Pflegebündnis TechnologieRegion Karlsruhe e.V

Pflegebündnis

TechnologieRegion

Karlsruhe e.V.

1. Pflegeregionalkonferenz 12. Mai 2016

Personalmanagement, Prozessmanagement,

Digitalisierung:

3 Megathemen für das Krankenhaus

Josef Hug, Städtisches Klinikum Karlsruhe, Vorsitzender des Vorstandes

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• TOP 1: Personalmanagement

• TOP 2: Prozessmanagement

• TOP 3: Digitalisierung: Industrie 4.0 im Krankenhaus

Agenda

12. Mai 2016Josef Hug, Städtisches Klinikum Karlsruhe, Vorsitzender des Vorstandes

Personalmanagement, Prozessmanagement, Digitalisierung: 3 Megathemen für das Krankenhaus

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Josef Hug

1974 – 1977 Ausbildung zum staatlich examiniertenKrankenpfleger

1977 – 1978 Zivildienst / Rettungsdienst

1979 – 1994 Kardiologische Intensivstation(12 Jahre in leitender Position)

1996 – 1998 Pflegedienstleitung PflegezentrumIntensivpflege

1998 – dato Pflegedirektor, Prokurist, Mitglied der KH-Betriebsleitung,Leiter des Geschäftsbereichs 4 –Pflegedirektion, Pflege- und Funktionsdienst,Aus-, Fort- und Weiterbildung,zentrale Dienste patientennah



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Gremienarbeit

� DKG AG zur Reform der Pflegeberufe

� DKI Arbeitsgruppen und Forschungsarbeiten (2)

� BMG Berufung als Sachverständiger für dieWeiterentwicklung der Pflegberufe

� AKG (Arbeitsgemeinschaft kommunaler Großkrankenhäuser)Leitung der AG der Pflegedirektoren

� GBA (Gemeinsamer Bundesausschuss)AG Regelung Substitution/Delegation

� EKK Fachausschuss Pflegedienste

� BWKG Mitglied des BWKG Vorstandsausschusses

� Mitglied der AG Telematik des Wissenschaftsministeriums in Baden Württemberg

� TRK Vorstandsvorsitzender des Pflegebündnisses der TechnologieRegion Karlsruhe



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Städtisches Klinikum Karlsruhe gGmbH



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Das Städtische Klinikum Karlsruhe gGmbH

• Klinikum der maximalen Versorgungsstufe für die Region Mittlerer Oberrhein

• 1.550 Betten in 22 Fachabteilungen und 4 Instituten

• 61.000 stationäre Patienten pro Jahr

• 160.000 ambulante Patienten pro Jahr

• Bilanzsumme 330 Mio. Euro



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Das Städtische Klinikum Karlsruhe gGmbH

• 4.800 MitarbeiterInnen, davon 2.400 MitarbeiterInnen im Pflege-, Funktions- und Beratungsdienst

• Davon 480 Ausbildungsplätze, alle Fachweiterbildungen, Akademie für Führungskräfte im Gesundheitswesen, betriebliche Weiterbildung

• 5 klinische und pflegerische Schwerpunkte

• 72 allgemeine Krankenstationen

• 38 Funktionsbereiche



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TOP 1: Personalmanagement im Krankenhaus

Agenda

• Ausgangslage

• Die Substanz

• Der Markt

• Krankenpflege im Krankenhaus

• Entwicklungen

• Perspektiven / Ausblick



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Ausgangslage

• Der Personalbedarf übersteigt die vorhandene (hohe!) Ausbildungskapazität

• „Praktische“ Berufsinformation als idealer Einstieg in die Pflegeberufe

• Praktika, Freiwilliges Soziales Jahr; Bundes Freiwilligen Dienst

• Ausbildung differenziert anbieten (2-, 3-, 4-jährig), Studium

• Überleitung Ausbildung – Prozess gestalten

• Fähigkeiten, Neigungen und Talente früh sichten und entwickeln

• Berufliche Perspektiven müssen besser dargestellt werden



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Die Substanz

• …ist schlicht hervorragend!

