Upload
trannhu
View
217
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
CONSILIUL JUDEŢEAN ALBA
SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA ALBA IULIA ALBA IULIA, Bd.Revolutiei 1989, nr.23, Jud. Alba, cod 510007, cod fiscal 4613342 Telefon 0258-820825, Fax 0258-835729
Operator de date cu caracter personal nr. 14839 www.spitalalba.ro
PLAN STRATEGIC – Obiective strategice 2014-2016
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ
ALBA IULIA
CUPRINS
A. Creșterea accesibilității la serviciile medicale –Obiectiv General ………………………………………………………… pag. 1
A1. Dezvoltarea, modernizarea infrastructurii şi dotarea cu aparatură/echipamente medicale: ………………………………. pag. 1
A2. Dezvoltarea resurselor umane în concordanţă cu necesităţile reale ……………………………………………………….. pag. 11
A3. Diversificarea serviciilor medicale acordate pacientilor …………………………………………………………………... pag. 23
A4. Cresterea gradului de informare al pacientilor …………………………………………………………………………….. pag. 25
B. Creşterea calităţii serviciilor medicale– Obiectiv general …………………………………………………………………............... pag. 26
B1. Asigurarea continuităţii actului medical, prin creşterea ponderii serviciilor de specialitate acordate în ambulator ………. pag. 26
B2. Realizarea compatibilităţii cu spitalele de nivel European ………………………………………………………………... pag. 27
B3. Creşterea competenţelor profesionale ale personalului medical …………………………………………………………... pag. 27
B4. Practici medicale unitare bazate pe ghiduri de practică şi protocoale clinice …………………………………………….. pag. 39
B5. Evaluarea spitalului din perspectiva obţinerii acreditării ………………………………………………………………… pag. 41
C. Îmbunătăţirea finanţării Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia- Obiectiv General …………………………………… pag. 41
D. Cresterea nivelului de satisfactie al pacientilor-Obiectiv General ………………………………………………………… pag. 46
D1. Monitorizarea satisfactiei pacientilor ……………………………………………………………………………………… pag. 46
D2. Reducerea si prevenirea infectiilor nozocomiale ………………………………………………………………………….. pag. 47
D3. Realizarea indicatorilor privind serviciile medicale prestate ……………………………………………………………… pag. 54
MONITORIZARE ŞI EVALUARE ……………………………………………………………………………………… pag. 55
1
PLAN STRATEGIC – Obiective strategice 2014-2016
SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ALBA IULIA
A. Creșterea accesibilității la serviciile medicale –Obiectiv General
Starea de sănătate a populaţiei este determinată de accesul la sănătate, pe de o parte, şi de accesul la servicii de sănătate, pe de altă par te.
Accesibilitatea la servicii de îngrijire medicală este determinată de convergenţa dintre oferta şi cererea de astfel de servicii, sau, altfel spus, disponibilitatea reală a facilităţilor de îngrijiri comparativ cu cererea bazată pe nevoia reală pentru sănătate.
OBIECTIVE SPECIFICE
Reducerea cheltuielilor prin investiţii în utilaje moderne cu un consum redus de energie, achiziţionarea de aparatură medicală şi echipamente medicale moderne, atragerea de fonduri europene care să asigure un ritm susţinut al procesului de modernizare al Spitalului Judeţean de Urgenţă Alba Iulia. Realizarea acestor obiective duce la îmbunătăţirea continuă a calităţii actului medical şi creşterea satisfacţiei pacienţilor şi, de asemenea, reducerea costurilor pentru orice serviciu furnizat.
A1. Dezvoltarea, modernizarea infrastructurii şi dotarea cu aparatură/echipamente medicale:
-modernizarea prin reabilitare a secţiilor de spital;
-dotarea cu aparatură de înaltă performanţă;
-dotarea cu echipamente medicale necesare unui act medical de calitate.
Indicator de evaluare:
Procent executie bugetara fata de buget aprobat: investitii, reparatii curente
2
Actiuni de intreprins Obiectiv / indicator Responsabili Termene Resurse (previziunea
bugetara, al te surse
Ipoteze posibile care
pot aparea in
realizarea obiectivului
Stadiul de
realizare
SECTIA MEDICINA INTERNA
Dotari Dotare sectie echipamente
medicale/100% Comitet Director
31.12.2015
31.12.2016
Accesare fonduri
europene
Consiliu Judetean Alba
Neaccesare de fonduri
Europene
Nealocare fonduri
-
Modernizare
infrastructura sectie Reparatie cap itala sectie/100%
Comitet Director
31.12.2015
31.12.2016
Accesare fonduri
europene
Consiliu Judetean Alba
Neaccesare de fonduri
Europene
Nealocare fonduri
-
SECTIA GASTROENTEROLOGIE
Dotari
Ecograf/1 buc.
Dotare sectie echipamente
medicale/100%
Comitet Director
31.12.2014
31.12.2015
31.12.2016
Sponsorizare
Accesare fonduri
europene
Consiliu Judetean Alba
Neaccesare
sponsorizari
Neaccesare de fonduri
Europene
Nealocare fonduri
-
-
-
Modernizare
infrastructura sectie
Reparatie cap itala Sectie /100%-
Lucrare
Comitet Director
31.12.2015
Accesare fonduri
Europene
Consiliu Judetean Alba
Neaccesare de fonduri
Europene
Nealocare fonduri
-
COMPARTIMENT NEFROLOGIE
Dotare
Ecograf/1 buc. Comitet Director
31.12.2016
Consiliu Judetean Alba
Nealocare fonduri
-
3
SECTIA CARDIOLOGIE
Dotare Echipamente medicale Cardiolog ie –
ATI/100% Comitet Director
31.12.2015
31.12.2016
Accesare fonduri
Europene
Consiliu Judetean Alba
Neaccesare de fonduri
Europene
Nealocare fonduri
-
Modernizare
infrastructura Reparatie cap itala sectie 100% Comitet Director
31.12.2015
31.12.2016
Accesare fonduri
Europene
Consiliu Judetean Alba
Neaccesare de fonduri
Europene
Nealocare fonduri
-
SECTIA ONCOLOGIE MEDICALA
Dotari Dotare compartiment hematologie Comitet Director 31.12.2014 Consiuliu l Judetean Alba
Nealocare fonduri -
-
Constructie
infrastructura Compartiment Radioterapie Comitet Director 31.12.2016
Accesare fonduri
Europene
Consiliu Judetean Alba
Neaccesare de fonduri
Europene
Nealocare fonduri
-
COMPARTIMENT DIABET ZAHARAT, NUTRITIE S I BOLI METABOLICE
Dotari
Dotare compartiment echipamente
medicale/100%
Comitet Director 31.12.2015
31.12.2016
Accesare fonduri
Europene
Consiliu Judetean Alba
Neaccesare de fonduri
Europene
Nealocare fonduri
-
Modernizare
infrastructura
compartiment
Reparatie cap itala 100% Comitet Director 31.12.2015
31.12.2016
Accesare fonduri
Europene
Consiliu Judetean Alba
Neaccesare de fonduri
Europene
Nealocare fonduri
-
SECTIA CHIRURGIE GENERALA
Dotari
Neuroendoscop cu sistem flexibil de
fixare pe masa (Compartiment
Neurochirurg ie)
Dotare sectie echipamente medicale
100%
Comitet Director
Comitet Director
31.12.2014
31.12.2015
Consiliu Judetean Alba
Consiliu Judetean Alba
Nealocare fonduri
Nealocare fonduri
-
-
Modernizare
infrastructura sectie
Reparatie cap itala sectia Chirurgie
generala/ 100%
Lucrare
Comitet Director 31.12.2014
31.12.2015
Sponsorizari
Consiliu Judetean Alba
Neaccesare
sponsorizari
Nealocare fonduri
-
4
COMPARTIMENT UROLOGIE
Dotari Ecograf/1 buc.
