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Pianificazione dei fabbisogni di farmaci perl’Azienda Ospedaliera di Padova. Analisicritica di supporti decisionali statistici
basati sulle serie storiche.
Marilena Manzan- Tesi di Laurea Specialistica -
A.A. 2008-2009
Università Ca’ Foscari di Venezia
25 Giugno 2010Marilena Manzan Università Ca’ Foscari di Venezia
Pianificazione dei fabbisogni di farmaci per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Introduzione Analisi farmaci Spesa farmaceutica Conclusioni
Piano della presentazione
1 IntroduzioneIl problema della pianificazione dei fabbisogni di farmaci
2 Analisi farmaciRispetto alle quantità prelevate da magazzino
Approccio statistico-informatico: SASForecast Studio VS R-ProjectApproccio statistico VS Approccio farmacisti
3 Spesa farmaceuticaRispetto al valore dei prelievi da magazzino
4 ConclusioniSviluppi futuri
Marilena Manzan Università Ca’ Foscari di Venezia
Pianificazione dei fabbisogni di farmaci per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Introduzione Analisi farmaci Spesa farmaceutica Conclusioni
1 IntroduzioneIl problema della pianificazione dei fabbisogni di farmaci
2 Analisi farmaciRispetto alle quantità prelevate da magazzino
Approccio statistico-informatico: SASForecast Studio VS R-ProjectApproccio statistico VS Approccio farmacisti
3 Spesa farmaceuticaRispetto al valore dei prelievi da magazzino
4 ConclusioniSviluppi futuri
Marilena Manzan Università Ca’ Foscari di Venezia
Pianificazione dei fabbisogni di farmaci per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Introduzione Analisi farmaci Spesa farmaceutica Conclusioni
Il problema della pianificazione dei fabbisogni difarmaci
Ridotta Pianificazione
dei fabbisogni
Obsolescenza/ Mancanza
di farmaci
Impatti sulla Spesa
farmaceutica
Obsolescenza/Mancanza di farmaciHa portato all’avvio di un progetto volta alla modifica della fasedi Pianificazione dei Fabbisogni
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Pianificazione dei fabbisogni di farmaci per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Introduzione Analisi farmaci Spesa farmaceutica Conclusioni
Modernizzazione processo d’acquisto (1/2)
Definizione e Pianificazione
fabbisogni Richiesta di
acquisto Selezione del
fornitore Richiesta riordino
Consegna e liquidazione
fatture
Obiettivo: Definizione e Pianificazione dei FabbisogniRiuscire a pianificare i fabbisogni futuri ottimizzando la quantitàdi farmaci da inserire nella richiesta d’acquisto
Area Vasta
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Pianificazione dei fabbisogni di farmaci per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Introduzione Analisi farmaci Spesa farmaceutica Conclusioni
Modernizzazione processo d’acquisto (2/2)
Pianificazione basata sull'analisi delle serie storicheAttuale pianificazione
Gli andamenti storici analizzati riguardano i prelievi mensili difarmaci da magazzino per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Training set: Marzo 2006 - Giugno 2009Test set: Luglio 2009 - Ottobre 2009
Marilena Manzan Università Ca’ Foscari di Venezia
Pianificazione dei fabbisogni di farmaci per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Introduzione Analisi farmaci Spesa farmaceutica Conclusioni
Modernizzazione processo d’acquisto (2/2)
Pianificazione basata sull'analisi delle serie storicheAttuale pianificazione
Gli andamenti storici analizzati riguardano i prelievi mensili difarmaci da magazzino per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Training set: Marzo 2006 - Giugno 2009Test set: Luglio 2009 - Ottobre 2009
Marilena Manzan Università Ca’ Foscari di Venezia
Pianificazione dei fabbisogni di farmaci per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Introduzione Analisi farmaci Spesa farmaceutica Conclusioni
Articoli
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DatasetFornito dall’Azienda Ospedaliera di Padova e presenta 1680farmaci Data cleaning
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Pianificazione dei fabbisogni di farmaci per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Introduzione Analisi farmaci Spesa farmaceutica Conclusioni
