Plan de parto y nacimiento en Cataluña. Exploración ... · Plan de parto y nacimiento en Cataluña. Exploración ... 2 . INTRODUCCIÓN ! Programa de atención al parto normal en

Plan de parto y nacimiento en Cataluña. Exploración crítica y

análisis de la información dirigida a las mujeres.

IX Jornadas de salud perinatal y reproductiva

Ramón Escuriet. Coordinador del Programa de atención al parto normal en Catalunya. Herminia Biescas; Anna Rubio; María J Pueyo Dirección General de Planificación e Investigación en Salud Marta Benet. Universidad de Vic

Plan de parto y nacimiento en Cataluña. Exploración crítica y análisis de la información dirigida a las mujeres. o  SUMARIO

§  INTRODUCCIÓN §  EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN AL PARTO NORMAL EN

CATALUÑA –  Estructura –  Indicadores sobre intervención obstétrica –  Satisfacción percibida embarazo-parto y puerperio

§  PLAN DE PARTO –  Organización –  Análisis crítico

–  Perspectiva de los y las profesionales –  Exploración del contenido –  Registro

§  CONCLUSIONES Y REFLEXIONES

2

INTRODUCCIÓN

o  Programa de atención al parto normal en Cataluña

§  Líneas de acción ①  Soporte técnico y económico a los hospitales (Actualmente 34 hospitales adheridos al Programa de atención parto normal)

–  Adecuación infraestructuras y dotación de material – Contratación matronas –  Elaboración información específica

3

INTRODUCCIÓN


§  Líneas de acción ②  Sensibilización profesionales

–  Formación e información – Cursos –  Essencial: recomendaciones http://essencialsalut.gencat.cat/ca/detalls/Article/episiotomia_part_normal_2013

– Canal Salut. Profesionales –  Actualización protocolos

4

INTRODUCCIÓN


§  Líneas de acción ③  Promoción participación de las mujeres

– Comisión Asesora MI y SSIR –  Participación elaboración información –  Planes de parto. Recomendación del DS: adaptación de planes de

parto a la organización y características de cada centro

– Canal Salut. Ciudadania

5

EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN AL PARTO NORMAL EN CATALUÑA o  Estructura

6

INFRAESTRUCTURA

Material2específico Nº2hospitales2

Nº2hospitales2

Adequacion22de2espacios Tipo2de2adecuación2Espacio(específico(para(la(atención(al(parto(normal

Adecuación(importante

Adecuación(de(espacio(existente(que(mejora(la(comfortablidad(

Adecuación(menor

Instalación*de*bañeras*(14)

INFRAESTRUCTURA

30

10 5 12 3

Nº#hospitales#

Coordinación#

Planificación)acciones)puntuales)

17 13Coordinación*establecida*mediante*acuerdos*(*coordinación*funcional*u*orgànica).*Implica*periodicidad*

Contacto*funcional.*Acuerdos*puntuales*

Elaboración)documentos)comunes:)Plan)de)parto,)protocolos,)criterios)derivación,…….Organización)de)actividades)comunes:)formación,)sesiones)clínicas,)reuniones)periódicas

COORDINACIÓN*ENTRE*HOSPITAL*FUNIDAD*DE*ATENCIÓN*A*LA*SALUD*SEXUAL*Y*REPRODUCTIVA

Tipo#de#coordinación

EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN AL PARTO NORMAL EN CATALUÑA o  Estructura

7

Nº#hospitales

Documentación,escrita,(folletos,informativos)

Si.$Documento$propio$adaptado$o$se$facilita$el$documento$del$Departamento$de$Salud No

13 3

Información#orientada#a#las#mujeres#

Soporte#de#la#información#

Tipo#de#información#

Plan#de#parto Nº#hospitales

14Información$ofrecida$desde$el$hospital$sobre$el$tipo$de$atención$al$parto$normal

En$proceso$de$elaboración$

No$disponen$de$ningún$tipo$de$informaciónVisitas,antes,del,parto,(,individual,o,grupal)Información,a,través,de,la,web,o,correo,electrónico