Litotriptor/1 buc. Comitet Director 31.12.2015
Consiliu Judetean Alba
Nealocare fonduri -
Modernizare
infrastructura sectie Reparatie cap itala compart iment/ 100%- Comitet Director
31.12.2014
31.12.2015
Sponsorizari
Consiliu Judetean Alba
Neaccesare
sponsorizari
Nealocare fonduri
-
-
SECTIA OBS TRETICA GINECOLOGIE
Dotari Dotare sectie echipament medical/100% Comitet Director 31.12.2015
31.12.2016
Accesare fonduri
Europene
Consiliu Judetean Alba
Neaccesare de fonduri
Europene
Nealocare fonduri
-
Modernizare
infrastructura sectie Reparatie cap itala sectie/100% Comitet Director
31.12.2015
31.12.2016
Accesare fonduri
Europene
Consiliu Judetean Alba
Neaccesare de fonduri
Europene
Nealocare fonduri
-
SECTIA NEONATOLOGIE
Dotari Dotare sectie echipament medical/100% Comitet Director
31.12.2015
31.12.2016
Accesare fonduri
Europene
Consilu Judetean Alba
Neaccesare de fonduri
Europene
-
Modernizare
infrastructura sectie Reparatie cap itala sectie/100% Comitet Director
31.12.2015
31.12.2016
Accesare fonduri
Europene
Consilu Judetean Alba
Neaccesare de fonduri
Europene
Nealocare fonduri
-
SECTIA PEDIATRIE
Dotari Dotare sectie echipament medical/100%
Comitet Director
Comitet Director
31.12.2015
31.12.2016
Accesare fonduri
Europene
Consilu Judetean Alba
Neaccesare de fonduri
Europene
Nealocare fonduri
-
Modernizare
infrastructura sectie Reparatie cap itala sectie/100% Comitet Director
31.12.2015
31.12.2016
Accesare fonduri
Europene
Consilu Judetean Alba
Neaccesare de fonduri
Europene
Nealocare fonduri
-
5
SECTIA ORTOPEDIE S I TRAUMATOLOGIE
Dotari Dotare sectie echipament medical/100%
Comitet Director
31.12.2015
31.12.2016
Accesare fonduri
Europene
Consilu Judetean Alba
Neaccesare de fonduri
Europene
Nealocare fonduri
-
Modernizare
infrastructura sectie Reparatie cap itala sectie/100% Comitet Director
31.12.20153
1.12.2016
Accesare fonduri
Europene
Consilu Judetean Alba
Neaccesare de fonduri
Europene
Nealocare fonduri
-
COMPARTIMENT OFTALMOLOGIE
Dotari Compartiment dotat integral 2012-2013
Modernizare
infrastructura
Reparatie curenta compartiment 100%
Finalizata integral 2013
COMPARTIMENT ORL
Modernizare
infrastructura
Reparatie curenta/ 100%
Finalizata integral 2013
SECTIA ATI
Dotari
Paturi terap ie/12 buc.
Aparat ventilatie/4 buc.
Statie centrala de monitorizare
Comitet Director 31.12.2016 Ministerul Sanatatii
Consiliu Judetean Alba
Nealocare fonduri
Nealocare fonduri -
Modernizarea
infrastructurii Sectiei
ATI
Reparatia cap itala Sectia ATI/ 100%
Finalizata integral 2013
SECTIA NEUROLOGIE
Dotari Dotare sectie echipament medical/100%
Comitet Director
Comitet Director
31.12.2015
31.12.2016
Accesare fonduri
Europene
Consilu Judetean Alba
Neaccesare de fonduri
Europene
Nealocare fonduri
-
6
Modernizare
infrastructura sectie Reparatie cap itala sectie/100% Comitet Director
31.12.2015
31.12.2016
Accesare fonduri
Europene
Consilu Judetean Alba
Neaccesare de fonduri
Europene
Nealocare fonduri
-
SECTIA BOLI INFECTIOAS E
Dotari Dotari ech ipamente medicale/100% Comitet Director 31.12.2015 Consiliu Judetean Alba
Nealocare fonduri -
Reparatie cap itala Sectia Boli
Infectioase/ 100%
-Lucrare 2013-2014
Comitet Director 31.12.2014 Consiliu Judetean Alba
Nealocare fonduri
20% la
31.12.2013
COMPARTIMENT DERMATOVENEROLOGICE
Dotari compart iment integral 2012
Modernizare
infrastructura
Reparatia cap itala Cladire Boli
Infectioase–Compart iment
Dermatovenerologice/ 100% - Finalizata
integral 2012
SECTIA PS IHIATRIE
Dotari Aparat de terapie electroconvulsivanta/1
buc. Comitet Director 31.12.2016
Consiliu Judetean Alba
Nealocare fonduri -
Modernizare
infrastructura
Reparatie cap itala Sectia Psihiatrie/
100% Comitet Director 31.12.2016
Consiliu Judetean Alba
Nealocare fonduri -
SECTIA RECUPERARE, MEDICINA FIZICA S I BALNEOLOGIE
Dotari Dotare echipamente medicale 2011-
2012
COMPARTIMENT RECUPERARE NEUROLOGIE
Dotari Dotare sectie echipament medical/100%
Comitet Director
Comitet Director
31.12.2015
31.12.2016
Accesare fonduri
Europene
Consilu Judetean Alba
Neaccesare de fonduri
Europene
Nealocare fonduri
-
Modernizare
infrastructura sectie Reparatie cap itala sectie/100% Comitet Director
31.12.2015
31.12.2016
Accesare fonduri
Europene
Consilu Judetean Alba
Neaccesare de fonduri
Europene
Nealocare fonduri
-
7
UNITATE PRIMIRI URGENTE
Dotari
Statie portabila/ 2 buc.
Unit dentar/1 buc.
Aparat ventilator fix/1buc.
Traga de transport/4buc.
Monitor pacienti/2 buc.
Defibrilator manual, b ifazic/1 buc.
Comitet Director
Comitet Director
31.12.2014
31.12.2016
Consiliu Judetean Alba
Ministerul Sanatatii
Consiliul Judetean Alba
Nealocare fonduri
Nealocare fonduri
-
-
Modernizarea
infrastructurii
Reparatie cap itala Unitate Primiri
Urgente/ 100%
finalizata integral 2013
BLOC OPERATOR
Dotari
Sistem sigilare vasculara Ultrasunete si
Bipolar avansata - bloc operator
ginecologie/1 buc.
Monitor cu modul CO2 – bloc operator
anestezie/1 buc.
Aparat anestezie –bloc operator
ORL/1buc.
Dotari ech ipamente medicale bloc
operator/100%
Comitet Director
Comitet Director
31.12.2014
31.12.2015
31.12.2016
Consiliu Judetean Alba
Accesare fonduri
Europene
Consiliu Judetean Alba
Nealocare fonduri
Neaccesare fonduri
Europene
Nealocare fonduri
-
-
Modernizare
infrastructura bloc
operator
Reparatie cap itala b loc operator/100%
Comitet Director 31.12.2015
31.12.2016
Accesare fonduri
Europene
Consilu Judetean Alba
Neaccesare de fonduri
Europene
Nealocare fonduri
-
8
STERILIZARE
Dotare
Dotare integrala 2012
Igienizare
Igienizat integral 2012
FARMACIE
Modernizare
infrastructura
Reparatie curenta/100%
Comitet Director
31.12.2015
Consiliu Judetean Alba
Nealocare fonduri
-
LABORATOR ANALIZE MEDICALE
Modernizarea
infrastructurii Laborator
analize medicale
Reparatie cap itala Laborator analize
medicale/ 100%
Lucrare 2013-2014
Comitet Director 31.05.2014
Consiliu Judetean Alba
Nealocare fonduri 10% la
31.12.2013
LABORATOR RADIOLOGIE SI IMAGIS TICA MEDICALA
Dotari
Aparat radiologie direct digitala/1 buc. Comitet Director
31.12.2016
Ministerul Sanatatii
Consiliu Judetean Alba
Nealocare fonduri
-
Modernizare
infrastructura
Reparatie cap itala Radio logie/ 100%-
Lucrare 2013-2014
Comitet Director
31.05.2014
Consiliu Judetean Alba
Nealocare fonduri
50% la
31.12.2013
AMBULATORUL DE SPECIALITATE AL SPITALULUI
Dotari Dotare sectie echipamente
medicale/100% Comitet Director
31.12.2015
31.12.2016
Accesare fonduri
europene
Consiliu Judetean Alba
Neaccesare de fonduri
Europene
Nealocare fonduri
-
Modernizare
infrastructura sectie Reparatie cap itala sectie/100%
Comitet Director
31.12.2015
31.12.2016
Accesare fonduri
europene
Consiliu Judetean Alba
Neaccesare de fonduri
Europene
Nealocare fonduri
-
SERVICIUL JUDETEAN DE MEDICINA LEGALA S I ANATOMI E PATOLOGICA
Dotari Dotare 2011-2013
Modernizare
infrastructura
Reparatie curenta
Finalizata integral 2012
9
CABINET SANATATE MINTALA COPII
Dotari Dotare an 2013
DISPENSAR TBC
Dotari Dotare 2011-2013
Modernizare
infrastructura Reparatii curente 2012
BLOC ALIMENTAR
Dotari Dotare integral 2011-2013
Modernizare
infrastructura
Reparatie curenta bloc alimentar
Finalizata integral 2012
SPALATORIE
Dotare Dotare integrala 2011-2013.
