Upload
others
View
4
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
15.30 — 16.15 uur
Dr. A.G.M. (Ton) Hoofwijk, chirurg
Orbis Medisch Centrum , (voorheen Maaslandziekenhuis)
Voorzitter Appraisal & Assessment Stichting
Het ‘niet pluis gevoel’ :
de eerste signalen van mogelijk disfunctioneren
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
Mijn opdracht……
De eerste tekenen Ø(hoe) herken je mogelijk disfunctioneren?
Het ‘niet pluis gevoel’ bespreekbaar maken:ØHoeØWanneerØwat zijn de CAVE’s?
Lastige materie!
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
Restanten Maaslandziekenhuis:Gebouw functioneerde niet meer….
Het begon eenvoudig…..
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
Maar werd snel moeilijk…….Orbis Medisch Centrum
Te duur… ‘mausoleum van de zorg’….:Raad van bestuur functioneerde niet meer…
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
De eerste tekenen: google
“een structurele situatie van onverantwoorde zorg waarin een patiënt wordt geschaad of het risico loopt te worden geschaad, en waarbij de betreffende arts niet (meer) in staat of bereid is zelf de problemen op te lossen”
KNMG, juli 2005
KNMG, april 2007
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
De eerste tekenen: google
Professional values and reported behaviours of doctors in the USA and UK: quantitative survey (BMJ Qual Saf doi:10.1136/bmjqs.2010.048173, Original research) Online first 7/3/11http://qualitysafety.bmj.com/content/early/2011/02/07/bmjqs.2010.048173.full :
20% kent incompetente collega ! (en 1/3 deed niets…)
Poll Medisch contact 2009Ik trek aan de bel wanneer ik merk dat een collega niet goed functioneert:
Ja 52% (95)Nee 13% (24)Misschien 33% (61)
HetONTSLAG.nl : andere definitie: Juridsisch advies
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
De eerste tekenen: google
Judex.nl: 1.Aantoonbaar2.Aangesproken3.Geen verbetering
•NB: disfunctioneren • conflict
•Velerlei aspecten, velerlei tekenen• Eerst geschiedenis van IFMS
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
Geschiedenis…..Opleiden; zorgvernieuwing
TTT: train the trainer:COMMUNICATIE!EPD-implementatie: TTT en beoordelen
Appraisal & Assessment
à Prof Legemaate: disfunctioneringsreglement
SAMEN: IFMS onderzoek / advies / orde…IGZ
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
IFMS
• Twee soorten:– Multi Source Feedback
• Kwantitatief primair– Appraisal & Assessment
• Kwalitatief primair
• Beide: via elektronisch portfolio!
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
Appraisal & Assessment
•Essentie
•ZELF reflectie & omgevingsfeedback•Beoordelingsgesprek•Alle competenties•Benoemen goede punten•Benoemen tips
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
A&A (IFMS) : BREED kwaliteitsinstrumentVeranderen en verbeteren
beoordeling,vaststelling• verleden • groepen
beroepsbeoefenaren • externe criteria/normen
• voor de buitenwacht
waardering, prijzen• toekomstgericht• individuele
beroepsbeoefenaar • individuele
ontwikkelingsdoelen• bedoeld voor het
individu en de eigen organisatie
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
Zeven Canmeds competenties1. Medisch handelen2. Communicatie 3. Samenwerking 4. Kennis en wetenschap5. Maatschappelijk handelen6. Organisatie7. Professionaliteit
Details: zie alle literatuur
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
Essentie ook: welk vak1. Snijdend2. Niet-snijdend3. Ondersteunend
En dan welke competentieWanneerWie meldt, aan wieWaaromKlokkeluider??
WIE velt eindoordeel?
EN… nieuwe tijden:
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
What does it mean to practise:
Veranderend werkveld….
Niet alleen de patiënt op internet….
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
What does it mean to practise
IKEA handleiding voor traumatologie: op de website, op de Iphone…Idem voor anesthesie / IC / medicatie : APPs APPs APPs…..
Mijn onderwerp was de eerste tekenen: …………………so, where is the app?!
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
TRANSPARANTIE anders
• Individuele specialist / huisarts• Peer to peer• Nadruk op kwaliteit en
kwaliteitsverbetering• Basis voor kwaliteit/veiligheid /outcome
• Te accrediteren…!? Nog geen antwoord ABMS-cie
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
TRANSPARANTIE anders
• In de 21e eeuw TOEPASSEN van» Kennis en kunde» Vakmanschap» Leiderschap» Kwaliteit / Kwantiteit
– goed communicerend, – met empathie
• Immers: denk aan de APP’s…
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
Vakmanschap èAPP-manschap
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
RISICO van vakmanschap
“Skilled incompetence”
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
weerstand
kwal
itei
t
tijd
Nieuwe techniek
Onbedoeld Effect van feedback
bedoeld
Skilled incompetence
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
Zorgvernieuwing: confrontatie
Hoe dan te beoordelen?!
FEEDBACK =
Looking back and feed forward!
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
• E minence• B eaned• M edicine
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
Feedback
Essentieel bij haperend functioneren:Niet omkeren maar helpen en/of handelen!
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
DENK aan het DOEL!!
If you do not know where you are going it is difficult to know how to get there – or when you have arrived!
Mager, 1955
Meetinstrumenten hebben VEEL risico’s:
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
Risico’s
• Nog meer verantwoording?– Kosten ….vele 100.000-en tot 10^6 €– per ziekenhuis / per jaar !
Mc Namara’s Fallacy!
