PocketRadiologist KOIΛΙΑ · PocketRadiologist® KOIΛΙΑ Οι 100 σηµαντικότερες διαγνώσεις A EISAG-ABDOM 16/11/2008 13:52 Page 1. ii A EISAG-ABDOM 16/11/2008

i

PocketRadiologist®

KOIΛΙΑΟι 100 σηµαντικότερες διαγνώσεις

A EISAG-ABDOM 16/11/2008 13:52 Page 1

ii


iii

Mετάφραση - ΕπιµέλειαΧ. Λαδόπουλος

Ακτινολόγος

Η. ΠριµέτηςΑκτινολόγος

Β. ΚουτουλίδηςΑκτινολόγος

ΠρόλογοςΑθανάσιος ∆. Γουλιάµος

Καθηγητής ΑκτινολογίαςΠανεπιστηµίου Αθηνών

PocketRadiologist®


Iατρικές Εκδόσεις Κωνσταντάρας

Michael P Federle MDProfessor and Chief, Abdominal ImagingDepartment of radiologyUniversity of PittsburghPittsburgh, Pennsylvania

Elliot Fishman MDProfessor and Radiology and OncologyDirector, Diagnstic Imaging and Body CTJohns Hopkins HospitalBaltimore, Maryland

R Brooke Jeffrey MDProfessor and Chief, Abdominal ImagingStanford University Medical Center Stanford, California

Venkat Sridhar Anne MDClinical Research FellowAbdominal Imaging, Department of RadiologyUniversity of Pittsburgh Medical CenterPittsburgh, Pennsylvania

With 200 drawings and radiographic images

Drawings: Lane R. Bennion MSRichard Coombs MSJames A Cooper MDWalter Stuart MFA

Image Editing: Ming Q Huang MDDanielle MorrisMelissa Petersen


iv

Μετάφραση - Eπιµέλεια Χ. ΛαδόπουλοςΗ. ΠριµέτηςΒ. Κουτουλίδης

∆ηµιουργικό: Α. ΜειµάρογλουΕκτύπωση: Κ. Πλέτσας - Ζ. Κάρδαρη Ο.Ε.

© ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΚ∆ΟΣΗ 2009

ΙSBN: 978-960-6802-02-7

©Iατρικές Εκδόσεις ΚωνσταντάραςΜαυροµιχάλη 2-4, Τηλ.: 210 36 35 343 , Fax: 210 36 28 173

e-mail: [email protected]

A medical reference publishing company

PocketRadiologist®


First EditionText - Copyright Michael P Federie MD 2003

Drawings - Copyright Amirsys® Inc 2003

Compilation - Copyright Amirsys® Inc 2003

All rights reserved. No part of this publication may be reproduced,stored in a retrieval system, or transmitted, in any form or media or by any means, electronic, mechanical, photocopying, recording, or otherwise, without prior written permission from Amirsys® Inc.

First Printing: November 2002

Composition by Amirsys® Inc, Salt Lake City, Utah

Printed by K/P Corp, Salt Lake City, Utah

ISBN: 0-7216-0331-X


ΠΠρρόόλλοογγοοςς ΑΑγγγγλλιικκήήςς ΈΈκκδδοοσσηηςς

Η σειρά PocketRadiologist® είναι µια νεώτερη και γρήγορη µέθοδος που σχεδιάστηκεγια να προσφέρει περιεκτικές και σύγχρονες πληροφορίες στον πρακτικό ακτινολόγο«την ώρα της δουλειάς». Μικρό ώστε να χωρά στην τσέπη σας, κάθε τίτλος σ’ αυτήν τησειρά, είναι γραµµένος από γνωστούς συγγραφείς, ειδικούς στον τοµέα τους. Οι ειδικοίαυτοί, έχουν καθορίσει τις «100 κορυφαίες» διαγνώσεις σε κάθε περιοχή του σώµατος,έχουν περιλάβει τις πιο απαραίτητες πληροφορίες, και έχουν εικονογραφήσει κάθε θέµασε απεικόνηση υψηλής ανάλυσης «high resolution». Περιλαµβάνεται επιλεγµένηβιβλιογραφία για περαιτέρω ανασκόπηση. Έγχρωµα γραφήµατα από computer έχουνχρησιµοποιηθεί σε πολλά κεφάλαια για να αποδείξουν τις ανατοµικές-παθολογοανατοµικές συσχετίσεις.

Κάθε τίτλος του PocketRadiologist® ακολουθεί παρόµοια φόρµα. Οι πληροφορίες είναιπάντα στην ίδια θέση και σε οδηγούν γρήγορα από τα κύρια σηµεία στα απεικονιστικάευρήµατα, στην διαφορική διάγνωση, στην παθολογική ανατοµική και τηνπαθοφυσιολογία και στις συναφείς κλινικές πληροφορίες.

Οι πρώτοι τόµοι καλύπτουν τον εγκέφαλο, την κεφαλή και τον τράχηλο, και τοµυοσκελετικό σύστηµα. Οι επόµενοι τίτλοι περιλαµβάνουν την σπονδυλική στήλη, τονθώρακα, τον µαστό, τα αγγεία, επείγοντα παιδιατρικά περιστατικά, το ουροποιογεννητικόκαο το γαστρεντερικό.

Anne G. Osborn, MDEditor-in-Chief, Amirsys Inc

H Ric Harnsberger MDChairman and CEO, Amirsys Inc


vi

Απαγορεύεται η αναπαραγωγή του παρόντος βιβλίου ή µέρους αυτού µε οποιονδήποτε µέσο (φωτοτυπία, εκτύπωση, µικροφίλµ, ή άλλη µηχανική ή ηλεκτρονική µέθοδο), χωρίς την έγγραφη άδεια του εκδότη.

