Embed Size (px)
Citation preview
Cyclotron dan PET/CT-Scan CenterRS Gading Pluit
AKHMAD SUBARKAHBAGIAN RADIOLOGI RS GADING PLUITJAKARTA
Bali, 13-15 November 2009
• SOP Pemeriksaan PET/CT Scan RS Gading Pluit• SOP Proteksi Radiasi PET/CT RS Gading Pluit• Radiation Protection in PET/CT : IAEA• Introduction of PET/CT : IAEA• Bapeten PET/CT guidelines 2009
REFERENSI
PET/CT-SCAN
PET (Positron Emission Tomography)• Positron : Elektron Positif• Emisi : Pancaran• Tomography:
• Tomo : Body Section / Potongan Tubuh• Graph : Gambar
PET adalah Pencitraan secara tomografi yang dilakukan dengan mendeteksi sinar-sinar gamma yang dipancarkan dari jaringan setelah pemberian radiofarmaka (FDG)
CT: Computed Tomography
PET/CT merupakan alat diagnostik modern yang memadukan teknologi PET dan CT Scan untuk menghasilkan gambaran anatomis dan biologis sekaligus secara bersamaaan pada sekali pemeriksaan.
Pada Tahun 2000, majalah “Time” menganugerahkan “Medical Science Invention of the Year”, yang mencatatkan kekuatan Diagnostik Terbaru untuk kanker.
MANFAAT PET/CT-SCAN
1. Kanker• Menentukan staging / stadium kanker• Mencari sumber / primary kanker (unknown origin)• Menentukan pengobatan kanker selanjutnya• Mengetahui kekambuhan tumor (reccurency tumor)• Mengevaluasi terapi yang telah dilakukan (i.e. kemoterapi / radioterapi)• Menentukan penyebaran kanker• Menentukan lokasi untuk keperluan biopsi, pembedahan, maupun rencana
pengobatan yang lainnya.
2. Brain• Demensia (Alzheimer, FTLD)• Epilepsi
3. Jantung
• Di RS Gading Pluit belum bisa dilakukan PET/CT Scan jantung karena belum bisa diproduksi tracer C-11
PERSYARATAN MEDIS SECARA UMUM• Kadar gula darah < 140 mg/dl• Ureum, Kreatinin normal (untuk persiapan jika memakai kontras). Kreatinin < 1,8.• Tidak alergi kontras.• Tidak pada kondisi yang berat. • Jika pasien tidak bisa berjalan / immobile, anggota keluarga harus membantu pada
waktu pemeriksaan.• Jika pasien panas, menggigil, batuk, harus dikonsultasikan terlebih dahulu.• Pada kasus tertentu perlu didampingi anastesi
PERSYARATAN MEDIS
ANAMNESA:• Riwayat Penyakit Sekarang• Riwayat Penyakit Terdahulu: DM, Ginjal• Pemberian obat:
•Metformin, •Insulin, •Pemicu Sel Darah (Neutrogin, Eryhtropoetin, Leucokine, Gracin, Solondo, etc)
• Riwayat Pengobatan•Radioterapi (6 bulan terakhir)•Kemoterapi (6 minggu terakhir)•Operasi (6 minggu terakhir)•Biopsi (1 minggu terakhir)
• Pada Pasien Wanita•Menstruasi•Spotting / Flek•Hamil / Menyusui
• Pemeriksaan diagnostik yang telah dilakukan
ANAMNESA
PERSIAPAN PASIEN
• Rawat Inap• Keadaan secara umum tidak sakit berat.
• Infus yang digunakan tidak mengandung gula.
• Pemberian insulin dihentikan 2 jam sebelum pemeriksaan.
• Tidak diberikan obat pemacu sel darah dalam 5 hari terakhir.
• Periksa level Gula Darah (<140 mg/dl), Ureum & Kreatinin (<1,8).
• Bawa hasil pemeriksaan penunjang diagnostik yang sudah dilakukan sebelumnya.
• Memasang kateter jika pasien immobile / tidak bisa bergerak.
PERSIAPAN PASIEN
• Secara Umum• Puasa makan min. 6 jam – minum air putih sebanyak-banyaknya
• Dalam 24 jam sebelum pemeriksaan
• Tidak beraktivitas berat / olahraga
• Tidak mengkonsumsi alkohol, rokok, kopi, kafein
CYCLOTRON
Cyclotron adalah peralatan yang digunakan untuk mempercepat gerak partikel bermuatan, secara elektromagnetik, dalam lintasan berbentuk spiral, partikel berenergi tinggi yang dihasilkan dapat digunakan untuk iradiasi sasaran untuk memperoleh zat radioaktif (BAPETEN).