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
DENK aan het DOEL!!
If you do not know where you are going it is difficult to know how to get there – or when you have arrived!
Mager, 1955
Meetinstrumenten hebben VEEL risico’s:
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
Van APP naar Hype
• VerantwoordingscultuuroIGZ “kwaliteitsindicatoren”oZichtbare zorgoConsumentenbondoNIAZoHSMR - Sterftecijfers openbaaroMediquestqPatientenverenigingenvVaatpatientenvBorstkankervetc
Scores en eisen / landelijk Heelkunde:
vDSCA / DUCA / PIJN vas-score
etc etc
vSURPASS / richtlijnen alle sub verenigingen
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
– Mc Namara’s Fallacy:If we cannot measure what’s important
We make important what is measurable…
WEL en met NUANCE:
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
Pluis of niet pluiseerste signalen
OFBeoordelen in de tijd van APPmanschap
Terug naar mijn opdracht:
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
Vergelijking met statistiek:
•Statistics & SignificanceØKlinsich significant
versusØP-waarde
•“Significance is what strikes the eye!”
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
What strikes the eye
•CAVE:•Beauty is in the eye of the beholder
•Disfunctioneren ook:ØApert zichtbare zakenØCumulatie van zaken
ØSignaleer en help vroegtijdig!
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
Wat is het NIET
•NIET: dokter die je uitkiest voor jouzelf!•= positieve keuze
•WEL: dokter bij wiens dienst jij een anderziekenhuis kiest…
•Waarom jij wel wegwezen en mij die van elders komt overleveren aan hem/haar
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
Dit congres: Preventief en curatief omgaan met disfunctioneren.
• Preventie: Prima als dat kan– Kan dat ?!– Hoe– Door wie– Wanneer– De Gausse kromme
en van welke competentie is die kromme…
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
Appraisal and assessment
• Standaard: lowest acceptable
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
Dit congres: Preventief en curatief omgaan met disfunctioneren.
• Curatie: ???
– Van minder functioneren: JA– Procedure via IFMS– Samen verder kan
– Van disfunctioneren ?– Procedure disfunctioneren
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
Dit congres: Preventief en curatief omgaan met disfunctioneren.
• Curatie: ???– Van disfunctioneren ?
• Procedure disfunctioneren• Basis weg
– CAVE “iets regelen”– Als al…dan met alle voorwaarden
» Niche gebied / buiten specialisme
– Zonder die voorwaarden verder? » In hetzelfde Huis? Provincie? Land? Werelddeel?
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
WANT BEDENK:
• Wie zonder zonden is, werpe de eerste steen
•Journalisten werpen altijd•En blijven werpen
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
Disfunctioneren
•Voor krant: te laat•Voor advocaat partij: te vroeg•Voor patiënten?
•Voor de overblijvenden: voor altijd•Voor de disfunctionerende…OOK voor altijd!
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
Preventief en curatief Omgaan met disfunctioneren.
Geen “CONSPIRACY OF SILENCE”– Tegelijk:
• Pers• Gevolgen• Buitenwereld
• Ben op tijd, communiceer actief en passief• Ben op tijd, luister actief en passief• DOE ER WAT MEE!!
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
Wat NIET
•Waarom jij wel wegwezen en mij die van elders komt overleveren aan hem/haar
DUS
•Als je weet ben je verantwoordelijk•Tenminste MOREEL•Maar ook juridsich
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
Hoe
•Lessen ‘moeilijke casus’ van A&A
•Geen zwartboek, •Dus wat en hoe te bewaren•Hoe vast te leggen
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
Hoe
•Lessen ‘moeilijke casus’ van A&A
•Communicatie, laat bevestigen •Beste piet,•Ik zag, klopt dat / we bespraken•Ik hoor graag•Gr Ton
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
De moeilijke situatiesLessen uit de appraiser cursus
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
Benadering van de moeilijke casus
• Houd rigide vast aan appraisalstructuur.• Denk voortdurend SMART en Pendleton
(goed/tips).• Wordt niet emotioneel, bespreek emoties wel.• Houd afstand: speel de bal, niet de man.
• Veranderingstraject:
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
Stappen in een veranderingstraject
• Formuleer het probleem duidelijk.– Geef aan op basis van welke argumenten er sprake
is van een probleem.– Beschrijf de gevolgen van het probleem voor de
appraisee en zijn omgeving.– Vraag een reactie van de appraisee en formuleer
voorstellen voor het vervolg.
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
Stappen in een veranderingstraject
• Kom tot overeenstemming of pas de voorstellen aan.
• Als de situatie niet verbetert: herbenoem het probleem en vraag uitleg waarom het probleem blijft bestaan.
• Denk aan de beperkingen van het A&A traject!
• Dus meldt bij blijvend probleem!• Echt fout is echt fout!
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
PLUIS OF NIET PLUISEERSTE SIGNALEN
•Als het fout is, is het echt fout!!•Neem uw verlies, bereid u voor op een lange zaak….
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
49
Samenvatting
ü Reflectie op het eigen functioneren
ü Open communicatie / gerichte feedback
ü Vroegtijdig herkennen door betrokkene van valkuilen
en aanpakken
ü Over specialismen heen
ü Samen de curve naar rechts
ü Stimuleren, sterke punten gebruiken
üMAAR handel als het moet!
Stichting Appraisal & Assessment Copyright Geeraerts & Hoofwijk
50
Dank u voor d
e aandacht!
www.appraisal-assessment.nlInfo@appraisal-assessment.nlton.hoofwijk@[email protected]