAtildeO POR DISSEMINACcedilAtildeO HEMATOGEcircNICA
RAacutePIDO AVANCcedilO GERALMENTE COM SINAIS DE SEPSE
CONTAacuteGIO POR GOTIacuteCULAS ndash TRANSMISSAtildeO DOMICILIAR ndash FAMILIARES E CUIDADORES
DISPNEacuteIA TOSSE HIPOacuteXIA DOR TORAacuteCICA HEMOPTISE ndash ESCARRO PURULENTO AQUOSO SANGUINOLENTO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS
RX MOSTRA ndash CAVITACcedilOtildeES CONSOLIDACcedilOtildeES CONFLUENTES BRONCOPNEUMONIA
ISOLAMENTO ESTRITO ndash SEM NECESSIDADE DE PRESSAtildeO NEGATIVA OU FILTRO ndash GOTIacuteCULA
NAtildeO TRATADA QUASE SEMPRE FATAL ndash 24 HORAS
MORTALIDADE USA DESDE 1950 ndash 50
YERSINIA PESTIS
MENINGITE ndash RARA ndash DECORRE DE RETARDO NO TRATAMENTO O FASE AGUDA
FARINGOAMIGDALITES ndash LINFONODOS ANTERIORES CERVICAIS AUMENTADOS E CONTEcircM BACILOS
CUIDADOS COM PORTADORES SAtildeO FARIacuteNGEOS PODE OCORRER MANIFESTACcedilOtildeES GASTRINTESTINAIS ndash VOcircMITOS
DIARREacuteIA E DOR ABDOMINAL ndash PRECEDENDO O BUBAtildeO
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
PESTE NEGRAPOacuteS PANDEMIA
ELITES ABALADAS PELA DEVASTACcedilAtildeO SOMBRIOS ndash PREVALECIAM OS TEMAS MOacuteRBIDOS E MIacuteSTICOS ROTAS MERCANTES RELACcedilOtildeES COMERCIAIS TOTALMENTE ARRUINADAS ndash
DEMORARIAM DEZENAS DE ANOS PARA RECOMPOR-SE RUAS CIDADES CAMPOS ndash VAZIOS AUTORIDADES ndash HAVIAM SUMIDO PORTOtildeES DOS FEUDOS ndash FECHADOS AOS VISITANTES ISOLAMENTO ENTRE OS REINOS MUITO GRANDE CRESCENTE SENTIMENTO DE XENOFOBIA ndash MEDO DE TUDO E DETODOS PARTE DOS QUE MELHORARAM APOacuteS A DOENCcedilA IAM PARA A IGREJA OUTROS ENTREGAVAM-SE AOS PRAZERES DEBOCHE E EMBRIAGUEZ ndash
QUANDO VOLTARIA FRENESI DE CASAMENTOS ndash REPOVOAR
PESTE NEGRA
CONSIDERADA A MAIS ESPANTOSA EPIDEMIA DE DOENCcedilA INFECCIOSA OCORRIDA
REAL OU SIMBOLICAMENTE A PESTE TOCA A HUMANIDADE INTEIRA COMO UM DOS TEMAS MAIS DRAMAacuteTICOS DE TODOS OS TEMPOS
PESTE PESTE DE MILAtildeO ndash SEacuteCULO XVI ndash 190000 PESSOAS PESTE DE NAacutePOLES ndash 1656 PESTE DE LONDRES ndash 1655 ndash 70000 MORTOS PESTE DE VIENA ndash 1713 ndash MARSELHA 1720 PESTE DE 1894 ndash IacuteNDIA ndash CHINA ndash 11 MILHOtildeES DE
MORTOS ndash CHEGOU AOS ESTADOS UNIDOS ndash UacuteLTIMA GRANDE PANDEMIA
BRASIL ndash 1899 ndash SANTOS ARGEacuteLIA ndash 1944 ndash ALBERT CAMUS ndash LIVRO ndash ldquoA PESTErdquo
VEIacuteCULO VETOR VILAtildeO
YERSINIA PESTIS
AGENTE CAUSADOR DA PESTE ISOLADA EM 1894 POR ALEXANDER YERSIN SHIBASABURO KITASATO ndash
DISCIacutePULO DE KOCH BACILO GRAM NEGATIVO BIPOLAR ndash CLARO NO CENTRO E DESCORADO
NAS EXTREMIDADES ndash GIEMSA E AZUL DE METILENO FAMILIA DAS ENTEROBACTERIACEAE INICIALMENTE DENOMINADA PASTEURELLA PESTIS ndash QUE FOI
DESMEMBRADAEM OUTROS GEcircNEROS QUE RECEBERAM A DENOMINACcedilAtildeO DE YERSIacuteNIA E FRANCISELLA DENTRE ELES A YERSIacuteNIA PESTIS
GEcircNERO YERSIacuteNIA INCLUI 11 ESPEacuteCIES ndash A YERSINIA PESTIS Eacute MUITO SEMELHANTE Agrave YERSIacuteNIA PSEUDOTUBERCULOSIS GENETICAMENTE ndash DEVIDO Agrave CARACTERIacuteSTICA MUITO PATOGEcircNICA DA ESPEacuteCIE PESTIS ACREDITacute-SE QUE SEJA UMA EVOLUCcedilAtildeO RECENTE DA ESPEacuteCIE PSEUDOTUBERCULOSIS ndash ENTRE 1500 A 20000 ANOS
YERSINIA PESTIS AEROacuteBIO E ANAEROacuteBIO FACULTATIVO CULTIVAacuteVEL EM MEIOS COMUNS ndash
GELOSE NUTRITIVA AacuteGUA PEPTONADO E CALDO NUTRIENTE AacuteGAR SANGUE E MACCONKEY ndash 28degC PH ndash 74-76 ndash VISIacuteVEIS POacuteS 24-48 HORAS A 25degC CRESCE LENTAMENTE ndash 6 A 7 DIAS
IMOacuteVEL EM QUALQUER TEMPERATURA NAtildeO ESPOROCIDA NAtildeO FERMENTA A LACTOSE E Eacute CITRATOUREASE E INDOL NEGATIVA
IDENTIFICADOS TREcircS VARIEDADES BIOVARES CLAacuteSSICAS ndash LIGADAS AgraveS PANDEMIAS GEOGRAFICAMENTE
ANTIQUA - GLICEROL + E NITRATO +
MEDIEVALLIS ndash GLICEROL + E NITRATO ndash
ORIENTALIS ndash GLICEROL ndash E NITRATO + APENAS UM SOROTIPO E UM FAGOTIPO CONSERVA-SE DURANTE MUITO TEMPO A 4degC VAacuteRIOS ANOS ndash PROTEGIDA
DA LUZ E DESSECACcedilAtildeO LIOFILIZACcedilAtildeO Eacute O MELHOR MAIO DE MANUTENCcedilAtildeO DA YERSINIA PESTIS
YERSINIA PESTIS
NOS TECIDOS DE ROEDORES MORTOS ACREDITA-SE QUE RESISTA NO MAacuteXIMO 10 DIAS DEPENDENDO DA FLORA
DESTRUIDOS PELOS RAIOS SOLARES EM 1 A 5 HORAS AacuteGUA FERVENTE EM CURTO ESPACcedilO DE TEMPO PELO CALOR UacuteMIDO A 60ordmC EM 40 MINUTOS
PODE RESISTIR AO CALOR SECO POR ATEacute 1 HORA DEPENDENDO DAS CONDICcedilOtildeES DE TEMPERATURA E UMIDADE DO AR
TODOS OS ROEDORES SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS SENDO AS AVES TOTALMENTE REFRATAacuteRIAS VAacuteRIOS OUTROS MAMIacuteFEROS SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS
FATORES DE VIRULEcircNCIA CODIFICADOS POR GENS LOCALIZADOS EM PLAMIacuteDEOS E CROMOSSOMAS
POSSUI TREcircS PLAMIacuteDEOS ndash Pyv Ppst e pfRATox NO CROMOSSOMA EXISTE UMA REGIAtildeO - ILHA DE PATOGENICIDADE ndash
VAacuteRIOS GENES DE PATOGENICIDADE
YERSINIA PESTIS PLASMIacuteDEO Ppst ndash ESPECIacuteFICO DA YERSINIA PESTIS ndash EXISTE EM QUASE
TODAS AS CEPAS SELVAGENS EXAMINADAS CODIFICA AS PROPRIEDADES DE IMUNIDADE AgraveS PESTICINAS ATIVIDADES DE COAGULASE E FIBRINOLISINA A COAGULASE Eacute ATIVADA NO ORGANISMO DAS PULGAS E TEM PAPEL NO BLOQUEIO DO PROVENTRIacuteCULO ndash OS BACILOS RETIDOS AI TEM CONDICcedilOtildeES AMBIENTAIS PARA MULTIPLICACcedilAtildeO A FIBRINOLISINA TEM PAPEL NO HOSPEDEIRO IMPEDE A FORMACcedilAtildeO DO COAacuteGULO E FACILITA A DISSEMINACcedilAtildeO
PLAMIacuteDEO Pyv ndash VIRULEcircNCIA NAtildeO Eacute ESPECIacuteFICO PLASMIacuteDEO pFraTox ndash CODIFICA AFRACcedilAtildeO F1 E ATOXINA MURINA F1 ndash
INDUZ RESPOSTA ANTIGEcircNICA ndash IMUNOGEcircNICA ndash CAPSULAR ndash O DIAGNOacuteSTICO ESTAacute BASEADO NELE A TOXINA MURINA TEM PAPEL IMPORTANTE NOS RESERVATOacuteRIOS POUCO CONHECIDA SUA ACcedilAtildeO EM HUMANOS ndash PODE SER RESPONSAacuteVEL PELAS MANIFESTACcedilOtildeES NEUROLOacuteGICAS
YERSINIA PESTIS
A FRACcedilAtildeO F1 FACILITA A MULTIPLICACcedilAtildeO QUANDO OCORRE A INOCULACcedilAtildeO PELA PULGA A YERSINIA Eacute FAGOCITADA POIS TEM POUCO F1 ndash EXPRESSA POUCO Agrave TEMPERATURA DA PULGA Agrave TEMPERATURA DE 37ordmC ELABORA F1 E A LIBERACcedilAtildeO DA BACTEacuteRIA COM F1 ndash RESISTEM Agrave FAGOCITOSE ndash INVADEM A CORRENTE LINFAacuteTICA ndash LINFONODOS ndash INTENSA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA DE PMN NECROSE HEMORRAacuteGICA DESTRUICcedilAtildeO DE ARQUITETURA E DENSA CONCENTRACcedilAtildeO DE BACILOS EXTRACELULARES
YERSIacuteNIA PESTISTRANSMISSAtildeO
PICADA DA PULGA ndash ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO REGURGITA OS BACILOS PODE PENETRAR TAMBEacuteM POR VIA SANGUIacuteNEA PELE ( FORMA
BUBOcircNICA ) CONJUNTIVA OCULAR ( FORMA SEPTICEcircMICA ) MUCOSA RESPIRATOacuteRIA ( FORMA PULMONAR ) OU DIGESTIVA
ACIDENTES COM MATERIAL CONTAMINADO MANIPULACcedilAtildeO DE TECIDOS CONTAMINADOS ndash HAacuteBITO DE CACcedilA CONTATO COM MATERIAL DO BUBAtildeO OU FORMACcedilAtildeO DE AEROSSOL COM O
MATERIAL COLHIDO GOTIacuteCULAS DE PESSOAS INFECTADAS ndash PESSOA-PESSOA OU DE ANIMAIS
CONTAMINADOS ndash GATO Eacute O MAIS COMUM PORTADORES SAtildeOS FARIacuteNGEOS ndash DETECTADO NO VIETNAM
YERSINIA PESTISFORMAS CLIacuteNICAS
BUBOcircNICA ndash MAIS COMUM ndash PI ndash 2-7 DIAS FEBRE CALAFRIOS FRAQUEZA CEFALEacuteIA SIMULTANEAMENTE OU EM HORAS ndash BUBAtildeO ndash INTENSA DOR ndash LEVA A ATITUDES ANTAacuteLGICAS ndash AXILA INGUINAL OU PESCOCcedilO ndash 1-10 CM ndash FIRME E NAtildeO FLUTUANTE COM SINAIS INFLAMATOacuteRIOS IMPORTANTES GERALMENTE NAtildeO DETECTADA LESAtildeO SENTINELA DE PELE OU LINFANGITE EM 25 DOS PACIENTES PODE-SE DETECTARLESAtildeO DE PELE ndash PAacutePULA VESIacuteCULA OU PUacuteSTULA ndash LOCAL DA PICADA ndash RARAMENTE EVOLUI PARA ABSCESSO ndash RICO EM BACILOS
LOCAL DO BUBAtildeO DEPENDE DO LOCAL DA PICADA ndash CRIANCcedilAS ndash PESCOCcedilO AXILA ADULTOS ndash EXTREMIDADES
AO EXAME ndash PROSTRACcedilAtildeO LETARGIA AgraveS VEZES AGITACcedilAtildeO FEBRE ATEacute 40degC DELIacuteRIOS EM CRIANCcedilAS TAQUICARDIA HEPATOESPLENOMEGALIA
SEM TRATAMENTO ndash MORTE EM 2-3 DIAS DO INIacuteCIO
YERSINIA PESTIS
SEPTICEcircMICA ndash RAacutePIDA MULTIPLICACcedilAtildeO NO SANGUE EXAME DE SANGUE PERIFEacuteRICO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS ndash INDICADOR DE GRAVIDADE
OCASIONALMENTE PODE NAtildeO PRODUZIR O BUBAtildeO ndash SEPTICEMIA PRIMAacuteRIA ndash RETARDA TRATAMENTO NOVO MEacuteXICO ndash 25 DOS CASOS ndash 33 OacuteBITOS SIacuteNDROME DE RESPOSTA INFLAMATOacuteRIA ndash CID ndash HEMORRAGIAS ndash FALEcircNCIA DE OacuteRGAtildeOS ndash CHOQUE LESOtildeES PURPUacuteRICAS COM TROMBOSE ndash NECROSE DE EXTREMIDADES ndash GANGRENA DE EXTREMIDADES NARIZ ORELHAS PUacuteRPURAS EM TODO O CORPO ndash ORGEM DO TERMO ldquoMORTE NEGRArdquo
YERSINIA PESTIS
PNEUMOcircNICA ndash COMPLICACcedilAtildeO MAIS TEMIDA ndash ACOMETE O PULMAtildeO POR DISSEMINACcedilAtildeO HEMATOGEcircNICA
RAacutePIDO AVANCcedilO GERALMENTE COM SINAIS DE SEPSE
CONTAacuteGIO POR GOTIacuteCULAS ndash TRANSMISSAtildeO DOMICILIAR ndash FAMILIARES E CUIDADORES
DISPNEacuteIA TOSSE HIPOacuteXIA DOR TORAacuteCICA HEMOPTISE ndash ESCARRO PURULENTO AQUOSO SANGUINOLENTO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS
RX MOSTRA ndash CAVITACcedilOtildeES CONSOLIDACcedilOtildeES CONFLUENTES BRONCOPNEUMONIA
ISOLAMENTO ESTRITO ndash SEM NECESSIDADE DE PRESSAtildeO NEGATIVA OU FILTRO ndash GOTIacuteCULA
NAtildeO TRATADA QUASE SEMPRE FATAL ndash 24 HORAS
MORTALIDADE USA DESDE 1950 ndash 50
YERSINIA PESTIS
MENINGITE ndash RARA ndash DECORRE DE RETARDO NO TRATAMENTO O FASE AGUDA
FARINGOAMIGDALITES ndash LINFONODOS ANTERIORES CERVICAIS AUMENTADOS E CONTEcircM BACILOS
CUIDADOS COM PORTADORES SAtildeO FARIacuteNGEOS PODE OCORRER MANIFESTACcedilOtildeES GASTRINTESTINAIS ndash VOcircMITOS
DIARREacuteIA E DOR ABDOMINAL ndash PRECEDENDO O BUBAtildeO
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
PESTE NEGRA
CONSIDERADA A MAIS ESPANTOSA EPIDEMIA DE DOENCcedilA INFECCIOSA OCORRIDA
REAL OU SIMBOLICAMENTE A PESTE TOCA A HUMANIDADE INTEIRA COMO UM DOS TEMAS MAIS DRAMAacuteTICOS DE TODOS OS TEMPOS
PESTE PESTE DE MILAtildeO ndash SEacuteCULO XVI ndash 190000 PESSOAS PESTE DE NAacutePOLES ndash 1656 PESTE DE LONDRES ndash 1655 ndash 70000 MORTOS PESTE DE VIENA ndash 1713 ndash MARSELHA 1720 PESTE DE 1894 ndash IacuteNDIA ndash CHINA ndash 11 MILHOtildeES DE
MORTOS ndash CHEGOU AOS ESTADOS UNIDOS ndash UacuteLTIMA GRANDE PANDEMIA
BRASIL ndash 1899 ndash SANTOS ARGEacuteLIA ndash 1944 ndash ALBERT CAMUS ndash LIVRO ndash ldquoA PESTErdquo
VEIacuteCULO VETOR VILAtildeO
YERSINIA PESTIS
AGENTE CAUSADOR DA PESTE ISOLADA EM 1894 POR ALEXANDER YERSIN SHIBASABURO KITASATO ndash
DISCIacutePULO DE KOCH BACILO GRAM NEGATIVO BIPOLAR ndash CLARO NO CENTRO E DESCORADO
