Upload
oct
View
224
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 1/71
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 2/71
• Plăgile sau rănile = leziuni traumatice, caracterizateprin întrerupereacontinuităţii tegumentelor sau a
mucoaselor (soluţie de continuitate); leziunea pieliisau a mucoasei poate fi cu sau fără leziuni tisularede profunzime.
• Contuziile sunt traumatisme ce rezulta din actiunea unui agent
vulnerant mecanic, care produce leziuni tisulare,pastrând însa integritatea tegumentelor. În functie de
forta de actiune al agentului vulnerant, contuziile potfi superficiale, profunde sau mite
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 3/71
!lasificare"• După tipul de acţiune a agentului vulnerant
(traumatic):1. mecanice:# prin tăiere # prin înţepare, arme al$e, insecte etc.
#prin contuzii, prin lovire#prin strivire#prin arme de foc# prin mu%cătura de animale săl$atice &domestice #prin mu%cătura de %arpe, viperă 2. termice" #căldură, frig, electricitate3. agenţi ionizanţi" radiaţii4. agenţi chimici" acizi, $aze, săruri
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 4/71
După circumstanţele de producerepot fi"
a) accidentale #de muncă, de circulaţie,casnice
$) intenţionale ' suicid, agresiuni c) iatrogene # intervenţii cirurgicale,inecţii, puncţii
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 5/71
• După timpul scurs de la producere: #recente (su$ * ore)
# veci #care depă%esc * ore de laproducere; acestea se consideră plăgiinfectate
• După profunzime: # superficiale;
# profunde
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 6/71
• După straturile anatomice interesate # pentrucavităţi naturale (a$domen,torace, craniu), pot fi"
# nepenetrante #când nu depă%esc înveli%ul seros # penetrante,# se referă la lezarea seroasei
parietale (peritoneu, pleură, duramater);
plăgile penetrante pot fi simple sau pot interesa %iun viscer parencimatos sau cavitar = perforante• După evoluţie pot fi: # necomplicate;
# complicate.
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 7/71
Caracteristicile plăgilor
• prin tăiere #au marginile regulate, limitate, se vindecă repede; cele operatorii sunt de o$icei aseptice• prin nţepare
# sunt cele mai frecvente %i cele mai în%elătoare,gravitatea lor este în raport cu adâncimea, sediul %igradul de infectare; plăgile limitate adânci favorizeazădezvoltarea germenilor anaero$i; plăgilor prin înţeparecu creion cimic le tre$uie acordată o atenţiedeose$ită, mai ales când în plagă,rămân fragmentede creion, deoarece su$stanţa cimică continuă săacţioneze %i să distrugă ţesuturile; înţepăturile mâiniipot produce leziuni inflamatoare# determină panariţii
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 8/71
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 9/71
• prin contuzii în cazul unor contuzii profunde se pot produce
leziuni distructive, deci plăgi ale organelorprofunde" creier, mu%ci, ficat, splină,rinici,intestin etc., fără să eiste o plagă a pielii
• prin mu!cătură de animale ' se suprainfectează cu regularitate; pot fipoarta de intrare pentru tur$are; mu%căturilede viperă produc fenomene generale toice
• prin arme de foc# se caracterizează prin distrucţii mari, sunt
foarte complee
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 10/71
• Plăgi prin nţepare cu spini vegetali: #spinul tre$uie etras complet, la nevoie,
recurgându#se la incizie cirurgicală #dacă nu s#a etras este posi$ilă dezvoltarea uneiinfecţii (a$ces, flegmon)
• Plăgile prin nţepare plantară (cui, sârmă) favorizează dezvoltarea unor infecţii virulente;se tratează cirurgical în servicii de specialitate.
• Plăgile prin nţepătură de insectă (al$ine,viespi), prin inoculare de venin,produc fenomenealergice" prurit, iperemie, edem local sau,uneori, edem glotic cu crize de sufocare,frisoane, convulsii, %oc anafilactic sau colaps.