Modernizare
infrastructura Reparatie curenta/ 100% Comitet Director 31.12.2014
Consiliu Judetean Alba
Nealocare fonduri -
SPCIN
Dotare SPCIN Dotare set mobilier/1buc. Comitet Director 31.12.2014 Venituri proprii Fonduri proprii
insuficiente -
Igienizare cabinet
asistente
Zugravit, montare chiuveta, geamuri,
usa Comitet Director 31.12.2014 Venituri proprii
Fonduri proprii
insuficiente -
ALTE OBIECTIVE
Constructii, reab ilitari,
reparatii
Constructie biserica in curtea spitalu lui
Reparatii curente, ext indere parcare
UPU
Reparatie cap ital instalatii sanitare,
termice, fluide medicale corpuri cladire
A + B
Reparatie curenta instalatie de utilizare
gaze natural presiune
Comitet Director
Comitet Director
31.12.2014
31.12.2014
Sponsorizari
Consiliu Judetean Alba
Neaccesare
sponsorizari
Nealocare fonduri
40% la
31.12.2013
-
-
10
redusa, sediu principal spital;
Reparatii tamplarie PVC sectii;
Reparatii curente si modificare instalatie
gaze natural sectia Boli Infectioase;
Inlocuit coloane scurgere, curatat, spalat
si dezinfectat subsol cladire Ambulator
Reabilitare termica spital
31.12.2015
31.12.2016
Accesare fonduri
europene
Consiliu Judetean Alba
Neaccesare de fonduri
Europene
Dotari spital Statie de aer comprimat medical Comitet Director 31.12.2016 Consiliu Judetean Alba Nealocare fonduri -
Dotari b irou informat ica
Licenta antivirus/150 statii
Licenta Microsoft office/30buc.
Aparat aer conditionat/2buc. camera
servere
Licente soft 100 buc si 100
buc.calculatoare
Comitet Director
Comitet Director
31.12.2014
31.12.2015
Consiliu Judetean Alba
Venituri proprii
Consiliu Judetean Alba
Nealocare fonduri
Fonduri proprii
insuficiente
Nealocare fonduri
-
-
Implementarea Pro iectului E-Sanatate
(Sistem informat ic integrat)
Implementarea Pro iectului I-Locate
Comitet Director
Comitet Director
Comitet director
Termen
implementar
e 28.02.2015
Termen
implementar
e
31.12.2016
Fonduri Europene,
Cofinantare 2%
Fonduri Europene
Cofinantare 50%
-
Nerambursare fonduri
Nerambursare fonduri
50% la
31.12.2013
-
11
A2. Dezvoltarea resurselor umane în concordanţă cu necesităţile reale
Alegerea acestei probleme a avut la baza noile concepţii manageriale referitoare la resursa umană :
- rolul reprezentativ pentru unitate şi în relaţia cu pacienţii;
- potenţialul unic de creştere şi dezvoltare cu rol în elaborarea şi operaţionalizarea coordonatelor de dezvoltare;
- rolul cel mai sugestiv pentru specificitatea managementului ca tip de activitate umană;
- domeniu în care deciziile sunt printre cele mai dificile având în vedere că interconectează factori individuali, organizaţionali şi situaţionali;
- resursa unică cu cea mai mare putere, capabilă să pună în mişcare celelalte tipuri de resurse;
- managementul resurselor umane – factor decizional de succes.
Folosind suportul ştiinţific al abordării managementului resurelor umane, se poate concluziona că:
- performanţa spitalului este direct determinată de personalul acestuia, de conducere şi de execuţie, care devin responsabili de rezultatele obţinute.
Rezultate aşteptate:
- creşterea eficienţei şi calităţii actului medical;
- creşterea satisfacţiei pacienţilor;
- creşterea satisfacţiei personalului medical;
- atragerea şi menţinerea personalului valoros;
- asigurarea condiţiilor de siguranţă şi securitate în muncă;
- îmbunătăţirea indicatorilor de activitate ai spitalelor.
12
Indicatori de evaluare :
Nr. mediu de bolnavi externati pe un medic
Nr. mediu de consultaţii pe un medic în ambulatoriu
Nr. mediu de consultatii pe un medic in UPU
Proportia medicilor din totalul personalului
Proportia personalului medical din totalul personalului angajat al spitalului
Proportia personalului medical cu studii superioare din totalul personalului medical
Actiuni de
intreprins Obiectiv/indicatori Responsabili Termene
Resurse (previziunea
bugetara, al te surse
Ipoteze posibile
care pot aparea in
realizarea
obiectivului
Stadiul de
realizare
SECTIA MEDICINA INTERNA
Angajare personal
medico-sanitar
AN 2014
medic = 1;asistent medical =1. Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2014 Contract CAS Alba neocupare post -
AN 2015
asistent medical=1 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2015 Contract CAS Alba neocupare post -
13
SECTIA GASTROENTEROLOGIE
Angajare personal
medico-sanitar
AN 2014
asistent medical =2;reg istrator
medical 1; infirmier = 1;
Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2014 Contract CAS Alba neocupare post -
AN 2016
medic=1 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2016 Contract CAS Alba neocupare post -
COMP. NEFROLOGIE +COMP. DIABET, NUTRITIE S I BOLI METABOLICE
Angajare personal
medico-sanitar
AN 2014
asistent medical =3; infirmier =1; Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2014 Contract CAS Alba neocupare post -
AN 2016
medic=1 (diabet)
Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2016 Contract CAS Alba neocupare post -
SECTIA CARDIOLOGIE
Angajare personal
medico-sanitar
AN 2014
medic rezident an V = 1;asistent
medical = 1;reg. med. =2; infirmier
= 1; ingrijitoare = 3.
Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2014 Contract CAS Alba neocupare post -
AN 2015
infirmier=1
Comitet director/sef
serviciu resurse umane
31.12.2015 Contract CAS Alba neocupare post
-
14
SECTIA ONCOLOGIE
Angajare personal
medico-sanitar
AN 2014
psiholog =1;asistent medical
=1;reg. med.=1.
Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2014 Contract CAS Alba neocupare post -
AN 2016
asistent medical=1 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2016 Contract CAS Alba neocupare post -
COMP. HEMATOLOGIE
Angajare personal
medico-sanitar
AN 2014
medic specialist =1;asistenti
medicali =2.
Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2014 Contract CAS Alba neocupare post -
AN 2015
asisitent medical=1 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2015 Contract CAS Alba neocupare post -
SECTIA CHIRURGIE GENERALĂ+ NEUROCHIRURGIE+ CHIRURGIE PEDIATRICA+ VASCULARA
Angajare personal
medico-sanitar
AN 2014
asistenti medicali =3;infirmiera= 1 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2014 Contract CAS Alba neocupare post -
AN 2016
medic=3;infirmier=1 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2016 Contract CAS Alba neocupare post
-
15
SECTIA OBS TETRICA GINECOLOGIE
Angajare personal
medico-sanitar
AN 2014
medic=1; aisitent medical =1; reg.
med=1;
Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2014 Contract CAS Alba neocupare post -
AN 2016
asistent medical=4; Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2016 Contract CAS Alba neocupare post -
SECTIA NEONATOLOGIE
Angajare personal
medico-sanitar
AN 2014
medic =1;asistenti medicali
=3; infirmiere=1;
Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2014 Contract CAS Alba neocupare post -
SECTIA PEDIATRIE
Angajare personal
medico-sanitar
AN 2014
reg.med=1;infirmiere=2;ingrijitoare
=1.
Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2014 Contract CAS Alba neocupare post -
AN 2015
asistent medical=2 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2015 Contract CAS Alba neocupare post -
SECTIA ORTOPEDIE S I TRAUMATOLOGIE
Angajare personal
medico-sanitar
AN 2014
medic=2;reg.med.=1; infirmier =1;
ingrijitoare =2;gipsar=1;brancardier
=2.