NAS EXTREMIDADES ndash GIEMSA E AZUL DE METILENO FAMILIA DAS ENTEROBACTERIACEAE INICIALMENTE DENOMINADA PASTEURELLA PESTIS ndash QUE FOI
DESMEMBRADAEM OUTROS GEcircNEROS QUE RECEBERAM A DENOMINACcedilAtildeO DE YERSIacuteNIA E FRANCISELLA DENTRE ELES A YERSIacuteNIA PESTIS
GEcircNERO YERSIacuteNIA INCLUI 11 ESPEacuteCIES ndash A YERSINIA PESTIS Eacute MUITO SEMELHANTE Agrave YERSIacuteNIA PSEUDOTUBERCULOSIS GENETICAMENTE ndash DEVIDO Agrave CARACTERIacuteSTICA MUITO PATOGEcircNICA DA ESPEacuteCIE PESTIS ACREDITacute-SE QUE SEJA UMA EVOLUCcedilAtildeO RECENTE DA ESPEacuteCIE PSEUDOTUBERCULOSIS ndash ENTRE 1500 A 20000 ANOS
YERSINIA PESTIS AEROacuteBIO E ANAEROacuteBIO FACULTATIVO CULTIVAacuteVEL EM MEIOS COMUNS ndash
GELOSE NUTRITIVA AacuteGUA PEPTONADO E CALDO NUTRIENTE AacuteGAR SANGUE E MACCONKEY ndash 28degC PH ndash 74-76 ndash VISIacuteVEIS POacuteS 24-48 HORAS A 25degC CRESCE LENTAMENTE ndash 6 A 7 DIAS
IMOacuteVEL EM QUALQUER TEMPERATURA NAtildeO ESPOROCIDA NAtildeO FERMENTA A LACTOSE E Eacute CITRATOUREASE E INDOL NEGATIVA
IDENTIFICADOS TREcircS VARIEDADES BIOVARES CLAacuteSSICAS ndash LIGADAS AgraveS PANDEMIAS GEOGRAFICAMENTE
ANTIQUA - GLICEROL + E NITRATO +
MEDIEVALLIS ndash GLICEROL + E NITRATO ndash
ORIENTALIS ndash GLICEROL ndash E NITRATO + APENAS UM SOROTIPO E UM FAGOTIPO CONSERVA-SE DURANTE MUITO TEMPO A 4degC VAacuteRIOS ANOS ndash PROTEGIDA
DA LUZ E DESSECACcedilAtildeO LIOFILIZACcedilAtildeO Eacute O MELHOR MAIO DE MANUTENCcedilAtildeO DA YERSINIA PESTIS
YERSINIA PESTIS
NOS TECIDOS DE ROEDORES MORTOS ACREDITA-SE QUE RESISTA NO MAacuteXIMO 10 DIAS DEPENDENDO DA FLORA
DESTRUIDOS PELOS RAIOS SOLARES EM 1 A 5 HORAS AacuteGUA FERVENTE EM CURTO ESPACcedilO DE TEMPO PELO CALOR UacuteMIDO A 60ordmC EM 40 MINUTOS
PODE RESISTIR AO CALOR SECO POR ATEacute 1 HORA DEPENDENDO DAS CONDICcedilOtildeES DE TEMPERATURA E UMIDADE DO AR
TODOS OS ROEDORES SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS SENDO AS AVES TOTALMENTE REFRATAacuteRIAS VAacuteRIOS OUTROS MAMIacuteFEROS SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS
FATORES DE VIRULEcircNCIA CODIFICADOS POR GENS LOCALIZADOS EM PLAMIacuteDEOS E CROMOSSOMAS
POSSUI TREcircS PLAMIacuteDEOS ndash Pyv Ppst e pfRATox NO CROMOSSOMA EXISTE UMA REGIAtildeO - ILHA DE PATOGENICIDADE ndash
VAacuteRIOS GENES DE PATOGENICIDADE
YERSINIA PESTIS PLASMIacuteDEO Ppst ndash ESPECIacuteFICO DA YERSINIA PESTIS ndash EXISTE EM QUASE
TODAS AS CEPAS SELVAGENS EXAMINADAS CODIFICA AS PROPRIEDADES DE IMUNIDADE AgraveS PESTICINAS ATIVIDADES DE COAGULASE E FIBRINOLISINA A COAGULASE Eacute ATIVADA NO ORGANISMO DAS PULGAS E TEM PAPEL NO BLOQUEIO DO PROVENTRIacuteCULO ndash OS BACILOS RETIDOS AI TEM CONDICcedilOtildeES AMBIENTAIS PARA MULTIPLICACcedilAtildeO A FIBRINOLISINA TEM PAPEL NO HOSPEDEIRO IMPEDE A FORMACcedilAtildeO DO COAacuteGULO E FACILITA A DISSEMINACcedilAtildeO
PLAMIacuteDEO Pyv ndash VIRULEcircNCIA NAtildeO Eacute ESPECIacuteFICO PLASMIacuteDEO pFraTox ndash CODIFICA AFRACcedilAtildeO F1 E ATOXINA MURINA F1 ndash
INDUZ RESPOSTA ANTIGEcircNICA ndash IMUNOGEcircNICA ndash CAPSULAR ndash O DIAGNOacuteSTICO ESTAacute BASEADO NELE A TOXINA MURINA TEM PAPEL IMPORTANTE NOS RESERVATOacuteRIOS POUCO CONHECIDA SUA ACcedilAtildeO EM HUMANOS ndash PODE SER RESPONSAacuteVEL PELAS MANIFESTACcedilOtildeES NEUROLOacuteGICAS
YERSINIA PESTIS
A FRACcedilAtildeO F1 FACILITA A MULTIPLICACcedilAtildeO QUANDO OCORRE A INOCULACcedilAtildeO PELA PULGA A YERSINIA Eacute FAGOCITADA POIS TEM POUCO F1 ndash EXPRESSA POUCO Agrave TEMPERATURA DA PULGA Agrave TEMPERATURA DE 37ordmC ELABORA F1 E A LIBERACcedilAtildeO DA BACTEacuteRIA COM F1 ndash RESISTEM Agrave FAGOCITOSE ndash INVADEM A CORRENTE LINFAacuteTICA ndash LINFONODOS ndash INTENSA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA DE PMN NECROSE HEMORRAacuteGICA DESTRUICcedilAtildeO DE ARQUITETURA E DENSA CONCENTRACcedilAtildeO DE BACILOS EXTRACELULARES
YERSIacuteNIA PESTISTRANSMISSAtildeO
PICADA DA PULGA ndash ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO REGURGITA OS BACILOS PODE PENETRAR TAMBEacuteM POR VIA SANGUIacuteNEA PELE ( FORMA
BUBOcircNICA ) CONJUNTIVA OCULAR ( FORMA SEPTICEcircMICA ) MUCOSA RESPIRATOacuteRIA ( FORMA PULMONAR ) OU DIGESTIVA
ACIDENTES COM MATERIAL CONTAMINADO MANIPULACcedilAtildeO DE TECIDOS CONTAMINADOS ndash HAacuteBITO DE CACcedilA CONTATO COM MATERIAL DO BUBAtildeO OU FORMACcedilAtildeO DE AEROSSOL COM O
MATERIAL COLHIDO GOTIacuteCULAS DE PESSOAS INFECTADAS ndash PESSOA-PESSOA OU DE ANIMAIS
CONTAMINADOS ndash GATO Eacute O MAIS COMUM PORTADORES SAtildeOS FARIacuteNGEOS ndash DETECTADO NO VIETNAM
YERSINIA PESTISFORMAS CLIacuteNICAS
BUBOcircNICA ndash MAIS COMUM ndash PI ndash 2-7 DIAS FEBRE CALAFRIOS FRAQUEZA CEFALEacuteIA SIMULTANEAMENTE OU EM HORAS ndash BUBAtildeO ndash INTENSA DOR ndash LEVA A ATITUDES ANTAacuteLGICAS ndash AXILA INGUINAL OU PESCOCcedilO ndash 1-10 CM ndash FIRME E NAtildeO FLUTUANTE COM SINAIS INFLAMATOacuteRIOS IMPORTANTES GERALMENTE NAtildeO DETECTADA LESAtildeO SENTINELA DE PELE OU LINFANGITE EM 25 DOS PACIENTES PODE-SE DETECTARLESAtildeO DE PELE ndash PAacutePULA VESIacuteCULA OU PUacuteSTULA ndash LOCAL DA PICADA ndash RARAMENTE EVOLUI PARA ABSCESSO ndash RICO EM BACILOS
LOCAL DO BUBAtildeO DEPENDE DO LOCAL DA PICADA ndash CRIANCcedilAS ndash PESCOCcedilO AXILA ADULTOS ndash EXTREMIDADES
AO EXAME ndash PROSTRACcedilAtildeO LETARGIA AgraveS VEZES AGITACcedilAtildeO FEBRE ATEacute 40degC DELIacuteRIOS EM CRIANCcedilAS TAQUICARDIA HEPATOESPLENOMEGALIA
SEM TRATAMENTO ndash MORTE EM 2-3 DIAS DO INIacuteCIO
YERSINIA PESTIS
SEPTICEcircMICA ndash RAacutePIDA MULTIPLICACcedilAtildeO NO SANGUE EXAME DE SANGUE PERIFEacuteRICO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS ndash INDICADOR DE GRAVIDADE
OCASIONALMENTE PODE NAtildeO PRODUZIR O BUBAtildeO ndash SEPTICEMIA PRIMAacuteRIA ndash RETARDA TRATAMENTO NOVO MEacuteXICO ndash 25 DOS CASOS ndash 33 OacuteBITOS SIacuteNDROME DE RESPOSTA INFLAMATOacuteRIA ndash CID ndash HEMORRAGIAS ndash FALEcircNCIA DE OacuteRGAtildeOS ndash CHOQUE LESOtildeES PURPUacuteRICAS COM TROMBOSE ndash NECROSE DE EXTREMIDADES ndash GANGRENA DE EXTREMIDADES NARIZ ORELHAS PUacuteRPURAS EM TODO O CORPO ndash ORGEM DO TERMO ldquoMORTE NEGRArdquo
YERSINIA PESTIS
PNEUMOcircNICA ndash COMPLICACcedilAtildeO MAIS TEMIDA ndash ACOMETE O PULMAtildeO POR DISSEMINACcedilAtildeO HEMATOGEcircNICA
RAacutePIDO AVANCcedilO GERALMENTE COM SINAIS DE SEPSE
CONTAacuteGIO POR GOTIacuteCULAS ndash TRANSMISSAtildeO DOMICILIAR ndash FAMILIARES E CUIDADORES
DISPNEacuteIA TOSSE HIPOacuteXIA DOR TORAacuteCICA HEMOPTISE ndash ESCARRO PURULENTO AQUOSO SANGUINOLENTO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS
RX MOSTRA ndash CAVITACcedilOtildeES CONSOLIDACcedilOtildeES CONFLUENTES BRONCOPNEUMONIA
ISOLAMENTO ESTRITO ndash SEM NECESSIDADE DE PRESSAtildeO NEGATIVA OU FILTRO ndash GOTIacuteCULA
NAtildeO TRATADA QUASE SEMPRE FATAL ndash 24 HORAS
MORTALIDADE USA DESDE 1950 ndash 50
YERSINIA PESTIS
MENINGITE ndash RARA ndash DECORRE DE RETARDO NO TRATAMENTO O FASE AGUDA
FARINGOAMIGDALITES ndash LINFONODOS ANTERIORES CERVICAIS AUMENTADOS E CONTEcircM BACILOS
CUIDADOS COM PORTADORES SAtildeO FARIacuteNGEOS PODE OCORRER MANIFESTACcedilOtildeES GASTRINTESTINAIS ndash VOcircMITOS
DIARREacuteIA E DOR ABDOMINAL ndash PRECEDENDO O BUBAtildeO
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
PESTE PESTE DE MILAtildeO ndash SEacuteCULO XVI ndash 190000 PESSOAS PESTE DE NAacutePOLES ndash 1656 PESTE DE LONDRES ndash 1655 ndash 70000 MORTOS PESTE DE VIENA ndash 1713 ndash MARSELHA 1720 PESTE DE 1894 ndash IacuteNDIA ndash CHINA ndash 11 MILHOtildeES DE
MORTOS ndash CHEGOU AOS ESTADOS UNIDOS ndash UacuteLTIMA GRANDE PANDEMIA
BRASIL ndash 1899 ndash SANTOS ARGEacuteLIA ndash 1944 ndash ALBERT CAMUS ndash LIVRO ndash ldquoA PESTErdquo
VEIacuteCULO VETOR VILAtildeO
YERSINIA PESTIS
AGENTE CAUSADOR DA PESTE ISOLADA EM 1894 POR ALEXANDER YERSIN SHIBASABURO KITASATO ndash
DISCIacutePULO DE KOCH BACILO GRAM NEGATIVO BIPOLAR ndash CLARO NO CENTRO E DESCORADO
NAS EXTREMIDADES ndash GIEMSA E AZUL DE METILENO FAMILIA DAS ENTEROBACTERIACEAE INICIALMENTE DENOMINADA PASTEURELLA PESTIS ndash QUE FOI
DESMEMBRADAEM OUTROS GEcircNEROS QUE RECEBERAM A DENOMINACcedilAtildeO DE YERSIacuteNIA E FRANCISELLA DENTRE ELES A YERSIacuteNIA PESTIS
GEcircNERO YERSIacuteNIA INCLUI 11 ESPEacuteCIES ndash A YERSINIA PESTIS Eacute MUITO SEMELHANTE Agrave YERSIacuteNIA PSEUDOTUBERCULOSIS GENETICAMENTE ndash DEVIDO Agrave CARACTERIacuteSTICA MUITO PATOGEcircNICA DA ESPEacuteCIE PESTIS ACREDITacute-SE QUE SEJA UMA EVOLUCcedilAtildeO RECENTE DA ESPEacuteCIE PSEUDOTUBERCULOSIS ndash ENTRE 1500 A 20000 ANOS
YERSINIA PESTIS AEROacuteBIO E ANAEROacuteBIO FACULTATIVO CULTIVAacuteVEL EM MEIOS COMUNS ndash
GELOSE NUTRITIVA AacuteGUA PEPTONADO E CALDO NUTRIENTE AacuteGAR SANGUE E MACCONKEY ndash 28degC PH ndash 74-76 ndash VISIacuteVEIS POacuteS 24-48 HORAS A 25degC CRESCE LENTAMENTE ndash 6 A 7 DIAS
IMOacuteVEL EM QUALQUER TEMPERATURA NAtildeO ESPOROCIDA NAtildeO FERMENTA A LACTOSE E Eacute CITRATOUREASE E INDOL NEGATIVA
IDENTIFICADOS TREcircS VARIEDADES BIOVARES CLAacuteSSICAS ndash LIGADAS AgraveS PANDEMIAS GEOGRAFICAMENTE
ANTIQUA - GLICEROL + E NITRATO +
MEDIEVALLIS ndash GLICEROL + E NITRATO ndash
ORIENTALIS ndash GLICEROL ndash E NITRATO + APENAS UM SOROTIPO E UM FAGOTIPO CONSERVA-SE DURANTE MUITO TEMPO A 4degC VAacuteRIOS ANOS ndash PROTEGIDA
DA LUZ E DESSECACcedilAtildeO LIOFILIZACcedilAtildeO Eacute O MELHOR MAIO DE MANUTENCcedilAtildeO DA YERSINIA PESTIS
YERSINIA PESTIS
NOS TECIDOS DE ROEDORES MORTOS ACREDITA-SE QUE RESISTA NO MAacuteXIMO 10 DIAS DEPENDENDO DA FLORA
DESTRUIDOS PELOS RAIOS SOLARES EM 1 A 5 HORAS AacuteGUA FERVENTE EM CURTO ESPACcedilO DE TEMPO PELO CALOR UacuteMIDO A 60ordmC EM 40 MINUTOS
PODE RESISTIR AO CALOR SECO POR ATEacute 1 HORA DEPENDENDO DAS CONDICcedilOtildeES DE TEMPERATURA E UMIDADE DO AR
TODOS OS ROEDORES SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS SENDO AS AVES TOTALMENTE REFRATAacuteRIAS VAacuteRIOS OUTROS MAMIacuteFEROS SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS
FATORES DE VIRULEcircNCIA CODIFICADOS POR GENS LOCALIZADOS EM PLAMIacuteDEOS E CROMOSSOMAS
POSSUI TREcircS PLAMIacuteDEOS ndash Pyv Ppst e pfRATox NO CROMOSSOMA EXISTE UMA REGIAtildeO - ILHA DE PATOGENICIDADE ndash
VAacuteRIOS GENES DE PATOGENICIDADE
YERSINIA PESTIS PLASMIacuteDEO Ppst ndash ESPECIacuteFICO DA YERSINIA PESTIS ndash EXISTE EM QUASE
TODAS AS CEPAS SELVAGENS EXAMINADAS CODIFICA AS PROPRIEDADES DE IMUNIDADE AgraveS PESTICINAS ATIVIDADES DE COAGULASE E FIBRINOLISINA A COAGULASE Eacute ATIVADA NO ORGANISMO DAS PULGAS E TEM PAPEL NO BLOQUEIO DO PROVENTRIacuteCULO ndash OS BACILOS RETIDOS AI TEM CONDICcedilOtildeES AMBIENTAIS PARA MULTIPLICACcedilAtildeO A FIBRINOLISINA TEM PAPEL NO HOSPEDEIRO IMPEDE A FORMACcedilAtildeO DO COAacuteGULO E FACILITA A DISSEMINACcedilAtildeO