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 11/71
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 12/71
"#$P%&$'%&(&)#' P(*)#(&+
• Simptome locale: Durerea este varia$ilă ca intensitate, poate ceda
spontan sau după antialgice; reapariţia cu
caracter pulsatil atrage atenţia asupra dezvoltăriiinfecţiei
Impotenţa funcţională este partială sau totală %i aredrept cauză durerea sau lezarea elementelormusculo#articulare, osoase sau nervoase
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 13/71
Semne obiective:
• prezenţa unei soluţii de continuitate; înplăgile mari, a%a# numitele plăgi cu maridilacerări, se pot o$serva distrugeri mari atâtde piele, cât %i de vase, mu%ci, nervi,
fragmente de oase sau diferite organesituate în profunzime; uneori, părţi din acesteorgane pot să iasă prin marginile plăgii;
aceasta se numeste evisceraţie.• emoragia este varia$ilă, ca %i a$undenţasângerării, în funcţie de vasul lezat.
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 14/71
"emne generale:
• +ulsul poate fi rapid # taicardic #în plăgi însoţite de emoragii eterne sau internesau de %oc traumatic.
• ensiunea arterială #dacă scade, denotăprezenţa unei emoragii sau a unui %octraumatic
• -e$ra# poate avea semnificaţia de$utuluiinfecţiei sau resor$ţia unor ematoame
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 15/71
,#-DC'+' P(*)#(&+
• indecarea plăgilor se poate realiza prin"
• vindecare primară• vindecare secundară• vindecare terţiară
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 16/71
• ,indecarea primară/0per primam sau 0per primamintentionem:
# este vindecarea ce se o$ţine de la început, fărăcomplicaţii; este vindecarea ideală pentru orice plagăoperatorie; vindecarea se produce în * #/ zile
• ,indecarea secundara /per secundam sau per
secundam intentionem:# în acest tip de vindecare este întotdeauna prezentăinfecţia, spre deose$ire de vindecarea primară
• ,indecarea tertiară /per tertiam intentionem: # se produce atunci când o plagă evoluează un timp pelinia vindecării secundare %i apoi se suturează în scopulscurtării evoluţiei
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 17/71
Vindecarea este un proces interactiv, care se desfă oară în trei faze:ș
• .
Faza 1: f aza inamatorie –Faza 1: faza inamatorie –apare între ziua 0 și 3apare între ziua 0 și 3
-- În această fază aparÎn această fază apar hemostaza și inamațiahemostaza și inamația
Faza 2: faza de ranu!ație –Faza 2: faza de ranu!ație –apare între ziua 3 și 1"apare între ziua 3 și 1"
-- În această fază se formează țesutu! de ranu!ație șiÎn această fază se formează țesutu! de ranu!ație și
restaurarea $ascu!arărestaurarea $ascu!ară..
Faza 3 : faza de reenerareFaza 3 : faza de reenerare –– este ce! mai !un proces și se întinde pe durata aeste ce! mai !un proces și se întinde pe durata a
33 săptăm%nisăptăm%ni..
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 18/71
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 19/71
Contrac ia plăgilor ț
• 0ste mecanismul fiziologic care diminueazădimensiunile plăgii iș vindecă zona în carerana este prezentă.
1ceasta reprezintă o fază # ceie în procesul
de vindecare i începe la aproimativ oșsaptămână din momentul apari ieiț rănii.
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 20/71
%ratamentul local al plăgilor • ratamentul variază în funcţie de nivelul la care se acordă
asistenţa (locul accidentului, la ca$inet medical sau laspital). 2ndiferent de nivelul la care se intervine, pentru a
îngrii o plagă în mod corespunzător se cere ca"
îngriirea să se facă în condiţii de asepsie să se asigure, prin pansament, o $ună a$sor$ţie a
secreţiilor
plaga să fie proteată de factorii nocivi ' termici, infecţio%idin mediul înconurător să fie asigurat un repaus al regiunii lezate tratamentul local al plăgilor să se facă cu autorul
pansamentelor.