Farmaci selezionati
ATC Articolo Valore IncidenzaL04AB01 F34F211-ENBREL SC 4SIR 25MG 0,5ML+8TAMP 20.453.032 11,48%L04AB02 F34F110-REMICADE EV FL 100MG+FL 2ML 6.985.739 3,92%L04AB04 F34F411-HUMIRA SC 4SIR+FL 40MG 0,8ML+4TAMP 6.510.385 3,65%L01XE01 F01H120-GLIVEC 120CPS 100MG 4.795.357 2,69%L01XC02 F01G970-MABTHERA EV 1FL 50ML 500MG 4.467.736 2,51%L03AB07 F34C930-AVONEX IM 4SIR 30MCG/0,5ML 4AG 4.232.499 2,38%L03AB07 F34C960-REBIF SC 12SIR 12000000UI44MCG 3.353.922 1,88%C02KX01 F08M610-TRACLEER 56CPR RIV 125MG 3.192.862 1,79%L03AX13 F34G110-COPAXONE SC 28SIR 20MG/ML 3.177.065 1,78%B05AA01 F18A023-ALBUMINA UMANA KEDRION FL INF 50ML 20% 2.781.945 1,56%J05AE06 F07A611-KALETRA 120CPR RIV 200MG+50MG 2.641.876 1,48%J01DH02 F02L852-MERREM EV POLV 10FL 1000MG 2.561.819 1,44%J02AX04 F04A911-CANCIDAS EV FL 50MG 10ML 2.383.109 1,34%J06BA02 F34B050-IG VENA EV 1FL 100ML 2.205.751 1,24%J01CR05 F02G341-TAZOCIN EV 12FL 4G 0,500G 2.177.426 1,22%J01XA02 F02L320-TARGOSID IM IV 1FL 200MG+FL 3ML 2.101.656 1,18%L03AB07 F34C940-REBIF SC 12SIR 6000000UI 22MCG 2.036.866 1,14%L01XX32 F01H310-VELCADE INIET 1FL 3,5MG 1MG/ML 2.024.963 1,14%B03XA01 F19B135-EPREX 1FL 40000UI/ML 1ML 2.023.078 1,14%J05AR01 F34C951-COMBIVIR 60CPR RIV 150MG+300MG 1.915.578 1,08%
Totale spesa farmaceutica 20 farmaci 82.022.664Totale spesa farmaceutica 1680 farmaci 178.151.305 46,04%
ATC
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Pianificazione dei fabbisogni di farmaci per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Introduzione Analisi farmaci Spesa farmaceutica Conclusioni
Modalità di somministrazione
Frequenza in baseal tipo di somministazione
Somm. diretta(60%)
Ospedaliero(35%)
Ambulatoriale(5%)
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Spesa farmaceutica in baseal tipo di somministrazione
Somm. diretta (34,42%)
Ospedaliero (9,11%)
Ambulatoriale (2,51%)
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Introduzione Analisi farmaci Spesa farmaceutica Conclusioni
1 IntroduzioneIl problema della pianificazione dei fabbisogni di farmaci
2 Analisi farmaciRispetto alle quantità prelevate da magazzino
Approccio statistico-informatico: SASForecast Studio VS R-ProjectApproccio statistico VS Approccio farmacisti
3 Spesa farmaceuticaRispetto al valore dei prelievi da magazzino
4 ConclusioniSviluppi futuri
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Pianificazione dei fabbisogni di farmaci per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Introduzione Analisi farmaci Spesa farmaceutica Conclusioni
Approccio statistico-informatico: SASForecast StudioVS R-Project (1/5)
SASForecast Studio R-Project
Modellazione automatizzata Modellazione non automatizzata
Modellazione non automatizzataSono stati aggiunti degli eventi su Agosto e Dicembre
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Pianificazione dei fabbisogni di farmaci per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Introduzione Analisi farmaci Spesa farmaceutica Conclusioni
Approccio statistico-informatico: SASForecast StudioVS R-Project (2/5)
Modelli con minore AIC
Modello R-Project Modello SASForecast Studio Modello SASForecast Studio=R-Project Totale(AIC minore) (AIC minore) (AIC minore)
Somm. diretta 11 0 1 12Ospedaliero 7 0 0 7
Ambulatoriale 1 0 0 1Totale 19 0 1 20
Nel 95% dei casi una modellazione non automatizzata risultamigliore
SMAPE
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Pianificazione dei fabbisogni di farmaci per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Introduzione Analisi farmaci Spesa farmaceutica Conclusioni
Approccio statistico-informatico: SASForecast StudioVS R-Project (3/5)
Previsione VS Consuntivo
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F34F110−REMICADE EV FL 100MG+FL 2ML−Farmaco a somministrazione diretta−
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● Quantità Previste (R−Project)
Quantità Reali
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F18A023−ALBUMINA UMANA KEDRION FL INF 50ML 20%−Farmaco a uso ospedaliero−
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● Quantità Previste (R−Project)
Quantità Reali