© Ιατρικές Εκδόσεις: ΚΩΝΣΤΑΝΤΑΡΑΣ


vii

Πρόλογος Ελληνικής Έκδοσης

Ο σκοπός της σειράς των βιβλίων τσέπης «Οι 100 Σηµαντικότερες ∆ιαγνώσεις» είναι ηεπιστηµονική πληροφόρηση µε την παράθεση διδακτικών περιπτώσεων στις συχνότερααπαντώµενες παθήσεις, χωρίς περιττές λεπτοµέρειες και πλατειασµούς.

Την ανάγκη εξειδικευµένης ενηµέρωσης, κυρίως των ειδικευοµένων στην Ακτινολογία αλλακαι των κλινικών συναδέλφων, έρχεται να καλύψει η προσθήκη του νέου βιβλίου της σειράς,µε τίτλο «Κοιλιά». Στον πίνακα των αναφεροµένων διαγνώσεων περιλαµβάνονται παθήσειςτου ήπατος, των χοληφόρων, του παγκρέατος, του σπληνός, του γαστρεντερικού σωλήνα, τουουροποιητικού συστήµατος και του οπισθοπεριτοναικού χώρου. Σε κάθε διαπραγµατευόµενηενότητα περιλαµβάνονται τα κύρια σηµεία, τα απεικονιστικά ευρήµατα, µε την παράθεσηχαρακτηριστικών εικόνων, η διαφορική διάγνωση, η παθολογική ανατοµική, τα κλινικά σηµείακαι επιλεγµένη βιβλιογραφία.

Η κυκλοφορία της 7ης σειράς Ακτινοδιαγνωστικής µε τον τίτλο PocketRadiologist® τωνΚαθηγητών Michael Federle, Elliot Fishman και Brooke Jeffrey στην ελληνική, µε τηνεπιτυχή µετάφραση-επιµέλεια των συναδέλφων κκ Ηλία Πριµέτη, Χάρη Λαδόπουλου καιΒασίλη Κουτουλίδη, έρχεται να προσθέσει ένα ακόµη χρήσιµο βοήθηµα στη διάθεσητων νέων ακτινολόγων, αλλά και των ιατρών συναφών ειδικοτήτων.

Χαιρετίζω την πολύ πετυχηµένη προσπάθεια των Ιατρικών Εκδόσεων «Κωνσταντάρας» γιατην κυκλοφορία στην Ελλάδα του βιβλίου της εταιρείας Amirsys® και εύχοµαι νααποτελέσει ένα ακόµη χρήσιµο βασικό βοήθηµα, ιδιαίτερα για τους νέουςσυναδέλφους, αλλά και τους παλαιοτέρους που επιζητούν συνεχή ενηµέρωση.

Αθήνα, Nοέµβριος 2008

Αθανάσιος ∆. ΓουλιάµοςΚαθηγητής Ακτινολογίας

Πανεπιστηµίου Αθηνών


viii


ix

PocketRadiologist®

KOIΛIAΟι 100 σηµαντικότερες διαγνώσεις

Η Σειρά PocketRadiologist® περιλαµβάνει στα ελληνικά επίσης τους εξής τίτλους:

Θώρακας, οι 100 Σηµαντικότερες ∆ιαγνώσειςΕγκέφαλος, οι 100 Σηµαντικότερες ∆ιαγνώσειςΜυοσκελετικό, οι 100 Σηµαντικότερες ∆ιαγνώσειςΣπονδυλική Στήλη, οι 100 Σηµαντικότερες ∆ιαγνώσειςΚεφαλή-Τράχηλος, οι 100 Σηµαντικότερες ∆ιαγνώσειςΜαστός, οι 100 Σηµαντικότερες ∆ιαγνώσειςΤραύµα, οι 100 Σηµαντικότερες ∆ιαγνώσεις

Επίσης, η σειρά PocketRadiologist® περιλαµβάνει:

Brain, Top 100 DiagnosesBreast, Top 100 DiagnosesCardiac, Top 100 DiagnosesChest, Top 100 DiagnosesER Trauma, Top 100 DiagnosesGynecology, Top 100 DiagnosesHead & Neck, Top 100 DiagnosesMusculoskeletal, Top 100 DiagnosesObstetrics, Top 100 DiagnosesPediatrics, Top 100 DiagnosesPedsNeuro, Top 100 DiagnosesSpine, Top 100 DiagnosesTemporal Bone, Top 100 DiagnosesVascular, Top 100 Diagnoses

and

Interventional, Top 100 Procedures


x

Οι πληροφορίες σε αυτό το "προϊόν" παρέχονται σαν παραποµπή για χρήσηαπό αναγνωρισµένους επαγγελµατίες υγείας και όχι άλλους. ∆εν πρέπει ναερµηνεύονται ως µορφή ιατρικής διάγνωσης ή επαγγελµατικής ιατρικήςσυµβουλής. Η συνολική ή επιµέρους χρήση αυτού του προϊόντος δεν καθιστάσχέση ασθενούς-ιατρού, θεραπευτού-ασθενούς ή άλλου θεραπευτού υγείαςµεταξύ της εταιρείας Amirsys® και όποιου αποδέκτη. Αυτό το προιόν µπορεί ναµην απεικονίζει τις πιο πρόσφατες ιατρικές εξελίξεις και η Amirsys® δεν παρέχειισχυρισµούς, εγγυήσεις και υποσχέσεις για την ακρίβεια, την τελειότητα ή τηνεπάρκεια των πληροφοριών που περιέχονται ή συνδέονται µε αυτό. Το προϊόνδεν είναι υποκατάστατο και δεν διατίθεται να αντικαταστήσει την ιατρική κρίση.Η εταιρεία Amirsys® και τα µέλη της, οι συγγραφείς, οι συντελεστές και οισπόνσορες παραιτούνται της ευθύνης για οποιοδήποτε τραυµατισµό ή βλάβη σε πρόσωπα ή περιουσίες που θα προκληθεί ως αποτέλεσµα δράσης πουπροτείνεται ή δεν προτείνεται από τις πληροφορίες του προϊόντος.