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 21/71
Prim a5utor la locul accidentului"• emostaza provizorie
' aplicarea unui pansament protector ' transportul accidentatului la o unitate sanitară
• nu se eplorează plaga la locul accidentuluicu nici un fel de instrument
• nu se scot fragmente osoase• nu se scot tesuturile care nu au fost
eliminate cu apa oigenată (pericol deemoragie )
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 22/71
#ngri5irea plăgilor recente care nu audepă!it 6 ore de la accident
• calmarea durerii• toaleta si dezinfectia tegumentului dacă plaga este într # o regiune cu păr, se
rade părul în urul plăgii până la o distanţă de* cm de marginea plăgii ; se spală pielea nelezată din urul plăgii cu
apa ,apoi cu ser fiziologic ; se dezinfectează cu alcool sau cu tinctură deiod,prin miscari circulare din urul plagii spreeterior.
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 23/71
%oaleta plăgii:
• curatarea plăgii prin turnare in et cu apa sterila,ser fiziologic,antiseptice neiritante(apa oigenata34,cloramina 5,6#5,74);acestea au rol de aindeparta cu autorul etului, in mod mecanicimpuritatile din plaga,antisepticele de adezinfecta plaga
• tamponarea plăgii cu comprese si tampoane detifon sterile ; nu se face tamponare cu vata;nu se
toarna nici un fel de antiseptic in plagilepenetrante,perforante in organe si cavitatinaturale
d i f ti di t t l i
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 24/71
• dezinfectia din nou a tegumentuluidezinfectia tegumentului din urul plagii cu
tinctură de iod apoi cu alcool.• acoperirea plagii se face cu comprese sterile,care tre$uie sa
depaseasca marginile plagii cu 6#3 cm• fi7area pansamentului se face cu leucoplast, galifi sau prin
infasare,in functie de intinderea ei si deeventualele complicatii• profila7ie antitetanica
anatoina tetanica (1+1 )im,5,8ml im
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 25/71
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 26/71
P(*)#( ,C8#
• +lăgile care depă%esc * ore de laaccident se consideră infectate; li se faceacela%i tratament descris mai sus, însăplaga nu se suturează primam.
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 27/71
Plăgile septice• # pielea din urul lor se curăţă circular, de la eterior
spre interior.• +lăgile veci, infectate, secretante, nesuturate se
aseptizează prin spălări cu soluţii antiseptice,
pansamente locale umede cu cloramină %i rivanol sausoluţie de anti$iotic conform anti$iogramei. !ompresaumedă va fi acoperită cu una ' două compreseuscate, apoi se fiează pansamentul, fie prin
înfă%urare ($andaare), fie fiând compresa careacoperă pansamentul cu leucoplast sau cu galifi;plăgile veci se pansează %i se controlează zilnic
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 28/71
(a nivelul toracelui #se face în functie de tipul plăgii si localizare.
• În cazul plăgilor penetrante (adânci) aflat la nivelultoracelui folosim comprese de dimensiuni mai maridecât plaga si#l vom fia cu $enzi de leucoplast petrei laturi.
• 1 patra latura se lasa li$er, nefiată, permitândpansamentului sa functioneze ca o supapă.
• În timpul inspirului, când toracele se destinde,pansamentul se v#a lipi de torace nepermitând
intrarea aerului.• În timpul epirului, când toracele revine,
pansamentul se departeaza de peretele toracelui,permitând iesirea aerului si la acest nivel.
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 29/71
pansament pe care de aceasta data îl
vom xa pe toate cele patru laturi. Daca plaga este complicata cu evisceratia
(iesirea organelor abdominale în exterior)vom folosi un pansament umed.
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 30/71
;ngri5irea unei plăgi operatorii• Plaga suturată neinflamată se tratează prin
pansare sterilă. # se dezinfectează cu $etadine, tinctură de iod, alcool
iodat sau alcool, pe o distanţă de * # 9 cm, folosind,la fiecare %tergere, alt tampon
• Plaga suturată se dezinfectează, de asemenea,printr# o singură %tergere cu tamponul îm$i$at întinctură de iod sau alcool
# apoi se dezinfectează din nou tegumentul din urulplăgii
# se acoperă plaga cu compresă sterilă# pansamentulse fiează după metoda cunoscută
• %oate plăgile produse n mediu !i cu agenţitraumatici suspecţi tre9uie tratate n mod special.