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F01G970−MABTHERA EV 1FL 50ML 500MG−Farmaco ambulatoriale−
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● Quantità Previste (R−Project)
Quantità Reali
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Pianificazione dei fabbisogni di farmaci per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Introduzione Analisi farmaci Spesa farmaceutica Conclusioni
Approccio statistico-informatico: SASForecast StudioVS R-Project (4/5)
Modelli con minor SMAPE
Modello R-Project Modello SASForecast Studio Modello SASForecast Studio=R-Project Totale(SMAPE minore) (SMAPE minore) (SMAPE minore)
Somm. diretta 10 1 1 12Ospedaliero 4 3 0 7
Ambulatoriale 1 0 0 1Totale 15 4 1 20
Nel 75% dei casi una modellazione non automatizzata produceun errore di previsione minore
AIC
Media SMAPE % Media SMAPE %(R-Project) (SASForecast Studio)
Somm. diretta 1,18% 1,77%Ospedaliero 0,85% 0,70%
Ambulatoriale 0,19% 0,24%% Totale 2,22% 2,71%
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Pianificazione dei fabbisogni di farmaci per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Introduzione Analisi farmaci Spesa farmaceutica Conclusioni
Approccio statistico-informatico: SASForecast StudioVS R-Project (5/5)
Errore sottostima Errore sovrastima
SA
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SASForecast Studio(6,01%)
R−Project(4,10%)
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Pianificazione dei fabbisogni di farmaci per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Introduzione Analisi farmaci Spesa farmaceutica Conclusioni
Approccio statistico VS Approccio farmacisti (1/3)
R-Project Farmacisti
Modellazione non automatizzata Attuale modalità di riordino
Attuale riordino
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Pianificazione dei fabbisogni di farmaci per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Introduzione Analisi farmaci Spesa farmaceutica Conclusioni
Approccio statistico VS Approccio farmacisti (2/3)
Minor SMAPE
Modello R-Project Farmacisti Totale(SMAPE minore) (SMAPE minore)
Somm. diretta 8 4 12Ospedaliero 4 3 7
Ambulatoriale 0 1 1Totale 12 8 20
Nel 60% dei casi un approccio statistico, con modellazione nonautomatizzata, produce un errore di previsione minore
Media SMAPE % Media SMAPE %(R-Project) (Farmacisti)
Somm. diretta 1,18% 1,37%Ospedaliero 0,85% 0,77%
Ambulatoriale 0,19% 0,06%% Totale 2,22% 2,20%
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Pianificazione dei fabbisogni di farmaci per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Introduzione Analisi farmaci Spesa farmaceutica Conclusioni
Approccio statistico VS Approccio farmacisti (3/3)
Errore sottostima Errore sovrastimaFa
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(55%
)
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stim
am
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(35%
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0%25
%50
%75
%10
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Cum
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age
R−Project(4,10%)
Farmacisti(6,52%)
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Pianificazione dei fabbisogni di farmaci per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Introduzione Analisi farmaci Spesa farmaceutica Conclusioni
1 IntroduzioneIl problema della pianificazione dei fabbisogni di farmaci
2 Analisi farmaciRispetto alle quantità prelevate da magazzino
Approccio statistico-informatico: SASForecast Studio VS R-ProjectApproccio statistico VS Approccio farmacisti
3 Spesa farmaceuticaRispetto al valore dei prelievi da magazzino
4 ConclusioniSviluppi futuri
Marilena Manzan Università Ca’ Foscari di Venezia
Pianificazione dei fabbisogni di farmaci per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Introduzione Analisi farmaci Spesa farmaceutica Conclusioni
Spesa farmaceutica (1/2)
Valutazione previsione
MAE MSE MAPE SMAPER-Project 156 34122 6,31% 0,79%Farmacisti 113 28766 5,09% 0,59%
Grafico
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Pianificazione dei fabbisogni di farmaci per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Introduzione Analisi farmaci Spesa farmaceutica Conclusioni
