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PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
PLAN DE
SALUD COMUNAL
2018
FREIRE, Noviembre 2017
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
Índice
Antecedentes Históricos ------------------------------------------------------------------------------- 1
VISIÓN Y MISIÓN ----------------------------------------------------------------------------------------- 3
Visión:------------------------------------------------------------------------------------------------------- 3
Misión: ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 3
OBJETIVOS ------------------------------------------------------------------------------------------------- 3
General ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 3
Específicos ------------------------------------------------------------------------------------------------- 3
Estrategias ------------------------------------------------------------------------------------------------- 4
2.5 Ámbito Sanitario -------------------------------------------------------------------------------- 6
2.6 Caracterización de la Red Asistencial ------------------------------------------------------ 6
2.7 Consolidación de la red comunal ----------------------------------------------------------- 8
2.8 CESFAM Freire: -------------------------------------------------------------------------------- 12
2.9 CESFAM Quepe: ------------------------------------------------------------------------------- 12
2.10 Centro Comunitario de Salud Familiar El Bosque: ------------------------------------ 15
2.11 Postas de Salud Rural: ----------------------------------------------------------------------- 16
2.12 Oferta Kinésica y de Rehabilitación. ----------------------------------------------------- 17
2.13 Unidad de Atención Domiciliaria --------------------------------------------------------- 18
1.9 Sistema de referencia y contra referencia ------------------------------------------------- 18
2.14 Caracterización de la Oferta de Salud --------------------------------------------------- 21
2.15 Población ---------------------------------------------------------------------------------------- 21
2.16 Distribución según Zona Geográfica ----------------------------------------------------- 22
2.17 Proyecciones de la Población Comunal 2000-2020 ----------------------------------- 23
2.18 Población Indígena --------------------------------------------------------------------------- 25
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
2.19 Población Percapita -------------------------------------------------------------------------- 26
2.20 Indicadores Socioeconómicos ------------------------------------------------------------- 26
2.21 Ingresos: ----------------------------------------------------------------------------------------- 27
2.22 Educación: -------------------------------------------------------------------------------------- 28
2.23 Salud:--------------------------------------------------------------------------------------------- 29
2.24 Seguridad: -------------------------------------------------------------------------------------- 30
2.25 Discapacidad ----------------------------------------------------------------------------------- 32
2.26 Saneamiento Básico -------------------------------------------------------------------------- 33
3.5 Programas Matriciales y Prestaciones. -------------------------------------------------- 35
3.6 Programa del Adulto y Adulto Mayor --------------------------------------------------- 35
3.7 Programa de Salud Cardiovascular ------------------------------------------------------- 36
3.8 Programa de Salud de la Mujer ----------------------------------------------------------- 37
3.9 Programa Salud Bucal. ----------------------------------------------------------------------- 39
3.10 Programa de Salud Mental ----------------------------------------------------------------- 40
3.11 Programa de Salud del Niño---------------------------------------------------------------- 42
3.12 Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) ------------------------------------------ 43
3.13 Programa Nacional de Alimentación ----------------------------------------------------- 45
3.14 Programa de alimentación Complementaria (PNAC) -------------------------------- 45
3.15 Programa Nacional de Alimentación Complementaria Prematuros extremos:45
3.16 Programa de alimentación Complementaria del Adulto mayor (PACAM): ---- 46
3.17 Unidad de Atención Domiciliaria --------------------------------------------------------- 47
3.18 Programa de Infecciones Respiratorias Agudas. -------------------------------------- 50
4.5 PRESTACIONES DE PROGRAMAS EXTRAPRESUPUESTARIO ------------------------ 51
4.6 Programa Chile Crece Contigo ------------------------------------------------------------- 51
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4.7 Programa de Infecciones Respiratorias Agudas. -------------------------------------- 52
4.8 Programa Vida Sana -------------------------------------------------------------------------- 53
4.9 Unidad de Atención Domiciliaria --------------------------------------------------------- 54
4.10 Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU) ----------------------------------- 56
4.11 Joven Sano -------------------------------------------------------------------------------------- 57
5.5 Caracterización de la Demanda de los Servicios de Salud -------------------------- 59
5.6 METAS SANITARIAS 2017 ------------------------------------------------------------------- 59
5.7 META 1: Recuperación del Desarrollo Psicomotor. ---------------------------------- 59
5.8 META 2: Cobertura de Papanicolau ------------------------------------------------------ 59
5.9 META 3: Metas Odontológicas ------------------------------------------------------------ 60
5.10 Meta 3A. Cobertura de Alta odontológica total en adolescentes de 12 años. 60
5.11 Meta 3B. Cobertura de Alta odontológica en Embarazadas. ---------------------- 60
5.12 Meta 3C. Cobertura de Alta odontológica total en Niños de 6 años. ------------ 60
5.13 META 4: Cobertura Efectiva de Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) en personas de
15 años y más. ------------------------------------------------------------------------------------------ 60
5.14 META 5: Cobertura Efectiva de Hipertensión Arterial (HTA) en personas de 15
años y más. ---------------------------------------------------------------------------------------------- 61
5.15 META 6: Cobertura de Lactancia Materna Exclusiva (LME) en menores de 6
meses de vida ------------------------------------------------------------------------------------------- 61
5.16 META 7: Planes de Participación Elaborados y Funcionando
Participativamente. ----------------------------------------------------------------------------------- 61
5.17 META 8: Evaluación Anual del Pie en personas con Diabetes bajo control de 15
y más años. ---------------------------------------------------------------------------------------------- 62
6.5 Índice de Actividades de la Atención Primaria de Salud (IAAPS) ----------------- 65
7.5 Ámbito Participativo ------------------------------------------------------------------------- 76
7.6 PARTICIPACIÓN COMUNITARIA ---------------------------------------------------------- 76
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8.5 PROGRAMA PROMOCIÓN DE SALUD PLAN TRIENAL -------------------------------- 79
9.5 Ambito Epidemiológico ---------------------------------------------------------------------- 86
9.6 Garantías Explicitas en Salud (GES) del Régimen General de Garantías en Salud
86
9.7 Cobertura Programas Alimentarios: ----------------------------------------------------- 90
10.5 DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO EN SALUD ---------------------------------------------- 92
10.6 Diagnóstico participativo en salud CESFAM Freire: ---------------------------------- 92
10.7 Metodología de diagnóstico participativo Cesfam Quepe.------------------------- 97
10.8 Metodología Diagnóstico Participativo de Postas: ----------------------------------- 97
10.9 ENCUESTA DE SATISFACCIÓN USUARIA (ESU) 2016. -------------------------------- 105
11.5 Dotación Personal Departamento Salud Municipal 2018 ------------------------- 109
11.6 Dotación ---------------------------------------------------------------------------------------- 110
11.7 Brechas de Recurso Humano -------------------------------------------------------------- 113
11.8 ORGANIGRAMA DEPARTAMENTO DE SALUD COMUNAL. ------------------------- 115
12.5 PROGRAMA DE CAPACITACION 2018 --------------------------------------------------- 116
13.5 PROGRAMACION DE ACTIVIDADES. ----------------------------------------------------- 129
13.6 MODELO DE SALUD FAMILIAR ------------------------------------------------------------ 136
14.5 CARPETA DE PROYECTOS ------------------------------------------------------------------ 147
15.5 SITUACION FINANCIERA DEPTO. SALUD FREIRE ------------------------------------- 148
15.6 PARTICIPANTES: ------------------------------------------------------------------------------ 155
16.5 Anexo N°1: Formato de Programación 2018 ------------------------------------------ 156
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
1
Antecedentes Históricos
Freire, la hermosa Un soldado te dio tu bautismo. Freire la hermosa Donde reinan la rosa y el trigo. Mástil de sueños,………… Reseña de la Fundación de Freire, comuna desde 1919.
Durante el Gobierno del General Don Manuel Bulnes, se encomendó a
Bernardo Philippi y a Don Vicente Pérez Rosales para que lograran la venida al
país de inmigrantes procedentes de Alemania, con la finalidad de colonizar el
sur de Chile.
Por esta causa principal es que el Gobierno de Don Domingo Santa
María, una vez terminada la Guerra del Pacífico, envió tropas al mando del
Coronel Don Gregorio Urrutia para que colonizara e integrara las tierras que se
encontraban al sur del Bío -Bío a la Soberanía Nacional.
En noviembre de 1882, se concentra en Temuco el Ejército de la
Frontera, que tenía como finalidad consolidar la línea del Cautín, contener el
alzamiento de los indígenas e integrar este territorio a la República de Chile; es
así, que el 20 de noviembre la expedición destinada a la refundación de la
ciudad de Villarrica llegó a la orilla del río Quepe, deteniéndose en Mahuidache,
lugar de inmensa vegetación que obstaculizaba su avance, llegando el 7 de
Diciembre al lugar denominado Rucañanco y en cuyo prado fundó el “Fuerte de
Freire”, que llevaba el nombre de Ramón Freire.
Posteriormente el ciudadano alemán Juan Schleyer, junto a otros
colonos hicieron el trazado del pueblo de Freire, que estaría ubicado a 7 Km.
del Fuerte Rucañanco y a 25 Km. de la ciudad de Temuco.
El 21 de Noviembre de 1885 se aprueba definitivamente el Plano de la
nueva población de Freire, según Decreto Nº 1.452- 144 de esa fecha y tan
solo el 17 de Marzo de 1919 la ciudad de Freire se convierte en Comuna,
confeccionándose la Primera Acta de la Primera Sesión como Municipalidad, el
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primer secretario Municipal fue don Samuel Barría Muñoz, siendo su primer
Alcalde don Juan Schlayer, desde esa fecha a la actual ha tenido algunos
progresos importantes y se forman otros villorrios a su alrededor, siendo el más
importante el denominado Quepe, en donde encontramos el peaje de la actual
autopista de la ruta 5 sur, la cual divide a la Comuna en dos territorios,
situación que juega en contra de los intereses comunales, porque los
pobladores de este villorrio realizan sus actividades en la capital regional.
La localidad de Quepe se encuentra al margen sur del río del mismo
nombre a 3 km. de la estación de Metrenco y a 10 km. al norte de la comuna de
Freire de la cual depende administrativamente.
La localidad de Quepe surge con la llegada del Ferrocarril, anteriormente
era un pequeño poblado llamado Villa Arturo Prat. Una vez concluidos los
trabajos de la conexión de la línea férrea, la instalación del puente y la
estación, la empresa FF.CC del Estado bautiza el lugar con el nombre de
Quepe en alusión al río del mismo nombre que pasa por el territorio. En los
años subsiguientes la localidad comienza a poblarse masivamente con la
llegada de los nuevos habitantes que llegan a Quepe en busca de mejores
oportunidades económicas.
En el año 1981 la localidad pasa a depender administrativamente de la
Comuna de Freire, anteriormente pertenecía a la Ciudad de Temuco.
El año 1931 llegó el primer médico a residir a Freire, don Ernesto García
Vergara, por lo cual en la actualidad lleva este nombre el Centro de Salud
Familiar de Freire.
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VISIÓN Y MISIÓN
Visión:
Ser reconocidos como un equipo de salud cercano a las familias,
orientados a resolver las necesidades de los usuarios a través de prestaciones
de salud de calidad y con un fuerte compromiso para el desarrollo de la
comuna.
Misión:
Entregar un enfoque integral en el ámbito de salud familiar con el
propósito de mejorar la calidad de vida de las personas, a través de un equipo
multidisciplinario, capaz de entender y abordar el proceso de salud y
enfermedad desde una perspectiva bio-psicosocial, además de otorgar
herramientas necesarias para que la comunidad sea responsable de su
autocuidado.
OBJETIVOS
General
Fortalecer y fomentar la implementación del modelo de salud familiar
en atención primaria, impulsado por la reforma de salud y así garantizar el
acceso a una atención de salud oportuna, equitativa y de calidad centrada en la
protección de la salud de las familias.
Específicos
Fortalecer el modelo de Salud Familiar como un desafío continuo en el
proceso de gestión, toma de decisiones y trabajo en equipo.
Mejorar e implementar los planes de acción necesarios para cumplir los
objetivos sanitarios y enfrentar los nuevos desafíos que impone el
modelo de Salud Familiar.
Promover la relación entre el equipo multidisciplinario y las familias para
lograr una intervención biosicosocial efectiva.
Disminuir las brechas en la atención de salud, garantizando el acceso a
la atención que demandan los usuarios de nuestra comuna, mediante el
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fortalecimiento del recurso humano, tanto urbano como rural, mejorando
la disponibilidad de horas de atención.
Fortalecer el trabajo interdisciplinario generando coherencia entre el
diagnóstico de salud y las necesidades de la población en participación
social, acogiendo esta demanda y trabajando para otorgar respuesta y
soluciones concretas.
Promover la integración intersectorial del Equipo de Salud Municipal con
las redes del sistema extra sectorial, a través de estrategias de
prevención de enfermedades, de promoción de estilos de vida saludable
y de intervención familiar y comunitaria.
Fomentar el concepto de inclusión en salud, generando condiciones para
el acceso a la atención de las personas con dependencia.
Fomentar el acercamiento de las prestaciones de salud a los usuarios
que presentan mayor dificultad de acceso, mediante la atención en
domiclio, las postas de salud rural y estacion medico rurales.
Lograr mayor cobertura de la atencion de urgencia mediante la
implementacion de servicio de urgencia rural.
Estrategias
Fortalecer los equipos de trabajo en lo referente a calidad de atención y
trato al usuario con la finalidad de planificar el trabajo anual, mejorando
la satisfacción usuaria.
Dar continuidad y reforzar el desarrollo de las actividades propuestas
por lo equipos gestores de acuerdo al modelo de salud familiar.
(estudios y seguimiento de casos de familias, reuniones de equipos de
cabecera, entre otros).
Potenciar y consolidar los logros alcanzados en la ejecución de
programas, generar estrategias para lograr cumplimiento de IAAPS,
metas sanitarias, cumplimiento de las garantías GES y compromisos de
gestión.
Fomentar el perfeccionamiento técnico de los funcionarios de salud, a
través de un plan de capacitación anual, lo que favorecerá al proceso
de formación de éstos o del grupo respectivamente y por ende de
nuestros usuarios.
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Generar nuevas oportunidades de acceso a la atención de salud para
los usuarios mediante la adecuada gestión y ejecución de los convenios
extrapresupuestarios 2017.
Apoyar como equipo multidisciplinario el trabajo de la unidad de atención
domiciliaria.
Impulsar el autocuidado de los funcionarios de salud mediante la
implementación de Pausas Saludables y resguardando los tiempos para
ello.
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2.5 Ámbito Sanitario
2.6 Caracterización de la Red Asistencial
De acuerdo a las disposiciones establecidas en la ley 19.937 sobre Autoridad
Sanitaria y en el Reglamento de los Servicios de Salud (decreto 140 de 2004),
éstos tienen las siguientes funciones, de acuerdo con las normas y políticas
dictadas por el Ministerio de Salud:
A los Servicios de Salud les corresponderá la articulación, gestión y desarrollo
de la red asistencial correspondiente, para la ejecución de las acciones
integradas de fomento, protección y recuperación de la salud, como también la
rehabilitación y cuidados paliativos de las personas enfermas.
En lo que se refiere a su funcionamiento, se someterán a la supervigilancia del
Ministerio de Salud y deberán cumplir con las políticas, normas, planes y
programas que éste apruebe.
Los Servicios son los continuadores legales del ex Servicio Nacional de Salud y
del ex Servicio Médico Nacional de Empleados, dentro de sus respectivos
territorios y tienen los mismos derechos y obligaciones que correspondían a
esas instituciones, para los efectos de cumplir las funciones que les competen.
La RED asistencial está constituida por distintos Establecimientos:
Asistenciales Públicos que forman parte del Servicio
Municipales de Atención Primaria de Salud
Públicos o privados que mantengan convenios con el Servicio de Salud
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La Red Asistencial está constituída por 29 Servicios de Salud
La Red de cada Servicio de Salud se organizará con un primer nivel de
atención primaria, compuesto por establecimientos que ejercerán funciones
asistenciales en un determinado territorio con población a cargo y otros niveles
de mayor complejidad que sólo recibirán derivaciones desde el primer nivel de
atención conforme a las normas técnicas que dicte al efecto el Ministerio de
Salud, salvo en los casos de urgencia y otros que señalen la ley y los
reglamentos.
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2.7 Consolidación de la red comunal
La oferta de atención primaria del Departamento de Salud Municipal considera
una amplia y variada gama de establecimientos, ubicado en sectores rurales
como urbano, otorgando una mayor cobertura de atención y acceso de la
población a la atención de salud. La Red comunal considera fundamentalmente
establecimientos de dependencia municipal como son las Postas de Salud
Rural, CESFAM y CECOSF.
La comuna de Freire dispone al servicio de la comunidad de dos CESFAM
ubicados estratégicamente para otorgar una atención oportuna, integra y de
calidad a los ciudadanos. Ambos centros tienen una capacidad de atención
entre 10 a 25 mil inscritos y sus objetivos se basan en el Modelo de Salud
Integral con Enfoque Familiar y Comunitario, por tanto, realiza un mayor énfasis
en la prevención y promoción de salud, en el trabajo centrado en las familias y
la comunidad y en la importancia de la participación comunitaria.
a) Acceso a la Atención.
El acceso a los servicios de salud, es uno de los retos más importantes
que tiene el Departamento de Salud Municipal y está condicionado a la calidad
de beneficiario del sistema público de salud Fonasa y a la inscripción del
beneficiario o de la familia en el centro de salud.
El acceso a la salud se define como “Tener la posibilidad expedita, libre,
de obtener atención en salud en el momento en que se requiera. Tiene que ver
con la accesibilidad, con no tener barreras geográficas, financieras,
psicológicas o de lo que sean”.
Para mejorar el acceso de la atención de nuestros usuarios es
importante conocer los factores facilitadores como es:
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- Conocimiento del sistema: Deberes y derechos, pasos por seguir,
responsables, mecanismos de participación.
- Características del entorno: Orden público, condiciones geográficas,
redes sociales
- Capacidad del sistema para responder a las necesidades del
usuario: Agenda de servicios, canales de comunicación
- Conocimiento sobre el usuario por parte de los actores el sistema :
Reconocimiento de las necesidades, modelo de atención adecuado a la
condición social
- Percepción o experiencias previas del usuario sobre el servicio:
Experiencias previas, valoración del servicio y del recurso humano,
expectativas
- Cercanía a los centros de atención: Distancia y facilidad de transporte.
- Costos de los servicios: Servicios y medicamentos cubiertos,
- Cultura: Estilo de vida, prácticas, creencias, saberes
En relación al acceso de la atención y la información al usuario, se han
implementado estrategias y acciones para mejorar la satisfacción de la
población en general y abrir espacios para generar mayor nivel de participación
comunitaria:
- Atención preferencial a lactantes y niños y niñas menores de 6 años y
Adultos Mayores dentro de las 48 horas.
- Oficina de informaciones reclamos y sugerencias OIRS.
- Línea 800. Línea Telefónica gratuita para facilitar solicitudes de horas a
grupos prioritarios e información sobre el acceso a la atención.
- Extensión horario de horas medicas y profesionales (Enfermera,
Nutricionista y Odontologica).
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10
- Servicio de atención de urgencia de nivel primario Dependientes del
SSAS, SAPU CESFAM Freire y recientemente inaugurado SUR en el
CESFAM Quepe.
b) Barreras de acceso a la atención:
Las principales barreras del acceso a la atención son:
- Falta de información de las prestaciones de los Centros de Atención
Primaria.
- Desconfianza y falta de credibilidad en el sistema y en los tratamientos.
- Falta de actualización de datos.
- Falta de orientación a los usuarios.
- Tiempos de espera.
- Promoción de los programas y servicios.
Para disminuir esta brecha se ha implementado en los diferentes centros
de salud de la comuna mesa de trabajos con el objetivo de participar en forma
activa en diferentes actividades de difusión de las prestaciones y programas de
salud a la comunidad.
c) Oferta de la atención
La alta demanda asistencial ha requerido implementar diferentes
estrategias que han permitido ampliar la oferta de atención de morbilidad
médica y odontológica.
- Atención profesional vespertina hasta las 20:00 hrs de lunes a viernes y los
sábados de 08:00 a 13:00 hrs.
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
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- Apertura de Servicios de Atención Primaria de Urgencia (SAPU) en Cesfam
Freire de Lunes a Viernes desde las 17:00 hrs hasta las 00:00hrs. y Sábados,
Domingo y Festivos de 8:00 a 00:00hrs.
- Refuerzo de Salas IRA y ERA en época de invierno en extensión horaria.
En relación al abastecimiento de Fármacos y Laboratorio, se ha
implementado una bodega centralizada de insumos y medicamentos con el
objeto de identificar, definir, gestionar y proveer las necesidades de cada
Centro de Salud, la oportuna reposición medicamentos faltantes, a través de la
adquisición vía licitación o contrato de suministro.
El Departamento de Salud Municipal gestiona a través de convenio de
mandato con el SSAS la compra de servicios de especialidades, según la
demanda de la población.
d) Elementos que impactan sobre la capacidad de resolución en la
APS municipal.
A pesar de la implementación de las diferentes estrategias mencionadas
anteriormente, nuestro nivel de atención de salud primario se ve enfrentado a
diario a las siguientes dificultades:
- Aumento de la demanda por prestaciones, debido al aumento de la
población beneficiaria y la incorporación de nuevos programas.
- Mayor demanda generada por la reforma de salud (Patologías GES, carta
de derechos y deberes de los pacientes).
- Mayor prevalencia de patologías asociadas al envejecimiento de la
población, problemas de contaminación ambiental y patologías asociadas a
malos habitos alimentarios.
- Insuficientes horas de especialistas en los niveles de atención secundario y
terciario.
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- Financiamiento insuficiente por parte del MINSAL para desarrollar el Plan
de Salud Familiar, lo cual obliga a la municipalidad realizar transferencias
de recursos a la APS municipal.
- Falta de profesionales lo que impacta directamente en el acceso a las
prestaciones de salud.
2.8 CESFAM Freire:
Durante el año 2015 se realizó la entrega a la municipalidad de la comuna el
Centro de Salud Familiar Dr. Ernesto García V., para integrarse a la red
comunal y así dar cumplimiento al desarrollo integral de la atención primaria en
salud y en particular en el ámbito de la salud familiar. Este nuevo centro
cuenta la diferenciación de 2 sectores, cada uno diferenciados en colores rojo y
azul con su respectivo equipo cabecera del sector urbana, quienes atienden a
toda la familia en para mejorar su estado de salud y enfermedad durante todo
su ciclo vital, un equipo de profesionales y técnicos profesionales en el sector
transversal, para así entregar una atención de calidad y centrado en las
necesidades de los usuarios. El CESFAM Dr. Ernesto García V. dispone de un
completo Equipo de Laboratorio que permite otorgar una canasta básica de
exámenes hematológicos y bioquímicos. También cuenta con Equipos de
Rayos para las atenciones odontológicas.
2.9 CESFAM Quepe:
En el año 2017 se realizó la entrega y funcionamiento del nuevo
establecimiento de la salud de la localidad de Quepe, quien comenzó su puesta
en marcha con atención de público el día 29 de Mayo, con profesionales,
técnicos paramédicos y administrativos, más el reclutamiento de personal
nuevo durante los meses de junio y julio.
El Cesfam de Quepe tiene una población percápita de 7234 usuarios,
principalmente del sector Rural, su horario de atención es de 8:00 hrs a 17:00
hrs y se realizan extensión horaria de 17:00 a 20:00 hrs. (médico y dental),
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sumado a esto atenciones de otros profesionales las que son programadas
mensualmente.
Actualmente este establecimiento de Salud cuenta con un SUR (Servicio de
Urgencia Rural), brinda atención a las necesidades de urgencia/emergencia de
baja complejidad, se encuentra adosado al establecimiento de atención
primaria, CESFAM Quepe y depende administrativamente de él. Mensualmente
atiende aproximadamente 500 pacientes, los cuales son atendidos priorizando
la gravedad de cada uno. Los días de atención son de Lunes a Viernes, desde
17:00 a 22:00 hrs. excepto feriados.
El SUR cuenta con las siguiente dotación de personal; un médico, una
enfermera, 3 paramédicos (1 en clínica, 1 en priorización y 1 en ambulancia),
personal administrativo, conductor de ambulancia, personal de farmacia, dos
auxiliares de aseo y un guardia de seguridad.
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Tabla Nº 1 Resumen CEFAM Quepe.
Capacidad 5.000 usuarios
Superficie 1.139,19 m2
Inversión en Obra $1.300.000
Equipamiento $ 53.563.653
Equipo $ 60.211.609
Usuarios proyectados
2018
7.400
N° funcionarios 57 personas*
Fuente: Elaboración Propia
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2.10 Centro Comunitario de Salud Familiar El Bosque:
El Centro Comunitario de Salud Familiar (CECOSF) El Bosque de la ciudad de
Freire, inaugurado el día 6 de octubre de 2017, es una institución de salud
relevante para los usuarios de la Villa El Bosque. Este nuevo establecimiento
localizado en el sector urbano de la cuidad de Freire “corresponde a una
innovación organizacional y de desarrollo del Modelo de Atención Integral con
enfoque Familiar y Comunitario, cuyo propósito es contribuir a mantener sana
la población a cargo, incrementando la capacidad de respuesta oportuna de la
Atención Primaria, desde una perspectiva de red más cercana a la gente, y
favoreciendo la participación social”.
El CECOSF es una extensión del CESFAM Dr. Ernesto García V. donde
ambos centros son parte del modelo de atención integral de salud, es decir,
desarrollan el modelo biopsicosocial centrado en la familia y comunidad.
Tabla Nº 2 Resumen CECOSF El Bosque.
Capacidad 3.500 usuarios
Superficie 212 m2
Inversión en Obra $349.574.400
Equipamiento $ 8.567.000
Equipo $ 43.024.000
Usuarios proyectados
2018
1.900
N° funcionarios 12 personas*
Fuente: Elaboración Propia
* Para el año 2018, se incorpora al Equipo el profesional Trabajador Social y
Matrona.
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2.11 Postas de Salud Rural:
Las 8 Postas funcionan a cargo de personal Técnico Paramédico quien reside
en el establecimiento, manteniendo un sistema de comunicación permanente
con su centro de referencia, según localidad. Disponen de equipamiento
sanitario básico para la atención del equipo de salud Rural, quienes realizan las
visitas programas (rondas) a lo menos 1 vez por sector, frecuencia que es
variable entre las diferentes Postas en función de criterios del equipo, como
población, accesibilidad, disponibilidad de recursos. Según su capacidad
resolutiva, las Postas derivan a establecimientos dentro de su red comunal en
casos y urgencias que no pueden ser resueltas a ese nivel.
El equipo de salud rural lo integra médico, enfermera, trabajador social,
nutricionista, matrona, kinesiólogo, odontólogo y asistente dental.
Localización de los establecimientos de Salud de la Comuna de Freire.
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17
Fuente: Elaboración Propia
2.12 Oferta Kinésica y de Rehabilitación.
La oferta kinésica del Departamento de Salud Municipal se concreta a través
de las Salas IRA y ERA, destinadas a entregar atención oportuna,
personalizada y de calidad a usuarios que cursan con infecciones respiratorias
agudas y presentan enfermedades respiratorias crónicas, contribuyendo con
ellos a disminuir las complicaciones y mortalidad prematura, como también a la
mejoría de su calidad de vida, contribuyendo así a la disminución de la
mortalidad prematura por enfermedades respiratorias agudas y crónicas.
En lo que respecta a Rehabilitación en abril del 2015 se implemente el
Programa de Rehabilitación con Base Comunitaria (RBC) en el CESFAM Dr.
Ernesto García de la Comuna de Freire, a cargo de un equipo multidisciplinario
compuesto por una Kinesióloga y una Terapeuta Ocupacional; además del
trabajo en conjunto con todos los funcionarios del CESFAM Dr. Ernesto García
V..
Este programa se caracteriza por un fuerte componente comunitario e
intersectorial en beneficio de las personas que presentan discapacidad leve o
moderada, sea transitoria o permanente; de personas en riesgo de adquirirla,
de las familias y de sus cuidadores.
El objetivo de este Programa es brindar rehabilitación integral a adultos y niños
que presentan discapacidad sea de origen neurológica, visual,
musculoesquelética u otra, mediante actividades terapéuticas y de prevención,
a la vez que forma parte activa de los procesos de cambio del entorno social
para la inclusión de todas las personas.
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2.13 Unidad de Atención Domiciliaria
La Unidad de Atención Domiciliaria (AUD), es un recurso por el que se provee
asistencia sanitaria continuada para la resolución en el domicilio de los
problemas de salud a las personas que por su situación de incapacidad física
no pueden desplazarse a un centro sanitario, entendiendo que el nivel de
complejidad de los problemas no requiere la hospitalización ni la
institucionalización del sujeto
El objetivo de esta Unidad que compone la red Asistencial Comunal de Salud
es conseguir un buen estado de salud Biopsicosocial; tanto físico, psíquico y
social, por medio de prestaciones en salud integrales y de calidad, dentro del
entorno físico, social y familiar del paciente.
La UAD entrega a los cuidadores y familia las herramientas necesarias para
asumir el cuidado integral del paciente a través de capacitaciones a cuidadores
y voluntarios, con el objeto de velar por la condición y calidad del cuidado al
interior del domicilio.
Esta Unidad incorporara los principios del modelo de atención familiar en salud,
hacia la población beneficiaria del programa a través de la coordinación interna
y externa con otras redes asistenciales para dar continuidad y oportunidad de
la atención de la persona.