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 31/71
• 'tenţie deose9ită se va acorda plăgilor
nţepate cu a!chii spini cuie prinmu!cătură de animale fracturi deschiseavort arsuri sau orice plagă murdărită cu
păm<nt praf de stradă etc.
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 32/71
P'-"'$-%=(
• Definitie > act chirurgical de aseptizare trataresi prote5are a plăgilor.
• biective: ? favorizarea vindecării rănilor? prevenirea infecţiei
? aprecierea procesului de vindecare ? protecţia plăgii impotriva factorilor mecanici
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 33/71
Conditiile unui bun pansament:
• a) "ă fie făcut in condiţii aseptice se folosesc materiale de protecţie %i instrumente sterile se spală %i dezinfectează mainile, se im$racă mănu%i
sterile se servesc materialele folosind pense nu se introduc în casoletă sau în trusa de instrumente
pensa cu care se lucreaza în plagă;
nu se folosesc acelea%i instrumente la alti pacienţi
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 34/71
• $) "ă fie a9sor9ant
să asigure a$sor$ţia secreţiilor pentru a favorizacicatrizarea; se folosesc comprese de tifon %i vată idrofilă.
• c) "ă fie protector se acoperă plaga cu comprese sterile %i vată; se asigură că dimensiunile compreselor
depă%esc marginile plăgi cu cel puţin :#6 cm;
dacă zona este epusă micro$ilor,se proteeazăplaga cu un strat mai gros de tifon %i vată.
• d "ă nu fie dureros
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 35/71
• d "ă nu fie dureros
se acţionează cu $landeţe %i ră$dare se administrează un calmant la recomandarea
medicului dacă situaţia o cere se spală plaga prin turnare %i se a$soar$e
surplusul de licid %i secreţiile prin tamponarenu se fiează pansamentul prea strâns pentru a
nu ena circulaţia %i a nu produce durere se asigură limitarea mi%cărilor în acea zonă dacă
eistă indicaţii in acest sens
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 36/71
• e "ă fie schim9at la timp se verifică indicaţia medicală cu privire la
scim$area pansamentului; se scim$ă cât mai rar pansamentul la plăgile
cirurgicale atunci când se menţine curat %iuscat;
în cazul plăgilor secretante scim$aţipansamentul ori de câte ori este nevoie ;
anunţaţi medicul %i curăţaţi plaga dacă pacientul
acuză durere sau prezintă fe$ră fără altă cauză ,scim$aţi pansamentul cu această ocazie .
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 37/71
%#P=+# D P'-"'$-%• !ansament protector 1coperirea unei plăgi care nu secretă , nu prezintă
tu$ de dren ( plagă operatorie , locul unei inecţiisau puncţii , locul unde este montat un catetervenos ) pentru a realiza protecţie faţă de mediul
înconurător • !ansament absorbant 1coperirea plăgilor drenate sau secretante cu un
strat de comprese %i un strat de vată acă medicul montează tu$ de dren, notaţicantitatea de licid eliminată
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 38/71
• !ansamentul ocluziv 1coperirea cu comprese %i vată a plăgilor însoţite de
leziuni osoase peste care se aplică aparatul gipsat pentru
imo$ilizare . +entru îngriirea plăgii se poate face fereastră
• !ansament compresiv
1coperirea unei plăgi sângerânde în scop emostatic,pentru imo$ilizarea unei articulaţii în caz de entorsă saupentru reducerea unei cavităţi superficiale dupăpuncţionare
+este comprese se aplică un strat mai gros de vată astfel încât să se acopere reliefurile osoase %i compresiunea săfie repartizată uniform pe toată suprafaţa regiunii, să nu
împiedice circulaţia de întoarcere
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 39/71
• !ansament umed
se folosesc cu scop antiinflamator;este contraindicate în plăgile care secretă
a$undent, deoarece favorizează secreţiasi provoacă dermite, piodermite, foliculite.