PLAMIacuteDEO Pyv ndash VIRULEcircNCIA NAtildeO Eacute ESPECIacuteFICO PLASMIacuteDEO pFraTox ndash CODIFICA AFRACcedilAtildeO F1 E ATOXINA MURINA F1 ndash
INDUZ RESPOSTA ANTIGEcircNICA ndash IMUNOGEcircNICA ndash CAPSULAR ndash O DIAGNOacuteSTICO ESTAacute BASEADO NELE A TOXINA MURINA TEM PAPEL IMPORTANTE NOS RESERVATOacuteRIOS POUCO CONHECIDA SUA ACcedilAtildeO EM HUMANOS ndash PODE SER RESPONSAacuteVEL PELAS MANIFESTACcedilOtildeES NEUROLOacuteGICAS
YERSINIA PESTIS
A FRACcedilAtildeO F1 FACILITA A MULTIPLICACcedilAtildeO QUANDO OCORRE A INOCULACcedilAtildeO PELA PULGA A YERSINIA Eacute FAGOCITADA POIS TEM POUCO F1 ndash EXPRESSA POUCO Agrave TEMPERATURA DA PULGA Agrave TEMPERATURA DE 37ordmC ELABORA F1 E A LIBERACcedilAtildeO DA BACTEacuteRIA COM F1 ndash RESISTEM Agrave FAGOCITOSE ndash INVADEM A CORRENTE LINFAacuteTICA ndash LINFONODOS ndash INTENSA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA DE PMN NECROSE HEMORRAacuteGICA DESTRUICcedilAtildeO DE ARQUITETURA E DENSA CONCENTRACcedilAtildeO DE BACILOS EXTRACELULARES
YERSIacuteNIA PESTISTRANSMISSAtildeO
PICADA DA PULGA ndash ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO REGURGITA OS BACILOS PODE PENETRAR TAMBEacuteM POR VIA SANGUIacuteNEA PELE ( FORMA
BUBOcircNICA ) CONJUNTIVA OCULAR ( FORMA SEPTICEcircMICA ) MUCOSA RESPIRATOacuteRIA ( FORMA PULMONAR ) OU DIGESTIVA
ACIDENTES COM MATERIAL CONTAMINADO MANIPULACcedilAtildeO DE TECIDOS CONTAMINADOS ndash HAacuteBITO DE CACcedilA CONTATO COM MATERIAL DO BUBAtildeO OU FORMACcedilAtildeO DE AEROSSOL COM O
MATERIAL COLHIDO GOTIacuteCULAS DE PESSOAS INFECTADAS ndash PESSOA-PESSOA OU DE ANIMAIS
CONTAMINADOS ndash GATO Eacute O MAIS COMUM PORTADORES SAtildeOS FARIacuteNGEOS ndash DETECTADO NO VIETNAM
YERSINIA PESTISFORMAS CLIacuteNICAS
BUBOcircNICA ndash MAIS COMUM ndash PI ndash 2-7 DIAS FEBRE CALAFRIOS FRAQUEZA CEFALEacuteIA SIMULTANEAMENTE OU EM HORAS ndash BUBAtildeO ndash INTENSA DOR ndash LEVA A ATITUDES ANTAacuteLGICAS ndash AXILA INGUINAL OU PESCOCcedilO ndash 1-10 CM ndash FIRME E NAtildeO FLUTUANTE COM SINAIS INFLAMATOacuteRIOS IMPORTANTES GERALMENTE NAtildeO DETECTADA LESAtildeO SENTINELA DE PELE OU LINFANGITE EM 25 DOS PACIENTES PODE-SE DETECTARLESAtildeO DE PELE ndash PAacutePULA VESIacuteCULA OU PUacuteSTULA ndash LOCAL DA PICADA ndash RARAMENTE EVOLUI PARA ABSCESSO ndash RICO EM BACILOS
LOCAL DO BUBAtildeO DEPENDE DO LOCAL DA PICADA ndash CRIANCcedilAS ndash PESCOCcedilO AXILA ADULTOS ndash EXTREMIDADES
AO EXAME ndash PROSTRACcedilAtildeO LETARGIA AgraveS VEZES AGITACcedilAtildeO FEBRE ATEacute 40degC DELIacuteRIOS EM CRIANCcedilAS TAQUICARDIA HEPATOESPLENOMEGALIA
SEM TRATAMENTO ndash MORTE EM 2-3 DIAS DO INIacuteCIO
YERSINIA PESTIS
SEPTICEcircMICA ndash RAacutePIDA MULTIPLICACcedilAtildeO NO SANGUE EXAME DE SANGUE PERIFEacuteRICO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS ndash INDICADOR DE GRAVIDADE
OCASIONALMENTE PODE NAtildeO PRODUZIR O BUBAtildeO ndash SEPTICEMIA PRIMAacuteRIA ndash RETARDA TRATAMENTO NOVO MEacuteXICO ndash 25 DOS CASOS ndash 33 OacuteBITOS SIacuteNDROME DE RESPOSTA INFLAMATOacuteRIA ndash CID ndash HEMORRAGIAS ndash FALEcircNCIA DE OacuteRGAtildeOS ndash CHOQUE LESOtildeES PURPUacuteRICAS COM TROMBOSE ndash NECROSE DE EXTREMIDADES ndash GANGRENA DE EXTREMIDADES NARIZ ORELHAS PUacuteRPURAS EM TODO O CORPO ndash ORGEM DO TERMO ldquoMORTE NEGRArdquo
YERSINIA PESTIS
PNEUMOcircNICA ndash COMPLICACcedilAtildeO MAIS TEMIDA ndash ACOMETE O PULMAtildeO POR DISSEMINACcedilAtildeO HEMATOGEcircNICA
RAacutePIDO AVANCcedilO GERALMENTE COM SINAIS DE SEPSE
CONTAacuteGIO POR GOTIacuteCULAS ndash TRANSMISSAtildeO DOMICILIAR ndash FAMILIARES E CUIDADORES
DISPNEacuteIA TOSSE HIPOacuteXIA DOR TORAacuteCICA HEMOPTISE ndash ESCARRO PURULENTO AQUOSO SANGUINOLENTO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS
RX MOSTRA ndash CAVITACcedilOtildeES CONSOLIDACcedilOtildeES CONFLUENTES BRONCOPNEUMONIA
ISOLAMENTO ESTRITO ndash SEM NECESSIDADE DE PRESSAtildeO NEGATIVA OU FILTRO ndash GOTIacuteCULA
NAtildeO TRATADA QUASE SEMPRE FATAL ndash 24 HORAS
MORTALIDADE USA DESDE 1950 ndash 50
YERSINIA PESTIS
MENINGITE ndash RARA ndash DECORRE DE RETARDO NO TRATAMENTO O FASE AGUDA
FARINGOAMIGDALITES ndash LINFONODOS ANTERIORES CERVICAIS AUMENTADOS E CONTEcircM BACILOS
CUIDADOS COM PORTADORES SAtildeO FARIacuteNGEOS PODE OCORRER MANIFESTACcedilOtildeES GASTRINTESTINAIS ndash VOcircMITOS
DIARREacuteIA E DOR ABDOMINAL ndash PRECEDENDO O BUBAtildeO
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
VEIacuteCULO VETOR VILAtildeO
YERSINIA PESTIS
AGENTE CAUSADOR DA PESTE ISOLADA EM 1894 POR ALEXANDER YERSIN SHIBASABURO KITASATO ndash
DISCIacutePULO DE KOCH BACILO GRAM NEGATIVO BIPOLAR ndash CLARO NO CENTRO E DESCORADO
NAS EXTREMIDADES ndash GIEMSA E AZUL DE METILENO FAMILIA DAS ENTEROBACTERIACEAE INICIALMENTE DENOMINADA PASTEURELLA PESTIS ndash QUE FOI
DESMEMBRADAEM OUTROS GEcircNEROS QUE RECEBERAM A DENOMINACcedilAtildeO DE YERSIacuteNIA E FRANCISELLA DENTRE ELES A YERSIacuteNIA PESTIS
GEcircNERO YERSIacuteNIA INCLUI 11 ESPEacuteCIES ndash A YERSINIA PESTIS Eacute MUITO SEMELHANTE Agrave YERSIacuteNIA PSEUDOTUBERCULOSIS GENETICAMENTE ndash DEVIDO Agrave CARACTERIacuteSTICA MUITO PATOGEcircNICA DA ESPEacuteCIE PESTIS ACREDITacute-SE QUE SEJA UMA EVOLUCcedilAtildeO RECENTE DA ESPEacuteCIE PSEUDOTUBERCULOSIS ndash ENTRE 1500 A 20000 ANOS
YERSINIA PESTIS AEROacuteBIO E ANAEROacuteBIO FACULTATIVO CULTIVAacuteVEL EM MEIOS COMUNS ndash
GELOSE NUTRITIVA AacuteGUA PEPTONADO E CALDO NUTRIENTE AacuteGAR SANGUE E MACCONKEY ndash 28degC PH ndash 74-76 ndash VISIacuteVEIS POacuteS 24-48 HORAS A 25degC CRESCE LENTAMENTE ndash 6 A 7 DIAS
IMOacuteVEL EM QUALQUER TEMPERATURA NAtildeO ESPOROCIDA NAtildeO FERMENTA A LACTOSE E Eacute CITRATOUREASE E INDOL NEGATIVA
IDENTIFICADOS TREcircS VARIEDADES BIOVARES CLAacuteSSICAS ndash LIGADAS AgraveS PANDEMIAS GEOGRAFICAMENTE
ANTIQUA - GLICEROL + E NITRATO +
MEDIEVALLIS ndash GLICEROL + E NITRATO ndash
ORIENTALIS ndash GLICEROL ndash E NITRATO + APENAS UM SOROTIPO E UM FAGOTIPO CONSERVA-SE DURANTE MUITO TEMPO A 4degC VAacuteRIOS ANOS ndash PROTEGIDA
DA LUZ E DESSECACcedilAtildeO LIOFILIZACcedilAtildeO Eacute O MELHOR MAIO DE MANUTENCcedilAtildeO DA YERSINIA PESTIS
YERSINIA PESTIS
NOS TECIDOS DE ROEDORES MORTOS ACREDITA-SE QUE RESISTA NO MAacuteXIMO 10 DIAS DEPENDENDO DA FLORA
DESTRUIDOS PELOS RAIOS SOLARES EM 1 A 5 HORAS AacuteGUA FERVENTE EM CURTO ESPACcedilO DE TEMPO PELO CALOR UacuteMIDO A 60ordmC EM 40 MINUTOS
PODE RESISTIR AO CALOR SECO POR ATEacute 1 HORA DEPENDENDO DAS CONDICcedilOtildeES DE TEMPERATURA E UMIDADE DO AR
TODOS OS ROEDORES SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS SENDO AS AVES TOTALMENTE REFRATAacuteRIAS VAacuteRIOS OUTROS MAMIacuteFEROS SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS
FATORES DE VIRULEcircNCIA CODIFICADOS POR GENS LOCALIZADOS EM PLAMIacuteDEOS E CROMOSSOMAS
POSSUI TREcircS PLAMIacuteDEOS ndash Pyv Ppst e pfRATox NO CROMOSSOMA EXISTE UMA REGIAtildeO - ILHA DE PATOGENICIDADE ndash
VAacuteRIOS GENES DE PATOGENICIDADE
YERSINIA PESTIS PLASMIacuteDEO Ppst ndash ESPECIacuteFICO DA YERSINIA PESTIS ndash EXISTE EM QUASE
TODAS AS CEPAS SELVAGENS EXAMINADAS CODIFICA AS PROPRIEDADES DE IMUNIDADE AgraveS PESTICINAS ATIVIDADES DE COAGULASE E FIBRINOLISINA A COAGULASE Eacute ATIVADA NO ORGANISMO DAS PULGAS E TEM PAPEL NO BLOQUEIO DO PROVENTRIacuteCULO ndash OS BACILOS RETIDOS AI TEM CONDICcedilOtildeES AMBIENTAIS PARA MULTIPLICACcedilAtildeO A FIBRINOLISINA TEM PAPEL NO HOSPEDEIRO IMPEDE A FORMACcedilAtildeO DO COAacuteGULO E FACILITA A DISSEMINACcedilAtildeO
PLAMIacuteDEO Pyv ndash VIRULEcircNCIA NAtildeO Eacute ESPECIacuteFICO PLASMIacuteDEO pFraTox ndash CODIFICA AFRACcedilAtildeO F1 E ATOXINA MURINA F1 ndash
INDUZ RESPOSTA ANTIGEcircNICA ndash IMUNOGEcircNICA ndash CAPSULAR ndash O DIAGNOacuteSTICO ESTAacute BASEADO NELE A TOXINA MURINA TEM PAPEL IMPORTANTE NOS RESERVATOacuteRIOS POUCO CONHECIDA SUA ACcedilAtildeO EM HUMANOS ndash PODE SER RESPONSAacuteVEL PELAS MANIFESTACcedilOtildeES NEUROLOacuteGICAS
YERSINIA PESTIS
A FRACcedilAtildeO F1 FACILITA A MULTIPLICACcedilAtildeO QUANDO OCORRE A INOCULACcedilAtildeO PELA PULGA A YERSINIA Eacute FAGOCITADA POIS TEM POUCO F1 ndash EXPRESSA POUCO Agrave TEMPERATURA DA PULGA Agrave TEMPERATURA DE 37ordmC ELABORA F1 E A LIBERACcedilAtildeO DA BACTEacuteRIA COM F1 ndash RESISTEM Agrave FAGOCITOSE ndash INVADEM A CORRENTE LINFAacuteTICA ndash LINFONODOS ndash INTENSA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA DE PMN NECROSE HEMORRAacuteGICA DESTRUICcedilAtildeO DE ARQUITETURA E DENSA CONCENTRACcedilAtildeO DE BACILOS EXTRACELULARES
YERSIacuteNIA PESTISTRANSMISSAtildeO
PICADA DA PULGA ndash ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO REGURGITA OS BACILOS PODE PENETRAR TAMBEacuteM POR VIA SANGUIacuteNEA PELE ( FORMA
BUBOcircNICA ) CONJUNTIVA OCULAR ( FORMA SEPTICEcircMICA ) MUCOSA RESPIRATOacuteRIA ( FORMA PULMONAR ) OU DIGESTIVA
ACIDENTES COM MATERIAL CONTAMINADO MANIPULACcedilAtildeO DE TECIDOS CONTAMINADOS ndash HAacuteBITO DE CACcedilA CONTATO COM MATERIAL DO BUBAtildeO OU FORMACcedilAtildeO DE AEROSSOL COM O
MATERIAL COLHIDO GOTIacuteCULAS DE PESSOAS INFECTADAS ndash PESSOA-PESSOA OU DE ANIMAIS
CONTAMINADOS ndash GATO Eacute O MAIS COMUM PORTADORES SAtildeOS FARIacuteNGEOS ndash DETECTADO NO VIETNAM
YERSINIA PESTISFORMAS CLIacuteNICAS
BUBOcircNICA ndash MAIS COMUM ndash PI ndash 2-7 DIAS FEBRE CALAFRIOS FRAQUEZA CEFALEacuteIA SIMULTANEAMENTE OU EM HORAS ndash BUBAtildeO ndash INTENSA DOR ndash LEVA A ATITUDES ANTAacuteLGICAS ndash AXILA INGUINAL OU PESCOCcedilO ndash 1-10 CM ndash FIRME E NAtildeO FLUTUANTE COM SINAIS INFLAMATOacuteRIOS IMPORTANTES GERALMENTE NAtildeO DETECTADA LESAtildeO SENTINELA DE PELE OU LINFANGITE EM 25 DOS PACIENTES PODE-SE DETECTARLESAtildeO DE PELE ndash PAacutePULA VESIacuteCULA OU PUacuteSTULA ndash LOCAL DA PICADA ndash RARAMENTE EVOLUI PARA ABSCESSO ndash RICO EM BACILOS
LOCAL DO BUBAtildeO DEPENDE DO LOCAL DA PICADA ndash CRIANCcedilAS ndash PESCOCcedilO AXILA ADULTOS ndash EXTREMIDADES
AO EXAME ndash PROSTRACcedilAtildeO LETARGIA AgraveS VEZES AGITACcedilAtildeO FEBRE ATEacute 40degC DELIacuteRIOS EM CRIANCcedilAS TAQUICARDIA HEPATOESPLENOMEGALIA
SEM TRATAMENTO ndash MORTE EM 2-3 DIAS DO INIacuteCIO
YERSINIA PESTIS
SEPTICEcircMICA ndash RAacutePIDA MULTIPLICACcedilAtildeO NO SANGUE EXAME DE SANGUE PERIFEacuteRICO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS ndash INDICADOR DE GRAVIDADE
OCASIONALMENTE PODE NAtildeO PRODUZIR O BUBAtildeO ndash SEPTICEMIA PRIMAacuteRIA ndash RETARDA TRATAMENTO NOVO MEacuteXICO ndash 25 DOS CASOS ndash 33 OacuteBITOS SIacuteNDROME DE RESPOSTA INFLAMATOacuteRIA ndash CID ndash HEMORRAGIAS ndash FALEcircNCIA DE OacuteRGAtildeOS ndash CHOQUE LESOtildeES PURPUacuteRICAS COM TROMBOSE ndash NECROSE DE EXTREMIDADES ndash GANGRENA DE EXTREMIDADES NARIZ ORELHAS PUacuteRPURAS EM TODO O CORPO ndash ORGEM DO TERMO ldquoMORTE NEGRArdquo