1.9 Sistema de referencia y contra referencia
El Sistema de referencia y contra referencia en la comuna, se inicia con
la derivación desde las Postas y Estaciones médico rurales a los Centros de
Salud, cuando el usuario consulta por un problema de salud y éste, está fuera
del nivel de resolución que puede ofrecer el Equipo de Salud que realiza la
ronda de salud.
Los Centros de Salud derivan a sus usuarios al Hospital Nodo ubicado
en la comuna de Pitrufquén. Este establecimiento se ha transformado en un
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19
importante polo de desarrollo en el ámbito de la salud, contando con
numerosas especialidades médicas, odontológicas y centro de diálisis, lo cual
lo ha transformado en el hospital de mediana complejidad del Nodo Sur de la
Red Asistencial, siendo responsable de la atención de nivel secundario de los
usuarios de las comunas de Pitrufquén, Gorbea, Freire, Teodoro Schmidt, y
Toltén, cuya población a cargo alcanza las 100.000 personas.
Las especialidades que cubre el hospital nodo de Pitrufquén son:
Traumatología, Psiquiatría, Oftalmológica, Dermatología, Medicina interna,
Ginecóloga, Pediatría.
Aquellas patologías o especialidades que no son resueltas por el hospital Nodo
son derivadas al Hospital Hernán Henríquez Aravena de la Ciudad de Temuco
u otro estrablecimeinto de atención Secundaria o Terciaria que cuenta con la
especialidad o prestación requerida.
Para mejorar la gestión de la demanda en la atención primaria se han
implementado diferentes estrategias tales como:
a) Registro digital de Interconsultas por especialidad y grupo etario,
originadas en APS y derivadas al Nivel Secundario, lo que ha permitido
contar con registros de listas de espera. El CESFAM Freire y Quepe
tiene designado Médicos priorizadores, quienes tienen la
responsabilidad de revisar y evaluar la pertinencia de la derivación
generada por las interconsultas, utilizando criterios establecidos para la
asignación de horas de especialidad.
b) Registro de patologías GES en un sistema informático denominado
SIGGES como herramienta para el mejoramiento de la gestión y dar
cumplimiento a los plazos establecidos como garantías de oportunidad
al acceso de la atención definidas por ley para cada una de estas
patologías.
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20
A continuación se detalla el número de Interconsultas realizadas en el año
2017, por Programa de Salud.
Tabla N°3 . INTERCONSULTAS REALIZADAS, PERIODO 2017.
Programa N° Inteconsulta
Del Niño 244
Del Adulto Mayor 540
Del Adulto 1015
Del Adolescente 141
De la Mujer 148
Especialidades entre Establecimientos 11
Especialidades Intra Hospitalarias 74
Urgencia 2
Salud Mental 3
TOTAL 2178
Las especialidades más demandadas por la población son: Oftalmología,
Cirugia General Adulto, Ginecología y Odontología Endodoncia.
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21
2.14 Caracterización de la Oferta de Salud
Para poder caracterizar la oferta del Departamento de Salud es fundamental
mencionar los determinantes sociales de salud más relevante de la comuna.
Los determinantes son las condiciones sociales en las cuales las personas
viven y trabajan, es decir, las características sociales en las cuales la vida tiene
lugar.
Los principales determinantes estructurales de la salud son la educación, las
condiciones de trabajo y empleo, el ambiente físico y el equipamiento territorial,
los cuales explican la mayor parte de las inequidades sanitarias. De ahí es
donde nace la necesidad de fortalecer el trabajo intersectorial que permita
abordar estos factores a nivel nacional y en los diferentes Departamentos
Municipales.
La comuna de Freire de acuerdo a las proyecciones de población, tendría del
orden de 28,2 mil habitantes el año 2013, lo que representa el 2,8% de la
población proyectada para la región de La Araucanía y 0,2% de la población
proyectada en el país.
2.15 Población
La comuna de Freire, según proyecciones del INE para el año 2015, cuenta
con una población de 28.036 habitantes, lo que representaría el 2,8 % de la
población regional.
Tabla N°3 Población Residente Comuna de Freire
Fuente: proyección INE para el año 2012
Comuna POBLACIÓN RESIDENTE
CENSO 1992
CENSO 2002
Proyección 2015
Variación Intercensal (1992-2002)
Variación Intercensal (2002-2012)
Freire 22.984 25.514 28.036 11% 9,9%
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22
2.16 Distribución según Zona Geográfica
La población de la comuna presenta un alto porcentaje de ruralidad, la cual
alcanza al 64,7% del total, correspondiendo 35,3% la población urbana.
No obstante, el alto porcentaje de ruralidad de la comuna, se evidencia un
descenso de ésta ya que, en el Censo de 1992 la población rural en la comuna
alcanzaba las 18.013 personas equivalente al 78,3% contra el 70,1% en el
2002. Este fenómeno podría tener varias explicaciones como por ejemplo que
la población urbana tiene una tasa de natalidad mayor a la rural, la inmigración
desde otras localidades, el crecimiento del plano regulador que ha incorporado
a sectores antiguamente rurales al circuito urbano, la migración de familias
hacia sectores urbanos más accesibles, etc.
Tabla N°4 Distribución de la Población según zona geográfica
Rural % Urbano % Total
Total Comunal 18.139 64,7 9.897 35,4 28.036
Fuente: Perfil sociodemográfico comuna Freire (MINSAL 2012)
A partir del año 2001 hasta el año 2009 la tendencia ha sido claramente a
urbanizarse mientras que en el año 2001 la población urbana representaba un
23.5% de la población comunal y la rural un 76,5%, se han observado cambios
interesantes en estos últimos 8 años, a la fecha la población urbana a crecido a
una tasa mayor que la tasa de crecimiento de la población total, tenemos que la
población urbano crece un 71% de 5.784 habitantes a 9.897, mientras que la
población total crece en un 12,2% en relación a periodo 2012.
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23
Gráfico Nº 1 Pirámide de población comuna de Freire, INE 2010.
Fuente: Elaboración propia, INE.
La población de la comuna de Freire ha iniciado un proceso de cambio
en la estructura por edad de su población, fenómeno que se conoce como
transición demográfica, donde se inicia el aumento de los grupos en edades
avanzadas.
La tendencia en la composición de la población expresada en los
cambios de la pirámide demográfica refleja un cambio en la población en edad
productiva que migra de la comuna; si en el año 2000 era el grupo de 20 a 24
años, en el año 2010 la población que se moviliza de la comuna, se encuentra
entre los 30 y 34 años. Además, se muestra una disminución en la población
infantil y aumento de la población adulta.
2.17 Proyecciones de la Población Comunal 2000-2020
En base a los datos del Censo 2002, se proyecta la población total de la
comuna de Freire desde 2000 hasta el 2020. El Instituto Nacional de
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24
Estadísticas estima la población a través de los indicadores de natalidad,
mortalidad y migraciones.
Los resultados muestran que la comuna de Freire continúa creciendo,
pero muy lentamente. La tasa de crecimiento poblacional (por 100), se estimó
que para el 2005 sería del 0,7% y para el 2020 la población de la comuna lo
hará solo en un 0,3%.
Las proyecciones según género, indican que la población masculina
mantiene la tendencia de ser mayor en población, aumentando la diferencia
respecto a la población femenina. Para el año 2020 se estima que habrá 1.490
más hombres que mujeres.
Gráfico Nº 2 Proyecciones de la población Comunal 2000-2020
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25
2.18 Población Indígena
Del total de la población comunal, 18.276 personas declararon
pertenecer a etnia mapuche. La población mapuche representa el 60,76% de la
población total de la comuna, porcentaje altamente significativo al doblar el
promedio de la Región de la Araucanía, que alcanza el 29,72%, siendo la
región con más alta población indígena, a nivel país, donde la población
mapuche representa al 5,96% de la población nacional total.
Tabla Nº 5 Población Indígena
Etnia Cantidad de Personas % Según territorio (2009)
2003 2006 2009 Comuna Región País
Atacameño 0 0 0 0 0,03 0,18
Aymara 0 69 111 0.37 0,13 0,57
Mapuche 11.489 13.963 18.276 60.76 29,72 5,96
Rapanui 0 0 0 0 0,04 0,03
Otras 15.002 12.397 11.692 38.87 70,09 93,26
Total 26.491 26.429 30.079 100 100 100
Fuente: Enc. de caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de
Desarrollo Social 2009
Con respecto a la población mapuche en la comuna, que es la etnia que
se presenta en mayor porcentaje con un 60,76%, es superior a la regional que
alcanza a un 29, 72% y muy superior en 54,8 puntos porcentuales más a la del
país que es un 5, 96%.
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26
2.19 Población Percapita
El Departamento de Salud tiene una población total percapitada a Agosto del
2017 de una población de 22.980 usuarios de los cuales el 50,3% corresponde
a la mujeres y un 49,7% hombres.
Tabla Nº 7: Población Percapita por grupo etarios.
EDAD MUJERES HOMBRES TOTAL
0-9 años 1202 1367 2569
10-19 años 1608 1674 3282
20-44 años 4040 3868 7908
44-64 años 3043 3006 6049
65 y más años 1657 1515 3172
TOTAL 11550 11430 22980
Elaboración propia. Departamento de Salud Municipal
2.20 Indicadores Socioeconómicos
Nuestra comuna presenta indicadores socioeconómicos de pobreza sobre los
porcentajes a nivel regional y país.
Tabla N° 6 Población según pobreza por ingreso CASEN 2011 y 2013.
Territorio % de Personas en Situación de Pobreza por
Ingreso
2011 2013
Comuna de Freire 57.39 34.72
Región de la Araucanía 39.70 27.90
País 22.20 14.40
Fuente: Estimación de la pobreza por ingresos a nivel comunal 2013 Nueva
metodología (SAE e imputación de medias por conglomerados) CASEN,
Ministerio de desarrollo social.
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27
En relación al ámbito de hacinamiento en que viven las familias de la comuna,
presenta un porcentaje inferior en comparación del promedio regional y país.
Sin embargo, presenta un alto porcentaje de hogares con saneamiento
deficitario, debido al alto porcentaje de familias que viven en los sectores
rurales.
Tabla N° 7 Índices de hacinamiento de hogares FPS cierre julio 2013 e
Índice de saneamiento de hogares FPS cierre julio 2013
Indicadores Porcentaje de Hogares
Comuna Región País
Porcentaje de hogares con hacinamiento
medio
18,69 19,11 19,88
Porcentaje de hogares con hacinamiento
critico
2,20 2,45 2,32
Porcentaje de hogares con saneamiento
deficitario
54,92 28,67 16,98
2.21 Ingresos:
En el ámbito de los ingresos, a abril 2013, se estimaba que la renta
promedio mensual de los afiliados al seguro de cesantía, es de
aproximadamente 354,3 mil pesos, cifra inferior al promedio regional (429,8
mil pesos) y nacional (563,4 mil pesos).
Además, en términos de protección laboral, se observa que en la comuna la
proporción de la población de 20 años y más que está afiliada al seguro de
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28
cesantía (20,4%) es menor al porcentaje observado a nivel regional y
nacional (24,3% y 32,9% respectivamente). En tanto, una mayor proporción
de los afiliados (que en la región y en el país) se encuentra entre el 40% de
afiliados de menor renta promedio (quintiles nacionales I y II). Asimismo,
una mayor proporción de los afiliados de la comuna que en la región y el
país tienen contrato de plazo fijo, lo que implica que una menor proporción
tiene contrato indefinido en la comuna.
Tabla N° 8 Ingreso y seguro de Cesantía
Comuna Región País
Remuneración imponible promedio de afiliados a seguro de cesantía (pesos), abril 2013. Administradora de Fondos de Cesantía de Chile
354.266 429.795 563.414
Porcentaje de la población de 20 años y más que está afiliada al seguro de cesantía, abril 2013. Administradora de Fondos de Cesantía de Chile
20,4 24,3 32,9
Porcentaje de afiliados a seguro de cesantía del 40% nacional de menores ingresos, abril 2013. Administradora de Fondos de Cesantía de Chile
57,2 51,5 40,0
Porcentaje de afiliados a seguro de cesantía que tienen contrato a plazo fijo, abril 2013. Administradora de Fondos de Cesantía de Chile
40,5 38,3 33,3
2.22 Educación:
En lo referente a la educación, en la comuna el 100% de la matrícula escolar
del año 2012 recibe financiamiento público (34,8% corresponde a
establecimientos municipalizados y 65,2% a particulares subvencionados).
A continuación, se presenta un conjunto de datos e indicadores que permiten
tener una visión resumida de la realidad comunal. En primer lugar, los tipos de
establecimientos educacionales que imparten educación escolar en las
comunas del país. Los datos sirven para comparar la comuna con la región y el
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29
país, entender cómo se distribuyen los establecimientos por dependencia -
municipal, particular subvencionado, particular pagado- y si han existido
variaciones entre los años 2012 – 2014.
Tabla N° 9 Establecimientos educacionales por dependencia 2012-2014
Establecimientos Comuna Región País
2012 2014 2012 2014 2012 2014
Corporación Municipal
0 0 0 0 1.131 1.106
Municipal DAEM 15 14 538 512 4.383 4.225
Particular Subvencionado
24 21 687 664 5.965 6.065
Particular Pagado 0 0 13 12 625 595
Corporación de Administración Delegada
0 0 4 4 70 70
Total 39 35 1.242 1.192 12.174 12.061
En términos de la distribución territorial de la oferta educacional dentro de la
comuna se pueden evidenciar tres “zonas territoriales estratégicas” en la
comuna, Freire, Quepe y Sectores Rurales. Cada una presenta un
escenario propio y ciertos desafíos específicos que deben enfrentarse para
fortalecer y asegurar el acceso a la educación de la comunidad.
En la actualidad la comuna de Freire ha aumentado la oferta de
establecimiento que imparten la educación media, lo cual permite un mejor
acceso a la educación media y carreras técnicas de nivel medio, lo que
favorece a disminuir la brecha de deserción escolar por parte de los
adolescentes.
2.23 Salud:
En la dimensión salud, la proporción de la población comunal afiliada a
Fonasa que pertenece a los grupos A y B (73,3%), de menores ingresos, es
mayor que el promedio regional (71,6%) y nacional (60,1%).
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30
En términos de resultados, se observa que el año 2010 la tasa de natalidad
en la comuna es de 13,0 niños(as) por cada 1.000 habitantes, mientras que
la tasa de mortalidad general del quinquenio 2005-2010 (ajustada a la
población del año 2003) es de 5,4 personas por cada 1.000 habitantes, y la
tasa de mortalidad infantil del decenio 2000-2010 (ajustada a la población
del período 1996-2007) es de 12,8 niños(as) por cada 1.000 nacidos vivos.
Tabla N° 10 Porcentajes Afilados a Fonasa, Tasa de mortalidad.
Comuna Freire.
Comuna Región País
Porcentaje de la población afiliada a Fonasa que está en grupo A, 2011. Ministerio de Salud
46,7 42,9 28,9
Porcentaje de la población afiliada a Fonasa que está en grupo B, 2011. Ministerio de Salud
26,6 28,7 31,3
Tasa de natalidad por 1.000 habitantes, 2010. DEIS, Ministerio de Salud
13,0 13,8 14,7
Tasa de mortalidad general 2005-2010 (ajustada a 1.000 habitantes 2003). Epidemiología, Ministerio de Salud
5,4 6,1
Tasa de mortalidad general femenina 2005-2010 (ajustada a 1.000 habitantes 2003). Epidemiología, Ministerio de Salud
5,0 5,5
Tasa de mortalidad general masculina 2005-2010 (ajustada a 1.000 habitantes 2003). Epidemiología, Ministerio de Salud
5,8 6,7
Tasa de mortalidad infantil 2000-2010 (ajustada a 1.000 nacidos vivos 1996-2007). Epidemiología, Ministerio de Salud
12,8 9,1
Años de diferencia en esperanza de vida entre mujeres y hombres. 2005-2010. Epidemiología, Ministerio de Salud 3,8
6,6 6,0
2.24 Seguridad:
En lo que respecta a las condiciones del entorno (año 2014), la tasa de
casos de delitos de mayor connotación social en la comuna es menor que el
promedio regional y nacional. En cambio, la tasa de denuncias de violencia
intrafamiliar es mayor en la comuna que en la región y el país.
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31
Tabla N° 11 Tasa de denuncias de Delitos de Mayor Connotación
Social 2010-2011-2012-2013-2014
Territorio 2010 2011 2012 2013 2014
Comuna de Freire 1.256,62 1.569,61 1.376,80 1.256,48 1.374,32
Región de la Araucanía 2.327,04 2.431,92 2.300,80 2.228,32 2.346,85
País 2.780,25 3.010,10 2.720,38 2.730,08 2.801,19
Tabla N° 12 Tasa de denuncias de violencia intrafamiliar 2008-2012 (por
c/100.000 habs.),2010-2011-2012-2013-2014.
Territorio 2010 2011 2012 2013 2014
Comuna de Freire 878,55 928,15 752,60 745,37 777,25
Región de la Araucanía 704,85 809,89 698,81 701,14 695,35
País 638,46 707,77 650,13 627,43 587,52
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32
2.25 Discapacidad
De acuerdo a los datos de la Encuesta CASEN 2009, las personas que
presentan una o más deficiencias en sus funciones y/o estructuras
corporales, limitaciones en la actividad y restricciones en su participación;
en la región alcanzan a un 11,1% de la población, siendo más alta la cifra
en mujeres que en hombres con un 11,5% y 10,7% respectivamente. En la
provincia de Cautín en tanto, el porcentaje de discapacidad en mujeres es
de 10,7% y en hombres de 10,4%, y la total de 10,5%.
La comuna presenta una prevalencia de discapacidad de 12,2%, cifra que
es superior en hombres que en mujeres con 14,3% y 10,4%
respectivamente.
Grafico N° xx Prevalencia de Discapacidad por Región, Servicio de
Salud y Comuna. 2009
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33
2.26 Saneamiento Básico
Cobertura de servicios sanitarios 2012
La comuna presenta un 100% de la cobertura de agua potable en el sector
urbano. En relación a la cobertura de los servicios de alcantarillado y
tratamiento de Aguas Servidas la localidad de Quepe un porcentaje inferior a la
cobertura regional y nacional alcanzando solo un 73%.
Tabla N° 13 COBERTURA DE SERVICIOS SANITARIOS Área – AÑO 201
Área Cobertura de agua
potable (%)
Cobertura de alcantarillado
(%)
Cobertura de
tratamiento de aguas Servidas
(%)
País 99,8 95,9 86,9
Región 99,8 94,4 93,9
Comuna Empresa Localidad Cobertura de agua potable
(%)
Cobertura de alcantarillado
(%)
Cobertura de
tratamiento de aguas Servidas
(%)
Freire
Aguas Araucanía
Freire 100,0 94,7 95,5
Comité de agua potable y
alcantarillado Quepe S.A.
Quepe 100,0 73,0 70,0
Fuente: elaboración propia según información de Superintendencia de
Servicios Sanitarios (SISS)
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34
Tabla N° 14 Índice de Saneamiento
Categoría País Región Comuna
Aceptable 82,5 70,6 51,2
Deficitario 17,0 29,2 48,8
Sin Dato 0,5 0,3 0,1
Fuente: Elaboración propia en base a información. Ficha Protección Social –
Julio2011
La tabla N° 14 Combina dos aspectos, disponibilidad de agua y sistema de
eliminación de excretas. Lo cual refiere que la comuna presenta solo un 51%
de las viviendas disponen de agua a través de llave dentro de la misma
vivienda y además poseen WC conectado a la red de alcantarillado o a fosa
séptica. El 48,8% de las viviendas presentan un saneamiento deficitario, es
decir, disponen de agua a través de llave dentro del sitio, pero fuera de la
vivienda o bien a viviendas que no disponen de agua (ni al interior de la
vivienda o del sitio) y la acarrean, además el sistema de eliminación de
excretas que posee la vivienda corresponde a letrina sanitaria conectada a
pozo negro o cajón sobre pozo negro o no tiene sistema de eliminación de
excretas
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35
3.5 Programas Matriciales y Prestaciones.
3.6 Programa del Adulto y Adulto Mayor
Los Objetivos de este Programa son:
Elevar el nivel de salud de la población adulta y adulto mayor.
Promover su preservación a través de la adopción de estilos de vida
saludable.
Disminuir la prevalencia de las enfermedades más frecuentes y factores
de riesgo que las determinan.
Reducir las complicaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes
con patología crónica.
Promover la autonomía personal.
Satisfacer las necesidades de atención en el área de fomento,
prevención, recuperación, y rehabilitación de la salud.
Resguardar las condiciones de acceso, cobertura y oportunidad con que
deben ser cubiertas las prestaciones asociadas a las patologías GES.
Prestaciones:
Evaluación de la funcionalidad (escala EFAM).
Control de salud del adulto y adulto mayor.
Derivación de consulta a otros profesionales del equipo multidisciplinario.
Visitas domiciliarias Integrales (dependiendo de la necesidad de los
pacientes-priorización).
Vacunación campaña de invierno.
Procedimientos de apoyo tal como: electrocardiograma, curaciones,
baterías de exámenes básicos de laboratorio (que incluye glicemia,
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36
creatina, colesterol, HDL, triglicéridos, orina completa, microalbuminuria
y otros según necesidad).
Examen médico preventivo del adulto (EMPA)
Examen médico preventivo del Adulto Mayor (EMPAM)
Programa de órtesis y prótesis (entrega según evaluación y llenado de
formulario).
Pesquisa patologías depresivas del (adulto y adulto mayor- escala
aplicada yessavage)
Educaciones a los grupos de adulto mayor.
Educaciones en sala de espera.
Educaciones en Juntas de Vecinos.
Actividades en promoción de salud en: alimentación saludable y
actividad física.
Consejerías.
3.7 Programa de Salud Cardiovascular
Objetivo General: Reducir la morbilidad y mortalidad por ECVS mediante la
prevención y TTO oportuno y efectivo de los pacientes con factores de riesgo
CV y /o con enfermedades cardiovasculares que se controlan en atención
primaria.
Los Objetivos de este Programa son:
Reducir el riesgo cardiovascular de los individuos en control
Lograr que los fumadores dejen el hábito.
Lograr niveles de presión arterial óptimos.
Mejorar el control metabólico de los diabéticos.
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37
Reducir los niveles de colesterol en pacientes con dislipidemias.
Lograr una baja de peso significativa en los individuos con sobre peso y
obesos.
Mejorar la capacidad física de los pacientes en control.
Prestaciones:
- Control de Salud de pacientes diabéticos e hipertensos.
- Exámenes de Laboratorio y Electrocardiograma.
- Evaluación de pie diabético
- Derivación a consulta de morbilidad, nutricional, asistente social,
psicóloga, kinesiólogo, podólogo, matrona, según corresponda.
Alimentación complementaria (PACAM)
Vacunación (Campaña)
Visita domiciliaria Integrales.
Entrega de información escrita (tríptico).
Educación permanente a grupos de formación cardiovascular.
Talleres (de ejercicios- alimentación saludable y actividad física).
3.8 Programa de Salud de la Mujer
El propósito de este programa es contribuir al desarrollo integral, físico, mental
y social de la mujer, en todas las etapas de su ciclo vital, con un enfoque de
riesgo que contemple la promoción, prevención, recuperación, rehabilitación y
auto cuidado de su salud.
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Prestaciones:
Las acciones están focalizadas en aquellas de tipo preventiva, curativa y
educativa:
Control de embarazo
Control de puerperio
Control del recién nacido
Control de paternidad responsable
Control Ginecológico
Control Climaterio
Consulta de enfermedades de transmisión sexual (ETS) Sida
Visita domiciliaria integral
Control y consejería preconcepcional
Consejerías en VIH, paternidad responsable y sexualidad entre otras.
Consulta anticoncepción emergencia
Educaciones
Exámenes de laboratorio
Actividades de promoción de la salud
Dentro de las prestaciones entregadas a través de este programa se
encuentran las ecografías obstétricas en el primer trimestre de la
gestación.
Talleres educativos a Gestantes y puérperas.
Derivaciones según necesidad al equipo de salud.
Entrega de información de beneficios sociales y otros existentes en el
sistema público.
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3.9 Programa Salud Bucal.
El ingreso a este programa es a los 6 años, embarazadas, 12 y 60 años. Se
debe mencionar que el ingreso a los 6 años y las embarazadas corresponde a
patologías AUGE. Además, a partir de 2012 se agrega un nuevo programa
denominado GES preventivo oral.
Prestaciones:
a. Atención Odontológica integral a pacientes de 12 años,
Embarazadas primigestas: Estos grupos corresponden a
cumplimento de meta ministeriales. Las acciones realizadas
son exodoncias, obturaciones, sellantes, profilaxis y
destartrajes, educación y promoción de salud oral.
b. Atención Odontológica integral a pacientes de 6 años y 60 años:
Corresponde a edades beneficiadas son prestaciones
incorporadas en plan AUGE. Estas prestaciones son
obturaciones, exodoncias, obturaciones, sellantes, profilaxis y
destartrajes, educación y promoción de salud oral. En el caso
de los pacientes de 60 años, luego del alta integral de nivel
primario, son derivados para su rehabilitación oral mediante la
confección de prótesis removibles metálicas, según necesidad.
c. Policlínico de Urgencias: Está destinado a la atención de las
urgencias dentales, que recientemente se incorporaron como
prestaciones AUGE. Incluye patologías como, pulpitis,
abscesos, pericoronitis, traumatismo dentó alveolares,
complicaciones post exodoncias, flemones gingivitis ulceras
necróticas. Aquí las actividades realizadas son principales
exodoncias y tratamientos antibióticos y analgésicos.
d. Programa Preventivo GES: Programa de salud oral, orientado a
niños preescolares de la comuna pertenecientes a
instituciones de JUNI e INTEGRA, y cuyo objetivo principal es
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promover la prevención de la salud bucal, a través de
educación, entrega de cepillo, pasta dental y aplicación de
flúor barniz a niños de entre 2 y 4 años.
e. Control Odontológico del Niño Sano: Se focaliza en menores de
dos y cuatro años principalmente. Se desarrollan actividades
como exámenes diagnósticos, preventivas como aplicación de
sellantes entre otras, además de actividades educativas.
f. Se atienden consultas de urgencias: que generalmente son
atendidas en el horario de atención, para esto no se necesita
ínter consulta, ni solicitar hora, y personas entre 20 y 60 años
que no estén en ningún programa de salud, para lo cual deben
solicitar hora en SOME.
g. Atenciones Especiales: Extensión horaria de lunes a sábado
donde se realizan actividades de operatoria y policlínico
dental.
h. Programa hombres y mujeres de escasos recursos con atención
odontológica integral (pacientes adultos, Posta Radal y Huilio)
i. Atención a pacientes adultos mayores por programa municipal
(prótesis)
j. Atención a adultos en clínica móvil módulo Junaeb (escolares con
Programa de Alimentación).
k. Educaciones.
l. Visitas domiciliarias (según necesidad).
3.10 Programa de Salud Mental
Objetivo General: Fortalecer la red de servicios de salud incorporando el
componente de salud mental en el marco del modelo integral de salud.
Desarrollar capacidades técnicas locales para el abordaje de la salud mental.
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41
Prestaciones:
Consulta de Salud Mental (atención con médico, psicóloga, asistente
social).
Psicodiagnóstico (psicóloga).
Derivación atención de Urgencia Psiquiátrica
Derivación de pacientes a servicio de psiquiatría del hospital de
Pitrufquén.
Visitas domiciliarias integral.
Informe psicológico a tribunales, fiscalía, hospitales entre otros.
Informe social y socioeconómico a tribunales de familia, juzgados
fiscalía, entre otros.
Permanente capacitación de equipo, a través de sectorizaciones, con las
diferentes comunas del nodo.
Formación de grupos de autoayuda de personas con tratamiento de
depresión y VIF.
Derivaciones y coordinación con la red (Centro de la mujer, casa de
acogidas, Municipalidad etc.).
Consejerías individuales y familiares.
Capacitaciones a juntas de vecinos en diferentes temas de Salud
Mental.
Atención en dupla (Psicólogo-Asistente Social), a usuarios que lo
requieran.
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3.11 Programa de Salud del Niño
El programa de salud del niño tiene como finalidad contribuir con estrategias de
promoción al desarrollo integral y armónico del niño (a) menor de 10 años, a
través de actividades de fomento, prevención, recuperación, de la salud y
rehabilitación del daño que permitan la plena expresión de su potencial
genético y una mejor calidad de vida.
Objetivos Generales:
Contribuir a mejorar la calidad de vida del niño
Identificar y disminuir el impacto que tienen sobre la salud del niño los
principales factores de riesgo biológicos, ambientales, psicológicos y
sociales.
Mantener la tendencia a la disminución de la mortalidad infantil
Disminuir la mortalidad del niño de 1 a 9 años
Prestaciones:
Control de salud del menor hasta los 9 años.
Evaluación del riesgo de depresión post parto en las madres de niños
menores de 6 meses (menos de 2 años-escala Edimburgo)
Evaluación del tipo de apego en la díada Madre – hijo (Messie Campbell
4 meses y 12 meses respectivamente)
Evaluación del desarrollo psicomotor, (TEPSI 3 años)
Evaluación escala de desarrollo psicomotor (EEDP 8 meses y 18 meses
).
Promoción de la lactancia materna a través de consultas (educación
díada).
Consultas nutricional
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43
Control de malnutrición por exceso, control de niños menores de 15 años
con epilepsia (GES).
Supervisión y entrega de alimentación complementaria (PNAC) y
alimentación del prematuro extremo
Vacunación según el programa nacional de inmunizaciones (PNI)
Campañas de vacunación (Antigripal, Pneumo 23)
Salud escolar y coordinación con JUNAEB
Educación a través de promoción, visitas domiciliarias integrales, entre
otras.