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 40/71
$ateriale necesare pansamentelor • tava medicală@cărucior pentru tratamente măsuţa pentru
pansamenteA• trusa cu instrumente sterile: pense hemostatice penseanatomice foarfeci chirurgicale stilete 9utonate sondecanelate 9isturiuA
• casoleta cu comprese sterile tampoane meseA• tu9uri de dren sterileA
• mănu!i sterileA• mu!ama alezăA• soluţii antiseptice: pentru tegument /tinctura de iod alcool
iodat 9etadine alcool medicinalA pentru plagă /apăo7igenata3Brivanol 1Bo cloramină acid 9oric 24BA
• medicamente prescrise de medic: pul9eri unguenteA• materiale pentru fi7are: fe!i de tifon 9enzi adezive plasăadezivă soluţie adezivă ace de siguranţăA
• tăviţa renală.
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 41/71
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 42/71
+ean<ocer
tilet $utonat
+ensă cirurgicală +ensă anatomică+ort 1c >atieu
ondă !anelată
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 43/71
Port ac Hegar
Bisturiu + Lame Ace chirurgicale
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 44/71
Pregătirea pacientului
• a) psi"ică se informează pacientul asupra necesităţii efectuării
pansamentului; se eplică modul de desfă%urarea al procedurii;
se o$ţine consimţământul. • b) fizică poziţionarea pacientului în funcţie de segmentul ce
tre$uie pansat; se alege poziţia de decu$it pentru a evita lipotimia; se asigura intimitatea pacientului dacă este cazul.
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 45/71
• 7ecutia pansamentului spalare pa maini,dezinfectie,im$racarea manusilor se iau din trusă 6 pense sterile
primul timp
• îndepărtarea pansamentului veci fără a produce durere.
• dacă este lipit se înmoaie cu apă oigenată sau serfiziologic; se o$servă plaga
• se dezinfectează tegumentul din urul plăgii folosindtampoane îm$i$ate cu alcool sau alcool iodat. ?tergerea
se va face de la plagă spre periferie scim$ând destampoanele pentru a evita contaminarea
'l doilea timp tratarea plăgii
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 46/71
'l doilea timptratarea plăgii• se spală plaga prin turnare pentru a nu produce durere,
folosind una din soluţiile dezinfectante recomandate;• se a$sor$ secreţiile din plagă prin tamponare pentru a nu
produce durere;• se dezinfecteaza din nou tegumentele din urul plăgii folosindtampon pentru o singură manevră %i se %terge apoi cu untampon uscat;
• se efectuează in continuare tratamentul plăgii in funcţie denatura %i evoluţia acesteia, aplicand medicamente dacă suntrecomandate.
'l treilea timp• se acoperă cu comprese de tifon sterile care să depa%ească
marginea plăgii cu :#6 cm %i aplicaţi desupra un strat su$ţire de
vată dacă este necesar;• se fiează prin lipire cu materiale adezive sau prin $andaare
folosind un procedeu adaptat regiunii (circular, in spirală, inevantai, cu fa%ă răsfrantă, in spic).
; i5i i t l i
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 47/71
• ;ngri5irea pacientului se a%eză pacientul in poziţie comodă %i se pune regiunea lezată in
repaus; se o$servă faciesul %i comportamentul la durere;
se o$servă aspectul tegumentelor pentru ca pansamentul să nu eneze circulaţia. • +eorganizarea locului de muncă
deseurile infectioase # comprese, mănu%i, tu$uri de dren, fe%i secolecteaza la locul de producere în recipiente pentru infectioase#recipiente de culoare gal$ena prevazut in interior cu saci gal$eni;
deseurile tăietoare se colectează in recipiente pentru taietoare#intepatoare# cutii gal$ene din plastic,specific de unică folosintă;
deseurile nepericuloase (am$alaele materialelor
sterile,gips,am$alaedin material plastic#se colectează la locul deproducer in saci depolietilena de culoare neagră; instrumentele se curată si se pregatesc pentru sterilizare.
