Upload
vukien
View
246
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
Pigmentasi Eksogen
Wilda Hafny Lubis
Pigmentasi eksogen
• Merupakan perubahan warna karena adanya
pertambahan pigmen dalam lapisan sel epitel mukosa mulut atau kulit dimana substansinya berasal dari luar tubuh.
3 Cara :
1. GIT ( gastro intestinal tract)
2. Inhalasi ( di hirup)
3. Suntikan
Faktor eksogen :
• Berupa zat asing
1. Bistmuth 2. Amalgam Tatoo 3. Graphit Tatoo 4. Timah /plumbum 5. Argyria 6. Mercurialism 7. Arsenic 8.Minosiklin
BISTMUTHISM
• Bistmuth digunakan dalam pengobatan mis : diare dalam jangka waktu lama
• Menyebabkan warna biru , abu-abu pada mukosa
• Menyebabkan rasa logam
• Menyebabkan Gingivitis Ulseratif Nekrotik Akut
• Menimbulkan garis bistmuth pada papila interdental dan garis biru pada gingiva
Bistmuthism
Perawatan :
• Pertahankan oral hygiene
• Mengganti obat yang mengandung bistmuth
Amalgam Tatoo
• Etiologi & Insidens :
• Terutama pada dewasa
• Partikel amalgam atau abu dapat menyatu dalam luka setelah pencabutan gigi atau apicoectomi dan berada dibawah mukosa
Amalgam Tatoo
Ro & Pa
• Gambaran klinis :
• Hitam atau biru kehitaman berupa titik kecil
• Biasa terletak pada ridge rahang bawah atau bagian vestibulum
• Asimtomatik , biasanya radiopak
• Diagnosis :
• Bedakan dengan melanoma secara mikroskopis
• Perawatan : exsisi bila diperlukan
Graphite Tatoo
• Sering terjadi pada palatum
• Trauma karena pensil
• Lesi biasanya iirguler, focal atau abu-abu, hitam
• Sering terjadi pada anak sekolah
• Secara makroskopis mirip amalgam
• Riwayat injuri diperlukan untuk membantu diagnosa
Graphite Tatoo
Keracunan Timah /Plumbisme
• Terpapar timah dalam dosis berlebih yang terdapat dalam cat atau pipa air
• Perubahan mencolok terdapat garis timah yang kelabu hitam dalam tepi gusi karena endapan timah sulfida .
• Pada mukosa pipi dan lidah berbentuk makula abu-abu
• Pengobatan:
• Tentukan sumber toksik
• Jauhkan dari sumber toksik
• Plumbisme reversibel
• Diagnosis :
• Pemeriksaan klinis / sel darah merah menunjukkan basophilic stippling pada butir darah merah berbintik-bintik karena keracunan timah
Basophilic stippling
ARGYRIA
• Karakteristik karena pewarnaan permanen di kulit dan membran mukosa sebagai hasil penyerapan silver compound secara lokal atau sistemik.
• Penyebab : obat tetes hidung mengandung silver, pengobatan syphilis dengan silver-arsphenamine atau gastrik ulser yang dirawat dengan silver nitrat
• Tanda dan gejala :
• Permukaan tubuh mengalami discolorisasi umumnya sakit
• Tubuh berwarna abu-abu, violet atau cytotik
• Pigmentasi di rongga mulut difuse sepanjang gingiva dan jaringan mukosa
• Pigmentasi yang diawali di mulut jarang disadari pasien, karakteristik pigmentasi biru.
• Diagnosa :
• Pemeriksaan objektif
• Riwayat pekerjaan
• DD perlu dipertimbangkan cyanosis karena penyakit jantung
• Cyanosis karena obat-obatan
• Jaringan terlihat ungu kebiruan dan pucat bila ditekan
Mercurialism
• Mercury diserap tubuh secara inhalasi, oral atau suntikan
• Hasil kontak dengan pekerjaan, percobaan bunuh diri, overdosis.
• Risiko pekerjaan dokter gigi
• Patogenesis mirip bistmuth tetapi mercuricsulfida lebih mengiritasi pada jaringan mulut
• Aspek sistemik :
• Gejala umum sakit perut, diare, sakit kepala, insomnia,tremor
• Keracunan pada ginjal menyebabkan kematian
• Aspek oral :
• Mulut terasa panas, gatal, ada rasa logam
• Pigmentasi pada gingiva berwarna ke abu-abuan
• Diagnosa :
• Analisa pada saliva dan urin
• Diagnosa berdasarkan :
• riwayat pekerjaan dan riwayat pemakaian obat (diuretik)
• Perawatan :
• Istirahat dan pola makan sehat
• Konsulkan kedokter yang memberi diuretik
ARSENIC
• Gejala hampir sama dengan mercuri
• Keratosis pada telapak tangan dan kaki
• Dermatitis, pigmentasi atau ulserasi di kulit
• Mulut terasa sakit dan berwarna merah
• Perawatan :
• Anastetikum topikal atau kumur
Arsenic
MINOSIKLIN
• Semisintetik tetrasiklin
• Biasa digunakan untuk pengobatan acne vulgaris
• Pigmentasi pada tulang, gigi karena tetrasiklin
• Minosiklin menyebabkan pigmentasi di mukosa
• Warna coklat, hitam ke-biri biruan, atau abu-abu pada pipi dan lidah, masalah estetik
• Perawatan :
• Hentikan pemakaian obat, memudar setelah obat dihentikan terutama pada jaringan lunak
• Penyinaran bila pada gigi
• Bedah plastik bila menyebabkan jaringan periodontal terlibat