YERSINIA PESTIS
PNEUMOcircNICA ndash COMPLICACcedilAtildeO MAIS TEMIDA ndash ACOMETE O PULMAtildeO POR DISSEMINACcedilAtildeO HEMATOGEcircNICA
RAacutePIDO AVANCcedilO GERALMENTE COM SINAIS DE SEPSE
CONTAacuteGIO POR GOTIacuteCULAS ndash TRANSMISSAtildeO DOMICILIAR ndash FAMILIARES E CUIDADORES
DISPNEacuteIA TOSSE HIPOacuteXIA DOR TORAacuteCICA HEMOPTISE ndash ESCARRO PURULENTO AQUOSO SANGUINOLENTO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS
RX MOSTRA ndash CAVITACcedilOtildeES CONSOLIDACcedilOtildeES CONFLUENTES BRONCOPNEUMONIA
ISOLAMENTO ESTRITO ndash SEM NECESSIDADE DE PRESSAtildeO NEGATIVA OU FILTRO ndash GOTIacuteCULA
NAtildeO TRATADA QUASE SEMPRE FATAL ndash 24 HORAS
MORTALIDADE USA DESDE 1950 ndash 50
YERSINIA PESTIS
MENINGITE ndash RARA ndash DECORRE DE RETARDO NO TRATAMENTO O FASE AGUDA
FARINGOAMIGDALITES ndash LINFONODOS ANTERIORES CERVICAIS AUMENTADOS E CONTEcircM BACILOS
CUIDADOS COM PORTADORES SAtildeO FARIacuteNGEOS PODE OCORRER MANIFESTACcedilOtildeES GASTRINTESTINAIS ndash VOcircMITOS
DIARREacuteIA E DOR ABDOMINAL ndash PRECEDENDO O BUBAtildeO
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
YERSINIA PESTIS
AGENTE CAUSADOR DA PESTE ISOLADA EM 1894 POR ALEXANDER YERSIN SHIBASABURO KITASATO ndash
DISCIacutePULO DE KOCH BACILO GRAM NEGATIVO BIPOLAR ndash CLARO NO CENTRO E DESCORADO
NAS EXTREMIDADES ndash GIEMSA E AZUL DE METILENO FAMILIA DAS ENTEROBACTERIACEAE INICIALMENTE DENOMINADA PASTEURELLA PESTIS ndash QUE FOI
DESMEMBRADAEM OUTROS GEcircNEROS QUE RECEBERAM A DENOMINACcedilAtildeO DE YERSIacuteNIA E FRANCISELLA DENTRE ELES A YERSIacuteNIA PESTIS
GEcircNERO YERSIacuteNIA INCLUI 11 ESPEacuteCIES ndash A YERSINIA PESTIS Eacute MUITO SEMELHANTE Agrave YERSIacuteNIA PSEUDOTUBERCULOSIS GENETICAMENTE ndash DEVIDO Agrave CARACTERIacuteSTICA MUITO PATOGEcircNICA DA ESPEacuteCIE PESTIS ACREDITacute-SE QUE SEJA UMA EVOLUCcedilAtildeO RECENTE DA ESPEacuteCIE PSEUDOTUBERCULOSIS ndash ENTRE 1500 A 20000 ANOS
YERSINIA PESTIS AEROacuteBIO E ANAEROacuteBIO FACULTATIVO CULTIVAacuteVEL EM MEIOS COMUNS ndash
GELOSE NUTRITIVA AacuteGUA PEPTONADO E CALDO NUTRIENTE AacuteGAR SANGUE E MACCONKEY ndash 28degC PH ndash 74-76 ndash VISIacuteVEIS POacuteS 24-48 HORAS A 25degC CRESCE LENTAMENTE ndash 6 A 7 DIAS
IMOacuteVEL EM QUALQUER TEMPERATURA NAtildeO ESPOROCIDA NAtildeO FERMENTA A LACTOSE E Eacute CITRATOUREASE E INDOL NEGATIVA
IDENTIFICADOS TREcircS VARIEDADES BIOVARES CLAacuteSSICAS ndash LIGADAS AgraveS PANDEMIAS GEOGRAFICAMENTE
ANTIQUA - GLICEROL + E NITRATO +
MEDIEVALLIS ndash GLICEROL + E NITRATO ndash
ORIENTALIS ndash GLICEROL ndash E NITRATO + APENAS UM SOROTIPO E UM FAGOTIPO CONSERVA-SE DURANTE MUITO TEMPO A 4degC VAacuteRIOS ANOS ndash PROTEGIDA
DA LUZ E DESSECACcedilAtildeO LIOFILIZACcedilAtildeO Eacute O MELHOR MAIO DE MANUTENCcedilAtildeO DA YERSINIA PESTIS
YERSINIA PESTIS
NOS TECIDOS DE ROEDORES MORTOS ACREDITA-SE QUE RESISTA NO MAacuteXIMO 10 DIAS DEPENDENDO DA FLORA
DESTRUIDOS PELOS RAIOS SOLARES EM 1 A 5 HORAS AacuteGUA FERVENTE EM CURTO ESPACcedilO DE TEMPO PELO CALOR UacuteMIDO A 60ordmC EM 40 MINUTOS
PODE RESISTIR AO CALOR SECO POR ATEacute 1 HORA DEPENDENDO DAS CONDICcedilOtildeES DE TEMPERATURA E UMIDADE DO AR
TODOS OS ROEDORES SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS SENDO AS AVES TOTALMENTE REFRATAacuteRIAS VAacuteRIOS OUTROS MAMIacuteFEROS SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS
FATORES DE VIRULEcircNCIA CODIFICADOS POR GENS LOCALIZADOS EM PLAMIacuteDEOS E CROMOSSOMAS
POSSUI TREcircS PLAMIacuteDEOS ndash Pyv Ppst e pfRATox NO CROMOSSOMA EXISTE UMA REGIAtildeO - ILHA DE PATOGENICIDADE ndash
VAacuteRIOS GENES DE PATOGENICIDADE
YERSINIA PESTIS PLASMIacuteDEO Ppst ndash ESPECIacuteFICO DA YERSINIA PESTIS ndash EXISTE EM QUASE
TODAS AS CEPAS SELVAGENS EXAMINADAS CODIFICA AS PROPRIEDADES DE IMUNIDADE AgraveS PESTICINAS ATIVIDADES DE COAGULASE E FIBRINOLISINA A COAGULASE Eacute ATIVADA NO ORGANISMO DAS PULGAS E TEM PAPEL NO BLOQUEIO DO PROVENTRIacuteCULO ndash OS BACILOS RETIDOS AI TEM CONDICcedilOtildeES AMBIENTAIS PARA MULTIPLICACcedilAtildeO A FIBRINOLISINA TEM PAPEL NO HOSPEDEIRO IMPEDE A FORMACcedilAtildeO DO COAacuteGULO E FACILITA A DISSEMINACcedilAtildeO
PLAMIacuteDEO Pyv ndash VIRULEcircNCIA NAtildeO Eacute ESPECIacuteFICO PLASMIacuteDEO pFraTox ndash CODIFICA AFRACcedilAtildeO F1 E ATOXINA MURINA F1 ndash
INDUZ RESPOSTA ANTIGEcircNICA ndash IMUNOGEcircNICA ndash CAPSULAR ndash O DIAGNOacuteSTICO ESTAacute BASEADO NELE A TOXINA MURINA TEM PAPEL IMPORTANTE NOS RESERVATOacuteRIOS POUCO CONHECIDA SUA ACcedilAtildeO EM HUMANOS ndash PODE SER RESPONSAacuteVEL PELAS MANIFESTACcedilOtildeES NEUROLOacuteGICAS
YERSINIA PESTIS
A FRACcedilAtildeO F1 FACILITA A MULTIPLICACcedilAtildeO QUANDO OCORRE A INOCULACcedilAtildeO PELA PULGA A YERSINIA Eacute FAGOCITADA POIS TEM POUCO F1 ndash EXPRESSA POUCO Agrave TEMPERATURA DA PULGA Agrave TEMPERATURA DE 37ordmC ELABORA F1 E A LIBERACcedilAtildeO DA BACTEacuteRIA COM F1 ndash RESISTEM Agrave FAGOCITOSE ndash INVADEM A CORRENTE LINFAacuteTICA ndash LINFONODOS ndash INTENSA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA DE PMN NECROSE HEMORRAacuteGICA DESTRUICcedilAtildeO DE ARQUITETURA E DENSA CONCENTRACcedilAtildeO DE BACILOS EXTRACELULARES
YERSIacuteNIA PESTISTRANSMISSAtildeO
PICADA DA PULGA ndash ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO REGURGITA OS BACILOS PODE PENETRAR TAMBEacuteM POR VIA SANGUIacuteNEA PELE ( FORMA
BUBOcircNICA ) CONJUNTIVA OCULAR ( FORMA SEPTICEcircMICA ) MUCOSA RESPIRATOacuteRIA ( FORMA PULMONAR ) OU DIGESTIVA
ACIDENTES COM MATERIAL CONTAMINADO MANIPULACcedilAtildeO DE TECIDOS CONTAMINADOS ndash HAacuteBITO DE CACcedilA CONTATO COM MATERIAL DO BUBAtildeO OU FORMACcedilAtildeO DE AEROSSOL COM O
MATERIAL COLHIDO GOTIacuteCULAS DE PESSOAS INFECTADAS ndash PESSOA-PESSOA OU DE ANIMAIS
CONTAMINADOS ndash GATO Eacute O MAIS COMUM PORTADORES SAtildeOS FARIacuteNGEOS ndash DETECTADO NO VIETNAM
YERSINIA PESTISFORMAS CLIacuteNICAS
BUBOcircNICA ndash MAIS COMUM ndash PI ndash 2-7 DIAS FEBRE CALAFRIOS FRAQUEZA CEFALEacuteIA SIMULTANEAMENTE OU EM HORAS ndash BUBAtildeO ndash INTENSA DOR ndash LEVA A ATITUDES ANTAacuteLGICAS ndash AXILA INGUINAL OU PESCOCcedilO ndash 1-10 CM ndash FIRME E NAtildeO FLUTUANTE COM SINAIS INFLAMATOacuteRIOS IMPORTANTES GERALMENTE NAtildeO DETECTADA LESAtildeO SENTINELA DE PELE OU LINFANGITE EM 25 DOS PACIENTES PODE-SE DETECTARLESAtildeO DE PELE ndash PAacutePULA VESIacuteCULA OU PUacuteSTULA ndash LOCAL DA PICADA ndash RARAMENTE EVOLUI PARA ABSCESSO ndash RICO EM BACILOS
LOCAL DO BUBAtildeO DEPENDE DO LOCAL DA PICADA ndash CRIANCcedilAS ndash PESCOCcedilO AXILA ADULTOS ndash EXTREMIDADES
AO EXAME ndash PROSTRACcedilAtildeO LETARGIA AgraveS VEZES AGITACcedilAtildeO FEBRE ATEacute 40degC DELIacuteRIOS EM CRIANCcedilAS TAQUICARDIA HEPATOESPLENOMEGALIA
SEM TRATAMENTO ndash MORTE EM 2-3 DIAS DO INIacuteCIO
YERSINIA PESTIS
SEPTICEcircMICA ndash RAacutePIDA MULTIPLICACcedilAtildeO NO SANGUE EXAME DE SANGUE PERIFEacuteRICO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS ndash INDICADOR DE GRAVIDADE
OCASIONALMENTE PODE NAtildeO PRODUZIR O BUBAtildeO ndash SEPTICEMIA PRIMAacuteRIA ndash RETARDA TRATAMENTO NOVO MEacuteXICO ndash 25 DOS CASOS ndash 33 OacuteBITOS SIacuteNDROME DE RESPOSTA INFLAMATOacuteRIA ndash CID ndash HEMORRAGIAS ndash FALEcircNCIA DE OacuteRGAtildeOS ndash CHOQUE LESOtildeES PURPUacuteRICAS COM TROMBOSE ndash NECROSE DE EXTREMIDADES ndash GANGRENA DE EXTREMIDADES NARIZ ORELHAS PUacuteRPURAS EM TODO O CORPO ndash ORGEM DO TERMO ldquoMORTE NEGRArdquo
YERSINIA PESTIS
PNEUMOcircNICA ndash COMPLICACcedilAtildeO MAIS TEMIDA ndash ACOMETE O PULMAtildeO POR DISSEMINACcedilAtildeO HEMATOGEcircNICA
RAacutePIDO AVANCcedilO GERALMENTE COM SINAIS DE SEPSE
CONTAacuteGIO POR GOTIacuteCULAS ndash TRANSMISSAtildeO DOMICILIAR ndash FAMILIARES E CUIDADORES
DISPNEacuteIA TOSSE HIPOacuteXIA DOR TORAacuteCICA HEMOPTISE ndash ESCARRO PURULENTO AQUOSO SANGUINOLENTO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS
RX MOSTRA ndash CAVITACcedilOtildeES CONSOLIDACcedilOtildeES CONFLUENTES BRONCOPNEUMONIA
ISOLAMENTO ESTRITO ndash SEM NECESSIDADE DE PRESSAtildeO NEGATIVA OU FILTRO ndash GOTIacuteCULA
NAtildeO TRATADA QUASE SEMPRE FATAL ndash 24 HORAS
MORTALIDADE USA DESDE 1950 ndash 50
YERSINIA PESTIS
MENINGITE ndash RARA ndash DECORRE DE RETARDO NO TRATAMENTO O FASE AGUDA
FARINGOAMIGDALITES ndash LINFONODOS ANTERIORES CERVICAIS AUMENTADOS E CONTEcircM BACILOS
CUIDADOS COM PORTADORES SAtildeO FARIacuteNGEOS PODE OCORRER MANIFESTACcedilOtildeES GASTRINTESTINAIS ndash VOcircMITOS
DIARREacuteIA E DOR ABDOMINAL ndash PRECEDENDO O BUBAtildeO
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
YERSINIA PESTIS AEROacuteBIO E ANAEROacuteBIO FACULTATIVO CULTIVAacuteVEL EM MEIOS COMUNS ndash
GELOSE NUTRITIVA AacuteGUA PEPTONADO E CALDO NUTRIENTE AacuteGAR SANGUE E MACCONKEY ndash 28degC PH ndash 74-76 ndash VISIacuteVEIS POacuteS 24-48 HORAS A 25degC CRESCE LENTAMENTE ndash 6 A 7 DIAS
IMOacuteVEL EM QUALQUER TEMPERATURA NAtildeO ESPOROCIDA NAtildeO FERMENTA A LACTOSE E Eacute CITRATOUREASE E INDOL NEGATIVA
IDENTIFICADOS TREcircS VARIEDADES BIOVARES CLAacuteSSICAS ndash LIGADAS AgraveS PANDEMIAS GEOGRAFICAMENTE
ANTIQUA - GLICEROL + E NITRATO +
MEDIEVALLIS ndash GLICEROL + E NITRATO ndash
ORIENTALIS ndash GLICEROL ndash E NITRATO + APENAS UM SOROTIPO E UM FAGOTIPO CONSERVA-SE DURANTE MUITO TEMPO A 4degC VAacuteRIOS ANOS ndash PROTEGIDA
DA LUZ E DESSECACcedilAtildeO LIOFILIZACcedilAtildeO Eacute O MELHOR MAIO DE MANUTENCcedilAtildeO DA YERSINIA PESTIS
YERSINIA PESTIS
NOS TECIDOS DE ROEDORES MORTOS ACREDITA-SE QUE RESISTA NO MAacuteXIMO 10 DIAS DEPENDENDO DA FLORA
DESTRUIDOS PELOS RAIOS SOLARES EM 1 A 5 HORAS AacuteGUA FERVENTE EM CURTO ESPACcedilO DE TEMPO PELO CALOR UacuteMIDO A 60ordmC EM 40 MINUTOS
PODE RESISTIR AO CALOR SECO POR ATEacute 1 HORA DEPENDENDO DAS CONDICcedilOtildeES DE TEMPERATURA E UMIDADE DO AR
TODOS OS ROEDORES SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS SENDO AS AVES TOTALMENTE REFRATAacuteRIAS VAacuteRIOS OUTROS MAMIacuteFEROS SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS
FATORES DE VIRULEcircNCIA CODIFICADOS POR GENS LOCALIZADOS EM PLAMIacuteDEOS E CROMOSSOMAS
POSSUI TREcircS PLAMIacuteDEOS ndash Pyv Ppst e pfRATox NO CROMOSSOMA EXISTE UMA REGIAtildeO - ILHA DE PATOGENICIDADE ndash
VAacuteRIOS GENES DE PATOGENICIDADE
YERSINIA PESTIS PLASMIacuteDEO Ppst ndash ESPECIacuteFICO DA YERSINIA PESTIS ndash EXISTE EM QUASE
TODAS AS CEPAS SELVAGENS EXAMINADAS CODIFICA AS PROPRIEDADES DE IMUNIDADE AgraveS PESTICINAS ATIVIDADES DE COAGULASE E FIBRINOLISINA A COAGULASE Eacute ATIVADA NO ORGANISMO DAS PULGAS E TEM PAPEL NO BLOQUEIO DO PROVENTRIacuteCULO ndash OS BACILOS RETIDOS AI TEM CONDICcedilOtildeES AMBIENTAIS PARA MULTIPLICACcedilAtildeO A FIBRINOLISINA TEM PAPEL NO HOSPEDEIRO IMPEDE A FORMACcedilAtildeO DO COAacuteGULO E FACILITA A DISSEMINACcedilAtildeO