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 48/71
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 49/71
&F&'()*+&* (,)+,./+ & **&
• anda5area > metoda de fixare a pansamentului cu
ajutorul unei fesi de tifon de lungimi si latimi diferite
în functie de mărimea si caracterul plăgii, regiunea în
care este situată#• $ateriale necesare
-e%e de tifon de mărimi diferite (lăţimi intre 8 %i 68 cm,lungimi intre6 %i 8 m)
-e%e elastice -oarfece 1ce de siguranţă, plasă, leucoplast
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 50/71
%eguli pentru o înfă&are corectă
• -asa se ţine în mâna dreaptă,capătul li$er in mâna stângă• e derulează de la stânga la dreapta• urele de fa%ă nu tre$uie sa faca cute• -a%a tre$uie sa permită circulatia sângelui# să nu fie prea
strâmtă dar nici prea largă• @andaarea mem$relor se începe de la etremitate spre
radacină în sensul circulaţiei venoase• e evită mi%cările inutile
• e eecută cu miscări $lânde si cu multă îndemânarepentru a nu spori suferinta $olnavului
• -iarea prin nod nu tre$uie sa eneze• e incepe si se termină cu ture de fiare
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 51/71
• Caracterele unui 9un 9anda5 să imo$ilizeze perfect pansamentul pentru a
favoriza cicatrizarea
sa fie elastic, suficient de strâns sa fie estetic• +ealizarea turelor de fi7are se aplică o$lic su$ pansament
se intersectează cu o tură circulară se rasfrânge colţul fe%ii si se suprapune încă o tură
circulară primele ture de fasă se încep la o distantă
aprecia$ilă de leziune,la :5#:8 cm (în afaracazurilor cand nu este posi$il acest lucru) terminarea $andaării se efectuează cu doua ture
circulare la :5#:8 cm de pansament
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 52/71
%ipuri de 9anda5are"
• circulară,
• în spirală,• în forma cifrei A/B• în spic de grâu
• în evantai
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 53/71
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 54/71
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 55/71
' fă i l ă
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 56/71
• 'nfă&area circulară e suprapun turele de fa%ă una peste alta 0ste indicată în regiunile cilindrice " gât , torace, articulaţia pumnului 1cest tip de $anda se utilizează %i la realizarea emostazei ;
• 'nfă&are în spirală e conduce fa%a %erpuind %i acoperind turele o treime , răsfrângând fa%a
pe alocuri prin tenica numită ,,semnul policeluiB e începe cu 6 #3 ture de fiare apoi su$ formă de spirală , cu acoperirea
turei precedente la 6&3
0ste indicată pentru mem$re ( gam$ă , ante$raţ) regiuni troconice %isuprafeţe întinse ;
• 'nfă&are în forma cifrei ,, e începe cu ture circulare su$ articulaţie e trece o$lic peste articulaţie %i se conduc asupra articulaţiei alte ture
circulare e revine o$lic su$ articulaţie , intersectând prima diagonală e continuă de câteva ori %i se termină înfă%area deasupra articulaţiei cu
ture circulare unt indicate pentru înfăarea regiunilor articulare " articulaţia cotului ,
piciorului , pumnului.
• 'nfă&area în spic de gr+u sau spica
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 57/71
• 'nfă&area * în spic de gr+u sau * spica e folose%te pentru regiunile articulare " scapulo '
umerală, ingino ' a$dominală, cot, picior , pumn; e începe cu ture circulare deasupra articulaţiei -a%a se conduce în forma cifrei C/B , fiecare tură acoperind
pe cea de dinainte cu :&3 sau 6&3 e termină cu ture circulare
• 'nfă&area în evantai e folose%te patru articulaţii ( cot genunci călcâi) e începe cu două ture circulare deasupra articulaţiei e continuă cu ture o$lice descendente , în a%a fel încât
să se suprapună la distanţe mai mici în plică i mai mari înpartea epusă aungând circular la nivelul liniei articulare %iapoi o$lige su$ articulaţie
e înceie cu două ture circulare %i se fiează cu ac desiguranţă , leucoplast.