Educación y talleres a 7° básicos de Escuelas Municipales de la Comuna
en temas de alcohol y drogas).
Educación permanente en Controles.
3.12 Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI)
El PNI es una acción conjunta de las naciones del mundo, de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) y de la Organización Panamericana de la Salud
(OPS), para el control, eliminación y erradicación de enfermedades prevenibles
para vacunas. Chile es un país sujeto al cumplimiento de las metas
internacionales del PNI.
Objetivo general:
Disminuir la mortalidad y morbilidad de las enfermedades prevenibles
por vacunas que están contenidas en el MINSAL.
Erradicar la poliomielitis y el sarampión
Mantener los niveles de protección inmunológica adecuada
Prevenir enfermedades como el sarampión, el tétano neonatal y en el
menor de 5 años, la meningitis tuberculosa, tos convulsiva, poliomielitis,
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difteria, Rubéola, Parotiditis, enfermedades invasivas producidas por
haemophilusinfluenzae tipo b (Hib.).
Enfermedades objeto del programa:
Sarampión
Tos Convulsiva
Poliomielitis paralítica
Tuberculosis
Tétanos
Difteria
Rubéola
Parotiditis
Enfermedades neurológicas
Meningococo
Rabia
VPH.
Actividades:
Educación a población (grupos objetivos durante campaña de
vacunación).
Amplia difusión de campañas con medios escritos y radiales.
Entrega de información en CESFAM y postas de la Comuna.
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45
3.13 Programa Nacional de Alimentación
3.14 Programa de alimentación Complementaria (PNAC)
Objetivos:
Lograr un desarrollo adecuado del embarazo
Lograr un desarrollo y crecimiento normal del niño
Prestaciones:
Entrega de productos en forma mensual
Visitas domiciliarias integral por parte del equipo
Educación permanente respecto al programa, al paciente y su familia.
3.15 Programa Nacional de Alimentación Complementaria
Prematuros extremos:
Este programa consiste en la entrega mensual de alimentos según su
condición como son: Pre-Nan de inicio y de continuación.
Beneficiarios:
Niños al nacer presentan un peso menor a 1.500 grs, o menos de 32 semanas
de gestación.
Prestaciones:
Visita Domiciliaria por entrega de producto
Evaluación y seguimiento permanente del menor
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3.16 Programa de alimentación Complementaria del Adulto mayor
(PACAM):
El programa consiste en la entrega de alimentación complementaria a los
adultos mayores y que cumplan con el programa de control de salud del adulto
mayor.
Los alimentos entregados son; Un kilo de crema “Años Dorados” (sopa puré
enriquecida con nutrientes, vitaminas y fibra) y un kilo de bebida láctea “Años
Dorados” (formula en base a leche y cereales, enriquecida con vitaminas,
minerales, fibra, baja en lactosa y sodio, semi descremada y enriquecida en
calcio).
Objetivos:
Contribuir a prevenir y tratar las carencias nutricionales del adulto mayor.
Entregar un complemento nutricional a los adultos mayores en riesgo.
Contribuir a mantener o mejorara la funcionalidad física y psíquica del
adulto mayor Incentivar una mayor adherencia a las actividades de
atención primaria para el adulto mayor.
Mejorar la detección y control de factores de riesgo de la perdida de
funcionalidad.
Promover en los consultorios, postas rurales y otros establecimientos de
atención primaria, una modalidad de trabajo integral en relación con
adultos mayores, y con participación de profesionales del área de
atención médica, nutricional, asistencia social, de la familia y de las
organizaciones de la propia comunidad.
Prestaciones:
Visita domiciliaria integral
Control e ingreso a programa del adulto
Evaluación multiprofesional
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Consejerías familiares
3.17 Unidad de Atención Domiciliaria
Objetivo general:
Conseguir un buen estado de salud Biopsicosocial; tanto físico, psíquico y
social, por medio de prestaciones en salud integrales y de calidad, dentro del
entorno físico, social y familiar del paciente.
Entre sus objetivos específicos se encuentran:
Acompañar o atender en forma integral considerando el estado de salud
de la persona con discapacidad leve y severa que afecta la realización
de las actividades básicas de la vida diaria, considerando las
necesidades psicosociales del paciente y de su familia.
Entregar a cuidadores y familia las herramientas necesarias para asumir
el cuidado integral del paciente.
Manejar y tratar enfermedades agudas y crónicas en los pacientes
ingresados al programa.
Incorporar principios del modelo de atención familiar en salud, hacia la
población beneficiaria del programa.
Paliar y disminuir el deterioro fisiológico a través de un conjunto de
acciones integrales, oportunas y de calidad en salud.
Propender al mayor grado de independencia en las actividades de la
vida diaria por parte de los pacientes tratados.
Capacitación a cuidadores y voluntarios, con el objeto de velar por la
condición y calidad del cuidado al interior del domicilio.
Entrega de un estipendio para el cuidador de personas postradas y /o
con pérdidas de autonomía, en los casos que cumplan con los criterios
de incorporación, principalmente en situación de indigencia o pobreza.
Coordinar la continuidad y oportunidad de la atención de la persona en la
red asistencial.
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Manejar y tratar enfermedades agudas y crónicas en aquellos pacientes
por su condición de salud basal están impedidos, permanente u
ocasionalmente, de concurrir por sus propios medios a solicitar la
atención de salud requerida.
Prestaciones:
Evaluación e indicaciones por parte de profesional médico, enfermero y
kinesiólogo y otros según necesidad.
Evaluación y apoyo psicosocial al paciente y su familia.
Manejo y gestión de casos AUGE- GES
Educación y apoyo sobre manejo del paciente a cuidador y familiares
(tanto en domicilio, talleres de capacitación, oficina o vía telefónica).
Visitas de control según indicación médica, por equipo multidisciplinario
dependiendo la necesidad.
Evaluación y reevaluación del paciente.
Evaluación y manejo psicólogo, nutricional, podológico y farmacéutico.
Manejo de procedimientos de enfermería: Instalación y cambio de
sondas (Foley, nasogástricas), fleboclisis y manejo de vías, tratamientos
inyectables y curaciones de escaras y heridas post-operatorias.
Toma de muestras y entrega de exámenes. Apoyo en toma de muestra a
pacientes usuarios de TAC (tratamiento Anticoagulante).
Entrega e instalación de órtesis y educación en su manejo (sillas de
ruedas), colchón anti-escaras, catres clínicos, concentradores de
oxigeno, andadores ortopédicos, bastones, pañales, etc.
Apoyo, gestión y entrega de ayudas, según evaluación previa.
Dentro de las actividades de apoyo que realiza el equipo de salud, podemos
mencionar, las ofertas programáticas a la comunidad tales como:
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Capacitaciones a cuidadores y voluntarios en salud (monitoreo y
seguimiento)
Difusión del funcionamiento del programa (entrega de trípticos en salas
de espera y talleres)
Apoyo y trabajo organizado con grupos de voluntarios, monitores en
salud y dirigentes comunitarios.
Difusión del funcionamiento del programa.
Visitas Domiciliarias Integrales.
Derivación por casos sociales a niveles correspondientes.
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3.18 Programa de Infecciones Respiratorias Agudas.
Objetivo General:
Reducir la mortalidad infantil por neumonía.
Disminuir las hospitalizaciones por SBO.
Disminuir la mortalidad por infecciones respiratorias agudas en adultos.
Prestaciones:
Control a pacientes crónicos.
Terapia Kinésica a pacientes con IRA y ERA.
Educación en uso de inhaladores.
Visitas domiciliarias integrales.
Educaciones en otros temas.
Espirometrías
Acreditación a lugares libres del humo del tabaco.
Consejerías antitabaco individuales y familiares.
Consejerías antitabaco individuales y familiares.
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51
4.5 PRESTACIONES DE PROGRAMAS EXTRAPRESUPUESTARIO
4.6 Programa Chile Crece Contigo
Objetivo General: Es el apoyo integral a niños y niñas en la primera infancia,
desde la gestación hasta los 4 años de edad. Este desarrollo debe conducir al
despliegue máximo de las capacidades y potencialidades de cada niño (a)
nacido, permitiéndole tener en el futuro una participación activa y constructiva
en la sociedad. El desarrollo psicosocial alcanzado influirá significativamente en
sus posibilidades de beneficiarse de las oportunidades educativas, laborales y
sociales que la sociedad les ofrece.
Prestaciones:
Controles prenatales (que son la entrada al programa chile crece
contigo), incentivando la participación de los futuros padres del niño que
está por nacer.
Talleres grupales sobre gestación y preparación para el nacimiento del
hijo.
Aplicaciones de planes de salud, personalizados según la necesidad de
cada mujer y su familia.
Atención personalizada al parto y al recién nacido, considerando la
participación activa del padre.
Detección temprana de niño (a) con riesgo biosicosocial.
Aplicación de planes de salud personalizados a cada niño (a) y su
familia.
Entrega de material didáctico para aprender a estimular el desarrollo del
niño (a).
Talleres grupales educativos sobre cuidados y estimulación del niño (a)
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Visitas domiciliarias realizadas por el equipo de salud, para apoyar a las
familias que viven alguna situación de riesgo para el desarrollo del niño.
Ingresos a sala de estimulación temprana. En la cual se realizan
atenciones directas de estimulación con juegos para potenciar al
máximo el despliegue de las capacidades de niños y niñas que se
encuentran en condición de rezago, riesgo o retraso y/o riesgo
biopsicosocial en su desarrollo.
Consejerías para la adecuada atención, cuidado y estimulación de sus
hijos e hijas.
Visitas domiciliarias Integrales.
Derivación interna al equipo de salud según necesidad.
Talleres educativos en temas sociales tales como vivienda, subsidios,
leyes laborales, beneficios municipales para gestantes y madres, entre
otros.
Derivaciones y coordinación con la red ampliada como, Municipios,
jardines infantiles, tribunales etc.
Entrega de información escrita en sala de espera del programa Chile
Crece Contigo.
Reunión red ampliada, con la participación de los distintos
departamentos.
4.7 Programa de Infecciones Respiratorias Agudas.
Objetivo General:
Reducir la mortalidad infantil por neumonía
Disminuir las hospitalizaciones por SBO
Disminuir la mortalidad por infecciones respiratorias agudas en adultos
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Prestaciones:
Control a pacientes crónicos
Terapia Kinésica a pacientes con IRA y ERA
Educación en uso de inhaladores
Visitas domiciliarias integrales
Educaciones en otros temas.
Espirometrías
Acreditación a lugares libres del humo del tabaco
Consejerías antitabaco individuales y familiares
4.8 Programa Vida Sana
El propósito de este programa es contribuir a la disminución de los factores de
riesgo cardiovascular asociados al síndrome metabólico en población
intervenida (niños, niñas y adolescentes de 6 a 19 años y adultos de 20 a 45
años), aportando a la prevención de enfermedades no transmisibles.
Objetivo General:
Implementar estrategias de intervención en personas con condiciones de riesgo
para enfermedades crónicas no transmisibles en la atención primaria de salud.
Objetivos específicos
Reducir 5% o más del peso inicial en personas entre 19 y 45 años o al
menos frenar la tendencia al aumento de peso.
Mejorar condición nutricional en términos de categorización del Índice de
masa corporal (IMC o Z score de IMC) y perímetro de cintura (PC).
Mejorar condiciones en:
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- Pre-hipertensión arterial.
- Dislipidemia.
- Intolerancia a la glucosa.
Mejorar la condición física, en términos de capacidad funcional muscular
y aeróbica.
4.9 Unidad de Atención Domiciliaria
Objetivo general:
Conseguir un buen estado de salud Biopsicosocial; tanto físico, psíquico y
social, por medio de prestaciones en salud integrales y de calidad, dentro del
entorno físico, social y familiar del paciente.
Entre sus objetivos específicos se encuentran:
Acompañar o atender en forma integral considerando el estado de salud
de la persona con discapacidad leve y severa que afecta la realización
de las actividades básicas de la vida diaria, considerando las
necesidades psicosociales del paciente y de su familia.
Entregar a cuidadores y familia las herramientas necesarias para asumir
el cuidado integral del paciente.
Manejar y tratar enfermedades agudas y crónicas en los pacientes
ingresados al programa.
Incorporar principios del modelo de atención familiar en salud, hacia la
población beneficiaria del programa.
Paliar y disminuir el deterioro fisiológico a través de un conjunto de
acciones integrales, oportunas y de calidad en salud.
Propender al mayor grado de independencia en las actividades de la
vida diaria por parte de los pacientes tratados.
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55
Capacitación a cuidadores y voluntarios, con el objeto de velar por la
condición y calidad del cuidado al interior del domicilio.
Entrega de un estipendio para el cuidador de personas postradas y /o
con pérdidas de autonomía, en los casos que cumplan con los criterios
de incorporación, principalmente en situación de indigencia o pobreza.
Coordinar la continuidad y oportunidad de la atención de la persona en la
red asistencial.
Manejar y tratar enfermedades agudas y crónicas en aquellos pacientes
por su condición de salud basal están impedidos, permanente u
ocasionalmente, de concurrir por sus propios medios a solicitar la
atención de salud requerida.
Prestaciones:
Evaluación e indicaciones por parte de profesional médico, enfermero y
kinesiólogo y otros según necesidad.
Evaluación y apoyo psicosocial al paciente y su familia.
Manejo y gestión de casos AUGE- GES
Educación y apoyo sobre manejo del paciente a cuidador y familiares
(tanto en domicilio, talleres de capacitación, oficina o vía telefónica).
Visitas de control según indicación médica, por equipo multidisciplinario
dependiendo la necesidad.
Evaluación y reevaluación del paciente.
Evaluación y manejo psicólogo, nutricional, podológico y farmacéutico.
Manejo de procedimientos de enfermería: Instalación y cambio de
sondas (Foley, nasogástricas), fleboclisis y manejo de vías, tratamientos
inyectables y curaciones de escaras y heridas post-operatorias.
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Toma de muestras y entrega de exámenes. Apoyo en toma de muestra a
pacientes usuarios de TAC (tratamiento Anticoagulante).
Entrega e instalación de órtesis y educación en su manejo (sillas de
ruedas), colchón anti-escaras, catres clínicos, concentradores de
oxigeno, andadores ortopédicos, bastones, pañales, etc.
Apoyo, gestión y entrega de ayudas, según evaluación previa.
Dentro de las actividades de apoyo que realiza el equipo de salud,
podemos mencionar, las ofertas programáticas a la comunidad tales
como:
Capacitaciones a cuidadores y voluntarios en salud (monitoreo y
seguimiento)
Difusión del funcionamiento del programa (entrega de trípticos en salas
de espera y talleres)
Apoyo y trabajo organizado con grupos de voluntarios, monitores en
salud y dirigentes comunitarios.
Difusión del funcionamiento del programa.
Visitas Domiciliarias Integrales.
Derivación por casos sociales a niveles correspondientes.
4.10 Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU)
Objetivo General:
Aumentar la capacidad de resolutiva del nivel primario, aumentar la cobertura
de atención de Consultorio, mejorar la accesibilidad a la atención médica,
disminuir las consultas de urgencias en el nivel terciario, disminuir los tiempos
de espera por consultas de urgencias y disminuir los costos por traslado.
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57
Prestaciones
Otorgar atención médica inmediata a la demanda de la población en
horario no hábil
Gestionar la demanda de atención de urgencia que requiera de
consultas y/o referencia en otros niveles
Aplicar tratamiento y realizar procedimientos que ayuden a recuperar,
estabilizar o evitar el agravamiento de pacientes en situaciones de
emergencias y/o urgencias
Derivar y trasladar oportunamente aquellos casos que por complejidad o
recursos requeridos, deban ser atendidos en otros establecimientos de
mayor capacidad resolutiva de la red asistencial local
4.11 Joven Sano
Objetivo General:
Evaluar el estado de salud, así como el crecimiento y el normal desarrollo,
identificando precozmente los factores y conductas de riesgo, factores
protectores y problemas de salud con el objetivo de intervenir en forma
oportuna, integrada e integral, con enfoque anticipativo, participativo y de
riesgo.
10 a 14 años: cada 2 años
15-19 años: 1 vez al año
Prestaciones:
- Aplicación Ficha CLAP
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- Exámenes físicos generales en búsqueda de las principales
patologías del adolescente (peso, estatura, columna, hipertensión,
salud bucal, entre otros)
- Entrevista personal en busca de factores de riesgo y protectores de
salud con enfoque Biopsicosocial (como consumo tabaco, alcohol,
uso de tiempo libre, etc.)
- Revisión calendario vacunas según norma
- Educación autocuidado de salud
- Hipótesis diagnostica con manejo inicial, indicaciones y derivaciones,
si es necesario.
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
59
5.5 Caracterización de la Demanda de los Servicios de Salud
5.6 METAS SANITARIAS 2017
Metas Sanitarias y Mejoramiento de la Atención en Salud
Considerando la necesidad de promover el incremento de la calidad y
oportunidad de la atención de salud en los establecimientos del nivel primario,
se establece a nivel nacional el cumplimiento de Metas Sanitarias y de
Mejoramiento de la Atención en Salud, del cual depende la obtención de
asignación de desarrollo y estímulo al desempeño colectivo por el personal
regido por la Ley 19.378.
Estas Metas Sanitarias se evalúan 2 veces al año; una primera evaluación en
el mes de Junio con corte de 50% de cumplimiento, y en el mes de Diciembre,
en donde se evalúa el cumplimiento anual de cada una de las metas
estipuladas.
Por lo tanto, se fija a la Entidad Administradoras de Atención Primaria de Salud
de Freire, las siguientes metas sanitarias y de mejoramiento de la atención de
salud para el año.
5.7 META 1: Recuperación del Desarrollo Psicomotor.
Considera el porcentaje de niños y niñas de 12 a 23 meses de edad bajo
control que hayan sido diagnosticados con riesgo de Desarrollo Psicomotor en
su primera evaluación, y aquellos que según mismo grupo etáreo hayan
pasado de diagnóstico de riesgo a diagnóstico normal en su reevaluación.
5.8 META 2: Cobertura de Papanicolau
Estipula reducir el número de mujeres de 25 a 64 años de edad sin PAP
vigente, según población inscrita validada por FONASA.
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
60
5.9 META 3: Metas Odontológicas
5.10 Meta 3A. Cobertura de Alta odontológica total en adolescentes
de 12 años.
Se calcula sobre la población de inscrita validada por FONASA, que tengan 12
años de edad, y cuya alta incluya el componente de educación y que incorpore
actividades como educación individual con instrucción de higiene oral y
consejería breve en tabaco.
5.11 Meta 3B. Cobertura de Alta odontológica en Embarazadas.
Se calcula en base a la cantidad de Embarazadas ingresadas a control prenatal
en el Establecimiento de Salud durante el año en curso (Enero a Diciembre). El
Alta Integral de la Embarazada es un procedimiento preventivo y/o restaurador
debe ser realizado en conjunto con educación de la paciente.
5.12 Meta 3C. Cobertura de Alta odontológica total en Niños de 6
años.
Considera la cantidad de niños de 6 años de edad inscritos según población
validada corte Octubre 2013, y que hayan sido atendidos con alta odontológica
durante el año (Enero – Diciembre).
5.13 META 4: Cobertura Efectiva de Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) en
personas de 15 años y más.
Busca el incremento de la cobertura de personas con DM2 controlada, con
hemoglobina glicosilada menor de 7% (HbA1c<7%). Se espera poder alcanzar
sobre un 22% de cobertura efectiva de personas de 15 y más años con
diabetes controlada, según prevalencia estimada sobre la población inscrita
validada.
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61
5.14 META 5: Cobertura Efectiva de Hipertensión Arterial (HTA) en
personas de 15 años y más.
Orientada a incrementar la cobertura efectiva de personas de 15 y más años
con HTA controlada, presión arterial <140/90 mmHg., según la prevalencia
estimada sobre la población inscrita validada.
5.15 META 6: Cobertura de Lactancia Materna Exclusiva (LME) en
menores de 6 meses de vida
Se busca incrementar en al menos 2 puntos porcentuales el porcentaje de
menores de 6 meses con lactancia materna exclusiva
5.16 META 7: Planes de Participación Elaborados y Funcionando
Participativamente.
Se espera el mejoramiento de la gestión y participación de la comunidad
organizada en las tareas del establecimiento, que es concordante con el
Modelo de Salud Familiar y que favorece el trabajo comunitario, a través de un
plan ejecutado y evaluado a diciembre 2016, que incluya un tema de AUGE
obligatorio más otro tema a elección de los siguientes: diagnóstico participativo
de salud, gestión de solicitudes ciudadanas, control social, medición
satisfacción usuaria, estrategias de humanización del trato, difusión e
información a la comunidad, enfoque de género.
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62
5.17 META 8: Evaluación Anual del Pie en personas con Diabetes
bajo control de 15 y más años.
La meta tiene como objetivo asegurar que a toda persona con diabetes bajo
control se le examinen los pies, se clasifiquen según riesgo de
ulceración/amputación y se defina un plan diferenciado de seguimiento y
educación según nivel de riesgo para prevenir estas complicaciones.
A continuación, se presenta evaluación de Metas Sanitarias correspondientes
al año 2016
META 1.- Recuperación de Desarrollo Psicomotor
Porcentaje de niños y niñas de 12 a 23 meses con riesgo del desarrollo psicomotor recuperados
Comuna N° de niños y niñas de 12 a 23 meses diag. con riesgo del DSM recuperados enero - septiembre 2017
N° de niños(as) de 12 a 23 meses diag. con riesgo de Des. Psicomotor en su 1ª eval. enero - septiembre 2017
% Avance Meta Nacional
% Cumplimiento
FREIRE 10 28 37,5% 90,0% 92%
META 2.- Cobertura de Papanicolau
Reducir el Nº de mujeres de 25 a 64 años sin PAP vigente
Comuna N° de mujeres de 25 a 64 años inscritas validadas, con su PAP vigente a Junio 2017
Estimación del 80% de Mujeres con PAP Vigente (Población 2018)
Meta propuesta
Meta Nacional
% Cumplimiento
FREIRE 3.903 4.922 73% 80,0% 90,09%
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
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META 3a.- Odontológicas
Cobertura de Alta Odontológica Total en Adolescentes de 12 años
Comuna Nº de Adolescentes de 12 años con alta
odontológica total, periodo
enero - septiembre 2017
Total de Adolescentes de 12 años
inscritos validados para
el año 2017
% Avance Meta
FREIRE 195 309 63,1% 74,0%
META 3b.- Odontológicas
Cobertura de Alta Odontológica en Embarazadas
Comuna Nº embarazadas
con alta odontológica (Enero a sept
2017)
Población total de gestantes ingresadas
(Enero a sept 2017)
% Avance Meta
FREIRE 142 164 86,6% 92,0%
META 3c.- Odontológicas
Cobertura Alta Odontológica Total en Niños de 6 años
Comuna Nº de niños de 6 años inscritos con alta odontológica
total, enero – septiembre 2017
Total niños de 6 años
inscritos validados
para el año 2017
% Avance Meta
FREIRE 196 286 66,4% 76,0%
META 4.- Cobertura Efectiva de Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) en Personas de 15 Años y Más
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Aumentar la cobertura efectiva de personas de 15 y mas años con diabetes mellitus Tipo 2 controlada (HbA1c <7%)
Comuna Nº Pers. Con DM2 de 15 y
más años con Hb A1c<7% según último
control vigente 2017
Total de Pers. Con DM2 de 15
y más años estimadas
según prevalencia.
% Avance
Meta Nacional
Meta 2017 Comunal
FREIRE 521 2.317 22,5% 29% 23%
META 5.- Cobertura Efectiva de Hipertensión Arterial (HTA) en Personas de 15 Años y Más
Aumentar la cobertura efectiva de personas de 15 años y más años con HTA controlada (<140/90)
Comuna Nº personas hipertensas de 15 y más años con PA<140/90 mmHg. Ultimo control vigente 2017
Total de personas hipertensas de 15 y más años estimadas según prevalencia
% Avance
Meta Nacional
Meta 2017 Comunal
FREIRE 1.804 4.410 40,9% 54,0% 48%
META 6.- Cobertura de lactancia materna exclusiva (LME)
Incrementar en al menos 2 puntos porcentuales el porcentaje de menores de 6 mese con LME
Comuna Nº de niños en control de salud
del 6ºto mes estan con LME
septiembre 2017
Nº de niños controlados al
6to mes
% Avance
Meta Nacional
Meta 2017 Comunal
FREIRE 35 58 60,3% 63,0% 64%
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
65
META 7.- PLANES DE PARTICIPACION ELABORADOS Y FUNCIONANDO PARTICIPATIVAMENTE
Establecimientos cuentan con Plan de Participación elaborado y funcionando participativamente
Comuna % Cumplimiento en relación a Programación
Anual
FREIRE 100%
META 8.- Evaluación anual del pie en personas con diabetes bajo control de 15 y mas años
Evaluación Anual de Pie en Personas con Diabetes bajo control de 15 y más años
Comuna Nº de personas con diabetes bajo
control de 15 y más años con
eval. de pie vigente. Junio
2017
Nº total de personas
diabeticas de 15 y más años bajo
control. Junio 2017
% Avance
Meta Nacional
Meta 2017 Comunal
FREIRE 648 1.205 53,8% 90% 87%
6.5 Índice de Actividades de la Atención Primaria de Salud (IAAPS)
En el marco del Plan de Salud que se define como el conjunto de acciones y
prestaciones que se ofrecen a las familias beneficiarias, que contribuyen a
resolver las necesidades de salud de sus integrantes, abordando integralmente
los distintos factores que inciden en el proceso de salud enfermedad. Estas
prestaciones están incluidas en el Modelo de Atención de Salud Integral con
enfoque familiar y comunitario.
Por lo tanto, el Índice de Actividad de la Atención Primaria (IAAPS) establece
un conjunto de ámbitos a evaluar, con sus respectivos indicadores y funciona
aplicando rebajar ante los incumplimientos.
Comentado [Office1]: FALTAN MESTAS POR AGREGAR
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
66
Los indicadores del IAAPS se formulan en 4 secciones: Indicadores de la
Estrategia RISS, de producción, de cobertura efectiva y de impacto sanitario.
Se resumen en los numerales I, II, III, IV siguientes:
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
67
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
68
CUADRO RESUMEN DE INDICADORES Y METAS
I. Indicadores estrategia redes integradas de Servicio de Salud
N° Indicador Fórmula Meta anual Importancia
Relativa %
Cumplimento
Julio 2017
1
Ámbito RISS Modelo
Asistencial: Porcentaje de
centros de Salud
autoevaluados mediante
instrumento para la
evaluación y certificación
de desarrollo en el Modelo
de Atención Integral de
Salud Familiar y
Comunitario (MAIS) vigente
N° de centros de salud de la comuna
autoevaluados mediante instrumento
para la evaluación y certificación de
desarrollo en el Modelo de Atención
Integral de Salud Familiar y Comunitario
(MAIS) vigente/ Total de
Establecimientos de Salud de la comuna
Aumentar el número de centros de
salud de la comuna autoevaluados
vigente, respecto al número de
centros de salud autoevaluados
en el año 2016,
Mantener el número de centros de
salud autoevaluados vigente en el
caso de haber completado el
número de establecimientos de la
comuna respectiva.
6
-
2
ÁMBITO RISS Modelo
Asistencial: Porcentaje de
Familias Evaluadas según
Riesgo Familiar.
N° de familias evaluadas según riesgo
familiar/ N° total de familias Inscritas
(población inscrita/3,3)
15,94 %
5
24,3 %
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
69
3
Ámbito RISS Gobernanza y
Estrategia: Gestión de
Reclamos en atención
primaria, con enfoque
participativo (analizados en
reuniones de mesas
territoriales, de consejo
local, de Salud u otra
organización comunitaria
conjunta al equipo de
salud)
(N° total de reclamos respondidos con
solución dentro de los plazos legales
establecidos (15 días) / N° total de
reclamos) *100
100 %
3
-
Establecimientos de salud de la comuna
incluyen en la tabla temática de
reuniones de Consejo de Salud, la mesa
territorial, u otra organización
comunitaria conjunta al equipo de salud,
el análisis de reclamos.
Al menos 1 (una) reunión por
Establecimiento de Salud de la
comuna en cada período de corte.
-
4
Ámbito RISS Organización
y Gestión: Continuidad de
la Atención
(N° establecimientos funcionando de
8:00 am a 20:00 horas de lunes a
viernes y sábados de 9:00 a 13:00
horas/ N° total de establecimientos
visitados) *100
100%
Indicador
Crítico, se
evalúa por
separado
-
(N° de fármacos trazadores disponibles/
N° total de fármacos trazadores) * 100
-
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
70
Subtotal Indicadores Estrategia Redes Integradas de Servicios de Salud 17%
II. Indicadores de Producción
N° Indicador Fórmula Meta anual Importancia
Relativa %
Cumplimento
Julio 2017
5
Tasa de consultas de
morbilidad y de controles
médicos, por habitante año
N° de Consultas de morbilidad y controles
realizados por médicos/ Población Inscrita.
