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Pneumopatie ostruttive
V. Cavallari
Definizioni
• Patologie caratterizzate da ostacolo cronico ostruttivo delle vie respiratorie.
• Broncospasmo cronico: asma bronchiale
• Bronchiti croniche
• Bronchiectasie
• Conseguenza: intrappolamento di aria nei polmoni enfisema
Asma bronchiale
• Patogenesi allergica-iperergica• Degranulazione dei mastociti liberazione di
istamina broncospasmo (bronchioli a parete muscolare)
• La tosse e il broncospasmo favoriscono la rotura dei setti alveolari enfisema centrolobulare
• Una condizione di broncospasmo è molto comune ed è aggravata dagli inquinanti ambientali
Bronchiti croniche
• Esposizione a tossici ambientali, professionali e fumo
• Età avanzata aumentata suscettibilità alle infezioni respiratorie ricorrenti, minori escursioni respiratorie
• Tosse cronica con secrezione mucosa o muco-purulenta abbondante
• Enfisema centrolobulare• Evoluzione e complicanze: bronchiectasie,
broncopolmoniti ecc.
Bronchiectasie
• Dilatazione dei bronchi di medio calibro per flogosi cronica e grave alterazione anatomica della parete
• Ristagno di secreto muco-purulento
• Complicanze: ascessualizzazione, broncopolmoniti, enfisema
Enfisema
• È la conseguenza delle broncopatie ostruttive croniche
• Enfisema marginale senile• Enfisema centrolobulare ostruttivo• Aumento del contenuto aereo polmonare• Rottura dei setti alveolari• Riduzione della superficie di scambio respiratorio
e del letto vascolare cuore polmonare
Sindrome di Kartagener e patologie correlate
Discinesia o acinesia ciliare per • Alterazioni ultrastrutturali congenite delle
ciglia vibratili• Anomalie funzionali delle ciglia con
ultrastruttura apparentemente conservataNella forma classica associazione con situs
viscerum inbersusDiscinesia ciliare in tutti i distretti corporei
Epitelio ciliato
• Orecchio (tuba di Eustachio)
• Seni paranasali
• Vie respiratorie superiori e inferiori
• Tuba di Falloppio e deferente
Discinesie ciliari
• Riduzione della clearance muco-ciliare bronchiti e broncopolmoniti ricorrenti alterazioni strutturali della parete bronchiale (bronchite cronica e bronchiectasie)
• Pneumopatia ostruttiva
Aspetto ultrastrutturale di ciglia vibratili normali
S. Di Kartagener: delezione del braccio interno di dineina
S. Di Kartagener: deficit delle fibre radiali, della coppia centrale eDelezione dei due bracci di dineina
Alterazioni ultrastrutturali aspecifiche delle ciglia(nelle flogosi croniche)