Στις περιπτώσεις όπου προτείνονται φάρµακα ή άλλες χηµικές ουσίες,συµβουλεύουµε τους αναγνώστες να ελέγχουν τις πληροφορίες του προϊόντοςπου παρέχονται από τον κατασκευαστή κάθε φαρµάκου, ώστε να πιστοποιούντην προτεινόµενη δόση, τη µέθοδο, τη διάρκεια χορήγησης και τιςπαρενέργειες. Είναι στην ευθύνη του θεράποντος ιατρού, που εναπόκειται στην εµπειρία του και τη γνώση του ασθενούς, να καθορίζει τη δόση και την καλύτερη θεραπεία για τον ασθενή.

Στο βαθµό που αυτό επιτρέπεται από τον υπάρχοντα νόµο η εταιρεία Amirsys® παρέχει αυτό το προϊόν ως έχει και µε όλα τα σφάλµατα καιπαραιτείται όλων των δικαιωµάτων και των συνθηκών, πνευµατικών ήσυνεπαγόντων, που περιλαµβάνονται αλλά δεν περιορίζονται σ’αυτό. Την αποκλειστική ευθύνη ως προς την ποιότητα και τη χρήση των πληροφοριών του προϊόντος έχει ο αναγνώστης.

Η εταιρεία Amirsys® και ο εκδοτικός οίκος "ΚΩΝΣΤΑΝΤΑΡΑΣ", που έχειαναλάβει την επιµέλεια της παρούσας µετάφρασης, παραιτείται κάθε είδους ευθύνης για οποιαδήποτε αλλαγή επέλθει από τρίτο πρόσωπο.


xi

Οι διαγνώσεις σε αυτό το βιβλίο κατατάσσονται σε 7 κεφάλαια, µε την ακόλουθη σειρά:

ΉΉππααρρ

ΧΧοολληηφφόόρραα

ΠΠάάγγκκρρεεααςς

ΣΣππλλήήννααςς

ΓΓαασσττρρεεννττεερριικκόόςς ΣΣωωλλήήννααςς

ΟΟυυρροοπποοιιοογγεεννννηηττιικκόό ΣΣύύσσττηηµµαα

ΟΟππιισσθθοοππεερριιττοοννααϊϊκκόόςς ΧΧώώρροοςς

PocketRadiologist®



xii

Πίνακας ∆ιαγνώσεωνΉπαρ

Σύνδροµο Budd-Chiari ....................................................................................3Michael P Federle MD

Καντιντίαση ......................................................................................................6Michael P Federle MD

Κίρρωση...........................................................................................................9Michael P Federle MD

Εχινόκοκκος (Υδατίδα) κύστη ......................................................................12Michael P Federle MD

Λιπώδες Ήπαρ ..............................................................................................15Michael P Federle MD

Εστιακή Οζώδης Υπερπλασία.......................................................................18Michael P Federle MD

Αιµοχρωµάτωση ............................................................................................21Michael P Federle MD

Ηπατικό Απόστηµα ........................................................................................24Michael P Federle MD

Ηπατικό Αδένωµα .........................................................................................27Michael P Federle MD

Ηπατική Κύστη ...............................................................................................30Michael P Federle MD

Ηπατικό (Σηραγγώδες) Αιµαγγείωµα ...........................................................33Michael P Federle MD

Ηπατίτιδα .......................................................................................................36Michael P Federle MD

Ηπατοκυτταρικό Καρκίνωµα (ΗΚΚ)..............................................................39Michael P Federle MD

Ινοπεταλιώδες ΗΚΚ .....................................................................................42Michael P Federle MD

Ηπατικές Μεταστάσεις .................................................................................45R Brooke Jeffrey MD

ΧοληφόραΟξεία Χολοκυστίτιδα ....................................................................................51

R Brooke Jeffrey MDΚαρκίνωµα Φύµατος Vater ...........................................................................54

R Brooke Jeffrey MDΧολικό Κυσταδένωµα....................................................................................57

Michael P Federle MDΝόσος Caroli ...............................................................................................60

Michael P Federle MDΧολαγγειοκαρκίνωµα ....................................................................................63

Michael P Federle MD


xiii

Χολαγγειίτιδα ................................................................................................66Michael P Federle MD

Χοληδοχοκύστη.............................................................................................69Michael P Federle MD

Καρκίνωµα Χοληδόχου Κύστης....................................................................72R Brooke Jeffrey MD

ΠάγκρεαςΕνδοπορικός Θηλώδης-Βλεννώδης Όγκος (ΕΘΒΟ)..................................77

Michael P Federle MDΜικροκυστικό (ορώδες) κυσταδένωµα........................................................80

Michael P Federle MDΠαγκρεατικός Βλεννώδης Κυστικός Όγκος ...............................................83

Michael P Federle MDΠαγκρεατικό Πορογενές Καρκίνωµα ..........................................................86

Michael P Federle MDΠαγκρεατικός Όγκος Εκ Νησιδιακών Κυττάρων........................................89

Michael P Federle MDΠαγκρεατική Ψευδοκύστη ............................................................................92

Michael P Federle MDΠαγκρεατίτιδα ...............................................................................................95


ΣπλήναςΣπληνικό Τραύµα ........................................................................................101

Brooke Jeffrey MD

Γαστρεντερικός ΣωλήναςΠνευµάτωση του Εντέρου ..........................................................................107

Michael P Federle MDΑπόφραξη Λεπτού Εντέρου........................................................................110

Michael P Federle MDΑχαλασία ....................................................................................................113