PLAMIacuteDEO Pyv ndash VIRULEcircNCIA NAtildeO Eacute ESPECIacuteFICO PLASMIacuteDEO pFraTox ndash CODIFICA AFRACcedilAtildeO F1 E ATOXINA MURINA F1 ndash
INDUZ RESPOSTA ANTIGEcircNICA ndash IMUNOGEcircNICA ndash CAPSULAR ndash O DIAGNOacuteSTICO ESTAacute BASEADO NELE A TOXINA MURINA TEM PAPEL IMPORTANTE NOS RESERVATOacuteRIOS POUCO CONHECIDA SUA ACcedilAtildeO EM HUMANOS ndash PODE SER RESPONSAacuteVEL PELAS MANIFESTACcedilOtildeES NEUROLOacuteGICAS
YERSINIA PESTIS
A FRACcedilAtildeO F1 FACILITA A MULTIPLICACcedilAtildeO QUANDO OCORRE A INOCULACcedilAtildeO PELA PULGA A YERSINIA Eacute FAGOCITADA POIS TEM POUCO F1 ndash EXPRESSA POUCO Agrave TEMPERATURA DA PULGA Agrave TEMPERATURA DE 37ordmC ELABORA F1 E A LIBERACcedilAtildeO DA BACTEacuteRIA COM F1 ndash RESISTEM Agrave FAGOCITOSE ndash INVADEM A CORRENTE LINFAacuteTICA ndash LINFONODOS ndash INTENSA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA DE PMN NECROSE HEMORRAacuteGICA DESTRUICcedilAtildeO DE ARQUITETURA E DENSA CONCENTRACcedilAtildeO DE BACILOS EXTRACELULARES
YERSIacuteNIA PESTISTRANSMISSAtildeO
PICADA DA PULGA ndash ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO REGURGITA OS BACILOS PODE PENETRAR TAMBEacuteM POR VIA SANGUIacuteNEA PELE ( FORMA
BUBOcircNICA ) CONJUNTIVA OCULAR ( FORMA SEPTICEcircMICA ) MUCOSA RESPIRATOacuteRIA ( FORMA PULMONAR ) OU DIGESTIVA
ACIDENTES COM MATERIAL CONTAMINADO MANIPULACcedilAtildeO DE TECIDOS CONTAMINADOS ndash HAacuteBITO DE CACcedilA CONTATO COM MATERIAL DO BUBAtildeO OU FORMACcedilAtildeO DE AEROSSOL COM O
MATERIAL COLHIDO GOTIacuteCULAS DE PESSOAS INFECTADAS ndash PESSOA-PESSOA OU DE ANIMAIS
CONTAMINADOS ndash GATO Eacute O MAIS COMUM PORTADORES SAtildeOS FARIacuteNGEOS ndash DETECTADO NO VIETNAM
YERSINIA PESTISFORMAS CLIacuteNICAS
BUBOcircNICA ndash MAIS COMUM ndash PI ndash 2-7 DIAS FEBRE CALAFRIOS FRAQUEZA CEFALEacuteIA SIMULTANEAMENTE OU EM HORAS ndash BUBAtildeO ndash INTENSA DOR ndash LEVA A ATITUDES ANTAacuteLGICAS ndash AXILA INGUINAL OU PESCOCcedilO ndash 1-10 CM ndash FIRME E NAtildeO FLUTUANTE COM SINAIS INFLAMATOacuteRIOS IMPORTANTES GERALMENTE NAtildeO DETECTADA LESAtildeO SENTINELA DE PELE OU LINFANGITE EM 25 DOS PACIENTES PODE-SE DETECTARLESAtildeO DE PELE ndash PAacutePULA VESIacuteCULA OU PUacuteSTULA ndash LOCAL DA PICADA ndash RARAMENTE EVOLUI PARA ABSCESSO ndash RICO EM BACILOS
LOCAL DO BUBAtildeO DEPENDE DO LOCAL DA PICADA ndash CRIANCcedilAS ndash PESCOCcedilO AXILA ADULTOS ndash EXTREMIDADES
AO EXAME ndash PROSTRACcedilAtildeO LETARGIA AgraveS VEZES AGITACcedilAtildeO FEBRE ATEacute 40degC DELIacuteRIOS EM CRIANCcedilAS TAQUICARDIA HEPATOESPLENOMEGALIA
SEM TRATAMENTO ndash MORTE EM 2-3 DIAS DO INIacuteCIO
YERSINIA PESTIS
SEPTICEcircMICA ndash RAacutePIDA MULTIPLICACcedilAtildeO NO SANGUE EXAME DE SANGUE PERIFEacuteRICO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS ndash INDICADOR DE GRAVIDADE
OCASIONALMENTE PODE NAtildeO PRODUZIR O BUBAtildeO ndash SEPTICEMIA PRIMAacuteRIA ndash RETARDA TRATAMENTO NOVO MEacuteXICO ndash 25 DOS CASOS ndash 33 OacuteBITOS SIacuteNDROME DE RESPOSTA INFLAMATOacuteRIA ndash CID ndash HEMORRAGIAS ndash FALEcircNCIA DE OacuteRGAtildeOS ndash CHOQUE LESOtildeES PURPUacuteRICAS COM TROMBOSE ndash NECROSE DE EXTREMIDADES ndash GANGRENA DE EXTREMIDADES NARIZ ORELHAS PUacuteRPURAS EM TODO O CORPO ndash ORGEM DO TERMO ldquoMORTE NEGRArdquo
YERSINIA PESTIS
PNEUMOcircNICA ndash COMPLICACcedilAtildeO MAIS TEMIDA ndash ACOMETE O PULMAtildeO POR DISSEMINACcedilAtildeO HEMATOGEcircNICA
RAacutePIDO AVANCcedilO GERALMENTE COM SINAIS DE SEPSE
CONTAacuteGIO POR GOTIacuteCULAS ndash TRANSMISSAtildeO DOMICILIAR ndash FAMILIARES E CUIDADORES
DISPNEacuteIA TOSSE HIPOacuteXIA DOR TORAacuteCICA HEMOPTISE ndash ESCARRO PURULENTO AQUOSO SANGUINOLENTO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS
RX MOSTRA ndash CAVITACcedilOtildeES CONSOLIDACcedilOtildeES CONFLUENTES BRONCOPNEUMONIA
ISOLAMENTO ESTRITO ndash SEM NECESSIDADE DE PRESSAtildeO NEGATIVA OU FILTRO ndash GOTIacuteCULA
NAtildeO TRATADA QUASE SEMPRE FATAL ndash 24 HORAS
MORTALIDADE USA DESDE 1950 ndash 50
YERSINIA PESTIS
MENINGITE ndash RARA ndash DECORRE DE RETARDO NO TRATAMENTO O FASE AGUDA
FARINGOAMIGDALITES ndash LINFONODOS ANTERIORES CERVICAIS AUMENTADOS E CONTEcircM BACILOS
CUIDADOS COM PORTADORES SAtildeO FARIacuteNGEOS PODE OCORRER MANIFESTACcedilOtildeES GASTRINTESTINAIS ndash VOcircMITOS
DIARREacuteIA E DOR ABDOMINAL ndash PRECEDENDO O BUBAtildeO
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
YERSINIA PESTIS
NOS TECIDOS DE ROEDORES MORTOS ACREDITA-SE QUE RESISTA NO MAacuteXIMO 10 DIAS DEPENDENDO DA FLORA
DESTRUIDOS PELOS RAIOS SOLARES EM 1 A 5 HORAS AacuteGUA FERVENTE EM CURTO ESPACcedilO DE TEMPO PELO CALOR UacuteMIDO A 60ordmC EM 40 MINUTOS
PODE RESISTIR AO CALOR SECO POR ATEacute 1 HORA DEPENDENDO DAS CONDICcedilOtildeES DE TEMPERATURA E UMIDADE DO AR
TODOS OS ROEDORES SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS SENDO AS AVES TOTALMENTE REFRATAacuteRIAS VAacuteRIOS OUTROS MAMIacuteFEROS SAtildeO SUSCEPTIacuteVEIS
FATORES DE VIRULEcircNCIA CODIFICADOS POR GENS LOCALIZADOS EM PLAMIacuteDEOS E CROMOSSOMAS
POSSUI TREcircS PLAMIacuteDEOS ndash Pyv Ppst e pfRATox NO CROMOSSOMA EXISTE UMA REGIAtildeO - ILHA DE PATOGENICIDADE ndash
VAacuteRIOS GENES DE PATOGENICIDADE
YERSINIA PESTIS PLASMIacuteDEO Ppst ndash ESPECIacuteFICO DA YERSINIA PESTIS ndash EXISTE EM QUASE
TODAS AS CEPAS SELVAGENS EXAMINADAS CODIFICA AS PROPRIEDADES DE IMUNIDADE AgraveS PESTICINAS ATIVIDADES DE COAGULASE E FIBRINOLISINA A COAGULASE Eacute ATIVADA NO ORGANISMO DAS PULGAS E TEM PAPEL NO BLOQUEIO DO PROVENTRIacuteCULO ndash OS BACILOS RETIDOS AI TEM CONDICcedilOtildeES AMBIENTAIS PARA MULTIPLICACcedilAtildeO A FIBRINOLISINA TEM PAPEL NO HOSPEDEIRO IMPEDE A FORMACcedilAtildeO DO COAacuteGULO E FACILITA A DISSEMINACcedilAtildeO
PLAMIacuteDEO Pyv ndash VIRULEcircNCIA NAtildeO Eacute ESPECIacuteFICO PLASMIacuteDEO pFraTox ndash CODIFICA AFRACcedilAtildeO F1 E ATOXINA MURINA F1 ndash
INDUZ RESPOSTA ANTIGEcircNICA ndash IMUNOGEcircNICA ndash CAPSULAR ndash O DIAGNOacuteSTICO ESTAacute BASEADO NELE A TOXINA MURINA TEM PAPEL IMPORTANTE NOS RESERVATOacuteRIOS POUCO CONHECIDA SUA ACcedilAtildeO EM HUMANOS ndash PODE SER RESPONSAacuteVEL PELAS MANIFESTACcedilOtildeES NEUROLOacuteGICAS
YERSINIA PESTIS
A FRACcedilAtildeO F1 FACILITA A MULTIPLICACcedilAtildeO QUANDO OCORRE A INOCULACcedilAtildeO PELA PULGA A YERSINIA Eacute FAGOCITADA POIS TEM POUCO F1 ndash EXPRESSA POUCO Agrave TEMPERATURA DA PULGA Agrave TEMPERATURA DE 37ordmC ELABORA F1 E A LIBERACcedilAtildeO DA BACTEacuteRIA COM F1 ndash RESISTEM Agrave FAGOCITOSE ndash INVADEM A CORRENTE LINFAacuteTICA ndash LINFONODOS ndash INTENSA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA DE PMN NECROSE HEMORRAacuteGICA DESTRUICcedilAtildeO DE ARQUITETURA E DENSA CONCENTRACcedilAtildeO DE BACILOS EXTRACELULARES
YERSIacuteNIA PESTISTRANSMISSAtildeO
PICADA DA PULGA ndash ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO REGURGITA OS BACILOS PODE PENETRAR TAMBEacuteM POR VIA SANGUIacuteNEA PELE ( FORMA
BUBOcircNICA ) CONJUNTIVA OCULAR ( FORMA SEPTICEcircMICA ) MUCOSA RESPIRATOacuteRIA ( FORMA PULMONAR ) OU DIGESTIVA
ACIDENTES COM MATERIAL CONTAMINADO MANIPULACcedilAtildeO DE TECIDOS CONTAMINADOS ndash HAacuteBITO DE CACcedilA CONTATO COM MATERIAL DO BUBAtildeO OU FORMACcedilAtildeO DE AEROSSOL COM O
MATERIAL COLHIDO GOTIacuteCULAS DE PESSOAS INFECTADAS ndash PESSOA-PESSOA OU DE ANIMAIS
CONTAMINADOS ndash GATO Eacute O MAIS COMUM PORTADORES SAtildeOS FARIacuteNGEOS ndash DETECTADO NO VIETNAM
YERSINIA PESTISFORMAS CLIacuteNICAS
BUBOcircNICA ndash MAIS COMUM ndash PI ndash 2-7 DIAS FEBRE CALAFRIOS FRAQUEZA CEFALEacuteIA SIMULTANEAMENTE OU EM HORAS ndash BUBAtildeO ndash INTENSA DOR ndash LEVA A ATITUDES ANTAacuteLGICAS ndash AXILA INGUINAL OU PESCOCcedilO ndash 1-10 CM ndash FIRME E NAtildeO FLUTUANTE COM SINAIS INFLAMATOacuteRIOS IMPORTANTES GERALMENTE NAtildeO DETECTADA LESAtildeO SENTINELA DE PELE OU LINFANGITE EM 25 DOS PACIENTES PODE-SE DETECTARLESAtildeO DE PELE ndash PAacutePULA VESIacuteCULA OU PUacuteSTULA ndash LOCAL DA PICADA ndash RARAMENTE EVOLUI PARA ABSCESSO ndash RICO EM BACILOS
LOCAL DO BUBAtildeO DEPENDE DO LOCAL DA PICADA ndash CRIANCcedilAS ndash PESCOCcedilO AXILA ADULTOS ndash EXTREMIDADES
AO EXAME ndash PROSTRACcedilAtildeO LETARGIA AgraveS VEZES AGITACcedilAtildeO FEBRE ATEacute 40degC DELIacuteRIOS EM CRIANCcedilAS TAQUICARDIA HEPATOESPLENOMEGALIA
SEM TRATAMENTO ndash MORTE EM 2-3 DIAS DO INIacuteCIO
YERSINIA PESTIS
SEPTICEcircMICA ndash RAacutePIDA MULTIPLICACcedilAtildeO NO SANGUE EXAME DE SANGUE PERIFEacuteRICO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS ndash INDICADOR DE GRAVIDADE
OCASIONALMENTE PODE NAtildeO PRODUZIR O BUBAtildeO ndash SEPTICEMIA PRIMAacuteRIA ndash RETARDA TRATAMENTO NOVO MEacuteXICO ndash 25 DOS CASOS ndash 33 OacuteBITOS SIacuteNDROME DE RESPOSTA INFLAMATOacuteRIA ndash CID ndash HEMORRAGIAS ndash FALEcircNCIA DE OacuteRGAtildeOS ndash CHOQUE LESOtildeES PURPUacuteRICAS COM TROMBOSE ndash NECROSE DE EXTREMIDADES ndash GANGRENA DE EXTREMIDADES NARIZ ORELHAS PUacuteRPURAS EM TODO O CORPO ndash ORGEM DO TERMO ldquoMORTE NEGRArdquo
YERSINIA PESTIS
PNEUMOcircNICA ndash COMPLICACcedilAtildeO MAIS TEMIDA ndash ACOMETE O PULMAtildeO POR DISSEMINACcedilAtildeO HEMATOGEcircNICA
RAacutePIDO AVANCcedilO GERALMENTE COM SINAIS DE SEPSE
CONTAacuteGIO POR GOTIacuteCULAS ndash TRANSMISSAtildeO DOMICILIAR ndash FAMILIARES E CUIDADORES
DISPNEacuteIA TOSSE HIPOacuteXIA DOR TORAacuteCICA HEMOPTISE ndash ESCARRO PURULENTO AQUOSO SANGUINOLENTO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS
RX MOSTRA ndash CAVITACcedilOtildeES CONSOLIDACcedilOtildeES CONFLUENTES BRONCOPNEUMONIA
ISOLAMENTO ESTRITO ndash SEM NECESSIDADE DE PRESSAtildeO NEGATIVA OU FILTRO ndash GOTIacuteCULA
NAtildeO TRATADA QUASE SEMPRE FATAL ndash 24 HORAS
MORTALIDADE USA DESDE 1950 ndash 50
YERSINIA PESTIS
MENINGITE ndash RARA ndash DECORRE DE RETARDO NO TRATAMENTO O FASE AGUDA
FARINGOAMIGDALITES ndash LINFONODOS ANTERIORES CERVICAIS AUMENTADOS E CONTEcircM BACILOS
CUIDADOS COM PORTADORES SAtildeO FARIacuteNGEOS PODE OCORRER MANIFESTACcedilOtildeES GASTRINTESTINAIS ndash VOcircMITOS
DIARREacuteIA E DOR ABDOMINAL ndash PRECEDENDO O BUBAtildeO
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
YERSINIA PESTIS PLASMIacuteDEO Ppst ndash ESPECIacuteFICO DA YERSINIA PESTIS ndash EXISTE EM QUASE
TODAS AS CEPAS SELVAGENS EXAMINADAS CODIFICA AS PROPRIEDADES DE IMUNIDADE AgraveS PESTICINAS ATIVIDADES DE COAGULASE E FIBRINOLISINA A COAGULASE Eacute ATIVADA NO ORGANISMO DAS PULGAS E TEM PAPEL NO BLOQUEIO DO PROVENTRIacuteCULO ndash OS BACILOS RETIDOS AI TEM CONDICcedilOtildeES AMBIENTAIS PARA MULTIPLICACcedilAtildeO A FIBRINOLISINA TEM PAPEL NO HOSPEDEIRO IMPEDE A FORMACcedilAtildeO DO COAacuteGULO E FACILITA A DISSEMINACcedilAtildeO