PARTICIPACIÓN$DE$LAS$MUJERES

28 2

FORMACIÓN RELACIONADA CON LA ATENCIÓN AL PARTO NORMAL

Formación externa Nº hospitales 30

Formación interna

Nº hospitales 23 7

Tipo de formación Formación promovida por el hospital y dirigida a los profesionales. Inlcuye formación específica para la atención al parto normal y formación en temas relacionados ( lactancia, alivio del dolor, reparación perineal, uIlización de material específico para la atención al parto normal)

No se ha realizado ningún0po de formción específica

Metodologia Talleres

Cursos

Sessiones específicas

EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN AL PARTO NORMAL EN CATALUÑA o  Indicadores de intervención obstétrica

§  Exporación de la información registrada §  Exploración de los indicadores más adecuados

–  Exhaustividad en el registro, comparabilidad –  Fuente de información CMBD y EESRI

§  Estratificación de hospitales según volumen de actividad –  S1 (< 600 partos) S2 (601-1200) S3 (1201-2400) S4 (>2401)

§  Definición de los indicadores ( CIM·9 MC) –  Cesárea en partos únicos a término –  Parto vaginal instrumentado en parto único a término –  Episiotomía en parto vaginal sin instrumentar –  Lesión perineal grave en parto vaginal sin instrumentar –  Parto normal –  Descartados ( registro inadecuado)

–  Inducción (médica o quirúrgica) –  Rotura artificial de membranas

8 Assessing the performance of maternity care in Europe. A critical exploration of tools and indicators. BMC Health Services Research (2015) 15:491

% CI % CI % CI % CI

S1 28.13 26.36-‐29.91 6.68 5.69-‐7.66 2.73 2.08-‐3.37 6.72 5.73-‐7.71

S2 21.47 20.65-‐22.30 7.10 6.59-‐7.62 0.32 0.20-‐0.43 7.00 6.48-‐7.51

S3 19.19 18.71-‐19.69 11.97 11.56-‐12-‐37 0.38 0.30-‐0.46 6.30 5.99-‐6.60

S4 19.49 18.89-‐20.11 13.21 12.69-‐13.73 0.35 0.26-‐0.44 4.08 3.77-‐4.38

S1 28.69 27.05-‐30.33 5.44 4.61-‐6.26 2.27 1.73-‐2.81 3.03 2.40-‐3.65

S2 19.33 18.50-‐20.15 6.02 5.53-‐6.52 1.74 1.46-‐2.01 5.13 4.67-‐5.59

S3 19.34 18.85-‐19.83 9.94 9.57-‐10.32 2.55 2.36-‐2.75 5.00 4.73-‐5.27

S4 19.46 18.83-‐20.09 11.16 10.66-‐11.66 1.05 0.89-‐1.21 1.71 1.50-‐1.92

S1 25.11 23.19-‐27.04-‐ 6.48 5.39-‐7.58 2.52 1.82-‐3.21 2.16 1.51-‐2.81

S2 19.78 18.93-‐20.63 4.77 4.32-‐5.22 2.99 2.63-‐3.35 4.34 3.90-‐4.77

S3 19.63 19.12-‐20.15 8.98 8.61-‐9.35 3.67 3.42-‐3.91 4.35 4.09-‐4.61

S4 21.44 20.74-‐22.14 9.70 9.19-‐10.20 2.00 1.87-‐2.23 1.15 0.97-‐1.34

S1 32.21 30.31-‐34.10 6.21 5.23-‐7.19 11.95 10.63-‐13.26 5.61 4.68-‐6.54

S2 35.66 33.03-‐38.29 5.56 4.31-‐6.28 10.19 8.53-‐11.85 5.56 4.31-‐6.82

S3 36.10 34.54-‐37.66 5.04 4.33-‐5.75 12.48 11.41-‐13,56 8.10 7.21-‐8.99

S4 34.93 33.92-‐35.93 6.28 5.77-‐6.79 4.23 3.80-‐4,65 10.82 10.17-‐11.48

S1 38.65 36.55-‐40.75 3.19 2.43-‐3.95 13.86 12.38-‐15.35 4.20 3.34-‐5.07

S2 38.15 36.27-‐40.04 1.85 1.32-‐2.37 6.21 5.27-‐7.15 6.56 5.60-‐7.52S3 38.33 36.65-‐40.02 3.79 3.13-‐4.45 13.12 11.95-‐14.29 6.05 5.22-‐6.87