1,10
6
0,66
6
Porcentaje de consultas
resueltas en atención
primaria
N° SIC de Control y Consulta Médica en APS/ N°
total de Controles y Consultas Médicas en APS) *
100
9,3%
3
10,3 %
7
Tasa de visita domiciliaria
Integral
N° de Visitas domiciliarias Integrales realizadas/
N° de familias (población inscrita/ 3,3)
18%
5
9 %
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
71
8
Cobertura Examen de
Medicina Preventiva
realizado a hombres y
mujeres de 20 años y más
(N° de Examen de Medicina Preventiva realizados
a Hombres de 20 a 64 años/ Total de la Población
de Hombres de 20 a 64 años inscrita – Población
bajo control en programa Cardiovascular) * 100
18,1%
5
30,95 %
(N° de Examen de Medicina Preventiva realizados
a Mujeres de 45 a 64 años/ Total de la Población
de Mujeres de 45 a 64 años inscrita – Población
bajo control en programa Cardiovascular) * 100
42 %
5
23,87 %
(N° de Examen de Medicina Preventiva realizados
a Hombres y Mujeres de 65 años y más/ Total de
la Población de Hombres y Mujeres de 65 años y
más inscrita – Población bajo control en programa
Cardiovascular) * 100
47,7 %
5
24,6 %
9
Cobertura de evaluación del
desarrollo psicomotor en
niños y niñas de 12 a 23
meses bajo control.
Niños y Niñas de 12 a 23 meses con evaluación
del desarrollo psicomotor/N° total de niños y niñas
de 12 a 23 meses bajo control) * 100
94,2 %
4
41,38 %
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
72
N° Indicador Fórmula Meta anual Importancia
Relativa %
Cumplimento
Julio 2017
10
Cobertura de control de
salud integral a
adolescentes de 10 a 14
años.
N° de controles de salud integral realizados a
adolescentes de 10 a 14 años/ Población
adolescente de 10 a 14 años inscrita en el
establecimiento de salud) * 100
15 %
4
6,65 %
11
Proporción de menores de
20 años con alta
odontológica total
N° de altas Odontológicas totales en población
menor de 20 años/ Población Inscrita menor de
20 años) * 100
25,7 %
4
15,04%
12
Cobertura de atención
integral de trastornos
mentales en personas de 5
años y más.
N° de personas con trastornos mentales bajo
control de 5 y más años/ N° de personas con
trastornos mentales de 5 y más años esperados
según prevalencia) * 100
11,9 %
4
65,6 %
13
Cobertura de atención de
Asma en población en
general y EPOC en
personas de 40 y más años.
N° de personas con Diagnóstico de Asma + N° de
personas con Diagnóstico de EPOC/ N° de
personas esperadas según prevalencia de Asma
y EPOC) * 100
17, 1 %
4
79,2 %
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
73
14
Cobertura de capacitación a
cuidadores de personas con
dependencia severa con
pago de estipendio.
N° de cuidadores de personas con dependencia
severa con pago de estipendio capacitados/ N°
total de cuidadores de personas con dependencia
severa con pago de estipendio
90%
4
S/A
Subtotal Indicadores de Producción 53%
III. Indicadores de cobertura efectiva
N° Indicador Fórmula Meta Importancia
Relativa %
Cumplimiento
Julio 2017
15
Cumplimiento de garantías
explicitas en salud cuyas
acciones son de ejecución
en Atención Primaria
N° de casos GES atendidas en APS con garantía
cumplida
N° total de casos GES atendidos en APS) * 100
100%
Indicador
crítico, se
evalúa por
separado
100%
16
Cobertura de vacunación
anti influencia en
población objetivo definida
para el año en curso
(N° de personas inscritas de los grupos objetivos
vacunados con anti influencia / total de población
inscrita de los grupos objetivos) *100
80 %
5
S/A
Ingreso precoz de mujeres
a control de embarazo
(N° de mujeres embarazadas ingresadas antes de
las 14 semanas a control / total de mujeres
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
74
17 embarazadas ingresadas a control) *100 90,6 % 6 100 %
18
Cobertura de método
anticonceptivos de 15 a 19
años inscritos que usan
métodos de regulación de
la fertilidad
(N° de adolescentes de 15 a 19 años inscritos que
usan métodos de regulación de la fertilidad / total
adolescentes de 15 a 19 años inscritos) *100
16,2 %
4
13,76 %
19 Cobertura efectiva de
tratamiento en personas
con diabetes mellitus 2; de
15 y más años
(N° de personas con Diabetes Mellitus 2 de 15 a
79 años con Hb A1c bajo 7% + N ° de personas
con diabetes mellitus 2 de 80 y más con Hb A1c
bajo 8% según ultimo control vigente / Total de
personas con diabetes de 15 y más años
esperados según prevalencia) *100
23 %
6
22,49 %
20 Cobertura efectiva de
tratamiento en personas
de 15 y más años, con
Hipertensión Arterial
(N° de personas hipertensas de 15 a 79 años
con PA < 140/90 mm Hg + N| personas
hipertensas de 80 y más con PA < 150/90 mm Hg
según ultimo control vigente / Total de personas
de 15 años y más, hipertensas esperadas según
prevalencia) *100
48 %
6
35,65 %
Subtotales indicadores de cobertura efectiva 27 %
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
75
IV. Indicadores impacto
N° Indicador Fórmula Meta Importancia
Relativa %
Cumplimiento
Julio 2017
21 Proporción de niñas y
niños menores de 3 años
libre de caries en
población inscrita
N° de niños y niñas menores de 3 años con
registro ceod = 0/n de niñas y niños menores de 3
años inscritos) +100
Establecer línea basal
(si/no)
3
-
Subtotal indicador es de impacto 3 %
Total (excluyendo indicadores críticos) 100 %
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
76
7.5 Ámbito Participativo
7.6 PARTICIPACIÓN COMUNITARIA
Consejo Desarrollo en Salud
En el marco de la modernización de la gestión pública y sus políticas de
acción local, la participación social es concebida como una estrategia básica
para la consolidación del sistema democrático, el logro del bienestar y la
inclusión e integración social. Junto con la descentralización equidad y
satisfacción usuaria siendo estos principios orientadores y estratégicos del
proceso de modernización del sector público.
El consejo de desarrollo como tal, está integrado por representantes del
personal de salud y comunidad organizada (juntas de vecinos, organizaciones
funcionales, organizaciones comunitarias de salud, voluntariados,
organizaciones de trabajadores, ONG, Iglesias, instituciones públicas o
privadas u otras). Estos actores trabajan en conjunto con los centros de salud,
con el objeto de informar a la comunidad sobre temas de salud, recogen
inquietudes y solicitudes ciudadanas que requieran ser solucionadas por el
centro de salud, así como también apoyan la labor del centro, participando
activamente en las actividades que se programan anualmente, sirviendo de
puente entre la población usuaria y el centro de salud. “La participación
requiere por una parte que el sector público tenga la apertura, genere la
información y establezca espacios y mecanismos que acojan las
preocupaciones, necesidades y propuestas provenientes de la ciudadanía”.
En nuestra comuna existen dos consejos de desarrollo comunitario,
además del comité de salud de cada una de las postas, que cumplen las
mismas funciones del consejo, pero a nivel rural.
Se puede mencionar además que este grupo humano de personas
trabajan con expectativas proyectadas hacia la población de nuestra comuna,
intentando mejorar de alguna manera las proyecciones y calidad de atención y
prestaciones otorgadas por nuestros centros de salud.
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
77
Los consejos de desarrollo a nivel local se manifiestan a través de las
diferentes aplicaciones y trabajos mancomunados con el equipo
interdisciplinario de salud, en diferentes aéreas programáticas a nivel de
organización, demostrado en la ejecución y postulación de proyectos en
directa relación con políticas estatales y de gobierno.
Integrantes Consejo Desarrollo Freire Presidenta : Dina Merino Zúñiga Tesorera : Ana Riquelme Castillo Secretaria : Ana Jiménez Ramos Integrantes Consejo Desarrollo Quepe Presidenta : Eliana Oliva LL. Tesorera : Yalda Muñoz R. Secretaria : Yasna Osswald Tabla Nº 15 Información de Comités de Salud de Postas de Salud Rural
COMITÉS DE SALUD POSTAS RURALES
Chucauco
Quetroco
Presidente Francisca Catriñil Ladino
Presidente Rosa Llanao Quidel
Dirección Chucauco Dirección Comunidad Juan Huenchumil
Teléfono 84856725 Teléfono 81719520
Radal
Guiñimo
Presidente Paula Quidel Quidel Presidente Iris Campos Villa
Dirección Calle Fresia S/N Dirección Guiñimo
Teléfono Teléfono 93413154
Hacienda Allipén
Lliuco
Presidente Blanca Nieves Arroyo Presidente Luisa Rupayan Caniullan
Dirección Hacienda Allipén Dirección El Lliuco
Teléfono 987124456 Teléfono 81252644
Coipúe
Huilío
Presidente Elizabeth Ormeño Presidente Nora Coliqueo Millaleo
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
78
Dirección Coipue Dirección Huilio
Teléfono 978713916 Teléfono 94545797
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
79
8.5 PROGRAMA PROMOCIÓN DE SALUD PLAN TRIENAL
El Programa de Promoción de la Salud actualmente se rige por el Plan
trienal 2016 – 2018.
Las actividades de este plan apuntan a contribuir en la disminución de la
malnutrición por exceso, a través del fomento de hábitos de Alimentación
Saludable y Actividad física, entre otros.
Objetivo General:
Fomentar hábitos de vida saludable en los habitantes de la Comuna de Freire.
Encargada Comunal: Elizabeth Salas Aguayo. Nutricionista.
A continuación se detallan las actividades del Plan Trienal:
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
80
Actividad (Intervención/b
ienes o servicios)
Descripción de la
actividad
Entorno de programación (3 entornos)
Ámbito de Promoción en
salud asociado a la
actividad/intervención
1er Factor protector
psicosocial asociado a la
actividad/intervención
2° Factor protector
psicosocial asociado a la
actividad/intervención
3° Factor protector
psicosocial asociado a la
actividad/intervención
Formación de Líderes comunitarios para la generación de iniciativas que promuevan la alimentación saludable, huertos saludables y recetarios comunitarios.
Actividad de continuación, para formación de Monitores en Alimentación Saludable.
Entorno Comunal
Coordinación Intersectorial. Participación social y comunitaria.
Empoderamiento Participación social y asociatividad
Interacciones interpersonales positivas
Formación de líderes para la generación de iniciativa que promuevan la alimentación saludable 2017
Actividad para formación de líderes en Alimentación Saludable.
Entorno Comunal
Coordinación Intersectorial. Participación social y comunitaria.
Empoderamiento Participación social y asociatividad
Interacciones interpersonales positivas
Difusión de Ley 20.606 en Establecimientos educacionales de la Comuna.
Capacitación a comunidad escolar en Ley 20.606 sobre Composición nutricional de los Alimentos y su Publicidad.
Entorno Educacional
Comunicación social y educativa
Acceso a la información. Empoderamiento
Concurso Familiar de Cuentos Saludables.
Actividad dirigida a la familia de niños que cursan 2º y 4º año básico que consiste en la Creación de un Cuento enfocado en Difusión de Guías Alimentarias
Entorno Comunal/Educacional
Coordinación Intersectorial. Participación social y comunitaria.
Empoderamiento Participación social y asociatividad
Interacciones interpersonales positivas
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
81
y Vida Saludable.
Feria de Promoción de la Salud
Actividad intersectorial enfocada en la Promoción de Hábitos de Vida Saludable, a través de los diversos Programas de Salud y comunitarios.
Entorno Comunal
Participación social y comunitaria
Acceso a la información.
Participación social y tolerancia.
Formación de monitores
Formación grupos de apoyo para que fomenten la LM en sus comunidades
Entorno comunal
Participación social y comunitaria
Acceso a la información Empoderamiento
Responsabilidad social y tolerancia
Difusión de Ventajas de la Lactancia Materna en Capsulas radiales, programas de Tv y/o otros medios locales.
Mensajes educativos en medios locales enfocados en las Ventajas de la Lactancia Materna.
Entorno Comunal
Comunicación social y educativa
Acceso a la información.
Participación social y tolerancia.
Habilitación de espacio para la Lactancia Materna
Fomentar un ambiente tranquilo, agradable y cómodo para la facilitación de la lactancia materna.
Entorno Comunal
Comunicación social y educativa
Responsabilidad social y tolerancia.
Acceso a la información.
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
82
Conmemoración de la semana de la Lactancia Materna.
Celebración masiva enfocada en las Ventajas de la Lactancia Materna.
Entorno Comunal
Comunicación social y educativa
Responsabilidad social y tolerancia.
Acceso a la información.
Creación de entorno Saludable
Instalación de circuitos de máquinas de ejercicios para plazas saludables.
Entorno Comunal
Participación social y comunitaria
Participación de la familia
Asociatividad. Integración de las minorías
Interacciones interpersonales positivas
Desarrollo de Programa de actividad física regular y continua.
Desarrollar un programa de formación de líderes comunitarios, a fin de que posean más elementos para apoyar la generación de iniciativas que promuevan la actividad física en el sector rural de la Comuna.
Entorno Comunal
Participación social y comunitaria
Responsabilidad social y tolerancia.
Acceso a la información.
Realización de Evento deportivo recreativo inclusivo
Actividad masiva inclusiva con modalidad de competencia, que permite la participación de todos los asistentes. Instancia que permite la promoción de actividad física con participació
Entorno Educacional
Comunicación social y educativa
Participación Social y asociatividad.
Empoderamiento. Acceso a la información.
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
83
n activa de la comunidad y familia. Evento asociado a la culminación de talleres realizados en las Escuelas.
Implementación de pausas y/o Recreo Activo en Establecimientos Educacionales de la Comuna.
Incluye recreos activos con actividades dirigidas por un monitor formado y/o capacitado por un profesor de educación física, los que serán encargados de guiar las actividades de los recreos activos considerando secuencia o series de ejercicios.
Entorno Educacional
Gestión Local. Comunicación social y educativa.
Interacciones interpersonales positivas.
Acceso a la información.
Adquisición de implementos deportivos
Adquisición de implementos deportivos para escuela básica y que está asociado al desarrollo de un taller deportivo y/o recreativo.
Entorno Educacional
Participación social y comunitaria Empoderamiento
Interacciones interpersonales positivas.
Adquisición de juegos y/o máquinas de ejercicios portátiles para instalar en jardines infantiles.
Adquisición de implementos que motiven y promuevan el ejercicio y el movimiento, para jardín infantil urbano de la Comuna.
Entorno Educacional Gestión Local. Empoderamiento.
Interacciones interpersonales positivas.
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
84
Organización e implementación de actividades en contacto con la naturaleza
Desarrollo de cicletada que fomente el contacto con la naturaleza, aprovechando la instancia para promover la práctica de actividad física en familia, y respetando las normas de seguridad.
Entorno Comunal
Participación social y comunitaria
Participación social y tolerancia.
Participación de la familia
Responsabilidad social y tolerancia
Evento deportivo
Realización de 2 eventos deportivos recreativos escolares con componente intercultural (palín) Educacional
Coordinación intersectorial
Sentido de pertenencia e identidad Empoderamiento
Responsabilidad social y tolerancia
Realización de talleres recreativos de formación psicomotriz.
Desarrollo de Programa de Talleres teóricos y prácticos a preescolares y docentes de Jardín infantil rural en temáticas de Psicomotricidad.
Entorno Educacional
Comunicación social y educativa Empoderamiento.
Interacciones interpersonales positivas. ___
Elaboración de campaña de difusión a través de medios digitales, escritos y audiovisuales de temas relacionados con la actividad física.
Campaña de mensajes educativos respecto a los beneficios de la actividad física, a la oferta comunal en esta área; horarios para el uso de los recintos deportivos, lugar de realización de talleres, instituciones que los
Entorno Comunal
Comunicación social y educativa
Acceso a la información. Empoderamiento ___
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
85
dictan o difusión sobre deportistas destacados de la comuna.
.
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
86
9.5 Ambito Epidemiológico
9.6 Garantías Explicitas en Salud (GES) del Régimen General de
Garantías en Salud
El Régimen GES prioriza determinadas condiciones o problemas de salud y
otorga legalmente ciertas garantías que constituyen derechos para los
asegurados y obligaciones para FONASA, las que deben cumplirse cada vez
que se diagnostique alguno de los problemas de salud incorporados en el plan
y que cumplan con los requisitos establecidos.
Las Garantías Explícitas en Salud se definen como aquellos derechos en
materia de salud relativos a acceso, calidad, oportunidad y protección
financiera, con que deben ser otorgadas las prestaciones asociadas a los
problemas de salud incluidos en el Régimen GES. Dichas garantías se orientan
fundamentalmente a los siguientes aspectos:
• Garantía de Acceso: obligación del Fondo Nacional de Salud y de las
Instituciones de Salud Previsional de asegurar el otorgamiento de las
prestaciones de salud contempladas en el régimen GES, garantizadas a los
beneficiarios. Es decir, el derecho a recibir las atenciones garantizadas en el
establecimiento, bajo la forma y condiciones establecidas para cada problema
de salud garantizado.
• Garantía de Calidad: otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas
por un prestador registrado o acreditado. Esta garantía será exigible cuando
entren en vigencia los sistemas de certificación, acreditación y registro de la
Superintendencia de Salud. A partir del 2 de abril de 2007 se encuentran ya
disponibles los estándares generales de calidad para establecimientos de
atención abierta y cerrada.
• Garantía de Oportunidad: referida al plazo máximo para el otorgamiento de
las prestaciones de salud garantizadas, en la forma y condiciones que
determina el Decreto respectivo para cada problema de salud garantizado.
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
87
• Garantía de Protección Financiera: Es el derecho a establecer un valor
determinado que debe pagar un afiliado por la atención recibida de acuerdo al
Arancel GES.. No obstante, el FONASA deberá cubrir el valor total de las
prestaciones, respecto de los grupos A y B de FONASA y podrá ofrecer una
cobertura financiera mayor a la dispuesta en el párrafo anterior a las personas
pertenecientes a los grupos C y D de FONASA, el cual no podrá exceder el
20%.
La forma de acceder a estas Garantías Explícitas en Salud, es a través de
atenciones que deben ser otorgadas en establecimientos públicos y centros
privados en convenio que integran la Red Asistencial correspondiente al
domicilio del paciente. En cualquiera de estos sistemas, el médico o profesional
que confirme al paciente padecer de algún problema de salud GES debe
realizar una “Notificación de Información al paciente GES”, documento que
además generará el ingreso del paciente al Sistema de Información y Gestión
de Garantías Explicitas en Salud (SIGGES).
En el Sector Público, al detectar que el paciente cumple con los criterios de
inclusión establecidos para el problema de salud que presenta, se debe realizar
dicha notificación antes mencionada e informar sus derechos. Dependiendo del
problema de salud y de la capacidad resolutiva del centro donde se hizo la
pesquisa, el paciente puede ser atendido en el mismo establecimiento o bien
ser derivado al centro que cuente con la capacidad resolutiva adecuada. Por su
parte, en el Sector Privado el profesional que evalúa debe generar el informe
de Constancia GES, lo que permitirá que el paciente asista a un
establecimiento de la red pública, desde donde se iniciará el proceso de
atención correspondiente; allí se determinará si cumple con los criterios de
inclusión clínicos y administrativos definidos para cada problema de salud.
En caso que no se dé cumplimiento de las GES en el plazo determinado, el
paciente tiene derecho al denominado Bono AUGE, que consiste en un
reclamo realizado ante FONASA dentro de los 30 días siguientes al
vencimiento de la garantía de oportunidad, siendo esta entidad quien designe
un segundo prestador para que realice en un plazo de 10 días la atención,
manteniendo el resto de las garantías.
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
88
Pues bien, si bien el Régimen GES cuenta actualmente con 80 patologías,
existen patologías GES en las cuales el abordaje y resolución son tarea de
atención primaria, mientras que en otras la tarea es participar como puerta de
entrada a la red asistencial, realizando pesquisa y derivación al nivel
secundario
A continuación, se presenta el total de casos creados en el CESFAM Freire y
Quepe hasta agosto del 2017.
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
89
Tabla Nº16 Total de Casos Creados hasta agosto 2017
N° DE CASOS
ENFERMEDAD CESFAM FREIRE
CESFAM QUEPE
Artrosis de Cadera y/o Rodilla, Leve o Moderada
212 24
Asma Bronquial en Personas de 15 años y más
8 13
Asma Bronquial en Personas en menores de 15 años
0 9
Cáncer Cervicouterino 622 237
Depresión 81 23
Diabetes Mellitus Tipo 2 108 56
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
64 7
Erradicación del Helicobacter Pylori
45 12
Hipertensión Arterial 271 92
Hipotiroidismo 166 53
Infección Respiratoria Aguda 165 67
Neumonía 3 2
Ortesis 34 0
Prevención Secundaria Enfermedad Renal Crónica Terminal
16 1
Salud Oral Integral de la Embarazada
67 34
Salud Oral Integral en Adultos de 60 años
27 24
Salud Oral Integral para Niños de 6 años
114 38
Urgencia Odontológica Ambulatoria
171 5
Vicios de Refracción 9 1
TOTAL 2183 698
En cuanto al resto de las patologías, si bien pueden comenzar sus GES desde
la sospecha o desde la confirmación de ésta, es en el nivel secundario donde
debe realizarse la confirmación por un especialista, y así poder ser ingresada al
GES. Pues bien, muchas de ellas a su vez, vuelven a la atención primaria para
continuar el tratamiento garantizado, como es el caso de Ezquizofrenia,
Parkinson, Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos, entre otros.
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90
9.7 Cobertura Programas Alimentarios:
Programa nacional de alimentación Complementaria (PNAC):
A continuación, se muestra una tabla n°x con la cobertura de los programas
alimentarios entregados a la población beneficiaria. La cobertura del PNAC
Básico alcanza un 91%, lo que evidencia que un alto porcentaje de la población
retira los alimentos entregados. En cambio, la cobertura de Gestantes es
menor, alcanzando solo un 62%. Esto debido a la baja aceptabilidad de la
Bebida Láctea Purita Mama y la baja adherencia a los controles nutricionales
de las gestantes, como la falta de horas disponible con la profesional matrona,
instancias donde se entrega la indicación del producto, forma de preparación y
los beneficios para la gestante y su hijo.
El 95,5% de los beneficiarios que retiran los productos del PNAC son
beneficiarios de FONASA inscritos en los establecimientos de salud de la
comuna.
Tabla Nº 17 Cobertura PNAC
COBERTURA PNAC AÑO 2016 DSM FREIRE
Cobertura PNAC básico 91%
Cobertura PNAC básico gestantes: 62%
Fuente: Elaboración propia.
En relación al PNAC de refuerzo los datos del año 2016 no se encuentran
actualizados, pero se estima según los registros estadísticos que la cobertura
del PNAC de Refuerzo son inferiores, alcanzando solo 31%.
Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor:
La cobertura del programa a nivel comunal en el año 2016 alcanzo un 83% de
la población mayor de 70 años.
A continuación, se presenta un gráfico con la distribución por establecimiento
en la Comuna de Freire del retiro de Productos PACAM en Mayores de 70
años.
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91
Grafico N° 3 : Promedio Mensual de personas mayor de 70 años que
retiran PACAM por establecimiento en la Comuna de Freire, año 2016.
Fuente Elaboración propia.
El CESFAM Freire tiene la mayor población en este grupo etario llegando a 482
beneficiarios (43 %) de un total de 637 que retiran a nivel comunal.
Posteriormente le sigue CESFAM Quepe con 19% y la que Posta Radal con un
12%. Comentado [Office2]: AGREGAR DATOS ENVIADOS POR IGNACIO
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92
10.5 DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO EN SALUD
10.6 Diagnóstico participativo en salud CESFAM Freire:
En el marco del Modelo de Salud Familiar y Comunitario, se realiza Diagnóstico
Participativo en salud 2017, en el Centro de Salud Familiar Dr. Ernesto García
de Freire, coordinado por el equipo gestor del establecimiento y de acuerdo al
eje de participación social en salud, de este modelo. Este diagnóstico
incorpora el sector rojo y sector azul, tanto de la zona urbana como rural,
desde donde provienen los beneficiarios que asisten al CESFAM, (población a
cargo).
Este proceso es realizado en conjunto con la comunidad y los equipos de
salud.
Objetivo General
- Contar con un diagnóstico participativo actualizado, a fin de identificar
problemáticas y/o necesidades, en salud de la población beneficiaria del
CESFAM Freire, así como, analizar, elaborar y formular propuestas de
mejora para contribuir a la toma de decisiones de acuerdo a las
necesidades priorizadas
Metodología de trabajo
Se invita a participar de este proceso a organizaciones sociales, comunitarias,
públicas y privadas, como juntas de vecinos, comités de salud de Postas,
Concejo de Desarrollo Local, centro de Padres y apoderados de
establecimientos educacionales, Carabineros, Bomberos, DIDECO, Centro de
la Mujer, Organizaciones de discapacidad, comunidad en general, para el día 4
de octubre del 2017 en el gimnasio municipal de la comuna de Freire entre las
09:00 a 13:00 hrs.
El día del Proceso se realiza la inscripción de los asistentes, identificandolos
según al sector del CESFAM al que pertenecen (sector rojo o azul).
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93
Presentación de breve reseña de antecedentes epidemiológicos y
sociodemográficos de la comuna, cartera de prestaciones, reseña de
diagnóstico participativo anterior.
Desayuno con todos los participantes.
Se forman de 6 grupos de trabajo (3 por cada sector), cada uno con un
facilitador (un integrante del equipo gestor)
Cada grupo identifica diferentes problemáticas de salud a través de lluvia de
ideas, posteriormente se trabaja con una matriz de priorización de
Problemas
Problema ¿A cuantas personas afecta el problema?
¿Cual es la gravedad del problema?
¿Qué Posibilidades de ser resuelto tiene el
problema?
¿ Cuantos recursos se necesitan para resolver
este problema?
PUNTAJE FINAL
Poco
s (1)
Alguno
s (2)
Much
os (3)
Baja
(1)
Medi
a (2)
Alta
(3)
Pocas
(1)
Median
a (2)
Mucha
(3)
Pocos
(1)
Medi
anos
(2)
Muchos
(3)
1. Problema…
2. Problema..
3. Problema..
Un representante de cada grupo presenta a la asamblea el problema priorizado
y sus posibles soluciones.
Problemas priorizados con las posibles soluciones planteadas por la
comunidad
1. Falta de cobertura del equipo médico encargado de las visitas
domiciliarias, hacia adultos mayores que viven solos, con enfermedades
graves y/o terminales, y que sin embargo no califican para ingresar a al
programa de postrados
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94
Solución planteada:
1. Crear un comité de salud, que en conjunto al departamento de salud,
coordine las visitas domiciliarias del equipo médico, con el fin de aumentar
la cobertura de este último.
2. Falta información disponible sobre las condiciones para acceder a los
programas de salud realizados por el Cesfam.
Solución planteada:
Informar a los presidentes de las organizaciones comunales, para que
socialicen la información con la población, además de entregar volantes
informativos en los centros de salud, especialmente los rurales
Informar a la comunidad por medio de comunicación radial
3. Lentitud en las respuestas a las peticiones (atingentes a la salud de la
comunidad) del Concejo de Desarrollo local por parte de la dirección del
centro de salud.
Solución planteada:
Gestionar el que la directora del CESFAM se comprometa aún más con
el comité, generando un vínculo más cercano entre las organizaciones
comunales y el centro de salud, dando respuesta a las solicitudes.
4. Falta de atención de urgencia en los centros de salud rural, realizada por
un médico, además de la inexistencia de locomoción para el traslado de
urgencia desde las postas y comunidades rurales hacia los centros de
salud correspondientes, entre las 00:00 a 08:00 hrs.
Solución planteada:
Gestionar la contratación de un médico que entregue atención de
urgencia en los centros de salud rurales.
Destinar el personal y servicio de ambulancia, para traslado de urgencia
de 00:00 a 08:00 am.
5. Mal uso y saturación de las consultas médicas en el servicio de
urgencia del CESFAM Freire.
Solución planteada:
Creación de un sistema de categorización en el servicio de urgencia.
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95
Educar a la población en relación a cuando consultar en el servicio de
urgencia del CESFAM, esto se realizará a través de la entrega de
folletería en el servicio de OIRS.
Educación a la población sobre la prevención de enfermedades.
6. Cuando los profesionales realizan el llamado de los pacientes a viva voz
en la sala de espera, no son escuchados por todos los usuarios
presentes en el lugar, lo que genera la perdida de horas y atraso en la
atención.
Solución planteada:
Instalación de un parlante con micrófono para llamar a los pacientes en
la sala de espera.
Generar un protocolo en el CESFAM en donde se estipule como regla el
que se debe repetir la llamada a los pacientes en la sala de espera por
lo menos 3 veces.
Educar a los pacientes sobre la importancia de estar atento al llamado
de atención por parte de los profesionales de salud del CESFAM.