Michael P Federle MDΟισοφαγικό Εκκόλπωµα ............................................................................116

Michael P Federle MDΣτρωµατικός Όγκος του Γαστρεντερικού (GIST)......................................119

R Brooke Jeffrey MDΚαρκίνος Παχέος Εντέρου .......................................................................122

Michael P Federle MDΑδενωµατώδης Πολύποδας Παχέος Εντέρου ..........................................125

Michael P Federle MDΣύνδροµο Boerhaave.................................................................................128


xiv

Michael P Federle MDΣκωληκοειδίτιδα .........................................................................................131

R Brooke Jeffrey MDΟισοφάγος Barrett .....................................................................................134

Michael P Federle MDΚαρκινοειδής Όγκος .................................................................................137

Elliot Fishman ΜDΣυστροφή Παχέος Εντέρου .......................................................................140

Michael P Federle MDΚρικοφαρυγγική Αχαλασία ........................................................................143

Michael P Federle MDΝόσος Crohn..............................................................................................146

Michael P Federle MD∆εσµοειδής Ογκος.....................................................................................149

Elliot Fishman ΜDΕκκολπωµατική Νόσος Παχέος Εντέρου ..................................................152

Michael P Federle MDΟισοφαγικός Καρκίνος..............................................................................155

Michael P Federle MDΟισοφαγικό ∆ιάφραγµα ............................................................................158

Michael P Federle MDΟισοφαγίτιδα..............................................................................................161

Michael P Federle MDΟικογενής Αδενωµατώδης Πολυποδίαση ................................................164

Michael P Federle MDΑµαρτωµατώδης Πολυποδίαση .................................................................167

Michael P Federle MDΓαστρικό Καρκίνωµα...................................................................................170

Michael P Federle MDΕγκολεασµός ..............................................................................................173

Michael P Federle MDΠεπτικό Έλκος............................................................................................176

Michael P Federle MDΝόσος Menetrier........................................................................................179

Michael P Federle MDΜεσεντερία Ισχαιµία ..................................................................................182

Elliot Fishman ΜDΒλεννοκήλη Σκωληκοειδούς Απόφυσης ...................................................185

Michael P Federle MDΠεριτοναϊκές Μεταστάσεις ........................................................................188

R Brooke Jeffrey MDΣκληρόδερµα..............................................................................................191



xv

Ψευδοµεµβρανώδης Κολίτιδα ...................................................................194Elliot Fishman ΜD

Σκληρυντική Μεσεντερίτιδα .......................................................................197Michael P Federle MD

∆ακτύλιος Schatzki.....................................................................................200Michael P Federle MD

Κοιλιοκάκη (Sprue).....................................................................................203Michael P Federle MD

Τοξικό Μεγάκολο .......................................................................................206Michael P Federle MD

Τυφλίτιδα .....................................................................................................209Michael P Federle MD

Ελκώδης Κολίτιδα ......................................................................................212Michael P Federle MD

Λαχνωτό Αδένωµα......................................................................................215Michael P Federle MD

Νόσος Whipple .........................................................................................218Elliot Fishman ΜD

Εκκόλπωµα Zenker .....................................................................................221Michael P Federle MD

Ουροποιητικό ΣύστηµαΕπίκτητη Κυστική Νόσος ...........................................................................227

Elliot Fishman ΜDΑδένωµα Επινεφριδίου ...............................................................................230

Elliot Fishman ΜDΚαρκίνωµα ..................................................................................................233

Elliot Fishman ΜDΕπινεφριδιακή Υπερπλασία.........................................................................236

Elliot Fishman ΜDΑγγεοµυολίπωµα Νεφρού .........................................................................239

Elliot Fishman ΜDΤραύµα Ουροδόχου Κύστης ......................................................................242

Michael P Federle MDΕπιδιδυµίτιδα και Επιδιδυµορχίτιδα ...........................................................245

R Brooke Jeffrey MDΥδροκήλη ....................................................................................................248

R Brooke Jeffrey MDΣπογγοειδής Νεφρός.................................................................................251

Michael P Federle MDΠολύχωρο Κυστικό Νεφρωµα ...................................................................254

Michael P Federle MDΜυελολίπωµα Επινεφριδίου .......................................................................257


xvi

Elliot FishmanΝευρογενής Κύστη .....................................................................................260

Michael P Federle MDΝεκρωτική Θηλίτιδα...................................................................................263

Michael P Federle MDΦαιοχρωµοκύττωµα ....................................................................................266

Michael P Federle MDΠολυκυστική Νόσος Νεφρών ...................................................................269

Michael P Federle MDΚαρκίνος Προστάτη ..................................................................................272

Michael P Federle MDΠυελονεφρίτιδα ..........................................................................................275

Michael P Federle MDΝεφρικό Απόστηµα ....................................................................................278

Michael P Federle MDΣτένωση Νεφρικής Αρτηρίας ...................................................................281

Michael P Federle MDΚαρκίνωµα Νεφρού...................................................................................284

Elliot FishmanΝεφρική Κύστη ...........................................................................................287

Michael P Federle MDΝεφρικό Εµφρακτο ....................................................................................290

Michael P Federle MDΤραύµα Νεφρού..........................................................................................293

Michael P Federle MDΣυστροφή Όρχεως.....................................................................................296

R Brooke Jeffrey MDΚαρκίνωµα Όρχεως ...................................................................................299

R Brooke Jeffrey MDΚαρκίνωµα Εκ Μεταβατικού Επιθηλίου .....................................................302

Michael P Federle MDΟυρολιθίαση ..............................................................................................305

Michael P Federle MDΚιρσοκήλη...................................................................................................308

R Brooke Jeffrey MD

Οπισθοπεριτοναϊκός ΧώροςΟπισθοπεριτοναϊκή Ίνωση .........................................................................313