• 3-jährig examiniert Pflegekräfte im SKK 97,5 %Fachpflegekraftquote im SKK > 50 % - 90 %

• max. hohe intrinsische Motivation ~ 20 %hohe intrinsische Motivation ~ 65 %

• hohe persönliche pflegefachliche Ansprüche

• Hohe Identifikation und Loyalität zum Klinikum, abnehmend zu den Hierarchien

• Förderfähiges Wissen zum Thema Prozessmanagement im Krankenhaus

• Förderfähiges Wissen zum Thema Digitalisierung im Krankenhaus



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Der Markt…

• ist als solcher nicht vorhanden

• Angebot und Nachfrage stimmen nicht überein

• wird durch Personaldienstleister massiv „verzerrt“

• wird durch außertarifliche und übertarifliche Angebote tendentiellnegativ beeinflusst

• muss „ganzheitliche“ Angebote entwickeln

• muss flexibler gestaltet werden � Pflegebedarf und Nachfrage vs. Personaleinsatz)

• unterliegt in hohem Maße „regionalen“ Einflüssen



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Gesundheits- u. Krankenpflege im Krankenhaus…

• ist zunehmend „funktionsorientiert“ ausgerichtet

• wird als „primärer Wertschöpfungsprozess“ völlig unterschätzt

• ist standarisiert aber nicht prozessorientiert ausgerichtet

• unterliegt in hohem Maße nicht pflegespezifischen Zwängen

• muss stärker „arbeitsteilig“ ausgerichtet werden

• Pflegetätigkeiten müssen besser mit Diagnostik und Therapie korrelieren

• ist und bleibt eine herausragende humanitäre Aufgabe



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Entwicklungen

• Anzahl der Mitarbeiter auf die Lebensphasen bezogen 2011 – 2014 im SKK



0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

17+ 27+ 37+ 47+ 57+ 17+ 27+ 37+ 47+ 57+

Teilzeitkräfte Vollzeitkräfte

2011

2012

2013

2014

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Entwicklungen

• Prozentualer Anteil der Pflegekräfte bezogen auf die beruflichen Lebensphasen



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Entwicklungen

• Altersverteilung der Pflegekräfte in der Klinik



unter 30

18%

unter 30

14%

30-40

23%

30-40

22%

40-50

26%

40-50

25%

50-60

27%

50-60

31%

älter als 60

7%

älter als 60

8%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

DEUTSCHLAND

SKK

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Entwicklungen

• LAP: Haus der Arbeitsfähigkeit



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Entwicklungen

• LAP: Schwerpunktthemen und Untergruppen



18


Entwicklungen

• LAP: Leistungsdifferenzierung der Stationen 5 x 5



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Perspektiven / Ausblick

• Personalgewinnung beginnt vor der Ausbildung

• max. Ausbildungskapazitäten ausbauen

• Berufsperspektiven früh entwickeln

• Differenzierte Angebote innerhalb der Pflegeberufe nutzen

• Generationenfrage klären

• Multiprofessionelle Teams entwickeln

• Pflege politischer und selbstbewusster weiterentwickeln



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TOP 2: Prozessmanagement im Krankenhaus

Agenda

• Ausgangslage

• Entwicklungen seit Einführung der FallpauschalenG-DRGs im Krankenhaus (2003)

• Aufgaben des Prozessmanagements

• Aktuelle Entwicklungen

• Aufgaben in der Zukunft




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Ausgangslage

• Der Pflegeprozess als „stand-alone Lösung“

• Einzelprozesse sind gut geregelt aber schlecht vernetzt

• Gutes Prozessmanagement als „Zeitgewinner“ in der Regel noch nicht erkannt



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Entwicklungen seit Einführung der Fallpauschalen

G-DRGs im Krankenhaus (2003)