Lluvia de ideas
- En caso de urgencia la ambulancia no llega - Visitar adultos mayores que se encuentran solos (equipo médico) - Personas rurales no tienen posibilidad de horas en Freire, por horario de
llegada de los buses. - Falta de material de curación y medicamentos en posta. - Respetar horario de atención y hora de llegada del paciente - Cuando 1 niño o adulto se enferma en la zona rural, si lo lleva a la posta
el medico no lo atiende porque no tiene hora agendada - Mala atención de Medico en el Cesfam - Falta de podólogo en posta - Cuando la gente de sectores rurales pide hora en el mesón de SOME,
los mandan a llamar por teléfono - Al llamar por teléfono hay pocas horas disponibles - No hay información disponible sobre los horarios para pedir hora por
teléfono (línea 800) - Falta información disponible para acceder a los programas de salud del
Cesfam. - Horario reducido de atención en postas - Más personal para trabajar en posta - Funcionario de SOME comen en horario laboral - Radal pide buena atención de Medico - Radal, falta ambulancia con chofer - Accidente por calles malas
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96
- Comité de salud de postas, necesitan recursos para adquirir, leche, galletas y pañales
- Que se dé respuesta a las peticiones al Concejo de desarrollo - Poco apoyo del personal de salud, al concejo de desarrollo - Freire Cesfam, arreglo de dispensadores de números de atención, que
esté a la vista de los pacientes - Al realizar aseo no utilizar escoba, usar mopa - Más información sobre que es una urgencia. - Quetroco, cuando se necesita ambulancia, no llega caminos malos - El equipo de rehabilitación se acerque a domicilio. - Radal falta horas médicas y kinesiólogo - Personas con discapacidad con dificultad para obtener horas medicas - Falta de SAPU en la noche - No hay taxi nocturno en Freire - Falta personal SAPU en invierno porque se colapsa - Falta de fonoaudiólogo en la comuna - En las posta, cuando no viene el medico no se le avisa al usuario con
anticipación y no se hacen reemplazos - Teléfono en SOME no contesta (línea 800) - No quedan horas presenciales para personas con discapacidad - No hay visita de urgencia en posta pese a tener medico en la posta, solo
se atiende con hora programada - Dolor crónico en adultos mayores, sin tratamiento efectivo - Mal uso y saturación de las horas en consultas medicas - Mal uso del servicio de urgencia, sobrecarga - Falta de móvil para los traslados de las personas que viven en zona rural
por las noches, después del horario de SAPU - Sobrecarga del equipo de atención domiciliaria muchos pacientes y poco
tiempo destinado para las familias - Disminuir obesidad infantil, así disminuiría las enfermedades crónicas - Adicción a drogas y alcohol, en los jóvenes se necita equipo de apoyo de
rehabilitación en la comuna. - Fármacos indicados por médicos no se encuentran en el stock del
CESFAM - No se escucha el llamado del profesional , en la sala de espera - El servicio de urgencia atiende hasta las 11:30 y no llaman mas - Llamado no realizado a usuario para cambiar la hora, pero funcionario
asegura haber llamado. - Médico no atiende si el paciente llega atrasado, sin embargo los
profesionales también se atrasan en atender.
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97
10.7 Metodología de diagnóstico participativo Cesfam Quepe.
Se realizó diagnóstico participativo, para lo cual se convocó a personas
representativas o directivas de organizaciones rurales y urbanas de la localidad
de Quepe perteneciente de la comuna de Freire. Se convocaron mediante
invitaciones que fueron repartidas personalmente a un total 80 personas, de las
cuales asistieron 19.
La actividad se realizó en el centro cultural de la localidad por 8 funcionarios del
Cesfam Quepe.
Se formaron 3 grupos escogidos a través de los colores asignados durante la
inscripción y dos funcionarios acompañaron y dirigieron a un grupo. La técnica
utilizada para el desarrollo de la actividad fue lluvia de ideas y jardín
comunitario (FODA) considerando el tema salud comunitaria y satisfacción
usuaria. Al finalizar la actividad se realizó una plenaria en donde
representantes de cada grupo presentaron la información recogida durante el
trabajo grupal.
10.8 Metodología Diagnóstico Participativo de Postas:
Se realizó diagnóstico sectorizado en las ocho localidades que tienen una
posta rural y que debieran contar con un Comité de Salud.
La convocatoria a estas actividades diagnósticas en los sectores rurales se
realizó de manera abierta a toda la comunidad de las localidades, y se invitó de
forma directa a las directivas y socios de los comités de salud, a la comunidad
escolar, a dirigentes de comunidades y organizaciones, y al personal de cada
posta.
Las técnicas utilizadas en la actividad de diagnóstico participativo fueron las
mismas en todos los sectores, iniciándose con una dinámica de presentación
para distender el ambiente y generar un clima de confianza. Posteriormente, en
cada localidad se trabajó en una línea de tiempo para revisar la historia local,
los eventos o hitos que son relevados por la población y que determinaron un
cambio en la dinámica y el sentir de la comunidad, lo que permite entender el
Comentado [Office3]: 2.- PLAN DE CUIDADOS DE SALUD DE LA POBLACION
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
98
funcionamiento y las formas de pensar y actuar de las comunidades según los
acontecimientos que tuvieron lugar desde su infancia y en la historia de sus
padres y abuelos.
Se continuó luego con el desarrollo de una cartografía participativa donde la
misma gente dibujó el mapa de su localidad reconociendo y visibilizando todo
lo que hay en el territorio, como caminos, divisiones, sectores, infraestructura,
comercio, escuelas, posta, iglesias, puentes, cuartel de carabineros y/o
bomberos, sedes, canchas, entre otros Una vez evidenciados los recursos del
territorio, se procedió a evaluar dichos recursos y detectar las oportunidades
que se presentan en el sector, dados aquellos recursos.
Por otro lado, se participó de la reunión mensual de los técnicos paramédicos
de las postas rurales que se realiza en el consultorio con el equipo profesional
de las rondas médicas, y se realizaron preguntas dirigidas a cada
representante de las postas sobre el funcionamiento, los roles y las relaciones
con los comités de salud y sus directivas.
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99
Tabla Nº 18 Priorización de Problemas.
CESFAM Quepe
Problema Solución Estado de avance
Escases de cupo para atención en consultorio.
Revisión de agendas de profesionales.
Se realizará revisión de agenda de acuerdo a población.
Falta atención de urgencias
Gestión de postulación en el SSASUR.
Cesfam Quepe cuenta con SUR, horario de 17:00 a 22:00 hrs. de Lunes a Viernes.
Faltan
profesionales de
salud (médicos)
Aumento en la contratación de personal médico
Actualmente se cuenta con dos médicos 44 hrs., dos con 22 hrs y 22 para extensión horaria.
Falta de
ambulancia
Gestión con dirección para evaluar adquisición de Ambulancia.
Desde Septiembre 2017 se cuenta con ambulancia.
Aumentar cupos
de atención en
morbilidad
Aumento de personal médico
Con la contratación de profesional hubo aumento en horas de atención de morbilidad, salud mental y crónicos.
Mantener a la
comunidad
informada
respecto del
funcionamiento
del Nuevo
Edificio CESFAM
Elaborar y Entregar folletos informativos
En espera de recursos para su confección.
Mantener en
óptimas
condiciones el
aseo del
CESFAM
Elaborar protocolos de aseo.
Se elaboró protocolo, falta difusión.
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100
POSTAS DE SALUD RURAL
Posta Huilio
Problema Solución Estado de avance
Falta de box de
atención
En reunión con Alcalde dejó comprometido módulos adosados a Posta hasta que se generará nuevo establecimiento.
Ampliación Posta fondos PM.
Radios en mal
estado
Se espera para el año 2017 activar radios. Se comenzó a gestionar esta tarea.
Sin Avance
Falta de
movilización de
Paramedicos
(motos)
Se está postulando a proyectos para obtener movilización.
Sin avance
Posta Quetroco
Problema Solución Estado de avance
Alta rotación de
profesional
Médico
Se mantiene equipo de cabecera durante todo el año.
Desde abril 2016 se mantiene profesional estable.
Falta de
continuidad
horaria
paramédicos en
posta
Continuidad horaria de todas las postas rurales, a excepción de Allipen que sólo cuenta con una Técnico Paramédico.
Desde 2016 paramedicos con horario diferido para cumplir con continuidad horaria.
Falta de
información de
calendario de
rondas y
prestaciones
Calendario se mantiene estable de enero a diciembre y en reuniones de fin de mes se ven los cambios que se podrían producir, para que de esta forma se
Desde año 2017 se realizara calendario de rondas Anual.
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
101
de aviso a la comunidad.
Falta de
movilización de
Paramedicos
(motos)
Se está postulando a proyectos para obtener movilización.
Sin avance
Radios en mal
estado
Se espera para el año 2018 activar radios. Se comenzó a gestionar esta tarea.
Sin Avance
Necesidades de
educación en
diversas áreas
TENS capacitándose continuamente a través de capacitación contenidas en el pack educativo de la comuna, como también días de reuniones de fin de mes, donde se ven diferentes temas, entre ellos: curaciones, patologías crónicas, etc. Se generará en diciembre 2017 Plan educativo para año 2018.
Proyecto educativo se implementa el 2016, abarcando todos los ámbitos, ejecutado por profesionales equipo rural, como por TENS de la Posta.
Falta de lugar
para realizar
actividad física.
(proyecto plaza
activa).
Sin avance Sin Avance
Posta LLiuco
Problema Solución Estado de avance
Usuarios
consideran
insuficientes
número de
Existencia de 4 rondas al mes, y además se cuenta con el apoyo de médicos EDF.
Se aumentará N° de rondas médicas, en 2017.
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
102
rondas médicas
Usuarios
Solicitan
realización de
talleres
Plan 2017 se llevó a cabo en un 70% aprox, y ya se tiene plan educativo para año 2018.
Proyecto educativo se implementa el 2016, abarcando todos los ámbitos, ejecutado por profesionales equipo rural, como por TENS de la Posta.
Posta Coipue
Problema Solución Estado de avance
Alta rotación de
profesional
Médico
Se mantiene equipo de cabecera durante todo el año.
Desde abril 2016 se mantiene profesional estable.
Posta Radal
Problema Solución Estado de avance
Problemas de
Accesibilidad
Ingeniero de Departamento de Salud está registrando observaciones en relación a accesibilidad y se espera que durante el año 2018 sean solucionadas.
Sin Avance
Disconformidad
de los usuarios,
respecto de los
tiempos de
espera y reserva
de horas
Médico asiste tres veces a la semana y se cuenta con el apoyo algunos días de médicos EDF.
Se incrementara N° de rondas médicas para el 2017.
Posta Chucauco
Problema Solución Estado de avance
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
103
Falta de Medios
de comunicación
(radios)
Se cuenta con celular que permite comunicación. Proyecto de activar radios nuevamente está en proceso y se espera que para año 2018 comiencen a funcionar nuevamente.
Sin avance
Falta de medios
de movilización
Paramédicos
Se está postulando a proyectos para obtener movilización.
Sin avance
Mejorar
condiciones
físicas de la
Posta, (luces,
pintura, cierre
perimetral,
limpieza de
fosas).
Se identificaron brechas e Ingeniero mantiene plan de trabajo para mejorar los problemas de infraestructura. Se espera que sean solucionadas durante año 2018.
Sin avance
Usuarios
desconformes
con cupos
asignados para
atención con
coordinación de
Cesfam Quepe.
A partir de año 2018 Chucauco dependerá administrativamente de Equipo Rural y esto mejorará las derivaciones y comunicación entre los equipos.
Sin avance
Mejorar la
comunicación
desde los
Cesfam hacia la
posta.
A partir de año 2018 Chucauco dependerá administrativamente de Equipo Rural y esto mejorará las derivaciones y comunicación entre los equipos.
Sin avance, se evaluara el 2017.
Posta Guiñimo
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104
Problema Solución Estado de avance
Agua de pozo
sin clorar
Se realizará estudio de aguas durante el 2018, ya que el sector donde se encuentra el pozo no es el más adecuado.
Sin Avance
Falta de Medios
de comunicación
(radios)
Se espera para el año 2018 activar radios. Se comenzó a gestionar esta tarea.
Sin avance
Falta de medios
de movilización
Paramédicos
Se está postulando a proyectos para obtener movilización.
Sin avance
Alta rotación de
profesional
Médico
Se mantiene equipo de cabecera durante todo el año.
Desde abril 2016 se mantiene profesional estable.
Caminos en mal
estado.
Se habla con SERVIU de Comuna de Freire quienes señalaron que dentro de año 2017 mejorarían acceso a posta.
Sin avances.
Profesionales no
asisten a ronda
lo cual no se
avisa
oportunamente.
Calendario se mantiene estable de enero a diciembre y en reuniones de fin de mes se ven los cambios que se podrían producir, para que de esta forma se de aviso a la comunidad.
Desde 2017 se realizara calendarios de rondas será anual, se solicitará que se avise a la brevedad en caso de ausencias por enfermedad.
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
105
Análisis de Problemas en Salud
De acuerdo a la priorización antes expuesta, podemos decir que estos
problemas fueron trabajados a través de otras herramientas como los
compromisos de gestión y plan de promoción, esto con el objetivo de dar
solución a los problemas involucrando a la comunidad.
Respecto de aquellos problemas que están pendientes de solucionar, El
equipo de salud está en conocimiento de ellos y en la medida que se puedan
realizar las gestiones pertinentes se logrará solucionar dichos problemas.
Como se mencionó estos están dentro de un plan de trabajo.
10.9 ENCUESTA DE SATISFACCIÓN USUARIA (ESU) 2016.
Este Informe corresponde a un Anexo del “Estudio Nacional de
Evaluación de Percepción del Trato a Usuarios en Establecimientos del
Sistema Público de Salud”, cuya medición fue realizada durante el año 2016.
El presente Anexo de Resultados fue elaborado por el equipo académico
de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile, conformado por
Óscar Arteaga Herrera, Alejandra Fuentes-García y Aldo Vera Calzaretta.
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106
Tabla Nº 19 Encuesta satisfaccion usuaria, Calidad del trato en aspectos
generales.
Calidad del Trato Percibida en aspectos generales
La forma
en que lo
recibieron y
saludaron
Vestuario
y
presentaci
ón del
personal
La
identificación
(o piocha)
que porta el
personal
La limpieza
de este
consultorio
Tiempo de
espera desde
llegar hasta ser
atendido/a
Media D.E. Media D.E. Media D.E. Media D.E. Media D.E.
CESFAM
FREIRE
6,567 0,728 6,733 0,52
1
6,500 0,731 6,367 0,890 6,600 0,814
CESFAM
QUEPE
6,188 1,355 6,531 0,71
8
6,531 0,718 6,000 1,295 5,781 1,408
Tabla N° 20 Encuesta satisfaccion usuaria, Calidad del trato percibida personal
administrativo.
Calidad del Trato Percibida Personal Administrativo
La
amabilidad
y cortesía
La rapidez
con que
fue
atendido/a
El interés
para que
usted
comprendier
a la
información
que le dieron
La
disposición
para
escuchar y
comprender
lo que usted
les dijo
La confianza
que le generó el
personal del
SOME
Media D.E. Medi
a
D.E. Media D.E. Media D.E. Media D.E.
CESFAM
FREIRE
6,36 0,80 6,40 0,77 6,40 0,77 6,36 0,76 6,36 0,76
CESFAM
QUEPE
6,56 0,91 6,46 0,87 6,28 1,22 6,46 0,98 6,43 0,98
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107
Tabla Nº 21 Encuesta satisfaccion usuaria, Calidad del trato percibida personal
técnico Paramédico.
Calidad del Trato Percibida Personal Técnico Paramédico
La
amabilidad
y cortesía
El tiempo
que dedicó
a atenderle
Las
respuestas
a las
preguntas
que usted
le hizo
La
disposición
para
escuchar y
comprender
lo que usted
le dijo
La
confianza
que le
generó el
personal
técnico-
paramédico
Media D.E. Media D.E. Media D.E. Media D.E. Medi
a
D.E.
CESFAM
FREIRE
6,33 0,75 6,33 0,80 6,33 0,80 6,36 0,85 6,33 0,88
CESFAM
QUEPE
6,68 0,64 6,59 0,71 6,50 0,71 6,50 0,76 6,56 0,61
Tabla Nº 22 Encuesta satisfaccion usuaria, Calidad del trato percibida personal
profesional.
Calidad del Trato Percibida Personal Profesional
El interés y
amabilidad
La
explicación
sobre su
problema
de salud y
tratamiento
Posibilidad
que le
brindó
para que
pudiera
opinar
sobre su
Disposición
para
escuchar y
comprender
lo que usted
le dijo
La
confianza
que le
generó el/la
profesional
que le
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
108
prob. de
salud y
tratamiento
atendió
Media D.E. Media D.E. Media D.E. Media D.E. Media D.E.
CESFAM
FREIRE
6,63 0,99 6,60 1,00 6,60 1,00 6,63 0,99 6,63 0,99
CESFAM
QUEPE
6,50
0
1,04 6,34 1,15 6,31 1,20 6,28 1,27 6,21 1,33
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
109
11.5 Dotación Personal Departamento Salud Municipal 2018
El departamento de salud para el año 2018 busca desarrollar una
política de recursos humanos orientada a fortalecer la implementación del
Modelo de Atención Integral de salud familiar en toda la red Asistencial de
Salud Comunal.
Para definir la propuesta de dotación del recurso humano para el año
2018 y en conformidad a la Ley Nº 19.378 del Estatuto de Atención Primaria de
Salud Municipal, que en sus artículos 10 y 11 define la Dotación de Salud, en
relación a la población inscrita y validados, las características epidemiológicas
de la población, la revisión de las normas técnicas que sobre los programas del
Ministerio de Salud, Programas anuales vía convenio, como el total de
establecimientos de salud que se encuentran en la comuna.
Durante el presente año y para el siguiente se implementaron los exámenes
psicolaborales para todos los profesionales, técnicos, administrativos y
auxiliares de servicios que se incorporen al Departamento de Salud Municipal.
Comentado [Office4]: 3.- DOTACION PERSONAL
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
110
11.6 Dotación
PROPUESTA DE DOTACION DEL RECURSO HUMANO DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD MUNICIPAL
FINANCIADA POR MECANISMO DE PAGO PER CAPITA AÑO 2018 Tabla Nº 23
TIPO DE DESCRIPCION CATEGORIA FUNCIONARIA
CANTIDAD HORAS SEMANALES
OBSERVACIONES
CATEGORIA
Director Depto. de Salud
1 44
CATEGORIA A o B
Director de Consultorio
2 88
Coordinador CECOSF
1 44
CATEGORIA A
Médico 7 308
Odontólogo 6 264
Químico Farmacéutico
1 44
CATEGORIA B
Asistente Social 3 132
Enfermera/o 8 352 44 horas Atención domiciliaria y 44 horas Equidad
Matrona 6 242 22 Horas CECOSF
Nutricionista 5 220 Promoción de Salud
Kinesiólogo/a 4 176 44 horas Atención domiciliaria
Tecnólogo Médico 2 88
Psicólogo 3 132
Educadora Diferencial/ Educadora de Párvulo
Estadístico/a 1 44
Profesora de Educación Física
1 44
Contador Auditor 1 44
Ingeniero Comercial 2 88
Constructor Civil 1 44
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
111
Ingeniero Administrativo
Ingeniero en Eje. Industrial
1 44
Ingeniero en Eje. Adm.
1 44
Ingeniero Eléctrico
Abogado 1 33
CATEGORIA C: (Técnicos de Nivel Superior)
Técnico de Nivel Superior en Administración de Salud
12 528 Aumenta en 2
Técnico de Nivel Superior en Gestión Financiera
1 44
Técnico de Nivel Superior en Estadístico
Técnico de Nivel Superior Higienista Dental
1 44
Técnicos de Nivel Superior Laboratorista Dental
Podólogo 2 88
Secretaria Ejecutiva 1 44
Técnico de Nivel Superior de Enfermería
34 1496 Aumenta en 1
Técnico Asistente Dental
2 88
Técnico de Nivel Superior en Servicio Social
1 44
CATEGORIA D:
Auxiliares Paramédicos de Alimentación
Auxiliares Paramédicos de Enfermería
5 220
Auxiliares Paramédicos de Farmacia
1 44
Auxiliares
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112
Paramédicos de Laboratorio
Auxiliares Paramédicos de Dental
2 88
CATEGORIA E:
Administrativos 8 352 Aumenta 1
Secretarias
CATEGORIA F
Auxiliar de Servicio 14 616 Disminuye en 1
Chofer 10 440
Nochero
Total 152 6.655
PROPUESTA DE DOTACION DEL RECURSO HUMANO DE LA
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD MUNICIPAL FINANCIADA POR PROGRAMAS ANUALES - VIA CONVENIOS
AÑO 2018 Tabla Nº 24
TIPO DE DESCRIPCION CATEGORIA FUNCIONARIA
CANTIDAD HORAS SEMANALES
OBSERVACIONES
CATEGORIA A
Médico 2 88 (1) Equidad Rural y (1) CECOSF
Odontólogo 1 44 CECOSF
Químico Farmacéutico
1 44 FOFAR
CATEGORIA B
Matrona 1 22 Chile Crece Contigo
Enfermera/o 1 44 CECOSF
Educadora Diferencial/ Educadora de Párvulo
2 88 Chile Crece Contigo
Profesional del Área Asistencial
1 44 Equidad Rural
CATEGORIA C: (Técnicos de Nivel Superior)
Técnico de Nivel Superior de Enfermería
14 572 Equidad Rural (8), SAPU (3), CECOSF (3)
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113
Técnicos de Nivel Superior en Administración de Salud
1 44 Digitadores GES, cambio categoría
CATEGORIA D:
Auxiliares Paramédicos de Dental
CATEGORIA E:
Administrativos 2 44 (1) Digitadores GES y (1) CECOSF
CATEGORIA F
Chofer 2 88 (1) Equidad Rural y (1) SAPU
Agente Comunitario 1 44 CECOSF
Auxiliar de Servicio 1 44 CECOSF
Total 30 1254
Las contrataciones para el año 2018 estarán sujetas a la necesidad de cubrir
cargos de dotación que se encuentren vacantes, el aumento de dotación en los
diferentes establecimientos de atención primaria municipal y la incorporación
de nuevos programas ministeriales.
Propuesta de Dotación condicionada a negociación de acuerdo a Título I,
artículo 12 ley 19.378 “ La observación se hará mediante resolución fundada y
no podrá implicar un incremento de la dotación precedentemente fijada. Si la
Municipalidad rechaza algunas de las observaciones, se formará una comisión,
integrada por el Secretario Ministerial de Salud, el Alcalde de la Comuna
respectiva, y un consejero, representante del Consejo Regional, quien la
presidirá. Esta comisión deberá acordar la dtación definitiva antes del 30 de
noviembre del año correspondiente”
11.7 Brechas de Recurso Humano
En el marco de la Reforma de Salud el Ministerio, a través de su
instancia técnica ha calculado el Recurso Humano necesario para dar
cumplimiento al Plan de Salud Familiar 3 en base a una Tabla referencial para
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114
una población validada de 10.000 habitantes. En el caso de la comuna de
Freire posee una población validada de 22.773 habitantes para el año 2017.
Taba Nº 25 Brechas Recurso Humano
El cálculo se basa en el número de funcionarios, requeridos a 44 horas;
contratados a plazo fijo y plazo indefinido. Se puede observar que en relación a
población inscrita y validada para el 2017, sólo se presenta una disminución en
horas de profesional médico.
Recurso Humano
N° de funcionarios contratados al 31/10/2017 en la Comuna de Freire y sus brechas de cumplimiento, según Plan de Salud Familiar 3
N° funcionarios que debieran estar contratados 44 HRS
N° funcionarios contratados 44 HRS
Total funcionarios contratados al 31 de Octubre 2017
Brecha de cumplimiento Horas semanales
Médico 6,88 3,02 6 -38,61
Odontólogo 4,15 1,80 5 +39,64
Asistente Social 2,54 1,10 3 +20.34
Enfermera 5,33 2,31 7 +76,54
Matrona 2,75 1,19 4 +100,76
Nutricionista 2,61 1,13 5 +106,77
Kinesióloga 2,38 1,03 5 +116,79
Psicólogo 2,12 0,92 3 +39,81
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115
11.8 ORGANIGRAMA DEPARTAMENTO DE SALUD COMUNAL.
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116
12.5 PROGRAMA DE CAPACITACION 2018
Cada año el ministerio de salud entrega orientaciones a los Servicios de Salud
del país con los lineamientos estratégicos para la formulación de los planes y
programas anuales, dirigidos tanto al personal de la red asistencial adscrito a
la ley N°18.834, estatuto administrativo, a los profesionales de las leyes N°
19.664 y 15.706 y al personal regido por la ley 19.378, estatuto de Atención
Primaria Municipal.
Los lineamientos estratégicos son los siguientes:
1. Fortalecer el Modelo de Atención en Salud, junto con los valores y
principios que lo sustentan.
2. Consolidar el Modelo de Gestión en Red, local regional y suprarregional
(macro y micro redes).
3. Fortalecer el Sistema de Garantías Explícitas en Salud (GES) y
responder a objetos sanitarios 2011-2020, a las prioridades, problemas,
metas y compromisos de salud locales.
4. Mejorar la Calidad de la Atención y Trato al Usuario.
5. Generar estrategias de Desarrollo Organizacional para el Mejoramiento
de la Calidad de vida funcionaria.
6. Incorporar tecnologías de la información y comunicaciones (TICS).
7. Desarrollar la gestión administrativa, física y financiera.
8. Mejorar la gestión y desarrollo de las personas.
9. Mejorar la prevención y manejo de la contingencias y catástrofes
provocadas por desastres naturales, accidentes etc. Que afectan la
seguridad de las personas y de la infraestructura, equipamiento e
inversiones de los establecimientos asistenciales y medio ambiente en
general.
Objetivo general del Programa de Capacitación.
Contribuir a la adquisición de conocimientos y desarrollo de capacidades de los
funcionarios que se desempeñan en los establecimientos de Atención Primaria
de Salud para la implementación de los objetivos y desafíos de la Atención
Primaria de Salud, en el marco de los objetivos sanitarios de la década y del
Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria.
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117
PROCESO DE CAPACITACION
El DSM Freire cuenta con un Comité de Capacitación cuyo objetivo es
dar cumplimiento al proceso de capacitación, formación y desarrollo de los
funcionarios, para lo cual anualmente se establece un Plan de Capacitación a
fin de dar oportunidad de capacitarse a todos los funcionarios.
El programa de capacitacion para el Depto de salud de Freire se elaboró en
base a encuesta realizada a todos los funcionarios, por lo cual refleja las
necesidades de perfeccionamiento de los funcionarios.
El programa de capacitación de la Comuna de Freire 2018 incorpora
capacitación en Modelo de Salud Familiar de 20 horas, de acuerdo a
requerimientos pauta MAIS; cabe señalar que durante el años 2017 se realizó
capacitación en esta área tanto para los funcionarios de Cesfam Freire y
Quepe.
Establecimiento N° Total de funcionarios N° de funcionarios
capacitados
Cesfam Freire 75 28
Cesfam Quepe 45 43
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118
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119
PROGRAMA ANUAL DE CAPACITACION 2018 PERSONAL ESTATUTO ATENCIÓN PRIMARIA (LEY 19.378) SERVCIO DE
SALUD…………………………………….……. COMUNA……………………………………………
LINEAMIENTOS
ESTRATEGICOS
ACTIVIDADES DE
CAPACITACION
OBJETIVOS
EDUCATIVOS
NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA NUMERO DE
HORAS PEDAGO
GICAS
FINANCIAMIENTO ORGANISMO
EJECUTOR
COORDINADOR
FECHA DE
EJECUCIÓN
A (Médicos,
Odont,
QF,etc.)
B (Otro
s Profesio-
nales)
C (Técni
cos Nivel Super
ior)
D (Técni
cos de
Salud)
E (Adminis-
trativos
Salud)
F (Auxiliares
servicios
Salud)
TOTAL
ITEM CAPACIT
ACION
FONDOS MUNICIP
ALES
OTROS
FONDOS
TOTAL PRESUPU
ESTO ESTIMAD
O
1 Curso Actualización en Salud Familiar y Comunitaria CONSEJERIA FAMILIAR
El Alumno será capaz de diferenciar la consejería familiar de la consejería informativa y de la consejería para el cambio de conducta, orientaciones para la práctica.
2 6 10 2 4 3 25 20 x 1.126.817 SEGUN OFERTA
COMITE CAPACITACIÓN
OCTUBRE
Capacitación en TEMAS DEL sistema de protección a la primera infacia Chile crece contigo
Mejorar las competencias de los funcionarios que trabajan con familias DEL SISTEMA CHILE CRECE CONTIGO
2 8 5 1 16 20 X SEGUN OFERTA
RED COMUNAL CHCC
MAYO
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120
Curso abordaje integral de un ACV
Entregar las herramientas para formular un trabajo coordinado interdiciplinario para los pacientes que presentan un accidente cerobravascular.
4 4 6 3 15 8 x Encargado ateción domiciliaria
Comité capacitación
abril
Taller de sexualidad y afectividad en mujeres climatericas
Conocer los cambios que se producen en las mujeres en este periodo vital, cómo los viven y cómo los incorporan a su vida sexual.
2 5 6 1 6 6 25 8 x Comité capacitación
Comité capacitación
abril
Cuidado Integral del Adulto Mayor
Realizar un abordaje integral de los pacientes adultos mayores usaurios de la atención primaria
1 3 5 1 5 5 20 x Comité capacitación
Comité capacitación
mayo
Actualizacion en procedimientos clínicos para
Actualizar conocimientos, desarrollar
15 3 18 8 x Comité capacitación
Comité capacitación
marzo
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121
TENS competencias y habilidades que permitan al equipo , otorgar una atención integral y de calidad
Curso de atencion en salud y valoración nutricional de NANEAS en APS
Fortalecer el Cuidado de niños y adolescentes con necesidades especiales de atención en salud
2 6 2 10 x Comité capacitación
Comité capacitación
abril
Actualizacion en lactancia materna
Reconocer las acciones de lactancia materna que tengan por objeto proteger y apoyar la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de vida
2 2 8 2 8 6 28 8 x Comité lactancia materna
Comité lactancia materna
agosto
Curso aspectos generales de la ley 19.378
Actualizar conocimientos respecto a la ley 19.378 que ESTABLECE ESTATUT
2 6 8 2 4 4 26 8 X FERFUSAM
Comité capacitación
septiembre
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122
O DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD MUNICIPAL
1 Actualización en Tecnología Médica,ODONTOLOGIA, NUTRICION, ENFERMERIA, KINESIOLOGIA, MATRONERIA, TRABAJO SOCIAL ,MEDICINA GENERAL, Quimica y farmacia, SALUD MENTAL en sus diferentes programas y campos de actividad laboral relacionados con la APS
Actualizar conocimientos, desarrollar competencias y habilidades que permitan al equipo de APS, otorgar una atención integral y de calidad
6 18 24 8 x autogestionado
autogestionado
enero-dic 2018
Actualización en Estimulación Temprana en programa infantil y campos de actividad laboral relacionados con la APS
Actualizar conocimientos, desarrollar competencias y habilidades que permitan al equipo de APS, otorgar una atención integral y de calidad
2 2 8 x autogestionado
autogestionado
enero-dic 2018
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123
2 Capacitación en programas y beneficios sociales de la red intersectorial
Fortalecimiento de instancias de coordinación con el intersector para potenciar la intervención en los determinantes sociales de la salud
2 6 8 1 5 25 8 x Comité capacitación Quepe
Comité capacitación Quepe
mayo
3 Ges urgencias odontológicas
Conocer las patologías de urgencias cubiertas por GES y orientaciones del manejo en APS
8 2 5 15 8 x odontologo coordinador
Comité capacitación
mayo
4 Curso HERRAMIENTAS PARA EL BUEN TRATO AL USUARIO EN UN MARCO DE INTERCULTURALIDAD.
Contribuir al desarrollo de habilidades y destrezas en atención de personas y comunicación basadas en el respeto de la diversidad e interculturalidad.