Michael P Federle MDΟπισθοπεριτοναϊκό Σάρκωµα ....................................................................316

Michael P Federle M


i

PocketRadiologist®



ii


iii

Mετάφραση - ΕπιµέλειαΧ. Λαδόπουλος

Ακτινολόγος

Η. ΠριµέτηςΑκτινολόγος

Β. ΚουτουλίδηςΑκτινολόγος

ΠρόλογοςΑθανάσιος ∆. Γουλιάµος

Καθηγητής ΑκτινολογίαςΠανεπιστηµίου Αθηνών

PocketRadiologist®


Iατρικές Εκδόσεις Κωνσταντάρας

Michael P Federle MDProfessor and Chief, Abdominal ImagingDepartment of radiologyUniversity of PittsburghPittsburgh, Pennsylvania

Elliot Fishman MDProfessor and Radiology and OncologyDirector, Diagnstic Imaging and Body CTJohns Hopkins HospitalBaltimore, Maryland

R Brooke Jeffrey MDProfessor and Chief, Abdominal ImagingStanford University Medical Center Stanford, California

Venkat Sridhar Anne MDClinical Research FellowAbdominal Imaging, Department of RadiologyUniversity of Pittsburgh Medical CenterPittsburgh, Pennsylvania

With 200 drawings and radiographic images

Drawings: Lane R. Bennion MSRichard Coombs MSJames A Cooper MDWalter Stuart MFA

Image Editing: Ming Q Huang MDDanielle MorrisMelissa Petersen


iv

Μετάφραση - Eπιµέλεια Χ. ΛαδόπουλοςΗ. ΠριµέτηςΒ. Κουτουλίδης

∆ηµιουργικό: Α. ΜειµάρογλουΕκτύπωση: Κ. Πλέτσας - Ζ. Κάρδαρη Ο.Ε.

© ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΚ∆ΟΣΗ 2009

ΙSBN: 978-960-6802-02-7

©Iατρικές Εκδόσεις ΚωνσταντάραςΜαυροµιχάλη 2-4, Τηλ.: 210 36 35 343 , Fax: 210 36 28 173

e-mail: [email protected]

A medical reference publishing company

PocketRadiologist®


First EditionText - Copyright Michael P Federie MD 2003

Drawings - Copyright Amirsys® Inc 2003

Compilation - Copyright Amirsys® Inc 2003

All rights reserved. No part of this publication may be reproduced,stored in a retrieval system, or transmitted, in any form or media or by any means, electronic, mechanical, photocopying, recording, or otherwise, without prior written permission from Amirsys® Inc.

First Printing: November 2002

Composition by Amirsys® Inc, Salt Lake City, Utah

Printed by K/P Corp, Salt Lake City, Utah

ISBN: 0-7216-0331-X


ΠΠρρόόλλοογγοοςς ΑΑγγγγλλιικκήήςς ΈΈκκδδοοσσηηςς

Η σειρά PocketRadiologist® είναι µια νεώτερη και γρήγορη µέθοδος που σχεδιάστηκεγια να προσφέρει περιεκτικές και σύγχρονες πληροφορίες στον πρακτικό ακτινολόγο«την ώρα της δουλειάς». Μικρό ώστε να χωρά στην τσέπη σας, κάθε τίτλος σ’ αυτήν τησειρά, είναι γραµµένος από γνωστούς συγγραφείς, ειδικούς στον τοµέα τους. Οι ειδικοίαυτοί, έχουν καθορίσει τις «100 κορυφαίες» διαγνώσεις σε κάθε περιοχή του σώµατος,έχουν περιλάβει τις πιο απαραίτητες πληροφορίες, και έχουν εικονογραφήσει κάθε θέµασε απεικόνηση υψηλής ανάλυσης «high resolution». Περιλαµβάνεται επιλεγµένηβιβλιογραφία για περαιτέρω ανασκόπηση. Έγχρωµα γραφήµατα από computer έχουνχρησιµοποιηθεί σε πολλά κεφάλαια για να αποδείξουν τις ανατοµικές-παθολογοανατοµικές συσχετίσεις.

Κάθε τίτλος του PocketRadiologist® ακολουθεί παρόµοια φόρµα. Οι πληροφορίες είναιπάντα στην ίδια θέση και σε οδηγούν γρήγορα από τα κύρια σηµεία στα απεικονιστικάευρήµατα, στην διαφορική διάγνωση, στην παθολογική ανατοµική και τηνπαθοφυσιολογία και στις συναφείς κλινικές πληροφορίες.

Οι πρώτοι τόµοι καλύπτουν τον εγκέφαλο, την κεφαλή και τον τράχηλο, και τοµυοσκελετικό σύστηµα. Οι επόµενοι τίτλοι περιλαµβάνουν την σπονδυλική στήλη, τονθώρακα, τον µαστό, τα αγγεία, επείγοντα παιδιατρικά περιστατικά, το ουροποιογεννητικόκαο το γαστρεντερικό.

Anne G. Osborn, MDEditor-in-Chief, Amirsys Inc

H Ric Harnsberger MDChairman and CEO, Amirsys Inc


vi

Απαγορεύεται η αναπαραγωγή του παρόντος βιβλίου ή µέρους αυτού µε οποιονδήποτε µέσο (φωτοτυπία, εκτύπωση, µικροφίλµ, ή άλλη µηχανική ή ηλεκτρονική µέθοδο), χωρίς την έγγραφη άδεια του εκδότη.

© Ιατρικές Εκδόσεις: ΚΩΝΣΤΑΝΤΑΡΑΣ


vii

Πρόλογος Ελληνικής Έκδοσης

Ο σκοπός της σειράς των βιβλίων τσέπης «Οι 100 Σηµαντικότερες ∆ιαγνώσεις» είναι ηεπιστηµονική πληροφόρηση µε την παράθεση διδακτικών περιπτώσεων στις συχνότερααπαντώµενες παθήσεις, χωρίς περιττές λεπτοµέρειες και πλατειασµούς.