S4 37.49 36.67-‐38.31 4.50 4.15-‐4.85 4.20 3.86-‐4.53 6.75 6.33-‐7.18

S1 38.30 36.08-‐40.51 2.80 2.05-‐3.56 17.80 16.06-‐19.54 4.26 3.34-‐5.18

S2 34.93 32.75-‐37.11 1.69 1.10-‐2.28 9.86 8.50-‐11.23 5.67 4.61-‐6.73

S3 39.43 37.61-‐41.25 3.08 2.43-‐3.72 15.86 14.50-‐17.22 4.89 4.08-‐5.69

S4 35.90. 35.14-‐36.67 4.28 3.96-‐4.60 9.66 9.19-‐10.14 6.07 5.69-‐6.45

UI*. Unspecified Instrument

2010

2012

Private hospitals

Public hospitals

2007

2010

2012

C-‐Section Forceps Vacuum UI*

2007

o  Indicadores de intervención obstétrica. Resultados principales §  Disminución de la proporción de cesárea: el 3.2% en S1 y el 1,69% en S2 §  Tendencia a la disminución del uso de fórceps en S2, S3 y S4 §  Tendencia al aumento en el uso de vacuum en S2, S3 y S4. §  Disminución del uso de (espátulas) en los cuatro estratos de hospitales

EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DE ATENCIÓN AL PARTO NORMAL EN CATALUÑA

o  Indicadores de intervención obstétrica. Resultados principales §  Tendencia decreciente global en la realización de episiotomías. (todos los hospitales ) §  Lesión perineal severa ( 3º y 4º) se ha mantenido inferior al 1%


33,2%

27,4%25,3%

50,3%

40,9%

30,0%

29,2%

23,1% 23,6%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

2007 2010 2012

Episiotomy rate: Catalonia

Episiotomy rate: Private hospitals

Episiotomy rate: Public hospitals

0,10%0,00% 0,00% 0,03%

0,11%0,24%

0,07% 0,03%

0,29%

0,00%0,19%

0,02%

0,17% 0,12%0,25%

0,32%

0,45%

0,23%0,38%

0,74%0,48% 0,60% 0,67%

0,77%

0,00%

0,50%

1,00%

1,50%

2,00%

2,50%

3,00%

3,50%

4,00%

4,50%

5,00%

PRIVATE S1

PRIVATE S2

PRIVATE S3

PRIVATE S4

PRIVATE S1

PRIVATE S2

PRIVATE S3

PRIVATE S4

PRIVATE S1

PRIVATE S2

PRIVATE S3

PRIVATE S4

PUBLIC S1

PUBLIC S2

PUBLIC S3

PUBLIC S4

PUBLIC S1

PUBLIC S2

PUBLIC S3

PUBLIC S4

PUBLIC S1

PUBLIC S2

PUBLIC S3

PUBLIC S4

2007 2010 2012 2007 2010 2012

o  Satisfacción. Embarazo-parto-puerperio


8,19

8,03

5 6 7 8 9 10

Grado de satisfacción

2010

2013

8,36% 8,36% 8,19%

7,95%

8,31% 8,33%

7,97%7,66%

8,24% 8,22% 8,26% 8,17%

8,05%

8,21% 8,24%

8,11% 8% 7,95%

8,37% 8,41%

8,01% 7,91%

8,43% 8,39%

8,13% 8,18%

8,44% 8,43% 8,42%

7,84%

8,56% 8,51%8,34%

8,14%7,84%

8,14%7,88%

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

7%

8%

9%

10%

Barcelona%Norte%%

Barcelona%Norte%%

Barcelona%Norte%%

Barcelona%Norte%%

Barcelona%Norte%%

Barcelona%Norte%%

Barcelona%Norte%%

Barcelona%Norte%%

Barcelona%Sur%

Barcelona%Sur%

Barcelona%Sur%

Barcelona%Sur%

Barcelona%Sur%

Barcelona%Sur%

Cataluña%Central%

Cataluña%Central%

Cataluña%Central%

Cataluña%Central%

CSB.%Barcelona%

CSB.%Barcelona%

CSB.%Barcelona%

CSB.%Barcelona%

Gerona%

Gerona%

Gerona%

Gerona%

Gerona%

Gerona%

Gerona%

Lleida%

Tarragona%

Tarragona%

Tarragona%

Tarragona%

Tarragona%

Tierras%del%Ebro%

Tierras%del%Ebro%

o  Fidelidad. Embarazo-parto-puerperio


84,6%

84,8%

50% 60% 70% 80% 90% 100%

Fidelidad (%)