4 5 6 2 4 4 25 8 x 635.000 según oferta
Comité capacitación
agosto
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124
5 Liderando ambientes de trabajo saludables
Desarrollar capacidades de Promoción de Salud y Calidad de Vida en el mundo del trabajo en diferentes áreas de responsabilidad de una empresa, con el fin de diseñar, implementar y evaluar estrategias e intervenciones efectivas en promoción de salud en su lugar de trabajo.
2 4 8 2 5 4 25 8 x ACHS Comité capacitación
marzo
Mejoramiento de Relaciones Interpersonales y Clima Laboral
generar estrategias de desarrollo organizacional que permitan a los funcionarios capacitados aplicar lo aprendido, a través de un mejoramiento de las
4 5 6 1 5 4 25 8 x 635.000 según oferta
Comité capacitación
septiembre
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125
relaciones interpersonales reflejado en un clima laboral mejorado
Liderazgo y Comunicación Efectiva en los Equipos de Trabajo
Identificar facilitadores y obstaculizadores de la comunicación a nivel grupal. Compartir herramientas de trabajo colectivas para el fomento de liderazgos y estrategias de comunicación efectivas
5 8 10 2 5 5 35 8 x 900.000 Comité capacitación
Comité capacitación
octubre
Fatiga mental Sensibilizar sobre la importancia del cuidado personal y la conducta preventiva al autoevaluar su nivel de fatiga mental y poder prevenirla
2 4 8 2 5 4 25 8 x ACHS Comité capacitación
junio
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126
6 Capacitacion de uso y Optimización registro clinico electrónico
Permitir al funcionario optimizar el tiempo de registro en la plataforma y acceder de forma oportuna a los antecedentes del paciente.
6 6 4 4 20 8 x Dpto informatica SSAS
Comité capacitación
junio
7 Curso Normativa y Ley de Compras Publicas
Ajustarse a la Legalidad de los Procedimiento de Compra
2 6 2 2 12 x Comité capacitación
Comité capacitación
julio
8 Curso de Derechos , Deberes y responsabilidades funcionarios
Conocer los deberes, derechos, obligaciones y las responsabilidades administrativas del funcionario para alcanzar un mejor desempeño en sus labores habituales
4 4 6 2 5 4 25 8 x 635.000 Comité capacitación
Comité capacitación
octubre
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
127
9 Identificacion de peligros, evaluacion de riesgos y determinacion de controles
Conocer la metodología para aplicar el procedimiento de Identificación de Peligros, Valoración de Riesgos y Determinación de Controles presentes en EL cesfam
2 4 8 2 5 4 25 8 x ACHS Comité capacitación
junio
Actualizacion en primeros auxilios
Entregar los conocimientos necesarios para actuar correctamente frente a una emergencia y brindar los primeros auxilios mientras llega la atención médica especializada
7 2 8 8 25 8 x Comité capacitación
Comité capacitación
julio
Manejo de urgencias reanimación y rescate
Otorgar cuidado inmediato en situaciones de urgencia, emergenci
7 2 8 8 25 8 x Comité capacitación
Comité capacitación
julio
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
128
as y desastres.
Todas aquellas capacitaciones, cursos y/o pasantías, locales, nacionale e internacionales que el MINSALl, SSAS o municipio, convoque y determine como indispensables en cuanto al aspecto tecnico de cada disciplina
Actualizar conocimientos, desarrollar competencias y habilidades que permitan al equipo de APS, otorgar una atención integral y de calidad
3 5 5 1 4 4 20 8 x Comité capacitación
Comité capacitación
enero-dic 2018
Programa de Aprendizaje Autogestionado del Sistema de Aprendizaje a Distancia (SIAD). Uvirtual MINSAL
Contribuir a la capacitación y actualización permanente de los conocimientos de los funcionarios de la red asistencial en las temáticas relacionadas al sector salud.
6 10 8 2 6 6 38 20 x autogestionado
autogestionado
enero-dic 2018
Totales
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129
13.5 PROGRAMACION DE ACTIVIDADES.
Gráfico N° 1
En cuanto a controles de Salud a nivel comunal se estima un incremento de
aproximadamente 46 prestaciones para CESFAM Freire, 22 para CESFAM
Quepe y 12 atenciones más en Salud rural de la comuna, lo que equivale al
incremento del 2% de nuestro percapita.
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130
Gráfico N° 2
Los valores expresados en la tabla precedente, equivalen deglose de las
atenciones de salud rural (gráfico 1) en cada uno de las Postas de Salud Rural
de la comuna.
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131
Gráfico N° 3
Respecto a controles de Salud crónicos a nivel comunal se estima un
incremento de aproximadamente 90 prestaciones para CESFAM Freire, 56
para CESFAM Quepe y 54 atenciones más en Salud rural de la comuna, lo que
equivale al incremento del 2% de nuestro percapita.
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
132
Grafico N° 4
Las prestaciones expresadas en la tabla anterio corresponden a la estimación
detallada de los controles de salud crónicos en salud rural (gráfico 3) en cada
uno de las Postas de Salud Rural de la comuna.
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133
Tabla N° 26
Estadística de Inmunizaciones Comunal Período Diciembre 2016 a diciembre 2017
Establecimiento
Polio
oral (bOPV)
Polio Inyectable
Neumocócica 13V
(Prevenar)
Neumocócica 10V
Pentavalente
Meningocócica
Nimenrix
Trivirica (SRP) Monodosis
Trivirica
(SRP) multid
osis
VPH Tetrava
lente
Antirrábica
Dt Profilaxi
s
dTpa
Hepatitis B Adult
o
Total 645 197 735 612 845 234 342 152 246 419 664 654 61
CESFAM Freire 404 132 344 403 536 150 130 103 75 248 432 247 45
Posta Huilío 5 0 27 1 5 2 22 0 30 0 0 35 0
Posta RadaL 21 6 1 20 27 8 11 13 19 0 0 29 0
Posta Allipén 7 2 0 7 9 0 12 0 6 0 0 30 0
Posta Quetroco 5 0 1 3 6 0 1 9 8 0 0 17 0
Posta Coipué 0 0 1 0 0 0 1 12 2 0 0 41 0
Posta Liuco 2 2 24 3 4 0 23 0 23 0 0 50 0
Posta Guiñimo 16 2 0 7 18 3 3 0 0 0 0 0 0
Posta Chucauco 1 0 0 0 1 0 6 4 6 0 0 31 0
CESFAM Quepe 185 54 337 168 239 71 133 11 77 171 232 174 16
Se estima para el año 2018 aumentar en un 2% el Programa nacional de
Inmunizaciones del año 2017, en relación al incremento del percapita de la
comuna y rescate de usuarios inasistentes, es decir de un total de 5806
vacunas administradas se estima alcanzar a un total de 5930 para 2018.
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134
Tabla N° 27:
IC generadas en APS para derivación a especialista.
INTERCONSULTAS DEPARTAMENTO SALUD FREIRE
2015 2016 2017
1759 2165 2648
Respecto al número de Interconsultas generadas entre los años 2015 a 2017 y
considerando el comportamiento ascendente a través de éstos, se estima para
el año 2018 mantener el número de IC generadas o aumentar levemente hasta
en un 2% para este periodo.
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135
Estimación de PNAC – PACAM
Para la estimación se realizó análisis de Programas Alimentarios períodos
comprendidos de octubre 2016 a octubre 2017, dando el siguiente resultado y
proyección 2018:
Tabla N° 28: Población que retira productos de Programas Alimentarios en
DSM Freire.
2016 2017 VARIACION Estimación 2018
PNAC basico 804 756 -5.97% Incremento de 5%
0-17 m 199 192 -3.50%
18-71 m 457 441 -3.50%
Gestantes 86 74 -13.90%
Madre c/hijo < 6m 61 53 -13.10%
PNAC Refuerzo 23 20 -13.04%
PNAC Prematuro 2 5 150%
PACAM 1153 1243 7.80% Mantener o incremento de 2%
Se aprecia una disminución de número de personas que retiran PNAC básico
en un 5.97%, en cambio se observa un aumento de un 7.8% en población
adulto mayor (PACAM) en los periodos evaluados. Por lo anterior la estimación
de personas que retirarán productos de programas Alimentarios en DSM Freire
para el año 2018, será para retiro de productos de PNAC básico un aumento
de a lo menos un 5%, fundamentado en rescate de pacientes incentivando el
consumo de los productos ya que se potenciará la educación en talleres
prenatales sobre la importancia de la bebida láctea purita mamá. En tanto para
retiro de PACAM se proyecta mantener o un incremento moderado de un 2%,
fundamentado en el envejecimiento de la población de la comuna.
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136
13.6 MODELO DE SALUD FAMILIAR
La reforma de salud ha introducido cambios radicales en el Sistema de
Salud Chileno. En su esencia, reconoce el derecho de las personas a una
atención de salud equitativa, resolutiva y respetuosa. El nuevo modelo de
atención, de carácter integral, familiar y comunitario, entiende que la atención
de salud debe ser un proceso continuo que se centra en el cuidado integral de
las familias, preocupándose de la salud de las personas antes que aparezca la
enfermedad, entregándoles herramientas para su autocuidado.
Su énfasis esta puesto en promover estilos de vida saludables, en
fomentar la acción multisectorial y en fortalecer la responsabilidad familiar y
comunitaria para mejorar las condiciones de salud. En caso de enfermar, se
preocupa que las personas sean atendidas en las etapas tempranas de la
enfermedad, de modo de controlar su avance y evitar su progresión a fases de
mayor daño y de tratamientos más complejos.
En la puesta en escena del modelo de salud familiar la institución tiene
que organizarse para su implementación iniciando cambios significativos, como
es la subdivisión e integración de los equipos de salud, organizados de la
siguiente manera: Equipo de cabecera, Equipo transversal y los Equipos de
apoyo. Cuyas funciones son diferenciadas y a la vez interrelacionadas, cada
equipo tiene a cargo un subgrupo de familias que han sido debidamente
sectorizadas. El equipo de cabecera compuesto por Médicos, Enfermeras,
Nutricionistas, Matronas, Kinesiólogos, Dentistas y Técnicos paramédicos,
orientan su accionar en cuidar, organizar respuestas según necesidades de la
población a cargo, permitiendo el resguardo de los recursos institucionales,
familiares y comunitarios, haciendo un nexo entre el usuario y el equipo
transversal; este equipo compuesto por Médico, Asistente Social, Podóloga,
Ed. Párvulos, Químico farmacéutico, Psicóloga, Equipo rural, OFA, AUX.
Servicio Conductores, se encargan de complementar al equipo de cabecera,
definiendo su transversalidad al considerar la sectorización como forma de
ordenamiento de las familias, y trabajando con todos los sectores
indistintamente, respondiendo a las necesidades del mismo, objetivando su
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
137
accionar al impulsar la prevención y promover acciones para la salud; por
último los equipos de apoyo, compuestos por Dirección, Laboratorio, SOME,
Vacunatorio, Farmacia, Aseo y Administración.
Respecto al trabajo que se ha realizado en nuestra comuna en relación a
la implementación de este modelo, los primeros resultados se obtienen el año
2009 con la certificación de ambos consultorios Freire y Quepe, lo que sugiere
el cumplimiento de las primeras etapas hacia la acreditación como centro de
salud familiar, en ambas instituciones debiendo cumplir anualmente con
requisitos establecidos en la pauta de certificación propuesta por el MINSAL,
para la mantención de dicha certificación y avanzar hacia la Acreditación.
La evolución en estos años contempla, la consolidación del trabajo
mancomunado con los grupos existentes en la comuna (como por ej. Consejos
de Desarrollos y comités de Salud de las postas rurales), para el logro de
objetivos propuestos por el equipo. En esta materia anualmente se han
estructurado protocolos y planes de trabajo los cuales van en directa relación
con el enfoque del modelo de salud familiar, manteniendo para esto una
permanente capacitación en el tema con los actores integrales del modelo en
áreas tales como: Autocuidado, VDI, Consejería Familiar, Salud Familiar
(desafíos), Cuidados del adulto mayor, Liderazgo etc.
Uno de los ejes del Modelo de Salud Familiar es la sectorización de la
población asignada, es decir la distribución de los equipos de salud sobre una
base territorial y no sólo funcional o programática. La idea que está tras este
mecanismo es asegurar una mirada interdisciplinaria para los problemas de la
población, incorporando la perspectiva de los determinantes sociales de la
salud; a la vez que favorecer el conocimiento mutuo y continuado entre
pacientes y funcionarios.
A continuación y con el objeto de evidenciar el trabajo en la sectorización
de la población inscrita, se expone la división de la población en ambas
instituciones CESFAM Freire y Quepe.
1.- CESFAM Freire: Sectoriza su población en 2 sectores, rojo y azul,
incluyendo el equipo de salud rural. Esta sectorización data del año 2010 y
está dada por el volumen de la población inscrita y reconocida en el CESFAM
Freire.
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138
2.- CESFAM Quepe: Sectoriza según el riesgo psicosocial de las
familias, agrupadas de la siguiente manera: CHCC, Salud Mental (Alcohol y
VIF), Crónicos (HTA y DM-II) y Postrados. Estas familias están identificadas
con la ficha clínica de color amarillo (Familias riesgo), a diferencia de las fichas
de color verde, que pertenecen a familias que no están dentro de estos grupos
de riesgo. Esta sectorización data del año 2010 y está dada por el volumen de
la población inscrita y reconocida en el CESFAM Quepe.
Respecto a la certificación, en la actualidad existe un nuevo instrumento
de evaluación de la implementación, llamado “Instrumento para la
evaluación y certificación de desarrollo en el modelo de atención integral
de salud familiar y comunitaria”. En el desarrollo histórico de la atención
primaria, orientado hacia una mejora de la equidad e los resultados de salud,
se han descrito distintos elementos que sustentan y posibilitan el desarrollo y
consolidación del modelo de Atención Integral en Salud Familiar y
Comunitario, los que, para este instrumento se denominan ejes. Existen 9 ejes
de trabajo que contienen componentes que dan cuenta de los tres principios
irrenunciables: Continuidad de los cuidados, Integralidad, Centrado en la
Persona y su familia.
A continuación se dan a conocer los 9 ejes de trabajo del Equipo Gestor
y sus representantes, quienes son las personas encargadas de implementar
este proceso de atención, procurando cumplir los objetivos del Modelo de
Salud Familiar, ya que al ejecutarlo efectivamente permitirá que el sistema de
atención logre evolucionar y avanzar en cada una de las etapas mencionadas
hasta lograr consolidarse como CESFAM.
Encargada Salud Familiar CESFAM Quepe: Paola Riffo, Asistente Social,
Diplomada en Salud Familiar.
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139
Tabla Nº 29
Nombre Eje Representante de Eje
1.-Promoción de la Salud Caterine Villegas, Nutricionista,
Diplomada en Salud Familiar.
2.-Prevención en Salud Juan Carlos Sánhueza,
Enfermero, Diplomado en Salud
Familiar.
3.-Enfoque Familiar Ester Riveras, Psicóloga,
Diplomada en Salud Familiar.
4.-Participación de la
Comunidad en Salud
Elizabeth Salas, Nutricionista.
5.-Calidad Carolina Toledo, Médico
Cirujano.
6.-Intersectorialidad y
territorialidad
7.-Gestión del desarrollo
de las Personas y de la
Organización
Judith Rivera, Directora Técnica
CESFAM Quepe, Diplomada en Salud
Familiar.
8.-Tecnología Fernando Huenchu,
Kinesiólogo, Diplomado en
Salud Familiar.
9.-Centrado en la atención
abierta
Rocío Torres, Dentista.
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140
Encargada Salud Familiar CESFAM Freire: María Manquilef, Nutricionista,
Diplomada en Salud Familiar.
Tabla Nº 30
Nombre Eje Representante de Eje
1.-Promoción de la Salud Myriam Ortiz, Kinesiologa,
Diplomada en Salud Familiar.
2.-Prevención en Salud María Manquilef, Nutricionista,
Diplomada en Salud Familiar.
3.-Enfoque Familiar Nataly Vergara, Psicóloga,
Diplomada en Salud Familiar.
4.-Participación de la
Comunidad en Salud
Claudio Calfulaf, Dentista,
5.-Calidad Ignacio Aguayo, Tecnólogo
Medico, Diplomado en Salud
Familiar.
6.-Intersectorialidad y
territorialidad
Jessica Hidalgo, Asistente Social
7.-Gestión del desarrollo
de las Personas y de la
Organización
Galdys Quilaqueo, Enfermera
8.-Tecnología Jaime de La fuente, Ingeniero en
Informática.
9.-Centrado en la atención
abierta
Amy Eberlein, Enfermera,
Diplomada en Salud Familiar
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141
Tabla Nº 31 Funcionarios de CESFAM Freire Sectorizados
Dirección Cesfam Freire Marisol González Osses
Secretaria de Dirección Hugo de la Fuente Abarzúa
Director Técnico Gladys Quilaqueo
Equipo de cabecera Sector Rojo Equipo de cabecera Sector Azul
Coordinador
de sector
Rafael Perez Coordinadora
de sector
Jennifer Carreño
Médico David Necuñir Médico Dilon Álvarez Morán
Cirujanos
Dentista
Cristián Ochoa Dentista Katia Barrera
Riquelme
Enfermera Amy Eberlein Enfermera Jennifer Carreño
Abarzúa
Matrona Ana Maria Tuma Matrona Ruth Reyes
Caniupán
Kinesióloga Myriam Ortiz López Kinesióloga Luz Gañan
Cárdenas
Nutricionista Ingrid Fuentes Parra Nutricionista María Manquilef. H.
Técnicos
Paramédicos
Elizabeth Corbalán
Seguel
Técnicos
Paramédicos
Mónica Coña Alvarez
Psicóloga Rafael Peréz Psicóloga Nataly Vergara
Asistente
Dental
Mónica Gutiérrez
Agrehan
Asistente
Dental
Valentina Jara
Sandoval
Interconsultas Odethe Bravo Interconsultas Viviana Manquilef
Some Juan Carlos Arias
José Troncoso
Some Gonzalo Hernández
Baldomero Fuentes
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142
Tabla N° 32 Equipo Transversal
Equipo Transversal
Médicos Ruben Miranda - Michar Miquel- Alejandra Valdivia
Tecnólogos Médicos Belén Álvarez Sandoval
Ignacio Aguayo Caballero
Dentista Claudio Calfulaf
Enfermera Carolina Valenzuela
Químico Farmacéutico Felipe Parra Navarrete
Podólogo Verónica Castro Burgos
Profesora Educación Física Ana Lía Lillo Arriagada
Educadora de Párvulos Clara Gutiérrez Vásquez
Asistente Dental José Chaperón
Asistente Social Jessica Hidalgo
Auxiliares Paramédicos
Viviana Acuña Martínez
Cecilia Fernández Sierra
Belén Colipán Diaz
Juan Carlos Riquelme Figueroa
Gloria Riveras Muñoz
Arnoldo Torres Matamala
Sandra Vásquez Mercado
Ruth Salinas Painen
Paula Mulato Esparza
Lilian Macaya Yañez
Jessica Figueroa Peralta
Sandra Venegas
Javiera Fuentes
Oscar Cabezas
Doris Navarro
Estadística y Jefe de Personal Jaime de la Fuente
GES Cristian Ríos – Claudia Gatica
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143
S.O.M.E Andrea Sandoval
Mónica Brevis Pastene
Soraya Sanzana
O.I.R.S. Rosa Cerda Parra- Bezzy Esparza
Línea 800 Lidia Carrillo Reyes
Auxiliares de Servicio Roberto Matus Figueroa
Francisco Rubilar Zúñiga
Héctor Mellado Contreras
José Luis Soto Sandoval
TENS SAPU Arnoldo Torres
Juan Carlos Riquelme
Ruth Salinas
Conductores Ricardo Ferrada Ortiz
Raúl Carvajal Paillán
José Sepúlveda Toloza
Marcos Cofre Saez
Juan Peñailillo
Ricardo Montalbán
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144
Tabla Nº 33 Funcionarios Equipo Salud Rural
Médicos Lee Hammer Cotrina
Carlos Villavicencio
Matrona Yanina Barría Rojas
Enfermera Scarlette Guzmán Betanzo
Nutricionista Claudia Bravo Prado
Kinesiólogo Mauricio Victoriano Concha
Cirujanos Dentistas Sergio Cerna
Nataly Henríquez
Asistente Social Patrick Riquelme
Asistente Dental Joselinne Valdevenito Morales
Luis Zambrano Rocha
TENS PSR. Allipén Silvana Vidal Ceballos
PSR. Radal
Julio Cesar Colicoy Berna
Wilma Leviman Norín
Joselyn Valdebenito (Asistente
Dental)
PSR. Coipúe
Cristina Matamala
Sandra Medina Candia
PSR. Quetroco
Eduardo Rámirez
Yasna Marin
Viviana Allilef (postnatal)
PSR. Guiñimo
Marcos Colicoy Berna
Gloria Cifuentes Neira
PSR. Huilío
Marta Lagos Amiguan
Jhonatan González Basualto
PSR
Chucauco
Sylvia Valdebenito Monsalves
Boris Mondaca Barrientos
PSR. Lliuco Raimundo Arias Carrillo
Jenifer Alonso LLanquileo
Conductor Ricardo Montalbán Cea
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145
Tabla Nº 34 Funcionarios CESFAM Quepe
Director CESFAM Quepe Celso Navarrete Berrios
Director Técnico Judith Rivera Darwit
Médicos
Carolina Toledo
Juan Carlos Márquez
Fiorella Fulgeri
Eric Porma
Nubia Figueredo
Enfermero Juan Carlos Sanhueza Ortiz
María Paz Silva
Karina Barrientos
Matrona Judith Rivera Darwit
Nathaliet Carrasco
Nutricionista Caterine Villegas
Psicóloga Ester Riveras González
Kinesiólogo Fernando Huenchu Fuchs
Miguel Castilla
Educadora Párvulos Claudia Díaz Quitral
Asistente Social Paola Riffo Marín
Dentista Rocío Torres Sauterel
Podóloga María Alejandra Jara Andrade
Auxiliar Dental Inés Pino Muñoz
Administrativos S.O.M.E.
Marylin Cea
Aracely Levío Arias
Interconsulta – OIRS Moisés Riquelme
Ges Natalia Rivas
Graciela Burgos Cháves
Secretario César Zapata
TENS Javier Landeros Huechupil
Mauricio Leviman Norin
Jenny Saéz Tranaman
Franca Díaz
Jacqueline Moraga Esparza
Manuela Jiménez Ramos
Samuel Rubio Peña
Jessica Díaz Llancañir
Javier Muñoz
Gabriela Colimán
Juan Mora
Mauro Castilla
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Inés Pino
Carlos Orellana
Encargado Caldera Hugo Pérez
Auxiliares de Servicio Claudia Pinilla Rapimán
Andrea Mena
Luis Rain
Conductores Sergio Yáñez Millar
Polón Lizama Diaz
Dagoberto Muñoz Leyton
Patricio Mora Sandoval
Tabla N° 35 Atención Domiciliaria
Medico Wilson Vega
Kinesiólogo Jonathan Herrera
Enfermera Guacolda Alonso Troncoso
TENS Carlos Puchi Ancafai
Conductor Juana Araya Ramírez
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147
14.5 CARPETA DE PROYECTOS
Fuente: Elaboración propia DSM Freire.
Nombre del Proyecto: “Reposición Posta de Salud Rural –
Hacienda Allipen” Proyecto que considera la reposición de la actual posta, por
una nueva edificación con una infraestructura de 260 m2, totalmente equipada,
para dar cumplimiento al Programa Médico Arquitectónico. Su postulación para
financiamiento será al FNDR por un monto aproximado de M$250.000.-,
Nombre del Proyecto: “Ampliación Posta de Salud Rural de
Huilio”: La iniciativa es postulada al Programa Mejoramiento Urbano
(PMU), por un monto total de M$27.730.-, Consiste en generar nuevos
espacios para las prestaciones de salud en el establecimiento.
Reposición Posta
Hacienda Allipen FNDR
M$ 250.000
Ampliación Posta Huilio Fondos PMU
M$ 27.730
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148
15.5 SITUACION FINANCIERA DEPTO. SALUD FREIRE
Según el Artículo 49 de la ley 19.378 que norma las materias y establece la
administración, régimen de financiamiento y coordinación de la Atención Primaria
de Salud instruye que mensualmente la municipalidad recibirá, del Ministerio de
Salud, a través de los Servicios de Salud que corresponda, un aporte estatal, el
cual se determina según los siguientes criterios:
A) Población potencialmente beneficiaria en la comuna y características epidemiológicas; B) Nivel socioeconómico de la población e índices de ruralidad y dificultad para acceder y prestar atenciones de salud; C) El conjunto de prestaciones que se programen anualmente en los establecimientos de la comuna, y D) Cantidad de prestaciones que efectivamente realicen los establecimientos de salud municipal de la comuna, en base a una evaluación semestral. El aporte a que se refiere el artículo 49 de esta ley se reajustará según se
determine en la Ley de Presupuestos del año respectivo.
Esta dinámica de aportes es afectada principalmente por los inscritos en el
sistema de atención primaria (punto A), por lo que año a año este número se
modifica de acuerdo a la gestión realizada en los establecimientos de la comuna,
tal como se demuestra a continuación:
Tabla Nº 36 Inscritos Per cápita por Año PERIODOS CANTIDAD de INSCRITOS
AÑO 2010 22.021
AÑO 2011 23.080
AÑO 2012 23.857
AÑO 2013 23.311
AÑO 2014 23.193
AÑO 2015 23.352
AÑO 2016 23.070
AÑO 2017 22.773
AÑO 2018 22.967
Se puede observar el aumento de población Inscrita y Validada, desde el 2017 al 2018 de un 0,85%. Por gestión de CESFAM Dr. Ernesto García V.
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149
Gráfica Nº 13 N° de Inscritos sistema Per cápita por Año
21.000
21.500
22.000
22.500
23.000
23.500
24.000
AÑO
2010
AÑO
2011
AÑO
2012
AÑO
2013
AÑO
2014
AÑO
2015
AÑO
2016
AÑO
2017
AÑO
2018
22.021
23.080
23.857
23.31123.193
23.352
23.070
22.77322.967
Según la gráfica anterior, se puede apreciar las fluctuaciones de los inscritos en el sistema de salud de Freire en los últimos 9 periodos. Tabla Nº 75 Ingresos según Per Cápita
PERIODOS MONTO PERCIBIDO
INGRESOS 2010 896.865
INGRESOS 2011 1.101.417
INGRESOS 2012 1.318.974
INGRESOS 2013 1.411.219
INGRESOS 2014 1.518.858
INGRESOS 2015 1.766.802
INGRESOS 2016 1.942.844
INGRESOS 2017 2.130.024
Se debe considerar que los ingresos del periodo 2017 (per cápita + desempeño difícil) son los presupuestados en razón al aporte estatal formalizado por Decreto supremo N°35 de fecha 26/12/2016
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
150
Gráfica Nº 14 Ingresos Per Cápita Departamento de Salud - Freire
0
500.000
1.000.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
896.8651.101.417
1.318.9741.411.2191.518.858
1.766.8021.942.844
2.130.024
La variación de ingresos por concepto de per cápita desde el año 2016 al
2017 corresponde a M$ 187.180.-, lo que significa un incremento de un 8.7%.
Estos ingresos sólo corresponden a los que se realizan como aporte estatal
(per cápita basal + desempeño difícil), considerando para el per cápita basal la
población inscrita y validada por FONASA. Además, incorpora un monto asignado
por el número de adultos mayores que superan los 65 años y que se encuentran
inscritos en el sistema de salud comunal.
En el siguiente cuadro se aprecia el importante aporte de fondos
municipales desde 2010 a 2017.
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151
Tabla Nº 38 Aportes Municipales
ASIGNACION MUNICIPAL MONTO M$
AÑO 2010 162.000
AÑO 2011 64.992
AÑO 2012 77.000
AÑO 2013 100.000
AÑO 2014 101.525
AÑO 2015 111.075
AÑO 2016 140.000
AÑO 2017 266.468
APORTES DE LA MUNICIPALIDAD
Se observa que el aporte Municipal ha sufrido un incremento en el periodo
2017; esto se explica, en razón a los gastos por adquisición de ambulancia, puesta
en marcha CESFAM Quepe, Servicio de urgencia CESFAM Quepe, Refuerzo
médico para Servicio de Urgencia de CESFAM Freire y del aumento en la dotación
de profesional médico.