Την ανάγκη εξειδικευµένης ενηµέρωσης, κυρίως των ειδικευοµένων στην Ακτινολογία αλλακαι των κλινικών συναδέλφων, έρχεται να καλύψει η προσθήκη του νέου βιβλίου της σειράς,µε τίτλο «Κοιλιά». Στον πίνακα των αναφεροµένων διαγνώσεων περιλαµβάνονται παθήσειςτου ήπατος, των χοληφόρων, του παγκρέατος, του σπληνός, του γαστρεντερικού σωλήνα, τουουροποιητικού συστήµατος και του οπισθοπεριτοναικού χώρου. Σε κάθε διαπραγµατευόµενηενότητα περιλαµβάνονται τα κύρια σηµεία, τα απεικονιστικά ευρήµατα, µε την παράθεσηχαρακτηριστικών εικόνων, η διαφορική διάγνωση, η παθολογική ανατοµική, τα κλινικά σηµείακαι επιλεγµένη βιβλιογραφία.

Η κυκλοφορία της 7ης σειράς Ακτινοδιαγνωστικής µε τον τίτλο PocketRadiologist® τωνΚαθηγητών Michael Federle, Elliot Fishman και Brooke Jeffrey στην ελληνική, µε τηνεπιτυχή µετάφραση-επιµέλεια των συναδέλφων κκ Ηλία Πριµέτη, Χάρη Λαδόπουλου καιΒασίλη Κουτουλίδη, έρχεται να προσθέσει ένα ακόµη χρήσιµο βοήθηµα στη διάθεσητων νέων ακτινολόγων, αλλά και των ιατρών συναφών ειδικοτήτων.

Χαιρετίζω την πολύ πετυχηµένη προσπάθεια των Ιατρικών Εκδόσεων «Κωνσταντάρας» γιατην κυκλοφορία στην Ελλάδα του βιβλίου της εταιρείας Amirsys® και εύχοµαι νααποτελέσει ένα ακόµη χρήσιµο βασικό βοήθηµα, ιδιαίτερα για τους νέουςσυναδέλφους, αλλά και τους παλαιοτέρους που επιζητούν συνεχή ενηµέρωση.

Αθήνα, Nοέµβριος 2008

Αθανάσιος ∆. ΓουλιάµοςΚαθηγητής Ακτινολογίας

Πανεπιστηµίου Αθηνών


viii


ix

PocketRadiologist®

KOIΛIAΟι 100 σηµαντικότερες διαγνώσεις

Η Σειρά PocketRadiologist® περιλαµβάνει στα ελληνικά επίσης τους εξής τίτλους:

Θώρακας, οι 100 Σηµαντικότερες ∆ιαγνώσειςΕγκέφαλος, οι 100 Σηµαντικότερες ∆ιαγνώσειςΜυοσκελετικό, οι 100 Σηµαντικότερες ∆ιαγνώσειςΣπονδυλική Στήλη, οι 100 Σηµαντικότερες ∆ιαγνώσειςΚεφαλή-Τράχηλος, οι 100 Σηµαντικότερες ∆ιαγνώσειςΜαστός, οι 100 Σηµαντικότερες ∆ιαγνώσειςΤραύµα, οι 100 Σηµαντικότερες ∆ιαγνώσεις

Επίσης, η σειρά PocketRadiologist® περιλαµβάνει:

Brain, Top 100 DiagnosesBreast, Top 100 DiagnosesCardiac, Top 100 DiagnosesChest, Top 100 DiagnosesER Trauma, Top 100 DiagnosesGynecology, Top 100 DiagnosesHead & Neck, Top 100 DiagnosesMusculoskeletal, Top 100 DiagnosesObstetrics, Top 100 DiagnosesPediatrics, Top 100 DiagnosesPedsNeuro, Top 100 DiagnosesSpine, Top 100 DiagnosesTemporal Bone, Top 100 DiagnosesVascular, Top 100 Diagnoses

and

Interventional, Top 100 Procedures


x

Οι πληροφορίες σε αυτό το "προϊόν" παρέχονται σαν παραποµπή για χρήσηαπό αναγνωρισµένους επαγγελµατίες υγείας και όχι άλλους. ∆εν πρέπει ναερµηνεύονται ως µορφή ιατρικής διάγνωσης ή επαγγελµατικής ιατρικήςσυµβουλής. Η συνολική ή επιµέρους χρήση αυτού του προϊόντος δεν καθιστάσχέση ασθενούς-ιατρού, θεραπευτού-ασθενούς ή άλλου θεραπευτού υγείαςµεταξύ της εταιρείας Amirsys® και όποιου αποδέκτη. Αυτό το προιόν µπορεί ναµην απεικονίζει τις πιο πρόσφατες ιατρικές εξελίξεις και η Amirsys® δεν παρέχειισχυρισµούς, εγγυήσεις και υποσχέσεις για την ακρίβεια, την τελειότητα ή τηνεπάρκεια των πληροφοριών που περιέχονται ή συνδέονται µε αυτό. Το προϊόνδεν είναι υποκατάστατο και δεν διατίθεται να αντικαταστήσει την ιατρική κρίση.Η εταιρεία Amirsys® και τα µέλη της, οι συγγραφείς, οι συντελεστές και οισπόνσορες παραιτούνται της ευθύνης για οποιοδήποτε τραυµατισµό ή βλάβη σε πρόσωπα ή περιουσίες που θα προκληθεί ως αποτέλεσµα δράσης πουπροτείνεται ή δεν προτείνεται από τις πληροφορίες του προϊόντος.