2010

2013

81,6%&

89,4%&

83,5%&78,6%&

87,6%& 86,6%&

69,8%&

79,5%&84,0%&

87,2%&85,2%& 84,9%&

83,7%&75,0%&

86,5%&

92,6%& 92,7%&

86,6%&91,3%&

87,2%&

79,1%&82,9%&

89,0%& 88,1%&91,7%&

74,7%&

86,6%&88,6%&86,9%&

80,5%&

88,4%&

94,0%&

83,7%& 82,4%&

73,5%&

83,1%&78,0%&

0%&

10%&

20%&

30%&

40%&

50%&

60%&

70%&

80%&

90%&

100%&

Barcelona&Norte&&

Barcelona&Norte&&

Barcelona&Norte&&

Barcelona&Norte&&

Barcelona&Norte&&

Barcelona&Norte&&

Barcelona&Norte&&

Barcelona&Norte&&

Barcelona&Sur&

Barcelona&Sur&

Barcelona&Sur&

Barcelona&Sur&

Barcelona&Sur&

Barcelona&Sur&

Cataluña&Central&

Cataluña&Central&

Cataluña&Central&

Cataluña&Central&

CSB.&Barcelona&

CSB.&Barcelona&

CSB.&Barcelona&

CSB.&Barcelona&

Gerona&

Gerona&

Gerona&

Gerona&

Gerona&

Gerona&

Gerona&

Lérida&

Tarragona&

Tarragona&

Tarragona&

Tarragona&

Tarragona&

Tierras&del&Ebro&

Tierras&del&Ebro&

o  Satisfacción. Embarazo-parto-puerperio


Rtdo.&2010 Rtdo.&2013P25 Trato&personal&de&las&matronas&* 93.0% 94,7%P22A Buenas&manos&durante&el&embarazo 94.0% 94.1%P16 Seguimiento&de&su&hijo/a 93.9% 93.8%P24 Trato&personal&con&los&médicos& 92.2% 92.9%P22B Buenas&manos&durante&el&parto&y&la&estancia&en&el&hospital 93.3% 92.7%P27 Seguimiento&y&control&de&todo&el&proceso 92.4% 92.6%P23 Trato&personal&de&las&enfermeras 91.6% 92.2%P21 Se&entendian&todas&las&explicaciones&* 94.2% 92.2%P7 Información&sobre&el&seguimiento&del&embarazo 90.4% 92.0%P5 Instalaciones&del&centro&donde&se&visitaba&* 86.7% 91.6%P8 Tuvo&que&ir&al&hospital&para&el&seguimiento&* 87.7% 91.1%P17B Ayuda&para&el&dolor&en&el&postparto 90.2% 90.7%P26 Mismos&criterios&de&los&profesionales& 90.2% 90.6%P15 Respeto&a&la&intimidad 90.1% 90.3%P10 Pudo&elegir&a&la&persona&acompañante 90.1% 90.2%P20 Informació&para&adaptarse&y&cuidar&de&un&hijo 90.0% 90.2%P17A Ayuda&para&el&dolor&en&el&parto 87.6% 89.4%P14 Estancia&en&el&hospital 89.3% 89.1%P19 Seguimiento&del&puerperio 85.4% 86.6%P22C Buenas&manos&durante&el&puerperio 86.7% 86.4%P9 Acompañantes&pudieron&estar&con&usted&* 76.9% 83.0%P28A Información&suficiente&embarazo 66.0% 63.2%P28C Información&suficiente&parto&&* 66.6% 63.2%P28B Información&suficiente&pruebas&que&le&hicieron 60.6% 57.9%P28D Información&suficiente&postparto&* 60.8% 55.5%

Pregunta&resumida

*Diferencias&estadísticamente&significativas&de&signo&positivo&(aumento)&de&Cataluña&2013&en&relación&Cataluña&2010*Diferencias&estadísticamente&significativas&de&signo&negativo&(disminución)&de&Cataluña&2013&en&relación&Cataluña&2010