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 58/71
'-D'E'+' P +)#=-#• nfă&area capului- capelina
e conduce fasa circular,deasupra arcadelor sprâncenoase,fiând cumâna stangă coltul fesii,iar cu dreapta se ruleaza fasa in urulcapului,lasand li$ere pavilioanele auriculare.
e rasfrânge coltul rămas în afara si se efectuează din nou o turăcircular pentru a#l fia.
e conduce fasa din spate în fată acoperind $olta craniană cu ture
o$lice, fiate cu ture circulare, până la înfasarea completă a capului e înceie cu două ture circulare e fiează capătul li$er al fesii cu romplast sau ac de sigurantă în
partea opusă regiunii pansate
• .anda/area plăgilor g+tului# a). +lasaţi o compresa peste plagă. $). +lasati $andaul peste compresă si pe su$ umărul din partea opusă
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 59/71
• 'nfăsarea nasului-prastia
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 60/71
'nfăsarea nasului prastia e despică în lung fasa,la am$ele capete,lasand in miloc o portiune de
aproimativ 8cm nedespicată, ce va servi la acoperirea nasului e fieaza pe nas partea din miloc nedespicată
e trec capetele superioare ale fesii su$ pavilionul urecii si se innoada inregiunea occipitală e trec ramurile inferioare ale fesii deasupra urecilor.incrucisand pe cele
superioare si se fieaza in partea posterioară a capului,realizand astfel oprastie
nfasarea barbiei-căpăstrul
se despică în lung fasa,la am$ele capete,lasând în miloc o portiune deaproimativ 8cm nedespicată se fiează partea nedespicată pe $ăr$ie sau $uze se incrucisează ramurile superioare în regiunea occipitală si se leagă în
regiunea fruntii se leagă ramurile inferioare deasupra crestetului capului, lăsand li$ere
urecile
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 61/71
• 'nfăsarea oc"ilor (monoocular,binocular)- prin turesuccessive o$lice si circular
• .anda/area g+tului #circular
• Ceafa- circular
• .anda/area toracelui si abdomenului # circular
• S+nii ' $anda în spica
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 62/71
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 63/71
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 64/71
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 65/71
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 66/71
• $embrul inferior -coapsa si bazinul # in spica simplă sau du$lă,i l î t i i /B l i /B
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 67/71
genunciul în evantai sau in ,,/B,glezna in ,,/B
Da nivelul acestor regiuni, $andaul este in formă de spică.
-iarea iniţială se face prin 6#3 ture trecute circular pe a$domen,deasupra crestelor iliace se trece o$lic peste regiunea inginală,pe faţa internă, posterioară %i eternă a radacinii coapsei de undeurcă iar o$lic, peste regiunea inginală realizând prima spică cese continuă printr #un nou circular pe a$domen dus apoi o$licpeste regiunea inginală până se acoperă.
• nfasarea perineului- $andaare in ,,B se efectuaza cu autorul a două fe%e. prima se trece în urul a$domenului, deasupra crestelor iliace
înnodându #se. ea va servi ca spriin pentru a doua fa%ă care se trece du$lu
între coapse,
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 68/71
• .anda/ul bontului de amputaţie
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 69/71
.anda/ul bontului de amputaţie +entru $andaul $ontului de amputaţie se folose%te tenica
înfă%ării recurente cu 6 fe%i sau înfă%area cu o fa%ă.
e incepe prin ture circulare de fiare la :5 cm de plagă,după care se rasfrânge fa%a antero #posterior, ca %i în cazulcalotei craniene, pâna se acoperă tot pansamentul fiândturele rasfrânte cu ture circulare
• 0lte mi/loace de fi1are a pansamentului @asmaua# dreptungiulară, triungiulară, în patru colturi 0sarfa esaturi tu$ular elastice
• $aterial adezive
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 70/71
.02D030%40 S 560%40 727 .4C8 !4248%028
7/23/2019 PLAGI - PANSAMENTEprezentare Bun .Doc
http://slidepdf.com/reader/full/plagi-pansamenteprezentare-bun-doc 71/71
-u incercati să mo9ilizati o9iectul penetrant. "ta9ilizati o9iectul cu comprese.Plasati 9anda5ul peste comprese