Στις περιπτώσεις όπου προτείνονται φάρµακα ή άλλες χηµικές ουσίες,συµβουλεύουµε τους αναγνώστες να ελέγχουν τις πληροφορίες του προϊόντοςπου παρέχονται από τον κατασκευαστή κάθε φαρµάκου, ώστε να πιστοποιούντην προτεινόµενη δόση, τη µέθοδο, τη διάρκεια χορήγησης και τιςπαρενέργειες. Είναι στην ευθύνη του θεράποντος ιατρού, που εναπόκειται στην εµπειρία του και τη γνώση του ασθενούς, να καθορίζει τη δόση και την καλύτερη θεραπεία για τον ασθενή.

Στο βαθµό που αυτό επιτρέπεται από τον υπάρχοντα νόµο η εταιρεία Amirsys® παρέχει αυτό το προϊόν ως έχει και µε όλα τα σφάλµατα καιπαραιτείται όλων των δικαιωµάτων και των συνθηκών, πνευµατικών ήσυνεπαγόντων, που περιλαµβάνονται αλλά δεν περιορίζονται σ’αυτό. Την αποκλειστική ευθύνη ως προς την ποιότητα και τη χρήση των πληροφοριών του προϊόντος έχει ο αναγνώστης.

Η εταιρεία Amirsys® και ο εκδοτικός οίκος "ΚΩΝΣΤΑΝΤΑΡΑΣ", που έχειαναλάβει την επιµέλεια της παρούσας µετάφρασης, παραιτείται κάθε είδους ευθύνης για οποιαδήποτε αλλαγή επέλθει από τρίτο πρόσωπο.


xi

Οι διαγνώσεις σε αυτό το βιβλίο κατατάσσονται σε 7 κεφάλαια, µε την ακόλουθη σειρά:

ΉΉππααρρ

ΧΧοολληηφφόόρραα

ΠΠάάγγκκρρεεααςς

ΣΣππλλήήννααςς

ΓΓαασσττρρεεννττεερριικκόόςς ΣΣωωλλήήννααςς

ΟΟυυρροοπποοιιοογγεεννννηηττιικκόό ΣΣύύσσττηηµµαα

ΟΟππιισσθθοοππεερριιττοοννααϊϊκκόόςς ΧΧώώρροοςς

PocketRadiologist®



xii

Πίνακας ∆ιαγνώσεωνΉπαρ

Σύνδροµο Budd-Chiari ....................................................................................3Michael P Federle MD

Καντιντίαση ......................................................................................................6Michael P Federle MD

Κίρρωση...........................................................................................................9Michael P Federle MD

Εχινόκοκκος (Υδατίδα) κύστη ......................................................................12Michael P Federle MD

Λιπώδες Ήπαρ ..............................................................................................15Michael P Federle MD

Εστιακή Οζώδης Υπερπλασία.......................................................................18Michael P Federle MD

Αιµοχρωµάτωση ............................................................................................21Michael P Federle MD

Ηπατικό Απόστηµα ........................................................................................24Michael P Federle MD

Ηπατικό Αδένωµα .........................................................................................27Michael P Federle MD

Ηπατική Κύστη ...............................................................................................30Michael P Federle MD

Ηπατικό (Σηραγγώδες) Αιµαγγείωµα ...........................................................33Michael P Federle MD

Ηπατίτιδα .......................................................................................................36Michael P Federle MD

Ηπατοκυτταρικό Καρκίνωµα (ΗΚΚ)..............................................................39Michael P Federle MD

Ινοπεταλιώδες ΗΚΚ .....................................................................................42Michael P Federle MD

Ηπατικές Μεταστάσεις .................................................................................45R Brooke Jeffrey MD

ΧοληφόραΟξεία Χολοκυστίτιδα ....................................................................................51

R Brooke Jeffrey MDΚαρκίνωµα Φύµατος Vater ...........................................................................54

R Brooke Jeffrey MDΧολικό Κυσταδένωµα....................................................................................57

Michael P Federle MDΝόσος Caroli ...............................................................................................60

Michael P Federle MDΧολαγγειοκαρκίνωµα ....................................................................................63



xiii

Χολαγγειίτιδα ................................................................................................66Michael P Federle MD

Χοληδοχοκύστη.............................................................................................69Michael P Federle MD

Καρκίνωµα Χοληδόχου Κύστης....................................................................72R Brooke Jeffrey MD

ΠάγκρεαςΕνδοπορικός Θηλώδης-Βλεννώδης Όγκος (ΕΘΒΟ)..................................77

Michael P Federle MDΜικροκυστικό (ορώδες) κυσταδένωµα........................................................80

Michael P Federle MDΠαγκρεατικός Βλεννώδης Κυστικός Όγκος ...............................................83

Michael P Federle MDΠαγκρεατικό Πορογενές Καρκίνωµα ..........................................................86

Michael P Federle MDΠαγκρεατικός Όγκος Εκ Νησιδιακών Κυττάρων........................................89

Michael P Federle MDΠαγκρεατική Ψευδοκύστη ............................................................................92

Michael P Federle MDΠαγκρεατίτιδα ...............................................................................................95


ΣπλήναςΣπληνικό Τραύµα ........................................................................................101

Brooke Jeffrey MD

Γαστρεντερικός ΣωλήναςΠνευµάτωση του Εντέρου ..........................................................................107

Michael P Federle MDΑπόφραξη Λεπτού Εντέρου........................................................................110

Michael P Federle MDΑχαλασία ....................................................................................................113

Michael P Federle MDΟισοφαγικό Εκκόλπωµα ............................................................................116

Michael P Federle MDΣτρωµατικός Όγκος του Γαστρεντερικού (GIST)......................................119

R Brooke Jeffrey MDΚαρκίνος Παχέος Εντέρου .......................................................................122

Michael P Federle MDΑδενωµατώδης Πολύποδας Παχέος Εντέρου ..........................................125