Plan de parto y nacimiento en Cataluña. Exploración crítica y análisis de la información dirigida a las mujeres. o  PLAN DE PARTO

§  ORGANIZACIÓN §  ANÁLISIS CRÍTICO

–  Perspectivas de los y las profesionales –  Investigación cualitativa:

–  Entrevistas a 24 profesionales –  matronas y obstetras

–  Entrevistas a personal auxiliar y administrativo –  Investigación - participación:

–  Estancias en los servicios de obstetricia –  Exploración crítica del contenido

–  Referencia del Plan de parto y nacimiento del MSSSI (2012) –  Exploración del contenido de 29 Planes de parto hospitales públicos

14 COST Action 1405 “BIRTH” http://www.cost.eu/COST_Actions/isch/IS1405

Plan de parto y nacimiento en Cataluña. Exploración crítica y análisis de la información dirigida a las mujeres. o  PLAN DE PARTO

§  ORGANIZACIÓN §  ANÁLISIS CRÍTICO

–  Perspectivas de los y las profesionales –  Investigación cualitativa:

–  Entrevistas a 24 profesionales –  matronas y obstetras

–  Entrevistas a personal auxiliar y administrativo –  Investigación - participación:

–  Estancias en los servicios de obstetricia –  Exploración crítica del contenido

–  Referencia del Plan de parto y nacimiento del MSSSI (2012) –  Exploración del contenido de 29 Planes de parto hospitales públicos

15 COST Action 1405 “BIRTH” http://www.cost.eu/COST_Actions/isch/IS1405

Teoría de la

complejidad.

Múltiples factores a tener en cuenta durante el proceso de

cuidar y que hacen que cada caso sea único y deba

considerarse para ofrecer una atención adecuada e

individual. Soo Downe

•  Que información contiene. Como se distribuye

•  Contenida en el propio plan de parto

•  Guía informativa adicional

•  Embarazo, parto, postparto, cuidados del RN

•  Orientación de la información

•  Orientada a la mujer

•  Orientada a la mujer y su familia

•  Orientada a la organización de la atención en el hospital

•  Orientación profesional

“Birth Plan as a process”. S Kitzinger. 1987

CONTENIDO

DOCUMENTO

Información verbal

Soporte web

institucional

Redes sociales

CONTENIDO

CÓMO

Comunicación profesional-mujer-familia

•  Se percibe como un instrumento de comunicación útil ( o no)

•  Condicionamiento según el tipo de redacción ( informativa, defensiva)

•  Forma asertiva

•  Individual

•  Grupal . Se ofrece información sobre el plan de parto en grupos de educación maternal

•  Estrategias de negociación.

•  Convencer

•  Reafirmar voluntad

•  Flexibilidad para modificar lo seleccionado previamente

•  Legitimación de voluntades

•  Información se da de forma normativa

•  Se informa sobre las posibilidades reales

•  Se ofrece la posibilidad de escoger entre opciones

•  Se dan opciones de forma “normativa”

•  Se informa sobre los propios derechos

CÓMO

Comunicación profesional-mujer-familia

•  Información normativa

•  Información sobre las posibilidades reales

•  Posibilidad de escoger entre opciones

•  “Opción normativa”

•  No se nombra

“Yo deseo............” (la mujer)

“ Me gustaria.......” (la mujer)

“ Si es posible.....” (la mujer)

“ Entiendo que.....” (la mujer)

“ Accedo a.....” (la mujer)

“... Disfrutando de los recursos no farmacológicos...” (la mujer)

“ Te informaremos.....” (los profesionales)

“ Te haran/ te haremos.....” (los profesionales deciden)

“ Puedes/ podrás.............” (los profesionales permiten)

“ Procuraremos, te ayudaremos, hacemos/ no hacemos.......” (los profesionales)

CONTENIDO

CÓMO

1"

27"

25"

5"

14"

1"0"

1"

10"9"

25"

2"3"

14"

6"

0"

5"

10"

15"

20"

25"

30"

Promueve"par4cipación"ac4va"del"acompañante"

Necesidad"por"diferencia"de"capacidad"