Comitet director/sef
serviciu resurse umane
31.12.2014 Contract CAS Alba neocupare post
-
16
AN 2015
asistent medical=1; Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2015 Contract CAS Alba neocupare post -
COMPARTIMENT OFTALMOLOGIE
Angajare personal
medico-sanitar
AN 2015
asistenti medicali =1; Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2015 Contract CAS Alba neocupare post -
SECTIA ORL
Angajare personal
medico-sanitar
AN 2014
medic=1; asistent medical
=1; infirmier =1;
Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2014 Contract CAS Alba neocupare post -
AN 2015
infirmier=1 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2015 Contract CAS Alba neocupare post -
SECTIA ATI
Angajare personal
medico-sanitar
AN 2014
asistent medical=2;ingrijitoare =1; Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2014 Contract CAS Alba neocupare post -
SECTIA NEUROLOGIE
Angajare personal
medico-sanitar
AN 2014
ingrijitoare=2 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2014 Contract CAS Alba neocupare post
-
17
SECTIA BOLI INFECTIOAS E
Angajare personal
medico-sanitar
AN 2015
asisitent medical=1 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2015 Contract CAS Alba neocupare post -
COMPARTIMENT DERMATO-VENEROLOGIE
Angajare personal
medico-sanitar
AN 2014
medic specialist=1;ingrijitoare=1. Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2014 Contract CAS Alba neocupare post -
SECTIA PS IHIATRIE ACUTI
Angajare personal
medico-sanitar
AN 2016
medic=1; asistent medical=1, Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2016 Contract CAS Alba neocupare post -
SECTIA RECUPERARE,MEDCINA FIZICA SI BALNEOLOGIE
Angajare personal
medico-sanitar
AN 2014
infirmier=2; Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2014 Contract CAS Alba neocupare post -
AN 2015
medic=1; asisitent medical=1; Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2015 Contract CAS Alba neocupare post -
COMP.RECUPERARE NEUROLOGICA
Angajare personal
medico-sanitar
AN 2014
infirmier=1;ingrijitoare=1; Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2014 Contract CAS Alba neocupare post
-
18
COMP.PS IHIATRIE CRONICI BAIA DE ARIES
Angajare personal
medico-sanitar
AN 2014
asistent medical=1, Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2014 Contract CAS Alba neocupare post -
AN 2015
medic=1; asisitent medical=1; Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2015 Contract CAS Alba neocupare post -
AN 2016
asistent medical=1, Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2016 Contract CAS Alba neocupare post -
UPU
Angajare personal
medico-sanitar
AN 2014
medic specialist=3; asistent
medical=4
infirmier=1;brancardier=1;
Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2014 Buget de stat neocupare post -
AN 2015
medic=1; reg istrator med.=1 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2015 Buget de stat neocupare post -
AN 2016
medic specialist=1; Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2016 Buget de stat neocupare post
-
19
CENTRUL DE SANATATE MULTIFUNCTIONAL OCNA MURES
Angajare personal
medico-sanitar
AN 2014
medic =2. Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2014 Contract CAS Alba neocupare post -
AMBULATORIU DE SPECIALITATE
Angajare personal
medico-sanitar
AN 2014
asistent medical=2;reg.medical=2 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2014 Contract CAS Alba neocupare post -
AN 2015
asistent medical=1 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2015 Contract CAS Alba neocupare post -
AN 2016
asistent medical=3 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2016 Contract CAS Alba neocupare post -
BLOC OPERATOR
Angajare personal
medico-sanitar
AN 2014
asistent medical=1 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2014 Contract CAS Alba neocupare post -
AN 2015
asistent medical=1 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2015 Contract CAS Alba neocupare post
-
20
AN 2016
asistent medical=3 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2016 Contract CAS Alba neocupare post -
FARMACIE
Angajare personal
medico-sanitar
AN 2015
asistent farmacie=1 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2015 Contract CAS Alba neocupare post -
AN 2016
asistent farmacie=1 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2016 Contract CAS Alba neocupare post -
LABORATOR RADIOLOGIE SI IMAGIS TICA MEDICALA
Angajare personal
medico-sanitar
AN 2014
asisitent medical =1 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2014 Contract CAS Alba neocupare post -
AN 2015
Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2015 Contract CAS Alba neocupare post -
SERVICIUL DE MEDICINA LEGALA
Angajare personal
medico-sanitar
AN 2015
medic=1 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2015 Contract CAS Alba neocupare post
-
21
AN 2016
medic=1 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2016 Contract CAS Alba neocupare post -
CS M COPII
Angajare personal
medico-sanitar
AN 2016
asistent medical =1 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2016 Buget de stat neocupare post -
DISPENSAT TBC
Angajare personal
medico-sanitar
AN 2015
medic=1 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2015 Buget de stat neocupare post -
AN 2016
asistent medical =2; Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2016 Buget de stat neocupare post -
SPCIN
Angajare personal
med ico-sanitar
AN 2015
asistent medical=1; ingrijitoare=1 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2015 Contract CAS Alba neocupare post -
AN 2016
asistent medical=1 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2016 Contract CAS Alba neocupare post
-
22
DIETETICA S I BLOC ALIMENTAR
Angajare personal
medico-sanitar
AN 2014
muncitor bucatar=2 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2014 Contract CAS Alba neocupare post -
AN 2015
muncitor bucatar=1 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2015 Contract CAS Alba neocupare post -
AN 2016
muncitor bucatar=1 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2016 Contract CAS Alba neocupare post -
COMPART. AUDIT
Angajare personal
teas
AN 2014
auditor=1 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2014 Contract CAS Alba neocupare post -
ADMINIS TRATIV SI PS M
Angajare personal
AN 2014
inginer ap.med.=1;manipulant
bunuri=1
Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2014 Contract CAS Alba neocupare post -
AN 2015
muncitor=2 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2015 Contract CAS Alba neocupare post
-
23
AN 2016
muncitor=2 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2016 Contract CAS Alba neocupare post -
GARDEROBA
Anjajare personal
auxiliar sanitar
AN 2016
garderobier=1 Comitet director/sef
serviciu resurse umane 31.12.2016 Contract CAS Alba neocupare post -
A3. Diversificarea serviciilor medicale acordate pacientilor
Indicatori de evaluare:
Proportia serviciilor medicale spitalicesti acordate prin spitalizare de zi din totalul serviciilor medicale spitalicesti
acordate pe spital;
Proportia serviciilor de ingrijiri paliative din totalul serviciilor medicale spitalicesti acordate pe spital;
Procentul bolnavilor cu interventii chirurgicale din totalul bolnavilor externati din sectiile chirurgicale;
Indicele de complexitate a cazurilor pe spital;
Rata de utilizare a paturilor;
Numar de pacienti externati total si pe sectii;
Numarul consultatiilor acordate in ambulatoriu;
Indicele de concordanta intre diagnosticul la internare si diagnosticul la externare;
Procentul bolnavilor transferati catre alte spitale din totalul bolnavilor internati;
24
Actiuni de
intreprins Obiectiv/indicatori Responsabili Termene
Resurse (previziunea bugetara,
alte surse
Ipoteze
posibile care
pot aparea
in realizarea
obiectivului Stadiul de realizare
Anul 2014
Servicii medicale – infiintare
cabinet pneumologie
Servicii medicale – infiintare
cabinet hematologie
Chirurgie oncologica a sânului
Anestezie peridurala ca rutina
Debut endoscopie
interventionala, colonoscopie cu
sedare de rutina
Comitet director 31.12.2014 Contract CAS Alba
Nefinantare
CAS Alba
Fonduri
insuficiente
-
-
Anul 2015
Debut chirurgie cataracta fara
mentor
Infiintare centrul
multifunctional Ocna Mures
Comitet director
31.12.2015
Contract CAS Alba
Nefinantare
CAS Alba-
Fonduri
insuficiente
-
Anul 2016
Infiintare Compartiment
Radioterapie Oncologica
Chirurgie pediatrica
Chirurgie vasculara
Card iologie pediatrica
Diabetologie pediatrica
Comitet director
31.12.2016 Contract CAS ALBA
Nefinantare
CAS Alba-
Fonduri
insuficiente
-
25
A4. Cresterea gradului de informare al pacientilor
Actiuni de
intreprins
Obiectiv/indicatori Responsabili Termene Resurse (previziunea bugetara,
alte surse
Ipoteze
posibile care
pot aparea
in realizarea
obiectivului
Stadiul de realizare
Informare
pacienti
Brosuri cu serviciile acordate in cadrul
spitalului; Ghidul
pacientului
Actiualizarea unui Web-
Site al spitalului, pagina interactiva;
Implementarea unui sistem
informat ic integrat E-
Sanatate la nivelu l Sp italulu i
Judetean de Urgenta Alba
Iulia
Implementare Pro iect I-
Locate
Comitet
director
31.12.2014
31.12.2014
31.12.2014
23.02.2015
31.12.2014
31.12.2016
Venituri proprii
Venituri proprii
FEDR, Finantare nationala,
Cofinantare, Consiliu Judetean
Alba, Venituri p roprii
FEDR, Cofinantare Venituri
proprii
Fonduri
proprii
insuficiente
Fonduri
proprii
insuficiente
Nerambursare
fonduri
Nerambursare
fonduri
-
-
50% la
31.12.2013
-
Indicatori de evaluare:
Numar de brosuri;
Numar de utilizatori care acceseaza adresa de Web- Page a spitalului;
Executia bugetara privind implementarea Proiectului E-Sanatate.
Executia bugetara privind implementarea Proiectului I-Locate
26
B.Creşterea calităţii serviciilor medicale– Obiectiv general
Calitatea serviciilor medicale este un principiu din ce în ce mai important în domeniul sănătăţii, deoarece creşte gradul de informare al pacienţilor, concomitent cu progresele tehnologice şi terapeutice. Calitatea serviciilor medicale are numeroase dimensiuni, dintre care cele mai importante sunt reprezentate de eficacitate, eficienţă, continuitatea îngrijirilor, siguranţa pacientului, competenţa echipei medicale, satisfacţia pacientului, dar şi a personalului medical. Calitatea actului medical presupune urmărirea ridicării continue a nivelului tehnic profesional al personalului medico-
sanitar, cunoaşterea şi respectarea ghidurilor, protocoalelor şi tuturor prevederilor legale.
Serviciile de sănătate în România sunt caracterizate prin lipsa de continuitate, care are drept consecinţe principale duplicări ale actelor medicale, pierderea din evidenţă a pacienţilor cu evidenţierea lor in special in cazuri avansate de boala si supraîncărcarea spitalelor. Toate aceste elemente de discontinuitate determină generarea de costuri crescute atât în cadrul sistemului cât şi costuri suferite de pacient (materiale si mai ales morale).
Mecanismele de finanţare a serviciilor nu au fost concentrate pe stimularea continuităţii serviciilor.
Obiective specifice:
B1.Asigurarea continuităţii actului medical, prin creşterea ponderii serviciilor de specialitate acordate în ambulator.
Activi tati:
- Stimularea continuităţii serviciilor prin programe de planificare a consultaţ iilor, internărilor şi a externărilor .