• Halbierung der Verweildauern: 12,8 zu 6,0 Tage; Tendenz <

• Das Rad wird schneller gedreht

• Am einzelnen Fall (Patient!) wird in der Regel zu viel Leistung erbracht



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Aufgaben des Prozessmanagements

• 12-Punkte-Plan im Städtischen Klinikum Karlsruhe zum strukturierten Prozessmanagement

1. Prozessmanagement allg. Krankenstationen / 24-h-Profil

2. OP Management

3. Aufnahme / Notfall / Elektiv

4. Entlassplanung / Überleitung

5. Belegungsmanagement und bereichsübergreifende Belegung

6. Personaleinsatzplanung berufsgruppenübergreifend

7. „Patientenführung“ / „Angehörigenbegleitung“

8. Medizin, pflegerische Spezialisierung und Praxisanleitung



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Aufgaben des Prozessmanagements

• 12-Punkte-Plan im Städtischen Klinikum Karlsruhe zum strukturierten Prozessmanagement

9. Umsetzung von Qualitätsnormen / Med. Technik / Anwender / CIRS / QM

10. Überprüfung der „Therapeutischen Dienste“ bzgl. Struktur / Organisation / Leistungsplanung

11. Interne Dienstleister: Auftrag, Mentalität, Struktur und Organisation

12. Rahmenbedingungen:� Investitionen� Gebäudekonfiguration� strategische Leistungsentwicklung und Kontrolle� digitales Krankenhaus



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Aktuelle Entwicklungen

• Megatrend für die nächsten 10 Jahre

• sollte auf gutem Projektmanagement aufbauen

• braucht qualifizierte Mitarbeiter

• Skill-Mix und Grade-Mix

• Bachelor +2 ???



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Aufgaben in der Zukunft

• Prozessmanagement zur Erhöhung der Patientensicherheit und Patientenzufriedenheit

• Prozessmanagement zur „Zeitgewinnung“



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Perspektiven / Ausblick

• Team-Prozess und Team-Pflege in gemeinsamer Verantwortung

• Ärzte müssen „Basics“ des Prozessmanagements lernen

• Dienstleister im KH müssen sich selbst als solche verstehen



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TOP 3: Digitalisierung: Industrie 4.0 im Krankenhaus

Agenda

• Ausgangslage

• Digitale Nutzung in verschiedenen Dimensionen

• Chancen und Risiken der Digitalisierung




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Ausgangslage

• völlig unterentwickeltes Wissen und Können im Krankenhaus

• Digitale Nutzung fast ausschließlich zur Leistungsdokumentation und Abrechnung

• I.d.R. nicht zur Arbeitsplanung!

• „Grundlegendes“ Wissen in patientennahen Berufsgruppen fehlt

• Digitalisierung wird als „Unternehmensziel“ unterschätzt



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Digitale Nutzung in verschiedenen Dimensionen

• Dokumentation

• Leistungserbringung und Abrechnung

• Arbeitsplanung!

• Therapie- und Diagnostikplanung

• Telematische Vernetzung

• Dienstplanung- und Transparenz



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Chancen der Digitalisierung

• Einziges Instrument zur operativen Unternehmensentwicklung

• EDV schafft Freiräume zur Patientenbetreuung

• Jedes Krankenhaus „Muss“ in 10 Jahren volldigitalisiert arbeiten



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Risiken der Digitalisierung

• Die „EDV“ selbst

• mangelnde Ausbildung

• falscher Einsatz mit erhöhtem Aufwand



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Resüme

• Das Krankenhaus ist und bleibt ein überragend anspruchsvoller Arbeitsplatz

• Das Krankenhaus bietet einen Arbeitsplatz mit Lebensperspektive

• Muss seine Organisation permanent weiterentwickeln

• Technik unterstützt Humanität!

• Telematik als bestes und einziges sektorenübergreifendes Kommunikationselement für Projekte und Konzepte



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Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

Josef Hug, Städtisches Klinikum Karlsruhe, Vorsitzender des Vorstandes 12. Mai 2016


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