Cyclotron menghasilkan FDG (Fluorodeoxyglucose) merupakan radiofarmaka yang digunakan sebagai tracer PET
FDG
Cyclotron( O-18) Radionuklida F-18
ProtonTracer-LabMX-FDG
(sintesis dengan reagent Kit)
Quality Control Room(Puryfing FDG)
Siap di Injeksikan ke Pasien
Fisikawan Nuklir/Medik
Fisikawan Nuklir/Medik
Analis Kesehatan dan Farmasi
Radiografer
Detector
Detector
FDG
Dosis FDG yang disuntikkan sekitar 10-12 mCi (Tergantung berat badan pasien)
Dosis Dewasa : BB x 0.125 CiDosis Anak : BB x Dosis Dewasa (10 mCi)
70
ALUR PEMERIKSAAN
•Persiapan Baju
•Persiapan Suntik FDG
Ruang Ganti
Ruang Pasien
I
Ruang Scanning
Ruang Pasien
II
Ruang Pasien
III
Ruang Preparasi
FDG
Cold Toilet
Ruang Dokter
RuangTunggu / Registrasi
Hot Toilet
Ruang Operator PET/CT
Ruang Istirahat Pasca
Scanning
1
6
5
7
8
3
4
2
•Persiapan Scanning setelah Suntik FDG•Selesai pemeriksaan
1. CT Scan tanpa kontras
• Pilih Work Study Whole Body Torso
• Buat Topogram
• Atur FOV CT Scan meliputi daerah vertex sampai mid thigh
• Atur FOV PET disesuaikan dengan FOV CT Scan
• Parameter scan standar (kV 120, mA 350, scan time sekitar 2 menit)
• Scan sesuai pengaturan topogram
1. PET Scan
• Set-up badge sesuai dengan topogram (8 buah)
• Scan time sekitar 24 menit (per badge sekitar 3 menit)
1. CT Scan dengan kontras
• Parameter Scan sama dengan CT Scan tanpa kontras, hanya saja ditambahkan injeksi kontras untuk fase vena.
Proses Pemeriksaan PET/CT Scan
Proses Pemeriksaan PET/CT Scan
1. Personal Monitoring– TLD yang dibacakan di BPFK tiap 3 bulan– Pocket Dosimetri merupakan pengukur radiasi spontan dan
terakumulasi– Ring Dosimeter
1. Alat dan Lingkungan– Ruangan Pemeriksaan PET-CT dilapisi Pb setebal 6 mm– Ruangan Cyclotron dilapisi beton setebal 40 cm– Syiringe Container terbuat dari tungsten dan dilapisi Pb 3 cm– Shielding untuk Preparasi FDG adalah Pb 5 cm– Sampah radioaktif disimpan diruang preparasi selama 1 bulan lalu
dipindah ke Ruang Sampah Radioaktif selama 3 bulan1. Dosis Radiasi
– Pasien biasanya terpapar radiasi sebesar 30-40 mSv sekali pemeriksaan
– Radiografer mendapatkan dosis sekira 1-1.5 mSv per tahun (dari hasil monitoring BPFK tahun 2008-2009)
DOSIS dan PROTEKSI RADIASI
SUV = Activity in ROI (MBq) / vol (ml) Injected activity (MBq)/patient weight (g)
• Areas with higher than average uptake will have SUV’s >1.
• Higher the SUV, greater the risk of disease• Compare SUVs to monitor therapy• Cannot be used as an absolute number
before chemotherapy SUV = 17.2
chemotherapy day 7SUV = 3.9
chemotherapy day 42SUV = 1.8
ROI
Standar Uptake Value (SUV)
Proses Fusion
Proses fusion (penggabungan) pada pemeriksaan PET-CT sudah otomatis setelah data CT Scan dan PET tersimpan dan terekonstruksi.
CT SCAN PET PET/CT
Proses Fusion
Contoh Gambaran
• Contoh Gambaran PET/CT yang bisa ditampilkan dengan movie, potongan axial, coronal maupun sagital
INFORMASI UMUM
• BIAYA PEMERIKSAAN: Rp 15.000.000 (Lima belas Juta Rupiah)• Termasuk: pemeriksaan Lab Gula, Ureum, Kreatinin dan kontras (Jika sudah resmi
terdaftar menjadi pasien PET-CT Center)
• Tidak termasuk: Rawat Inap, biaya Anastesi (jika diperlukan)
• Tidak termasuk: pemeriksaan lab gula darah untuk pemantauan / penurunan ke level normal
• INFORMASI AWAL: melalui telpon, fax atau email.
PET-CT CENTER: T. (021) 4521001, 4520201 Ext. 8150 – 8151
F. (021) 4586 6073
Email: [email protected]
Senin – Jumat: 08.00 – 16.00 / Sabtu: 08.00 – 13.00Minggu / Hari Besar: Libur
Thank You
Visit Our Website
http://www.gadingpluit-hospital.com
Email: [email protected]
Facebook: [email protected]