- Diversificarea serviciilor medicale acordate in cadrul ambulatorului de specialitate.(Vezi punctul A3)
Indicatori de evaluare :
Procentul bolnavilor internati cu programare din totalul bolnavilor internati;
Proportia bolnavilor internati cu bilete de trimitere din totalul bolnavilor internati pe spital;
Rata bolnavilor reinternati (fara programare) in intervalul de 30 de zile de la externare.
27
B2. Realizarea compatibilităţii cu spitalele de nivel european
Activitati:
- adoptarea de standarde pentru produse medicale, tehologii medicale, formare profesională, crearea de reţele de informare (vezi cap.B.3);
- introducerea si utilizarea ghidurilor de bună practică şi evaluare a tehnologiilor medicale;
- asigurarea calitătii serviciilor medicale;
- asigurarea de medicamente, echipamente, sange, laborator, etc;
- standarizarea măsurilor de siguranţă a pacienţilor.
Indicatori de evaluare :
Măsurarea eficacităţii serviciilor medicale : rata pacienţilor vindecaţi respectiv amelioraţi la externare;
Nr. mediu investigaţii paraclin ice/pacient externat;
Indice de concordanţă între diagnostic la internare si diagnosticul la externare;
Rata mortalitatii intraspitalicesti pe total spital si pe fiecare sectie;
Proporţia pacienţilor decedaţi la 24 ore de la internare;
Proporţia pacienţilor decedaţi la 48 ore de la data interventiei chiru rgicale;
Rata in fecţiilor nozocomiale pe spital sipe fiecare sectie ;
Procentul pacienţilor transferaţi către alte spitale din totalul bolnavilor externati.
B3. Creşterea competenţelor profesionale ale personalului medical
Resursele umane sunt cele mai importante componente în furnizarea de îngrijiri de sănătate. Planificarea resurselor umane, şi în special a medicilor, trebuie să constituie o prioritate în sectorul sanitar.
28
Deşi nu constituie procentul cel mai reprezentativ din personalul medical, medicii sunt cei care influenţează în cea mai mare măsură calitatea şi costurile serviciilor de sănătate.
Activitati
- Îmbunătăţirea pregătirii profesionale de bază a personalului medical (teoretică şi practică);
- Îmbunătăţirea pregătirii de specialitate (teoretică şi practică) a medicilor;
- Îmbunătăţirea pregătirii profesionale continue a personalului medical si administrativ.
Indicatori de evaluare:
Îndeplinirea planurilor de pregătire profesională.
numărul de cursuri de perfecţ ionare continuă (numar cert ificate de absolvire, dip loma de participare)
Actiuni de intreprins Obiectiv/indicatori
Nr.
Participanti Responsabili Termene
Resurse (previziunea
bugetara, al te surse
Ipoteze posibile
care pot aparea
in realizarea
obiectivului
Stadiul de
realizare
Plan de pregatire
profesionala
AN 2014
Personal medical
Specializare Cardiologie – Medic medicina interna
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Venituri proprii
Program multiannual Fonduri proprii
insuficiente -
Specializare Cardiologie
pediatrica 1
Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Venituri proprii
Program multiannual Fonduri proprii
insuficiente
-
Congresul de Oncologie
Gastrointestinala al Societatii Americane de Oncologie
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Curs formatori "Ingrijiri paliative"
2 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Conferinta European de
Cancer Mamar 1
Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
29
Conferinta Organizata de
"Lilly" 1
Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Curs "Managementul CHC in stadiul intermediar"
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Congresul Bienal de Cancer Mamar
2 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Congresul European Ingrijiri
Paleative 1
Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Inwestigator Neetinirg la studiul G.W. CA 1103
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Curs "Progres in tratamentul multidicciplinar al
cancerului" 1
Comitet director/Sef resurse umane
31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Curs " Laserterapie in
chirurgia orala si maxilo-faciala"
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Curs " EANS SPINE/PHERIPHERAL
NERVE" 1
Comitet director/Sef resurse umane
31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Curs "Punctie bopsie prostatica ecoghidata"
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Congresul national de
Urologie 3
Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Simpozion medical 1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Conferinta de Boli Infectioase
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Curs Boli infectioase 1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare
-
30
Congresul European de
Radiologie 1
Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Curs "Permis CNCAN" 2 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Curs de calposcopie 3 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Congresul de Obstetrica
ginecologie - Iasi 1
Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Curs "Contraceptia moderna" 1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Curs "Ultrasonografia Doppler Cervico-Cerebrala"
2 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Congresu International de
Neurologie 3
Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Conferinta Nationala de Arteromboza
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Congresul de Neurologie 1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Congresul AAD 1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Conferinta nationala de dermatologie
2 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Congresul de Glaucom de la Sibiu
2 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Congres RAO 1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare
-
31
Congresul national de
Cataracta 1
Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Congresul European de Glaucom NICR
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Congresul de cataracta si chirurgie refractiva
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Conferinta Nationala de
Patologie In ? 1
Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Gonferinta grupurilor de lucru
2 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Conferinta european de Cardiologie
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Congresul de insuficienta
cardiaca Atena 2
Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Evaluarea activitaii Comitetului National pentru
situatii de Urgenta 1
Comitet director/Sef resurse umane
31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Curs "Vaccinologie" 2 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Congresul de diabet, nutritie
si endocrinologie pediatrica 3
Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Simpozion "Progrese in Pediatrie"
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Curs "Ameliorarea infectiilor recurente pe tract respirator
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Curs "Afectiuni ale aparatului vizual si ale sistemului
muscular" 1
Comitet director/Sef resurse umane
31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare
-
32
Conferinta nationala de
medicina de familie 1
Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Curs Psoriazis 1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Simpoziona "Artoplastia totala de sold"
3 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Simpozion Ortoprofil 2 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Congres EFFORT 1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Congresu de medicina interna 2 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Gonferinta grupurilor de
lucru 1
Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Congresul de Gastroenterologie
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Congresul European EULAR 2014
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Congresul Bienal de Cancer
Mamar 2
Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Curs de patologie 1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Curs "Recent advances in Cytopatho;ogy,
Dermatopathology and Hematopathology
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Simpozion EAGEN 1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare
-
33
Gongresul de
Gastroenterologie 1
Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Curs de ecografie 1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Congresul de Gastroenterologie
2 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Curs de endoscopie
interventionala 1
Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Postgraduate School 2014 1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Simpozion National al Societatii Romane de Studiu
al Personalitatii 1
Comitet director/Sef resurse umane
31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Congresul ATI 3 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Congresul de Medicina Interna
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Conferinta nationala a grupurilor de lucruin
cardiologie 1
Comitet director/Sef resurse umane
31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Congresul international de
ORL 3
Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Simpozion "ADHD" 1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Conferinta nationala de Alergologie
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Conferinata nationala de pediatrie
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare
-
34
Congresul de endopediatrie 1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Simpozion Rodefining the otate of the art in CML
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Congresul Era Edta 1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Simpozion National Balint 1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Conferinta nationala de Psihiatrie
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Simpozion:" Farmacistul de spital"
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Curs de etica 1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Cur de consiliere genetica, de etica si practica clinica
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Examen master in tehnici psihologice
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Pregatire "Master in tehnici
psihologice pentru controlul comportamentului
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Curs privind acreditarea laboratoarelor
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Curs Proceduri 2 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Curs Formator " Comunicare in limba oficiala"
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare
-
35
Conferinta judeteana " Educatia asistentilor medicali factor decisiv pentru calitate"
19 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Curs "Lilly Diabetes Smart" 2 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Curs "Revalorizarea diplomelor asistentilor
medicali" 1
Comitet director/Sef resurse umane
31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Conferinta de Fiziopatologie 3 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Conferinta nationala de fiziopatologie respiratorie
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Congresul de Gastroenterologie
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Inwestigator Neetinirg la
studiul G.W. CA 1103 1
Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Curs"ROCHE ASSIST" 2 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
PERSONAL TES A
Curs "Implementare proiect I-Locate
4 Echipa proiect 31.12.2014 Fonduri alocate prin proiect Nealocare fonduri -
Curs "Managementul Proiectelor"
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Curs "Achizitii publice" 2 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Cursul "Solutii eficiente in
achizitiile publice" 1
Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
Cursul "Solutii eficiente in achizitiile publice"
2 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare Neorganizare -
36
Curs implementare control
managerial 1
Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare
Neorganizare curs-nr.
Insufucient participanti -
Curs "Achizitii publice" 1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Venituri proprii
Fondurii proprii insuficiente
-
Curs "Managementul financiar bugetar in
institutiile publice – control managerial-managementul
riscurilor
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Venituri proprii
Fonduri proprii insuficiente
-
Curs "Gestionarea declaratiilor de avere"
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare
Neorganizare curs-nr. Insufucient participanti
-
Curs "Dobandiea de cunostinte pt implementarea
efecienta a sistemului de control intern managerial
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Venituri proprii
Fonduri proprii insuficiente
-
Curs "Activitatea consiliilor etice"
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Nu necesita finantare
Neorganizare curs-nr. Insufucient participanti
-
Curs" Auditor calitate" 1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Venituri proprii
Fonduri proprii insuficiente
-
Curs Managementul si
organizarea contabilitatii 2
Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Venituri proprii
Fonduri proprii
insuficiente -
Seminarul de contabilitate publica
2 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2014 Venituri proprii
Fonduri proprii insuficiente
-
AN 2015
Personal medical
Congrese, simpozioane
conferinte 125
Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2015 Nu necesita finantare
Neorganizare curs-nr.