Necesidad"por"cultura/idioma"

Opción"a"escoger"espacio"Csico"

Derecho"a"la"in4midad"

LLEGADA"AL"HOSPITAL"

No"se"cita"nada"al"respecto"

Se"informa"

Se"da"opción"a"escoger"

Se"informa"con"carácter"norma:vo"

CÓMO CONTENIDO

CÓMO CONTENIDO

17#

9#

11#

1#

14#

0# 0#1#

3#

9#

3#2#

4#5# 5#

3#

1#2#

3#

13#12#

22#

9#

24#

26#27#

24#

0"

4" 4"

2"1"

0" 0" 0" 0"0"

5"

10"

15"

20"

25"

30"

Personal#asistencial#

Enema#antes#del#parto#

Rasurado#antes#del#parto#

Líquidos#durante#la#dilatación#

Elección#del#lugar#y#posición#

durante#el#parto#

Mobilidad#durante#el#parto#

Tratamiento,#manejo#del#

dolor#y#oferta#de#métodos#alternaIvos#

Uso#de#material#de#soporte#para#

el#parto#

Uso#de#bañera/ducha#durante#la#dilatación#

DILATACIÓN:#Asistencia,#cuidados#e#ingesta#


Se"informa"


Se"informa"con"carácter"norma;vo"

CÓMO CONTENIDO

2"

17"

3"

14"

28"

6"

2"

5"

17"

0" 0" 0"

23"

5"6"

2"

0"

18"

2" 2"3"

13"

1"

5"

0"

5"

10"

15"

20"

25"

30"

Monitoritzación"fetal" Tactos"vaginales" Administración"de"medicamentos"para"acelerar"el"parto"

Canalización""de"via"venosa"

Sondaje"vesical" Rotura"de"bolsa"amnióFca"

INFORMACIÓN:"Intervenciones"


Se"informa"



CÓMO CONTENIDO

11"

4"3"

1"0"

29"

2"1"

9"

1"

18"

2" 2"3"

2" 2"0"

7"

1" 1"2"

3"

16"

22"

18"

26"24"

0"

18"

27"

19"

25"

4"

0"1"

5"

0"

3"

0"2"

0" 0"1"

4"

0"

5"

10"

15"

20"

25"

30"

35"

Opción"posiciones"para"el"expulsivo"

Pujos" Episotomia" Nacimiento"(espejo,"tocar"la"cabeza"RN,"...)"

Contacto"inmediato"(pielJpiel)"

Aspiración"de"secreciones"y"sondajes"

después"del"nacimiento"

Atención"inicial"al"neonato"

Corte"del"cordón"umbilical"

Donación"de"cordón"umbilical"

Inicio"precoz"de"la"lactancia"materna"

Expulsión"de"la"placenta"

EXPULSIVO"(salida"del"bebé)"


Se"informa"



CÓMO CONTENIDO

2"

12"

22"

19"

5"

3"

19"

6"

2"

5"

10"

2"1"

3"

20"

10"

2"

0"

20"

24"

5"

1"

5"

0" 0"

2"1"

2"

0"

5"

10"

15"

20"

25"

30"

Separación"de"la"madre"y"realización"de"procedimientos"

Administración"medicamentos"

preven=vos"y"vacunas"(RN)"

Higiene"del"neonato" Traslado"a"planta"y"estancia"en"la"maternidad"

Duración"de"la"estancia"hospitalaria"y"

cohabitación"madreIrecién"nacido/a"

Lactancia" Parto"instrumentado"o"cesárea"y"respeto"del"

plan"de"parto""

CUIDADOS"RN" PUERPERIO" PARTO"DISTÓCICO"


Se"informa"



CÓMO CONTENIDO

A QUIEN

Mujer •  Mujer con información previa. Tipo de información previa que

conoce

•  Cómo le llega la información

•  Expectativas previas

•  Capaz de toma de decisiones autónomas

•  Que percepción tiene la mujer de los profesionales

•  Percepción del profesional : mujer / paciente /usuaria

•  Consideración de las necesidades de cada mujer ( modelo de atención centrado en las necesidades de las personas )

•  Se tiene en cuenta la pareja/familia

Birth plans help a woman clarify her thoughts, wants, and needs about birth. Paulina G Pérez. 2005