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
152
Tabla Nº 39 Gastos 2017
21.01 Personal de Planta 1.548.964 45%
21.02 Personal a Contrata 687.620 20%
21.03 Otras Remuneraciones 416.873 12%
22.01 Alimentos y Bebidas 252 0%
22.02 Textiles, Vestuario y Calzado 10.000 0%
22.03 Combustibles y Lubricantes 27.658 1%
22.04 Materiales de Uso o Consumo 266.536 8%
22.05 Servicios Básicos 85.000 2%
22.06 Mantenimiento y Reparaciones 24.289 1%
22.07 Publicidad y Difusión 5.500 0%
22.08 Servicios Generales 196.603 6%
22.09 Arriendos 2.018 0%
22.10 Servicios Financieros y de Seguros 20.000 1%
22.11 Servicios Técnicos y Profesionales 3.550 0%
22.12 Otros Gastos en Bienes y Servicios de Consumo 5.000 0%
24.01 Trasnsferencias Corrientes 2.200 0%
29.03 Vehículos 54.067 2%
29.04 Mobiliario y Otros 6.938 0%
29.05 Máquinas y Equipos 1.507 0%
29.06 Equipos Informáticos 5.550 0%
29.07 Programas Informáticos 2.000 0%
34.07 Deuda Flotante 51.000 1%
Presupuesto Gastos 2017 3.423.125 100%
PRESUPUESTO DE GASTOS 2017
ITEM Nombre Cuenta MONTO M$ %
Según la tabla precedente, se observa que en el presupuesto de gastos
para el año 2017, se destacan los items de Remuneraciones del Personal de
Planta y a Contrata, como tambien los contratados a honorarios (Otras
Remuneraciones) alcanzando un total de un 77% del gasto total, el otro item de
importancia, con un 8%, es el de Materiales de Uso o Consumo que contempla la
adquisicion de Medicamentos.
En las tabla siguiente, se observa la ejecución presupuestaria de los gastos
a septiembre de 2017, se aprecia que ha existido una variación igual como ocurre
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
153
con los ingresos. En el item de Materiales de Uso o Consumo, donde se
contemplan los medicamentos, se ha ejecutado un monto de M$ 221.670- y donde
tambien incluye insumos (reactivos) para el laboratorio clínico, ya que desde el
año 2011 el Laboratorio clínico ha sido percapitado, siendo de cargo íntegro del
departamento de salud.
Tabla Nº 40 Ejecucion Presupuestaria
Presupuesto %
Vigente M$ Ejecutado
21.01 Personal de Planta 1.548.964 1.115.024 72%
21.02 Personal a Contrata 687.620 644.776 94%
21.03 Otras Remuneraciones 416.873 341.881 82%
22.01 Alimentos y Bebidas 252 52 21%
22.02 Textiles, Vestuario y Calzado 10.000 118 1%
22.03 Combustibles y Lubricantes 27.658 15.271 55%
22.04 Materiales de Uso o Consumo 266.536 221.670 83%
22.05 Servicios Básicos 85.000 47.360 56%
22.06 Mantenimiento y Reparaciones 24.289 20.385 84%
22.07 Publicidad y Difusión 5.500 3.117 57%
22.08 Servicios Generales 196.603 146.126 74%
22.09 Arriendos 2.018 696 34%
22.10 Servicios Financieros y de Seguros 20.000 16.899 84%
22.11 Servicios Técnicos y Profesionales 3.550 1.228 35%
22.12 Otros Gastos en Bienes y Servicios de Consumo 5.000 1.181 24%
24.01 Trasnsferencias Corrientes 2.200 0 0%
29.03 Vehículos 54.067 54.069 100%
29.04 Mobiliario y Otros 6.938 2.303 33%
29.05 Máquinas y Equipos 1.507 173 11%
29.06 Equipos Informáticos 5.550 3.875 70%
29.07 Programas Informáticos 2.000 229 11%
34.07 Deuda Flotante 51.000 50.230 98%
3.423.125 2.686.663 78%
EJECUCION PRESUPUESTARIA A SEPTIEMBRE DE 2017
ITEM Nombre Cuenta Ejecutado
M$
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
154
FONDOS EXTRAPRESUPUESTARIOS
Durante el año 2017 se han generado convenios con el Servicio de Salud Araucania Sur para la aplicacion de programas extrapresupuestarios y algunos de ellos han sido mandatos, es decir ejecutados por el SSAS por ello en su monto total se indica 0, ya que los recusos no se remesan a las arcas municipales. Tabla Nº 41 Fondos Extrapresupuestarios al 31 de Octubre de 2017
N° Convenio o Programa Resolución Fecha Monto Total $
1.- Programa Servicio de atención Primaria de Urgencia (SAPU Freire) 560 07/02/2017 131.620.545
615 10/02/2017 3.433.413
3.- 888 17/02/2017 8.005.466
4.- Programa Odontológico Integral 964 20/02/2017 72.630.081
5.- Programa de Mejoramiento del Acceso a la atención Odontológica 994 20/02/2017 35.016.540
6.- Convenio Apoyo a la Gestión a Nivel Local en APS - Digitadores GES 112 23/02/2017 8.230.464
7.- Programa Más Adultos Mayores Autovalentes 1241 01/03/2017 29.454.317
8.- Apoyo Inmunización de Influenza y Neumococo en el Nivel Primario 1394 06/03/2017 1.000.000
9.- 1423 07/03/2017 3.467.258
10.- Programa de Mejoría de la Equidad Rural 2017 1941 17/03/2017 89.719.445
11.- 1958 17/03/2017 24.632.900
12.- Programa de Rehabilitación Integral en la Red de Salud 2017 (RBC) 2049 22/03/2017 27.991.104
13.- 2279 24/03/2017 33.171.270
14.- Programa Modelo de Atención Integral en Salud Familiar 2281 24/03/2017 7.000.000
15.- Programa de Acompañamiento Psicosocial en Atención Primaria 2302 24/03/2017 9.012.141
16.- Programa GES Odontológico 2310 24/03/2017 41.822.300
17.- 2494 05/04/2017 3.638.180
18.- Programa Espacios Amiglables para Adolescentes 3090 12/04/2017 9.096.724
19.- Programa Resolutividad Año 2017 (Mandatado) 3279 25/04/2017 0
20.- Programa Imágenes Diagnósticas 2017 (Mandatado) 3283 25/04/2017 0
21.- Fondo de Farmacia para Enfermedades Crónicas 3543 02/05/2017 29.128.950
22.- 4428 31/05/2017 2.035.431
23.- Programa Refuerzo consultorio 4622 09/06/2017 4.664.034
24.- Convenio Refuerzo RRHH en Sapu 4643 09/06/2017 4.113.396
25.- 4607 09/06/2017 15.539.949
26.- Programa de Apoyo a la Gestión a Nivel Local (Mandatado) 5492 17/07/2017 0
27.- Convenio Apoyo a la Gestión a Nivel Local en APS - Posta de Huilio 6406 23/08/2017 3.000.000
28.- 8354 05/10/2017 33.494.856
630.918.764
Programa sembrando Más Sonrisas 2017
Programa Vida Sana Intervención en factores de Riesgo de
Enferemedades no Transmisibles
Programa Radiológico en el Nivel Primario de Atención para la
Resolución Eficiente de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC)
Programa Detección, Prevención y Referencia Asistida en Alcohol,
Tabaco y Otras Drogas
2.-
Programa de Formación de Espacialistas en el Nivel de Atención
Primaria (FENAPS)
Convenio Programa de Centros Comunitarios de Salud Familiar
(CECOSF)
TOTAL
Programa de Enfermedades Respiratorias Infantiles IRA en SAPU
Año 2017
Programa de Apoyo al Desarrollo Bio- Psicosocial en la Red
Asistencial
Programa de Capacitación y Formación de Atención Primaria en la
Red Asistencial
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
155
15.6 Participantes:
Manuel Cuevas Garrido
Ignacio Aguayo Caballero
Katherine Navarrete
Scarlette Guzmán Betanzo
Jonatan Herrera Chávez
Elizabeth Salas
Paola Riffo Marín
Judith Rivera Darwit
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
156
16.5 Anexo N°1: Formato de Programación 2018
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
157
Anexo N°2
La tabla que a continuación se presenta es en base a diagnóstico participativo de
Freire, con el cual se da respuesta a sugerencias del punto diagnóstico de la
situación comunal (3 ámbito participativo).
Cuadro Resumen Problemáticas/Soluciones/ Responsables
DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO 2017 – CESFAM FREIRE
Problemática planteada Solución propuesta por la
comunidad
Responsables
Falta de cobertura del
equipo médico encargado
de las visitas domiciliarias.
Crear un comité de salud, con el
fin de buscar la forma de
aumentar la cobertura.
- Director de DSM,
Manuel Cuevas.
- Equipo de salud rural.
- Equipo gestor.
Falta información sobre las
condiciones para acceder
a los programas de salud
realizados por el CESFAM.
- Socializar la información con
presidentes de organizaciones
comunales.
- Socializar la información por
medio de volantes ubicados en
postas rurales.
- Socializar la información en
medios radiales.
- Director de DSM,
Manuel Cuevas.
- Directora de CESFAM
Freire Marisol Gonzales.
- Equipo de salud rural.
- Equipo gestor.
Lentitud en las respuestas
a las peticiones del CDL
por parte de la dirección
Gestionar un mayor compromiso
por parte de la directora del
CESFAM con el CDL
- Equipo gestor.
- Directora de CESFAM
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
158
del CESFAM. Freire Marisol Gonzales.
- Falta de atención de
urgencia en los centros de
salud rural, realizada por
un médico.
- Inexistencia de
locomoción para el
traslado de urgencia desde
zonas rurales hacia los
centros de salud urbanos
(entre 00:00 a 08:00 hrs.)
- Gestionar la contratación de un
médico que entregue atención de
urgencia en los centros de salud
rurales.
- Destinar el personal y servicio
de ambulancia, para traslado de
urgencia de 00:00 a 08:00 am.
- Director de DSM,
Manuel Cuevas.
- Equipo de salud rural.
- Equipo gestor.
Mal uso y saturación de
las consultas médicas en
el servicio de urgencia del
CESFAM Freire.
- Creación de un sistema de
categorización en el servicio de
urgencia.
- Educar a la población en
relación a cuando es pertinente
consultar en el servicio de
urgencia.
- Educación a la población sobre
la prevención de enfermedades.
- Director de DSM,
Manuel Cuevas.
- Directora de CESFAM
Freire Marisol Gonzales.
- Equipo gestor.
Pacientes no escuchan
llamados a viva voz en
sala de espera de
CESFAM.
- Instalación de un parlante con
micrófono.
- Generar un protocolo en donde
se estipule el que se debe repetir
la llamada a los pacientes por lo
menos 3 veces.
- Educar a los pacientes sobre la
- Director de DSM,
Manuel Cuevas.
- Directora de CESFAM
Freire Marisol Gonzales.
- Equipo gestor.
PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE
159
importancia de estar atento ante
llamado.
Actividad POB. A ATENDER N° de actividades Rendimiento por hora responsable Horas anualesCONSULTAS
MORBILIDAD (POR MÉDICO GENERAL) 13957 4280 5 Médico 856CONSULTA DE SALUD MENTAL 13957 354 2 Médico 177CONSULTA DE MORBILIDAD POR ENFERMEDAD RESPIRATORIA 13957 5 MédicoPRECONCEPCIONAL 13957 3 MédicoANTICONCEPCION DE EMERGENCIA 13957 3 MédicoCARDIOVASCULAR 13957 4 Enfermero(a)SALUD MENTAL 13957 2 Enfermero(a)INGRESO INSULINOTERAPIA 13957 2 Enfermero(a)OTRAS 13957 5 Enfermero(a)QUALIDIAB 13957 2 Enfermero(a)CONSULTA NUTRICIONAL 13957 1180 3 Nutricionista 393,3333333CONSULTA NUTRICIONAL POST PARTO 13957 60 3 Nutricionista 20OTROS 13957 5 NutricionistaQUALIDIAB 13957 2 NutricionistaGESTANTE 13957 64 2 Nutricionista 32PUERPERA 13957 4 NutricionistaINFERTILIDAD 13957 2 Matron(a)INFERTILIDAD 13957 29 2 Matron(a) 14,5INGRESO CONTROL PRENATAL 13957 178 1,5 Matron(a) 118,6666667REGULACION DE LA FERTILIDAD 13957 360 2 Matron(a) 180CONSULTA ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA 13957 34 2 Matron(a) 17GINECOLOGICA 13957 390 2 Matron(a) 195VIH SIDA E ITS (CON SOLICITUD DE EXAMEN VIH) 13957 59 3 Matron(a) 19,66666667CONSULTA REHABILITACION 13957 408 1,5 Kinesiólogo(a) 272CONSULTA REHABILITACION NEUROLOGICA 13957 25 1,5 Kinesiólogo(a) 16,66666667CONSULTA ATENCIONES AGUDAS (RESPIRATORIAS) 13957 436 3 Kinesiólogo(a) 145,3333333INGRESO-REINGRESO RESPIRATORIO 13957 116 2 Kinesiólogo(a) 58INGRESO REHABILITACION PULMONAR 13957 5 2 Kinesiólogo(a) 2,5CONSULTA S. MENTAL 13957 510 1 Psicólogo(a) 510PSICODIAGNOSTICO (POR SESION) 13957 340 2 Psicólogo(a) 170PSICOTERAPIA INDIVIDUAL 13957 860 1,25 Psicólogo(a) 688ABREVIADA 13957 12 Médico
CONTROLESEMP 13957 3 MédicoINGRESO AL RPOGRAMA CV 225 2 Médico 112,5CRONICOS (NO CARDIOVASCULARES) 13957 550 3 Médico 183,3333333DMT2 C/EV. PIE O DM2/HTA CON PAUTA EV. RENAL O GRUPO PARH 13957 20 2 Médico 10CRONICOS CARDIOVASCULAR EN MUJERES 13957 1710 3 Médico 570CRONICOS CARDIOVASCULAR EN HOMBRES 13957 1200 3 Médico 400PRECONCEPCIONAL 13957 3 MédicoPRENATAL (CON Y SIN PAREJA, FAMILIAR, OTRO) 13957 115 3 Médico 38,33333333POST PÉRDIDA REPRODUCTIVA 13957 3 MédicoPUÉRPERA CON RN DE HASTA 10 DÍAS 13957 2 MédicoGINECOLÓGICO 13957 4 MédicoREGULACIÓN DE FECUNDIDAD 13957 4 MédicoSALUD MENTAL 13957 524 2 Médico 262CLIMATERIO 13957 135 4 Médico 33,75EMP 13957 780 3 Nutricionista 260
Matriz Programación DSM Freire 2018
Actividad POB. A ATENDER N° de actividades Rendimiento por hora responsable Horas anualesMatriz Programación DSM Freire 2018
CRONICOS CARDIOVASCULAR EN MUJERES 13957 970 3 Nutricionista 323,3333333CRONICOS CARDIOVASCULAR EN HOMBRES 13957 590 3 Nutricionista 196,6666667OTROS CRONICOS 13957 410 3 Nutricionista 136,6666667POST PARTO Y PERDIDA 13957 35 2 MATRONA 17,5PRECONCEPCIONAL 13957 112 2 MATRONA 56CONTROL PRENATAL 13957 953 3 MATRONA 317,6666667REGULACION DE LA FERTILIDAD 13957 1850 2 MATRONA 925GINECOLOGICA 13957 603 2 MATRONA 301,5CLIMATERIO 13957 160 1 MATRONA 160EMP 13957 111 2 MATRONA 55,5CONSEJERIA VIH POST TEST 13957 136 2 MATRONA 68CRONICOS CARDIOVASCULAR EN MUJERES 13957 895 3 Enfermero(a) 298,3333333CRONICOS CARDIOVASCULAR EN HOMBRES 13957 575 3 Enfermero(a) 191,6666667CRONICOS CARDIOVASCULAR CON EVALUACION PIE DM 13957 640 2 Enfermero(a) 320SEGUIMIENTO A INSULINOTERAPIA 13957 60 3 Enfermero(a) 20CONTROL DE SALUD MENTAL 13957 2 Enfermero(a)EMPAM 13957 441 3 Enfermero(a) 147OTROS CRONICOS 13957 12 3 Enfermero(a) 4CARDIOVASCULAR INGRESO 13957 2 NutricionistaCARDIOVASCULAR SEGUIMIENTO 13957 3 NutricionistaOTROS 13957 4 NutricionistaEMP 13957 3 NutricionistaEMP 13957 20 3 Kinesiólogo(a) 6,666666667CONTROLES RESPIRATORIOS CRONICOS 13957 304 3 Kinesiólogo(a) 101,3333333CONTROLES REHABILITACION 13957 457 2 Kinesiólogo(a) 228,5SESIONES REHABILITACION GRUPAL 13957 1 Kinesiólogo(a)SESIONES REHABILITACION 13957 2480 2 Kinesiólogo(a) 1240SESION PSICOPROFILAXIS DEL PARTO 13957 6 2 Kinesiólogo(a) 3
13957 590 2 PSICOLOGO 29513957 44 2 T SOCIAL 22
SESIONES REHABILITACION PULMONAR-EPOC 13957 30 0,66 Kinesiólogo(a) 45,45454545PROCEDIMIENTOS
HOSPITALIZACIONES ABREVIADAS 13957 2 1 Kinesiologo(a) 2INTERVENCION EN CRISIS 13957 56 1 Kinesiologo(a) 56ESPIROMETRIAS 13957 140 1,3 Kinesiologo(a) 107,6923077TEST DE MARCHA 13957 2 Kinesiologo(a)TEST DE EJERCICIO 13957 1,5 Kinesiologo(a)APLICACION DE INSTRUMENTO DE VALORACION DE DESEMPEÑO (IVADEC-CIF) 13957 8 1 Kinesiólogo(a) 8
ACTIVIDADES EN DOMICILIO Y OTROS ESPACIOSVISITA DOMICILIARIA INTEGRAL 13957 1 Odontólogo(a)ATENCIÓN DOMICILIARIA A PERSONAS POSTRADAS CON DEPENDENCIASEVERA 13957 1 Odontólogo(a)ATENCION DOMICILIARIA CUIDADOS PALIATIVOS 13957 1 Odontólogo(a)
CONTROL DE SALUD MENTAL
Actividad POB. A ATENDER N° de actividades Rendimiento por hora responsable Horas anualesCONSULTAS #¡DIV/0!
MORBILIDAD (POR MÉDICO GENERAL) 3172 4280 5 Médico 856CONSULTA DE SALUD MENTAL 3172 650 2 Médico 325CONSULTA DE MORBILIDAD POR ENFERMEDAD RESPIRATORIA 3172 5 MédicoCARDIOVASCULAR 3172 4 Enfermero(a)SALUD MENTAL 3172 2 Enfermero(a)INGRESO INSULINOTERAPIA 3172 2 Enfermero(a)OTRAS 3172 5 Enfermero(a)QUALIDIAB 3172 2 Enfermero(a)CONSULTA NUTRICIONAL 3172 95 3 Nutricionista 31,66666667MALNUTRICION INGRESO 3172 3 NutricionistaMALNUTRICION SEGUIMIENTO 3172 4 NutricionistaOTROS 3172 5 NutricionistaGINECOLOGICA 3172 2 Matron(a)VIH SIDA E ITS (CON SOLICITUD DE EXAMEN VIH) 3172 3 Matron(a)SALUD MENTAL (DETECCION DE DEPRESION) 3172 2 Matron(a)VICTIMAS DE VIOLENCIA DE GENERO 3172 2 Matron(a)CONSULTA, CONSULTA REHABILITACION 3172 423 1,5 Kinesiólogo(a) 282CONSULTA ATENCIONES AGUDAS (RESPIRATORIAS) 3172 465 3 Kinesiólogo(a) 155CONSULTA REHABILITACION NEUROLOGICA 3172 30 1,5 Kinesiólogo(a) 20INGRESO-REINGRESO RESPIRATORIO 3172 2 Kinesiólogo(a)INGRESO REHABILITACION PULMONAR 3172 5 2 Kinesiólogo(a) 2,5CONSULTA S. MENTAL 3172 230 2 Psicólogo(a) 115PSICODIAGNOSTICO (POR SESION) 3172 110 1 Psicólogo(a) 110PSICOTERAPIA INDIVIDUAL 3172 225 1,25 Psicólogo(a) 180ABREVIADA 3172 90 12 Médico 7,5
CONTROLESEMPAM 3172 1 MédicoINGRESO AL PROGRAMA CV 86 2 Médico 43CRONICOS (NO CARDIOVASCULARES) 3172 390 3 Médico 130DMT2 C/EV. PIE O DM2/HTA CON PAUTA EV. RENAL O GRUPO PARH 3172 27 2 Médico 13,5SALUD MENTAL 143 2 Médico 71,5CRONICOS CARDIOVASCULAR CON EVALUACION SEGÚN PAUTA ERC 580 2 Médico 290CRONICOS CARDIOVASCULAR 3172 2650 2 Médico 1325CRONICOS CARDIOVASCULAR 3172 1658 2 Enfermero(a) 829CRONICOS CARDIOVASCULAR CON EVALUACION PIE DM 3172 490 2 Enfermero(a) 245SEGUIMIENTO A INSULINOTERAPIA 3172 43 3 Enfermero(a) 14,33333333SALUD MENTAL 3172 2 Enfermero(a)EMPAM 3172 560 1 Enfermero(a) 560CONTROL SEGUIMIENTO EFAM EN AM C/RIESGO O RIESGO DE DEPENDENCIA ANTES DE 6 MESES 3172 203 3 Enfermero(a) 67,66666667OTROS (EPILEPSIA, E DE PARKINSON, ARTROSIS, ETC) 3172 22 3 Enfermero(a) 7,333333333CARDIOVASCULAR INGRESO 3172 2 NutricionistaCRONICOS CARDIOVASCULAR 3172 1030 2 Nutricionista 515OTROS CRONICOS 3172 126 3 Nutricionista 42EMPAM 3172 1 NutricionistaGINECOLOGICA 3172 2 Matron(a)EMPAM 3172 1 Kinesiólogo(a)
Matriz Programación DSM Freire 2018
Actividad POB. A ATENDER N° de actividades Rendimiento por hora responsable Horas anualesMatriz Programación DSM Freire 2018
CONTROLES RESPIRATORIOS CRONICOS 3172 154 3 Kinesiólogo(a) 51,33333333CONTROLES REHABILITACION 3172 487 2 Kinesiólogo(a) 243,5SESIONES REHABILITACION GRUPAL 3172 168 1 Kinesiólogo(a) 168SESIONES REHABILITACION 3172 1380 2 Kinesiólogo(a) 690
240 2 PSICOLOGO 1203172 39 2 T SOCIAL 19,5
SESIONES REHABILITACION PULMONAR-EPOC 3172 8 0,66 Kinesiólogo(a) 12,12121212PROCEDIMIENTOS
HOSPITALIZACIONES ABREVIADAS 3172 2 1 Kinesiologo(a) 2INTERVENCION EN CRISIS 3172 67 1 Kinesiologo(a) 67ESPIROMETRIAS 3172 140 1,3 Kinesiologo(a) 107,6923077TEST DE MARCHA 3172 2 Kinesiologo(a)TEST DE EJERCICIO 3172 1,5 Kinesiologo(a)APLICACION DE INSTRUMENTO DE VALORACION DE DESEMPEÑO (IVADEC-CIF) 3172 50 1 Kinesiólogo(a) 50
ACTIVIDADES EN DOMICILIO Y OTROS ESPACIOSVISITA DOMICILIARIA INTEGRAL 3172 1 Odontólogo(a)ATENCIÓN DOMICILIARIA A PERSONAS POSTRADAS CON DEPENDENCIASEVERA 3172 1 Odontólogo(a)ATENCION DOMICILIARIA CUIDADOS PALIATIVOS 3172 1 Odontólogo(a)
CONTROL DE SALUD MENTAL
Actividad POB. A ATENDER N° de actividades Rendimiento por hora responsable Horas anualesPROCEDIMIENTOS #¡DIV/0!