Spesa farmaceutica (2/2)
Previsione VS Consuntivo (migliaia di euro)
Jul2009 Aug2009 Sep2009 Oct2009 TotaleSpesa Prevista (R-Project) 2804 2128 2618 2594 10144Spesa Prevista (Farmacisti) 2441 2454 2443 2456 9794Spesa Reale 2530 2128 2434 2428 9520
Errore out-of-sample (migliaia di euro)
Jul2009 Aug2009 Sep2009 Oct2009R-Project 274 0 184 166Farmacisti -89 326 9 28
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Pianificazione dei fabbisogni di farmaci per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Introduzione Analisi farmaci Spesa farmaceutica Conclusioni
1 IntroduzioneIl problema della pianificazione dei fabbisogni di farmaci
2 Analisi farmaciRispetto alle quantità prelevate da magazzino
Approccio statistico-informatico: SASForecast Studio VS R-ProjectApproccio statistico VS Approccio farmacisti
3 Spesa farmaceuticaRispetto al valore dei prelievi da magazzino
4 ConclusioniSviluppi futuri
Marilena Manzan Università Ca’ Foscari di Venezia
Pianificazione dei fabbisogni di farmaci per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Introduzione Analisi farmaci Spesa farmaceutica Conclusioni
Considerazioni finali
Elaborare un’anagrafica unicaNecessità di migliorare la modellazione automatizzataLavorare a stretto contatto con i farmacisti
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Pianificazione dei fabbisogni di farmaci per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Introduzione Analisi farmaci Spesa farmaceutica Conclusioni
Grazieper l’attenzione
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Pianificazione dei fabbisogni di farmaci per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Appendice
Area Vasta
Definizione e Pianificazione
fabbisogni Richiesta di
acquisto
Pianificazione e Standardiz-
zazione
Selezione del
fornitore
Richiesta
riordino
Emissioniordinativi
Consegna e
Liquidazionefatture
Emissioniordinativi
Consegna e
Liquidazionefatture
Return
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Pianificazione dei fabbisogni di farmaci per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Appendice
Data cleaning
Farmaci di partenza Riconciliazione Farmaci totali2025 235 17901790 110 1680
Return
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Pianificazione dei fabbisogni di farmaci per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Appendice
Classificazione Anatomica, Terapeutica e Chimica
B (2)
C (1)
J (7)
L(10)
Gruppo Anatomico Principale − ATC Primo Livello −
L Antineoplastici ed immunomodulatoriJ Anti-infettivi per uso sistematico Return
B Sangue ed organi emopoieticiC Sistema cardiovascolare
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Pianificazione dei fabbisogni di farmaci per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Appendice
Attuale pianificazione
I farmacisti analizzano il database
relativo ai farmaci
Scorta presente<
Scorta massima
SI
NO
Si riordina lascorta minima
Non si riordinanulla
IpotesiCaso limite in cui ogni mesi, per ogni farmaco, si riordina laquantità minima Return
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Pianificazione dei fabbisogni di farmaci per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Appendice
Approccio statistico: SASForecast Studio VSR-Project
Errore sovrastima Return
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Marilena Manzan Università Ca’ Foscari di Venezia
Pianificazione dei fabbisogni di farmaci per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Appendice
Approccio statistico VS Approccio farmacisti
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R−Project(7,56%)
Farmacisti(7,55%)
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Marilena Manzan Università Ca’ Foscari di Venezia
Pianificazione dei fabbisogni di farmaci per l’Azienda Ospedaliera di Padova
Appendice
Spesa farmaceutica
Previsione VS Consuntivo (migliaia di euro)
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Spesa Farmaceutica
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Spesa Prevista (R−Project)
Spesa Prevista (Farmacisti)
Spesa Reale
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