-
Podstawy elektrokardiografii
część 2
Dr med. Piotr Bienias
Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM
Szpital Kliniczny Dzieciątka Jezus w Warszawie
-
Prawidłowe EKG u dorosłych i dzieci
-
Rytm prowadzący
� Rytm zatokowy - powstający w węźle
zatokowo-przedsionkowycm
� Rytm ze stymulatora
� Utrwalona arytmia, np. migotanie lub trzepotanie
przedsionków
-
Załamek P pochodzenia zatokowego
� czas trwania
-
Odstęp PQ
� czas trwania 120-200 ms
Odcinek PQ
� zwykle w linii izoelektrycznej
-
Zespół QRS
� czas trwania 70-110 ms
� oś elektryczna od -30 do +90 stopni
� dodatni: I, V4-V6; ujemny w aVR, V1-V2
� dodatni lub ujemny: II, III, aVL, aVF
-
Załamek Q
Przegrodowy
czas trwania < 30 ms
� głębokość < niż ¼ amplitudy zał. R
� może występować: I, aVL, aVF, V4-V6
Patologiczny
≥ 30 ms i głębokości >1 mm w odpr. I, II, III, aVL, aVF,
V4-6
≥ 20 ms i dowolna głębokość w odpr. V2-V3
zał. Q lub zesp. QS mogą być normą w aVR i V1
-
Odcinek ST
� najczęściej w linii izoelektrycznej
� max. obniżenie do 0,5 mm
� max. uniesienie w V2-V3:
2 mm u ♂
[2,5 mm u młodych ♂] 1,5 mm u ♀
� max. uniesienie w pozostałych odpr. 1 mm
-
Załamek T
� oś najczęściej zgodna z osią zespołu QRS
� zawsze dodatni: I, II, ujemny w aVR
� dodatni lub ujemny: II, III, aVL, aVF
� max. 6 mm w odpr. kończ., 10 mm w przedserc.
-
Fala U (załamek U)
� nie zawsze obecna
� najczęściej V2-V3
� oś zgodna z załamkiem T
� amplituda do 2 mm
-
Odstęp QT
czas trwania zależy od płci i częstotliwości rytmu serca
� skorygowany odstęp QT ( QTc )
max. ♂ 450 ms, u ♀ 460 ms
min. ♂ 360 ms, u ♀ 370 ms
-
Oś elektryczna serca
Oznaczanie:� trójkąt Einthovena.� na postawie wzrokowej oceny
zespołów QRS w
odpr. I, II i III LUB I, aVFprzez porównanie kierunków ich
głównych wychyleń
� komputerowo przez aparat ekg
-
Oś elektryczna serca
1. Oś pośrednia = oś prawidłowa
2. Odchylenie w lewo (lewogram patologiczny, sinistrogram
patologiczny)
3. Odchylenie w prawo (prawogram, dekstrogram )
4. Oś nieokreślona
(stare określenia: normogram, lewogram niepatologiczny)
-
Oś elektryczna serca
-
Dekalog opisu EKG
1. Rytm prowadzący
2. Oś elektryczna
3. Załamki P (morfologia, ew.
przerost, zab.
przewodzenia zat-przed.)
4. Odstęp PQ (ew. zab.
przewodzenia p-k)
5. Zespoły QRS (ew. zab.
przewodzenia
śródkomorowego)
6. Cechy przerostu komór
serca ?
7. Patologiczne załamki Q lub
redukcja zał. R?
8. Odcinek ST i załamek T
(niedokrwienie?); odstęp
QT i QTc
9. Arytmie?
10. Ocena ew. stymulatora
-
Dziękuję za uwagę….