ECOGRAFIA OBSTETRICA DEL PRIMER TRIMESTRE 4 MédicoECOGRAFIA OBSTETRICA DEL PRIMER TRIMESTRE 4 Matron(a)CIRUGIA MENOR 2 médicoCURACIONES AVANZADAS AMBULATORIAS 22980 150 2 Enfermero(a) 75CURACIONES SIMPLES 22980 150 5 Enfermero(a) 30TOMA DE MUESTRA, FLEBOCLISIS, INSERCION SONDA FOLLEY, OTROS 22980 152 4 Enfermero(a) 38CONTROL SERIADO DE PRESION INFANTIL 22980 13 4 Enfermero(a) 3,25
INTERVENCIONESINTERVENCIÓN DE FAMILIA EN CRISIS 35 1 Psicólogo(a) 35INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL GRUPAL 9 0,5 Psicólogo(a) 18CONSULTORIA 4 0,25 Psicólogo(a) 16INTERVENCIÓN PREVENTIVA VIDA SANA ALCOHOL 80 3 Psicólogo(a) 26,66666667INTERVENCION PREVENTIVA SALUD MENTAL ALCOHOL 82 3 Psicólogo(a) 27,33333333
INTERVENCIONES DE ESTIMULACION EN SALA DE ESTIMULACIONATENCIóN CATEGORíA DE INTERVENCIóN "NORMAL" 1332 60 2 Educadora de párvulos 30ATENCIóN CATEGORíA DE INTERVENCIóN "REZAGO/RIESGO BIOPSICOSOCIAL" 1332 900 2 Educadora de párvulos 450ATENCIóN CATEGORíA DE INTERVENCIóN "RIESGO" 1332 924 2 Educadora de párvulos 462ATENCIóN CATEGORíA DE INTERVENCIóN "RETRASO" 1332 380 2 Educadora de párvulos 190
INTERVENCIONES DE ESTIMULACION EN SERVICIO ITINERANTEATENCIóN CATEGORíA DE INTERVENCIóN "NORMAL" 1332 2 Educadora de párvulosATENCIóN CATEGORíA DE INTERVENCIóN "REZAGO/RIESGO BIOPSICOSOCIAL" 1332 2 Educadora de párvulosATENCIóN CATEGORíA DE INTERVENCIóN "RIESGO" 1332 2 Educadora de párvulosATENCIóN CATEGORíA DE INTERVENCIóN "RETRASO" 1332 2 Educadora de párvulos
INTERVENCIONES DE ESTIMULACION EN ATENCION DOMICILIARIAATENCIóN CATEGORíA DE INTERVENCIóN "REZAGO/RIESGO BIOPSICOSOCIAL" 1332 160 1 Educadora de párvulos 160ATENCIóN CATEGORíA DE INTERVENCIóN "RIESGO" 1332 438 1 Educadora de párvulos 438ATENCIóN CATEGORíA DE INTERVENCIóN "RETRASO" 1332 200 1 Educadora de párvulos 200
INTERVENCIONES EN LUDOTECAATENCIóN CATEGORíA DE INTERVENCIóN "NORMAL" 1332 140 4 Educadora de párvulos 35ATENCIóN CATEGORíA DE INTERVENCIóN "REZAGO/RIESGO BIOPSICOSOCIAL" 1332 150 3 Educadora de párvulos 50ATENCIóN CATEGORíA DE INTERVENCIóN "RIESGO" 1332 328 2 Educadora de párvulos 164ATENCIóN CATEGORíA DE INTERVENCIóN "RETRASO" 1332 330 2 Educadora de párvulos 165
CONSULTORIASCONSULTORIAS EN SALUD MENTAL, CARDIOVASCULAR 2 0,25 ENFERMERAPARTICIPACION Y PRESENTACION DE CASOS EN TELEASISTENCIA 2 1 ENFERMERACONSULTORÍAS TUTORIALES, GRUPALES, TERRENO (SALUD MENTAL,DERMATOLOGÍA, MEDICINA INTERNA, OTRAS) 10 0,25 Médico 40TELEASISTENCIA 1 Médico
Matriz Programación DSM Freire 2018
Actividad POB. A ATENDER N° de actividades Rendimiento por hora responsable Horas anualesACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
22980 14 1 Médico 1422980 1 Enfermero(a)22980 18 1 Nutricionista 1822980 13 1 Odontólogo(a) 1322980 8 1 Matron(a) 822980 18 1 PSICOLOGO 1822980 48 1 Trabajador Social 4822980 29 1 Kinesiólogo(a) 2922980 14 1 MEDICO 1422980 22 1 Odontólogo(a) 2222980 18 1 Nutricionista 1822980 8 1 Kinesiólogo(a) 822980 60 1 PSICOLOGO 6022980 27 1 Matron(a) 2722980 253 1 Trabajador Social 25322980 2 Médico22980 2 Enfermero(a)22980 2 Nutricionista22980 2 Matron(a)22980 2 Kinesiólogo(a)22980 2 Odontólogo(a)22980 2 Psicólogo(a)22980 66 2 Médico 3322980 25 2 Enfermero(a) 12,522980 260 2 Nutricionista 13022980 710 2 Odontólogo(a) 35522980 88 2 Matron(a) 4422980 2 Trabajador Social
CONSEJERIA INDIVIDUAL POR CICLO VITAL 22980 125 2 Psicólogo(a) 62,5
CONSEJERIA PREVENCIÓN VIH/SIDA E ITS CON O SIN ENTREGA DE PRESERVATIVOS 15119 2 Enfermero(a)CONSEJERÍA INDIVIDUAL ( REHABILITACIÓN FÍSICA Y DISCAPACIDAD, OTRA) 22980 84 2 Kinesiólogo(a) 42
22980 18 1 Médico 1822980 102 1 Nutricionista 10222980 2 1 Odontólogo(a) 222980 70 1 Psicólogo(a) 7022980 84 1 Kinesiólogo(a) 8422980 19 1 Enfermero(a) 1922980 2 1 Matron(a) 222980 72 1 Trabajador Social 7222980 53 2 Matron(a) 26,522980 280 2 Nutricionista 140
CONSEJERIA FAMILIAR ( REHABILITACIÓN FÍSICA Y DISCAPACIDAD, OTRA) 22980 1 Kinesiólogo(a)22980 8 1 Médico 8
ESTUDIO DE FAMILIA
CONSEJERIA EN LACTANCIA MATERNA
CONSEJERÍA INDIVIDUAL*
Matriz Programación DSM Freire 2018
PRESENTACIÓN ESTUDIO CASO DE FAMILIA*
CONSENSUAR PLAN DE TRABAJO FIRMADO POR FAMILIA*
CONSEJERIA INDIVIDUAL ( EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA,PREVENCION DE EMBARAZOADOLESCENTE E ITS/VIH CON ENTREGA DE PRESERVATIVO, ANTITABACO,ACTIVIDADFISICA,ALIMENTACION SALUDABLE,CONSUMO DEDROGAS, ETC). 2
EDUCACIÓN GRUPAL*
CONSEJERÍA FAMILIAR*
Matron(a)7644
Actividad POB. A ATENDER N° de actividades Rendimiento por hora responsable Horas anualesMatriz Programación DSM Freire 2018
22980 5 1 Enfermero(a) 522980 62 1 Kinesiólogo(a) 6222980 62 1 Nutricionista 6222980 20 1 Trabajador Social 2022980 55 1 Odontólogo(a) 5522980 42 1 Psicólogo(a) 42
22980 1665 4 Odontólogo(a) 416,2522980 320 3 Kinesiólogo(a) 106,6666667
EDUCACION GRUPAL ADOLESCENTE 22980 31 1 Matron(a) 31EDUCACION GRUPAL A GESTANTES Y PAREJAS 22980 42 1 Matron(a) 42EDUCACION GRUPAL CLIMATERIO 22980 18 1 Matron(a) 18EDUCACION A GESTANTES, PADRES O CUIDADORES 22980 36 1 Educadora de Párvulos 36
22980 4 Médico22980 4 Nutricionista22980 4 Matron(a)22980 4 Kinesiólogo(a)22980 4 Odontólogo(a)22980 4 Psicólogo(a)22980 4 Trabajador Social
EVALUACION DE RIESGO FAMILIAR EN BOX 22980 4 Enfermero(a)TRABAJO CON AGRUPACIONES DE SALUD MENTAL 22980 1 MédicoVACUNAS 22980 820 10 Enfermero(a) 82VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 22980 2 Enfermero(a)
0,5 Enfermero(a)0,5 Nutricionista
571 24 0,5 Educadora de Párvulos 480,5 Psicólogo(a)0,5 Trabajador Social
22980 1 1 Matron(a) 1
22980 1 Kinesiólogo(a)22980 0,5 Trabajador Social
PARTICIPACIÓN EN DIAGNÓSTICOS PARTICIPATIVOS 22980 1 Odontólogo(a)PARTICIPACIÓN EN ESTRATEGIAS COMUNITARIAS DE ACUERDO ADIAGNÓSTICO POBLACIÓN A CARGO 22980 1 Odontólogo(a)PARTICIPACIÓN EN INSTANCIAS DE RED MULTISECTORIAL SEGÚN RIESGOS DEPOBLACIÓN A CARGO 22980 1 Odontólogo(a)PARTICIPACION COMUNITARIA (CONSEJOS DE DESARROLLO - CONSULTIVOS,MESAS LOCALES DE PARTICIPACIÓN INDIGENA) 22980 0,5 Trabajador SocialTALLER DE PROMOCIóN DESARROLLO PSICOMOTOR 22980 48 1 Educadora de Párvulos 48TALLER DE PROMOCIóN DESARROLLO AREA LENGUAJE 22980 48 1 Educadora de Párvulos 48TALLER DE HABILIDADES PARENTALES 22980 36 1 Educadora de Párvulos 36VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL URBANA 22980 1 Trabajador Social
TRABAJO COMUNITARIO ( DIAGNÓSTICOS PARTICIPATIVOS,AGRUPACIONESASOCIADAS A DISCAPACIDAD, GRUPOS DE AUTOAYUDA,FORMACION DEMONITORES, CUIDADO A LOS CUIDADORES, OTRA)
EDUCACIÓN GRUPAL*
TALLER NADIE ES PERFECTO*
EVALUACION DE RIESGO FAMILIAR*
22980
EDUCACION GRUPAL AGENDADA (ANTITABACO,AUTOCUIDADO SEGÚN PATOLOGÍA,SEDENTARISMO, INHALOTERAPIA.EN REHABILITACIÓN FÍSICA.PRE-PRE, CRONICOS, TALLERES DE AUTOCUIDADO Y NORMAS DE CRIANZA,INTERVENCION GRUPAL,TALERES ESTILO VIDA SALUDABLE, OTRA)EDUCACION INDIVDUAL AGENDADA (ANTITABACO, AUTOCUIDADO SEGUNPATOLOGIA, INHALOTERAPIA, ESTILOS DE VIDA SALUDABLES, SALUD
1 Kinesiólogo(a)
Actividad POB. A ATENDER N° de actividades Rendimiento por hora responsable Horas anualesMatriz Programación DSM Freire 2018
VISITAS DOMICILIARIAS INTEGRALES RURALES 22980 0,5 Trabajador SocialVISITAS DOMICILIARIAS URBANAS 22980 1 Trabajador SocialVISITA DOMICILIARIA RURA 22980 0,5 Trabajador SocialMONITOREO, PLANES DE INTERVENCIÓN, INDIVIDUAL, FAMILIAR, GRUPAL YCOMUNITARIO PARA DETECTAR FACTORES PROTECTORES, FORTALEZAS YRIESGOS 22980 1 Trabajador SocialEDUCAR, INFORMAR, Y ORIENTAR A ORGANIZACIONES COMUNITARIAS YFUNCIONALES, CON EL OBJETIVO DE FOMENTAR LA SALUD, CREANDOCONCIENCIA DE ENFERMEDAD E IMPORTANCIA DE LA INTEGRACIÓN SOCIAL 22980 0,5 Trabajador Social
22980 140 4 PSICOLOGO 3522980 4 4 Trabajador Social 1
INTERVENCIONES PREVENTIVAS DE CONSUMO DE ALCOHOL Y DROGAS 22980 4 3 1,333333333COORDINAR VINCULOS CON OTROS SERVICIOS E INSTITUCIONES PARAREALIZAR TRABAJO EN RED, Y SOLUCIONAR PROBLEMAS SOCIALES 22980 0,6 Trabajador Social
APLICACIÓN DE INSTRUMENTOS DE EVALUACION ASSIST. CRAFFT
Actividad POB A ATENDER N° de actividades Rendimiento por hora responsable Horas anualesACTIVIDADES EN DOMICILIO Y OTROS ESPACIOS
22980 70 1 Médico 7022980 10 1 ODONTOLOGO 1022980 186 1 Enfermero(a) 18622980 114 1 Nutricionista 11422980 319 1 Kinesiólogo(a) 31922980 595 1 T SOCIAL 595
73 1 MATRONA 7322980 105 1 Psicólogo(a) 10522980 44 1 MEDICO 4422980 124 1 Enfermero(a) 12422980 20 1 Nutricionista 20
VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL ( CON INTEGRANTE EN REHABILITACIÓNFÍSICA, EVALUACION DE FAMILIAS, FAMILIAS NUEVAS A CARGO, FAMILIASRIESGO, OTRA) 22980 1 Kinesiólogo(a)ACOMPAÑAMIENTO A VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL 22980 180 1 Educadora de Párvulos 180
22980 2 Médico22980 50 1 T SOCIAL 5022980 70 2 Psicólogo(a) 35
VISITA DOMICILIARIA 22980 2 Enfermero(a)VISITAS DOMICILIARIAS EQUIPO IRA-ERA (HOGARES LIBRE HUMO TABACO,MUERTE POR NEUMONÍA, OXIGENOAMBULATORIO, AVNI/AVNIA, PATOLOGIARESPIRATORA CRONICA SEVERA NO CONTROLADA, OTRA) 22980 62 1 Kinesiólogo(a) 62ATENCION DOMICILIARIA 22980 2 Médico
14 2 ODONTOLOGO 722980 1732 2 MEDICO 86622980 1615 2 Enfermero(a) 807,522980 19 2 Nutricionista 9,5
24 1 T SOCIAL 2422980 5 1 ODONTOLOGO 5
ANALISIS CLINICO DE CASOS DE SALUD MENTAL 22980 64 0,5 PSICOLOGO 128ATENCION EN DOMICILIO 22980 2 Psicólogo(a)ATENCIÓN DOMICILIARIA A PERSONAS POSTRADAS CON DEPENDENCIA SEVERA 22980 1 MédicoATENCION DOMICILIARIA CUIDADOS PALIATIVOS 22980 1 MédicoEDUCACIÓN GRUPAL A CUIDADORES DE PERSONAS DEPENDIENTES 22980 1 Enfermero(a)EDUCACIÓN GRUPAL 22980 1 Enfermero(a)TRATAMIENTOS Y/O PROCEDIMIENTOS EN DOMICILIO 22980 1042 1 Kinesiólogo(a) 1042
Matriz Programación DSM Freire 2018
VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL
OTRAS VISITAS
INSTANCIAS DE PARTICIPACION SOCIAL
VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL ( CON INTEGRANTE CON PATOLOGIA CRONICADESCOMPENSADA)
ATENCION EN DOMICILIO (POSTRADOS, PALIATIVOS Y OTROS)
Actividad POB A ATENDER N° de actividades Rendimiento por hora responsable Horas anualesPARTICIPACIÓN COMUNITARIA E INTERSECTORIAL 22980
22980 1 Médico22980 1 Enfermero(a)22980 1 Nutricionista22980 1 Matron(a)22980 1 Educadora de párvulos
TRABAJO CON ORGANIZACIONES COMUNITARIAS DE BASE EN SALUD MENTAL 22980 1 Médico22980 1 Médico22980 1 Enfermero(a)22980 1 Nutricionista22980 1 Matron(a)22980 1 Educadora de párvulos
PARTICIPACIÓN EN DIAGNÓSTICOS PARTICIPATIVOS 22980 1 Psicólogo(a)TRABAJO CON ORGANIZACIONES COMUNITARIAS 22980 1 Psicólogo(a)
22980 7 1 Nutricionista 722980 56 1 Psicólogo(a) 5622980 2 1 Enfermero(a) 222980 22 1 KINESIOLOGO 22
PRESENTACIÓN ESTUDIO CASO DE FAMILIA 22980 1 Psicólogo(a)
Matriz Programación DSM Freire 2018
EDUCACIóN Y CAPACITACIÓN COMUNITARIA
DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO CON INTERSECTOR
INSTANCIAS DE PARTICIPACION SOCIAL
Actividad POB A ATENDER N° de actividades Rendimiento por hora responsable Horas anualesACTIVIDADES PREVENTIVAS #¡DIV/0!
APLICACIÓN DE SELLANTES 5023 8300 6 Odontólogo(a) 1383,333333CONTROL ODONTOLÓGICO NIÑO SANO 1332 3 Odontólogo(a)FLUORURACION TOPICA BARNIZ 22980 2000 6 Odontólogo(a) 333,3333333EXÁMEN SALUD ORAL 16642 4840 4 Odontólogo(a) 1210PULIDO CORONARIO 16642 990 3 Odontólogo(a) 330DESTARTRAJE SUPRAGINGIVAL 1411 1580 3 Odontólogo(a) 526,6666667PULPOTOMÍA 13957 121 3 Odontólogo(a) 40,33333333
ACTIVIDADES RECUPERATIVASDESTARTRAJE SUBGINGIVAL Y PULIDO RADIC. 21067 342 3 Odontólogo(a) 114EXODONCIA DEFINITIVA 2621 1998 6 Odontólogo(a) 333EXODONCIA TEMPORAL 817 6 Odontólogo(a) 136,1666667OBTURACIÓN AMALGAMAS 22409 2,3 Odontólogo(a)OBTURACION VIDRIO IONOMERO 22152 1150 3 Odontólogo(a) 383,3333333OBTURACION COMPOSITE 22152 5250 2 Odontólogo(a) 2625URGENCIA ACTIVIDAD 22980 2675 4 Odontólogo(a) 668,75OBTURACIONES ART 2283 200 3 Odontólogo(a) 66,66666667CORONAS METALICAS 0,7 Odontólogo(a)CORONA DE COMPOSITE O RECONSTITUCION DE COMPOSITE EN DIENTETEMPORAL 2621 70 1 Odontólogo(a) 70EXAMEN Y DIAGNOSTICO ANOMALIAS DENTO MAXILARES (OPI) 60 1 Odontólogo(a) 60INSTALACIÓN APARATO INTERCEPTIVO 2 Odontólogo(a)INTERRUPCION DE HABITO 50 3 Odontólogo(a) 16,66666667DESGASTE SELECTIVO 5 Odontólogo(a)CONTROL OPI 5 Odontólogo(a)TOTAL COMPOSITE 0,1 Odontólogo(a)
APOYO DIAGNOSTICORX INTRAORALES 22409 580 6 Odontólogo(a) 96,66666667
ENDODONCIAINTERVENCIÓN CIRUGÍA BUCAL 36 2 Odontólogo(a) 18DESOBTURACIÓN 3 Odontólogo(a)EXAMEN Y DIAGNÓSTICO 4 Odontólogo(a)PULPOTOMÍA 4 Odontólogo(a)RADIOGRAFÍA RETROALVEOLAR 10 6 Odontólogo(a) 1,666666667TRATAMIENTO DE INDUCCIÓN AL CIERRE 1,2 Odontólogo(a)TRATAMIENTO PIEZA UNIRRADICULAR 1 Odontólogo(a)URGENCIA ACTIVIDAD 4 Odontólogo(a)
Matriz Programación DSM Freire 2018
Actividad POB A ATENDER N° de actividades Rendimiento por hora responsable Horas anualesCONSULTAS (INCLUYE TODO EL CICLO VITAL)
CONSULTA SOCIAL 22980 3126 2 Trabajador Social 1563CONSULTA S. MENTAL 22980 2 Trabajador SocialCONSULTA SOCIAL ESPECIALIZADA 22980 25 1,3 Trabajador Social 19,23076923CASOS SOCIALES 22980 305 2 Trabajador Social 152,5
INTERVENCIÓN SOCIAL (INCLUYE TODO EL CICLO VITAL)CONSULTORIA SALUD MENTAL 22980 51 0,25 Trabajador Social 204PROMOVER CALIDAD DE VIDA LABORAL 22980 48 1 Trabajador Social 48COORDINACIÓN BENEFICIOS FUNCIONARIOS 22980 45 3 Trabajador Social 15INFORME SOCIAL JUDICIAL Y NO JUDICIAL 22980 230 0,66 Trabajador Social 348,4848485INTERVENCIÓN EN CRISIS 22980 1,3 Trabajador SocialINTERVENCIÓN PSICOSOCIAL GRUPAL 22980 128 1 Trabajador Social 128CONSULTA DE ENLACE EN CONJUNTO CON PROFESIONAL PSIQUIATRA CONFINES DE EVALUACIÓN DE PACIENTES HOSPITALIZADOS 22980 2 Trabajador Social
Matriz Programación DSM Freire 2018
Actividad POB. A ATENDER N° de actividades Rendimiento por hora responsable Horas anualesCONSULTAS
MORBILIDAD (POR MÉDICO GENERAL) 2569 1890 5 Médico 378CONSULTA DE SALUD MENTAL 2569 2 MédicoCONSULTA DE MORBILIDAD POR ENFERMEDAD RESPIRATORIA EN SALA IRA -ERA 2569 5 MédicoDE 0- 4 AÑOS 2569 22 4 Enfermero(a) 5,5DE 5 -9 AÑOS 2569 15 4 Enfermero(a) 3,75LACTANCIA MATERNA ALERTA 15 1 Enfermero(a) 15LACTANCIA MATERNA SEGUIMIENTO 2569 5 2 Enfermero(a) 2,5CONSULTA NIÑO DEFICIT 2569 2 2 Enfermero(a) 1CONSULTA POR CICLO VITAL 5 MESES 2569 185 2 Nutricionista 92,5CONSULTA POR CICLO VITAL 3 1/2 AÑOS CON COMPONENTE SALUD BUCAL 2569 165 2 Nutricionista 82,5LACTANCIA MATERNA DE SEGUIMIENTO 2569 160 1 Nutricionista 160LACTANCIA MATERNA DE ALERTA 2569 300 2 Nutricionista 150CONSULTA NUTRICIONAL 2569 2110 2 Nutricionista 1055MALNUTRICION SEGUIMIENTO 2569 3 NutricionistaCONSULTA INFANTIL CON NANEAS 2569 1 NutricionistaOTROS 2569 5 NutricionistaMORBILIDAD MENOR DE 1 MES 2569 5 Matron(a)CONSULTA DE LACTANCIA MATERNA DE ALERTA 2569 56 1 Matron(a) 56CONSULTA DE LACTANCIA MATERNA DESEGUIMIENTO 2569 78 2 Matron(a) 39CONSULTA, CONSULTA REHABILITACION 2569 41 2 Kinesiólogo(a) 20,5CONSULTA ATENCIONES AGUDAS (RESPIRATORIAS) 2569 385 3 Kinesiólogo(a) 128,3333333INGRESO-REINGRESO RESPIRATORIO 2569 178 2 Kinesiólogo(a) 89INGRESO REHABILITACION PULMONAR 2569 2 Kinesiólogo(a)CONSULTA S. MENTAL 2569 200 2 Psicólogo(a) 100PSICODIAGNOSTICO (POR SESION) 2569 100 1 Psicólogo(a) 100PSICOTERAPIA INDIVIDUAL 2569 260 1,25 Psicólogo(a) 208ABREVIADA 2569 12 Médico
CONTROLESRN (CON PROTOCOLO NEUROSENSORIAL) 2569 245 2 Médico 122,5CONTROL NANEAS 2569 20 1 Médico 20CONTROL DE SALUD CON EVALUACION DE RX CADERAS 2569 245 2 Médico 122,5CRONICOS (NO CARDIOVASCULARES) 2569 10 3 Médico 3,333333333CONTROLES DE SALUD INDIVIDUALES CON DIAGNOSTICO DE PREHTA 2569 3 MédicoCONTROLES DE SALUD GRUPAL (24 MESES, 4 AÑOS, 5 A 9 AÑOS) 2569 1 MédicoCNS CON APLICACION PROT NEUROSENSORIAL 2569 2 Enfermero(a)CNS C/APLICACIÓN PAUTA EDIMBURGO A LOS 2 Y 6 MESES 2569 2 Enfermero(a)CNS SIN SCREENING 2569 2 Enfermero(a)CONTROL DE SALUD INFANTIL EXEPTO 8M, 18M, Y 3 AÑOS 2569 550 2 Enfermero(a) 275CNS CON EEDP 2569 263 1,3 Enfermero(a) 202,3076923CNS CON TEPSI 2569 115 1 Enfermero(a) 115CNS NANEAS 2569 18 1 Enfermero(a) 18
Matriz Programación DSM Freire 2018
Actividad POB. A ATENDER N° de actividades Rendimiento por hora responsable Horas anualesMatriz Programación DSM Freire 2018
REEVALUACIONES DEL DSM MENOR DE 2 AÑOS 2569 44 2 Enfermero(a) 22REEVALUACIONES DEL DSM DE 2 A 4 AÑOS 2569 36 1 Enfermero(a) 36CONTROLES DE SALUD GRUPAL (24 MESES, 4 AÑOS, 5 A 9 AÑOS) 2569 1 Enfermero(a)CONTROL SALUD ESCOLAR (6 A 9) 2569 2 Enfermero(a)TOTAL CNS, ADS, MASIE,CAMPBELL 2569 0,1 Enfermero(a)CONTROL NANEAS 2569 1 NutricionistaOTROS CRONICOS 2569 44 3 Nutricionista 14,66666667BINOMIO CON RN MENOR DE 10 DIAS 2569 144 1 Matron(a) 144CONTROL NANEAS 2569 8 1 Matron(a) 8CONTROLES RESPIRATORIOS CRONICOS 2569 123 3 Kinesiologo(a) 41CONTROLES REHABILITACION 2569 60 2 Kinesiologo(a) 30SESIONES REHABILITACION 2569 205 2 Kinesiologo(a) 102,5CONTROL DE SALUD MENTAL 2569 320 2 PSICOLOGO 160CONTROL DE SALUD MENTAL 2569 12 2 T. SOCIAL 6SESIONES REHABILITACION PULMONAR 2569 0,66 Kinesiologo(a)
PROCEDIMIENTOSHOSPITALIZACIONES ABREVIADAS 2569 38 1 Kinesiologo(a) 38TEST DE MARCHA 2569 2 Kinesiologo(a)TEST DE EJERCICIO 2569 1,5 Kinesiologo(a)APLICACION DE INSTRUMENTO DE VALORACION DE DESEMPEÑO (IVADEC-CIF) 2569 1 Kinesiólogo(a)
ACTIVIDADES EN DOMICILIO Y OTROS ESPACIOSVISITA DOMICILIARIA INTEGRAL 2569 1 Odontólogo(a)ATENCIÓN DOMICILIARIA A PERSONAS POSTRADAS CON DEPENDENCIASEVERA 2569 1 Odontólogo(a)ATENCION DOMICILIARIA CUIDADOS PALIATIVOS 2569 1 Odontólogo(a)
Actividad POB. A ATENDER N° de actividades Rendimiento por hora responsable Horas anualesCONSULTAS
MORBILIDAD (POR MÉDICO GENERAL) 3282 1485 5 Médico 297CONSULTA DE SALUD MENTAL 3282 20 2 Médico 10CONSULTA DE MORBILIDAD POR ENFERMEDAD RESPIRATORIA EN SALA IRA - ERA 3282 5 MédicoANTICONCEPCION DE EMERGENCIA 3282 2 MédicoINGRESO INSULINO TERAPIA 3282 2 Enfermero(a)SALUD MENTAL 3282 2 Enfermero(a)OTRAS 3282 5 Enfermero(a)CONSULTA NUTRICIONAL 3282 150 3 Nutricionista 50CONSULTA NUTRICION POST PARTO 3282 60 3 Nutricionista 20OTROS 3282 5 NutricionistaGESTANTE 3282 15 2 Nutricionista 7,5PUERPERA 3282 4 NutricionistaINGRESO CONTROL PRENATAL (INCLUYE PROGRAMA DE APOYO AL DESARROLLO BIOSICOSOCIAL) 3282 76 1,5 Matron(a) 50,66666667REGULACIÓN DE LA FERTILIDAD 3282 138 2 Matron(a) 69CONSULTA DE ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA 3282 28 2 Matron(a) 14GINECOLOGICA 3282 85 2 Matron(a) 42,5VIH SIDA E ITS 3282 42 3 Matron(a) 14SALUD MENTAL (DETECCION DE DEPRESION E IDEACION SUICIDA) 3282 2 Matron(a)VICTIMAS DE VIOLENCIA DE GENERO 3282 2 Matron(a) CONSULTA REHABILITACION 3282 73 2 Kinesiologo(a) 36,5CONSULTA ATENCIONES AGUDAS (RESPIRATORIAS) 3282 228 3 Kinesiologo(a) 76INGRESO-REINGRESO RESPIRATORIO 3282 52 2 Kinesiologo(a) 26CONSULTA REHABILITACION NEUROLOGICA ACV 3282 8 1,5 Kinesiologo(a) 5,333333333CONSULTA PSICOPROFILAXIS DEL PARTO 3282 12 2 Kinesiologo(a) 6CONSULTA S. MENTAL 3282 240 2 psicólogo(a) 120PSICODIAGNOSTICO (POR SESION) 3282 160 1 psicólogo(a) 160PSICOTERAPIA INDIVIDUAL 3282 300 1,25 psicólogo(a) 240ABREVIADA 3282 12 Médico
CONTROLESEMP 3282 3 MédicoCRONICOS (NO CARDIOVASCULARES) 3282 60 3 Médico 20CRONICOS CARDIOVASCULAR 3282 3 MédicoSALUD MENTAL 3282 30 2 Médico 15INGRESO AL PROGRAMA CV EN POBLACION DE 15 A 19 AÑOS 2 2 Médico 1CRONICOS CARDIOVASCULAR EN HOMBRES DE 15 A 19 AÑOS 11 3 Médico 3,666666667CRONICOS CARDIOVASCULAR EN MUJERES DE 15 A 19 AÑOS 12 3 Médico 4CRONICOS CARDIOVASCULAR EN MUJERES DE 15 A 19 AÑOS CON EVALUACION SEGÚN PAUTA ERC 1 2 Médico 0,5CRONICOS CARDIOVASCULAR EN HOMBRES DE 15 A 19 AÑOS CON EVALUACION SEGÚN PAUTA ERC 1 2 Médico 0,5CRONICOS CARDIOVASCULAR CON PIE DM 2 2 Médico 1DMT2 C/EV. PIE O DM2/HTA CON PAUTA EV. RENAL O GRUPO PARH 3282 2 MédicoPRECONCEPCIONAL 3282 3 MédicoPRENATAL (CON Y SIN PAREJA, FAMILIAR, OTRO) 3282 20 3 Médico 6,666666667POST PÉRDIDA REPRODUCTIVA 3282 3 MédicoPUÉRPERA CON RN DE HASTA 10 DÍAS 3282 2 MédicoGINECOLÓGICO 3282 4 MédicoREGULACIÓN DE FECUNDIDAD 3282 4 Médico
Matriz Programación DSM Freire 2018
Actividad POB. A ATENDER N° de actividades Rendimiento por hora responsable Horas anualesMatriz Programación DSM Freire 2018
CRONICOS CARDIOVASCULAR EN MUJERES DE 15 A 19 AÑOS 3282 17 3 Nutricionista 5,666666667CRONICOS CARDIOVASCULAR EN HOMBRES DE 15 A 19 AÑOS 3282 11 3 Nutricionista 3,666666667EMP 3282 6 3 Nutricionista 2OTROS CRONICOS 3282 40 3 Nutricionista 13,33333333DIABETES MELLITUS (INCLUYE EVALUACIÓN DE PIE) 3282 2 Enfermero(a)CONTROL DE SALUD INTEGRAL DE JOVEN SANO 10 A 14 AÑOS 3282 40 2 Enfermero(a) 20CONTROL DE SALUD INTEGRAL DE JOVEN SANO 15 A 19 AÑOS 3282 30 2 Enfermero(a) 15CRONICOS CARDIOVASCULAR EN MUJERES DE 15 A 19 AÑOS 3282 6 3 Enfermero(a) 2CRONICOS CARDIOVASCULAR EN HOMBRES DE 15 A 19 AÑOS 3282 2 3 Enfermero(a) 0,666666667CRONICOS CARDIOVASCULAR DE 15 A 19 AÑOS CON EVALUACION PIE DM 3282 1 2 Enfermero(a) 0,5OTROS (EPILEPSIA, E DE PARKINSON, ARTROSIS, ETC) 3282 2 3 Enfermero(a) 0,666666667CARDIOVASCULAR 3282 3 NutricionistaOTROS 3282 4 NutricionistaPOST PÉRDIDA REPRODUCTIVA 3282 25 2 Matron(a) 12,5CONTROL PRENATAL 3282 423 2 Matron(a) 211,5REGULACION DE LA FERTILIDAD 3282 680 3 Matron(a) 226,6666667GINECOLOGICA 3282 230 2 Matron(a) 115CONTROL DE SALUD INTEGRAL DE JOVEN SANO 10 A 14 AÑOS 3282 168 2 Matron(a) 84CONTROL DE SALUD INTEGRAL DE JOVEN SANO 15 A 19 AÑOS 3282 115 2 Matron(a) 57,5CONTROLES RESPIRATORIOS CRONICOS 3282 59 3 Kinesiólogo(a) 19,66666667CONTROLES REHABILITACION 3282 105 2 Kinesiologo(a) 52,5SESIONES REHABILITACION GRUPAL 3282 240 1 Kinesiólogo(a) 240SESIONES REHABILITACION 3282 260 2 Kinesiólogo(a) 130
3282 330 2 PSICOLOGO 1653282 14 2 T SOCIAL 7
SESIONES REHABILITACION PULMONAR 3282 12 0,66 Kinesiólogo(a) 18,18181818PROCEDIMIENTOS 3282
HOSPITALIZACIONES ABREVIADAS 3282 20 1 Kinesiologo(a) 20INTERVENCION EN CRISIS 3282 12 1 Kinesiologo(a) 12ESPIROMETRIAS 3282 110 1,3 Kinesiologo(a) 84,61538462TEST DE MARCHA 3282 2 Kinesiologo(a)TEST DE EJERCICIO 3282 1,5 Kinesiologo(a)APLICACION DE INSTRUMENTO DE VALORACION DE DESEMPEÑO (IVADEC-CIF) 3282 1 Kinesiólogo(a)
ACTIVIDADES EN DOMICILIO Y OTROS ESPACIOSVISITA DOMICILIARIA INTEGRAL 3282 1 Odontólogo(a)ATENCIÓN DOMICILIARIA A PERSONAS POSTRADAS CON DEPENDENCIASEVERA 3282 1 Odontólogo(a)ATENCION DOMICILIARIA CUIDADOS PALIATIVOS 3282 1 Odontólogo(a)
CONTROL DE SALUD MENTAL