PLAMIacuteDEO Pyv ndash VIRULEcircNCIA NAtildeO Eacute ESPECIacuteFICO PLASMIacuteDEO pFraTox ndash CODIFICA AFRACcedilAtildeO F1 E ATOXINA MURINA F1 ndash
INDUZ RESPOSTA ANTIGEcircNICA ndash IMUNOGEcircNICA ndash CAPSULAR ndash O DIAGNOacuteSTICO ESTAacute BASEADO NELE A TOXINA MURINA TEM PAPEL IMPORTANTE NOS RESERVATOacuteRIOS POUCO CONHECIDA SUA ACcedilAtildeO EM HUMANOS ndash PODE SER RESPONSAacuteVEL PELAS MANIFESTACcedilOtildeES NEUROLOacuteGICAS
YERSINIA PESTIS
A FRACcedilAtildeO F1 FACILITA A MULTIPLICACcedilAtildeO QUANDO OCORRE A INOCULACcedilAtildeO PELA PULGA A YERSINIA Eacute FAGOCITADA POIS TEM POUCO F1 ndash EXPRESSA POUCO Agrave TEMPERATURA DA PULGA Agrave TEMPERATURA DE 37ordmC ELABORA F1 E A LIBERACcedilAtildeO DA BACTEacuteRIA COM F1 ndash RESISTEM Agrave FAGOCITOSE ndash INVADEM A CORRENTE LINFAacuteTICA ndash LINFONODOS ndash INTENSA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA DE PMN NECROSE HEMORRAacuteGICA DESTRUICcedilAtildeO DE ARQUITETURA E DENSA CONCENTRACcedilAtildeO DE BACILOS EXTRACELULARES
YERSIacuteNIA PESTISTRANSMISSAtildeO
PICADA DA PULGA ndash ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO REGURGITA OS BACILOS PODE PENETRAR TAMBEacuteM POR VIA SANGUIacuteNEA PELE ( FORMA
BUBOcircNICA ) CONJUNTIVA OCULAR ( FORMA SEPTICEcircMICA ) MUCOSA RESPIRATOacuteRIA ( FORMA PULMONAR ) OU DIGESTIVA
ACIDENTES COM MATERIAL CONTAMINADO MANIPULACcedilAtildeO DE TECIDOS CONTAMINADOS ndash HAacuteBITO DE CACcedilA CONTATO COM MATERIAL DO BUBAtildeO OU FORMACcedilAtildeO DE AEROSSOL COM O
MATERIAL COLHIDO GOTIacuteCULAS DE PESSOAS INFECTADAS ndash PESSOA-PESSOA OU DE ANIMAIS
CONTAMINADOS ndash GATO Eacute O MAIS COMUM PORTADORES SAtildeOS FARIacuteNGEOS ndash DETECTADO NO VIETNAM
YERSINIA PESTISFORMAS CLIacuteNICAS
BUBOcircNICA ndash MAIS COMUM ndash PI ndash 2-7 DIAS FEBRE CALAFRIOS FRAQUEZA CEFALEacuteIA SIMULTANEAMENTE OU EM HORAS ndash BUBAtildeO ndash INTENSA DOR ndash LEVA A ATITUDES ANTAacuteLGICAS ndash AXILA INGUINAL OU PESCOCcedilO ndash 1-10 CM ndash FIRME E NAtildeO FLUTUANTE COM SINAIS INFLAMATOacuteRIOS IMPORTANTES GERALMENTE NAtildeO DETECTADA LESAtildeO SENTINELA DE PELE OU LINFANGITE EM 25 DOS PACIENTES PODE-SE DETECTARLESAtildeO DE PELE ndash PAacutePULA VESIacuteCULA OU PUacuteSTULA ndash LOCAL DA PICADA ndash RARAMENTE EVOLUI PARA ABSCESSO ndash RICO EM BACILOS
LOCAL DO BUBAtildeO DEPENDE DO LOCAL DA PICADA ndash CRIANCcedilAS ndash PESCOCcedilO AXILA ADULTOS ndash EXTREMIDADES
AO EXAME ndash PROSTRACcedilAtildeO LETARGIA AgraveS VEZES AGITACcedilAtildeO FEBRE ATEacute 40degC DELIacuteRIOS EM CRIANCcedilAS TAQUICARDIA HEPATOESPLENOMEGALIA
SEM TRATAMENTO ndash MORTE EM 2-3 DIAS DO INIacuteCIO
YERSINIA PESTIS
SEPTICEcircMICA ndash RAacutePIDA MULTIPLICACcedilAtildeO NO SANGUE EXAME DE SANGUE PERIFEacuteRICO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS ndash INDICADOR DE GRAVIDADE
OCASIONALMENTE PODE NAtildeO PRODUZIR O BUBAtildeO ndash SEPTICEMIA PRIMAacuteRIA ndash RETARDA TRATAMENTO NOVO MEacuteXICO ndash 25 DOS CASOS ndash 33 OacuteBITOS SIacuteNDROME DE RESPOSTA INFLAMATOacuteRIA ndash CID ndash HEMORRAGIAS ndash FALEcircNCIA DE OacuteRGAtildeOS ndash CHOQUE LESOtildeES PURPUacuteRICAS COM TROMBOSE ndash NECROSE DE EXTREMIDADES ndash GANGRENA DE EXTREMIDADES NARIZ ORELHAS PUacuteRPURAS EM TODO O CORPO ndash ORGEM DO TERMO ldquoMORTE NEGRArdquo
YERSINIA PESTIS
PNEUMOcircNICA ndash COMPLICACcedilAtildeO MAIS TEMIDA ndash ACOMETE O PULMAtildeO POR DISSEMINACcedilAtildeO HEMATOGEcircNICA
RAacutePIDO AVANCcedilO GERALMENTE COM SINAIS DE SEPSE
CONTAacuteGIO POR GOTIacuteCULAS ndash TRANSMISSAtildeO DOMICILIAR ndash FAMILIARES E CUIDADORES
DISPNEacuteIA TOSSE HIPOacuteXIA DOR TORAacuteCICA HEMOPTISE ndash ESCARRO PURULENTO AQUOSO SANGUINOLENTO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS
RX MOSTRA ndash CAVITACcedilOtildeES CONSOLIDACcedilOtildeES CONFLUENTES BRONCOPNEUMONIA
ISOLAMENTO ESTRITO ndash SEM NECESSIDADE DE PRESSAtildeO NEGATIVA OU FILTRO ndash GOTIacuteCULA
NAtildeO TRATADA QUASE SEMPRE FATAL ndash 24 HORAS
MORTALIDADE USA DESDE 1950 ndash 50
YERSINIA PESTIS
MENINGITE ndash RARA ndash DECORRE DE RETARDO NO TRATAMENTO O FASE AGUDA
FARINGOAMIGDALITES ndash LINFONODOS ANTERIORES CERVICAIS AUMENTADOS E CONTEcircM BACILOS
CUIDADOS COM PORTADORES SAtildeO FARIacuteNGEOS PODE OCORRER MANIFESTACcedilOtildeES GASTRINTESTINAIS ndash VOcircMITOS
DIARREacuteIA E DOR ABDOMINAL ndash PRECEDENDO O BUBAtildeO
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
YERSINIA PESTIS
A FRACcedilAtildeO F1 FACILITA A MULTIPLICACcedilAtildeO QUANDO OCORRE A INOCULACcedilAtildeO PELA PULGA A YERSINIA Eacute FAGOCITADA POIS TEM POUCO F1 ndash EXPRESSA POUCO Agrave TEMPERATURA DA PULGA Agrave TEMPERATURA DE 37ordmC ELABORA F1 E A LIBERACcedilAtildeO DA BACTEacuteRIA COM F1 ndash RESISTEM Agrave FAGOCITOSE ndash INVADEM A CORRENTE LINFAacuteTICA ndash LINFONODOS ndash INTENSA REACcedilAtildeO INFLAMATOacuteRIA DE PMN NECROSE HEMORRAacuteGICA DESTRUICcedilAtildeO DE ARQUITETURA E DENSA CONCENTRACcedilAtildeO DE BACILOS EXTRACELULARES
YERSIacuteNIA PESTISTRANSMISSAtildeO
PICADA DA PULGA ndash ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO REGURGITA OS BACILOS PODE PENETRAR TAMBEacuteM POR VIA SANGUIacuteNEA PELE ( FORMA
BUBOcircNICA ) CONJUNTIVA OCULAR ( FORMA SEPTICEcircMICA ) MUCOSA RESPIRATOacuteRIA ( FORMA PULMONAR ) OU DIGESTIVA
ACIDENTES COM MATERIAL CONTAMINADO MANIPULACcedilAtildeO DE TECIDOS CONTAMINADOS ndash HAacuteBITO DE CACcedilA CONTATO COM MATERIAL DO BUBAtildeO OU FORMACcedilAtildeO DE AEROSSOL COM O
MATERIAL COLHIDO GOTIacuteCULAS DE PESSOAS INFECTADAS ndash PESSOA-PESSOA OU DE ANIMAIS
CONTAMINADOS ndash GATO Eacute O MAIS COMUM PORTADORES SAtildeOS FARIacuteNGEOS ndash DETECTADO NO VIETNAM
YERSINIA PESTISFORMAS CLIacuteNICAS
BUBOcircNICA ndash MAIS COMUM ndash PI ndash 2-7 DIAS FEBRE CALAFRIOS FRAQUEZA CEFALEacuteIA SIMULTANEAMENTE OU EM HORAS ndash BUBAtildeO ndash INTENSA DOR ndash LEVA A ATITUDES ANTAacuteLGICAS ndash AXILA INGUINAL OU PESCOCcedilO ndash 1-10 CM ndash FIRME E NAtildeO FLUTUANTE COM SINAIS INFLAMATOacuteRIOS IMPORTANTES GERALMENTE NAtildeO DETECTADA LESAtildeO SENTINELA DE PELE OU LINFANGITE EM 25 DOS PACIENTES PODE-SE DETECTARLESAtildeO DE PELE ndash PAacutePULA VESIacuteCULA OU PUacuteSTULA ndash LOCAL DA PICADA ndash RARAMENTE EVOLUI PARA ABSCESSO ndash RICO EM BACILOS
LOCAL DO BUBAtildeO DEPENDE DO LOCAL DA PICADA ndash CRIANCcedilAS ndash PESCOCcedilO AXILA ADULTOS ndash EXTREMIDADES
AO EXAME ndash PROSTRACcedilAtildeO LETARGIA AgraveS VEZES AGITACcedilAtildeO FEBRE ATEacute 40degC DELIacuteRIOS EM CRIANCcedilAS TAQUICARDIA HEPATOESPLENOMEGALIA
SEM TRATAMENTO ndash MORTE EM 2-3 DIAS DO INIacuteCIO
YERSINIA PESTIS
SEPTICEcircMICA ndash RAacutePIDA MULTIPLICACcedilAtildeO NO SANGUE EXAME DE SANGUE PERIFEacuteRICO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS ndash INDICADOR DE GRAVIDADE
OCASIONALMENTE PODE NAtildeO PRODUZIR O BUBAtildeO ndash SEPTICEMIA PRIMAacuteRIA ndash RETARDA TRATAMENTO NOVO MEacuteXICO ndash 25 DOS CASOS ndash 33 OacuteBITOS SIacuteNDROME DE RESPOSTA INFLAMATOacuteRIA ndash CID ndash HEMORRAGIAS ndash FALEcircNCIA DE OacuteRGAtildeOS ndash CHOQUE LESOtildeES PURPUacuteRICAS COM TROMBOSE ndash NECROSE DE EXTREMIDADES ndash GANGRENA DE EXTREMIDADES NARIZ ORELHAS PUacuteRPURAS EM TODO O CORPO ndash ORGEM DO TERMO ldquoMORTE NEGRArdquo
YERSINIA PESTIS
PNEUMOcircNICA ndash COMPLICACcedilAtildeO MAIS TEMIDA ndash ACOMETE O PULMAtildeO POR DISSEMINACcedilAtildeO HEMATOGEcircNICA
RAacutePIDO AVANCcedilO GERALMENTE COM SINAIS DE SEPSE
CONTAacuteGIO POR GOTIacuteCULAS ndash TRANSMISSAtildeO DOMICILIAR ndash FAMILIARES E CUIDADORES
DISPNEacuteIA TOSSE HIPOacuteXIA DOR TORAacuteCICA HEMOPTISE ndash ESCARRO PURULENTO AQUOSO SANGUINOLENTO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS
RX MOSTRA ndash CAVITACcedilOtildeES CONSOLIDACcedilOtildeES CONFLUENTES BRONCOPNEUMONIA
ISOLAMENTO ESTRITO ndash SEM NECESSIDADE DE PRESSAtildeO NEGATIVA OU FILTRO ndash GOTIacuteCULA
NAtildeO TRATADA QUASE SEMPRE FATAL ndash 24 HORAS
MORTALIDADE USA DESDE 1950 ndash 50
YERSINIA PESTIS
MENINGITE ndash RARA ndash DECORRE DE RETARDO NO TRATAMENTO O FASE AGUDA
FARINGOAMIGDALITES ndash LINFONODOS ANTERIORES CERVICAIS AUMENTADOS E CONTEcircM BACILOS
CUIDADOS COM PORTADORES SAtildeO FARIacuteNGEOS PODE OCORRER MANIFESTACcedilOtildeES GASTRINTESTINAIS ndash VOcircMITOS
DIARREacuteIA E DOR ABDOMINAL ndash PRECEDENDO O BUBAtildeO
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
YERSIacuteNIA PESTISTRANSMISSAtildeO
PICADA DA PULGA ndash ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO REGURGITA OS BACILOS PODE PENETRAR TAMBEacuteM POR VIA SANGUIacuteNEA PELE ( FORMA
BUBOcircNICA ) CONJUNTIVA OCULAR ( FORMA SEPTICEcircMICA ) MUCOSA RESPIRATOacuteRIA ( FORMA PULMONAR ) OU DIGESTIVA
ACIDENTES COM MATERIAL CONTAMINADO MANIPULACcedilAtildeO DE TECIDOS CONTAMINADOS ndash HAacuteBITO DE CACcedilA CONTATO COM MATERIAL DO BUBAtildeO OU FORMACcedilAtildeO DE AEROSSOL COM O
MATERIAL COLHIDO GOTIacuteCULAS DE PESSOAS INFECTADAS ndash PESSOA-PESSOA OU DE ANIMAIS
CONTAMINADOS ndash GATO Eacute O MAIS COMUM PORTADORES SAtildeOS FARIacuteNGEOS ndash DETECTADO NO VIETNAM
YERSINIA PESTISFORMAS CLIacuteNICAS
BUBOcircNICA ndash MAIS COMUM ndash PI ndash 2-7 DIAS FEBRE CALAFRIOS FRAQUEZA CEFALEacuteIA SIMULTANEAMENTE OU EM HORAS ndash BUBAtildeO ndash INTENSA DOR ndash LEVA A ATITUDES ANTAacuteLGICAS ndash AXILA INGUINAL OU PESCOCcedilO ndash 1-10 CM ndash FIRME E NAtildeO FLUTUANTE COM SINAIS INFLAMATOacuteRIOS IMPORTANTES GERALMENTE NAtildeO DETECTADA LESAtildeO SENTINELA DE PELE OU LINFANGITE EM 25 DOS PACIENTES PODE-SE DETECTARLESAtildeO DE PELE ndash PAacutePULA VESIacuteCULA OU PUacuteSTULA ndash LOCAL DA PICADA ndash RARAMENTE EVOLUI PARA ABSCESSO ndash RICO EM BACILOS
LOCAL DO BUBAtildeO DEPENDE DO LOCAL DA PICADA ndash CRIANCcedilAS ndash PESCOCcedilO AXILA ADULTOS ndash EXTREMIDADES
AO EXAME ndash PROSTRACcedilAtildeO LETARGIA AgraveS VEZES AGITACcedilAtildeO FEBRE ATEacute 40degC DELIacuteRIOS EM CRIANCcedilAS TAQUICARDIA HEPATOESPLENOMEGALIA
SEM TRATAMENTO ndash MORTE EM 2-3 DIAS DO INIacuteCIO
YERSINIA PESTIS
SEPTICEcircMICA ndash RAacutePIDA MULTIPLICACcedilAtildeO NO SANGUE EXAME DE SANGUE PERIFEacuteRICO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS ndash INDICADOR DE GRAVIDADE
OCASIONALMENTE PODE NAtildeO PRODUZIR O BUBAtildeO ndash SEPTICEMIA PRIMAacuteRIA ndash RETARDA TRATAMENTO NOVO MEacuteXICO ndash 25 DOS CASOS ndash 33 OacuteBITOS SIacuteNDROME DE RESPOSTA INFLAMATOacuteRIA ndash CID ndash HEMORRAGIAS ndash FALEcircNCIA DE OacuteRGAtildeOS ndash CHOQUE LESOtildeES PURPUacuteRICAS COM TROMBOSE ndash NECROSE DE EXTREMIDADES ndash GANGRENA DE EXTREMIDADES NARIZ ORELHAS PUacuteRPURAS EM TODO O CORPO ndash ORGEM DO TERMO ldquoMORTE NEGRArdquo