Insufucient participanti -
Curs de pregatire in
programul de specializare radiologie, laborator,
balneofizioterapie
16 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2015 Venituri proprii
Fonduri proprii insuficiente
-
37
Specializare Cardiologie – Medic medicina interna
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2015 Venituri proprii Program multianual -
Specializare Cardiologie pediatrica
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2015 Venituri proprii Program multianual -
PERSONAL TES A
Curs " Managementul resurselor umane in institutiile publice"
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2015 Venituri proprii
Fonduri proprii insuficiente
-
Curs Inspector salarii 1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2015 Venituri proprii
Fonduri proprii insuficiente
-
Curs "Implementare proiect
I-Locate 2
Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2015 Fonduri alocate prin proiect
Nealocare fonduri
-
Curs "Implementare SCM" 1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2015 Venituri proprii
Fonduri proprii insuficiente
-
Curs "Managemnetul si organizarea contabilitatii
institutiilor publice"
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2015 Venituri proprii
Fonduri proprii insuficiente
-
Curs "Expert achizitii publice"
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2015 Venituri proprii
Fonduri proprii insuficiente
-
Curs" Desfasurarea activitatii
administrative" 1
Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2015 Venituri proprii
Fonduri proprii insuficiente
-
AN 2016
Personal medical
Congrese, simpozioane
conferinte 125
Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2016 Nu necesita finantare
Neorganizare
-
38
Specializare Cardiologie –
Medic medicina interna 1
Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2016 Venituri proprii Program multianual -
Specializare Cardiologie pediatrica
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2016 Venituri proprii Program multianual -
Personal TES A
Curs " Managementul resurselor umane in institutiile publice"
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2016 Venituri proprii
Fonduri proprii insuficiente
-
Curs specializare REVISAL 1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2016 Venituri proprii
Fonduri proprii
insuficiente -
Curs "Implementare proiect I-Locate
2 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2016 Fonduri alocate prin proiect Nealocare fonduri -
Curs "Implementare SCM" 1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2016 Venituri proprii
Fonduri proprii insuficiente
-
Curs "Managemnetul si organizarea contabilitatii
institutiilor publice"
1 Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2016 Venituri proprii
Fonduri proprii insuficiente
-
Curs "Expert achizitii
publice" 1
Comitet director/Sef
resurse umane 31.12.2016 Venituri proprii
Fonduri proprii
insuficiente -
Curs" Desfasurarea activitatii
administrative" 1
Comitet director/Sef resurse umane
31.12.2016 Venituri proprii Fonduri proprii
insuficiente -
39
B4. Practici medicale unitare bazate pe ghiduri de practică şi protocoale clinice
Ghidul de practică medicală reprezintă un set de afirmaţii despre diagnosticul şi tratamentul unei anumite afecţiuni. Aceste afirmaţii sunt rezultatul unei evaluări complete a dovezilor practicii medicale. Scopul definirii lor este de a ajuta clinicienii şi pacienţii în luarea deciziilor asupra modului cel mai adecvat de îngrijire a afecţiunii respective.
Protocolul de practică medicală reprezintă un formular care descrie modul obişnuit de a furniza îngrijiri unui anumit tip de pacient. Astfel, el cuprinde o înşiruire în timp a unor procese (analize, medicaţie, tratamente) necesare obţinerii unui rezultat dorit de la un pacient care a fost supus unei proceduri specifice sau unui tratament. Protocoalele se stabilesc pentru principalele episoade de îngrijire ale unui tip de pacient, ca de exemplu pentru tratamentul infarctului, apendicectomie ş.a.m.d.
Ghidurile de practică şi protocoalele de practică trebuie folosite împreună, acestea fiind complementarecăci ghidul furnizează informaţiile necesare pentru a construi protocolul, în timp ce protocolul face legătura între ghiduri şi practica medicală de zi cu zi.
Activitati
-definirea unor comisii la nivelul diferitelor specialităţi pentru a revizui,completa şi actualiza protocoalele de practică medicală.
Indicatori de evaluare:
Număr de protocoale de practică medicală rev izuite;
Număr de protocoale de practică medicală actualizate.
40
Actiuni de
intreprins
Obiectiv / indicator Responsabili Termene Resusrse
(previziunea
bugetara, al te
surse
Ipoteze posibile care pot
aparea in realizarea
obiectivului
Stadiul de realizare
Toate sectiile si
compartimentele
Actualizare Proceduri si
instructiuni privind
prevenirea infect iilor
nosocomiale
/8 proceduri
/5 proceduri
/8 proceduri
Comitet Director
Nucleul de calitate
Subnucleu de
calitate
31.12.2014
31.12.2015
31.12.2016
Nu necesita
finantare
-
-
-
-
-
-
Toate sectiile si
compartimentele
Actualizare Proceduri si
instructiuni de lucru
generale
/5 proceduri
/5 proceduri
/5 proceduri
Proceduri si instructiuni
de lucru specifice/70
proceduri
Actualizare Proceduri si
instructiuni de lucru
specific
/5 proceduri
/5proceduri
/5 proceduri
Comitet Director
Nucleul de calitate
Subnucleu de
calitate
31.12.2014
31.12.2015
31.12.2016
31.12.2014
31.12.2015
31.12.2016
Nu necesita
finantare
Nu necesita
finantare
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
41
B5. Evaluarea spitalului din perspectiva obţinerii acreditării
Activitati:
- implementarea tuturor standardelor generale necesare acreditării;
- analizarea situaţiei spitalului prin prisma standardelor generale de acreditare;
- iniţierea procedurilor de acreditare.
Indicatori de evaluare :
calificat ivul obţinut în urma acreditării.
C. Îmbunătăţirea finanţării Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia- Obiectiv General
În prezent, spitalul public este instituţie publică finanţată integral din venituri proprii şi funcţionează pe principiul autonomiei financiare. Veniturile proprii ale spitalului provin din sumele încasate pentru serviciile medicale, alte prestaţii efectuate pe bază de contract, precum şi din alte surse, conform legii.
Obiective specifice:
- evidenţierea costurilor reale ale serviciilor medicale versus respectarea prevederilor legale de încadrarea în bugetul aprobat;
- fundamentarea propunerilor de buget iniţial la nivelul capacităţii funcţionale a spitalului;
- plata contravalorii serviciilor medicale pe bază de criterii obiective ;
- evidenţierea cheltuielilor efectuate pentru fiecare pacient pentru toate serviciile medicale de care beneficiază sau a beneficiat;
- creşterea capacităţii de control al costurilor.
Transparenţa în sănătate este condiţia esenţială pentru realizarea unei alocări echitabile bazate pe raportul cost/eficienţă.
- îmbunatăţirea mecanismelor de finanţare a furnizorilor de servicii de sănătate utilizând metode care să reflecte munca depusă şi să stimuleze calitatea actului medical.