Birth plans represent a woman’s desire to maintain control over her birth experience. Stacy Lepsh. 2005

INFORMACIÓN* SOCIEDAD*GENERAL**

MUJERES*

PROFESIONALES*

EXPOSICIÓN*A*LA*INFORMACIÓN*EXISTENTE**

I.*TÉCNICO7SANITARIA*(BASADA&EN&EVIDENCIA&ACTUALIZADA)& I.*COMERCIAL*(FINES&

MERCANTILES)*

I.*ORIENTADA*(MEDIOS(NO(CONTRASTADOS()(

OTROS*TIPOS*DE*INFORMACIÓN*(

PROVISIÓN)DE)LA)INFORMACIÓN)EXISTENTE):)FUENTES'DE'INFORMACIÓN'Y'PERIODICIDAD'DE'LA'ACTUALIZACIÓN'DE'LA'INFORMACIÓN'''

I.)TÉCNICO6SANITARIA)(BASADA'EN'EVIDENCIA'ACTUALIZADA)'

I.)COMERCIAL)(FINES'MERCANTILES))

I.)ORIENTADA)(MEDIOS(NO(CONTRASTADOS()(

OTROS)TIPOS)DE)INFORMACIÓN)(

INSTITUCIONAL)SIN)ÁNIMO)DE)LUCRO))(ENTIDADES)PÚBLICAS)))

INDUSTRIA)

PROFESIONALES)(INDIVIDUALES,)SOCIEDADES,)ETC....))

SOCIEDAD)CIVIL)ORGANIZADA))))()ASOCIACIONES,)ONGs,)GRUPOS)DE)

PRESIÓN)etc....))

INSTITUCIONAL)CON)ÁNIMO)DE)LUCRO)(ENTIDADES)PRIVADAS)))

OTRAS)FUENTES))

PERIODICIDAD'ACTUALIZACIÓN'INFORMACIÓN'QUE'SE'DIFUNDE:'FACTORES''FUENTE'DE'INFORMACIÓN'

CUANDO)SE)GENERA)NUEVO)CONOCIMIENTO))

APARICIÓN)DE)POLÍTICAS)DE)SALUD)NUEVAS)

INTERÉS)COMERCIAL)CAMPAÑAS))PUBLICITARIAS6COMERCIALES)

VARIABLE)SEGÚN)LA)FUENTE))

CONTENIDO

A QUIEN

Mujer

Família

v

CÓMO

CÓMO CONTENIDO

Profesional que ofrece la información sobre el Plan de parto •  Perfil profesional

•  Ámbito de ejercicio profesional

•  Percepción del Plan de parto

•  Percepción de documento de consentimiento informado / flexibilidad

•  Entrega el Plan de parto / Recoge el Plan de parto

•  Ofrece información adicional

•  Acompaña en la reflexión y resuelve dudas

•  Momento puntual de entrega/información/firma “ ………. si la mujer elabora un plan de parto, es importante recogerlo aunque exista una buena comunicación con la mujer en el momento del parto……..” A written birth plan encourages women to clarify desires and expectations and communicate with their providers to make a realistic plan for care during labor. Tension between health professionals and patients caused by birth plans reflects the larger problems with contemporary maternity care: J. Lothian. jOGNN. 2005

QUIEN

v

CONTENIDO

A QUIEN

Mujer

Família

v

QUIEN

CÓMO

CÓMO CONTENIDO

Lugar y momento en el que se ofrece información sobre el Plan de parto •  Ámbito de la atención primaria

•  Durante embarazo y tiempo suficiente para reflexión, búsqueda información y solución dudas

•  Acompañar en la voluntad /decisiones

•  Ámbito de atención hospitalaria

•  Visita pre-parto. Un único momento

•  Inicio del parto

•  Ambiente de intimidad/confidencialidad

•  Se ha coordinado la información del Plan

de parto entre AP-AH

( 17 de los documentos explorados)

DONDE

QUIEN

CUANDO

CONTENIDO

A QUIEN

Mujer

Família

v

DONDE

QUIEN

CÓMO

CUANDO

o  Registro del Plan de parto §  Registro de la entrega o información sobre el plan de parto en atención

primaria ( ICS- e-cap) (70 % del territorio) §  Registro de recogida (23/11/2015)