YERSINIA PESTIS
PNEUMOcircNICA ndash COMPLICACcedilAtildeO MAIS TEMIDA ndash ACOMETE O PULMAtildeO POR DISSEMINACcedilAtildeO HEMATOGEcircNICA
RAacutePIDO AVANCcedilO GERALMENTE COM SINAIS DE SEPSE
CONTAacuteGIO POR GOTIacuteCULAS ndash TRANSMISSAtildeO DOMICILIAR ndash FAMILIARES E CUIDADORES
DISPNEacuteIA TOSSE HIPOacuteXIA DOR TORAacuteCICA HEMOPTISE ndash ESCARRO PURULENTO AQUOSO SANGUINOLENTO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS
RX MOSTRA ndash CAVITACcedilOtildeES CONSOLIDACcedilOtildeES CONFLUENTES BRONCOPNEUMONIA
ISOLAMENTO ESTRITO ndash SEM NECESSIDADE DE PRESSAtildeO NEGATIVA OU FILTRO ndash GOTIacuteCULA
NAtildeO TRATADA QUASE SEMPRE FATAL ndash 24 HORAS
MORTALIDADE USA DESDE 1950 ndash 50
YERSINIA PESTIS
MENINGITE ndash RARA ndash DECORRE DE RETARDO NO TRATAMENTO O FASE AGUDA
FARINGOAMIGDALITES ndash LINFONODOS ANTERIORES CERVICAIS AUMENTADOS E CONTEcircM BACILOS
CUIDADOS COM PORTADORES SAtildeO FARIacuteNGEOS PODE OCORRER MANIFESTACcedilOtildeES GASTRINTESTINAIS ndash VOcircMITOS
DIARREacuteIA E DOR ABDOMINAL ndash PRECEDENDO O BUBAtildeO
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
YERSINIA PESTISFORMAS CLIacuteNICAS
BUBOcircNICA ndash MAIS COMUM ndash PI ndash 2-7 DIAS FEBRE CALAFRIOS FRAQUEZA CEFALEacuteIA SIMULTANEAMENTE OU EM HORAS ndash BUBAtildeO ndash INTENSA DOR ndash LEVA A ATITUDES ANTAacuteLGICAS ndash AXILA INGUINAL OU PESCOCcedilO ndash 1-10 CM ndash FIRME E NAtildeO FLUTUANTE COM SINAIS INFLAMATOacuteRIOS IMPORTANTES GERALMENTE NAtildeO DETECTADA LESAtildeO SENTINELA DE PELE OU LINFANGITE EM 25 DOS PACIENTES PODE-SE DETECTARLESAtildeO DE PELE ndash PAacutePULA VESIacuteCULA OU PUacuteSTULA ndash LOCAL DA PICADA ndash RARAMENTE EVOLUI PARA ABSCESSO ndash RICO EM BACILOS
LOCAL DO BUBAtildeO DEPENDE DO LOCAL DA PICADA ndash CRIANCcedilAS ndash PESCOCcedilO AXILA ADULTOS ndash EXTREMIDADES
AO EXAME ndash PROSTRACcedilAtildeO LETARGIA AgraveS VEZES AGITACcedilAtildeO FEBRE ATEacute 40degC DELIacuteRIOS EM CRIANCcedilAS TAQUICARDIA HEPATOESPLENOMEGALIA
SEM TRATAMENTO ndash MORTE EM 2-3 DIAS DO INIacuteCIO
YERSINIA PESTIS
SEPTICEcircMICA ndash RAacutePIDA MULTIPLICACcedilAtildeO NO SANGUE EXAME DE SANGUE PERIFEacuteRICO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS ndash INDICADOR DE GRAVIDADE
OCASIONALMENTE PODE NAtildeO PRODUZIR O BUBAtildeO ndash SEPTICEMIA PRIMAacuteRIA ndash RETARDA TRATAMENTO NOVO MEacuteXICO ndash 25 DOS CASOS ndash 33 OacuteBITOS SIacuteNDROME DE RESPOSTA INFLAMATOacuteRIA ndash CID ndash HEMORRAGIAS ndash FALEcircNCIA DE OacuteRGAtildeOS ndash CHOQUE LESOtildeES PURPUacuteRICAS COM TROMBOSE ndash NECROSE DE EXTREMIDADES ndash GANGRENA DE EXTREMIDADES NARIZ ORELHAS PUacuteRPURAS EM TODO O CORPO ndash ORGEM DO TERMO ldquoMORTE NEGRArdquo
YERSINIA PESTIS
PNEUMOcircNICA ndash COMPLICACcedilAtildeO MAIS TEMIDA ndash ACOMETE O PULMAtildeO POR DISSEMINACcedilAtildeO HEMATOGEcircNICA
RAacutePIDO AVANCcedilO GERALMENTE COM SINAIS DE SEPSE
CONTAacuteGIO POR GOTIacuteCULAS ndash TRANSMISSAtildeO DOMICILIAR ndash FAMILIARES E CUIDADORES
DISPNEacuteIA TOSSE HIPOacuteXIA DOR TORAacuteCICA HEMOPTISE ndash ESCARRO PURULENTO AQUOSO SANGUINOLENTO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS
RX MOSTRA ndash CAVITACcedilOtildeES CONSOLIDACcedilOtildeES CONFLUENTES BRONCOPNEUMONIA
ISOLAMENTO ESTRITO ndash SEM NECESSIDADE DE PRESSAtildeO NEGATIVA OU FILTRO ndash GOTIacuteCULA
NAtildeO TRATADA QUASE SEMPRE FATAL ndash 24 HORAS
MORTALIDADE USA DESDE 1950 ndash 50
YERSINIA PESTIS
MENINGITE ndash RARA ndash DECORRE DE RETARDO NO TRATAMENTO O FASE AGUDA
FARINGOAMIGDALITES ndash LINFONODOS ANTERIORES CERVICAIS AUMENTADOS E CONTEcircM BACILOS
CUIDADOS COM PORTADORES SAtildeO FARIacuteNGEOS PODE OCORRER MANIFESTACcedilOtildeES GASTRINTESTINAIS ndash VOcircMITOS
DIARREacuteIA E DOR ABDOMINAL ndash PRECEDENDO O BUBAtildeO
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
YERSINIA PESTIS
SEPTICEcircMICA ndash RAacutePIDA MULTIPLICACcedilAtildeO NO SANGUE EXAME DE SANGUE PERIFEacuteRICO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS ndash INDICADOR DE GRAVIDADE
OCASIONALMENTE PODE NAtildeO PRODUZIR O BUBAtildeO ndash SEPTICEMIA PRIMAacuteRIA ndash RETARDA TRATAMENTO NOVO MEacuteXICO ndash 25 DOS CASOS ndash 33 OacuteBITOS SIacuteNDROME DE RESPOSTA INFLAMATOacuteRIA ndash CID ndash HEMORRAGIAS ndash FALEcircNCIA DE OacuteRGAtildeOS ndash CHOQUE LESOtildeES PURPUacuteRICAS COM TROMBOSE ndash NECROSE DE EXTREMIDADES ndash GANGRENA DE EXTREMIDADES NARIZ ORELHAS PUacuteRPURAS EM TODO O CORPO ndash ORGEM DO TERMO ldquoMORTE NEGRArdquo
YERSINIA PESTIS
PNEUMOcircNICA ndash COMPLICACcedilAtildeO MAIS TEMIDA ndash ACOMETE O PULMAtildeO POR DISSEMINACcedilAtildeO HEMATOGEcircNICA
RAacutePIDO AVANCcedilO GERALMENTE COM SINAIS DE SEPSE
CONTAacuteGIO POR GOTIacuteCULAS ndash TRANSMISSAtildeO DOMICILIAR ndash FAMILIARES E CUIDADORES
DISPNEacuteIA TOSSE HIPOacuteXIA DOR TORAacuteCICA HEMOPTISE ndash ESCARRO PURULENTO AQUOSO SANGUINOLENTO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS
RX MOSTRA ndash CAVITACcedilOtildeES CONSOLIDACcedilOtildeES CONFLUENTES BRONCOPNEUMONIA
ISOLAMENTO ESTRITO ndash SEM NECESSIDADE DE PRESSAtildeO NEGATIVA OU FILTRO ndash GOTIacuteCULA
NAtildeO TRATADA QUASE SEMPRE FATAL ndash 24 HORAS
MORTALIDADE USA DESDE 1950 ndash 50
YERSINIA PESTIS
MENINGITE ndash RARA ndash DECORRE DE RETARDO NO TRATAMENTO O FASE AGUDA
FARINGOAMIGDALITES ndash LINFONODOS ANTERIORES CERVICAIS AUMENTADOS E CONTEcircM BACILOS
CUIDADOS COM PORTADORES SAtildeO FARIacuteNGEOS PODE OCORRER MANIFESTACcedilOtildeES GASTRINTESTINAIS ndash VOcircMITOS
DIARREacuteIA E DOR ABDOMINAL ndash PRECEDENDO O BUBAtildeO
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
YERSINIA PESTIS
PNEUMOcircNICA ndash COMPLICACcedilAtildeO MAIS TEMIDA ndash ACOMETE O PULMAtildeO POR DISSEMINACcedilAtildeO HEMATOGEcircNICA
RAacutePIDO AVANCcedilO GERALMENTE COM SINAIS DE SEPSE
CONTAacuteGIO POR GOTIacuteCULAS ndash TRANSMISSAtildeO DOMICILIAR ndash FAMILIARES E CUIDADORES
DISPNEacuteIA TOSSE HIPOacuteXIA DOR TORAacuteCICA HEMOPTISE ndash ESCARRO PURULENTO AQUOSO SANGUINOLENTO ndash GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS
RX MOSTRA ndash CAVITACcedilOtildeES CONSOLIDACcedilOtildeES CONFLUENTES BRONCOPNEUMONIA
ISOLAMENTO ESTRITO ndash SEM NECESSIDADE DE PRESSAtildeO NEGATIVA OU FILTRO ndash GOTIacuteCULA
NAtildeO TRATADA QUASE SEMPRE FATAL ndash 24 HORAS
MORTALIDADE USA DESDE 1950 ndash 50
YERSINIA PESTIS
MENINGITE ndash RARA ndash DECORRE DE RETARDO NO TRATAMENTO O FASE AGUDA
FARINGOAMIGDALITES ndash LINFONODOS ANTERIORES CERVICAIS AUMENTADOS E CONTEcircM BACILOS
CUIDADOS COM PORTADORES SAtildeO FARIacuteNGEOS PODE OCORRER MANIFESTACcedilOtildeES GASTRINTESTINAIS ndash VOcircMITOS
DIARREacuteIA E DOR ABDOMINAL ndash PRECEDENDO O BUBAtildeO
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
YERSINIA PESTIS
MENINGITE ndash RARA ndash DECORRE DE RETARDO NO TRATAMENTO O FASE AGUDA
FARINGOAMIGDALITES ndash LINFONODOS ANTERIORES CERVICAIS AUMENTADOS E CONTEcircM BACILOS
CUIDADOS COM PORTADORES SAtildeO FARIacuteNGEOS PODE OCORRER MANIFESTACcedilOtildeES GASTRINTESTINAIS ndash VOcircMITOS
DIARREacuteIA E DOR ABDOMINAL ndash PRECEDENDO O BUBAtildeO
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
YERSINIA PESTISDIAGNOacuteSTICO
QUADRO CLIacuteNICO HEMOGRAMA ndash LEUCOCITOSE ndash PMN ndash BT ndash REACcedilAtildeO LEUCEMOacuteIDE EOSINOFILOPENIA NA FASE AGUDA OCORRE EOSINOFILIA NA
CONVALESCENCcedilA PLAQUETAS NORMAIS OU BAIXAS ALTERACcedilAtildeO PROVAS DE COAGULACcedilAtildeO acutePRODUTOS DE DEGRADACcedilAtildeO DA
FIBRINA ENZIMAS HEPAacuteTICAS AUMENTADAS INSUFICIEcircNCIA RENAL RX TOacuteRAX ndash INFILTRADO BRONCOPNEUMOcircNICO ndash CAVITACcedilOtildeES ANAacuteLISE DE SANGUIE PERIFEacuteRICO Agrave BACTERIOSCOPIA CULTURAS
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
YERSINIA PESTIS
HEMAGLUTINACcedilAtildeO PASSIVA ndash 116 ndash PRESUNTIVA 1128 ndash DIAGNOacuteSTICO POSITIVA 5DIAS POREacuteM Eacute MAIS COMUM EM 1-2 SEMANAS 5 NAtildeO SOROCONVERTEM
TIacuteTULOS REDUZEM GRADATIVAMENTE EM ANOS ELISA ndash IGG IGM ndash DETECCcedilAtildeO PRECOCE E DIFERENCIA VACINACcedilAtildeO
PRECEDENTE Pcr O ELISA DE CAPTURA ndash DETECTA AG CROMATOGRAFIA ndash DETECTA AG ndash PROMISSOR PARA DIAGNOacuteSTICO
RAacutePIDO
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
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dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
YERSINIA PESTISTRATAMENTO
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
YERSINIA PESTISPRECAUCcedilOtildeES
NOTIFICACcedilAtildeO ISOLAMENTO DOS CASOS RESPIRATOacuteRIOS ndash ATEacute 48 HORAS DO
TRATAMENTO CUIDADORES ndash PRECAUCcedilOtildeES PADRAtildeO ndash SEM PNEUMONIA MAacuteSCARAS ndash RESPIRATOacuteRIOS CULTURAS DE MATERIAL NEGATI9VAS APOacuteS 24 HORAS AMOSTRAS DEVEM SER MANUSEADAS COM PRECAUCcedilOtildeES PARA
BSL2 CULTURAS MANUSEADAS COM PRESSAtildeO NEGATIVA ndash BSL3 VACINA ndash NAtildeO PROTEGE CONTRA FORMA RESPIRATOacuteRIA OU
GRANDES INOacuteCULOS ndash MUacuteLTIPLAS DOSES SEM UTILIDADE EM DOENCcedilA EPIDEcircMICA CUIDADOS SANITAacuteRIOS E PROFILAXIA MELHORESEM DESENVOLVIMENTO ndash VACINA INALANTE ndash FRACcedilAtildeO F1 E V ndash PROMISSORA NA PROTECcedilAtildeO RESPIRATOacuteRIA
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
PESTE NEGRAPRECAUCcedilOtildeES
QUIMIOPROFILAXIA ndash 7 DIAS DO CONTATO ndash FAMILIARES CUIDADORES E
OUTROS COM CONTATO FECHADODIRETO COM CASOS RESPIRATOacuteRIOS
OU TRABALHADORES DE LABORATOacuteRIO EXPOSTO A ACIDENTE ndash
DOXICICLINA ndash 100 MG 2X ndash 7 DIAS
BIOTERRORISMO ndash DOXICICLINA CIPROFLOXACIM
CONTROLE DE RESERVATOacuteRIOS E VETORES ndash INSETICIDAS ndash PULGAS ndash
DESPULITIZACcedilAtildeO
EDUCACcedilAtildeO
DETECCcedilAtildeO PRECOCE E TRATAMENTO
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
PESTERESERVATOacuteRIOS
ROEDORES ndash GEcircNEROS BOLOMYS CALOMYS OLIGORYZOMYS ORYZOMYS GALEA ( PREAacute ) TRYCHOMYS ( PUNAREacuteS ) RATTUS (R rattus)
PREAacuteS E Rrattus ndash SAtildeO POUCO SENSIacuteVEIS Agrave INFECCcedilAtildeO OUTRAS ESPEacuteCIES MUITO SENSIacuteVEIS ndash GRANDE MORTANDADE COELHOS LEBRES MARSUPIAIS PORCO-ESPINHO RAPOSAS CAtildeES
GATOS CAMELOS MACACOS ndash PODEM CONTRAIR A DOENCcedilA AVES SAtildeO REFRATAacuteRIAS Agrave DOENCcedilA POREacuteM PODEM CARREAR A PULGA ESPECIAL ATENCcedilAtildeO COM CAtildeES E GATOS ndash CONTRAEM A INFECCcedilAtildeO Agrave
SEMELHANCcedilA DO HOMEM PARTICULARMENTE OS GATOS ALEacuteM DE CARREAR AS PULGAS
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
PESTEVETORES 1898 ndash PAUL-LOUIS SIMOND ndash DESCOBRIU O PAPEL DA PULGAS NA