42
Actiuni de intreprins Obiectiv / indicator Responsabil
i
Termene Resurse (previziunea
bugetara, al te surse
Ipoteze posibile
care pot aparea in
realizarea
obiectivului
Stadiul de realizare
Aprobarea şi urmărirea
realizării planului anual de
achiziţii publice
100% Comitet
Director
Sef Birou
Achizitii
31.12.2014
31.12.2015
31.12.2016
Ministerul Sanatatii
Consiliul Judetean Alba
Fond de dezvoltare
Contracte CAS Alba
Contracte DSP Alba
Contracte IML Cluj
Venituri proprii
Nealocare fonduri
Fonduri proprii
insuficiente
-
-
Imbunatatirea resurselor
financiare
Fonduri externe – contracte
semnate
- Implementarea unui sistem informatic E-Sanatate la nivelul
Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia
- Proiect I-Locate
Contractarea unor servicii
medicale noi cu Casa de Asigurari
de Sanatate Alba -100%
- Servicii medicale – infiintare
cabinet pneumologie
Comitet
Director
Comitet
Director
Comitet
Director
28.02.2015
31.12.2016
31.12.2014
31.12.2015
31.12.2016
FEDR, Finantare nationala,
Cofinantare, Consiliu
Judetean Alba
Finantare europeana,
Cofinantare venituri proprii
Contract CAS Alba
Nerambursare fonduri
Nealocare fonduri
Nerambursare fonduri
Fonduri proprii
insuficiente
Nealocare fonduri
50% la
31.12.2013
-
100%
Depunere proiect
-
43
- Servicii medicale – infiintare
cabinet hematologie
- Servicii medicale Infiintare centrul
multifunctional Ocna Mures
Contractarea unor servicii
medicale noi cu Directia de
Sanatate Publica Alba-100%
- Program AP – ATI
- Programul national de
transplant de organe,
tesuturi si cellule de
origine umana
Identi ficarea surselor pentru
cresterea veniturilor proprii ale
spitalului, in limitele legii -100%
- Contracte incheiate medicina Muncii
- Contracte incheiate de prestari servicii medicale
- Contracte incheiate servicii de cercetare
medicala - Contracte incheiate de
inchiriere spatii - Valorificare materiale
rezultate din dezmembrari - Identificarea serviciilor
medicale nedecontate de Casa de Asigurari de Sanatate si incasarea acestora (standarde
hoteliere sporite,
Comitet
Director
Comitet
Director
31.12.2014
31.12.2015
31.12.2016
31.12.2014
31.12.2015
31.12.2016
Contract DSP Alba
Venituri proprii
Nealocare fonduri
Fonduri proprii
insuficiente
-
-
44
expertize medicale, servicii medicale acordate persoanelor neasigurate, alte servicii)
Reducerea costurilor medii
la nivel de secţii
- Reorganizare si
restructurare sectii;
Reducerea costurilor cu
utilitatile prin
renegocierea tarifului pe
bursa;
- Implementare sistem
informatic integrat;
- Implementare bugete pe
sectii;
Comitet
Director
31.12.2014
31.12.2015
31.12.2016
Venituri proprii
Modificare leg islatie
privind costurile
aditionale cu
utilitat ile
Buget insuficient
intretinere
echipamente
-
Analiza cheltuielilor
spitalului în funcţie de
destinaţia lor atât la n ivelul
întregului spital cât si la
nivelul fiecărei secţii
100% anual Comitet
Director
31.12.2014
31.12.2015
31.12.2016
Ministerul Sanatatii
Consiliul Judetean Alba
Fond de dezvoltare
Contracte CAS Alba
Contracte DSP Alba
Contracte IML Cluj
Venituri proprii
Nu este cazul
-
Aprobarea bugetului de
venituri şi cheltuieli al
spitalului public, cu acordul
ordonatorului de cred ite
ierarh ic superior
Hotararea Consiliu lui Judetean Alba Ordonator
principal de
credite
Anual
La rectificare
bugetara
Ministerul Sanatatii
Consiliul Judetean Alba
Fond de dezvoltare
Contracte CAS Alba
Contracte DSP Alba
Contracte IML Cluj
Venituri proprii
Nu este cazul
-
45
Aprobarea repartizării bugetului de venituri şi
cheltuieli al spitalului, pe secţii, laboratoare,
compartimente şi alte structuri din spital, pe
baza propunerilor fundamentate ale sefilor de secţii, laboratoare şi
compartimente din structura spitalului
Proces Verbal Comitet
Director
Anual
La rectificare
bugetara
Ministerul Sanatatii
Consiliul Judetean Alba
Fond de dezvoltare
Contracte CAS Alba
Contracte DSP Alba
Contracte IML Cluj
Venituri proprii
Buget insuficient -
Urmărirea execuţiei bugetului de venituri şi
cheltuieli pe secţii, laboratoare şi
compartimente, conform contractului încheiat
100% anual Comitet
Director
Anual
Trimestrial
Ministerul Sanatatii
Consiliul Judetean Alba
Fond de dezvoltare
Contracte CAS Alba
Contracte DSP Alba
Contracte IML Cluj
Venituri proprii
Buget insuficient -
Indicatori de evaluare:
Execuţia bugetară faţă de bugetul de cheltuieli aprobat;
Procentul cheltuielilor de personal din total cheltuieli spital ;
Procentul cheltuielilor de personal din totalul sumelor decontate de casele de asigurari de sanatate din fondul national unic de asigurari
sociale de sanatate pentru servicii medicale furnizate precum si din sumele asigurate din bugetul MS;
Procentul cheltuielilor cu medicamentele din totalul cheltuielilor spitalului;
Cost mediu/ zi de spital / secţie.
Procentul veniturilor proprii din total venituri spital;
46
D. Cresterea nivelului de satisfactie al pacientilor-Obiectiv General
Obiective specifice
D1.Monitorizarea satisfactiei pacientilor
Actiuni de
intreprins
Obiectiv / indicator Responsabili Termene Resusrse
(previziunea
bugetara, al te
surse
Ipoteze posibile care pot
aparea in realizarea
obiectivului
Stadiul de realizare
Satisfactia
pacientilor masurata
prin chestionare de
evaluare a satisfactiei
Evaluarea a min 10%
din nr. pacienti Comitet Director
31.12.2014
31.12.2015
31.12.2016
-
-
-
-
Refuz pacienti completare
chestionar
-
Numar de reclamatii
de la pacienti
Maxim 30 reclamatii Comitet Director
31.12.2014
31.12.2015
31.12.2016
-
-
-
Pacienti neinteresati -
Indicatori de evaluare
Numar chestionare de satisfacie/total pacienti externati
Numar reclamatii/plangeri ale pacientilor
47
D2.Reducerea si prevenirea infectiilor nozocomiale
Actiuni de
intreprins
Obiectiv / indicator Responsabili Termene Resusrse (previziunea
bugetara, al te surse
Ipoteze posibile care pot
aparea in realizarea
obiectivului
Stadiul de
realizare
Implicarea spitalu lui
la toate nivelurile
în polit ica de
prevenire a
infecțiilo r
nosocomiale și
gestiunea riscului
infecțios
- activitatea de supraveghere şi prevenire a
infecţiilo r nosocomiale face parte d in
obligaţiile p rofesionale ale personalului şi
este înscrisă în fişa postului fiecăru i angajat,
acestuia revenindu-i obligaţia profesională
de a aplica măsurile de prevenire şi
combatere a infecțiilor nosocomiale
prevazute în Ordinul MS nr. 916/2006,
Ord.MS 261/2007, Ord.MS 914/2006,
Ord.MS 1226/2012, Regulamentul de ordine
interioară al spitalu lui
- respectarea Planulu i anual de prevenire și
control a infecțiilor nosocomiale și a
Ghidului de prevenire a infecț iilor
nosocomiale existent la nivelu l spitalulu i
Comitet director
Medic sef sectie
SPCIN
Asistenta sefa
permanent
Consiliul Judetean
Alba
Contracte CAS Alba
Contracte DSP Alba
Venituri proprii
Buget insuficient -
Respectarea
circuitelor
funcționale și
destinațiilor spațiilor,
prestabilite prin
autorizația sanitară
de funcționare.
- -afișare program orar pentru a preveni
intersectarea circuitelo r curat/murdar
- stabilirea și respectarea unui program
riguros de lucru pe circuitele funcționale
-desemnarea vizibilă a circu itelor
funcționale destinate pacientilor, pentru a nu
parcurge zone cu potențial septic/zone care
necesită precauții de acces.
Medic sef sectie,
Asistenta sefă,
SPCIN
permanent
Nu este cazul
Nu este cazul
-
48
Asigurarea
condițiilo r de igienă
în conformitate cu
Ordinul MS nr.
914/2006 privind
normele de
autorizare sanitară
a unităților sanitare
cu paturi
- reorganizarea saloanelor mari, cu număr
mare de paturi in vederea respectarii ariei
utile/pat
- amenajarea unor noi spații pentru mamele
internate cu copii
- amenajarea spaţiului pentru prelucarea
sanitara a nou nascutului
- amenajare sector septic, sectie Ortopedie,
ORL
- reorganizarea spațiului si circu itelor in
cadrul Bloculu i Operator Chirurgie, Boli
infectioase, Spalatorie, Gastroenterologie,
Psihiatrie, Farmacia cu circuit inchis,
Chirurgie, Urologie
- amenajarea de grupuri sanitare pe secțiile
cu număr insuficient (Ortopedie, Urologie,
Gastroenterologie, OG etc.)
- amenajarea corespunzatoare a spatiilor de
depozitare temporara a deşeurilor medicale ,
ploscarelor, boxa lenjerie murdara si
materiale curatenie
- amenajarea pe fiecare secție a unui salon
de izolare
- asigurarea dotării sanitare minime a
saloanelor
- ig ienizarea spațiilor (Oficii alimentare
secții, Medicina legala, Ambulatorul integrat
al spitalulu i, Ortopedie, Cardiologie, Interne,
Neurologie, Pediatrie, OG, etc)
Comitetul
director,
Medic epidemiog
31.12.2016
Ministerul Sanatatii
Consiliul Judetean
Alba
Contracte CAS Alba
Venituri proprii
Buget insuficient
-
Imbunătățirea
raportării
infecțiilo r
nosocomiale
-respectarea protocolului de comunicare
internă a infecț iilor nosocomiale
-depistarea şi declararea în timp optim (la
depistare) a infecţiilor nosocomiale
Medic curant,
Medic sef secție,
Asistenta șefă,
SPCIN
Permanent
Nu este cazul
Nu este cazul
-
49
-evitarea izbucnirilor epidemice de infecț ii
nosocomiale
Identificarea zonelor
și situaţiilor cu risc şi
precizarea
strategiilor pentru
minimalizarea sau
îndepărtarea acestora
-întocmirea hărţii cu sectoarele cu risc
epidemiologic crescut
-identificarea act ivităților cu risc in fecțios la
categoriile de personal medico-sanitar expus
-realizarea și/sau revizuirea unor proceduri,
protocoale în vederea îmbunătățirii calitătii
actului medical și respectarea acestora
-respectarea protocolului privind
precauțiunile de izolare
Medic
epidemiolog,
Medic sef secție,
Asistenta șefă
permanent
Nu este cazul
Nu este cazul
-
Ameliorarea
acțiunilor p reventive
pentru infecțiile
nosocomiale
asociate actelor
invazive
- aplicarea procedurilor de asepsie
chirurgicală
- aplicarea măsurilor de preventie pentru
instalarea, mentinerea și întreținerea căilor
venoase periferice, centrale și a sondelor
urinare prin: montarea în condiții de asepsie,
reevaluare cotidiană, menținerea
dispozitivului invaziv, supraveghere, etc.