Registro

HOSPITAL INFORMACIÓN/FACILITADA CUANTIFICACIÓN//

1/(H4AP)No#se#contempla#el#registro#del#Plan#de#parto# Estimado#5410%

2 No#se#registra.#Recuento#manual# 74,20%

3No#se#registra.#Se#recoge#y#se#adjunta#a#la#HC 98%

4

No#se#registra.#Si#alguien#lo#registra#se#incluye#en#la#HC.#No#tiene#acceso#a#los#datos PENDIENTE

5Se#registra#en#la#HC#informatizada.#Pedirá#los#datos# PENDIENTE

6Se#registra#en#HC#informatizada.#Solicitaran#los#datos PENDIENTE

7 No#se#registra.#Recuento#manual# 25%

8Registro#rutinario#en#HC.#Explotación#de#información# 80%

9/(/H4AP)Registro#rutinario#de#la#entrega#en#HC#informatizada 85%

o  En general §  Poca o nula referencia al derecho a la intimidad §  Poco incorporada la perspectiva de género y las diferentes posibilidades de

situaciones parentales §  Poco incorporada la visión de los profesionales de pediatría en los planes

de parto §  No incorporado el concepto de diferencias funcionales en relación a las

capacidades físicas o psíquicas de la mujer §  En muchas ocasiones se ofrecen a la mujer opciones que en el plan de

parto ya se informa que no se realizan , o al menos no de forma rutinaria §  Muchas opciones se informan de forma positiva orientando la respuesta. §  Pocos documentos ( 4) incluyen un espacio para que la mujer pueda

escribir o expresar otros aspectos que los contenidos en el documento §  Variabilidad

CONCLUSIONES/REFLEXIONES

o  Específico §  Lenguaje normativo §  Exposición de la información de forma paternalista §  Algunas opciones no se presentan bien definidas

–  “ la valoración del RN delante de la madre no implica que se haga mientras está en contacto piel-piel”

§  La participación de la pareja se limita a “acompañar” de forma no activa y supeditado a la normativa y organización del servicio

§  Uno de los documentos incluye la firma de ambos progenitores, del profesional que informa y de una persona en calidad de testigo

§  Se han identificado contradicciones entre la información contenida en la guía que acompaña al documento “Plan de parto” y las opciones contenidas en el propio Plan

§  En el Plan se informa de lo que se hace en el servicio y luego se presenta como opción a escoger en forma de “deseo”

§  En un documento toda la información incluida está supeditada a la decisión de los facultativos y se informa además que se trata de un hospital docente

§  El Plan anima a la mujer a seguir indicaciones de los profesionales


o  Específico “positivo” §  Lenguaje amable, lectura fácil §  Exposición de la información objetiva y relación de “deseos” con “opción

real”

§  Solo uno de los documentos promueve explícitamente la participación activa de la pareja. En varios documentos se promueve que la pareja inicie el contacto precoz en caso de cesárea o condiciones maternas desfavorables

§  Informa que se trata de hospital docente pero ofrece que haya el mínimo número de personas durante el parto

§  Incluyen otros recursos de información §  Identifica a los profesionales que la atenderán


o  Instrumento que puede ofrecer una oportunidad de dialogo entre profesional/ mujer embarazada ( y família)

o  Oportunidad para compartir información homogénea entre AP-AH

o  Oportunidad para mejorar la satisfacción percibida por las mujeres y sus familias con la atención recibida durante la maternidad

“.....women who receive care with birth plan during her birth are more satisfied than those who not.......” AH. Farahat. Journal of Education and Practice. 2015

REFLEXIONES

CONTENIDO

A QUIEN

Mujer

Família

v

DONDE

QUIEN

CÓMO

CONTENIDO

A QUIEN

Mujer

Família

v

DONDE

QUIEN

CÓMO

CONTENIDO

A QUIEN

Mujer

Família

v

DONDE

QUIEN

CÓMO

CONTENIDO

A QUIEN

Mujer

Família

v

DONDE

QUIEN

CÓMO

CONTENIDO

A QUIEN

Mujer

Família

v

DONDE

QUIEN

CÓMO

GRACIAS

Documents

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