Michael P Federle MDΣύνδροµο Boerhaave.................................................................................128


xiv

Michael P Federle MDΣκωληκοειδίτιδα .........................................................................................131

R Brooke Jeffrey MDΟισοφάγος Barrett .....................................................................................134

Michael P Federle MDΚαρκινοειδής Όγκος .................................................................................137

Elliot Fishman ΜDΣυστροφή Παχέος Εντέρου .......................................................................140

Michael P Federle MDΚρικοφαρυγγική Αχαλασία ........................................................................143

Michael P Federle MDΝόσος Crohn..............................................................................................146

Michael P Federle MD∆εσµοειδής Ογκος.....................................................................................149

Elliot Fishman ΜDΕκκολπωµατική Νόσος Παχέος Εντέρου ..................................................152

Michael P Federle MDΟισοφαγικός Καρκίνος..............................................................................155

Michael P Federle MDΟισοφαγικό ∆ιάφραγµα ............................................................................158

Michael P Federle MDΟισοφαγίτιδα..............................................................................................161

Michael P Federle MDΟικογενής Αδενωµατώδης Πολυποδίαση ................................................164

Michael P Federle MDΑµαρτωµατώδης Πολυποδίαση .................................................................167

Michael P Federle MDΓαστρικό Καρκίνωµα...................................................................................170

Michael P Federle MDΕγκολεασµός ..............................................................................................173

Michael P Federle MDΠεπτικό Έλκος............................................................................................176

Michael P Federle MDΝόσος Menetrier........................................................................................179

Michael P Federle MDΜεσεντερία Ισχαιµία ..................................................................................182

Elliot Fishman ΜDΒλεννοκήλη Σκωληκοειδούς Απόφυσης ...................................................185

Michael P Federle MDΠεριτοναϊκές Μεταστάσεις ........................................................................188

R Brooke Jeffrey MDΣκληρόδερµα..............................................................................................191



xv

Ψευδοµεµβρανώδης Κολίτιδα ...................................................................194Elliot Fishman ΜD

Σκληρυντική Μεσεντερίτιδα .......................................................................197Michael P Federle MD

∆ακτύλιος Schatzki.....................................................................................200Michael P Federle MD

Κοιλιοκάκη (Sprue).....................................................................................203Michael P Federle MD

Τοξικό Μεγάκολο .......................................................................................206Michael P Federle MD

Τυφλίτιδα .....................................................................................................209Michael P Federle MD

Ελκώδης Κολίτιδα ......................................................................................212Michael P Federle MD

Λαχνωτό Αδένωµα......................................................................................215Michael P Federle MD

Νόσος Whipple .........................................................................................218Elliot Fishman ΜD

Εκκόλπωµα Zenker .....................................................................................221Michael P Federle MD

Ουροποιητικό ΣύστηµαΕπίκτητη Κυστική Νόσος ...........................................................................227

Elliot Fishman ΜDΑδένωµα Επινεφριδίου ...............................................................................230

Elliot Fishman ΜDΚαρκίνωµα ..................................................................................................233

Elliot Fishman ΜDΕπινεφριδιακή Υπερπλασία.........................................................................236

Elliot Fishman ΜDΑγγεοµυολίπωµα Νεφρού .........................................................................239

Elliot Fishman ΜDΤραύµα Ουροδόχου Κύστης ......................................................................242

Michael P Federle MDΕπιδιδυµίτιδα και Επιδιδυµορχίτιδα ...........................................................245

R Brooke Jeffrey MDΥδροκήλη ....................................................................................................248

R Brooke Jeffrey MDΣπογγοειδής Νεφρός.................................................................................251

Michael P Federle MDΠολύχωρο Κυστικό Νεφρωµα ...................................................................254

Michael P Federle MDΜυελολίπωµα Επινεφριδίου .......................................................................257


xvi

Elliot FishmanΝευρογενής Κύστη .....................................................................................260

Michael P Federle MDΝεκρωτική Θηλίτιδα...................................................................................263

Michael P Federle MDΦαιοχρωµοκύττωµα ....................................................................................266

Michael P Federle MDΠολυκυστική Νόσος Νεφρών ...................................................................269

Michael P Federle MDΚαρκίνος Προστάτη ..................................................................................272

Michael P Federle MDΠυελονεφρίτιδα ..........................................................................................275

Michael P Federle MDΝεφρικό Απόστηµα ....................................................................................278

Michael P Federle MDΣτένωση Νεφρικής Αρτηρίας ...................................................................281

Michael P Federle MDΚαρκίνωµα Νεφρού...................................................................................284

Elliot FishmanΝεφρική Κύστη ...........................................................................................287

Michael P Federle MDΝεφρικό Εµφρακτο ....................................................................................290

Michael P Federle MDΤραύµα Νεφρού..........................................................................................293

Michael P Federle MDΣυστροφή Όρχεως.....................................................................................296

R Brooke Jeffrey MDΚαρκίνωµα Όρχεως ...................................................................................299

R Brooke Jeffrey MDΚαρκίνωµα Εκ Μεταβατικού Επιθηλίου .....................................................302

Michael P Federle MDΟυρολιθίαση ..............................................................................................305

Michael P Federle MDΚιρσοκήλη...................................................................................................308

R Brooke Jeffrey MD

Οπισθοπεριτοναϊκός ΧώροςΟπισθοπεριτοναϊκή Ίνωση .........................................................................313

Michael P Federle MDΟπισθοπεριτοναϊκό Σάρκωµα ....................................................................316

Michael P Federle M


Documents

PocketRadiologist KOIΛΙΑ · PocketRadiologist® KOIΛΙΑ Οι 100 σηµαντικότερες διαγνώσεις A EISAG-ABDOM 16/11/2008 13:52 Page 1. ii A EISAG-ABDOM 16/11/2008