TRANSMISSAtildeO DA PESTE PULGAS ndash VETORES RESERVATOacuteRIOS ndash ALBERGAM A YERSIacuteNIA POR
LONGOS PERIacuteODOS ndash VAacuteRIOS MESES CADA REGIAtildeO TEM SUAS PROacutePRIAS PULGAS XENOPSYLLA CHEOPIS ndash VETOR CLAacuteSSICO 1200 ESPEacuteCIES CONHECIDAS ndash 55 NO BRASIL POLYGENIS BAHLSI JORDANI P TRIPUS X CHEOPIS PULEX IRRITANS
CTENOCEPHALIDIS FELIS ndash NATURALMENTE INFECTADAS PELA PESTE AS POLYGENIS ndash SE INFECTADAS TRANSMITEM ENTRE ROEDORES TEM
ESPECIAL CAPACIDADE DE PICAR O HOMEM ndash IMPORTANTES NA TRANSMISSAtildeO HUMANA ndash ENCONTRADA EM PEQUENO NUacuteMERO NO VESTUAacuteRIO E MORADIAS
PULEX IRRITANS ndash CASOS SECUNDAacuteRIOS ndash PACIENTES COM PESTE ndash HAacute REGISTROS DE ESPEacuteCIES INFECTADAS NA ROUPA DE PACIENTE MORTO DE PESTE PODE SER RESPONSAacuteVEL POR CASOS ENTRE FAMILIARES
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
PESTEVETORES PICADA NO RESERVATOacuteRIO INFECTADO ndash BACILO MULTIPLICA-SE NO
ESTOcircMAGO ndash PREENCHE A MAIOR PARTE DO CANAL INTESTINAL ndash PROVENTRIacuteCULO ndash LEVA AO BLOQUEIO ndash PODENDO LEVAR A PULGA Agrave MORTE ndash SAtildeO ALTAMENTE INFECTANTES
NA AcircNSIA DE ALIMENTAR-SE ESFORCcedilO DE SUCCcedilAtildeO ndash REGURGITA GRANDE QUANTIDADE DE BACILOS PARA O SANGUE DO0 NOVO HOSPEDEIRO PODE HAVER TRANSMISSAtildeO TAMBEacuteM DE BACILOS CONTIDOS APENAS NA PROBOacuteSCIDA DA PULGA
CASOS HUMANOS SAtildeO PRECEDIDOS DE UMA EPIZOOTIA ndash PODEM ESTAR RELACIONADOS COM O AUMENTO DE ROEDORES SILVESTRES COINCIDINDO COM O PERIacuteODO DE COLHEITA ndash DISPONIBILIDADE MAIOR DE ALIMENTO
PEDICULUS HUMANUS PODE TRANSMITIR ndash RARO
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
O terriacutevel flagelo da peste inspirou a imaginaccedilatildeo criativa de pintores famosos Os quadros mais notaacuteveis satildeo A peste em Atenas do pintor belga Michael Sweerts (1624-1664) A peste em Naacutepoles de Domenico Gargiulo (1612-1679) O triunfo da morte do pintor belga Pieter Breugel (1510-1569) e Satildeo Roque de Bartolomeo Mantegna (1450-1523)
PESTE NEGRAVETORES SUA CAPACIDADE DE SALTO NAtildeO ESTAacute APENAS LIGADA AgraveS PERNAS
POSTERIORES PRODUZ UMA PROTEIacuteNA ndash RESILINA ndash ACUMULADA NO ARCO COSTAL DO
METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
PARA PULAR O FEcircMUR Eacute ROTACIONADO PARA UMA POSICcedilAtildeO VERTICAL TRAZENDO O TROCAcircNTER E O TERCEIRO PAR DE PERNAS EM CONTATO COM O SOLO bull OCORRE O TRAVAMENTO DOS TREcircS SEGMENTOS TORAacuteCICOS NA POSICcedilAtildeO E A ESTRUTURA ELAacuteSTICA COMPOSTA DE RESILINA Eacute FORCcedilADA bull A RESILINA DOS ARCOS Eacute COMPRIMIDA PELA CONTRACcedilAtildeO DOS MUacuteSCULOS bull PARA PULAR O FEcircMUR ROTACIONA-SE PARA BAIXO OS MUacuteSCULOS RELAXAM LIBERANDO A ENERGIA ARMAZENADA NA RESILINA
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
high risk but could in the
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
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METATOacuteRAX ndash ACUMULA E DESCARREGA ENERGIA RAacutePIDA E FICIENTE ndash MAIS ELAacuteSTICA QUE QUALQUER BORRACHA
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PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
PROVIacuteNCIA DE CHEKIANG ndash GENERAL SHIRO ISHII ndash BOMBA DE PULGAS INFECTADAS ndash JOGADAS POR AVIOtildeES ndash 80 DAS PULGAS SOBREVIVIAM AO CONTRAacuteRIO DA BOMBA DE BACTEacuteRIAS ndash DEVIDO Agrave TEMPERATURA E PRESSAtildeO DESENVOLVIDAS
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
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health impact 1048707 B ndash Some potential for large scale
dissemination but would result in fewer illnesses and deaths than Category A
Agents (eg Ricin) 1048707 C ndash Not currently believed to represent a
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PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
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GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
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GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
PESTE NEGRABIOTERRORISMO
USO DA PESTE EM GUERRAS ndash 1ordf VEZ EM 1346 ndash KAFFA ( UCRAcircNIA ) ndash OS TAacuteRTAROS CATAPULTAVAM OS CORPOS PARA DENTRO DA CIDADE ndash OS GENOVESES DEVOLVIAM
RUSSOS USARAM A MESMA TEacuteCNICA EM 1710 ndash CONTRA OS SUECOS EM REVALESTOcircNIA
2ordf GUERRA ndash JAPONESES ndash UNIDADE 731 ndash USARAM VAacuteRIOS PATOacuteGENOS INCLUSIVE A YERSIacuteNIA EM PRISIONEIROS DE GUERRA EM PING FAN ndash MANCHUacuteRIA ndash 3000 MORRERAM
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PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
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EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
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GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
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GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
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GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
PESTE NEGRABIOTERRORISMO 1989 ndash BIOLOGISTA RUSSO ndash VLADIMIR PASECHINIK REVELOU QUE OS
SOVIEacuteTICOS HAVIAM DESENVOLVIDO UM PREPARADO AEROSSOLIZADO COM YERSIacuteNIA RESISTENTE A VAacuteRIOS ANTIBIOacuteTICOS ndash PODEM TER PRODUZIDO 1500 TONELADAS DESTA FORMULACcedilAtildeO SENDO DESCONHECIDOS OS TESTES REALIZADOS
YERSINIA PESTIS Eacute UM DOS 10 AGENTES CONSIDERADOS PARA GUERRA BIOLOacuteGICA
UM DOS SEIS AGENTES CATEGORIA ldquoArdquo DISPONIacuteVEL EM COLECcedilOtildeES DE CULTURA EM VAacuteRIOS PAIacuteSES PODE SER PRODUZIDO EM GRANDES QUANTIDADES E DISTRIBUIDO EM
AEROSSOL CONTAGIOSO SE NAtildeO TRATADO ndash ALTA MORTALIDADE PEQUENO SURTO PODE DESENCADEAR PAcircNICO GENERALIZADO PEQUENO SURTO EM SURAT ndash INDIA ndash 1994 ndash MORRERAM 52 PESSOAS ndash
EXODO DE MEIO MILHAtildeO DE PESSOAS ndash SEacuteRIAS CONSEQUEcircNCIAS
Resulting categories 1048707 A ndash Greatest potential for adverse public
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INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
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NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
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GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
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1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
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PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
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FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
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NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
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GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
PESTE NEGRABRASIL 1ordm CASO ndash PORTO DE SANTOS ndash 18101899 ndash IDENTIFICADO POR LUTZ S PAULO ndash CIDADES LITORAcircNEAS ndash DISPERSOU-SE EM 1906 PARA O
INTERIR ndash ESTRADAS DE FERRO ndash TRANSFERIDA POR ANIMAIS SILVESTRES
FOCOS PRINCIPAIS NO NORDESTE E SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash RJ ATEacute MEADOS DE 1980 ndash 20 ndash 100 CASOSANO ndash PERNAMBUCO CEARAacute E
BAHIA UacuteLTIMOS EVENTOS SIGNIFICATIVOS ndash 1980 ndash CEARAacute E BAHIA PERNAMBUCO SEM NOTIFICACcedilAtildeO DESDE 1980 POREacuteM COM DETECCcedilAtildeO DE
NUMEROSOS ANIMAIS SENTINELA COM AC ndash SERRA DO TRINFO ndash 2000 MG E RJ ndash SEM CASOS HAacute VAacuteRIAS DEacuteCADAS ndash RAROS ANIMAIS COM AC FOCO DA SERRA DOS OacuteRGAtildeOS ndash VAacuteRIOS SURTOS PEQUENOS DE CURTA
DURACcedilAtildeO ndash UacuteLTIMO EM 1967 ndash 8 CASOS COM 2 OacuteBITOS FOCOS BRASILEIROS POSSUEM ANIMAIS COM AC ndash FOCO ATIVO ndash
NECESSAacuteRIO CUIDADOS
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
GIOVANI BOCACCIO A peste atirada sobre os homens por justa coacutelera divina e para nossa
exemplificaccedilatildeo tivera iniacutecio nas regiotildees orientais Incansaacutevel fora de um lugar para outro e estendera-se de forma miseraacutevel para o Ocidente Nenhuma prevenccedilatildeo foi vaacutelida nem valeu a pena qualquer providecircncia dos homens Assim descreve Bocaccio os sintomas Apareciam no comeccedilo tanto em homens como nas mulheres ou na virilha ou nas axilas algumas inchaccedilotildees Algumas destas cresciam como maccedilatildes outras como um ovo cresciam umas mais outras menos chamava-as o povo de bubotildees Em seguida o aspecto da doenccedila comeccedilou a alterar-se comeccedilou a colocar manchas de cor negra ou liacutevidas nos enfermos Tais manchas estavam nos braccedilos nas coxas e em outros lugares do corpo Em algumas pessoas as manchas apareciam grandes e esparsas em outras eram pequenas e abundantes E do mesmo modo como a princiacutepio o bubatildeo fora e ainda era indiacutecio inevitaacutevel de morte tambeacutem as manchas passaram a ser mortais
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
GIOVANI BOCACCIO Entre tanta afliccedilatildeo e tanta miseacuteria de nossa cidade a autoridade
das leis quer divinas quer humanas desmoronara e dissolvera-se Ministros e executores das leis tanto quanto outros homens todos estavam mortos ou doentes ou haviam perdido os seus familiares e assim natildeo podiam exercer nenhuma funccedilatildeo Em consequumlecircncia de tal situaccedilatildeo permitia-se a todos fazer aquilo que melhor lhes aprouvesse Uma das maiores dificuldades era dar sepultura aos mortos Para dar sepultura a grande quantidade de corpos jaacute natildeo era suficiente a terra sagrada junto agraves Igrejas por isso passaram-se a edificar Igrejas nos cemiteacuterios punham-se nessas Igrejas agraves centenas os cadaacuteveres que iam chegando e eles eram empilhados como as mercadorias nos navios
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
GUY DE CHAULIAC A grande mortandade teve iniacutecio em Avignon em janeiro de
1348 A epidemia se apresentou de duas maneiras Nos primeiros dois meses manifestava-se com febre e expectoraccedilatildeo sanguinolenta e os doentes morriam em 3 dias decorrido esse tempo manifestou-se com febre contiacutenua e inchaccedilatildeo nas axilas e nas virilhas e os doentes morriam em 5 dias Era tatildeo contagiosa que se propagava rapidamente de uma pessoa a outra o pai natildeo ia ver seu filho nem o filho a seu pai a caridade desaparecera por completo E continua Natildeo se sabia qual a causa desta grande mortandade Em alguns lugares pensava-se que os judeus haviam envenenado o mundo e por isso os mataram
SOBREVIVENTES DA PESTE
HERANCcedilA GENEacuteTICA PARAS OS DESCENDENTES ndash MUTACcedilAtildeO DELTA 32 ndash BLOQUEIA CCR5 ndash IMPEDE A ENTRADA DO HIV ndash 14
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