- aplicarea măsurilor de prevenire a
pneumoniilor de ventilație: montarea în
condiții de asepsie, respectarea
precauțiunilor universale la pacienții asistați
respirator, sisteme de umidificare cu apă
sterilă, prevenirea secrețiilor orofaringiene,
colonizării căilor aeriene
Medic șef secție,
Medicii curanți,
Asistenta șefă,
Asistente
medicale
permanent
Contracte CAS Alba
Contracte DSP Alba
Venituri proprii
Buget insuficient -
50
inferioare,etc.
- scăderera incidenței infecțiilor de p lagă
operatorie prin respectarea protocoalelor
privind pregătirea cutanată preoperatorie,
antibioticoprofilaxia corectă, supravegherea
plăgii;
- limitarea riscului de in fecții endogene ca
urmare a reducerii aplicării de proceduri
invazive.
Controlul răspândirii
bacteriilor
multirezistente și
emergența
fenomenelor
infecțioase cu
potențial epidemic
- reevaluarea antibioticoterapiei la 24-72 ore,
conform antibiogramei
- evaluarea rezistenței la antib iotice a
germenilo r izo lați din produse patologice și
a germenilor de portaj
- scaderea incidentei infectiilo r cu MRSA;
- necesitatea identificării germenilor
multirezistenți
- limitarea riscului de in fecții endogene ca
urmare a reducerii antib ioticoterapiei.
Medic șef
laborator,
Medic șef secție,
Medici curanți
permanent
Contracte CAS Alba
Contracte DSP Alba
Venituri proprii
Buget insuficient
-
Monitorizarea
consumului de
antibiotice la nivelu l
spitalului
- analiza periodică a tendinței de utilizare a
antibioticelor
- elaborarea de protocoale de prescriere a
antibioticelor conform principiilor generale
cunoscute, coroborate cu date
microbio logice locale
Comisia
Medicamentului,
Medici curanți,
Farmacist,
Medic
epidemiolog
permanent
Nu este cazul
Nu este cazul
-
51
-elaborarea și implementarea protocoalelor
de antibioticoprofilaxie
Prevenirea
transmiterii
încrucișate
a microorganismelor
- educarea personalului, pacienților,
vizitatorilor priv ind riscul de transmitere
microbiană ‘’în ștafetă’’ prin instruiri
periodice, informarea de la internare, afișe în
locuri v izib ile: salon, zone de așteptare
- asigurarea posibilităților pentru ig iena
mâinilor paciențilo r și v izitatorilor
Manager,
Medic sef secție,
Asistenta șefă,
Asistenta de salon
permanent
Contracte CAS Alba
Contracte DSP Alba
Venituri proprii
Buget insuficient
-
Supravegherea
microbio logică a
mediului de spital și
a personalului
medico-sanitar din
secțiile cu risc
-întocmirea anuală a p lanului de autocontrol
bacteriologic
-monitorizarea circulaț iei germenilor
patogeni prin probe de sanitație, de
sterilizare, aeromicroflo ră
-depistarea portajului de agenți infecțioși în
rândul personalului medico-sanitar, prin
control bacteriologic periodic
Manager,
SPCIN,
Medic șef
laborator
permanent
Contracte CAS Alba
Contracte DSP Alba
Venituri proprii
Buget insuficient
-
Intreținere în bună
stare de funcționare a
instalațiilor sanitare
și nesanitare, a
echipamentelor
medicale
-sesizarea serviciu lui tehnic - administrativ
în caz de defecțiuni, avarii (atenție la
păstrarea tuturor cărților tehnice, respectiv
fișelor de prezentare a p roduselor)
Medic șef sectie,
Asistenta șefă,
Directorul de
îngrijiri,
Serviciul tehnic-
administrativ
permanent
Consiliul Judetean
Alba
Contracte CAS Alba
Contracte DSP Alba
Venituri proprii
Buget insuficient
-
Realizarea și
respectarea planului
de curățenie și
dezinfecț ie
(Plan DDD)
- -respectarea măsurilor de curăţenie şi
dezinfecţ ie curentă
- programarea ciclizării spațiilor, a
perioadelor de dezinsecție și deratizare
- proceduri și p rotocoale respectate, afişate,
postere afişate
Directorul de
îngrijiri,
Medic șef secție,
Asistenta șefă,
SPCIN
permanent
Consiliul Judetean
Alba
Contracte CAS Alba
Contracte DSP Alba
Venituri proprii
Buget insuficient
-
52
-completarea ziln ică a graficelor de
curățenie
Realizarea periodică
a
controalelor ig ienico-
sanitare
- respectarea planului de control igien ico-
sanitar
SPCIN permanent
Nu este cazul Nu este cazul -
Implementarea
codului de culori
pentru materialele și
ustensilele utilizate
în activitatea de
curățenie –
dezinfecț ie
spații și ech ipamente
medicale
- elaborarea instrucțiunilor de lucru
- instruirea personalului medico-sanitar
Directorul de
îngrijiri,
Asistenta șefă,
SPCIN
permanent
Nu este cazul Nu este cazul -
Gestionarea corectă a
deșeurilor
menajere și
periculoase
- actualizarea anuală și respectarea planului
de gestionare a deșeurilor în conformitate cu
legislația în v igoare
- instruiri/reinstruiri ale personalui medico-
sanitar
- participare la cursuri de formare medicală
continuă
- încurajarea co lectării selective.
Coordonator
protecție mediu,
Medic șef secție,
Asistenta șefă,
SPCIN
permanent
Contracte CAS Alba
Contracte DSP Alba
Venituri proprii
Buget insuficient
-
53
Creşterea gradului de
instruire al
personalului d in
spital. Instruirea și
perfecționarea
continuă a
personalului.
Accesarea de
programe de formare
medicală continuă cu
finanțare europeană
- participarea la cursuri de specialitate și la
cursuri pe teme priv ind infecț iile
nosocomiale
- anunțarea Serviciulu i RUNOS
Manager,
Personalul
medico-sanitar
permanent
Venituri proprii
Fonduri proprii
insuficiente
-
Respectarea
precauțiunilor
universale de către
întreg personalul
angajat, inclusiv de
cel aflat în procesul
de învățământ
- punerea la dispoziția acestuia a procedurii
privind precauțiunile universale și fișe de
instruire pentru consemnarea instruirii
-asigurarea de materiale necesare în cantitate
suficientă pentru a respectarea acestui
obiectiv
Manager,
Medic/Asitentă
coordonator
învatamant,
SPCIN
permanent
Contracte CAS Alba
Contracte DSP Alba
Venituri proprii
Buget insuficient
-
Creșterea bugetului
alocat achiziției de
substanțe
dezinfectante
- evidența lunară a consumului de substanțe
dezinfectante
Manager,
Asistenta șefă,
SPCIN
permanent
Contracte CAS Alba
Contracte DSP Alba
Venituri proprii
Buget insuficient
-
Vaccinarea
personalului
- vaccinarea postexpunere în cazul
accidentelor prin expunere la produse
biologice
- vaccinarea antigripală a personalului
medico-sanitar în cadru l campaniilor iniţ iate
de catre Ministerul Sănătăţii 100%
Manager,
SPCIN
permanent Contracte DSP Alba
Venituri proprii
Buget insuficient
-
54
Indicator de evaluare
Rata infectiilor nozocomiale, pe total spital si pe fiecare sectie.
D3.Realizarea indicatorilor privind serviciile medicale prestate
Actiuni de
intreprins
Obiectiv / indicator Responsabili Termene Resusrse
(previziunea
bugetara, al te surse
Ipoteze
posibile care
pot aparea in
realizarea
obiectivului
Stadiul de realizare
Realizarea:
a) Indicatori de
managemen
t ai
resurselor
umane
b) Indicatori de
utilizare a
serviciilor
c) Indicatori de
calitate
100% Comitet Director
Sefi Sectii
31.12.2014
31.12.2015
31.12.2016
Ministerul Sanatatii
Consiliul Judetean
Alba
Fond de dezvoltare
Contracte CAS Alba
Contracte DSP Alba
Contracte IML Cluj
Venituri proprii
Buget
insuficient
Nerealizare
prevederi
contractuale
-
55